心脏杂音
心脏杂音有什么危害？
心脏杂音有什么危害？
心脏除了跳动的声音以外，是没有其他声音的，但很多人在做心脏检查的时候，经常会被告知心脏伴有杂音，针对这种症状，大多数可以考虑是心脏疾病造成的，要了解一下产生的原因，因为心脏杂音具有一定的危害性，会导致血管流动异常，或是血液流动发生改变，严重影响到患者的心脏情况。
★心脏杂音有什么危害
首先在了解心脏杂音的危害之前，我们需要了解一下心脏杂音，心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。
因为心血管结构异常或者是血液动力学改变使得血液动力
学改变、血液在心脏或大血管内引起湍流而产生的声音，是一组历时较长、频率及振幅均不同的振动。
杂音往往有助于疾病的诊断，也可见于正常人。
★产生
那么大家知道心脏杂音是怎么产生的吗?心脏杂音是因为心脏或大血管内血流加速(如运动后，贫血时)，血液从狭窄处流到宽大处(瓣膜口狭窄如二尖瓣狭窄，或心脏扩大或大血管扩张所致瓣膜口相对狭窄)，血液逆流(如瓣膜关闭不全)。
★那么大家知道心脏杂音是怎么产生的吗
血液流经异常通道(如室间隔缺损、动脉导管未闭，又如动脉瘤中血液自正常血管流入扩大的部分)或血液中有能自由震动的薄片状物(如心脏内乳头肌断裂，扰动血液使发生漩涡)，发生湍流从而振动心血管壁，产生杂音。
心脏杂音等级划分标准
心脏杂音等级划分标准心脏杂音是指在心脏听诊时听到的异常音响。
它可以是生理性的，也可以是病理性的。
心脏杂音的等级划分标准对于医生来说是非常重要的，因为它可以帮助医生确定心脏杂音的性质和严重程度，从而为患者的治疗和管理提供依据。
大多数心脏杂音可以通过心脏听诊器来进行检测。
根据国际心脏病学会的定义，心脏杂音可以分为四个等级：一级、二级、三级和四级。
下面将详细介绍各个等级的特点和对应的疾病。
一级心脏杂音是指非常微弱，只有专业医生在安静环境下并使用专业听诊器才能听到的杂音。
这种杂音通常与无害的生理过程有关，例如婴儿在发育过程中出现的血流动力学改变。
一级心脏杂音不需要特殊的治疗，但医生可能会建议定期复查以确保杂音没有变化。
二级心脏杂音是指能够听到的杂音，但它通常并不会引起医生过多的关注。
这种杂音可能与心脏阀膜的轻度病变相关，比如轻度狭窄或轻度反流。
除非病情加重或出现其他症状，否则一般不需要治疗。
三级心脏杂音是指能够被医生清晰地听到的杂音，它可能与中度病理改变相关。
这种杂音可能是由于阀膜病变引起的窦状扩张或反流，也可能是由于心脏结构异常引起的。
根据具体的病变，医生可能会根据患者的症状进行进一步的诊断和治疗，可能包括药物治疗或手术干预。
四级心脏杂音是指非常响亮和明显的杂音，甚至可以在听诊器离开胸壁几厘米的位置上听到。
这种杂音通常与严重的病理改变相关，包括严重的阀膜狭窄、心脏肥大或心脏血管畸形等。
四级心脏杂音需要及时的诊断和治疗，可能需要手术干预来修复或替代受损的心脏结构。
除了上述等级的划分，心脏杂音还可以根据其出现的时间、“质”和位置进行进一步的描述。
例如，早期收缩期杂音、舒张期杂音等。
这些描述可以帮助医生更准确地诊断和定位患者的心脏问题。
总结起来，心脏杂音的等级划分标准对于医生来说是非常重要的。
通过对心脏杂音的等级和特点进行准确的描述和划分，医生可以更好地了解患者的病情，并为他们的治疗和管理提供科学的依据。
对于患者来说，及时发现和诊断心脏杂音是至关重要的，因为它可能暗示着严重的心脏疾病，及早的治疗可以减少并发症的风险，提高生活质量。
心脏杂音知识点总结
心脏杂音知识点总结一、心脏杂音的分类心脏杂音可分为器质性杂音和功能性杂音。
1. 器质性杂音器质性杂音是由心脏的器质性病变引起的，通常是由心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病等引起的。
根据其原因不同又可以分为瓣膜性杂音、先天性心脏病性杂音和心肌性杂音等。
2. 功能性杂音功能性杂音是由于生理性原因引起的，通常是由于血流速度加快、贫血、儿童期生长高速等引起的。
大多数功能性杂音不需要治疗，但必须及时诊断以排除器质性病变。
二、心脏杂音的病因心脏杂音的病因多种多样，主要包括以下几种：1. 瓣膜疾病瓣膜疾病是心脏杂音最常见的原因之一，包括二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全等。
这些疾病通常会导致血液在心脏瓣膜处发生湍流，从而产生心脏杂音。
2. 先天性心脏病先天性心脏病是指在胎儿期发育过程中出现的心脏畸形，这些畸形可能导致心脏杂音。
例如室间隔缺损、法洛四联症等。
3. 心肌病心肌病是一组心肌功能障碍的疾病，常常伴有心脏肥大和心脏功能不全。
心肌病可以导致心脏杂音，其原因可能是由于心脏壁肥厚、心室扩大等引起。
4. 感染性心内膜炎感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，常常会导致心脏瓣膜损伤，从而引起心脏杂音。
5. 其他疾病除了上述疾病外，高血压、风湿热、心包炎、心内膜增厚等也都可能导致心脏杂音。
三、心脏杂音的临床表现心脏杂音的临床表现通常包括：1. 听诊时听到心脏杂音，通常可以分为收缩期杂音和舒张期杂音，并可以通过听诊的位置、强度、音调及持续时间来判断病变的程度。
2. 其他心脏病表现，如心悸、气促、乏力、水肿等。
3. 患者的年龄、性别、体温、营养状况等因素也可能对心脏杂音的临床表现产生影响。
四、心脏杂音的诊断心脏杂音的诊断通常需要结合临床症状、体格检查和辅助检查等综合性的方法。
1. 临床症状患者通常会出现心悸、气促、乏力、水肿等心脏病表现，这些症状往往提示心脏杂音的存在。
2. 体格检查体格检查中通常可以听到心脏杂音，可以通过听诊的位置、强度、音调及持续时间来判断病变的程度。
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点
心脏杂音听诊的要点主要包括以下几个方面：
1.杂音部位：不同的心脏杂音位置不同，例如，二尖瓣狭窄的杂音主要在心尖区，主动脉瓣狭窄的杂音则在胸骨右缘第2肋间。
2.杂音性质：心脏杂音的性质主要取决于其音调、持续时间和响度等特征。
例如，二尖瓣狭窄的杂音表现为隆隆样的舒张期中晚期杂音，主动脉瓣狭窄的杂音表现为粗糙而响亮的射流性杂音。
3.杂音传导方向：心脏杂音的传导方向也有一定的规律。
例如，二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下传导，主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导。
4.心动周期中的时期：不同时期的心脏杂音反映不同的病变。
收缩期杂音和舒张期杂音的出现提示着不同的病变。
5.其他特征：包括呼吸、蹲踞、Valsalva动作、持续握拳运动等对心脏杂音的影响，以及心包摩擦音等其他相关体征。
综合以上各方面信息，通过心脏杂音听诊可以对心脏病变进行初步的判断，并作为进一步诊断和治疗的基础。
因此，听诊心脏杂音是诊断心脏病的重要手段之一。
简述心脏杂音产生的机理
简述心脏杂音产生的机理心脏杂音是指在听诊时可以听到的异常心音，它并非来自正常心脏的基本音，而是一种异常的声音。
心脏杂音产生的机理比较复杂，既可以是心脏结构异常所致，也可能与心脏内外的血流动力学改变有关。
下面将从心脏结构、瓣膜功能以及血流动力学等方面详细介绍心脏杂音产生的机理。
一、心脏结构异常引起的杂音：1.瓣膜异常：瓣膜有三种类型：二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣。
当瓣膜关闭不完全或关闭时存在点状漏斗状破裂（称为瓣膜脱垂）等问题时，就会导致瓣膜血液回流、漏斗样出血等。
这种异常流动会在听诊时产生心脏杂音。
2.心脏肌肉异常：心脏的肌肉异常也可能导致心脏杂音。
例如，在心肌梗死后，心脏的某一部分可能受损或坏死，导致血液在心脏内部流动不畅。
这种异常流动会产生杂音。
3.心脏间隔缺损：心脏的间隔缺损是指心脏两个心房或两个心室之间的壁出现缺损。
这种缺损会导致不同压力和血液流速的区域之间相互交融，产生杂音。
二、瓣膜功能异常引起的杂音：瓣膜功能的异常通常分为关闭不全和狭窄两种情况：1.关闭不全：瓣膜关闭不完全时，血液会在瓣膜关闭时流回。
这会产生回流杂音，听诊时可以听到血流在逆流时产生的杂音。
2.瓣膜狭窄：瓣膜狭窄是指瓣膜口变窄，导致血液通过瓣膜时受到阻碍。
这种情况下，流经瓣膜的血液流速增加，产生了收缩期吹风样杂音，听诊时可以听到。
三、血流动力学异常引起的杂音：血流动力学的变化也会导致心脏杂音的产生：1.血管堵塞：当血液流动受阻时，血流速度会增加，产生嗡嗡声或呼哧声。
这种情况在狭窄的冠状动脉或外周血管阻塞时较为常见。
2.动脉瘤：动脉瘤是血管壁的扩张，会引起动脉内血流动力学的改变。
当血流通过动脉瘤时，流速增加，产生杂音。
总结起来，心脏杂音产生的机理主要与心脏结构的异常、瓣膜功能的异常以及血流动力学的改变有关。
通过听诊可以发现心脏杂音，了解其产生的机理对诊断和治疗心脏疾病具有重要意义。
心脏杂音的分类
心脏杂音的分类以心脏杂音的分类为标题，写一篇文章。
一、生理性心脏杂音生理性心脏杂音是指在正常人身上出现的心脏杂音，通常是由于生理原因而引起的，不会导致心脏病。
这种杂音在儿童和年轻人中较为常见，随着年龄的增长，可能会逐渐消失。
生理性心脏杂音通常是无害的，不需要特殊治疗。
二、功能性心脏杂音功能性心脏杂音是指由于心脏功能异常而产生的杂音。
这种杂音通常在体力活动或情绪激动时出现，休息或放松后会自行消失。
功能性心脏杂音可能是由于血液流动加快或心脏瓣膜的运动异常引起的，但并不会导致心脏病。
三、器质性心脏杂音器质性心脏杂音是指由于器质性病变引起的心脏杂音。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜病变、心脏肌肉病变、先天性心脏病等引起的。
器质性心脏杂音可能伴随其他心脏病症状，如呼吸困难、胸痛等，需要进一步的检查和治疗。
四、收缩期心脏杂音收缩期心脏杂音是指在心脏收缩期间出现的杂音。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全引起的。
收缩期心脏杂音通常有不同的特征，如高调、响亮等，需要进一步的检查以确定病因。
五、舒张期心脏杂音舒张期心脏杂音是指在心脏舒张期间出现的杂音。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜关闭不全或瓣膜狭窄引起的。
舒张期心脏杂音通常有不同的特征，如低调、柔和等，需要进一步的检查以确定病因。
六、连续性心脏杂音连续性心脏杂音是指在心脏收缩和舒张期间均出现的杂音。
这种杂音通常是由于动脉瘘、动脉瘤等引起的血流异常所致。
连续性心脏杂音通常呈现持续性的特征，需要进一步的检查以确定病因。
七、位置性心脏杂音位置性心脏杂音是指在特定体位或姿势下出现的杂音。
这种杂音通常是由于心脏瓣膜和心脏结构的位置变化引起的。
位置性心脏杂音通常在改变体位或姿势后会消失，不需要特殊治疗。
八、传导性心脏杂音传导性心脏杂音是指由心脏电传导系统异常引起的杂音。
这种杂音通常是由心脏节律失常、心室肌肉震动等所致。
传导性心脏杂音通常需要进一步的心电图和其他检查以确定病因，并进行相应的治疗。
心脏杂音
心脏杂音文章目录*一、心脏杂音的概述*二、心脏杂音的原因及发病机制*三、心脏杂音的检查诊断鉴别方法*四、心脏杂音的危害*五、心脏杂音的防治方法心脏杂音的概述1、定义心脏杂音(cardiac murmur)指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音,是具有不同频率、不同强度、持续时间较长的噪杂声。
心脏杂音可见于健康人,更多发生于心血管疾病患者。
某些杂音是诊断心脏病的主要依据,如在心尖区出现舒张中期伴收缩期前递增性隆隆样杂音,可诊断为二尖瓣狭窄。
2、症状部位心脏3、症状科室心内科4、常见病因风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮等心脏杂音的原因及发病机制正常的人也会出现心脏有杂音的这种现象,比如说在运动之后,女性妊娠期等等这些都是正常的。
除此之外,有很多疾病也会引起心脏杂音。
所以根据心脏的健康状况,可直接将心脏杂音分为功能性心脏杂音、器质性心脏杂音。
功能性心脏杂音指的是心脏没有产生器质性的改变,而器质性杂音则多数是心脏出了问题。
正常人在因为某些原因而血流过速后,因为心脏血流容易产生漩涡,所以在这时也比较容易能听到一些心脏杂音,常见的就是在剧烈运动之后,贫血严重的患者,正处在发热期的患者,甲状腺功能亢进的患者。
其他引起心脏杂音的原因主要是病理因素,包括瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全,心脏或者是大血管之间存在着一场血流通道的情况,心脏结构异常,心脏内有漂浮物,动脉瘤等等。
心脏杂音的检查诊断鉴别方法1、心脏杂音的检查方法婴儿时期即出现发绀、杵状指(趾)、气喘者先考虑先天性心血管畸形。
胸骨左缘隆起主要见于先天性心脏病或慢性风湿性心脏瓣膜病,亦可由儿童时期的大量心包渗液所致。
胸骨右缘第2肋间隙或其附近有隆起或收缩期冲动,多是主动脉弓动脉瘤的体征。
肺气肿、心包大量积液或左侧胸腔大量积液、气胸体征,常可掩盖原有心脏杂音或使之减弱。
心脏杂音名词解释
心脏杂音名词解释心脏杂音是指在心脏听诊时听到的异常心音，通常是由于心脏结构或功能异常而引起的。
心脏杂音可以是连续的、间断的、响亮的或轻微的，具体的表现形式取决于引起杂音的原因和严重程度。
心脏杂音可以分为器质性杂音和功能性杂音两种类型。
器质性杂音是由于心脏结构异常引起的，常见的包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心肌肥厚等。
这些病变会导致心脏内血流出现异常，造成杂音。
例如，瓣膜狭窄会使血流通过狭窄的瓣膜时发出响亮的收缩期杂音，而瓣膜关闭不全则会导致心脏舒张期杂音。
器质性杂音通常是持续的，而且多伴有其他心脏疾病的体征和症状。
功能性杂音是由心脏功能异常引起的，例如心脏增大、心跳过速等。
这种杂音不是由心脏结构上的问题引起的，而是由于心脏在某些情况下产生了异常的血流动力学。
例如，在运动或情绪激动时，心脏增大的人可能会产生功能性杂音。
这种杂音通常是间断的，而且在其他情况下听诊时可能听不到。
心脏杂音的严重程度可以根据杂音的响度、持续时间和传导范围来判断。
一般来说，较响的杂音、持续时间较长的杂音和传导范围广的杂音可能表示较为严重的心脏问题。
医生通常会结合患者的病史、体格检查和其他辅助检查结果，如心电图、超声心动图等来综合评估杂音的严重程度和原因。
对于心脏杂音，需要进一步确定其原因和影响范围。
这可能需要进行进一步的检查，如心脏超声检查、心电图、心血管造影等。
根据杂音的原因和对患者心脏功能的影响，可以制定相应的治疗计划。
轻度的心脏杂音可能无需特殊处理，而严重的器质性杂音可能需要进行手术修复或瓣膜置换。
功能性杂音通常可以通过控制心脏活动、减轻压力和改善生活方式来缓解。
医学-心脏杂音
各种心脏杂音示意图
5）传导方向
杂音常沿着产生该杂音的血流方向传导，亦可 借周围组织向外扩散。
（1）传导明显的杂音： 二尖瓣关闭不全的收缩期杂音在心尖部最响，
根据杂音在收缩期或舒张期出现的早、晚可进一步分为早期、中 期、晚期或全期杂音。
二（三）尖瓣关闭不全的收缩期杂音可占整个收缩期，并可遮盖 S1甚至S2，称全收缩期杂音（holosystolic murmur）。
二（三）尖瓣狭窄的舒张期杂音常出现在舒张中晚期； 主（肺）动脉瓣关闭不全的舒张期杂音则出现在舒张早期，也可
最快，越远离中央部分越慢，边缘部分最慢。层流状态 下的血流不发出声音。
当心脏血管结构异常、血流动力学改变或血粘度变化， 使层流变为湍流或旋涡冲击心壁或血管壁等，使之发生 振动时即可产生杂音，具体机制如下。
心脏杂音产生机制
1）血流加速：这种情况见于正常人运动后，发热、贫血、甲状 腺功能亢进症等。
为早中期或全期； 主（肺）动脉瓣狭窄的收缩期杂音常为收缩中期杂音； 动脉导管未闭时可出现连续性杂音。 临床上，舒张期杂音及连续性杂音均为病理性，收缩期杂音则有
很多是功能性的。
3）杂音的性质
一般分为吹风样、隆隆样（或雷鸣样）、叹气样（或泼水样）、 机器声样及乐音样等；根据杂音的性质又分为粗糙、柔和。
递增-递减型杂音（菱形crescendo-decrescendo murmur），杂音由弱渐强，再由强渐弱，如主动脉瓣 狭窄的收缩期杂音；
动脉导管未闭时的连续性杂音（continuous murmur） 在S1后开始，先弱然后逐渐增强，到S2处达最高峰， 以后逐渐减弱直到下一个S1之前，此型为大的菱形杂音；
心脏杂音名词解释
心脏杂音名词解释心脏杂音，又称心律失常，是心脏功能失调所表现出的典型症状之一。
它可以是额外的、低沉的或者尖锐的、催化剂式的声音，其中包括不同类型的心律失常，如颤动、室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓、房性早搏以及房性心动过速等。
首先，前室性早搏是心脏杂音中最常见的一种，由于心脏心室失去正常振荡能力，产生了异常的心律。
在收缩期，室内部会有瞬时的高速波动，没有周期性的收缩，速度比正常的心律快1.5-2.5倍。
室性早搏常常伴有明显的心脏杂音，其节奏性搏动可以使心率不稳定，从而导致心脏更加负荷过重，从而引起心力衰竭。
其次，室性心动过速，又称室性颤动，是心脏杂音中次常见的一种，它是由心脏室内的一组细胞产生的电磁激励，造成心脏的不规则收缩，心率加快而引起的。
临床上常常伴有明显的心脏杂音，其特点是心率超过100次/分，心律不齐。
紧接着，室性心动过缓也是心脏杂音的一种。
它是由于心脏电活动的原因，导致心率低于50次/分，心率不规则，心律不齐，心脏功能不正常所引起的。
它通常伴随心室过缓、心肌细胞变性等病理变化。
此外，房性早搏也是常见的心脏杂音，主要是一类心律失常，由房室节律失常引起，心率超过100次／分，且无明显的心脏杂音。
房性早搏经常与其他心律失常结合出现，比如室性早搏或者室性心动过速。
最后，房性心动过速也是心脏杂音中的一种，其特点是房室早搏，心率多于120次/分钟，心脏杂音模糊。
临床上常常伴有明显的心脏杂音，由右心室的收缩功能失常引起的心律失常。
总而言之，心脏杂音是一种十分普遍的症状，可以分为室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓、房性早搏以及房性心动过速等几种，它们可能伴随有明显的心脏杂音，且有可能极端危险，而没有及时的治疗会出现更严重的后果，因此，在出现心脏杂音时，最好及时做出诊断，以便及时采取治疗措施，避免带来更大的危害。
综上所述，心脏杂音是心脏功能失调所表现出的典型症状之一，除了前室性早搏、室性心动过速、室性心动过缓、房性早搏以及房性心动过速这几种常见的杂音外，还有其他一些较为罕见的心脏杂音，比如室性停搏、期外房室联络类型等，这些症状都具有临床价值，需要及时进行医学检查，以便及早发现，及早治疗。
心脏听诊异常杂音总结
心脏听诊异常杂音总结心脏听诊是临床诊断中非常重要的一部分，通过听诊医生可以了解心脏的功能状态，发现心脏疾病的征兆。
正常情况下，心脏听诊应该是清晰而有规律的心音，但是有时候会出现异常的杂音，这些杂音可能是心脏疾病的表现，需要引起医生和患者的重视。
本文将对心脏听诊异常杂音进行总结，希望能够帮助大家更好地了解和识别心脏听诊异常杂音。
1. 功能性杂音。
功能性杂音是指由于心脏本身没有病变而产生的杂音，通常在儿童和青少年中较为常见。
这种杂音的原因可能是心脏发育不完全或者心脏对外界刺激较为敏感所致。
功能性杂音通常在运动或情绪激动时增强，在休息或者平静状态下减弱或消失。
这种杂音一般不需要治疗，但是需要定期随访观察，以确保没有其他心脏问题的存在。
2. 有机性杂音。
有机性杂音是由于心脏本身存在病变而产生的杂音，这种杂音通常是持续性的，不受外界刺激的影响。
有机性杂音可能是由于先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心肌病等引起的。
有机性杂音需要引起重视，患者需要进行进一步的检查，包括心电图、超声心动图等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
3. 位置性杂音。
位置性杂音是指由于心脏位置的改变而产生的杂音，通常在特定体位下出现。
例如，当患者处于坐位或俯卧位时，杂音可能会增强，而在仰卧位时可能会减弱或消失。
这种杂音通常是由于心脏位置的变化导致心脏血流受到影响所致，一般不需要治疗，但是需要定期随访观察。
4. 血管杂音。
血管杂音是指由于血管病变而产生的杂音，通常在颈动脉、锁骨下动脉等处可以听到。
这种杂音通常是由于血管狭窄、瘤样扩张等引起的，需要进行血管超声等检查来明确病因，并制定相应的治疗方案。
总之，心脏听诊异常杂音是一种常见的临床表现，对于医生和患者来说都非常重要。
医生需要通过仔细的听诊来判断杂音的性质和原因，患者则需要及时就诊并接受进一步检查，以明确病因并制定治疗方案。
希望本文能够帮助大家更好地了解和识别心脏听诊异常杂音，保护心脏健康。
心脏听诊-杂音
Patent ductus arteriosus：胸骨左缘２、３肋间，连续性
第十四页，共38页。
三、性质（1）
柔和/粗糙
的程度
杂音粗糙 杂音柔和
杂
音
性
质
人们共知的 声音来形容
吹风样 雷鸣样 叹气样
心脏病可以产生杂音 有心脏病未必有杂音 有杂音未必有心脏病
第二十五页，共38页。
2、功能性与器质性杂音的鉴别
功能性杂音： 产生杂音处无器质性病变 器质性杂音：产生杂音处有器质性病变
相对性杂音：在疾病影响下，心室扩张、瓣
环扩大，引起瓣膜的狭窄或关闭不全，称为 相对性狭窄或关闭不全，因此产生的杂音为 相对性杂音
Mitral stenosis：心尖部，舒张中、晚期，雷鸣样 （隆隆样）
Aortic insufficiency：主动脉瓣区，舒张早期，叹气 样（泼水样）
Patent ductus arteriosus：胸骨左缘２、３肋间， 连续性，粗糙的机器样
第十七页，共38页。
四、杂音强度与形态
强度：杂音的响度变化 影响因素：
心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。
第九页，共38页。
六、血管扩张
第十页，共38页。
杂音听诊要点
第十一页，共38页。
一、最响部位与传导方向
每一种瓣膜病都有其杂音最响部位。该部位主 要与该瓣膜的损害、和血流方向有关。
例如
Mitral stenosis ：二尖瓣区最响 Aortic stenosis/insufficiency：主动脉瓣区最响 Ventricular septal defect：胸骨左缘３、４肋间 Patent ductus arteriosus：胸骨左缘２、３肋间
简述心脏杂音产生的机理
简述心脏杂音产生的机理
心脏杂音是指心脏在听诊时产生的异常心音。
它可以是由于心脏瓣膜的异常运动、异常血流、器质性心脏疾病等引起的。
机理主要包括以下几点：
1. 瓣膜异常运动：心脏瓣膜在开合时应该是密封的，但是当瓣膜存在问题时，如瓣膜关闭不完全造成血液的逆流，或者瓣膜开放过程中存在缺损导致血液回流，那么就会产生异常的心脏杂音。
2. 异常血流：心脏杂音还可以由于异常的血流引起，比如血管狭窄或堵塞、心脏缺血、血液黏稠度增加等，都会导致血流量异常，产生杂音。
3. 心脏结构异常：心脏的结构异常也可能导致杂音的产生，比如心肌肥厚、心肌炎症、心肌梗死等都会使心脏的运动变得异常，甚至有可能出现心脏异常震颤，从而导致杂音。
需要注意的是，心脏杂音可以是良性的，如儿童因为生长发育而引起的生理性心脏杂音，也可以是恶性的，如严重的心脏瓣膜病变所导致的心脏杂音。
因此，对于出现心脏杂音的患者，一定要及时到医院进行详细的检查和评估，以确定其病因，并采取相应的治疗措施。
心脏听诊-杂音
1 定期体检
定期进行心脏听诊和其他相关检查， 及时发现和干预心脏问题。
2 保持健康生活方式
保持健康的饮食、适度的运动和良好 的心理状态，有助于预防心脏疾病。
结论和要点
心脏听诊是评估心脏功能和健康状况的重要工具，心脏杂音的原因多种多样，治疗方法包括药物 和手术干预。
心脏听诊-杂音
心脏听诊是通过听取心脏产生的声音来评估其功能和健康状况的重要方法。 本文将介绍心脏杂音的原因、分类以及诊断和治疗方法。
心脏听诊的定义和重要性
1 什么是心脏听诊？
心脏听诊是医生使用听诊器来倾听心 脏产生的声音，以评估心脏的功能和 健康状况。
2 为什么心脏听诊重要？
通过心脏听诊，医生可以检测到心脏 杂音等异常，及早诊断和治疗心脏疾 病，预防可能的并发症。
心脏杂音的原因和分类
原因
• 心脏瓣膜异常 • 心肌病变 • 先天性心脏缺陷
分类
• 功能性杂音 • 器质性杂音 • 儿童特有杂音
心脏杂音常见病因和症状
1 常见病因
心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌炎等。
2Байду номын сангаас常见症状
呼吸困难、疲劳、胸痛、心悸、水肿等。
诊断和检查心脏杂音的方法
临床评估
医生会仔细询问病史、 进行身体检查以及听诊 检查，以初步评估心脏 杂音的病因。
心电图
通过记录心脏电活动的 变化来评估心脏功能和 杂音的特征。
心脏超声
使用超声波检查心脏结 构和功能，确定杂音的 来源。
心脏杂音的治疗和管理
1
药物治疗
针对杂音的原因，医生可能会给患
手术治疗
2
者开具一些药物，以减轻症状。
对于严重的杂音病因，可能需要手 术干预以修复或替换受损的心脏瓣
心脏杂音分级标准
心脏杂音分级标准心脏杂音是指在心脏收缩和舒张过程中，由于心脏瓣膜关闭不全或者血流受阻而产生的异常血流声音。
根据心脏杂音的强度、时机、传导方向和特点，可以将其分为不同的级别。
心脏杂音的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，能够帮助医生准确评估患者的病情，制定合理的治疗方案。
下面将介绍心脏杂音的分级标准，以便大家更好地了解和掌握这一知识。
一、心脏杂音的分级标准。
1. Ⅰ级杂音，仅在安静情况下用听诊器才能听到，而且必须在非常安静的环境下才能听到。
2. Ⅱ级杂音，在安静情况下用听诊器能听到，但不需要在非常安静的环境下才能听到。
3. Ⅲ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤。
4. Ⅳ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤，并且还伴有周围的杂音。
5. Ⅴ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤，并且还伴有周围的杂音，并且还能触及震颤。
6. Ⅵ级杂音，用听诊器能听到，而且还能触及震颤，并且还伴有周围的杂音，并且还能触及震颤，而且还伴有周围的杂音。
二、心脏杂音分级标准的意义。
心脏杂音分级标准主要用于评估心脏病的严重程度和预后。
不同级别的心脏杂音代表着不同的病理生理过程，对应着不同的临床表现和治疗方案。
通过对心脏杂音的分级，医生可以更准确地判断患者的病情，选择合适的治疗方法，提高治疗的效果和预后。
三、心脏杂音分级标准的临床应用。
1. 评估心脏病的严重程度，通过对心脏杂音的分级，可以初步判断心脏病的严重程度，为后续的检查和治疗提供参考依据。
2. 制定治疗方案，不同级别的心脏杂音需要采取不同的治疗措施，通过对心脏杂音的分级，可以为患者制定个性化的治疗方案提供依据。
3. 预测预后，心脏杂音的分级与患者的预后密切相关，通过对心脏杂音的分级，可以初步判断患者的预后，指导临床工作。
四、心脏杂音分级标准的局限性。
心脏杂音分级标准虽然在临床上具有一定的指导意义，但也存在一定的局限性。
首先，心脏杂音的分级标准只是初步评估，不能完全代表患者的病情。
心脏听诊-杂音
CardiacMurmurs (心脏杂音)
心脏杂音的概念
指心音、额外心音以外的异常声音。 它来自心壁、血管壁的震动 特点：
性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音
对疾病诊断有重要意义
杂音形成的机制
正常血流在血管内为层流状态，不产生杂 音。
产生原因
血流加速 管径改变 血液性质
Austin-Flint`s murmur
在主动脉瓣关闭不全时，左心室血容量多，二 尖瓣位置高，造成相对性二尖瓣狭窄而产生舒 张期隆隆样杂音，见于Aortic insufficiency
收缩期杂音的临床意义
二尖瓣区 收
三尖瓣区
缩 主动脉 瓣区
期 肺动脉 瓣区
胸骨左缘 3、4肋间
功能性
有 一般无
二、瓣膜或通道的狭窄
血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、 通道而产生杂音。
血流经过时，在狭窄前后形成湍流。
狭窄
相对 狭窄
三、关闭不全
原理同狭窄
舒张期血 流
收缩期 血流
四、异常通道
血流通过心腔内、或大血管的异常通道时， 形成湍流。
五、心腔内的异常漂浮物
心腔内漂浮物在漂浮时，干扰血液层流。
Mitral insufficiency：心尖部，全收缩期，吹风 样
Mitral stenosis：心尖部，舒张中、晚期，雷 鸣样（隆隆样）
Aortic insufficiency：主动脉瓣区，舒张早期，
叹气样（泼水样）
Patent ductus arteriosus：胸骨左缘２、３肋间，
连续性，粗糙的机器样
二、时期
即杂音发生于收缩期或舒张期
根据其在心动周期的时相，分为收缩期杂音、舒张期杂 音、连续性杂音。前两者又分为早、中、晚期
心脏杂音的名词解释
心脏杂音的名词解释
心脏杂音指的是在患者的胸腔内通过听诊或其他检查手段可以察
觉到的心脏工作异常声音，它们表示心脏不能正常地运行。
心脏杂音
是一种重要的临床指标，它可以帮助医生诊断患者患有哪些心脏疾病。
如今，心脏杂音检查已经成为心脏病诊断过程中必不可少的一部分。
心脏杂音一般分为三类，即收缩期杂音、舒张期杂音和颤动性杂音。
收缩期杂音通常表明心腔中的血管阻塞，也可能是先天的，主要
出现在孩子的收缩期，也伴随疾病而出现。
舒张期杂音是心腔内血流
速度增快所致，一般出现在孩子舒张期，也可能与疾病有关。
颤动性
杂音是心脏组织不均匀结构所致，一般来讲，当心脏异常收缩时就会
产生这种杂音。
心脏杂音一般是即时性的，即一旦某种疾病开始，就会出现心脏
杂音，但是目前，还没有能够彻底消除心脏杂音的方法。
因此，只有
在患有心脏疾病的情况下，才能在有效治疗的基础上改善心脏杂音。
心脏杂音是进行心脏病诊断最重要的一项，它可以帮助医生诊断
出患者的疾病，从而合理地治疗病人。
因此，对心脏疾病患者而言，
心脏杂音检查是必不可少的，有助于更好地控制病情。
心脏杂音分级是什么
心脏杂音分级是什么
心脏杂音，多见的是婴儿患者。
还有是老年人了，成年
的患者是比较稀少的，我们都知道婴儿的体质比较虚弱，只能通过父母观察的方式，来判断他们生病，所以，为了引起足够的重视，一定要观察自己的宝宝是否出现了一些其他的异常状况，心脏杂音是分等级的，下面我们就来了解一下心脏杂音分级是多少？
1级是最弱的杂音，听诊时不能立即发现，须经仔细听诊方可闻及。
2级检查者将听诊器放于胸部听诊区立刻就可以听到比较弱的杂音。
3级中等响度的杂音。
4级较响亮的杂音，常伴有震颤。
5级听诊器的胸件刚触及皮肤就能听到的杂音，响度大，但离开皮肤则听不到，伴有震颤。
6级极响，听诊器不接触皮肤也可听到，有强烈的震颤。
4级分类法未被广泛采用，其与6级分法的关系大致如下：
l级相当于6级法的l、2级。
2级相当于6级法的3级。
3级相当于6级法的4级。
4级相当于6级法的5石级。
以上就是心脏杂音的分级状况，不同的等级，代表着不同的病情发展，当然在治疗的方式上，表现特征上，也是不同的，每个人的身体体质也是不同的，想要寻找一种比较科学的治疗方法，就要根据实际的情况来判断，这样才是科学有效的治疗方式，才不会多走弯路。
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二尖瓣狭窄
杂音最响部位在心尖部，为舒张中晚期隆隆样杂音，先递减后递增，音调较低，较局限不向远处传导，伴有舒张期震颤及第一心音增强。
歌诀：
二尖瓣窄杂音断：
舒张隆隆低局限，
左卧呼末较明显，
一音亢进P2强，
开瓣音响伴震颤。
二尖瓣关闭不全
心尖部可听到3/6级以上响亮，性质较粗糙的高调吹风样杂音，持续时间长，占据整个收缩期，遮盖第一心音，向左腋下传导。
歌诀：
二尖瓣漏有特点：
粗糙吹风呈递减，
3级以上缩期占，
左腋传导左卧清，
吸气减弱呼明显。
主动脉瓣狭窄
中等度的主动脉瓣狭窄时，杂音的最大振幅在收缩中期，可听到粗糙响亮的收缩期杂音，为递增递--减型，沿大血管向颈部传导，常伴有收缩期震颤，同时主动脉瓣区第二心音减弱。
歌诀：
主瓣狭窄有特点：
粗糙缩鸣拉锯般，
递增--递减颈部传，
A2减弱伴震颤。
主动脉瓣关闭不全
本例是主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音，杂音呈递减型，在胸骨左缘第3肋间最清楚，向下传导可达心尖区。
歌诀：
主瓣不全有特点：
舒张叹气呈递减，
胸骨下左心尖传，
二区较清前倾坐，
呼末屏气易听见。
支气管肺泡呼吸音：这种呼吸音吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，而呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似，只是吸气时相与呼气时相大致相同，又称混合性呼吸音。
支气管肺泡呼吸音正常人可以在胸骨角、肩胛间区的第3、4胸椎水平的这些区域听到。
图中左侧支表示吸气，右侧支表示呼气，线条粗细表示呼吸强弱、长短表示时间、斜线与垂直线的夹角表示音调高低。
角度小音调高，角度大音调低。
异常支气管呼吸音是指肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，简称管性呼吸音。
下列几种病理改变时可出现。
肺部组织实变：肺组织实变致密使音响传导增强，支气管呼吸音可传到胸部体表，实变部位越大越浅，则声音越强，反之则弱。
这是大叶性肺炎实变期管性呼吸音，高而强，如在耳边。
肺内大空腔：当肺内出现大空腔与支气管相通，音响在空腔内产生共鸣增强，加之空腔周围组织有实变利于声音传导，因此亦听到支气管呼吸音。
这是肺脓肿病人在病变部位听到的管性呼吸音。
压迫性肺不张：如在一定量的胸腔积液时压迫肺脏，发生压迫性不张，肺组织较致密且支气管通畅，有利于声音的传导。
所以容易在积液上方可听到支气管呼吸音，但强度较弱似来自远方。
肺泡呼吸音的减弱或消失：与进入肺泡内的空气流量、速度及呼吸音传导障碍有关，可在局部、单侧或双侧出现。
胸腔积液或气胸由于肺被压缩膨胀不全，使进入肺泡内空气量减少并有声音传导障碍，使肺泡呼吸音减弱或消失。
歌诀：
肺泡呼吸音减弱或消失
呼吸受限运动浅，肺泡弹性有改变；
胸膜病变碍传音，呼吸音响消或减
肺泡呼吸音增强：一侧肺部成胸膜有病变，引起单侧或局部呼吸音减弱时，健侧或同侧无病变肺组织可发生代偿性肺泡呼吸音增强。
异常支气管肺泡呼吸音：在正常肺泡呼吸音部位听到支气管肺泡呼吸音，称为异常支气管肺泡呼吸音。
产生机理：肺实变范围较小，其与正常肺组织掺杂存在，或肺实变部位较深并被正常肺组织所遮盖，听诊时既听到肺泡呼吸音又听到支气管呼吸音。
干啰音的产生机理是由于气管或主支气管狭窄或部分阻塞，当空气吸入或呼出发生湍流所产生的音响。
如气管、主支气管有管壁粘膜肿胀、充血、水肿、分泌物增多以及平滑肌痉挛和肿瘤侵入，异物或分泌物部分阻塞或管壁被肿大的淋巴结压迫而狭窄等。
干啰音是一种音调较高，声音清楚而不相连续，每个音响时间较长，呼气吸气均可听到，但主要在呼气时较多而明显。
干啰音的性质容易改变，发生部位也多变换，在短时
间内其数量可增多或减少。
干啰音一般分为低调和高调两种，低调干啰音多发生在气管和主支气管。
鼾音是响亮而低调的干啰音，很象熟睡时打呼噜的声音。
发生在小支气管或细支气管的一种高调干啰音又称哨笛音，有时象飞箭样的声音。
歌诀：
干性啰音
干性啰音有特点：高清连续长时间；
呼吸均有呼明显，易变性大可再现。
湿啰音又称水泡音，是由于吸气时气体通过呼吸道内稀薄的分泌物液体，如渗出液、粘液、血液、脓液等，使形成的水泡破裂所产生的声音。
因发生水泡音的支气管口经大小不同，所发生的水泡音可分为大、中、小水泡音。
粗湿啰音又称大水泡音，发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期，昏迷或濒死病人因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听到粗湿啰音，有时不用听诊器亦可听到。
中湿啰音又称中水泡音，发生于中等大、小支气管，多出现于吸气中期，可见于支气管肺炎或支气管扩张。
细湿啰音又称小水泡音，发生于小支气管及肺泡内。
多在吸气终末出现，常见于细支气管炎，支气管肺炎、肺淤血和肺梗塞等。
歌诀：
湿性啰音
湿性啰音有特征：断续水泡破裂声；
大小与管正相应，吸气明显终更清；
中小干湿可共鸣，易变性小较恒定。
啰音是呼吸音以外的附加声音，根据啰音的产生的机理、性质不同，又可将啰音为干罗音和湿啰音。
干啰音可分为鼾音（低调干啰音）哨笛音（高调干啰音）
湿啰音又称水泡音，可分为粗湿啰音、中湿啰音音、细湿啰音和捻发音。
捻发音是未展开的肺泡互相粘合，在吸气时被气流冲开所产生的细小破裂音。
捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音，在吸气的终末期可听到，它与细湿啰音很相似，很象去用手指捻搓一束头发的声音。
常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
但正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次呼吸或咳嗽后消失，一般无临床意义。
语音共振的产生机理与语音震颤基本相同。
嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音，喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及。
正常情况下，听到的语音共振并非响亮、清晰，音节亦含糊难辨。
语音共振一般在气管和大支气管附近听到的声音最强，在肺底则较弱。
语音共振减弱见于支气管阻塞，胸腔积液，胸膜增厚，
胸壁水肿，肥胖及肺气肿等疾病。
在病理情况下，语音共振的性质发生变化，根据听诊音的差异可分为以下几种。
1.支气管语音：为语音共振的强度和清晰度均增加，常同时伴有语音震颤增强，叩诊浊音和听及病理性支气管呼吸音，见于肺实变的患者。
2.胸语音：是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音，言词清晰可辨，容易听及。
见于大范围的肺实变区域。
有时在支气管语音尚未出现之前，即可查出。
3.羊鸣音：不仅语音的强度增加，而且其性质发生改变，带有鼻音性质颇似“羊叫声”。
嘱被检查者说“yi-yi-yi”，往往听到的是“a-a-a”，则提示有羊鸣音的存在。
常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到，亦可在肺实变伴有少量胸腔积液的部位听及。
4.耳语音：嘱被检查者用耳语声调发“yi、yi、yi”音，在胸壁上听诊时，正常人在能听到肺泡呼吸音部位，仅能听及极微弱的音响，但当肺实变时，则可清楚地听到增强的音调较高的耳语音，故对诊断肺实变具有重要的价值。
正常胸膜表边光滑，在胸膜发生炎症纤维素渗出时表面粗糙，呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音。
胸膜摩擦音就好象用一手捂住耳朵，另一手指从手背划过所产生摩擦的声音，胸膜摩擦音在吸气和呼气时皆可听到，一般在吸气末或呼气开始时较为明显，屏住呼吸时则不能听到。
深呼吸后加压听诊器体件时声音清楚，如在耳旁，减压时声音变弱。