混合型肺癌1例病例报道及文献复习

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１例４６，Ｘ，ｉｄｉｃ（Ｙ）（Ｐ１１．２）／４５，Ｘ／４６，ＸＹ并文献复习

·病例报道·《中国产前诊断杂志（电子版）》　２０２３年第１５卷第２期１例４６，Ｘ，ｉｄｉｃ（Ｙ）（Ｐ１１．２）／４５，Ｘ／４６，ＸＹ并文献复习周静　蒋莉　郑珊林　李鸿瑞（武汉康圣达医学检验实验室，湖北武汉　４３００７４）【中图分类号】　Ｒ７１４．５５【文献标识码】　Ｂ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０２．０１１通信作者：李鸿瑞，ｌｉｈｏｎｇｒｕｉ＠ｋｉｎｄｓｔａｒ．ｃｏｍ．ｃｎ人类的性别通常是由性染色体决定的，性染色体决定性腺性别，性腺的性质决定内外生殖器官的表型。

性发育异常（ｄｉｓｏｒｄｅｒｓｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ＤＳＤ）是一种先天性异常，表现为性染色体、性腺或性激素水平的不一致［１］，ＤＳＤ分为三类，分别是性染色体ＤＳＤ、４６，ＸＹＤＳＤ、４６，ＸＸＤＳＤ。

ＤＳＤ具有临床表现和遗传的高度异质性，患病率约患病率约为１／５５００～１／４５００［２］，而性染色体嵌合导致的性发育异常发病率为１．５／１００００［３］。

本文报道一例罕见的４６，Ｘ，ｉｄｉｃ（Ｙ）（Ｐ１１．２）／４５，Ｘ／４６，ＸＹ嵌合型性染色体ＤＳＤ，并进行相关文献复习。

１　对象与方法１．１　研究对象　患儿，社会性别为男性，１０岁，身高１２４．３ｃｍ，体重３２．８５Ｋｇ，身材比例匀称，双乳Ｂ期，乳晕无膨出，乳晕无色素沉着。

睾丸Ｇ１期，容积３ｍｌ，外阴无分泌物，无色素沉着，阴毛ＰＨ１期，腋毛Ａ期。

神志清楚，精神好，无特殊面容。

心肺听诊无特殊，腹软，无明显运动和智力落后。

其父身高１７０ｃｍ，癫痫。

其母身高１５０ｃｍ，小儿麻痹症。

患儿因身材矮小数年，食欲差来医院就诊。

１．２　方法１．２．１　外周血染色体核型分析　经知情同意，采集患儿肝素抗凝静脉血，在无菌条件下接种于含２０％小牛血清的外周血淋巴细胞培养基中，置于５％ＣＯ２培养箱３７℃条件下培养７２ｈ，收获前３ｈ加入终浓度为１０μｇ／ｍｌ秋水仙素，常规细胞收获、制片、Ｇ显带及Ｃ显带。

同时性多原发癌1例报道及文献复习

同时性多原发癌1例报道及文献复习王晓霞1牛雪梅1隋超1王舒平2丛秋梅11威海市中心医院肿瘤科，山东264400；2济宁医学院，山东272000通信作者：丛秋梅，Email ：【关键词】同时性多原发癌；肝细胞癌；弥漫性大B 细胞淋巴瘤；胫骨Synchronous multiple primary carcinoma:a case report and literature reviewWang Xiaoxia 1,Niu Xuemei 1,Sui Chao 1,Wang Shuping 2,Cong Qiumei 11Department of Clinical Oncology,Weihai Central Hospital,Weihai 264400,China;2Jining Medical University,Jining 272000,ChinaCorresponding author:Cong Qiumei,Email:【Key words 】Synchronous multiple primary carcinoma;Hepatocellular carcinoma;Diffuse large B cell lymphoma;Tibia1889年Billroth 提出，多原发癌是指人体同一系统不同部位或不同系统的器官发生2个或2个以上的原发恶性肿瘤［1］。

多原发癌在肿瘤发生学上是一种少见现象，但随着肿瘤诊断和治疗手段的不断提高，显著延长了患者的生存时间，从而也使得多原发癌的发病率上升。

多原发癌的发病率报道不一，日本的发生率为8.1%［2］，美国的发病率为16.0%［3］，国内发病率为0.4%～2.4%［4］，发病年龄集中在50～60岁［5］。

由于多原发癌的临床表现多样化，发病机制复杂，导致其误诊及漏诊率高，临床上多原发癌无特殊治疗方案，所以需要对其深入了解。

本文选择1例罕见的同时性肝、胫骨多原发癌病例报道并讨论如下。

肺多发性不典型类癌1例报道并文献复习

２１年６月第５９２卷第３期ＣｉＪｌＤｓＨｅｒｉＥｉｎ，ｕｅ，ｏ５Ｎ．ｈｎ１ｉｃｏｃｄｏ）Ｊｎ碰Ｖｌ，ｏｈｌｇ（ｔｎｔｉ３
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７１・
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病例报告・
肺多发性不典型类癌１例报道并文献复习
心动过速等类癌综合征）异位促肾上腺皮质激素及
（ｄｅｏｏｔｏｏｉｏｍｎ，ＣＨ）ａｒｎｃｒｃｔｎｈｒｏｅＡＴ综合征（ｉｐ表现为
向心性肥胖、血压、素沉着及水肿等）但均少高色，
见，例也未见上述两种现象，文献相同。本与文献报道ＡＣ的ＣＴ表现通常均表现为孤立的软组织肿胀，密度均匀，般呈圆形或类圆形，一多数边界清晰，叶常见，般无毛刺、洞、化及胸分一空钙水，门淋巴结转移率较高。本例Ｃ肺Ｔ表现多发、不规则、相互融合、水、肺门淋巴结转移与文献胸无报道有所不同。
走或料理家务时伴有气短。于２００９年６月２ｔ４Ｅ在我院门诊行胸部ＣＲ及ＣＴ检查示：肺占位性病变左并上叶阻塞性肺不张入院。否认肝炎、肺结核病史，无吸烟史。入院时查体：６４，６￣．ｍｎＴ３． ℃ Ｐ７／ｉ，Ｒ８１ｍｎＢ１／０ｍＩＨ，神欠佳，身浅ｉ，Ｐ１０７Ｔｇ精ｌ全表淋巴结未触及肿大，上胸语颤减弱，发浊，左扣呼吸音减弱，右肺及左中下肺野呼吸音清晰，闻及干未

1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理

1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理摘要：探讨1例肺癌终末期伴有癌性伤口患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，通过充分评估患者身体、心理、社会、精神方面的困扰，并予以疼痛护理、癌性伤口护理、静脉血栓的护理、心理及精神支持，同时对患者家属予以死亡教育及支持性照顾，缓解患者家属的悲伤情绪。

关键词：肺癌；癌性伤口；终末期患者；安宁疗护前言：癌性伤口(Malignant Fungating Wounds，MFWs)是指恶性肿瘤通过原发病灶直接入侵或远处转移侵袭皮肤和周围的血管及淋巴管，造成皮肤破溃，多呈蕈状物、菜花状或溃疡状。

癌性伤口主要表现为4大症状：恶臭、大量渗液、出血及疼痛。

由于癌性伤口症状难以有效控制及身体形象的破坏，患者的食欲、与社会的融合度受到严重影响，易致患者产生自卑、恐惧、抑郁等消极情绪。

［1］因此以提高患者生存质量为目的的症状管理是癌性伤口护理的首要目标。

安宁疗护是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等［2］。

2021年7月对1例伴有癌性伤口肺癌终末期患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，帮助患者及家属安宁、舒适。

现将护理体会报道如下。

1病例资料：患者，男51岁，因左肺癌术后1+年，左下腹痛2+月，加重伴纳差、呕吐半月入院，入院时患者神志清楚，慢性病容，痛苦面貌，右下肢肿胀，右侧腮腺扪及肿大包块，界清，无压痛，不规则，大小约10×15cm，质硬，包块顶部破溃，伴渗液。

左下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。

入院时NRS癌性疼痛数字评分7/10分，为重度疼痛。

生命体征：T36.7 ℃，P88次/min，R18次/min，BP118/78mmHg，体重：67Kg。

自本次患病以来，精神食欲差，二便正常，近期体重无明显减轻,由于病情逐渐加重，致使患者心情焦虑不安，不愿沟通，自我形象丧失。

入院后予右锁骨下静脉置管，右侧PTCD置管，B超显示;右下肢深静脉及左侧肌间静脉血栓。

肺癌综述

ⅢB 期肺癌-----T4N0～2M0 肺癌期肺癌-----T4N0～ -----T4N0
1.一般以化、放疗为主要治疗手段 ,然而,近年来在部分选择性T4 肺癌患者中采用扩大范围的手术切除治疗取得良好疗效,使得对这部分病例的治疗模式有了新的认识。 Eg.1四川大学华西医院周清华等四川大学华西医院周清华等[46 ] 总结了自总结了自1983 年至年至2000 年完全性四川大学华西医院周清华等切除的局部晚期肺癌共349 例切除的局部肺癌病理类型分布情况 2.手术治疗时p TNM 分期情况 3.总的切除率,并发症发生率,手术死亡率, 总的切除率,并发症发生率,手术死亡率, 切除后5 年生存率
4.主要手术类别 4.主要手术类别
根据国内8家较大组共根据国内家较大组共16 408 例肺癌外科治疗结家较大组共果综合分析显示
40 35 30 25 20 15 10 5 0
手术死亡率为0. 6 % , 手术并发症发生率为15. 2 % , 全组的5 年生存率为33. 1 %。合并不同器官切除的5 年生存率如左图
205 例合并肺动脉切除重建者 38.2 4 例合并胸主动脉切除重建者 33 75 例合并左心房 65 例合并上腔静切除重建者脉切除重建者 31.2 29.7
病理类型分布(%) 病理类型分布
I期期 39.8 13.7 50.0 34.5 24.3 31.6 13.7~50 32.4 II期期 16.1 36.2 23.6 21.0 23.8 28.3 III期期 43.6 50.1 23.0 35.2 34.8 15.9 IV期期 NA NA 2.0 7.4 7.4 23.6 V期期 NA NA 1.2 1.9 9.5 0.4 0.4~9.5 3.25

ROS1阳性肺鳞癌1例并文献复习

ROS1阳性肺鳞癌1例并文献复习发表时间：2018-10-15T13:30:33.100Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：梁茂丽周亮朱蕾张建勇（通讯作者）[导读] 肺鳞癌目前治疗方式仍局限于传统的手术及放化疗，探究新的治疗方向极为重要。

（遵义医学院附属医院呼吸二科贵州遵义 563003）【摘要】肺鳞癌目前治疗方式仍局限于传统的手术及放化疗，探究新的治疗方向极为重要，分子靶向基因的研究可能为肺鳞癌治疗带来突破。

ROS1阳性肺癌绝大多数为肺腺癌，肺鳞癌阳性者罕见，基于报道我院收治的1例ROS1阳性肺鳞癌患者，同时检索目前国内外相关报道，对肺鳞癌患者进行 ROS1检测的必要性及靶向药物克唑替尼治疗ROS1阳性的肺鳞癌的可能进行分析，为肺鳞癌的靶向治疗探索提供一种新的思路。

【关键词】肺鳞癌；ROS1融合基因；克唑替尼【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0017-02 【Abstract】The treatment of lung squamous carcinoma is still confined to traditional surgery, radiation and chemotherapy. To explore a new therapeutic direction becomes more and more important, molecular targeting genes may lead breakthrough. The majority of ROS1 positive lung cancer is adenocarcinoma, and ROS1 positive lung squamous cell carcinoma is rare.Based on the report of one case of ROS1 positive lung squamous cell carcinoma admitted by our hospital, we have searched for relevant reports at home and abroad, analysis the necessity of ROS1 detection?in patients with lung squamous carcinoma and the possibility of crizotinib in the treatment of ROS1 positive lung squamous cell carcinoma, It provides a new idea for targeted treatment of lung squamous cell carcinoma. 【Key words】Lung squamous cell carcinoma; ROS1 fusion gene; Crizotinib 肺鳞癌是非小细胞肺癌的一种常见类型，发生率占其25%到30%[1]；近年来，国内外针对非小细胞肺癌驱动基因的分子靶向治疗取得了显著的临床进展，但这主要集中在对肺腺癌的治疗，EGFR-TKI或ALK-TKI已成为EGFR突变阳性或ALK阳性患者的标准一线治疗方案。

肺癌病例讨论

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新辅助化疗联合手术的优势
缩小肿瘤，使不可手术变为可手术，使消灭肿瘤干细胞成为可能降低手术时肿瘤细胞活力，不易播散入血早期消灭肿瘤，避免抗药性早期化疗可预防远处转移从肿瘤切除标本了解肿瘤对化疗的敏感性，可指导术后化疗方案选择
查体
锁骨上淋巴结无肿大，肺部无异常呼吸音，脊柱右侧弯曲，右侧胸廓塌陷，局部肋骨隆起，腹部正常
标记物
NSE:21.1ng/L( <3.3) CA125 :93.5U/L (<35)
入院脑CT/腹部CT/骨ECT均未发现异常
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CT
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影像学
诊断及分期？
左肺中心型肺癌cT3N0M0Ⅱb期
下一步治疗？
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局限期SCLC手术治疗
回顾性研究：1995-2008年局限期小细胞肺癌共8791例手术治疗 --- 915例（10.4%）化疗、放疗、放化疗联合 --- 5865例（66.6%）未进行任何治疗 --- 2011例（22.9%）
术后诊断M1是否得当？(左肺结节也是BAC?) 根据本病例的术后病理及影像学资料，术后是否辅助治疗?
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病例三
男性 37岁患“乙型肝炎”10余年，无吸烟史，无家族遗传病史
病史
2008年5月突发右胸痛，疼痛持续，胸部CT :右肺上叶及左肺多发结节影，考虑恶性肿瘤来诊
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肺部多发性结节
定义：常规胸片或CT发现肺部多个、不易准确计数的结节，结节大多数直径＜1cm。引起肺多发结节的病变较多，常无特异性表现。感染性疾病：细菌（金葡菌、结核杆菌）、真菌（曲霉菌、隐球菌、放线菌）、病毒、寄生虫等

肺结核合并腺癌一例并文献复习

肺间质纤维化玻变；在结节周瘢痕及肺组织中，可见少数区域有异形的肿瘤细胞呈腺管样排列（见图１、图２），肿瘤细胞形态不一，大小不均，畸形明显，细胞
癌），病例较少见，本文探讨两者之间相互关系及病理参考试剂盒说明书使用。特点，以便早期发现疾病及进行相关治疗。２结果１资料与方法２．１病理大体标本所见右上肺肺膜表面较１．１临床资料患者，男性，５５岁，以“ 发现右肺光滑，局部与粘连少许胸膜，肺组织剖开后，其内见结节３ｄ ” 为主诉于２０１２年８月份入院，患者３ｄ前因灰褐色结节，体积２．０ｃｍｘ２．０ｃｍＸ１．５ｃｍ，切面灰右上腹近肋弓处轻微疼痛，不显著，外院胸部ＣＴ示：褐色、灰白色，质中，略硬，中央局部见有坏死状，边右肺上叶胸膜下结节灶，边缘毛刺，胸膜凹陷，不能排界较清，周围肺组织切面暗红色，质软，肺门部未见
ＨａｉｎａｎＭｅｄＪ，Ａｕｇ．２０１３，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１６
海南医学２０１３年８月第２４卷第ｌ６期
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１３．１６．０９９９
【关键词】肺结核；肺癌；病因；病理学【中图分类号】Ｒ５２１【文献标识码】Ｂ
７１６０００）

肺癌急性肺动脉栓塞合并肺间质病变1例报道并文献复习

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2024.23.0971肺癌急性肺动脉栓塞合并肺间质病变1例报道并文献复习王润兮，王辉，张英Acute Pulmonary Artery Embolism Combined with Severe Interstitial Lung Lesions inLung Cancer Patient: A Case Report and Literature ReviewWANG Runxi, WANG Hui, ZHANG YingDepartment of Oncology, Guang’anmen Hospital, Chinese Academy of Traditional ChineseMedicine, Beijing 100000, ChinaCorrespondingAuthor:ZHANGYing,E-mail:****************Funding: The sub project of the National Traditional Chinese Medicine Inheritance and Innovation Team (No. ZYYCXTD-C-C202205); Science and Technology Innovation Project of the Chinese Academy of Traditional Chinese Medicine, Key Collaborative Research Project (No. C12022C002-03)Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.关键词：肺癌；急性肺动脉栓塞；肺间质性病变；个案报道；文献回顾中图分类号：R734.2 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：·病例报道·0 引言根据国际癌症研究中心最新数据统计，全球范围内，2020年肺癌新发病例数为2 206 771例，占所有癌种新发病例数的11.4%；肺癌死亡病例数为1 796 144例，占所有癌种死亡人数的18%[1]。

以纤维支气管镜行内科胸腔镜诊断肺癌1例并文献复习论文

以纤维支气管镜行内科胸腔镜诊断肺癌1例并文献复习【中图分类号】r561 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0403－02内科胸腔镜（medical thoracoscopy，又称为pleuroscopy）是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。

能够在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜壁层和/或脏层活检，因此，这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的临床意义。

大型综合医院常配备可弯曲胸腔镜进行此项技术，对于基层医院而言若无可弯曲胸腔镜，则可以纤维支气管镜替代1］trocar套管进入患侧胸腔行内科胸腔镜检查病例1例，取得满意检查结果，特将此病例诊疗过程总结，并复习文献。

1 临床资料患者男性，61岁，因胸痛并气促1月入院。

其1月前始出现胸痛，间断发作，呈针刺样，咳嗽及深吸气时加重，并逐渐出现气促，夜间喜右侧卧位，无盗汗发热，1月来体重下降约5公斤。

既往史无特殊。

体格检查：全身浅表淋巴结无肿大，右肺上部叩诊鼓音、中下部叩诊浊音，上肺呼吸音明显减弱，中下肺呼吸音消失，左肺叩诊过清音，呼吸音减弱。

实验室及辅助检查：血常规：6.72g/l，血沉：36mm/h，ppd-ast(阴性)，cea：2.05ng/ml，肺部ct示双肺肺大泡形成，右肺液气胸。

予以行胸腔闭式引流术，每日缓慢引流约2000ml左右血性胸液，3天后仅存少量胸液，气胸基本消失，拔除胸腔闭式引流管。

在此3天内将每日所引流胸液均送检行找结核菌及癌细胞均示阴性；胸水常规： ada：20u/l，cea：0.33ng/ml，即日复查胸部ct未见占位性病变；拔除胸腔引流管后第3日患者复查胸片仍示液气胸；胸腔b超：右侧胸腔大量积液，内有条索样间隔。

为明确胸水性质，于次日在手术室行内科胸腔镜，经胸腔b 超定位于右腋中线第7肋间，完善术前准备后，患者取仰卧位，于穿刺点以2%利多卡因5ml自皮肤逐层浸润麻醉至胸膜，以trocar 套管穿刺入胸腔，拔出套管芯，以olympus p150纤支镜自套管进入胸腔，此时予以芬太尼0.1mg静脉注入，于纤支镜影像采集系统可见大量淡红色胸液，予以吸引后可见脏层胸膜大量白色粟粒大小结节覆盖，胸膜下肺大泡形成，局部脏壁层胸膜粘连（图1，2）；以活检钳活检2处小结节，少量渗血，未经止血处理能自行止血；退出纤支镜后拔除trocar套管于原切口置入胸腔闭式引流管。

多原发肺癌1例报告

１４统计学方法：将资料输入统计软件ＳＰＳＳ１９０建立数据
库。对两组护士的考核成绩及满意度结果进行统计学分析，计量资料采用均数 ±标准差（ｘ±ｓ）进行统计描述，采用ｔ检验分析。以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２结果两组护士培训后理论、技能、综合能力测评、危重患者抢救配合时医生对护士满意度均存在较大的差异，试验组考核成绩明显优于对照组，两组相比，差异具有统计学意义（ｔ＝，Ｐ＜００５）。见表１。
［收稿日期：２０１８－０５－１４编校：］ＳｕｎＬ，ＷａｎＹ，ＬｉｎＱ，ｅｔａｌＭｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｓｏｆｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔ：ａｎｏｖｅｌｒｏｌｅｏｆ１８Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ［Ｊ］ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２０１０，１６（３１）：３９６４［４］ＹｕａｎＬ，ＬｉｕＬＸ，ＣｈｅＧＷＴｈｅａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｎｍｕｌｔｉｐｌｅｐｒｉｍａｒｙｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］癌症：英文版，２０１０，２９（５）：５７５［５］李学祥，王鳭杰，高佳，等肺肿瘤患者临床病理特征回顾性分析［Ｊ］中华肿瘤防治杂志，２０１２，１９（２）：１３０
图１－２两肺下叶团块状软组织密度影
图３－４左肺下叶Ｂ９开口及右肺下叶Ｂ８开口可见新生物阻塞
２讨论肺癌是全世界癌症死亡的首要原因，肺癌多单发。多原发肺癌是指肺内发生两个或两个以上的原发性肺癌，该概念由Ｂｅｙｒｅｕｔｈｅｒ首次提出。按癌灶发生的时间顺序，可分为同时性多原发肺癌和异时性多原发肺癌。
２４治疗及预后：目前对于多原发癌报道显示，以手术为首

胰腺癌、肺腺癌、肺鳞癌重复癌1例报道并文献复习

[8]孙百顺.多原发癌26例临床资料回顾性分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013.16(8).
[9]陈慧娟.28例胰腺重复癌的临床特点及分析[J].安下应行根治性治疗，对于中晚期无手术适应症的患者，只要及时诊断，重复癌患者的预后并不比第一原发癌差[6]，主要原因是重复癌大部分可以行根治性治疗，而复发或转移癌大多数只能行姑息性治疗。因此根治性治疗对重复癌的总生存率是一个独立的预后因素[7]，且有文献报道异时性重复癌生存率明显优于同时性重复癌[8，9]，目前有文献报道重复癌最长存活时间可达35年。
[5]李国雷.肺癌乳腺癌重复癌研究进展.中国肿瘤临床与康复，2013(4):406-408.
[6]葛现才.重复癌诊治现状[J].中国肿瘤临床与康复，2013(6):671-672.
[7] Zeng,Q.A.Clinical features and outcome of multiple primary malignancies involving hepatocellular carcinoma:a long-term follow-up study.BMC Cancer,2012.12(1).
随着人口老龄化、环境污染、生活方式改变、医疗技术的提升及诊疗水平的提高，重复癌的发生率呈上升趋势，但是临床上仍然有一部分重复癌被漏诊或误诊为转移癌，因此，临床医师在诊疗过程中要提高对重复癌的认识，当发现同一个体两处以上恶性肿瘤时，要详细询问病史，完善相关化验检查，明确诊断，从而正确有效的做出诊疗方案，以提高疗效、改善患者生活质量。
重复癌的发病因素目前尚不清楚，考虑可能与以下几方面有关[5]：（1）遗传因素：有肿瘤家族史的患者重复癌的发生率较普通人群高，该患者父亲患有胃癌病史，姐姐有乳腺癌病史；（2）环境及生活方式：该患者有长期大量吸烟史。（3）医源性因素（放疗、化疗等）：射线可对细胞遗传物质DNA造成损伤。另外放化疗后，也可提高多重癌的发生率。该患者有放化疗病史。

以高热为首发症状的肺腺癌病例并文献复习

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５３８・
甘肃医药２０１３年第３２卷第７期
ＧａｎｓｕＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｍａｌ，２０１３，Ｖｏ１．３２。Ｎｏ．７
以高热为首发症状的肺腺癌病例并文献复习
张文丽【擒要】通过对以高热为首发症状的临床病例的回顾分析，复习近几年的有关文献，探寻产生原因，总结经验教训，及时明确诊
疗。患者经治疗，第２ — ３天体温低于３９ ℃，自第四日持续发热达４０￣Ｃ，使用一般对症降温治疗，如柴胡、布洛芬混悬液等体温有所下降，后再次升高达４０ ℃。痰及血培养多次均未培养出致病菌，患者拒绝行支气管镜检查。抗炎治疗一周后行胸部ＣＴ检查，与７月１２日胸部ＣＴ相比较，病灶略增多。请院内专家会诊：考虑重症肺炎，建议激素加广覆盖抗菌治疗。于８月９日
（＜１０）；其他检查均为阴性。患者自带７月１２Ｅｔ胸部ＣＴ示：右肺下叶大片状渗出影，左肺舌叶及下叶少许
片状影。入院初诊：双肺异影：炎症？结核？给予：哌拉
西林他唑巴坦３．２７５Ｔｉｄ、左氧氟沙星０．３Ｂｉｄ及对症治
２讨论
肺癌是常见的恶性肿瘤，临床表现复杂多样，常见
症状有咳嗽、咯血、哮喘、气短、发热等。肺癌发热主要原因有继发各种感染、无菌陛坏死物质的吸收、免疫因素参与、类癌综合征、肺癌血栓栓塞等。戴晓萍【１Ｉ报道３２９例肺癌患者中发热者５４例，发生率为１６．４１％，其中因继发感染引起发热者占５５．５６％，而直接与肿瘤有关的发热只占９．２６％。肺癌伴发热因病因不同发热程度不同，一般多为低到中度发热，合并感染者可有高

乳腺癌合并肺癌1例并文献复习

物治疗中，近年来，国内外有学者提出，应用生长抑素或奥曲肽持续静脉滴注治疗乳糜胸，但其作用机制尚未完全明确，可能系生长抑素通过减少消化液分泌或降低门脉压力，减少内脏血流而减少淋巴循环有关，该治疗是一种有效的新生儿乳糜胸的非手术治疗手段，多数新生儿乳糜胸经内科保守治疗后均可治愈，疗程为2#%周。

内科治疗无效后少数需外科手术治疗，包括胸膜、腹膜分流术/胸导管结扎等手术方式。

(4)乳糜胸患儿的感染风险较高，定期监测感染指标，合理选用抗菌药物，合理的呼吸管理，也是治疗的重要措施。

据国内文献报道，4例患儿中继发感染2例[7]。

可见先天性乳糜胸并发感染风险较高，所以，早期对乳糜胸的认识及诊断尤为重要，临床医生应提高对该病的认识，早期诊治有助于改善患儿预后+—旦发生乳糜胸，通常选用内科保守治疗，效果尚可。

参考文献&#]韩冬，马建荣，李耿，等.新生儿先天性胸腔积液/例病例报告并•案例分析！乳腺癌合并肺癌#文献复习中国医刊，2017,52(5):96-101.[2] VO\NI; L，SASI A，*.8)0丁只八 A.C。

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1:11。

4_:433〇:3?〇9@ 41^ neonatal FutcoJes&]. <Paediatr+hild Health, 2014,50(3):234-23/.[3] HOSKOT; A U，CAMAIAH CN，CAL; CM，et ai Cole of im-ju n.〇Ll〇bulin.supplementation,for secondary immunodeficiency associated with chylothorax after pediatric cardiothoracic surgery[J].Pediatr +?Care Med，2012，13(5) :535-541.[]杨祖钦，曹小敏，黄玉梅，等.新生儿乳糜胸7例临床诊治分析[J].中国新生儿科杂志，2014)9(6) !05-407.[5] +HIANG M+. Con.Len.ital chylothorax：antenatal intervention,survivaland outc〇j e[J].Pediatr Neonatol»2016»57(2) ：/5-/6. [6] KACAGO8BS，Z;N+ICOG8U A，GOK+;S，et al TherapeuticjanaLement of neonatal chylous ascites：report of a case and review of the literature[J].Acta Paediatr,2010,99(9) ；1307-1310. []李冰，张茜，程欣茹.胎儿及新生儿先天性胸腔积液6例报告并文献复习[J].中华实用儿科临床杂志，2015,30(14)!090-1092.(收稿日期：201/05-16修回日期：201/-09-29)例并文献复习唐应麒，程晓明△，吕俊远，侯泽宇，黄亮亮，蔡玉怀，熊代刚(遵义医学院附属医院甲状腺乳腺外科，贵州遵义563000)[关键词]肿瘤，多原发性/诊断；乳腺肿瘤；肺肿瘤；免疫组织化学；病例报告D O I!0. 3969/j.issn. 1009-5519. 2019. 02. 055 中图法分类号：R737. 9 ;R734. 2文章编号：1009-5519(2019)02-0316-03 文献标识码：B恶性肿瘤严重威胁着人类健康，在少数患者身上同时发生2种或2种以上恶性肿瘤称为多重癌(M P+)。

肺癌少见部位转移1例及文献复习

转移部位通常为对侧肺、淋巴结、骨、肾上腺、肝、脑等，但也提示来自于肺。结合病理结果，右肺中叶腺癌 Ⅳ 期、乳腺转
存在一些罕见部位转移，临床上常被漏诊或忽视。本文报道移的诊断可以确定，因ＥＧＦＲ基因检测为野生型，给予［紫杉
［２Ｏ］丛艳，李金萱，秦晓凤．糖尿病周围神经病变与血清ＭＢＰ及ＳＩＯＯｌｉｔ相关性分析＿Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（１７）：１８４７．（收稿日期：２０１７— ０１— １１）
文章编号：１００７— ４２８７（２０１８）０２—０２６３—０２
１例肺癌转移至乳腺的病例，虽肺癌转移至乳腺并非罕见，但醇＋顺铂］化疗ｉ周期后出院效果欠佳，未再回院，２个月后
肺与乳腺里均存在恶性肿瘤细胞时鉴别存在困难，分子生物学的快速发展为此提供重要的协助诊断作用。１临床资料
肺癌少见部位转移１例及文献复习
孔珊珊，李军，林玉梅
（吉林大学中日联谊医院血液肿瘤科，吉林长春１３００３３）
肺癌是世界范围内最常见的癌症死亡原因ｌ】］，晚期患者Ｍａｍｍａｇｌｏｂｉｎ、ＣＤＸ－２、Ｃａｄｈｅｉｎｌ７均阴性。免疫标记结果仍
［１７］李颖．皮肤神经活检— — 评估周围神经２０１７，３７（１）：６９．

肺癌合并MRSA 感染致死性大咯血病例报道1 例

392019.04基础研究肺癌合并MRSA 感染致死性大咯血病例报道1例谢家巍1　罗玉玲2　李雅兰1　陈　丽21暨南大学附属第一医院麻醉科广东省广州市 510630 2暨南大学附属第一医院呼吸科广东省广州市 510630【摘　要】肺鳞状细胞癌是恶性程度较高的一种肺癌，以生长迅速，易向周围组织侵犯，较早出现转移为特点。

患者多以咳嗽，咯血症状为主，致命性大咯血罕见。

国内外因肺癌侵犯肺内血管导致致命性大咯血病例鲜有报道。

现就本院呼吸科 1 例此类病例进行报道。

【关键词】肺癌；咯血；感染1 临床资料患者男， 66 岁。

因“咳嗽、咳痰 10 余年，加重伴气促 2 月余，咳血 2 周”于 2017年 12 月 21 日入院。

患者 10 余年间反复出现咳嗽、咳痰， 2 月前上述症状加重伴气促在当地医院就诊， 2017 年 10 月外院胸部 CT 提示：右肺门区空洞性病变，局部支气管管壁增厚及可疑软组织影，右肺中叶及下叶支气管扩张（图 1a.1b.）。

予抗感染、解痉平喘等对症治疗后咳嗽咳痰气促症状缓解。

2 周前，患者再次出现气促，咳黄褐色粘液脓痰，痰中带褐色血块。

同时伴有右髋关节疼痛明显，步行时有明显牵拉痛。

为求进一步治疗至我院就诊。

近 2 月体重下降 20kg 。

既往无肿瘤病史。

吸烟 50 余年， 40 支/天，戒烟 2 月余。

入院体格检查：T ： 36.5℃ P ：101次/分 R ：22次/分 Bp ：129/90mmHg 。

神志清楚，自动体位，体型消瘦，桶状胸，胸壁无触痛及压痛，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。

入院检查：血常规：白细胞计数WBC:17.20X109/L 、嗜中性粒细胞百分比: 90.60%、血小板计数 PLT: 779.00X109/L ；白蛋白(ALB): 24.8g/L ；肿瘤指标无异常。

入院胸部 CT 提示:右肺上叶多发空洞、空腔及卫星病灶，考虑为继发型肺结核可能性大；右肺下叶内基底段、左肺舌段炎症并少许纤维灶；纵隔多发淋巴结部分肿大（图 1c.1d.）。

肺癌免疫治疗致严重腹泻1例处理分析并文献复习

中国乡村医药肺癌免疫治疗致严重腹泻1例处理分析并文献复习陈书斌　陈尔阳肿瘤的免疫疗法目前主要有两种路径：一种是嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞免疫疗法通过各类途径增强免疫系统杀死癌细胞；另一种通过药物抑制肿瘤的抑制免疫环境达到疗效，这其中就包括了本文主题免疫检查点抑制剂（ICIs）。

现就肺癌1例免疫治疗导致腹泻的不良反应处理进行分析，并总结各项指南中对于免疫治疗导致的胃肠道不良反应的处理差别，以便临床针对ICIs导致的胃肠道不良反应处理进行参考，做出合适的临床决策。

1　临床资料1.1　一般资料　患者男，62岁，体重74kg。

因“确诊肺癌10月余”于2020年5月12日入院。

患者2019年6月因“咳嗽，痰血1周”外院就诊，肺CT提示右肺下叶背段结节，考虑肿瘤。

6月26日行无痛支气管镜活检后确诊：肺癌（右肺鳞癌，cT4N1M1a ⅣA期）。

于7月11日、8月2日、8月28日、9月20日予注射用紫杉醇（白蛋白结合型）+卡铂注射液化疗。

疗效为部分缓解。

2020年1月17日患者至我院复诊，胸部CT提示右肺上叶肿块伴右肺上叶肺不张，较前进展，于2月4日行帕博利珠单抗注射液免疫治疗及注射用盐酸吉西他滨+卡铂注射液方案化疗，化疗后患者有一过性皮疹，伴有瘙痒，对症处理后好转。

于3月4日、3月26日行注射用盐酸吉西他滨+卡铂注射液化疗，帕博利珠单抗注射液静脉滴注免疫治疗。

3月4日治疗结束后次日出院，1周后复查血常规：WBC2.3×109/L，PLT 37×109/L，予升血小板、升白对症治疗。

3月26日后患者出现腹泻，为黄色稀水便，每日10余次，后出现黏液血便，伴腹痛，服用蒙脱石散后腹泻改善不明显，考虑免疫相关性腹泻。

1.2　治疗经过　4月9日起予甲泼尼龙片8mg，每日2次，口服治疗，腹泻次数较前减少，但仍每日5～6次，为黄色稀便，无黏液脓血，伴乏力明显，无畏寒、寒战，无胸闷、气促等不适。

于4月19日再次入院，肠镜检查示横结肠息肉。

林奇综合征合并异时性三重癌1例报道并文献复习

林奇综合征合并异时性三重癌1例报道并文献复习
刘鹏;刘鹏飞
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】Lynch综合症是一种常见的显性遗传肿瘤病症。

本文报道一位林奇综合征合并异时性三重癌的患者病例,通过治疗患者逐渐恢复健康,本文旨在为林奇综合征的诊断和治疗提供思路,综合文献分析如下。

【总页数】7页(P174-180)
【作者】刘鹏;刘鹏飞
【作者单位】延安大学附属医院消化内科延安
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.异时性双原发癌6例报道及文献复习
2.1例同时二重癌，异时三重癌患者分析及文献复习
3.异时性双侧单纯性乳腺粘液癌一例并文献复习
4.异时性甲状腺癌、胆囊癌、肺横纹肌肉瘤三重癌一例报道
5.鼻咽癌合并肺多形性癌异时性重复癌1例报道
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