外来施工承包商审核表和现场检查表

承包商施工现场安全检查表格(53页)

承包商施工现场安全管理检查表格A.承包商施工现场检查记录B.承包商HSE表现评价记录日C.供应商HSE资格预审记录D.采购物资HSE风险评价表E.合格供应商名录F.供应商HSE表现评价表G.技术交底记录H.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。

2、此证有效期为一次运输过程。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

I.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。

2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

J.消防器材登记表K.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况L.设备修理验收单M.设备运转记录编号：HSE114-B02N.设备维修（保养）记录O.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B042、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。

P.设备分布台帐单位名称：编号：Q.设备事故台帐R.HSE标识发放回收记录S.劳动防护用品发放卡片T.职工健康档案U.职工职业病档案编号：HSE117-B02Z.应急预案演练记录AA.HSE检查记录BB.HSE事故台帐CC.不符合报告DD.年度内部审核计划EE.内部审核计划FF.内部审核检查表GG.不符合项分布表HH.内部审核报告II.HSE会议签到表LL.放射性同位素出、入库单1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经理所审批γ射线探伤作业申请表申领。

2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。

3、放射性同位素探伤机的运输要符合《放射性物质安全运输规定》，并由防止丢失、着火、交通事故的预案。

MM.文明施工检查记录NN.整改通知单日OO.个人防护用品申请表申请单位：编号：。

外来施工现场安全检查表

现场目测
14 机电设备和工具是否有隐患
现场目测
15 是否随意丢弃或泼洒危险废弃物
现场目测
16 作业人员是劳动保护用品情况（禁止穿拖鞋）
现场目测
17 是否办理《有限空间作业许可证》
现场目测
受限空间作业 18 作业人员劳动防护用品情况
现场目测
19 现场安全警戒和应急救护装备准备情况
现场目测
检查评定 20 □安全
□基本安全
□危险
现场判定
采取措施 21 □限期整改 □立即整改 □立即停工整改
其他问题 22
检查部门：
检查人：
乙方现场安全负责人：
检查时间:
存在的问题
备注
甲方施工主管部门负责人：
登高作业
7 登高作业人员安全保护用品情况 8 登高作业工具设备（梯子/脚手架等）情况
现场目测现场目测
9 地面安全警戒线围栏/安全警示标志
现场目测
10 是否破坏（拆除或挪用）原有的“设施设备”
现场目测
11 现场的是否有“烟蒂”
现场目测
12 危化品存放环境是否存在隐患
现场目测
施工现场 13 作业人员是否违章作业或冒险作业
施工现场安全检查表工程名:源自检查项目序号检查内容
1 动火人员是否持证上岗
施工单位:
检查方法现场目测
×异常 √正常
2 现场是否配置防火安全设备
现场目测
施工动火 3 动火作业人员劳动防护用品情况
现场目测
4 是否办理《动火作业许可证》
现场目测
5 现场的电气设备情况
现场目测
6 是否办理《登高作业许可证》
现场目测

承包商检查表

承包商施工现场检查表承包商名称：现场检查地址：日期：检查员：承包商陪检代表：是= 与检查内容符合否= 与检查内容不符合无= 与本次检查无关编号检查内容是否无检查结果1 安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护a. 现场不戴安全帽b. 配戴破裂和不合格的安全帽c. 不系帽带2安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋a. 现场内不穿安全鞋3 根据需要配戴听力保护用具4正确配戴所要求的防护镜，在打磨,动火等特殊操作中,配戴专用面罩和护目镜.5 当需要时配戴手套等手部防护用品6工作牌a. 无工作牌7 在工地赤裸上身、穿背心、短袖8 在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场9 未经许可擅入生产车间等10 在现场打架11 a. 偷盗建筑材料、工具等（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）b. 未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等12 在现场嬉戏、追逐、打闹13 高处作业（2米以上） --- 无合格脚手架、平台等，配备所需的人体安全带并正确穿戴a. 不背安全带b. 不扣安全带c. 使用不合格的、有瑕疵的安全带d. 不正确使用梯子或使用不合格的梯子f. 使用未经验收许可的脚手架、移动平台（未挂牌）e. 高处、临边未按要求拉救生绳f. 使用不合格的升降平台（未经检查）g. 作业时安全带系挂牢靠并有符合要求的系挂点h. 工作平台防坠护栏完整i. 安装的防坠绳索可以承受5400磅的冲击力（2451公斤） j. 防坠设备仅用于防坠k. 地面孔洞,护栏扶手至少可以承受200磅的力14 高空坠物a. 临边、开口（洞口）作业未作防护b. 从高处（超过两米）向下抛物c. 私自撤除临边、开口围护栏杆或经许可但不及时恢复者15 受限空间a. 进行风险评估并签名b. 工作人员知道许可条件c. 工作人员接受简要介绍并知道紧急措施d. 照明和电气设备合格并已检查16 工作许可证a. 未办理工作许可证擅自从事开挖、探伤、封闭区间作业、吊装作业等要求许可证的工作b. 作业前安全交底并每日重温c. 严格按规程操作，如危险评估、受限空间通道、电气等d. 强制锁定和隔离装置就位，当需要时使用e. 工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施17 施工用电a. 未经许可而擅自接电b. 用电、配电设备未经验收而擅自使用c. 电线、电缆使用时未高挂而阻止通道d. 电缆线 - 状况良好并时常检查e. 电缆、软管和焊接线等已架高，无断开危险18 电焊、气割a. 使用性能不良或破烂焊接、气割设备b. 不戴面罩、防护手套者c. 乙炔和氧气瓶的摆放距离不足5米或气瓶未直立捆绑固定d. 不配备灭火器或不做防火措施e. 乙炔气瓶无止回阀19 蓄意破坏现场机械、设施、设备等20 动土作业a. 安全通道(搭设的坡道和梯子应能超出地面1米）b. 适当的放坡和支护c. 每间隔10米设有安全的人员上下通道d. 每日安全检查并有书面记录e. 完整护栏和醒目的标志f. 工作人员应了解和熟悉紧急措施21 脚手架和梯子a. 按规范搭设（水平和直角的）b. 具备适当的人员上下通道c. 标注正确的标签（标签应清楚，干净和耐用）d. 使用工作用合适的梯子并绑扎牢靠，e. 跳板放于适当位置并扎紧和搭接f. 扶手和中间栏杆放于合适的位置22 防火工作和危险材料的储存a. 标牌和围栏表示指明的储存区b. 容器标有储存物品标签c. 灭火器配备适当并定位d. 回火阀已安装，软管合格e. 压缩气瓶维护,使用和存放正确f. 动火作业有适当封闭隔离等减少火花等危险的措施,焊接使用防护罩.g. 调节器正确安装和维护h. 材料安全数据表(MSDS）已注册，当使用时出示23 文明施工a. 未作到当日工完场清b. 工作现场整齐整洁无多余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃圾不按要求及时清运c. 对别人的成品蓄意污染者（不作保护）d. 蓄意破坏现场围挡、标语、警告牌等（未经安全部门许可）e. 在现场吸烟（非吸烟点）f. 材料设备放置得当，材料乱堆、乱放或堆放不整齐g. 各施工通道及人员走道整洁无障碍物h. 现场废金属材料无凸出的铁钉或其它可能刺伤人员的尖锐物i. 现场配备有垃圾收集容器和储水桶j. 危险区域已安装护拦和/或钢筋条保护帽并有良好维护24 夜晚加班不设照明或照明不足25 从事特殊工种而无特殊工种操作证26 因为不安全的工作方法给别人造成了伤害27 未经安全培训上岗者28管理a. 管理人员不顾工人安危盲目指挥或置工人于极度危险之中b. 施工管理人员对现场合理化安全建议不支持c. 相关管理人员未能准时参加联合大检查、安全会议29 吊装a. 未按批准的施工安全方案或大型（双机）吊装无方案、许可证b. 不作现场隔离防护c. 吊物、吊臂上下站人d. 吊装机械未经现场机械工程师或安全人员检查而私自入场作业e. 未正确拴挂吊物或吊物过多、过高f. 链条、索具、卸扣等处于良好状态并于使用前检查g. 设备和起重机合格证是否正确和注册h. 起重设备的技术和方法是否正确（测位仪和束带滑车等，通讯设备等）30 使用不文明语言谩骂、辱骂别人31 施工现场睡觉或守夜值班当班睡觉32 来访a. 对进入现场的来访者不按规定戴PPEb. 入场车辆超速行驶（大于15公里/小时）33 其它a. 照明, 通风和温度等b. 紧急救护和灭火器符合要求c. 自上月检查还未整改的条目数。

承包商施工及检维修作业现场HSE检查表

要求的检查内容也包括以下内容（符合“√”不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□设备已上锁挂签测试。□下水井，沟渠等已隔离。□消防设备准备妥当。□消防监护到位。□人员培训合格。
□动火区域已设置围栏和标识。□设备机具，检测仪器符合要求。□紧急疏散指示。□需要夜间照明和敬示灯具
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。□其它。。。
生产单位施工现场负责人检查确认签字：
生产单位施工监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
施工单位在施工现场检查内容是专项作业许可证所要求的检查内容也包括以下内容（符合“√”不符合“×”）
□设备已排空、置换、吹扫。□办理专项作业许可证。□动火监督/监护人已到位。□个人防护装备齐全。
施工单位现场负责人检查确认签字：
施工单位现场监督人检查确认签字：
提出的建议：
查出的违章：
处理方式：
检查人：
□气体检测合格。□工作敬示牌。□通讯工具。□火花防护罩。□急救设施。□佩带安全帽。□佩带安全带。
□特种作业人员持证。□动火区域可燃物已清除。□动火区域通风已合格。□设备已有效隔离。
□监护人是否履行职责。□作业现场是否按HSE计划书内容要求执行。□监护人是否了解作业区危险源，是否了解危险源控制措施。□交叉作业是否按要求制定防护措施。□作业现场的封闭，隔离，警戒措施是否完好。□是否按要求设立敬示，警告牌。□电焊机线路是否完好无损。□电焊机房和库房等临时金属设施是否按要求接地。□施工垃圾和生活垃圾是否按要求收回。□吊装作业是否按要求办理票并制定有效安全隔离防护措施。□吊装是否有专人负责。□吊装工是否有吊装资质。□其它

外来施工单位施工现场安全检查表

外来施工单位施工现场安全检查表
施工单位：
施工项目：
检查项目
序号
检查内容
检查结果
存在问题及处理结果
施工管理
1
施工现场布置合理，危险作业有安全措施和负责人
2
有安全值班人员,施工前进行安全教育和安全交底
施工人员
3
穿戴好安全保护用品和正确使用防护用品
4
在工作期间，不准穿拖鞋、高跟鞋，不准干与工作无关事情
5
特殊工种持证上岗，严禁酒后上班
6
不准任意拆除和挪动各种防护装置、设施、标志
7
在禁止烟火的区域内不准吸烟、动用明火等
8
非施工人员和无关人员不得进入施工现场
施工现场
9
保持施工现场有序整齐，材料和设施堆放整齐、稳固、不乱堆乱放
10
现场需要动火等危险作业必须开具相应的工作证
11
排水良好，平坦无积水、照明足够
12
施工现场需挂贴安全施工相关警示标志
机电态良好，技术指标清楚，制动装置可靠
14
裸露的传动部位有防护装置
15
作业空间不许架设高压线并与高压线保持足够距离
16
高压电缆绝缘可靠，临时用电线路布置合理，不准乱拉乱接
评定
安全、基本安全、危险、立即停工
检查人员签字:
检查日期:
施工方确认:

外包施工现场安全检查表

特殊作业是否按要求执行
检查现场
特殊作业安全措施是否到位
检查现场
6
施工人员
作业期间安全防护用品是否到位
检查现场
是否正确使用安全防护用品
检查现场
特殊作业人员是否有资格证书
检查现场
7
8
9
外来施工现场安全检查表
检查人：检查时间：
目的
对施工过程及安全管理中可能存在的隐患、有害危险隐患和有害、危险因素或缺陷存在状态，以及它们转化为事故的条件，以制定整改措施，消除或控制隐患和有害与危险因素，确保生产安全。
要求
按要求认真检查，查出不符合项，对查出问题及时处理，暂时无法处理的应采取有效的预防措施，并立即向安环部及公司领导汇报。
内容
见检查项目
计划
每次外来施工人员进行检查
序号
检查项目
检查标准
检查方法（或依据）
检查评价
符合
不符合及主要问题
1
资质
外来施工单位有无相关作业资质
检查文件
2
施工合同
是否按要求签订施工合同
检查文件
3
安全教育
施工前是否对外来施工人员进行安全教育
检查记录
4
安全协议
施工前双方是否按要求签定安全协议
检查文件
5
特殊作业

外来施工单位作业现场检查表

外来施工单位作业现场检查表
序号
检查项目及标准
检查结果
备注
1
是否已开展承包商资质审查。
符合不符合
2
责任部门与承包商是否已签订安全协议。
符合不符合
3
承包商现场作业人员是否开展入厂安全教育培训。
符合不符合
4
承包商人员作业现场是否开展交底培训。
符合不符合
5
承包商特殊作业人员是否具备资质和证书，且资质证书在有效期内。
11
其他情况
检查日期：
检查人签字：
符合品（安全帽，防静电服，安全带等)
符合不符合
7
特殊作业现场监护人员是否在场。
符合不符合
8
作业现场是否已按照公司要求设置警戒区域和安全警示标志。
符合不符合
9
承包商作业现场是否有违规携带烟火等情况
符合不符合
10
承包商作业人员现场是否有违反公司规章制度的情况
符合不符合

承包商检查使用表.docx

精品文档
承包商施工现场检查表
承包商名称：
现场检查地址：日期：
检查员：承包商陪检代表：
是=与检查内容符合否
= 与检查内容不符合无
= 与本次检查无关
编
检查内容是否无检查结果号
安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护
a.现场不戴安全帽
1
b.配戴破裂和不合格的安全帽
c.不系帽带
安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋
2
a.现场内不穿安全鞋
3根据需要配戴听力保护用具
正确配戴所要求的防护镜，在打磨 , 动火等特殊操作中, 配戴专
4
用面罩和护目镜.
5当需要时配戴手套等手部防护用品
工作牌
6
a.无工作牌
7在工地赤裸上身、穿背心、短袖
8在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场
9未经许可擅入生产车间等
10在现场打架
a.偷盗建筑材料、工具等
11（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）
b.未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等
.。

承包商检查表格.doc

承包商施工现场检查表承包商名称：现场检查地址：日期：检查员：承包商陪检代表：是=与检查内容符合否= 与检查内容不符合无= 与本次检查无关编检查内容是否无检查结果号安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以维护a.现场不戴安全帽1b.配戴破裂和不合格的安全帽c.不系帽带安全鞋，依工作要求穿上适当的防护鞋2a.现场内不穿安全鞋3根据需要配戴听力保护用具正确配戴所要求的防护镜，在打磨 , 动火等特殊操作中, 配戴专4用面罩和护目镜.5当需要时配戴手套等手部防护用品工作牌6a.无工作牌7在工地赤裸上身、穿背心、短袖8在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场9未经许可擅入生产车间等10在现场打架a.偷盗建筑材料、工具等11（不办理出门证强行出门将被视为偷盗行为）b.未经许可挪用别的承包商的建筑材料、工具等12在现场嬉戏、追逐、打闹高处作业（ 2 米以上） --- 无合格脚手架、平台等，配备所需的人体安全带并正确穿戴a.不背安全带b.不扣安全带c.使用不合格的、有瑕疵的安全带d.不正确使用梯子或使用不合格的梯子f.使用未经验收许可的脚手架、移动平台（未挂牌）13e.高处、临边未按要求拉救生绳f.使用不合格的升降平台（未经检查）g.作业时安全带系挂牢靠并有符合要求的系挂点h.工作平台防坠护栏完整i.安装的防坠绳索可以承受 5400 磅的冲击力（ 2451 公斤）j.防坠设备仅用于防坠k.地面孔洞 , 护栏扶手至少可以承受 200 磅的力高空坠物a.临边、开口（洞口）作业未作防护14b.从高处（超过两米）向下抛物c.私自撤除临边、开口围护栏杆或经许可但不及时恢复者受限空间a.进行风险评估并签名15b.工作人员知道许可条件c.工作人员接受简要介绍并知道紧急措施d.照明和电气设备合格并已检查工作许可证a.未办理工作许可证擅自从事开挖、探伤、封闭区间作业、吊装作业等要求许可证的工作16 b. 作业前安全交底并每日重温c.严格按规程操作，如危险评估、受限空间通道、电气等d.强制锁定和隔离装置就位，当需要时使用e.工作人员知道许可证限制范围和紧急情况下应急措施施工用电a.未经许可而擅自接电b.用电、配电设备未经验收而擅自使用17c.电线、电缆使用时未高挂而阻止通道d.电缆线 - 状况良好并时常检查e.电缆、软管和焊接线等已架高，无断开危险电焊、气割a.使用性能不良或破烂焊接、气割设备b.不戴面罩、防护手套者18c.乙炔和氧气瓶的摆放距离不足 5 米或气瓶未直立捆绑固定d.不配备灭火器或不做防火措施e.乙炔气瓶无止回阀19蓄意破坏现场机械、设施、设备等动土作业a. 安全通道 ( 搭设的坡道和梯子应能超出地面 1 米）20 b. 适当的放坡和支护c. 每间隔 10 米设有安全的人员上下通道d.每日安全检查并有书面记录e.完整护栏和醒目的标志f.工作人员应了解和熟悉紧急措施脚手架和梯子a.按规范搭设（水平和直角的）b.具备适当的人员上下通道21 c. 标注正确的标签（标签应清楚，干净和耐用）d.使用工作用合适的梯子并绑扎牢靠，e.跳板放于适当位置并扎紧和搭接f.扶手和中间栏杆放于合适的位置防火工作和危险材料的储存a.标牌和围栏表示指明的储存区b.容器标有储存物品标签c.灭火器配备适当并定位d.回火阀已安装，软管合格22e.压缩气瓶维护 , 使用和存放正确f. 动火作业有适当封闭隔离等减少火花等危险的措施, 焊接使用防护罩 .g.调节器正确安装和维护h.材料安全数据表 (MSDS）已注册，当使用时出示文明施工a.未作到当日工完场清b.工作现场整齐整洁无多余垃圾和碎片，现场垃圾存放点垃23圾不按要求及时清运c.对别人的成品蓄意污染者（不作保护）d.蓄意破坏现场围挡、标语、警告牌等（未经安全部门许可）e.在现场吸烟（非吸烟点）f.材料设备放置得当，材料乱堆、乱放或堆放不整齐g.各施工通道及人员走道整洁无障碍物h.现场废金属材料无凸出的铁钉或其它可能刺伤人员的尖锐物i.现场配备有垃圾收集容器和储水桶j.危险区域已安装护拦和 / 或钢筋条保护帽并有良好维护24夜晚加班不设照明或照明不足25从事特殊工种而无特殊工种操作证26因为不安全的工作方法给别人造成了伤害27未经安全培训上岗者管理a.管理人员不顾工人安危盲目指挥或置工人于极度危险之中28b.施工管理人员对现场合理化安全建议不支持c.相关管理人员未能准时参加联合大检查、安全会议吊装a.未按批准的施工安全方案或大型（双机）吊装无方案、许可证b.不作现场隔离防护c.吊物、吊臂上下站人d.吊装机械未经现场机械工程师或安全人员检查而私自入场29作业e.未正确拴挂吊物或吊物过多、过高f.链条、索具、卸扣等处于良好状态并于使用前检查g.设备和起重机合格证是否正确和注册h.起重设备的技术和方法是否正确（测位仪和束带滑车等，通讯设备等）30使用不文明语言谩骂、辱骂别人31施工现场睡觉或守夜值班当班睡觉来访32 a. 对进入现场的来访者不按规定戴PPEb.入场车辆超速行驶（大于15 公里 / 小时）其它a.照明 , 通风和温度等33b.紧急救护和灭火器符合要求c.自上月检查还未整改的条目数。

186承包商施工现场检查表

承包商施工现场检查记录
检查项目
承包商施工现场
检查人员
检查时间
计划检查频次
每月不少于1次
序号
检查项目
检查标准
检查方法
检查结果
存在的问题
整改措施
1.
作业现场
现场整体情况（工作卫生条件、材料工具存放等）
现场查看
2.
标志、警告牌、信号等
现场查看
3.
手机和机械工具、升降机、设备、机器、吊装设备、车辆
现场查看
4.
用电（电线、电器等）
现场查看
5.
脚手架、梯子、支撑加固、坠物防护、坑洞防护
现场查看6.台账源自料有害作业程序（如动火、进入受限空间）以及作业票、许可证
查阅资料
7.
其他（班组会议、伤病记录及其他记录情况）
查阅资料
8.
个人防护用品及职业卫生、环境
查阅资料
检查与责任制挂钩记录：
注：按照检查表的要求认真检查，不放过任何可疑点。对查出问题及时通知有关单位处理，暂时无法处理的应督促有关单位采取有效的预防措施，并立即向安环部、技术部、公司领导报告。
制表：审核：

承包商现场安全检查表

承包商工作现场检查清单
承包商：__________________施工项目：_________________
检查人：__________________工作地点：_________________
序号
现场检查内容
不符合、欠缺或需要改进的方面（描述）
整改措施Βιβλιοθήκη 负责人完成日期1现场整体情况（安全意识、施工管理制度落实情况等）
检查日期：承包商负责人签字：
2
施工环境及个人防护
3
火灾预防和动火监护
4
手动和机械工具、升降机、设备、机器、吊装设备、车辆等状况
5
挖掘、动土、开沟
6
临时用电（电线、电缆等）
7
现场脚手架、梯子、支撑加固、坠落防护
8
安全作业制度以及各种作业票、许可证
9
安全标识、标志、警告牌、信号等
10
其他（班组安全会议、伤病记录及其他安全记录情况）

建筑施工承包商检查表(现场类)

小横杆是否只固定一端、单排架子小横杆插入墙内是否小于24cm
□
□
杆件搭接
立杆、大横杆搭接长度小于1.5m
钢管立杆是否有采用搭接的
□
□
架体内封闭
施工层以下每隔10m是否用平网或其他措施封闭
施工层脚手架内立杆与建筑物之间是否进行封闭
□
□
脚手架材质
木杆直径、材质是否合要求
钢管是否有弯曲、锈蚀严重的情况
□
□
料斗是否有保险挂钩或挂钩是否使用
传动部位是否有防护罩
作业平台是否平稳
□
□
□
□
□
□
□
□
气瓶
各种气瓶是否有标准色标
气瓶间距是否大于5m、距明火是否大于10m/是否有隔离措施
乙炔瓶使用或存放时是否平放
气瓶存放是否符合要求
气瓶是否有防震圈和防护帽
□
□
□
□
□
翻斗车
翻斗车是否取得准用证
翻斗车制动装置是否灵敏
是否有证司机驾车
验收单是否有量化验收内容
支拆模板是否进行安全技术交底
□
□
□
□
作业环境
作业面孔洞及临边是否有防护措施
垂直作业上下是否有隔离防护措施
□
□
落地式外脚手架
施工方案
脚手架是否有施工方案
脚手架高度超过规范规定是否有设计计算书或是否经审批
施工方案是否能指导施工
□
□
□
立杆基础
每10延长米立杆基础是否平实、是否符合方案设计要求
防护设施是否形成定型化、工具化
防护措施是否符合要求或是否严密
□
□
□
□
通道口

外来施工承包商审核表和现场检查表

外来人员、施工承包商供应商安全检查记录
来人（供应商）单位
承包单位
检查类别
外来人员检查口施工承包商检查口供应商口
检查情况
措施
整改时间
整改情况
其他情况说明：
整改责任人
检查人员
复查人员
复查意见
外来施工承包商（供应商）资格审核表
项目名称：
编号：
受审核方
负责人
签字
审核日期
审核人员
项目
审核内容
审核方式
审核结果（合格/不合格）
Байду номын сангаас备注
*根据上述个项目的审核资料，认为受审核方符合 // 不符合，我公司要求。
因此予以选用//不选用该受审核方进行项目。
审核组长 /日期：编写人 /日期：
注：评价等级 A—符合；B—一般不符合；C—严重不符合

承包商施工现场安全检查表格

承包商施工现场安全管理检查表格A.B.承包商施工现场检查记录C.承包商HSE表现评价记录D.供应商HSE资格预审记录E.采购物资HSE风险评价表F.合格供应商名录G.供应商HSE表现评价表H.技术交底记录I.高处作业票注：1、审批人必须是车间、队领导或有职称的技术员。

2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。

J.起重、吊装作业工作票注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。

2、此证有效期为一次吊装过程。

3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

K.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。

2、此证有效期为一次运输过程。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

L.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。

2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

M.临时用电票1、本票一式三份，由用电人、供电主管部门、供电执行部门各一份。

2、本票保存期为三个月。

3、用电结束后，第一联由供电执行部门签字后，由用电执行人交供电主管部门。

N.用火票注：1、此火票签发按用火规定手续办理。

2、监护人有权随时终止用火，所列措施如没完全落实，用火人可拒绝用火。

3、与本次用火有关的具体措施划“√”。

O.土石方作业票P.进入设备作业票注：1、此作业票按进设备作业规定手续办理；与本次作业有关的具体措施后划“√”。

Q.占用、破断道路作业证编号：HSE112-B10 企业内部地面开挖、掘进、钻孔、打桩、爆破等破土作业必须办理破土作业许可证许可证应在作业开始日之前三天提交，紧急情况例外申请作业单位工程名称施工单位施工地点施工负责人姓名电话作业负责人作业人员作业内容如果作业条件变化、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废R.消防器材登记表S.消防设施一览表设施、消防喷淋、水幕、汽幕等消防设施情况T.设备修理验收单验收日期：编号：HSE114-B01U.设备运转记录编号：HSE114-B02V.设备维修（保养）记录W.设备检查记录单位：项目：日期：检查人员：审核人：编号：HSE114-B04注：1、此表检查人员必须是车间、队安全人员及施工负责人，审核人为公司安全环保部门负责人。

承包商施工现场安全检查表格

承包商施工现场安全检查表格承包商施工现场安全管理检查表格A.B.承包商施工现场检查记录C.承包商HSE表现评价记录日D.供应商HSE资格预审记录E.采购物资HSE风险评价表F.合格供应商名录G.供应商HSE表现评价表H.技术交底记录I.高处作业票注：1、审批人必须是车间、队领导或有职称的技术员。

2、此证有效时间为10天，作业人员变更需重新办理。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由审批人留存，保留三个月。

J.起重、吊装作业工作票注：1、批准人必须是项目负责人、施工负责人或吊装工程师。

2、此证有效期为一次吊装过程。

3、此证为二联，一联为作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

K.大件、非常规运输作业票注：1、批准人必须是交通安全办公室负责人，监护人为分公司安全人员。

2、此证有效期为一次运输过程。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

L.脚手架搭设作业票注：1、批准人必须是施工单位负责人，监护人为施工单位安全人员。

2、此证有效期为一次脚手架搭设过程。

3、此证为二联，一联由作业负责人随身携带，二联由安全人员保存。

M.临时用电票1、本票一式三份，由用电人、供电主管部门、供电执行部门各一份。

2、本票保存期为三个月。

3、用电结束后，第一联由供电执行部门签字后，由用电执行人交供电主管部门。

N.用火票注：1、此火票签发按用火规定手续办理。

2、监护人有权随时终止用火，所列措施如没完全落实，用火人可拒绝用火。

3、与本次用火有关的具体措施划“√”。

O.土石方作业票P.进入设备作业票。

承包商检查使用表

承包商检查使用表
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承包商施工现场检查表
承包商名称：
现场检查地址：日期：
检查员：承包商陪检代表：
是=与检查内容切合否
= 与检查内容不切合无
= 与本次检查没关
编
检查内容是否无检查结果号
安全帽，按要求配戴坚硬的安全帽并加以保护
a.现场不戴安全帽
1
b.配戴破裂和不合格的安全帽
c.不系帽带
安全鞋，依工作要求穿上合适的防范鞋
2
a.现场内不穿安全鞋
3依照需要配戴听力保护用具
正确配戴所要求的防范镜，在打磨 , 动火等特别操作中, 配戴专
4
用面罩和护目镜.
5当需要时配戴手套等手部防范用品
工作牌
6
a.无工作牌
7在工地赤裸上身、穿背心、短袖
8在现场喝酒或带酒类入场、酒后入场
9未经赞成擅入生产车间等
10在现场打架
a.盗窃建筑资料、工具等
11（不办理出门证强行出门将被视为盗窃行为）
b.未经赞成挪用其余承包商的建筑资料、工具等
.。

7承包商作业现场安全检查表

是□否□
其他情况描述
是□否□
检查人员
检查时间
序号
检查项目及标准
检查结果
备注
1.
承包商有相应的资质，且相关资质经过预审合格。
是□否□
2.
承包商必须与公司签订安全协议。
是□否□
3.
必须经过公司和施工区域所属基层单位安全培训，并考核合格。
是□否□
4.
必须持入场证入场，且入场证在有效期内。
是□否□
是□否□
12.
承包商任命监护人，且监护人应具备监护和必要的应急救援能力，全程监护。
是□否□
13.
作业过程中机械、工具及运输车辆管理应规范管理。
是□否□
14.
每天作业结束后应做到“工完、料尽、场地清”。
是□否□
其他情况描述
是□否□
检查人员
检查时间
序号
检查项目及标准
检查结果
备注
1.
承包商有相应的资质，且相关资质经过预审合格。
是□否□
2.
承包商必须与公司签订安全协议。
是□否□
3.
必须经过公司和施工区域所属基层单位安全培训，并考核合格。
是□否□
4.
必须持入场证入场，且入场证在有效期内。
是□否□
5.
承包商相关人员必须了解并掌握活动区域内的危险有
害因素及必要的安全防护措施。
是□否□
6.
现场设置警戒区域和安全标志，现场有坑、井、洼、沟、陡坡等场所设置围栏和警示灯。
必须经过公司和施工区域所属基层单位安全培训，并考核合格。
是□否□
4.
必须持入场证入场，且入场证在有效期内。