第三章 皮肤性病的防治

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2、保护剂 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。 常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植 物油等。

3、止痒剂 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒 感。常用的有 5% 苯唑卡因、 1% 麝香草酚、 1% 苯酚 等。抗组胺剂也可止痒,但可致敏而较少使用。 各种焦油制剂,如煤焦油、糠馏油等,虽是角质 促成剂,但也有止痒作用。

适应证:急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。

2、粉剂 组成:氧化锌10%~20% 滑石粉70% 淀粉10%~20% +药物



作用:干燥、保护、减少摩擦、凉爽。
适应证:急性或亚急性皮炎

3、洗剂 组成:炉甘石 氧化锌 滑石粉 总量小于40%+水+药物



作用:清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。


8、糊剂 组成:软膏+粉剂(主要为氧化锌、30%~50% 滑石粉)+药物 作用:消炎、保护、干燥等,药物透入皮肤 比软膏弱而刺激性低 适应证:亚急性皮炎略有少量渗液时,毛发 部位不宜用

9、硬膏 组成:粘着性基质(如橡胶、树脂等)+药物 作用:保护、消炎、促进药物吸收,作用持久, 使用方便


外用药治疗时,要注意外用药的化学和物理性能、 剂型、浓度、赋形药和使用方法等。
外用药物是皮肤病治疗的主要手段,皮损局部用 药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不 良反应少的特点。
一、外用药物的性能和剂型

(一)外用药物的性能 1、清洁剂 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂皮和残留 药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1:5000呋喃 西林溶液、植物油和液体石蜡等。 ①去除污物②去除鳞屑③去除油膏④去除浆液⑤ 去除结痂⑥损害广泛

(二)化学剥脱疗法 是用腐蚀性药物使皮肤浅层发生凝固性坏死并剥 脱,达到去除某些浅表皮肤病及美容的系哦阿国 适应症:角化病性皮肤病、轻度表皮色素异常、 扁平疣、汗管瘤、面部细小皱纹 禁忌症:严重心、肝、肾疾患、精神异常及瘢痕 体质者

(三)激光美容疗法 适应症:脂溢性角化病、扁平疣、色素痣、汗管 瘤、睑黄瘤 禁忌症:瘢痕体质

10、抗炎剂 有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用,可单独或 与抗菌药物混合使用。 常用:1%氢化可的松、0.1%氟可的松、0.03%地塞 米松。 长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩,细菌 和霉菌感染。

(二)外用药物的剂型 1、水剂 组成:水+水溶性药物 作用:抑菌、消炎、收敛。

(四)皮肤磨削术 适应症:瘢痕、色素性皮肤病、浅表良性皮肤肿 瘤、其他皮肤病 禁忌症:精神病、血友病或出血异常者、严重内 脏疾病患者、肝炎等传染病患者、瘢痕体质、皮 肤感染者、白癜风活动期、大面积萎缩性瘢痕者

(六)面部的按摩 按摩霜或冷霜 作用:防皱、延缓衰老、抗病 时间:每天早晨和晚上睡前

(七)合理的护肤 按皮肤类型选择,并考虑季节、气候、年龄和职 业等因素
二、皮肤的美容

(一)倒模面膜疗法 是集药物、按摩和理疗于一体的面部皮肤美容疗 法。 适应症:寻常痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、脂溢 性皮炎、面部皱纹,皮肤增白和皮肤保健等。 禁忌症:急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤 破损

6、角质促成剂 能促进表皮角质层正常化,常伴有收缩血管、减 轻炎性渗出和浸润的作用,适用于有角化不全的 疾病如银屑病等。常用的有 2% ~ 5% 煤焦油或糠馏 油、5%~10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%~5%硫磺、 0.1%~0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。

7、角质剥离剂 又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解 脱落。常用5%~10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、 20%~40%尿素、5%~10%乳酸、10%~30%水醋酸、 0.01%~0.1%维A酸等。

4、混合型皮肤 特征:两颊情况良好 T字位油脂旺盛 毛孔粗大、有粉刺


辨识:1、两颊肤色均匀有光泽
2、T字位较易出油 3、T字位毛孔粗大 4、T字位有粉刺 保养:多脂区用水包油型乳剂,其余部位用油包 水型乳剂

5、敏感性皮肤

敏感性皮肤 特征:对外界或内在反应极迅速 并可见于任何皮肤类型中 辨识:1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄

适度日光照射

二、切断传染途径 对性传播及时治疗 对传染性皮肤病及时隔离治疗

三、预防去除病因 针对性预防,去除病因,促使康复 (1)变态反应性皮肤病 (2)职业性皮肤病


(3)瘙痒性皮肤病
(4)日光性皮肤病
第二节 皮肤性病的治疗

内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法、皮肤 外科治疗。

12、气雾剂 组成: 成膜材料(如聚乙烯醇、缩丁醛) 液化气体(如氟利昂)
+药物


作用:同涂膜、使用简便,局部清爽
适应证:寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者
二、外用药物的使用原则

(一)选择剂型 根据临床症状及皮损特点选择剂型。 ①急性炎症性皮损: 红斑、丘疹而无渗液,可选用粉剂或洗剂;

(三)浓度面积 长期用药;效果明显;初次用药 (四)年龄性别:女童 (五)部位差异:外生殖器、眼周、股内侧

(六)不良反应:协同作用、敏感作用
第三节 皮肤性病的护理

一、一般护理 1、心理护理 2、饮食护理

二、重症护理 指重症药疹、重症多形红斑和天疱疮等,起病急, 伴有全身症状。 卧床休息;饮食生活护理;生命体征;皮损变化; 液体出入量等

6、乳剂 组成:油和水经乳化而成 油包水(脂(W/O)) 水包油(霜(O/W))
+药物

作用:同软膏,不油腻,但穿透皮肤作用低。
保护、润肤 适应证:亚急性或慢性皮炎而无渗液者,瘙痒 症。


7、软膏 组成:凡士林 羊毛脂 作用:润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒 等,穿透皮肤作用强 适应证:慢性皮炎或无渗液溃疡


炎症较重,有糜烂、渗出较多时,宜用溶液湿敷;
有糜烂、渗出不多则用糊剂。

②亚急性炎症性皮损 渗出不多者,宜用糊剂或油剂; 如无糜烂,宜用乳剂或糊剂。 ③慢性炎症性皮损


可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。
④单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。

(二)对症下药 根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化 脓性皮肤病 - 宜选抗菌药物;真菌性皮肤病 - 选抗 真菌药物;变态反应性疾病 -选糖皮质激素或抗组 胺药;瘙痒者 - 选用止痒剂;角化不全者 - 选用角 质促成剂;角化过度者-选用角质剥脱剂。

2、干性皮肤

干性皮肤 特征:缺乏水分且油脂分泌不足 辨识:1、有细纹、易长斑 2、缺乏光泽


3、易脱皮、干裂
4、毛孔细致 保养:洗涤次数少,中性洗面皂或清水,油包水 型乳剂
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3、中间型皮肤 介于油性和干性之间,皮肤不干燥也不油腻细腻 而有弹性。 保养:中性肥皂洗,使用大多数护肤品
第四节 皮肤的保健内容

一、皮肤的保健 (一)乐观与营养 (二)清洁与防晒

(三)皮肤的类型 1、油性皮肤

油性皮肤 特征:油脂分泌过旺 辨识:1、满面油光 2、毛孔粗大


3、易长痤疮
4、皮肤纹理较粗 优点:弹性好,不易起皱纹 保养:温水清洗,中性肥皂,水包油型乳剂


2、两颊发红、温度高
3、易起红疹、发痒、红肿 保养:软水及中性洗面皂洗脸,忌用毛巾用力擦, 选用儿童护肤品

(四)自我保养 新鲜蔬菜、水果切片搽面部,或捣泥做成面膜覆 盖于面部15min左右 用蛋白面膜除垢、去皱抗衰老适用于各种类型皮 肤的保养

(五)头发的保养 洗头:中性头发5~7天一次,油性头发3~5天一次 梳头:清洁、按摩头皮,促进循环,改善毛乳头 部营养,防治脱发和白发
适应证:急性皮炎而无渗液或脓液者,毛发 部位不宜用。

4、油剂 组成: 植物油(花生油、橄榄油蓖麻油) 动物油(鱼肝油) +药物



矿物油(液体石蜡)
作用:软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润 创面 适应证:亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜 烂、溃疡


5、酊剂 药物的酒精溶液,不挥发的药物加入酒精中 有挥发性质药物醑剂,比较清洁 常用:碘酊、补骨脂酊、百部酊等。

三、局部护理 (一)换药准备 渗液和结痂 脓疱


大疱
毛发部位

三、局部护理 (一)换药方法 ①水溶液:冷、湿敷,开放式和封闭式 ②粉剂:棉球沾粉撒或用纱布包粉外扑


③酊剂:
④乳剂 ⑤软膏和糊剂 ⑥硬膏

四、家庭护理 宣传知识,如:对瘙痒性皮肤病,传染性、化脓 性皮肤病,服用激素及免疫抑制剂,过敏性皮肤 病
适应证:慢性皮炎无渗液者。

10、涂膜剂 组成: 成膜材料(如羟甲基纤维素纳) 挥发性溶剂(如丙酮、乙醇等)


作用:保护、减少摩擦,防止感染,可促进 药物透入皮肤,作用持久
适应证:慢性皮炎无渗液者

11、凝胶 组成: 有机聚合物的 丙二醇凝胶 +药物



聚乙二醇
作用:同霜剂,但舒适清洁感 适应证:亚急性或慢性皮炎
第三章 皮肤性病的防治

科学的、有效的预防是消灭和控制皮肤性病的重 要途径。

在预防中针对病因、病情采取不同的方法,在治 疗中也要根据疾病的性质,皮损的性质采用不同 的剂型和药物进行治疗。
第一节 皮肤性病的预防

应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。 一、保持清洁卫生 保持皮肤清洁 参加体育锻炼

8、收敛剂 能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制 皮脂和汗腺分泌,常用有 0.2% ~ 0.5% 硝酸银等配 成溶液湿敷。 2% 明矾液和 5% 甲醛用于多汗症,但 对皮肤有一定刺激。

9、腐蚀剂 能 破 坏和 去 除增 生 的肉 芽 组织 或 赘生 物 。常用 30%~50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%~20% 乳酸等。

4、抗菌剂 有杀灭或抑制细菌的作用,有些抗生素易致敏而 不宜外用。常用的有 3% 硼酸溶液, 0.1% 雷佛奴尔、 5%~10%过氧化苯甲酰、0.5%~3%红霉素、1%氯洁 霉素、 0.1% 黄连素、 1% 四环素、 0.5% ~ 3% 红霉素、 2%莫匹罗星等。

5、抗真菌剂 具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有:唑类如 2% ~ 3% 克霉唑、 1% 益康唑、 2% 咪康唑、 2% 酮康唑 和 1% 联苯苄唑;丙烯胺类如 1% 特比萘芬;多烯类 如制霉菌素、二性霉素 B ;合成药如 10% 十一烯酸, 5% ~ 10% 水杨酸、 6% ~ 12% 苯甲酸、 10% ~ 30% 冰醋 酸、2.5%硫化硒、5%~10%硫磺等。
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