高颅内压型脑囊虫病12例报告
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亦可致颅 内压增 高。高颅压型脑囊虫病 的发病机制 ： ①囊虫
高为特征 。１ ３ ２０ 年 ， ９ — ０４ 我们共收治高颅压型脑囊 虫病 １ ９ ２
例 。现报告如下 。
临床资料 ： 组男 ７ ， ５例 ； 本 例 女 年龄 １ ～６ ； ６ ８岁 病程 ２ 个月 ～６ａ 。临床表现均为头痛 ， 伴癫痫发作 ９例 、 吐 ３例 、 呕 视物模 糊 ５例 、 神经 萎缩 视 力改 变 ６例 、 视 精神 异 常 ２例 。 血液循 环抗原 阳性 ４例 ， 体 阳性 ７例 ， 脊 液抗 体 阳性 ９ 抗 脑
快速输血 。窒息或危 重患 者应及 时行气 管插 管或行 气管 切
开， 保持 呼吸道通畅 。加强肺部护理 可预防肺 部感染 。同时 还应积极预防应激性 消化道 溃疡 、 泌尿 系统 感染 、 蛋 白血 低
凹陷粉碎性 颅 骨骨 折及 脑挫 裂伤 患者 应及 早 清 除血肿 、 清
创、 清除破碎脑组织 、 取出碎骨片 、 复颅骨。早期解除 脑受 整 压能明显降低重型颅脑损伤患儿 的死亡率 ， 改善预后 。出现 以下情 况之一者应立即手术 ： ①幕 上血肿 量 ＞３ ｌ幕下 血 ０ｍ ， 肿量 ＞１ ｌ 中线 移位 ＞１ｅ ０ｍ。② ｍ。③ 环池 或 四脑 室 消失 。
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ３ ９期
骨 ｘ线摄 片 、 头颅 ｃ 及 Ｍｌ 检查示 颅骨 线性骨 折 ２ ， ｒ ｉ ｌ ７例 凹
④一侧或双侧 瞳孔 散大 。术 中应注意动作轻柔 、 避免过度 牵 拉脑组织 ， 加重术后脑水肿 。对 明显破碎 、 游离 、 失活 的脑 组 织应彻底清除 ， 其余脑组织应尽量保 留。大范围切除脑组 织 时， 减压应 慎重 ， 以防术 后神 经功能 损伤 。手术 整复 开放性 或闭合性 凹陷粉碎性 颅骨骨 折时 ， 应尽 可能保 留颅 骨 ， 或一
脑囊虫病是人畜共患 的寄生虫病之一 ， 对人类 的健康 危
害极 大。高颅压 型脑 囊虫病是猪绦虫 的幼虫 即囊尾 蚴 ， 大量 寄生于脑实质 内或脑 室系 统形成 包囊造成 的脑 体积增 大或
为治愈 ； 神经 系统症状减轻 ５ ％以上 ， ｒ ｏ ｃ 检查病理 征象减轻
为好转 ； 神经 系统症 状无 明显减 轻 ， 痫发作 程度 无 明显减 癫 少 ，Ｔ检查病理征象无 改变为无效 。 Ｃ
儿血压情况 ， 并保持输血通路 畅通 ， 一旦发生低血压 ， 应立 即
结果 ： 复 良好 ３ 例 ， 恢 ６ 轻残 １ ， ７例 中残 ７例 ， 重残 ９例 ，
死亡 １ 例 。行手术治疗 的 ６ 中死亡 １ 例 ， ４ ４例 １ 行保守治疗 的 １ 例 中死亡 ３例 。 ９ 讨论 ： 于 占位效应 明显 的颅 内血肿 、 放性 或闭 合性 对 开
脑室 ） 。腰 穿测颅压均 ＞１０ｅ ｉ Ｏ ８ ｍ ２ 。每天液 体入 量 ＜２００ ｌ ０ Ｔ， Ｉ 应用 ２ ％的甘露 醇注射 液加 肛七 叶皂 甙钠及地 塞米 松 ， ｌ Ｉ ０
脑脊液循环 障碍所致 ， 以急性起病或进行性加重 的颅内压增
讨论 ： 脑囊虫病 的发 病率 占囊 虫 病 的 ６ ％ 一８％ 。弥 ｏ ｏ 散性脑囊虫 患者脑 内含大量囊尾蚴 ， 可产生广泛 的脑组 织破 坏、 脑水肿 ， 致使 颅内压增 高 。于脑 室 系统 的囊 虫 多附着 于 脑室壁上或浮游 于脑脊液 中 ， 引起局 部室管 膜炎 ， 脑脊 液 使 循环发生 障碍。囊虫毒素刺激脉络丛 ， 引起脑脊液分泌增 加
动良好 、 脑膨 出不 明显 者 ， 可行 骨 瓣复 位 或采 用 浮 动骨瓣 。 本组 采用浮动骨瓣 ７例 ， 疗效 满意 。但 对于 ｃ 提 示有严 重 ｒ 广泛脑挫 裂伤 ， 中脑 搏动差 ， 术 脑膨 出明显 者 ， 应立 即行 去骨 瓣减压术 ， 防恶性颅 高压及脑 疝发生 。手术 中随时观察 患 预
期回植。尽量避免行 去骨瓣 减压术 。因此 ， 于 Ｃ ． 对 Ｉ提示无 广泛脑 挫裂伤 、 漫性脑肿 胀 ， 弥 且术 中清除血 肿 减压后 脑搏
陷粉碎性骨折 １ 例 。５例颅 骨 凹陷深 度 ＞１ｃ ６ ｍ。有 硬膜 外 血肿 ２ ， ３例 硬膜 下血肿 ｌ ， ２例 脑挫裂 伤 ２ 例 ， 挫裂 伤合并 ５ 脑 脑 内血肿 １ 例 ， ６ 脑干出血 ２例 ， 弥漫性轴索 损伤 ５例 。合 并
症 、 பைடு நூலகம்功能损 害等并发症 。注意补液 ， 肝 预防水 、 电解 质和酸
碱平衡紊乱 。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ） １ ） ２０４８ ７ ．
高颅 内压 型脑 囊 虫病 １ ２例报 告
吴 强 郝 迎 军 张 皎皎 。 。
（ １新 乡市 中心 医院 ， 南新 乡 ４３０ ； 河 ５００２新 乡市 第 ２ ２中学 医务 室）
灶伴脑室扩大 ３例 。囊尾蚴位 于脑 室系统 ５例 （ 位于第 ２例 四脑室 ， 例位于 中脑导水管 ， 例位 于侧脑 室 ， 例位 于第 三 １ １ １
炎。应 用阿苯达唑 、 吡喹酮治疗过程 中， 高颅压加重 ， 考虑治
疗 时囊 尾蚴肿胀 、 变性 ， 产生变态反应 ， 造成脑水肿 。病 灶释 放刺激 颅内痛敏结构 造成 头痛。癫痫 是高 颅压 型脑囊 虫病
四肢 骨折 １ 例 ， 骨骨折 ６ ， ３ 肋 例 血气胸 ２例。 治疗方法 ：４例行 手 术治疗 。行 血肿 清除 ＋去骨 瓣 减 ６
压术 ４ 例 ， ３ 血肿 清 除术 ｌ ５例（ 中采 用 浮动 骨瓣 ７例 ）单 其 ，
纯去骨瓣减压术 ６例 。１ ９例应 用止 血 、 水 、 脱 抗炎 、 激素 、 营 养支持等保守治疗 。
例 。行皮下结 节活 检 ６例 ， 阳性 ２例 。Ｇｒ Ｍ Ｉ 查单 发 或 Ｒ检
和 肉芽肿的 占位效应 。②脑 脊液通 道梗 阻 。③ 囊虫刺 激脑 脊液分泌增加 ， 循环障 碍 ， 吸收受 限。④囊 虫及 其代谢 产物
引起脑组织 的变态反应性水肿 ； 囊虫直接或 间接所 致的血管
低 密度病灶 １ ， 例 多发囊 状病灶伴脑水 肿 ｌ ， Ｏ例 多发囊状病
高为特征 。１ ３ ２０ 年 ， ９ — ０４ 我们共收治高颅压型脑囊 虫病 １ ９ ２
例 。现报告如下 。
临床资料 ： 组男 ７ ， ５例 ； 本 例 女 年龄 １ ～６ ； ６ ８岁 病程 ２ 个月 ～６ａ 。临床表现均为头痛 ， 伴癫痫发作 ９例 、 吐 ３例 、 呕 视物模 糊 ５例 、 神经 萎缩 视 力改 变 ６例 、 视 精神 异 常 ２例 。 血液循 环抗原 阳性 ４例 ， 体 阳性 ７例 ， 脊 液抗 体 阳性 ９ 抗 脑
快速输血 。窒息或危 重患 者应及 时行气 管插 管或行 气管 切
开， 保持 呼吸道通畅 。加强肺部护理 可预防肺 部感染 。同时 还应积极预防应激性 消化道 溃疡 、 泌尿 系统 感染 、 蛋 白血 低
凹陷粉碎性 颅 骨骨 折及 脑挫 裂伤 患者 应及 早 清 除血肿 、 清
创、 清除破碎脑组织 、 取出碎骨片 、 复颅骨。早期解除 脑受 整 压能明显降低重型颅脑损伤患儿 的死亡率 ， 改善预后 。出现 以下情 况之一者应立即手术 ： ①幕 上血肿 量 ＞３ ｌ幕下 血 ０ｍ ， 肿量 ＞１ ｌ 中线 移位 ＞１ｅ ０ｍ。② ｍ。③ 环池 或 四脑 室 消失 。
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ３ ９期
骨 ｘ线摄 片 、 头颅 ｃ 及 Ｍｌ 检查示 颅骨 线性骨 折 ２ ， ｒ ｉ ｌ ７例 凹
④一侧或双侧 瞳孔 散大 。术 中应注意动作轻柔 、 避免过度 牵 拉脑组织 ， 加重术后脑水肿 。对 明显破碎 、 游离 、 失活 的脑 组 织应彻底清除 ， 其余脑组织应尽量保 留。大范围切除脑组 织 时， 减压应 慎重 ， 以防术 后神 经功能 损伤 。手术 整复 开放性 或闭合性 凹陷粉碎性 颅骨骨 折时 ， 应尽 可能保 留颅 骨 ， 或一
脑囊虫病是人畜共患 的寄生虫病之一 ， 对人类 的健康 危
害极 大。高颅压 型脑 囊虫病是猪绦虫 的幼虫 即囊尾 蚴 ， 大量 寄生于脑实质 内或脑 室系 统形成 包囊造成 的脑 体积增 大或
为治愈 ； 神经 系统症状减轻 ５ ％以上 ， ｒ ｏ ｃ 检查病理 征象减轻
为好转 ； 神经 系统症 状无 明显减 轻 ， 痫发作 程度 无 明显减 癫 少 ，Ｔ检查病理征象无 改变为无效 。 Ｃ
儿血压情况 ， 并保持输血通路 畅通 ， 一旦发生低血压 ， 应立 即
结果 ： 复 良好 ３ 例 ， 恢 ６ 轻残 １ ， ７例 中残 ７例 ， 重残 ９例 ，
死亡 １ 例 。行手术治疗 的 ６ 中死亡 １ 例 ， ４ ４例 １ 行保守治疗 的 １ 例 中死亡 ３例 。 ９ 讨论 ： 于 占位效应 明显 的颅 内血肿 、 放性 或闭 合性 对 开
脑室 ） 。腰 穿测颅压均 ＞１０ｅ ｉ Ｏ ８ ｍ ２ 。每天液 体入 量 ＜２００ ｌ ０ Ｔ， Ｉ 应用 ２ ％的甘露 醇注射 液加 肛七 叶皂 甙钠及地 塞米 松 ， ｌ Ｉ ０
脑脊液循环 障碍所致 ， 以急性起病或进行性加重 的颅内压增
讨论 ： 脑囊虫病 的发 病率 占囊 虫 病 的 ６ ％ 一８％ 。弥 ｏ ｏ 散性脑囊虫 患者脑 内含大量囊尾蚴 ， 可产生广泛 的脑组 织破 坏、 脑水肿 ， 致使 颅内压增 高 。于脑 室 系统 的囊 虫 多附着 于 脑室壁上或浮游 于脑脊液 中 ， 引起局 部室管 膜炎 ， 脑脊 液 使 循环发生 障碍。囊虫毒素刺激脉络丛 ， 引起脑脊液分泌增 加
动良好 、 脑膨 出不 明显 者 ， 可行 骨 瓣复 位 或采 用 浮 动骨瓣 。 本组 采用浮动骨瓣 ７例 ， 疗效 满意 。但 对于 ｃ 提 示有严 重 ｒ 广泛脑挫 裂伤 ， 中脑 搏动差 ， 术 脑膨 出明显 者 ， 应立 即行 去骨 瓣减压术 ， 防恶性颅 高压及脑 疝发生 。手术 中随时观察 患 预
期回植。尽量避免行 去骨瓣 减压术 。因此 ， 于 Ｃ ． 对 Ｉ提示无 广泛脑 挫裂伤 、 漫性脑肿 胀 ， 弥 且术 中清除血 肿 减压后 脑搏
陷粉碎性骨折 １ 例 。５例颅 骨 凹陷深 度 ＞１ｃ ６ ｍ。有 硬膜 外 血肿 ２ ， ３例 硬膜 下血肿 ｌ ， ２例 脑挫裂 伤 ２ 例 ， 挫裂 伤合并 ５ 脑 脑 内血肿 １ 例 ， ６ 脑干出血 ２例 ， 弥漫性轴索 损伤 ５例 。合 并
症 、 பைடு நூலகம்功能损 害等并发症 。注意补液 ， 肝 预防水 、 电解 质和酸
碱平衡紊乱 。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ） １ ） ２０４８ ７ ．
高颅 内压 型脑 囊 虫病 １ ２例报 告
吴 强 郝 迎 军 张 皎皎 。 。
（ １新 乡市 中心 医院 ， 南新 乡 ４３０ ； 河 ５００２新 乡市 第 ２ ２中学 医务 室）
灶伴脑室扩大 ３例 。囊尾蚴位 于脑 室系统 ５例 （ 位于第 ２例 四脑室 ， 例位于 中脑导水管 ， 例位 于侧脑 室 ， 例位 于第 三 １ １ １
炎。应 用阿苯达唑 、 吡喹酮治疗过程 中， 高颅压加重 ， 考虑治
疗 时囊 尾蚴肿胀 、 变性 ， 产生变态反应 ， 造成脑水肿 。病 灶释 放刺激 颅内痛敏结构 造成 头痛。癫痫 是高 颅压 型脑囊 虫病
四肢 骨折 １ 例 ， 骨骨折 ６ ， ３ 肋 例 血气胸 ２例。 治疗方法 ：４例行 手 术治疗 。行 血肿 清除 ＋去骨 瓣 减 ６
压术 ４ 例 ， ３ 血肿 清 除术 ｌ ５例（ 中采 用 浮动 骨瓣 ７例 ）单 其 ，
纯去骨瓣减压术 ６例 。１ ９例应 用止 血 、 水 、 脱 抗炎 、 激素 、 营 养支持等保守治疗 。
例 。行皮下结 节活 检 ６例 ， 阳性 ２例 。Ｇｒ Ｍ Ｉ 查单 发 或 Ｒ检
和 肉芽肿的 占位效应 。②脑 脊液通 道梗 阻 。③ 囊虫刺 激脑 脊液分泌增加 ， 循环障 碍 ， 吸收受 限。④囊 虫及 其代谢 产物
引起脑组织 的变态反应性水肿 ； 囊虫直接或 间接所 致的血管
低 密度病灶 １ ， 例 多发囊 状病灶伴脑水 肿 ｌ ， Ｏ例 多发囊状病