试论高血脂症患者的临床用药
血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床分析
均 为 原 发性 高脂 血症 ， 合 中 医用 药原 则 ， 代谢 性 疾 病 和 符 无
脏 器 功 能性 疾 病 ， Ｇ＞２２ ｏ／ Ｔ ．６ｍｍ ｌ Ｌ或 Ｔ Ｃ＞６２ ｏ Ｌ或 ． ｍｍ ￣ ２ Ｌ Ｌ＞４１ ｏ Ｌ Ｄ ．４ｍｍ ￣ 。主要 的体 征异 常 为肢 体麻木 、 头脑 晕沉 、
表示 ，
组 间 比较 采用 ｔ 验 。Ｐ＜００ 表 示差 异 有统 计学 意 义 。 检 ．ｌ
疗 的疗效 良好 ， 由于长期 用药会 出现不 良反应 ， 害脏 器 。 但 伤
而 中 医药治 疗 的疗 效也 不错 ． 且药 物毒 副 作用 较小 。本研 究 对本院 ８ ７例 高脂 血症 患 者给 予 服 用血 府 逐瘀 汤治 疗 ，报 道
辨证 加 入 ： １ 山 楂 、 参 、 泻 、 芪 调 节脾 胃 ；２ 枸 杞 子 、 （） 党 泽 黄 （）
何首 乌 、 女贞 子补 肝 肾元 气 ；３ 黄芪 、 （） 太子参 补气 养血 ；４ 栀 （） 子 、 连 、 胆草 、 黄 、 黄 龙 大 黄芩 清 热祛 湿 。水煎 至 ５ ０ｍＬ 每次 ０ ， 服用 ２ ０ ｍ 每 日 ２次 ，０ ｄ为 １个 疗 程， 服 １ ２个 疗 程 。 ５ Ｌ， ３ 连 ～
保和丸联合阿托伐他汀治疗老年性高脂血症临床疗效
保和丸联合阿托伐他汀治疗老年性高脂血症临床疗效[摘要]目的：观察保和丸联合阿托伐他汀治疗老年性高脂血症的临床效果。
方法：选择我院2021年间60位老年性高脂血症患者，随机分为研究组与对照组，每组均30人。
研究组阿托伐他汀+保和丸治疗，对照组阿托伐他汀治疗，对比治疗效果。
结果：研究组治疗有效率93.33%，高于对照组73.33%，且血脂水平的改善比对照组好（P<0.05），而不良反应二组无统计学差异。
结论：临床治疗老年高血脂症使用保和丸加减联合阿托伐他汀疗效更好，且安全性良好，患者用药后不良反应发生率降低。
[关键词]高脂血症；保和丸；阿托伐他汀；老年基金项目：大连市卫生健康委员会课题（项目编号：1611019）*通信作者：金鑫，E-mail：****************高脂血症患者检测为血浆中胆固醇、甘油三酯增高血脂异常[1]。
此类患者极易引发冠心病、脑血管疾病，发病后病死率极高[2]。
血脂浓度还会引发动脉粥样硬化和急性胰腺炎等。
临床治疗应用保和丸、阿托伐他汀药物效果较好，能有效减少胆固醇合成，发挥其降血脂的作用，但在老年人群中是否有效，需要更多的循证医学证据。
1资料与方法1.1临床资料文中分析选用的60例病案，均选自2021年间就诊老年医学中心住院治疗患者，男女患者比例38：22，平均年龄（77.2±4.6）岁。
临床诊断TG高、TC高、且两项均高占16例患者，分组数据差异比较（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者在院进行医治期间均服用阿托伐他汀药物治疗，患者每天晚上口服量20mg[3]。
研究组患者阿托伐他汀用法用量均与对照组相同，服用保和丸为早晚各一次[4]。
1.3观察指标比较临床治疗后不良反应、临床有效率、血脂控制恢复情况，在治疗后4、8周后空腹12h静脉血检测分析[5]。
1.4疗效标准采用SPSS 21.0软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数、百分比。
血脂康胶囊治疗高脂血症121例临床疗效观察
ｃ ｈ血症 者 ３ ７例 。其 中患高 血 压 ３ ８例 ，冠 心病 患 者 ５ ９ 采用北大维信生物科技 有限公司生产 的血
验证其调脂疗效 ，我们于 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２年 １月采用血 脂康胶囊治疗高脂血症 １ ２ １ 例 ，现将结果报告如 １ 血脂异常的诊断标 准
患者 保持平 常饮食 ，２周
１ ． ６ 疗效判定 标准
依据 １ ９ ９ ３年 ７月卫 生部 《 药物 临床
胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ—ｃ ｈ ）上 升 ３ ５ ． ３ ％ ，说 明治疗 ８周 比治 疗 ４
酯 （ Ｔ Ｇ ）分别下降 ２ ０ ． ４ ％和 ２ ２ ． ７ ％ ，高密度脂 蛋 白胆固醇
（ ＨＤ Ｌ— ｃ ｈ ）上 升 ２ ４ ． ８ ％ ，治疗 ８周后 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ） 、甘
服药期 间，检测 各项血生化指标 ，与治疗
前 比均 未见 明显 差异 ，二组 中仅 出现一例 胃部 不适 尚可耐
受 ，未 终止 治疗 。
２ 结 果
综合征 、急性或 慢性肝 胆疾病 、糖 尿病 或痛风 患者 ；家 族 性高胆 固醇血 症 ；正在使 用肝 素 、甲状腺 素治疗 和近 四周 内曾采用其他 降血脂措施 的患者 Ｊ 。 １ ． ３ 入选病例 １ ２ １例 患者 均符 合高 脂血 症 的诊 断标准 ，
例 ，中风患者 １ ３例 ，糖尿病患者 ２ ６例。
１ ． ４ 用药方法
脂康胶囊 ２粒 （ 每粒 ３ ０ ０ ａ ｒ ｇ ） ，口服 ，每 日２次 ，治疗期 间
高脂血症 降脂药如何选择？【推荐下载】
高脂血症降脂药如何选择？【推荐下载】导语实践证明，不考虑饮食调理和运动锻炼，希望单纯使用调脂药物来达到较好的降低血脂的目的，几乎是不可能的。
“富足”的膳食，即高胞和脂肪、高热卡、高糖膳食，会使得血清胆固醇、甘油三酯水平升得很高。
调脂药物的分类调脂药物大致可分为三大类：第一类为主降胆固醇的药物，常用的有消胆胺、降胆宁、丙丁酚、弹性酶等；第二类为降胆固醇兼降甘油三酯的药物，以他汀类为主，包括洛伐他汀、辛伐他汀及血脂康等；第三类为主降甘油三酯也可降胆固醇的药物，常用的有烟酸、氯贝特、苯扎贝特、益多酯等。
另外市场上还可见到多种多样的调脂药，如燕麦片、山楂片、亚油酸、蚕蛹油、月见草油、藻酸双酯钠及绞股蓝片等。
不过这些调脂药物的安全性和实际疗效都还有待于进一步验证，尚不能作为具可靠疗效的调脂药物全面推广应用。
所以，在高脂血症的调脂治疗上，目前仍主张以前面所述三类调脂药物为基本药物，推荐给患者选择。
调脂药物的实际应用在临床实践中，要注意根据血脂异常的病因及类别，并结合调脂药物的作用特点，以及人们的经济状况和药物价格、市场供应等情况，选择适宜的药物。
另外，在应用中还要考虑患者的年龄、健康状况以及药物的毒副作用等来选择不同药物。
老年人可首选一些无毒副作用且调脂作用相对弱些的药物，如弹性酶、血脂康、烟酸等；工作较忙，难以保证一日数次服药的中年人尽可能选每天仅服1次的长效制剂，如洛伐他汀、辛伐他汀等；对于使用一种调脂药不能取得良好效果的可考虑联合使用几种不同作用机制的调脂药物，以增强疗效。
总之，调脂药物的实际应用需综合分析，积极做到用药个体化，以便用较少的药物，较小的剂量，争取最好的效果。
有鉴于此，患者应接受医生的指导，不要盲目用药。
与饮食疗法和运动疗法结合实践证明，不考虑饮食调理和运动锻炼，希望单纯使用调脂药物来达到较好的降低血脂的目的，几乎是不可能的。
富足的膳食，即高胞和脂肪、高热卡、高糖膳食，会使得血清胆固醇、甘油三酯水平升得很高。
脂必泰胶囊治疗高脂血症的疗效观察
汇报人： 2023-12-12
目录
• 研究背景和目的 • 研究方法和对象 • 脂必泰胶囊介绍 • 治疗过程和结果 • 结论和展望
01
研究背景和目的
研究背景
高脂血症是心脑血管疾病的主要危险因素之一，对患者的身体健康和生命安全造成 严重威胁。
脂必泰胶囊是一种中药制剂，具有调节血脂、活血化瘀、健脾消痰等作用，被广泛 应用于高脂血症的治疗。
基于此，本研究旨在观察脂必泰胶囊治疗高脂血症的疗效，为临床用药提供参考。
研究目的
01
探讨脂必泰胶囊对高脂 血症患者的血脂水平的 影响。
02
评估脂必泰胶囊治疗高 脂血症的安全性和耐受 性。
03
分析不同性别、年龄、 病程等患者对脂必泰胶 囊治疗的反应差异。
04
为脂必泰胶囊在高脂血 症治疗中的临床应用提 供理论依据和实践参考 。
01
02
03
04
诊断标准
符合中国成人血脂异常防治指 南（2016）诊断标准。
纳入标准
年龄18-75岁，性别不限，经 饮食控制及运动治疗后血脂仍未达标者。Fra bibliotek排除标准
严重肝肾功能不全、孕妇及哺 乳期妇女、其他严重疾病患者
。
研究对象数量
试验组和对照组各100例。
03
脂必泰胶囊介绍
脂必泰胶囊成分
01
02
03
02
研究方法和对象
研究方法
研究设计：随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。
输标02入题
试验药物：脂必泰胶囊（试验组）和安慰剂（对照组 ）。
01
观察指标：血脂水平（包括总胆固醇、甘油三酯、低 密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）、安全性
降血脂药物临床应用情况及合理用药分析
降血脂药物临床应用情况及合理用药分析高血脂作为循环系统病变、心肌疾病、血管病变的高危因素，而高血脂一般都会包括到胆固醇偏高、TG偏高、复合偏高型三种。
关于降低胆固醇的评定标准，在临床上一般为血浆中TC、TG、LDL-C水平，但降低胆固醇用药一般能够有效减少血浆中一个或多个指标，即TC、TG、LDL-C，以作用机制的不同为基础可把降低胆固醇用药分为很多种形式，如促进LDL分解药、复合调节剂、TC吸入剂/TC综合抑制药、促进TG水解药等[1]。
临床中，降胆甾醇药属于常规药剂一种，可以使血浆中的胆固醇和甘油三酯减少，对胆固醇转换有作用，而且对细胞膜上的LDL受体表现也有作用，因而可以使脂蛋白代谢酶活化，对甘油三酯产生水解过程，因而起到了减低高脂的目的[2]。
降血脂药分为许多类型，但怎样选用合理且安全的药品成为人们关心的重点。
虽然临床上存在许多降血脂药物，但由于个体差异，也有很多患者由高脂血症引发的疾病并没有得到非常好的治疗与控制[3]。
在此背景下，本文将对降低胆固醇药物药物的临床使用状况和合理用药情况加以分析，并试图通过剖析降低胆固醇药物临床使用状况，以促进降低胆固醇药物的合理应用，为当前临床应用的药物和防止不良反应发生率提供了依据。
血脂蛋白血症，俗称为高血脂症(Hyperlipoidemia，HLP)是指因脂类新陈代谢或运作反常致使血清脂蛋白(下列俗称"血脂")水准偏高，从而引起一连串的如冠心病，脑中风以至心肌梗塞等的重大结果[4]。
同样，高血脂症还会引起高血糖、脂肪肝和肝硬化等慢性病。
降血脂药物指能明显降低人体血浆中TC、TG水平的药品，其多以树脂工艺类药物、烟酸类、贝特类药物、他汀类等西药和中药的复方居多[11]。
现代科学研究已经表明从药用植物中提取的生物活性化合物，在人体慢性病预防与治疗上具有很大意义。
文献资料中指出，在近些年，人们通过大量动物实验和临床试验已经证实了天然药物提取物的保健品和功能性食物，在调节血脂方面所具有的潜在功效。
洛伐他汀治疗高血脂的临床应用观察
洛伐他汀治疗高血脂的临床应用观察摘要】目的观察洛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效及安全性。
方法选取我院自2007年5月～2010年3月收治的95例高脂血症患者作为研究对象，所有患者均符合高脂血症的临床诊断标准，均给予洛伐他汀胶囊口服初始剂量为10～20mg/d，连续服用6～8周增加剂量至20～40 mg/次，1～2次/d，最大用量为80mg/d，与食物共同服用。
治疗12周后观察治疗效果及不良反应情况。
结果（1）本组患者治疗前TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均异常，治疗2、4周后LDL-C、HDL-C与TG、TC水平均有所改善（P<0.05），治疗4、8周后LDL-C、HDL-C与TG、TC水平与治疗前比较均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。
（2）本品耐受性较好，本组3例患者出现恶心、腹胀、腹痛或便秘等胃肠道反应，2例患者出现头晕、头痛等神经症状，上述不良反应经调整用药后均消失，无中断治疗者。
结论：洛伐他汀治疗高脂血症可显著改善TG、TC、LDL-C、HDL-C水平，且患者耐受性好、不良反应轻微，值得推广应用。
【关键词】洛伐他汀高脂血症疗效安全性高脂血症是一类临床较为常见的疾病，是指血清总胆固醇（TC）水平升高、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高，其实质是血清脂蛋白水平升高，故也称为高脂蛋白血症。
同时，现已认定血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）低下也是一种血脂代谢异常，因此在临床上有人建议采用“脂质异常血症”。
高脂血症的治疗原则往往以饮食治疗为基础，根据病情、危险因素、血脂水平等决定是否或何时开始药物治疗[1]。
洛伐他汀为临床治疗高脂血症的常用药物，本文就其治疗高脂血症的临床疗效及安全性进行探讨，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2007年5月～2010年3月收治的95例高脂血症患者作为研究对象，所有患者均符合高脂血症的临床诊断标准[2]，即TC≥5.7mmol/L 或（和）TG≥1.7mmol/L，且进行非药物治疗3个月以上无效者，排除血液病、肝肾功能严重不全、心肌梗死、遗传性血脂代谢异常等患者。
高脂血症临床用药探讨
金 、 菔 子 、 叶 等 。其 中应 用 最 多 的 山 楂 （ 现 频 莱 荷 出
率 为 ６ ） 何 首 乌 （ ７ ） 泽 泻 （ １ ５ ） 决 明 子 ５ 、 ３ 、 ３ ． 、
遗传 缺陷决定 ， 家 族史 ； 发 者并 发 于多 种病 因 ， 有 继
如肥 胖 、 尿 病 、 塞 性 肝 病 、 病 综 合 征 、 减 、 糖 阻 肾 甲 痛 风 、 性 肾衰 等 。 中 医认 为 ， 脂 血 症 系 膏 脂 代 谢 失 慢 高 常 的 病 症 ， 由 过 食 肥 甘 厚 味 和 醇 酒 乳 酪 ， 食 不 多 饮 节 ， 坐少动 ， 好 以致 脏 腑 功 能 失 调 ， 食 不 归 正 化 ， 饮 膏 脂输 化 障 碍 ； 先 天 缺 陷 ， 赋 不 足 ， 化 失 职 致 膏 或 禀 输 脂 过 多 ， 入 血 中 ， 为 本 症 。膏 脂 过 剩 的 另 一 个 危 渗 而 害 为 痰 浊 为患 ， 因痰 涎 皆 本 血 气 ， 化 失 其 正 ， 脏 若 则 腑 病 ， 液 败 ， 血 即 成 痰 涎 。 痰 浊 存 于 血 脉 ， 使 津 气 常 脉 络 壅 滞 不着 常 痰 胶
编 的《 脑 血 管 病 效 方 ３ ０首 》 科 学 技 术 文 献 出 版 心 ０ （ 社 ， ０ ０年 ） ２０ 。所 选 效 方 临 床 观 察 病 例 均 在 ３ ０例 以
上 。
２ 结 果 分 析
２ １ 用 药 频 数 ．
引 起 高 脂 血 症 的 病 因 有 两 大 类 ： 发 者 多 由 于 原
血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床分析
血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床分析目的探讨中医药血府逐瘀汤治疗高脂血症的临床疗效。
方法随机抽取本院2010～2011年治疗的高脂血症患者87例设为治疗组，给予血府逐瘀汤治疗；另抽取健康体检者40例设为对照组。
检测血脂指标，分析临床疗效。
结果治疗组治疗后，有43.7%（38/87）恢复，27.6%（24/87）显效，17.2%（15/87）有效，11.5%（10/87）无效，总有效率为88.5%，且无明显药物毒副作用；治疗后的血脂指标（LDL、HDL、TG、TC）比治疗前明显改善（P ＜0.01），差异显示有效性，且结果均值处于正常范围内。
结论高脂血症的治疗中应用血府逐瘀汤可获得良好的临床疗效，值得临床推广应用。
标签：血府逐瘀汤；高脂血症；临床分析；中药血脂是血液中所含脂质的总称，主要包括胆固醇、三酰甘油、磷脂、脂肪酸等，当脂肪代谢或运转异常致使血浆一种或多种脂质高于正常时，称为高脂血症，其常伴有血液流变学的改变，出现高黏血症，可以诱发动脉粥样硬化等危害严重的疾病，尤其是冠心病及脑血管疾病等。
对此症西医药治疗的疗效良好，但由于长期用药会出现不良反应，伤害脏器[1-2]。
而中医药治疗的疗效也不错，且药物毒副作用较小。
本研究对本院87例高脂血症患者给予服用血府逐瘀汤治疗，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2010～2011年治疗的高脂血症患者87例，设为治疗组，男51例，女36例，年龄41～63岁，平均54.2岁。
均为原发性高脂血症，符合中医用药原则，无代谢性疾病和脏器功能性疾病，TG ＞ 2.26 mmol/L或TC ＞6.22 mmol/L或LDL ＞4.14 mmol/L。
主要的体征异常为肢体麻木、头脑晕沉、苔腻舌紫、胸闷。
部分患者伴有心悸、耳鸣、口苦、腰酸等现象。
另抽取40例性别、年龄有可比性的健康体检者设为对照组。
1.2 方法87例患者均服用血府逐瘀汤。
方剂：桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝。
高脂血症的临床治疗与合理用药
混合型高脂血症
既有总胆固酵甘油三酯增高，
也有甘油三酯升高、低密度脂蛋白增高。 ２．１．４．１甘油三酯升高，但小于３．４—４．５ｍｍ０１／Ｌ（３００ －４００ｍｇ／ｄＬ），而总胆固醇或低密度脂蛋白一胆固醇很高， 则首选他汀类。他汀类既有强力降低总胆固醇、低密度脂蛋白 一胆固醇作用，也有轻度降低甘油三酯作用。 ２．１．４．２甘油三酯显著升高，如大于５．６５ｒａｍ０Ｌ／Ｌ（５００ｒａｇ／ ｄＬ），总胆固醇或低密度脂蛋白一胆固醇轻中度增高，有诱发 急性胰腺炎的危险，则应首选贝特类，以降低甘油三酯和低密 度脂蛋白一胆固醇，升高高密度脂蛋白一胆固醇。 ２．１．４．３如果总胆固醇或低密度脂蛋白一胆固醇升高不显 著，甘油三酯升高也不严重，两者尽管都明显超过正常，则选 他汀类或贝特类都可以。如果病人是冠心病或其它动脉粥样硬 化患者，则使用他汀类更好些。 临床上有少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血 症，单一用药治疗很困难，可考虑联合用药。 ２．２高脂血症的非药物治疗 ２．２．１饮食疗法和运动疗法桕结合 实践证明，不考虑饮食调理和运动锻炼，希望单纯使用调 脂药物来达到较好的降脂目的几乎是不可能的。 。富足”的膳 食，即高饱和脂肪、高热卡、高糖膳食，会使得血清胆固醇、 甘油三酯水平升得很高。如果不改变这一不良膳食结构，即便 再好的调脂药物也无法将血脂降至满意水平。因此，控制高脂 血症必须首先开展饮食疗法，并以此作为基础治疗手段。饮食 疗法的目的在于控制血清胆固醇和甘油三酯水平，有利于调脂 药物发挥良好作用。我国营养学家提出高脂血症患者胆固醇每 日摄入应在３００ｍｇ以下，少食高饱和脂肪和高糖的食品，并注 意控制每日摄入的总热量在１５０ｋＪ＼ｋｇ体重以下。运动疗法亦 是控制高脂血症的基础疗法之一，有研究证明，经常性的运动 锻炼可增加胆固醇的降解，加速乳糜微粒的清除。若将运动疗 法与饮食疗法结合起来，一些较轻的血脂异常患者常可以达到 。不药而愈”的效果。 ２．２．２定期检查血脂及调整药物 一般来说，调脂药物需要长期服用，时间至少在ｌ～２年以 上，有的甚至需要终生服用。专家建议长期服药者可３～６４－月 复查一次血脂，肝肾功能，还应定期复查血尿酸水平，以便及 时调整剂量或更换药物。当血脂接近目标水平时可适当减少剂 量。如果使用调脂药物治疗后血脂仍偏高，应先检查并改善饮 食及运动情况，以期增进药物的疗效，必要时联合用药。一旦 服药中出现肝肾功能不全的表现，应及时减量或停药，并给予 相应的必要处理，以保证用药安全。 一３７—
探讨阿托伐他汀不同剂量在高血脂患者中的应用疗效
探讨阿托伐他汀不同剂量在高血脂患者中的应用疗效发布时间：2022-12-01T02:20:22.621Z 来源：《医师在线》2022年8月15期作者：鲍剑斌[导读]探讨阿托伐他汀不同剂量在高血脂患者中的应用疗效鲍剑斌（南京市鼓楼区华侨路社区卫生服务中心；江苏南京210000）【摘要】目的：探讨分析高血脂患者使用阿托伐他汀不同剂量降脂治疗的应用疗效。
方法：根据阿托伐他汀在高血脂方面的应用，将58名患者随机分成了两组，分别采用阿托伐他汀的不同剂量作为治疗，分为对照组和观察组。
对照组给药剂量分别为10mg/天，观察组20mg/天，之后对两组患者的服药治疗后的疗效进行比对分析，分析其降脂情况及有关不良反应。
结果：用药前观察对照组和观察组的血脂检测情况，两组检测结果存在差异不明显（P>0.05）。
通过用药12周的治疗，观察组与对照组相比，血脂指标有显著差异（P<0.05），但不良反应在观察组中出现恶心、呕吐、腹胀、关节痛等占17.24%，对照组13.79%，未见显著性差异（P>0.05）。
结论：阿托伐他汀在高血脂患者中的作用是显著的，但高剂量（20 mg/d）的减脂率显著高于小剂量（10 mg/d)，而且不良反应未见显著增加，是在治疗高血脂当中值得推荐的治疗药物。
1引言高血脂是一种很常见的病症，其原因是体内的油脂代谢和运行发生了变化，导致血液中一种或多种油脂物质含量超标。
高血脂可以通过长期的调节来防止血管粥样硬化，而通过调节血脂的正常指标，是保障人体心血管健康的关键举措，也是预防发生心血管疾病产生的重要保健措施。
因此，当出现高血脂症状时，应当对此以积极重视的态度对待，加强改善日常的健康饮食状况，并积极配合控制防止高血脂出现上升现象[1]。
阿托伐他汀是一种完全人工制造的HMG-CO控制的还原酶，它能竞争性地阻止CH的合成，同时降低CH，也就是通过反馈的方式来调整LDL的活性，从而降低LDL的浓度。
降血脂药物的临床使用情况和合理用药分析
·合理用药·降血脂药物的临床使用情况和合理用药分析胡静DOI ：10.11655/zgywylc2020.12.061作者单位：436000湖北省鄂州市中心医院药学部高血脂症是一种慢性代谢性疾病，是指患者的脂蛋白代谢出现异常。
主要集中人群为中老年人，其病死率和致残率较高。
合理的选用降血脂药物对高血脂症有积极的治疗意义，降低动脉粥样硬化的患病率及病死率，提高药物利用指数［1］。
因此，本文选择2018年6月至2019年5月降血脂药物的临床使用情况进行降血脂药物合理用药分析，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料：选择2018年6月至2019年5月随机抽取含降血脂药物的处方780张，男性426例，女性354例，年龄45~92岁，平均（68±9）岁。
回顾性分析降血脂药物的药品种类、用药方式、药物剂量等信息。
1.2方法：用回顾性方法统计780张降血脂药物处方，对其进行药物利用评价。
按照药品说明书、2010版《中国药典》、国家西药管理局颁布的《处方管理办法》，再结合临床用药剂量确定限定日剂量（defined daily dose ，DDD ）的参考值［2］。
统计每类降血脂药物的药物使用频率（DDD s ），DDD s =每类药物或单一品种药物在所选时间内的使用总量/DDD 值，得到的DDD s 值越大说明临床使用该种类药物越频繁，得到的DDD s 值越小，则说明临床使用该种类药物频率较小。
日均用药费用（DDC ）=选定时间内某药花费总金额/该时段内的DDD s 值；以每类药物利用指数（drug utilization index ，DUI ）为评价使用剂量合理的主要方法，DUI=某药的DDDs 值/该药的使用时间。
如果DUI 值>1，说明患者的用药剂量超过限定日剂量，为不合理用药，如果DUI 值<1，说明患者的用药剂量在限定日剂量范围内，为合理用药［3］。
1.3观察指标：①各类降脂药物的DDDs 构成比；②各类降脂药物的DDC 值；③观察各类药物的DUI 值。
高脂血症首诊患者采用不同剂量阿托伐他汀钙片的疗效观察
高脂血症首诊患者采用不同剂量阿托伐他汀钙片的疗效观察【摘要】目的：研究不同剂量阿托伐他汀钙片对高脂血症首诊患者的疗效。
方法： 2017年03月～2020年05月，选择我院门诊收治的42例高脂血症首诊患者。
均采用阿托伐他汀钙片治疗，并根据药物不同剂量分为A组（10mg po qd，睡前）、B组（20mg po qd，睡前）。
持续用药5个月后，对两组患者血脂指标情况、血脂达标情况、不良反应情况进行评价。
结果：（1）治疗后B组TC、LDL-C明显低于A组（P<0.05）；（2）B组血脂达标19例（90.48%），明显高于A组16例（76.19%）（P<0.05）；（3）A组、B组分别出现2例（9.52%）不良反应，无明显差异（P>0.05）。
结论：较大剂量阿托伐他汀钙片对于改善高脂血症首诊患者血脂效果更优，且存在一定安全性，值得推荐。
【关键字】高脂血症；阿托伐他汀钙片；剂量；疗效由于生活习惯及饮食结构的改变，高脂血症作为临床常见心血管疾病已严重影响中老年人群的身体健康。
高脂血症患者的主要特点是脂质代谢紊乱，造成血浆中TC、TG和（或）LDL-C过高或HDL-C过低。
高脂血症患者并发其他心血管疾病的风险是正常人的2倍，而心血管疾病已是成年人死亡的主要原因。
在美国，超过1亿（约53%）成年人LDL-C水平升高。
然而，只有不到50%的患者接受治疗，在接受治疗的患者中只有不到35%的患者控制满意[1]。
早期发现及早期干预高脂血症对于预防心血管疾病具有重要意义[2]。
为研究不同剂量阿托伐他汀钙片对高脂血症患者的疗效差异，本科室选择2017年03月～2020年05月门诊收治的42例患者进行随访研究，现将成果汇报如下。
1.资料与方法1.研究对象选择2017年03月～2020年05月于我院门诊治疗的高脂血症患者，共42例。
男23例、女19例，年龄53～72岁（65.33±4.25岁）。
纳入研究要求：①患者为首诊且明确诊断；②禁食12h后血脂指标中血清TC高于5.72mmol/L、LDL-C 高于3.64mmol/L；③肝肾功能及转氨酶正常；④依从性佳，且随访记录完整。
高脂血症患者应用降血脂药物临床分析
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５ ４・ ９
浙江临床医学２ １年５ ０ ２ 月第１ 卷第 ５ ４ 期
３６ 脂 必 妥 ．
用 于轻 、中度 混合 性血 脂 升高 的老
经济的用药 ，健康的饮食 、适当的运动也是更加
应该 关 注 的问题 。
年患 者 ，安 全 、经济 、有 效 。此 外 ，脂 必 妥还 具 有 明显 的降低 红 细胞 聚 集 和血 液粘 滞 作用 ，可显 著改 善患 者 的血液 流变学 及微循 环 。 ２
１ 临床 资料
资料来源于 ２ １ ００年至 ２ １ 年本院降血脂 药 ０ １ 的处方 ，对所有处方进行合理分析。确定各类 降 血脂药物的限定 １ ３ 剂量 （ Ｄ ， Ｄ Ｄ） 计算出各类降血
脂药 物 的用药 频度 （ Ｄ ｓ Ｄ Ｄ ）
织 的分 解 ，减 少 游 离脂 肪 酸 自脂 肪 组织 释 放 ，从
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临 床 用 药
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高脂血症患者应用降血脂药物临床分析
朱 榕
随 着 人 们 生 活 水 平 的提 高 和 饮 食 结 构 的改 变 ，高脂 血 症 已成 为一 种 多发 性 疾 病 。为 评估 本
胞 的渗入 ，使 Ａ 斑块稳定和缩小。④降低血浆 ｃ Ｓ 反应蛋白， 减轻 Ａ 过程的炎性反应 。⑤抑制单核 一 Ｓ 巨噬细胞的粘附功能 。⑥抑制血小板聚集和提高 纤溶酶活性。故该类药物除作为治疗高胆 固醇血
２舒 红 ． 血 脂 药 物 的 临 床 应 用 及 注 意 事 项 中 国 社 区 医 降
师．０ ７２ （３：４ １ ． ２ ０ ．０２） ￣ ５ １
高血脂的用药
首先我们来了解高血脂用药有哪些种类，治疗高血脂的药物品种繁多，目前将调脂药分为他汀类、贝特类以及中药类。
1.他汀类常用药有：辛伐他汀（舒降之、普伐他汀、洛伐他汀等，常见的药品名有立普妥、舒降之、来适可、普拉固、辛可、京必舒新、清芝灵片、脉舒胶囊等。
2.贝特类常用药有：非诺贝特、吉非罗齐等，常见的药品名有力平之、利必非等。
3.中药类以及其它类常用药有：红花注射液、松龄血脉康胶囊、茶色素胶囊、脂脉康胶囊、心脉通片、心血宁片、丹田降脂丸、血脂康胶囊等。
了解了高血脂用药类别及药品名后必须要知道的就是高血脂用药的注意事项了。
高血脂用药注意事项一：防治结合，非药物应用相结合。
高血脂用药注意事项二：据高血脂种类不同而辨型，如服用长效调脂药，宜每晚服用一次，在医生的指导下正确用药。
高血脂用药注意事项三：用药后至少每3-6个月或按医生嘱咐去医院复查，根据血脂、肝肾功能等随时调整用药剂量并监测副作用。
高血脂用药注意事项四：要了解什么情况下禁忌使用何种降脂药，肾功能障碍患者禁忌使用苯扎贝特(优降脂)、非诺贝特等贝特类降脂药，丙丁酚(普罗布考)有可能诱发心律失常，严重心律失常者忌用。
他汀类降脂药忌与贝特类降脂药同时使用，丙丁脂降脂药不得与特非那定(得敏功)、阿司咪唑(息斯敏)同时使用，树脂类降脂药不得与降糖药阿卡波糖或降脂药氟法他汀同时使用，否则可影响前二种药物吸收。
必须同时使用时，在医生指导下，延长两类药用药间隔。
以上就是对高血脂用药的简述，总之在高血脂用药的时候一定要遵医嘱，希望能早日恢复健康。
目前能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的药物，俗称他汀类药物。
应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。
现在市场上出售的他汀类药物除血脂康(洛伐他汀)外，大多是进口产品如普拉固(普伐他汀)、舒降之(辛伐他汀)、来适可(氟伐他汀)、力必妥（阿托伐他汀)。
高脂血症的用药指导
（3）用药期间不宜服用可降低内源性类固醇激 素或活性的药物（螺内酯、西咪替丁）
4.定期监测肝功能、血钙、碱性磷酸酶、CPK、 肌红蛋白水平
（二）贝特类药物
1.服用时间：非诺贝特与食物同服，而吉非贝齐在早晚 餐前服用
2.ADR：为胃肠道不适和胆石症等，也可引起肝酶升高 和肌病
1. 饮食中应减少饱和脂肪酸摄入和胆固醇摄入， 补充可溶性纤维
2.增加运动，控制体重，保持合适的身体质量指 数
3.同时应戒烟、限盐、限酒。
模块十 常见疾病合理用药指导
项目十二、高脂血症的用药指导
一、概述
高脂血症（Hyperlipoidemia），是指血清总胆 固醇升高（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高、甘 油三酯（TG）升高，其实质是血清脂蛋白水平升 高。
脂质异常血症
近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高 密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是 一种血脂代谢紊乱。因而，有人建议采用脂 质异常血症的概念，也称为血脂异常，并认 为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢 的紊乱状态。
(4)代表药物有烟酸缓释片，烟酸衍生物阿昔莫 司
4.胆酸螯合剂 （1）能显著降低血清中TC和LDL，对TG无影
响或使之轻度升高
（2）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主 的混合型高脂血症。
（3）代表药物有考来替泊，考来烯胺。
5. 胆固醇吸收抑制剂 （1）代表药物有依折麦布 （2）有效地抑制胆固醇和植物固醇的吸收。 （3）适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主
（五）依折麦布
常见的不良反应为头痛和恶心。与胆酸螯合剂联 用时，在应用后者前至少2h服药
（六）其它
1.普罗布考与食物同服可使其吸收达最大。常见 的不良反应为腹泻、胀气、腹痛、恶心和呕吐等 胃肠道不适
高脂血症吃什么药
高脂血症吃什么药文章目录*一、高脂血症吃什么药1. 高脂血症吃什么药2. 高脂血症吃什么中药3. 高脂血症如何调理*二、高脂血症吃什么好*三、高脂血症要注意什么高脂血症吃什么药1、高脂血症吃什么药 1.1、二甲苯氧庚酸:对各型高脂血症有效,可降低极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白胆固醇,也能提高载脂蛋白的水平。
作用机理主要是降低极低密度脂蛋白的合成,增加脂蛋白酶的活力,促进极低密度脂蛋白的分解代谢而降低甘油三酯。
临床试验表明:二甲苯氧庚酸治疗在降血脂的同时,也降低了冠心病的发病率和死亡率,说明该药有调整血脂代谢和预防、治疗冠心病的作用。
1.2、降脂异丙酯:是广泛而有效的降脂药之一。
特点是降低甘油三脂作用显着,对胆固醇也有一定的作用,对部分高胆固醇血症患者作用较明显。
作用机理是抑制极低密度脂蛋白的合成和促进极低密度脂蛋白的降解,增加低密度脂蛋白的分解代谢。
1.3、降脂苯酰:其药理作用是降低极低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白的水平。
能改善糖代谢,故能改善糖尿病伴高脂血症患者的糖耐量和降低空腹血糖,特别是适用于糖尿病伴高脂血症患者。
作用机制在于显着增强脂蛋白酶和肝脏甘油三酯酶的活力,促进富含甘油三酯的脂蛋白迅速水解。
用药后周围组织细胞内的低密度脂蛋白分解代谢加强,低密度脂蛋白经受体途径的代谢增加,由于代谢过程中的脂质和脂蛋白的再平衡,结果使血中高密度脂蛋白含量增高。
2、高脂血症吃什么中药治高脂血症的中药有很多,针对不同情况,我们给大家几种不同的治疗方法,如果出现头重脚轻,身体感觉非常的疲劳,口干舌燥,嘴里非常的苦,心烦气躁,胸闷,腹胀,舌质偏红等症状,我们建议大家食用茵陈蒿汤,主要材料有栀子,虎杖,茵陈,大黄,藿香,甘草,山楂,泽泻和荷叶,这种方法可以清热化湿,疏通我们的经络。
如果患者出现头部眩晕,耳鸣,眼睛干涩,腰膝酸软,舌红少苔的症状时,我们建议大家可以采用山楂,泽泻,生地,何首乌,荷叶,甘草,黄精,杞子的方药来治疗,这个方子可以治疗肝肾阴虚,并且效果非常的好。
非诺贝特胶囊(Ⅱ)和脂必泰胶囊治疗高脂血症疗效观察
非诺贝特胶囊(Ⅱ)和脂必泰胶囊治疗高脂血症疗效观察胡智华;李国锋【摘要】目的观察并分析比较非诺贝特胶囊(Ⅱ)和脂必泰胶囊在治疗高脂血症的方面的临床效果.方法将我院在2011年1月至2012年1月收治的158例高脂血症患者随机分为:非诺贝特胶囊(Ⅱ)组79例和脂必泰组79例,对比分析2组患者的整体有效率以及各项指标.结果非诺贝特胶囊(Ⅱ)组整体有效率为91.1%(72/79),脂必泰组整体有效率为92.4%(73/79),2组患者在整体有效率以及各项指标方面的差异无统计学意义(P>0.05),2组患者在治疗期间均出现了不良反应,但在治疗过程中逐渐消失.结论非诺贝特胶囊(Ⅱ)和脂必泰胶囊在治疗高脂血症方面均有着显著的疗效,并且药物副作用小,用药安全性较好.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)007【总页数】2页(P19-20)【关键词】非诺贝特胶囊(Ⅱ);脂必泰胶囊;高脂血症;临床疗效【作者】胡智华;李国锋【作者单位】516211,广东省惠州市第六人民医院/广东省惠州市惠阳区人民医院;广东省东莞市人民医院【正文语种】中文我院在2011年1月份至2012年1月份收治的158例高脂血症患者，分别采用非诺贝特胶囊(II)和脂必泰胶囊治疗，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在2011年1月份至2012年1月份收治的158例高脂血症患者，全部符合《中国成人血脂异常防治指南(2007版)》当中的诊断标准。
其中，男105例，女53例。
年龄42～63岁，平均51.3岁。
病例的纳入标准:保证正常饮食的前提下，2周内分2次检测TC(总胆固醇)≥6.0 mmol/L或者TG(甘油三脂)≥1.54 mmol/L，或者男性HDL(高密度脂蛋白)≤1.04 mmol/L、女性HDL(高密度脂蛋白)≤1.17 mmol/L。
2组患者在性别、年龄、治疗前各项血脂值之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。
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（ 新疆霍城县 中医医院 ，新疆 伊犁
８ ３ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目前 ，中国高血脂 症患者极 为普遍 ， 包括 高胆 固醇血 症、高甘 油三 脂血 症及 复合性 高脂血 症 ， 这些病是导致动脉 粥样硬化和 冠心病 的最主要 因素。高血脂症对 于肾脏 、末梢循环 、胰脏 、瘙痒症、免疫 系 统 、 血 液 系统 疾 病 的侵 害产 生不 容 忽视 的 重要 影 响 。 高血 脂 甚 至 还 可 能 引 发 高血 压 、诱 发胆 结 石 、 胰 腺 炎 ，
２ ０ １ ５年 ８月 Ｃ第 ２ 卷第 ２ ４期
Ａｕ ｇ ． Ｃ ２ ０１ ５Ｗ ｏ １ ． ２Ｎｏ ． ２ ４
临床 医药文献杂志
Ｊｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ 患者 的临床用药
胡赛 因
体 重 越 重 的 人 ，患 病 的危 险 性 越 大 。
４ 调血脂膳食
（ 三 ） 高盐饮 食 因素 ：在我 国，普遍现 象是我 国北方 低脂肪 、低 胆固醇、高纤 维这 类 食 品，补 充 足够 的 蛋 人 比南方人 患高 血脂症 的几率 高很 多，最重 要 的原 因就 是 白 质 ， 适 量 的 碳 水 化 合 物 ， 是 改 善 个 人 血 脂 状 况 的 基 础 北方人 口味重 ，每天盐的摄入量非常大 。 原则。 （ 四 ）饮 酒 因素 ： 由于北方 天气 寒冷 ，人们 饮用 白酒 的量很大 ，因此 ，发生高血脂的可能性也就随之增大 。
血脂症 研 究的热 点 问题 。高血脂 症分 为原发 性和 继发性 两 大量植 物 固醇 ，可 以抑 制人体胆 固醇 吸收 ，起到抗击 动脉
种 ，前 者与 我们 生存的环 境 、家 庭遗 传基 因有关 。后者 则 硬 化 的 作 用 。
是 由糖 尿病 、肥胖 症 、胰 腺症 等病 的并发症 引起 。合理 的 ３ 降血脂 药 的应 用原 则 饮食与生活方式对于高血脂疾病的预防有着重要的意义。 针 对 高血 脂 症 ，我 们主 要 采 取 少 吃 药 、多 改 善 的 原 传统 的 中医典籍 没有 高血脂 症 的表 述 ，只有 《 内经 》 则 。合 理制 订膳食 和改 善生活 方式是 主要手 段 ，其 次是消 中说 的血少 而浊 和高血 脂症有相 似之 处 。其 临床表 现 多属 除恶化 因素 ，最后 再考 虑药物 治疗 。对 于较 难治疗 的高脂 于 中医痰浊 瘀血 等范畴 。这种病 多是 因为人 到 中老年 ，肾 血症 ，我们 只能考 虑血 液净化 疗法或 外科手 术治疗 。制 定 气渐 衰 ，脏腑 精 气 渐 亏 ，肝 肾阴 虚火 旺 热 灼 ，又 痰 瘀 浊 基础膳 食疗 养方案 ，尽 可能 的利用膳食 平衡 人体血 液里 的 胶 着于 脉 管 而 成 ，这 大概 是我 国中 医最 接 近 高血 脂 症 的 脂肪饱 和度 ，高血 脂不 能盲 目用药 ，一定要 区分药 物的物 讲 述 。 随着 社 会各 方 面 都在 发 展 ，人 们 的生 活条 件 极 大 理 属 性 、 主 治 功 能 ，不 能 乱 吃 。 改善 ，物质 条件 改善 ，生活节 奏变快 ，精神 压力 也随之 增 不 同的高脂 血症 应该选 用相应 的药 物 ：降脂药 虽然很 大 。高血脂的发病原因也多种多样 。 多 ，主 要分为 四类 ：降低总胆 固醇 （ Ｃ Ｈ）药 ，降低甘油三 （ 一 ） 家庭 遗 传 因 素 ： 国 内外 医 学 界 的最 新 研 究 表 酯 的药物 ，减少极 低密 脂蛋 白和低密度 脂蛋 白合成 药物 ， 明 ，高 血脂症具有较 强的遗传 性，一般在 遗 传 因 素和 环 境 增加 低密 度脂 蛋 白 （ ＶＬ ＤＬ）分 解药 物 ，增加 最低密 度脂 因 素相 互 影 响 和作 用 下 导 致血 脂 的 急速 升 高 ，从 而 危 害 蛋白 （ Ｌ Ｄ Ｌ）分解 药物 ，阻止 脂质在 血管 内膜浸润 和沉积 身体 。 的药 。这 几种药物 各有 其不 同的功 效，一 定要遵照 医嘱 用 （ 二 ）体 重 因素 ：个人 体重 的非 正常增 加不但 会 导致 药 ，在安全尺度 内做好防备措施 。 过度肥 胖 ，也是 导致患 高血脂 的危 险因素之 一 ，事实上 ，
加重肝炎 ，导致 男性性功能障碍 、老年痴 呆等疾病。最新科 学研 究显示高血脂可能与癌症的发病有关。
【 关 键 词 】 高血 压 ； 高血 脂 ； 用药 ；慢 性 病 【 中图分类号 】Ｒ５ ４ ３ 【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ・ ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ５ １ ６ １ ． ０ ２ 低 。制 定 合理 的膳食 方案 是 维持 脂 质 代谢 平 衡 的重 要 方
１ 高血脂症高发的原因
四低 一高 ” ， 高血压 、高 血脂这 类慢性 病是 人类 身体健 康 的 “ 头号 法 。高 血脂 的患者 一般最好 的饮食 原则 是 “ 即多食 用低 能量 、低脂肪 、低胆 固醇 、低糖 、高纤 维的食 杀手 ”，也被 称为 百病之源 ，这 一病痛 长期 折磨人 们 的精 神和身 体 ，尤其长 期困扰 着 中老 年人 。高血 压 、高血脂 是 物 。尤 其 中 老 年 人 更 要 谨 慎 的遵 循 这 个 原 则 以 降 低 危 险 的 非 常常 见 的 心脑 血 管 疾病 ，可 以分为 原 发 性 高血 脂 和 继 发生 ，提高 自身 的健康 安全 。高血脂症 中的遗 传性 血脂症 发性 高血脂 症 。能诱发 心肌梗塞 、脑 血栓 、动脉硬 化 、中 比较棘 手 ，因为 对 于 有遗 传 性 倾 向 的高 血 脂患 者 ，药 物 风 、偏 瘫 、冠心病 、心绞 痛 、头痛等 。但 目前而 言，高 血 治疗疗 效不 明显 ，主要得 通过 调节饮食 的结 构来改 善 ，尽 脂症是 引发 冠心病 的主 要因素 ，如何 治疗高 血脂症 ， 以减 量不 吃或少 吃胆 固醇高 的食物 ，如动物 的内脏、 贝类、乌 少冠 心病及 心血 管疾病 的发生和 发展 是 目前 国 内外关于 高 贼 、鳝 等 。要 常 吃高纤 维的蔬菜 、瓜 果 ，因为它们含 有 的