CHINET2015全年耐药监测统计结果
2015年全国细菌耐药监测报告_
三、粪肠球菌万古霉素耐药率 粪肠球菌对万古霉素耐药率较低，全国为 0.8%， 各地区粪肠球菌万古霉素耐药率为 0.0% ～ 2.4% ， 均处于很低水平，其中甘肃省最高，为 2.4%，青海 省最低，为 0.0%（图 3）。 四、屎肠球菌万古霉素耐药率 屎肠球菌对万古霉素耐药率处于较低水平， 全国为 2.9%，各地区屎肠球菌万古霉素耐药率为 0.0% ～ 11.2%，其 中 北 京 市 最 高 ，为 11.2%，青 海
全 国 为 91.5% ， 各 地 区 肺 炎 链 球 菌 红 霉 素 耐 药 率 为 72.8% ～ 98.8% ， 其 中 江 苏 省 最 高 ， 为 98.8% ， 甘 肃 省 最 低 ，为 72.8%（图 6）。
七、大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率 在本报告中，大肠埃希菌对第三代头孢菌素 耐药是指对头孢曲松或头孢噻肟任一药物耐药。 大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率全国为 59.0% ， 各 地 区 大 肠 埃 希 菌 对 第 三 代 头 孢 菌 素 耐
图 14-1 重 要 与 特 殊 耐 药 菌 检 出 率 分 析
图 14-2 重 要 与 特 殊 耐 药 菌 检 出 率 分 析 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌检出率有所增加，
一 、 甲 氧 西 林 耐 药 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （MRSA ） 检出率
MRSA 全国检出率为 35.8%，各地区 MRSA 检 出率为 20.3% ～47.0%，其中上海市最高，为 47.0%， 山 西 省 最 低 ，为 20.3%（图 1）。
二、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS） 检出率
十二、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率 铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药是指对亚胺 培南或美罗培南任一药物耐药。 铜绿假单胞菌对 碳 青 霉 烯 类 的 耐 药 率 全 国 为 22.4% ， 各 地 区 铜 绿 假单胞菌对碳青霉烯类耐药率为 12.6% ～ 32.7% ， 其 中 北 京 市 最 高 ， 为 32.7% ， 广 西 壮 族 自 治 区 最 低 ，为 12.6%（图 12）。 十三、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药是指对亚胺
中国CHINET细菌耐药性监测
中国CHINET细菌耐药性监测随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性已成为全球性的公共卫生问题。
为了应对这一挑战，中国CHINET细菌耐药性监测应运而生。
本文将介绍中国CHINET细菌耐药性监测的背景、目的和意义，并逐步引入给定的关键词。
中国CHINET细菌耐药性监测是我国重要的细菌耐药性监测平台，旨在全面监测细菌耐药性现状及其变化趋势。
通过该监测网络，我们可以获取全国范围内细菌耐药性的最新数据，从而为抗生素合理使用、疾病治疗和防控提供科学依据。
细菌耐药性是指细菌对抗生素产生抵抗力的现象。
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断增强，给疾病治疗带来极大的挑战。
因此，开展细菌耐药性监测对于了解现状、预测趋势和制定防控策略至关重要。
监测是指系统地收集和分析数据，以了解某一现象或事物的现状和发展趋势。
在细菌耐药性领域，监测可以帮助我们及时发现和解决耐药性问题，并为抗生素合理使用提供科学依据。
中国CHINET细菌耐药性监测便是通过收集和分析全国各地的细菌耐药性数据来实现这一目标。
中国CHINET细菌耐药性监测不仅可以帮助医生了解不同地区、不同医院的细菌耐药性现状及其变化趋势，还能为抗生素合理使用提供科学依据，提高疾病治疗效果，减少耐药菌的产生和传播。
该监测还可以为政府制定和调整相关政策提供数据支持，加强全球耐药性监测的合作与交流。
中国CHINET细菌耐药性监测在了解现状、预测趋势和制定防控策略方面具有重要意义，应加强对这一领域的和投入力度。
我们每个人都应该科学合理地使用抗生素，积极预防和控制细菌耐药性的产生和传播。
细菌耐药性监测是医院感染控制的重要环节，对于指导临床合理使用抗菌药物、提高治疗效果具有重要意义。
本文旨在介绍CHINET三级医院细菌耐药监测体系的应用目的、意义及监测方法，分析监测结果，提出相应对策，为抗菌药物的合理使用提供依据。
国际上先进的细菌耐药监测体系为各国细菌耐药监测中心所采用的标准化操作程序，包括收集临床菌株、细菌鉴定、药物敏感试验、数据整理分析等环节。
CHINET2010全年耐药监测统计结果(3)
株数 9225 5529 5523 5080 1961 1661 907 734 437 420 395 355 350 320 227
％ 26.91 16.13 16.11 14.82 5.72 4.85 2.65 2.14 1.27 1.23 1.15 1.04 1.02 0.93 0.66
细菌 摩根菌属 产碱杆菌 少动鞘氨醇单胞菌 金杆菌属 罗尔斯顿菌属 气单胞菌属 多源菌属 普罗威登菌属 志贺菌属 丛毛单胞菌 奈瑟菌属 博特菌属 黄杆菌属 其他
医院
金黄色葡萄球菌 MR株数/总株数 （%）
医院
金黄色葡萄球菌 MR株数/总株数 （%）
华山医院 瑞金医院 协和医院 同济医院 浙医一附院 广州一附院 北京医院 总计
265/409 274/443 243/560 361/578 103/209 66/101 191/246
64.8
上海儿科医院 / 42/365
材料
细菌 • 2010.1.1日~12.31日临床分离株 • 剔除同一患者相同部位的重复菌株 • 按统一方案进行抗菌药物敏感试验
培养基 • 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。
抗菌药物纸片 • 抗菌药物纸片(包括头孢他啶－克拉维酸、头孢噻肟 －克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或 Oxoid公司商品。 • 卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。
51.7
2010年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率
医院
凝固酶阴性葡萄球菌 MR株数/总株数 （%）
医院
凝固酶阴性葡萄球菌 MR株数/总株数 （%）
华山医院 瑞金医院 协和医院 同济医院 浙医一附院 广州一附院 北京医院 总计
99/124 135/160 168/268 154/186 478/714
2015年 CHINET 细菌耐药性监测
2015年 CHINET 细菌耐药性监测胡付品;康梅;王传清;王爱敏;徐元宏;沈继录;孙自镛;陈中举;倪语星;孙景勇;褚云卓;朱德妹;田素飞;胡志东;李金;俞云松;林洁;单斌;杜艳;郭素芳;魏莲花;吴玲;汪复;张泓;王春;胡云建;艾效曼;卓超;苏丹虹;汪瑞忠;房华;俞碧霞;赵勇;蒋晓飞;龚萍;徐英春;张小江;张朝霞;季萍;谢轶【摘要】Objective To investigate the susceptibility profile of clinical isolates collected from hospitals in several regions of China. Methods Eighteen general hospitals and two children’s hospitals were involved in this program. Antimicrobial susceptibility testing was carried out according to a unified protocol using Kirby-Bauer method or automated systems. Results were analyzed according to CLSI 2015. Results A total of 88 778 clinical isolates were collected from January to December 2015, of which gram negative organisms and gram positive cocci accounted for 70.2% (62 297/88 778) and 29.8% (26 481/88 778), respectively. Methicillin-resistant strains in S. aureus (MRSA) and coagulase negative Staphylococcus (MRCNS) accounted for an average of 42.2% and 82.6% respectively. The resistance rates of MR strains to β-lactams and most other antimicrobial agents were much higher than those of MS strains. However, 92.3% of the MRSA strains were still susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole, while 85.4% of the MRCNS strains were susceptible to rifampin. No staphylococcal strains were found resistant to vancomycin, teicoplanin or linezolid. In Enterococcus spp., the resistance rates of E. faecalis strains to most of the antibiotics tested (except chloramphenicol) were much lowerthan those of E. faecium. A few strains of both species were resistant to vancomycin. Vancomycin resistant strains of E. faecalis and E. faecium were mainly VanA, VanB or VanM type based on their phenotype or genotype. As for the non-meningitis S. pneumoniae strains, the prevalence of PSSP strains from children was higher than that in 2014, but the prevalence of PISP or PRSP strains was lower than that in 2014. However, the prevalence of PSSP strains from adults was lower than that in 2014, but the prevalence of PISP or PRSP strains was higher than that in 2014. The prevalence of ESBLs producing strains was 51.5% in E. coli and 27.4% in Klebsiella spp. (K. pneumoniae and K. oxytoca) and 22.2% in Proteus mirabilis isolates on average. ESBLs-producing Enterobacteriaceae strains were more resistant than non-ESBLs-producing strains in terms of antibiotic resistance rates. The strains of Enterobacteriaceae were still highly susceptible to carbapenems. Overall, less than 10% of these strains were resistant to carbapenems. About 62.0% and 70.5% of Acinetobacter spp. (A. baumannii accounts for 93.4%) strains were resistant to imipenem and meropenem, respectively. Compared with the data of year 2014, extensively-drug resistant strains in K. pneumoniae increased. Conclusions The prevalenceof carbapenem-resistant K. pneumoniae and A. baumannii is still increasing. Infections due to carbapenem-resistant strains pose huge challenge for clinicians.%目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。
2015第二季度药敏监测结果分析
2015年第2季度细菌耐药性监测结果
分析我院抗菌药物与耐药菌的感染控制情况
根据检验科微生物室汇总的相关数据，现对2015年第二季度细菌耐药性、抗菌药物与耐药菌的情况，总结如下:
一、细菌耐药性监测结果
1.全院病原菌（菌属）分布情况：本季度共分离菌株1123株，其中致病菌属革兰氏阳性球菌的标本有（890）例，占总数的(79.2)%;致病菌属革兰氏阴性杆菌的有（233）例，占总数的（20.7）%。
排列如下：
2.
本季度共收到各类标本1168株，未分离出致病菌的标本45株。
占总标本量的3.8%；呼吸道标本834株，占总标本量的71.4%，其中咽拭子460株，占呼吸道标本的55.1%（占总标本量的39.3%）；分泌物标本129株，占总标本量的11.04%（伤口分泌物66株，其他分泌物33株）；尿液标本87株，占总标本量6.79%；大便标本118株，占总标本量的10.1%。
与去年同期相比，最显著的变化是总标本量增加，大便标本小幅增加。
咽拭子占比居高不下，反应出标本采集质量不高。
3.细菌耐药情况
二、多重耐药菌的监测及控制：
1.多重耐药菌的监测
2015年第一季度多重耐药菌的构成
细菌名称构成比
大肠埃希菌
鲍曼不动杆菌
肺炎克雷伯
铜绿假单胞菌
表皮葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
其他
三．主要标本分离阳性率。
2015年全国细菌耐药监测报告
一、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率
2
%
甲 氧 西 林 耐 药 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ MRSA ） 全 国 检 出 率 为 35.8%，各省 MRSA 检出率为 20.3%~47.0%，其中上海市最高， 为 47.0%，山西省最低，为 20.3%（图 1）。
百 分 率 %
图 2. 不同地区甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌分离情况
三、粪肠球菌万古霉素耐药率 粪肠球菌对万古霉素耐药率较低，全国为 0.8%，各省粪肠 球菌万古霉素耐药率为 0%~2.4%，均处于很低水平，其中甘肃 省最高，为 2.4%，青海省最低，为 0%（图 3）。
3
%
百 分 率
图 3. 不同地区粪肠球菌对万古霉素的耐药率
5
百 分 率 %
图 7. 不同地区大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药情况
八、大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率 大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药是指对亚胺培南、美罗培南或 厄他培南任一药物耐药。大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率全国 为 1.9%，各省大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率为 0.3%~5.7%， 其中陕西省最高，为 5.7%，宁夏回族自治区最低，为 0.3%（图 8）。
百 分 率
图 1. 不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况
二、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出率 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 全国检出率为 79.4%，各省 MRCNS 检出率为 66.1%~84.3%，其中新疆维吾尔 族自治区最高，为 84.3%，海南省最低，为 66.1%（图 2）。
百 分 率 %
图 10. 不同地区肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药情况
chinet全耐药监测统计结果
chinet全耐药监测统计结果汇报人：日期:contents•chinet全耐药监测介绍•监测结果概述目录•耐药菌种统计•耐药基因统计•监测结果总结与建议chinet全耐药监测介绍全球范围内细菌耐药形势严峻，耐药菌株不断增加，耐药基因广泛传播。
细菌耐药已成为当今世界面临的重大公共卫生问题之一。
chinet全耐药监测旨在监测细菌耐药情况，为临床提供抗感染治疗建议和为相关部门提供细菌耐药监测数据。
为临床医生提供抗感染治疗建议，指导临床合理使用抗生素，降低耐药菌株的产生和传播。
为相关部门提供细菌耐药监测数据，为制定抗菌药物政策和开展相关研究提供科学依据。
监测细菌耐药情况，了解不同地区、不同医院耐药菌株的分布和耐药性特点。
试验。
分布和传播特点。
提供参考。
监测结果概述监测样本主要来源于全国各级医院，包括三级医院、二级医院和社区卫生服务中心等。
监测样本的收集涵盖了全国各个地区，包括城市和农村地区。
监测样本的收集时间一般为每年的1-2月和7-8月，以避免季节性差异对监测结果的影响。
监测样本来源根据chinet全耐药监测统计结果，全耐药菌株的检出率呈现逐年上升的趋势。
全耐药菌株主要分布在医院和社区环境中，其中医院环境中的全耐药菌株数量较多。
常见的全耐药菌株包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。
监测结果总体概述监测结果详细分析耐药菌种统计0102耐甲氧西林金黄色葡萄球…耐万古霉素肠球菌（VR…耐碳青霉烯类肠杆菌（C…耐氟喹诺酮类细菌耐氨基糖苷类细菌030405耐氨基糖苷类细菌在部分医院有检出，检出率相对较低。
耐氟喹诺酮类细菌广泛分布于各地区医院，检出率较高。
CRE在各地区医院的分布尚可，检出率略高于其他耐药菌种。
MRSA在所有监测的医院中均有发现，但分布不均，东部地区医院检VRE主要分布在大型医院，西部地区医院检出率较高。
近年来检出率基本稳定，略有下降趋MRSA耐氨基糖苷类细菌在部分医院检出率呈现上升趋势，但总体稳定。
CHINET中国细菌耐药性监测(2015)
材料
细菌 2015.1.1日~12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色 链球菌 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。
同济医院
广州一附院 北京医院 上海儿科医院 上海儿童医院 浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院 总计
963/1277
38/97 127/180 141/568 209/484 112/323 126/309
75.4
39.2 70.6 24.8 43.2 34.7 40.8
中国医大一附院
天津医大总院 四川大学华西医院 内蒙古医大一附院 宁波龙赛医院 浦东人民医院 湖北秭归人民医院
136/401
137/585 138/467 62/216 45/89 46/157 45/200 3477/8233
33.9
23.4 29.6 28.7 50.6 29.3 22.5 42.2
2015年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率
凝固酶阴性葡萄球菌 医院 华山医院 瑞金医院 协和医院 凝固酶阴性葡萄球菌 医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医大一附院
浙江邵逸夫医院
甘肃省人民医院 合计
3343
1960
1248
582
浦东人民医院
湖北秭归县人民医院
1093
1194 62297 （70.2%）
389
299 26481 （29.8%）
CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数 （革兰阴性菌和阳性菌）
2015年第二季度ICU抗菌药物耐药性总结分析
2015年第二季度ICU抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况：1、革兰阳性球菌（前三位）金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对抗生素耐药见下（1）金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、苯唑西林、环丙沙星、莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平。
耐药率50-75%：无。
耐药率40-50%：无。
耐药率30-40%：无。
（2）表皮葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、苯唑西林、红霉素、四环素。
耐药率50-75%：无。
耐药率40-50%：复方新诺明。
耐药率30-40%：无。
（3）溶血葡萄球菌对抗菌药物耐药率：耐药率超过75%：青霉素、苯唑西林、红霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平。
耐药率50-75%：无。
耐药率40-50%：无。
耐药率30-40%：无。
2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率（1）大肠埃希菌对抗生素耐药率见下：耐药率超过75%：氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明。
氨苄西林+舒巴坦、耐药率50-75%：头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素。
耐药率40-50%：无。
耐药率30-40%：无。
（2）产气肠杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢替坦、呋喃妥因。
耐药率50-75%：无。
耐药率40-50%：无。
耐药率30-40%：无。
3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下：（1）铜绿假单胞菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：头孢唑啉、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因、复方新诺明、头孢呋幸钠、头孢呋幸酯、哌拉西林。
耐药率50-75%：头孢他啶、。
耐药率40-50%：无。
耐药率30-40%：头孢吡肟。
（2）鲍曼不动杆菌抗生素耐药率：耐药率超过75%：头孢唑啉、头孢替坦、氨曲南、氨苄西林、呋喃妥因、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、复方新诺明。
重症感染的预防与治疗-081-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-081-重症感染的预防与
治疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)重症感染患者抗感染治疗－如何进行个体化
1、下列属于免疫健全宿主的是（）
A、严重脓毒症/脓毒症休克
[正确答案]
B、中性粒细胞缺乏伴发热
C、白血病
D、HIV
2、危重病患者感染的抗菌治疗策略逐渐聚焦于个体化治疗，提出了“重锤猛击”与“降阶梯治疗”策略的再认识，即（）
A、PICS
B、3A与3S[正确答案]
C、MDSC
D、PASS
3、“狭义降阶梯”拓展为“广义降阶梯”(3S)，3S指（）
A、序贯治疗streamlinetherapy
B、早期停药
stopuse
C、短程治疗shortcourse
D、以上都是[正确答案]
4、“重锤猛击”改为3A原则，3A原则指()
A、Appropriate抗菌谱覆盖恰当
B、Adequate
靶器官PK/PD
达到目标值足够
C、Antibiotic。
中国CHINET
MERCSLERTFra bibliotekPTZ
CAZ
FEP
AMK
CTX
PIP
CXM
CEZ
GEN
89
CIP
91
SXT
93.6
ESBLs(+) 111株 株
抗菌药物
81.3
90 80
耐 率 ％ 药 （ ）
70 60 50 40 30
22.2 56.9
68.2
69.2
20 10
0.9 0 0 1.9 3.6
19.3 13.9
0
7992 4933 693
4515 2041 111
33.333.3-78.5 21.721.7-70.8 0.00.0-33.3
56.5 41.4 16.0
Zhu_dm@
大肠埃希菌的耐药率（%）(CHINET 2009)
100
ESBLs(-) 3477株 株
90 80
耐 率 ％ 药 （ ）
中国CHINET __革兰阴性菌的耐药性监测
参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 浙医一附院 上海儿科医院 广州医学院一附院 湖北同济医院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医学院一附院
Zhu_dm@
PTZ
CIP CAZ GEN CTX SXT CXM
PIP FOX
抗菌药物
抗菌药物
摩根菌属(146株) 株 摩根菌属
100 90 80 70
沙雷菌属(389株) 株 沙雷菌属
92
90 80 70
耐药率 （％） 耐药率（％）
对碳青霉烯类的耐药率低（＜ ） 对碳青霉烯类的耐药率低（＜2%） （＜ 对阿米卡星、头孢吡肟、 对阿米卡星、头孢吡肟、两种酶抑制剂 复方的耐药率＜ 复方的耐药率＜20%
多重耐药菌感染与控制2015.修改
3 PDR 对表1中所有代表性抗菌药 物均不敏感。
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议
肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准
1、MDR 对表2中11类抗菌药物中的 3类或3类以上(每类中1种 或1种以上)抗菌药物不敏 感。
2、XDR 对表2中11类抗菌药物中的 9类或9类以上（每类中１ 种或１种以上）抗菌药物 不敏感。
中国抗生素十年调查报告：恶性循环危及国人
2015年6月17日彭拜新闻
首份中国抗生素使用情况摸底结果显示--- 可怕的恶性循 环链条正在危害人类健康 人和养殖动物大量服用的抗生素绝大部分以原形排出体外， 进入水环境中，再通过水产等食物进入人体，从而增加人 体耐药性并影响健康。 调查分析认为，抗生素的使用量、预测环境浓度、地表水 环境中的细菌耐药率和医院的细菌耐药率存在正相关。其 中使用年代较短的新型抗生素正相关更显著。
3、PDR 对表2中所有代表性抗菌药 物均不敏感。
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议
肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义的标准
MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议
肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义的标准
1、MDR 对表3中16类抗菌药物中的3类或3类以上(每类中的1种或1种以上)抗菌药物不敏感。 2、XDR 对表3中16类抗菌药物中的14类或14类以上(每类中1种或1种以上)抗菌药物不敏感。 3、 PDR 对表3中所有代表性抗菌药物均不敏感。
《抗菌素耐药：全球监测报告》
世卫组织发布首份全球抗生素耐药监测报告 2014年4月
报告的主要调查结果包括：
CHINET2010全年耐药监测统计结果
浙医一附院
北京医院
3869
1521
1551
524
新疆医大一附院
安徽医科大学一附院
2058
2412
647
827
广医一附院
合计
2125
345
昆明医学院一附院
1998
34282
702
13568
71.6%
28.4%
2010年CHINET监测网临床分离菌在 门诊和住院患者中的分布
住院患者 （85.8％） （41060/47850）
罗尔斯顿菌属
气单胞菌属 多源菌属 普罗威登菌属 志贺菌属 丛毛单胞菌 奈瑟菌属 博特菌属 黄杆菌属 其他
74
76 53 46 149 14 11 13 16 218
0.22
0.22 0.15 0.13 0.43 0.04 0.03 0.04 0.05 0.64
莫拉菌属
合计
227
0.66
34282 100.0
苯唑西林
利福平
磷霉素
红霉素
青霉素
2010年14家医院粪肠球菌(1829株)和屎肠球菌(1817株) 的耐药率（%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
0.10.1 1.6 0.2 3.6 0.6 3.2 5.7 28.9 22 11.3 7.3 41 30.5 32.3 44 粪肠球菌 屎肠球菌 89.7 82.6 74.8 66 57.5 92.8 87.8 87.9
抗菌药物 青霉素 红霉素 克林霉素 头孢呋辛 头孢丙烯 头孢噻肟 头孢曲松 万古霉素 利奈唑胺 左氧氟沙星 A （253） 1.2 85.8 88.5 0.5 0.5 6.1 8.9 0.0 0.0 0.0 B （421） 2.0 62.1 54.2 2.5 0.0 10.2 7.9 0.0 0.0 30.6 7.9 10.8 0.0 0.0 14.7 0.0 0.0 0.0 0.0 4.0 15.3 19.0 0.0 0.0 10.9 C （69） 3.4 54.4 46.3 0.0 G （28） 3.7 50.0 57.7 草链* （186） 13.8 61.0 51.8 1.0
2015第2季度耐药分析
2015年第2季度细菌耐药监测报告一、监测结果1.2015年第2度全院排名前十位细菌2.2015年第2季度全院排名前五位细菌耐药性监测结果5.2015年第2季度常见多重耐药菌检出情况6.2015年第1季度重点科室主要细菌分布（按比例大小排名）7.2015年第一至第二季度常见阴性杆菌耐药趋势8.2015年第一至第二季度常见阳性球菌耐药趋势9.2015年第一季度临床微生物标本送检份数备注：由于系统升级，统计数据与真实数据有出入，仅供参考其它标本包括：伤口拭子，宫颈分泌物，胆汁，关节液，脓液，创面二、耐药监测结果分析1我院第二季度送检标本还是以痰.咽拭子为主，血培养的标本送检率有所提高，无菌部位感染的标本送检率也有所提高，无菌部位标本的留取污染率还是挺高的，有价值的标本能够提高临床的诊断，更准确为临床医生提供诊疗参考。
2.主要细菌分析我院第二季度细菌分布：阴性杆菌主要以大肠埃希氏菌.铜绿假单胞菌，肺炎可雷伯菌为主，其中大肠埃希氏菌51株，产ESBL的40株占检出株数的78.4％.肺炎克雷伯菌20株，产ESBL的17株占检出株数的85％.铜绿假单胞菌15株，MDR-PA 5株占检出株数的33.3％.阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌为主.金黄色葡萄球菌24株，其中MRSA3株，占检出株数的12.5％.无乳链球菌和粪肠球菌的检出率比一季度有所提高。
3.肠杆菌科细菌：产ESBLs肺炎克雷伯菌，对碳青霉烯类抗生素的敏感率较高，对哌啦西林/他唑巴坦酶抑制剂的敏感率较高，头霉素类：像头胞西丁的敏感性也是比较高的。
但临床常用的头孢菌素类、青霉素类的耐药率仍居高不下。
4. 非发酵革兰阴性菌：非发酵菌对多粘菌素E保持高度敏感。
铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯敏感性有所下降，喹诺酮类敏感率也较高，但对三代头孢菌素类药物耐药率居高不下。
5. MRSA的检出率这个季度呈下降趋势, 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌对所有B-内酰胺类抗生素均无效，对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的敏感率仍较高。
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浙江邵逸夫医院
甘肃省人民医院 合计
3343
1960
1248
582
浦东人民医院
湖北秭归县人民医院
1093
1194 62297 （70.2%）
389
299 26481 （29.8%）
CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数 （革兰阴性菌和阳性菌）
年份 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015 医院数 8 12 12 12 14 14 15 15 16 17 20 株数 22774 33811 36001 36216 43670 47850 59287 72397 84572 78955 88778 革兰阴性菌 15244 23062 23637 25184 31002 34282 42415 52043 61709 57320 62297 革兰阳性菌 7530 10749 12364 11032 12668 13568 16872 20354 22863 21635 26481
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
0
2005-2010年前六位：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌
嗜麦芽窄食单胞菌和阴沟肠杆菌
2011年起：肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌排名开始上升
2015年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率
材料
细菌 2015.1.1日~12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外） 剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色 链球菌 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。 抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。
中国医大一附院
天津医大总院 四川大学华西医院 内蒙古医大一附院 宁波龙赛医院 浦东人民医院 湖北秭归人民医院
294
293 208 42 87 36 6 3411/4055
82.7
77.1 88.0 88.1 74.7 75.0 66.7 82.6
MRSA和MRCNS的检出率(CHINET 2005-2015)
*：包括淋病奈瑟菌52株和脑膜炎奈瑟菌5株
历年来监测的革兰阴性杆菌(CHINET 2005-2015) （主要细菌分离率）
35
30
大肠埃希菌（3949~）
25
20
肺炎克雷伯菌（2136~）
15
鲍曼不动杆菌（2016~） 铜绿假单胞菌（2646~）
10
5
阴沟肠杆菌（641~） 嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）
红霉素
万古霉素
利奈唑胺
替考拉宁
头孢呋辛
头孢唑啉
环丙沙星
庆大霉素
克林霉素
青霉素
左氧氟沙星
•MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(7.3% Vs 14.7%) •未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。 •MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.3%；对其他均40%以上。
氨苄西林/舒巴坦
复方磺胺甲 噁 唑
苯唑西林
MSCNS(631株)和MRCNS(3411株)对抗菌药的耐药率（%）
120 100
MSCNS MRCNS 87 69.2 54.6 40.1 30.3 13.8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1.8 4.2 7.8 48.3 35.6 41.8 58 56.1 58.3
14
14 15 15 16 17 20
43670
47850 59287 72397 84572 78955 88778
13 13.2 2008
12.5 12.2 2009 2010
15.4 12.7 2011 2012
13.8
2015年CHINET监测网88778株临床分离菌在 各类标本中的分布
无菌体液（6.3%）
方法
药敏试验
纸片扩散法（Kirby-bauer） 自动化仪器检测MIC值 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流 感嗜血杆菌ATCC 49247。 药敏试验结果按CLSI 2015年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 10.4 17.4 16.5 15.1 2013 2014 2015 89.6 82.6 87 86.8
87.5 87.8
84.6 87.3
86.2 84.9 83.5
2009年
2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015
80 70 60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 33.1 31.8 34.3 30.5 29 28.4 28.5 29.8 28.1 27 27.4 66.9 68.2 65.7 69.5 71 71.6 71.5 71.9 73 72.6 70.2
2015年CHINET监测网临床分离菌在 门急诊和住院患者中的分布
住院患者 （83.5%） （74156/88778）
门急诊患者 （16.5%） （14622/88778）
CHINET中国细菌耐药性监测网历年来监测的菌株数 （住院和门诊患者）
年份 2005年 2006年 2007年 2008年 医院数 8 12 12 12 株数 22774 33811 36பைடு நூலகம்01 36216
19.9 19.9
22.6 21.4
20.9
22.4
22.1
尿液 血液 伤口脓液
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
CHINET耐药监测主要菌种分布
细菌 大肠埃希菌 株数 17309 ％ 19.50 细菌 草绿色链球菌 株数 656 ％ 0.74
克雷伯菌属
不动杆菌属 金葡菌 肠球菌属 铜绿假单胞菌 凝固酶阴性葡萄球菌 -溶血性链球菌 肠杆菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 变形杆菌属 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 沙雷菌属 伯克霍尔德菌属 柠檬酸杆菌属 沙门菌属
90 80 70 69 77.1 73.5
83
82.6
耐药率（％）
60 58.4 50 40 30 20
MRSA MRCNS
58
55.9
52.7
51.7
50.6
47.9
45.2
44.6
42.2
10 0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
MSSA(4696株)与MRSA(3477株)对抗菌药的耐药率（%）
同济医院
广州一附院 北京医院 上海儿科医院 上海儿童医院 浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院 总计
963/1277
38/97 127/180 141/568 209/484 112/323 126/309
75.4
39.2 70.6 24.8 43.2 34.7 40.8
中国医大一附院
天津医大总院 四川大学华西医院 内蒙古医大一附院 宁波龙赛医院 浦东人民医院 湖北秭归人民医院
MR株数/总株数 （%）
226 96 154 81.0 84.4 77.9
MR株数/总株数
193 394 220
（%）
88.6 84.8 84.5
同济医院
广州一附院 北京医院 上海儿科医院 上海儿童医院 浙江邵逸夫医院 甘肃省人民医院 合计
471
17 198 468 361 255 36
87.7
82.4 87.4 83.5 87.0 83.5 91.7
136/401
137/585 138/467 62/216 45/89 46/157 45/200 3477/8233
33.9
23.4 29.6 28.7 50.6 29.3 22.5 42.2
2015年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率
凝固酶阴性葡萄球菌 医院 华山医院 瑞金医院 协和医院 凝固酶阴性葡萄球菌 医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医大一附院
120 100
MSSA MRSA 88.9 83.9 73.5 60.1 66 59.2 40.1 56.7 53.2 51.3 100 87.6 100
耐药率（％）
80 60 40 20
0 0 0 0 8.5 0 0 0.1 0.5 0.5 1.3
11.1 9.3
14.7 7.3
21.9 0
0
利福平
其他假单胞菌
摩根菌属 卡他莫拉菌 其他嗜血杆菌 拉乌尔菌属 多源菌属 奈瑟菌属* 志贺菌属 产碱杆菌 丛毛单胞菌 罗尔斯顿菌属 普罗威登菌属 黄杆菌属 金杆菌属 其他 Total
388
386 381 150 122 74 61 41 34 26 23 16 14 13 510 88778