慢性肾衰病人铁剂的临床应用
合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血
在 于红 细 胞 系 中， 括 红 细 胞 及 其 前 体 细 胞 ； 部 分 （ 包 一 约 １０ ｍｇ 存 在 于 骨 髓 ， 脏 和 肝 脏 组 织 中 ； 少 部 分 （ ３ ） ００ ） 脾 极 约 ｍｇ 存 在于血液循环 中。 １ ２ 铁 的来 源 正 常 成 人 每 天 需 要 约 ２ ～ ２ ． Ｏ ５ｍｇ的 铁 。其 中 ， 源 于 衰 老 破 坏 的 红 细 胞 提 供 再 利 用 铁 约 ２ ； 物 中 来 １ｍｇ 食 摄 入 的 铁 约 １ １ ５ｍｇ ～ ． 。 １ ３ 铁 的吸 收 ． 食 物 中 的铁 Ｆ 什 经 胃 酸还 原成 Ｆ ， 十 二 ｅ ｅ 在
作为磷结合剂 ， 口服 碳 酸 氢 钠 纠 正 酸 中毒 ， 些 药 物 都 可 干 扰 这
肠道对铁的吸收 。 ２ ２ 非 透 析 或 腹 膜 透 析 患 者 缺 铁 主 要 由 隐 匿 的 胃 肠 道 出 ．
血 、 复采 血 ， 反 以及 服 用 磷 酸 盐 结 合 剂 等 干扰 铁 的 吸 收 所 致 。 ２ ３ 大 剂 量 Ｅ Ｏ治 疗 直 接影 响 铁 平 衡 Ｅ Ｏ 治 疗 使 红 细 胞 ． Ｐ Ｐ
指 肠 、 肠 上 段 吸 收 。肠 粘 膜 细 胞 刷 状 缘 有 特 殊 的铁 受 体 ， 空 与 铁结合 后迅速完成细胞摄入 。 １４ 铁 的转 运 吸 收 入 血 的 Ｆ 抖 经 铜 蓝 蛋 白 氧 化 成 Ｆ 件 后 ． ｅ ｅ 与 转 铁 蛋 白 结 合 ， 即为 血 清 铁 。转 铁 蛋 白全 部 与铁 结 合 后 铁 此
【 关键 词】 静 脉 铁 剂 ； 合 理 应 用 ； 治 疗 ； 肾性 贫 血 【 图 分 类 号】 Ｒ ５ ６ Ｒ ６ ２ ５ 中 ５ ； ９ ． 【 文章 编 号 】 Ｃ 【 献 标 识 码 】 １ ７ — ５ １ ２ ０ ） ３０ ７ — ３ 文 ６ ２３ １ （ ０ ９ ０ — ４ ７０
口服与静脉铁剂治疗肾性贫血的疗效比较
作者单 位 ： １ １ ８ ０ ０ ２ 辽宁省丹东市 中心医 院肾内科
［ ２ ］ 季大玺 ． 重视 肾性 贫血患 者静脉铁剂 的合理 应用． 肾脏病与 透
析 肾移植杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ｏ ４ ） ： ３ ４ ９ － ３ ５ ０ ． ［ ３ ］ 梅长林 ． 杨丽 ． 透 析并 发症 临 床研 究进 展．中华 肾脏病 杂 志 ，
铁剂 。
慢性 肾功衰竭的患者存在多种并 发症 ， 其 中肾性 贫血 最 为常见 ， 近年来 ， 促 红细 胞生 成素 的应用 为 肾性 贫血 的治疗
因此 ， 本 文推荐推荐慢 性肾功衰竭 患者 肾性 贫血 的补铁 治疗 以静脉补铁 为主 。
参 考 文 献
［ １ ］ 王海燕 ． 慢性 肾脏 病及 透析 的临床 实践 指南． 北京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ２ ８ １ － ３ ４ ６ ．
・
药物 与 临床 ・
口服与静脉铁剂治疗肾性贫血的疗效 比较
邢 颖
【 摘要 】 目的 对慢性 肾功衰竭尿毒症患者 口 服及静脉补铁辅助治疗 肾性贫血进 行疗效 比较。方 法 选择血液透析 患者 中病情相对稳定 的患者共 ３ ０人 ， 平均分两 组 ， 一 组给予 口服 补充铁剂 （ 维监 测指标 的变化 ， 见表 １ 。
表１
２ ． ２ 副反 应第一 组 口服 补铁患者 消化道反 应 明显 ， １ ５例 中 有ｌ Ｏ例的患者 出现不 同程 度 的上腹 不适 、 恶 心、 呕 吐、 食 欲 减退等 表现。第二组静脉补铁患者 中仅有 １出现 胃部不适 ， 且程度 较轻。此外无其它不 良反应 与过敏现象 。
如下 ： １ 资料 与方 法
静脉铁剂在血液透析患者中的应用
静脉铁剂在血液透析 患者 中的应用
宛 家奎 ， 水润芝
（ 安徽省黄 山市人 民医院血液净化 中心 ， 安徽 黄 山 ２５ ０ ） ４ ００
１ １２ 静脉铁 剂起 效快 ．．
南京军 区南京 总医院对 ２ ０例 ＨＤ １
患者 的多 中性研 究显示 ， 静脉给予 蔗糖铁及 右旋糖酐铁 使患 者的 Ｈ ｂ分别 以（ ． ３ ０±１７ ｇ・ 和（ ． ．） Ｌ ３ ０±１５ ｇ・ 每周 ．） Ｌ
的速度增加 。这与袁群生等 的研究结果相近 ， 静脉补铁 Ｈ ｂ 上升 的速度为每周 （ ． ２ ０ ｇ・ ‘ ， 口服补铁 仅为每周 ３ ５± ． ） Ｌ 。而 （． １０±１４ ｇ・ （ ０ ０ ３ ； ． ） Ｌ Ｐ： ．０ ） 静脉 补铁 治疗 时间为 （ ． ５ ２± ０ ４ 周 ， 口服铁需 要 ８周 （ ．） 而 Ｐ＜０ ０ １ 。最 近 ， ｉ ．０ ） Ｌ 等 的研
因是绝对或相对性铁缺乏 。终末期 。 肾病患者 由于长期 的饮 食 限制 、 铁的摄 入不 足 、 肠道失血 、 铁的吸收障碍 、 透析过程 中铁 的丢失 ， 加速 了缺铁 的发生或进 展。 口服补铁 因为其吸收差 、 生物利用度低 ， 以达到理 想 的疗效 。因此 ， 于 Ｃ Ｆ贫血 难 对 Ｒ 患者 ， 尤其是使 用 Ｅ Ｏ的患者 ， Ｐ 更加需 要应用 生物利 用度更
人 Ｅ Ｏ总用量 ４ ， Ｐ ５Ｋ 比口服铁组少 ３ ． ， ７ ５％ 而口服铁组 Ｈ ｂ 上升 每周 （ ． ０ ８ ｇ・ ～， 内无 １例 达到靶 目标 ， １５± ． ） Ｌ ８周 平 均每 例 Ｅ Ｏ总 用 量 ７ ｔ， Ｐ ２ Ｋｘ ２组 比较 差 异 有 显 著 性 （ Ｐ＜
对肾性贫血慢性肾功能衰竭患者补铁疗效的临床观察
有效 无效
贫血诊断标准。 男 1 例， 其中 8 平均年龄(4 2 士 6 岁， 1 例， 8 . 9) 女0 平均年龄(5 . 土 9 岁。随机分为对照组及观察组。 0 2 6) .
1. 2 用药方法
I P C组( 14 例) 例数 百分比(%)
内 j 5 7 .
硫酸亚铁组( 1 例) 4 例数 百分比(%)
有效率明显提高护< .0 )(见表2)。 o 1
表 1 观察组与对照组治疗前后各项检测指标变化(万士5 )
I P C组(14 例)
1012 ) 2.36 士 3加 L l ) ( 0
. 7 8的 土2 10 0 0 23.6的 士6.03 0 . 8 3 6 0 士1.650
硫酸 亚铁组(1 例) 4 治 疗前
[中图分类号] R556 [文献标识码] A [文章编号1 16 3一 7 9701(2007 ) 1) 59- 02
贫血是慢性肾功能衰竭(CRF 患者最常见的临床表现。 ) 慢性 肾衰贫血中促红细胞生成素(EP )的绝对或相对不足是其主要 O 原因之一。 随着EPO在慢性肾衰透析患者中的作用， 作为造血主 要原料之一的铁， 随着红细胞生成加速， 机体对铁的需求增加， 因此对慢性肾功能衰竭患者补充铁剂， 显得十分重要。比较多糖 铁复合物(P C 与硫酸亚铁两种制剂对 CR 贫血伴铁缺乏患者 I ) F 的疗效及不良 反应， 我们以2 例 CR 贫血患者为对象做了观察 8 F 研究， 现报道如下。
2007 年 8 月第 4 卷第 1 期 5 0
临床研究
3. 3 小 肠破裂的治疗 闭合性单纯小肠破裂患者治疗的成功与否与就诊时间、 早 期诊断、 术前准备、 手术时机、 破裂部位、 破裂程度密切相关。术 前准备除常规术前准备外， 还应积极防治休克， 给予监护外， 要 尽早建立多条静脉通道，必要时补充胶体液或新鲜血以增加组 织的灌流量。 对于有明确外伤史并且腹痛加重， 有腹膜炎体征，
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果评价
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果评价一、蔗糖铁的药理作用蔗糖铁是一种铁剂，通过静脉注射给药，能够迅速提高患者的血清铁浓度，促进红细胞生成，并能够维持一段时间的高铁状态。
蔗糖铁还能够减少外源性红细胞生成素的用量，从而减轻患者的负担。
在临床应用中，蔗糖铁通常是通过静脉滴注给药，每次量一般为100-200mg。
二、静脉应用蔗糖铁治疗效果的临床研究临床研究表明，静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血具有较好的疗效。
一项随机对照试验表明，静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的总有效率达到90%以上，且副作用较少。
另一项临床观察结果显示，静脉应用蔗糖铁治疗肾性贫血后，患者的血红蛋白水平显著提高，贫血症状得到明显改善，且不良反应少见。
这些研究结果表明，静脉应用蔗糖铁对慢性肾衰竭患者的肾性贫血具有明显的临床疗效。
三、蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的注意事项虽然蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的疗效较好，但在临床应用时还是需注意一些事项。
蔗糖铁是一种静脉注射剂，需要严格控制剂量和速度，以防止出现不良反应。
蔗糖铁治疗过程中需密切监测患者的血常规和肝肾功能等指标，以及观察患者的不良反应情况。
对于过敏史患者、儿童和孕妇等特殊人群需慎重使用蔗糖铁，必要时应当进行皮试。
四、结论静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血具有较好的疗效，能够显著提高患者的血红蛋白水平，改善贫血症状，且不良反应较少。
但在临床应用中，还需密切监测患者的指标和观察不良反应的发生情况，以确保患者的安全。
在未来的临床实践中，仍需要开展更多的大样本、多中心的临床研究，以进一步验证蔗糖铁在治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血中的疗效和安全性。
希望能够为临床治疗提供更多的有效选择。
慢性肾脏病患者的铁代谢及治疗
慢性肾脏病患者的铁代谢及治疗作者：鲍美霜王洁来源：《右江医学》2021年第07期【關键词】慢性肾脏病;铁代谢;铁调节;肾性贫血;治疗中图分类号：R692 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.07.013慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已成为威胁人类健康的世界难题，影响全世界超过10%的人口[1]，贫血是慢性肾脏病最常见的并发症，红细胞生成素（EPO）的不足和铁的缺乏是发生肾性贫血的两大基石。
重组人红细胞生成素（recombinant human erythropoietin，rHuEPO）治疗肾性贫血是有效的，然而，高剂量的rHuEPO可能增加患者死亡和心血管事件的风险。
铁对红细胞生成至关重要，缺铁性贫血是磷酸性激素成纤维细胞生长因子23（FGF23）的有效刺激剂，贫血可刺激人类骨骼中FGF23 mRNA的产生，而FGF23升高与CKD患者死亡的概率增加了6倍以上有关，CKD患者的铁利用率管理可能会转化为矿物质代谢的可调节结果[2]。
流行病学及临床试验结果证实，CKD患者体内普遍存在铁稳态受损[3]，了解铁代谢异常对治疗肾性贫血具有重要意义。
1 铁的代谢铁是维持生命的重要微量元素，具有作为电子供体和电子受体的独特能力，参与细胞呼吸、氧的运输和储存以及能量代谢[4]。
食物中的铁主要以Fe2+的形式被十二指肠系膜细胞吸收，并受在肠上皮细胞顶端膜刷状缘表达的二价金属转运子1（divalent metal transporter 1，DMT1）介导[5]。
吸收入胞的铁可直接用于固有的细胞代谢，大多数铁被输送到骨髓中用于红细胞的产生，较少的铁被输送到其他组织进行基本的细胞代谢过程，多余的铁则被输送到肝脏储存[6]。
储存在细胞质内的Fe2+受机体调节释放入血，被铜蓝蛋白氧化后与转铁蛋白结合，运输到组织各个细胞中被利用，铁的吸收与调节如图1。
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床观察
静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床观察1. 引言1.1 背景慢性肾衰竭是一种常见的临床疾病，其主要特征是逐渐进行性的肾功能衰竭。
患者肾功能逐渐下降，造成尿液排泄功能障碍，终致尿毒症。
而肾性贫血则是慢性肾脏疾病的常见并发症之一，其主要特点是红细胞生成不足，导致血红蛋白水平下降。
肾性贫血的发生与慢性肾脏疾病引起的内源性肾性红素生成受损、外源铁质进入减少等因素密切相关。
目前治疗肾性贫血的主要方法包括口服铁剂、静脉应用铁剂和重组人红细胞生成素治疗等。
在静脉应用铁剂的治疗中，蔗糖铁是一种常用的选项，其能够快速有效地补充患者体内的铁质，提高血红蛋白水平，改善贫血症状。
本研究旨在观察静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果，并评估其安全性，为临床治疗提供参考依据。
通过对患者进行严谨的观察和记录，可以更全面地了解蔗糖铁在治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血中的作用及优缺点。
1.2 目的目的：本研究旨在探讨静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果及安全性，评估其对患者肾功能变化、住院时间和生活质量的影响。
通过观察患者蔗糖铁静脉输注治疗后的血液学指标变化，了解其对肾性贫血的改善效果，同时监测患者的不良反应情况，评估蔗糖铁的安全性。
希望通过本研究的结果，为临床治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血提供参考，为蔗糖铁在肾性贫血治疗中的应用提供临床指导，促进患者的康复和生活质量提高。
1.3 方法引言本研究采用前瞻性观察性研究设计，共纳入了100名慢性肾衰竭患者肾性贫血患者作为研究对象。
患者均为住院治疗的慢性肾脏病患者，年龄范围在30岁至65岁之间，均符合肾性贫血的诊断标准。
根据患者的意愿，将他们随机分为两组，一组接受蔗糖铁静脉输注治疗，另一组接受常规治疗。
在治疗前，我们通过详细的病史记录、体格检查和实验室检查，包括血常规、肾功能、铁代谢指标等，对患者的基本信息进行全面收集。
在治疗过程中，我们将严格监测患者的血红蛋白水平、铁代谢指标、肾功能指标等，以评估蔗糖铁静脉输注治疗的效果和安全性。
静脉铁剂不同给药方式对慢性肾衰竭大鼠氧化应激的影响
间 无 显 著 差异 （ ＞ ０ ０ ） （ ） 剂 治 疗 组 以及 Ｃ Ｆ对 照 组 大 鼠血 清 Ｓ Ｐ ．５ ；４ 铁 Ｒ ＯＤ、 Ａ 及 ＴＡ Ｃ 水平 均 较 Ｓ ａ 组 升 高（ ＜０ ０ ） ｃ Ｔ ０ ｈｍ Ｐ ．５， 铁 剂 治疗 组 血 清 Ｓ Ｄ 及 Ｔ ｃ水 平 与 Ｃ Ｆ对 照 组之 间无 显 著 差 异 （ ０ ＡＯ Ｒ Ｐ＞０ ０ ） 血 清 Ｃ ．５ ， ＡＴ 水 平 较 Ｃ Ｆ对 照 组 升 高 ， 剂 量 Ｒ 总 给 药 组和 小剂 量 多次给 药组 之 间 血 清 Ｓ Ｄ、 ＡＴ及 ＴＡ Ｏ Ｃ Ｏｃ水 平无 统 计 学差 异 （ ＞０ ０ ） Ｒ Ｐ ． ５ 。Ｃ Ｆ组 大 鼠血 浆 Ｇ Ｈ—ｘ水 平较 Ｓ Ｐ
假 手 术组 大鼠 降低 （ ＜ ０ ０ ） 铁 剂 治 疗纽 与 Ｃ Ｆ对 照组 之 间无 统 计 学 差异 （ ＞ ０ ０ ） 结论 ： 脉 铁 剂 可 以 加 重 慢 肾 衰 大 Ｐ ．５ ， Ｒ Ｐ ．５ 。 静 鼠 氧化 应 激 紊 乱状 态 ， 脉 铁 剂 单 次 总 剂 量给 药方 式 对 慢 肾衰 大 鼠脂 合 氧 化 和 蛋 白氧 化 指 标 的 不 利 影 响 小 于 小剂 量 多 次给 静
Ｘｉｏ ｉｎ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｎ ｐ ｒｌｇｙ，ｚ ｏ ｇ ｈ ｎＨｏｐ ｔｌ ａ ｑａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｈ ｏｏ ｏ ｈ ｎ ｓａ ｓ ｉａ ，Ｆｕ ａ ｉｅ ｓｔ ｄ ｎＵｎｖ ｒｉｙ，Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ ３ ｈ ｎ ｈ ｉ ００ ２ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂｅｔｖ ： ｏ ａ ｅｅｆｃｓｏ ｉ ｅｅ ｔｉｔａ ｅ ｏ ｓｉｏ ｒａｍｅ ｔｒｇｍｅ ｓｏ ｘｄ ｔ ｅ ｓｒｓ ｎｃ ｒｎｃｒ ｎ １ ｓｒ ｃ ｊ ｃｉｅ Ｔｏｃ ｍｐ ｒ ｆｅ ｔ ｆｄｆ ｒｎ ｎ ｒｖ ｎ ｕ — ｎ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｉ ｎ ｎ ｏ ｉａｉ ｔｅｓｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ａ ｆ ｒ ｖ
r-HuEPO联合不同铁剂治疗慢性肾衰伴贫血临床观察
山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷第 ４ 期
卜Ｈｕ Ｐ 联合 不 同铁 剂治 疗 慢 性 肾衰 Ｅ Ｏ 伴 贫 血 临床 观察
时 军， 陈 芳， 赵 清， 陈宝 平
（ 南大学 淮河 医院 ， 河 河南开封 ４ ５ ０ ） ７ ０ ０
［ 摘要组人红细胞 生成 索（— ｕ Ｐ 皮下 注 ｒＨ Ｅ Ｏ）
异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 但 肌 注 组 显 效 率 高 于 口服 组 （ ．５ ， Ｐ＜
０ ０ ） ．５ 。
２ ２ 两组 治 疗 前 后各 指 标 水 平 比较 两 组 治 疗 前 ．
后 ＲＢ Ｈｂ Ｈｏ、 Ｆ、 Ｃ、 、 ｔＳ 血钾 检测 结果见 表 １ 。
２ ３ 不 良 反 应 肌 注 组 发 生 不 良 反 应 ６ 例 ．
好 地 发挥 ｒＨｕ Ｏ 的 促 红 细胞 生成 作 用 。 — ＥＰ
［ 键 词 ］ 重 组 人 红 细胞 生成 素 ； 旋 糖 酐 铁 ； 关 右 肾功 能 衰 竭 ， 性 Ｉ 慢 肾性 贫 血 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ５６ ９ 中 ５ ． ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —６Ｘ（０ ７０ —０ ６０ 文 ０２２ ６ ２ ０ ） ４０ ４ —２
贫血 是 慢 性 肾衰 （ Ｒ 常见 并 发症 之 一 。２ ０ Ｃ Ｆ） ０１ 年以来 ， 们 使 用 重 组 人 红 细 胞 生 成 素 （— Ｅ ０） 我 ｒＨｕ Ｐ 联 合不 同铁 剂治疗 Ｃ Ｆ伴贫血 ， Ｒ 现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ４ 统 计学 处理 ．
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统计 软 件包 ， Ｐ Ｓ１ ． 所
（ ５ ０ ） 其 中血 压 升高 、 １ ． ， 注射 右旋 糖 酐铁 部 位疼 痛 各 ２例 ， 析器 内凝 血 、 透 注射 Ｅ Ｏ 部位 疼 痛 各 １例 ； Ｐ
口服铁剂的临床应用进展
口服铁剂的临床应用进展铁是人体内必需的微量元素，对于维持机体生理功能具有重要作用。
而铁缺乏是全球范围内常见的营养不良问题之一，尤其是在发展中国家和一些特定人群中更为突出。
口服铁剂作为治疗铁缺乏的重要手段，其临床应用进展备受关注。
本文将对口服铁剂的临床应用进展进行探讨。
一、口服铁剂的种类口服铁剂根据铁盐的不同可分为硫酸亚铁、葡萄酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等多种类型。
其中，葡萄糖酸亚铁受到较多关注，因其生物利用度高，不易引起胃肠道不适等优点而被广泛应用于临床。
二、口服铁剂的适应症口服铁剂主要用于治疗各种原因引起的缺铁性贫血，如慢性失血、吸收障碍等疾病。
另外，在儿童生长发育期、孕妇以及产后哺乳期女性也常需要口服铁剂以补充铁元素，维持正常的生理功能。
三、口服铁剂的剂量与注意事项口服铁剂的剂量需根据患者具体情况而定，一般来说，成人每日口服硫酸亚铁或葡萄糖酸亚铁100-200毫克，分2-3次服用。
在服用口服铁剂时，应避免与奶、茶、咖啡等食物同服，以免影响铁的吸收。
同时，口服铁剂可能引起便秘等胃肠道不良反应，患者在用药期间应保持充足的水分摄入，以减少不良反应的发生。
四、口服铁剂的不良反应与禁忌症口服铁剂在治疗过程中可能出现胃肠道不适、恶心、呕吐等不良反应，少数患者还会出现过敏反应。
此外，慢性肝病、溶血性贫血、地中海贫血等疾病患者以及铁中毒患者不宜口服铁剂，以免加重疾病症状或引发严重后果。
五、口服铁剂与其他药物的相互作用口服铁剂与抗酸药物、牛奶、咖啡、茶等食物同服时，可能会影响铁的吸收，因此在服药期间应避免同时使用。
另外，铁剂还可能影响抗生素、甲状腺素等药物的吸收，患者在用药期间应咨询医生，以避免药物相互作用对治疗效果的影响。
结语口服铁剂作为治疗铁缺乏的重要手段，在临床应用中发挥着重要作用。
随着医疗技术的不断进步，口服铁剂的种类与质量不断提高，使其在治疗中更加安全有效。
但患者在用药期间仍需密切关注剂量、不良反应等情况，以确保治疗效果，提高生活质量。
慢性肾衰病人铁剂的临床应用
谢谢
评估“缺铁”的常用指标
* 总铁结合力(TIBC)：当转铁蛋白全部与铁结合时的铁 含量为总铁结合力（血清中通常只有1/3转铁蛋白被 铁饱和）正常值：50～70umol/L
* 转铁蛋白饱和度(TSAT)：血清铁/总铁结合力×100， 代表铁的利用率，正常值﹥16%
* 低色素性红细胞的百分比：“低色素性红细胞” 是指红细胞内血红蛋白的含量低于28g/L的 红细胞，它与整个红细胞数之比大于10%， 说明有缺铁.
1、口服铁剂不能耐受的病人
2、口服铁剂吸收不好的病人
• 规格：5m:100mg铁和1.6g蔗糖 • 用法：本品可不经稀释缓慢注射到透析
器的静脉端，推荐速度为每分钟1ml本品 （至少5分钟注射5ml本品）。静脉注射 后，应伸展病人的胳膊。
用药时需注意以下几点：
1、只能与0.9%生理盐水混合使用。 2、如果在日光下4℃-25℃的温度下贮存，
补铁纠正缺铁后的维持治疗可选择 口服铁剂。
口服铁剂的不足
* 含铁率低、生物利用度低、疗效差（硫酸亚铁 20%，葡萄糖酸铁11.5%，枸橼酸铁17%，血宝 20%，速力菲34%，力蜚能46%）
* 消化道反应突出，副反应发生率高， 患者难以耐受较大剂量
* 游离铁的其他副作用：口腔异味、 牙齿着色、感染、心血管问题等
静脉铁剂的特点
* 游离铁与作为载剂的碳水化合物（右旋糖苷、葡 萄糖酸盐或蔗糖）结合成复合物。
* 稳定的铁复合物防止游离铁对人体的氧化和 毒性作用。
* 保证铁特异性转运至网状内皮系统等生理 性铁储存库，防止铁在其他组织沉积。
肾衰竭患者静脉铁剂诱导的氧化应激状态及硫辛酸干预作用的研究
应激反应在短期内急性加剧。静 脉铁剂应用前静脉滴注硫辛 酸可在一定程度上减轻这种氧化应 激
状 态。
［ 关键 词］ 硫辛酸 ； 氧化应激 ； 静脉铁剂 ； 肾衰竭
Ｅ ｅ ｔ ｆ ｌ ｏ ｃ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａ ｉ ｅ ｓｒ ｓ ｎ ｕ ｅ ｙ ｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｉ ｏ ｎ ｕ ｉ ｎ ｆ ｃ ｓｏ ｐ ｉ ｃｄ ｏ ｘ ｄ ｔ ｔ ｅ ｓ ｉ ｄ ｃ ｄ ｂ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｒ ｎ ｉ ｆ ｓ ｏ ｉ ｖ ｉａ ｏｌｇ 耽 ｎ ｈ ｕ ３ ５ ２ Ｃｈｎ ｃ ｌＣ ｌ ｅ． ｅ ｚ ｏ ２ ０ ７． ｉ ａ ｚ ＮＧ ｕ． ＨＥ Ｙ ＹＥ
郑育 叶菡洋 李宝青 周志宏 陈辉乐
［ 中图分类号］ ６ ２ Ｒ ９ ［ 摘要 ］ 目的 用 。方法
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］０ １９ ５ （ ０ ８ ０ －４ ０ ３ １０ － ７ ２ ０ ）６０ １ － ０ ０
观察慢性 肾衰竭 患者 由静 脉铁剂诱 导 的氧化应 激 ， 探讨 硫辛 酸对 其 的预防作
维普资讯 杂志 ２０ ０８年 ６月第 ２ ５卷第 ６期
铁剂的临床应用
2g，每天2~3次）等。
毒或相关病变的发生。 （1）轻度 HSR 包括皮肤痒感、潮红、发热、胸部紧束感、荨麻疹、背痛、高血压。
输注铁剂时有时会出现低血压，可能与输注过快、预防性使用抗组胺药如苯海拉明有关，通常无需特殊处理，如果不恰当的给予升血 压药反倒可能会引起血液动力学异常。 ①铁剂不良反应及其预防: 口服铁剂的常见不良反应有恶心、呕吐、胃部不适和排黑便等胃肠道反应，严重者可致病人难以耐受而被迫 停药。 静脉铁剂产生的羟基自由基也能损伤肝脏，对肝功不全的患者补充铁剂时要充分评估获益与风险比，如果必需静脉补充铁剂应密切监 视铁的状态，避免出现铁过载，铁过载是持续加重肝脏损伤的因素。 3g，每天3次）、富马酸亚铁（0. ⑤强调要按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发 生。 因此，为预防或减轻胃肠道反应，可建议病人饭后或餐中服用，反应过于强烈者宜减少剂量或从小剂量开始。 输注铁剂时有时会出现低血压，可能与输注过快、预防性使用抗组胺药如苯海拉明有关，通常无需特殊处理，如果不恰当的给予升血 压药反倒可能会引起血液动力学异常。 铁通过肠粘膜细胞脱落及胆汁、尿液、汗液等排出体外。 对存在急慢性感染的患者补充铁剂时应谨慎，应充分评估获益风险比，如出现菌血症则停止补铁治疗，因为静脉补铁时血流中有较多 的游离铁，有助于细菌生长。 输注铁剂时有时会出现低血压，可能与输注过快、预防性使用抗组胺药如苯海拉明有关，通常无需特殊处理，如果不恰当的给予升血
药理作用和临床应用
铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少失血 如月经过多、钩虫病、消化性溃疡、痔疮 、子宫肌瘤等
右旋糖酐铁肌注治疗慢性肾衰竭肾性贫血临床研究
Ｈ ｕ Ｅ Ｐ Ｏ ） 的应用提 高 了贫血 的治疗 效 果 ， 但是 合成 原料 铁 的缺乏是致 ｒ —Ｈ ｕ Ｅ Ｐ Ｏ疗效 不佳 的最 常见原 因。 口服 铁剂
虽 能纠正部 分患者的缺铁状 况 ， 但 对 于 胃肠道 吸收差 或副 作 用大的病患而 言深 部肌 内注射 则更 安全 … 。研 究 观察 了深部 肌内注射右 旋糖 酐铁 治疗 慢性 肾衰竭 肾性 贫血 的
旋 糖 酐 铁 对 于慢 性 肾 衰竭 引起 的 肾 性 贫 血 的 治 疗 效 果 突 出 ， 应推 广使 用 。
肌 肉注射右
［ 关键词 ］ 肌 肉注射 ； 右旋糖酐铁 ； 肾性 贫血
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ９ ２ ． ５
［ 文献标识码 】 Ｂ
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ５Байду номын сангаас４
将４ ７例 慢
性 肾衰 竭 肾性 贫 血 患者 ， 随机分为观察组 （ ｎ： ２ ４ ） 和对照组 （ ｎ＝ ２ ３ ） ， 观 察 组 采 用 肌 肉 注射 右 旋 糖 酐铁 治 疗 ， 对 照
组采用 口服琥珀 酸亚铁 片治疗 ， 治疗 时 间为 １ ０周。结果 治疗后 观 察组 的 临床 有 效率 明显 优 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 并且较 治疗前观察 组的血红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 和 红细胞 压积（ Ｈ ｅ ｔ ） 都显著地提 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
１ ． ２ 治疗 方法 观察组 ： 予 以深部 肌内注射右旋糖酐铁注 射液 （ 浙江天瑞药业有 限公 司生 产 ） １ ０ ０ ｍ ｇ ， ３日一次 。对 照组 ： 予以 口服琥珀酸亚铁片 （ 商 品名 速力菲 ， 南京 金 陵制 药厂生产 ） ２ ０ ０ ｍ ｇ ， ３ ／ 日。所有患者均皮 下注 射 Ｅ Ｐ Ｏ（ 商 品 名益 比奥 ， 沈阳三生制药有限公 司生产 ） ， 每周 １ ０ ０ Ｉ Ｕ ／ ｋ ｇ 分 ３次给药 。治疗时间均为 ７ ０天 。 １ ． ３ 疗效判 断 测 量记 录两组 患者 治疗 前后 的 Ｈｂ 、 Ｈｏ ｔ ，
肾性贫血治疗中静脉铁剂的合理应用
肾性贫血治疗中静脉铁剂的合理应用
尹广;陈欣
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2009(019)006
【摘要】肾性贫血的治疗，不仅需要合理应用促红细胞生成素（EPO），还需要及时有效地补充铁剂，否则，即使长期大剂量使用EPO，贫血也难以纠正。
据统计，在美国接受EPO治疗的终末期慢性肾衰患者中，50％以上存在缺铁。
对于如何应用EPO，临床上已积累了较为丰富的经验，但对于如何补充铁剂临床上还认识不足。
由于口服补铁尚未证实有效，静脉补铁近年受到人们愈来愈多的关注，并且临床也证实有效。
本文从临床实用角度，介绍肾性贫血治疗中静脉铁剂的合理应用。
【总页数】3页(P652-654)
【作者】尹广;陈欣
【作者单位】南京军区南京总医院、解放军肾脏病研究所,江苏,南京,210002;南京军区南京总医院、解放军肾脏病研究所,江苏,南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R556
【相关文献】
1.静脉铁剂在肾性贫血治疗中的合理应用 [J], 尹广;陈欣
2.肾性贫血治疗中静脉铁剂的应用 [J], 梁波;周方
3.合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血 [J], 尹广;陈欣
4.分析肾性贫血治疗中静脉铁剂的应用 [J], 郭丽
5.肾性贫血治疗中静脉铁剂的使用现状及其合理用药 [J], 刘可欣;朱兰;唐尧
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促红细胞生成素(EPO)及铁剂的临床应用
促红细胞生成素(EPO)及铁剂的临床应用
吴杏;叶任高;汪涛
【期刊名称】《中国医师进修杂志》
【年(卷),期】2001(024)004
【摘要】@@众所周知，贫血是慢性肾衰的主要临床表现之一。
它曾是透析病人最主要死因，但自从1985年Eschbach首次将重组人类促红细胞生成素(r-huEPO)应用于临床以来，肾性贫血的治疗有了明显的突破，因而有人称之为治疗肾性贫血的一次革命。
【总页数】3页(P50-52)
【作者】吴杏;叶任高;汪涛
【作者单位】中山医科大学附属第一医院肾内科，广东广州 510030;中山医科大学附属第一医院肾内科，广东广州 510030;中山医科大学附属第一医院肾内科，广东广州 510030
【正文语种】中文
【中图分类】R556
【相关文献】
1.氨甲环酸联合重组人促红细胞生成素和铁剂对行THA患者术后贫血及髋关节功能的影响 [J], 黄亮
2.重组人类促红细胞生成素联合铁剂和维生素E防治早产儿贫血的疗效观察 [J], 梁雨钊
3.促红细胞生成素和铁剂在激素性股骨头坏死全髋关节置换术中的应用研究 [J],
赵春辉;杜胜杰;韦标方
4.重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗在初次膝关节置换术贫血患者中的疗效分析[J], 杨健齐;杨林;李世渊;张健平;李家颖
5.重组人促红细胞生成素加铁剂在中、重度慢性心力衰竭合并贫血的临床应用 [J], 林生庚;曾小庆;刘莉菲
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