锐器刺伤的处理流程(精美医疗PPT)
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锐器伤应急处理流程PPT课件
应急处理的重要性
01
02
03
04
控制出血
及时有效的应急处理可以迅速 控制出血，减少血液流失，降
低休克的风险。
预防感染
正确的应急处理可以降低感染 的风险，特别是对于乙肝、丙 肝、艾滋病等血液传播疾病。
减轻疼痛
适当的应急处理可以缓解疼痛 ，减轻患者的痛苦。
促进愈合
正确的处理方法有助于伤口的 愈合，减少疤痕的形成。
定期复查
在恢复期间，定期回诊复查，以便及 时发现和处理并发症。
对未来预防锐器伤的建议与展望
加强安全培训
提高医务人员对锐器伤的防范意识和应对能 力，加强安全操作规范培训。
改进医疗设备
研发和采用更加安全可靠的医疗设备和器械， 减少锐器伤的发生。
推广预防措施
加强宣传教育，提高公众对锐器伤的认知和 预防意识。
对于需要固定的部位，采用适当的固定 方法，如夹板、石膏等，确保受伤部位 稳定，减轻疼痛和预防进一步损伤。
包扎方法
采用适当的包扎方法，如环形包扎、 8字形包扎等，确保伤口得到妥善固 定和保护。
03 锐器伤的预防措施
提高安全意识
定期开展安全教育培训
通过组织安全培训课程、观看安全教 育视频等形式，提高员工对锐器伤的 认知和预防意识。
用肥皂和清水彻底清洁伤口周围的皮肤，去除污垢和细菌。
用碘伏或酒精消毒伤口
用碘伏或酒精消毒剂消毒伤口，可有效杀灭细菌，预防感染。
再次清洁伤口
在消毒后，用流动的清水或生理盐水再次清洁伤口，确保伤口干净。
敷料覆盖伤口
用干净的纱布或绷带覆盖伤口，保护伤口免受外界污染。
包扎与固定
选择适当的包扎材料
固定方法
根据伤口情况和需要，选择适当的包 扎材料，如纱布、绷带等。
锐器伤应急处理ppt课件
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
局部处理措施 1、锐器伤 （1）、依靠重力作用尽可能使损伤处的血液 流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行 伤口的局部挤压。 （2）、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒 液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。 2、用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲 洗干净。
医务人员职业暴露防护处置标准操作规程
二）报告 1、报告部位负责人（向所在科室的护士 长报告）。 2、填写“职业暴露个案登记表：，护士 长签字后送交报告院感科。
评估与预防
院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内 采取预防措施。 1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、 抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，并立即送至三级医院或区疾控 中心检查。 2、若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA检测结果未知，主管 医生应立即给患者开具这些项目的检查单． 3、患者HBsAg（+）： （1）医务人员抗－HBs＜10mU/ml或抗－HBs水平不详，应立即 注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 （20μg），于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎 疫苗（各20μg）。 （2）医务人员抗－HBs≥10mU/ml，可不进行特殊处理。 （3）暴露后3个月，6个月应检查HBsAg、抗-HBs、ALT。
具体措施
1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴 手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时， 应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。 （2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目 镜或防护面罩； （3）可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、 化妆和摘戴接触镜等。 （4）禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰 箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。 （5）所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废物处 理标准操作规程》分类、处理。 （6）在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的 设备前应当检查，并进行必要的消毒。在被污染的设备上张贴生 物警示标识和中文警示说明。
锐器伤应急处理流程PPT课件
患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者 于受伤当天、第3周、第3个月、6个月、12个月随访和监测 患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性 经过专家评估后可立即预防性用药，并进行医学观察1年 于受伤当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小 时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时， 也应实施预防性用药。
⑵ 用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或 暴露的黏膜处
⑶用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，并包扎
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（四） 应急处理流程
3)及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门 4)评估锐器伤 5)血清学检测 与处理原则
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理原则
锐器伤是一种常见的职业损伤。
污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的 职业性因素。
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4
（二） 引起锐器伤的原因
1)护士自我防护意识淡薄 2)护士技术不熟练和操作不规范 3)意外损伤 4)患者因素 5)身心疲劳 6)教育培训不够，防护用品不到位
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5
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次 是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接 触后预防措施。
锐器伤的应急处理
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1
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2
（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损 玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小 时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时， 也应实施预防性用药。
⑵ 用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗，采用生理盐水反复冲洗皮肤或 暴露的黏膜处
⑶用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，并包扎
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（四） 应急处理流程
3)及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门 4)评估锐器伤 5)血清学检测 与处理原则
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理原则
锐器伤是一种常见的职业损伤。
污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的 职业性因素。
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（二） 引起锐器伤的原因
1)护士自我防护意识淡薄 2)护士技术不熟练和操作不规范 3)意外损伤 4)患者因素 5)身心疲劳 6)教育培训不够，防护用品不到位
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优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次 是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接 触后预防措施。
锐器伤的应急处理
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（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损 玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
《锐器伤应急处理》课件
规范操作流程与安全防护措施
制定操作规程
明确各项操作的规范流程，确保医务人员遵循正确的操作步骤，降低锐器伤的风 险。
安全防护措施
提供合适的手部防护用品，如手套、护目镜等，并确保医务人员在使用时正确佩 戴。
定期检查与维护医疗设备
定期检查
对医疗设备进行定期检查，确保其性 能良好、无缺陷，降低因设备故障导 致的锐器伤风险。
THANKS
感谢观看
作，避免忙中出错。
感悟体会
锐器伤的预防需要从细节入手， 提高安全意识，加强自我保护，
确保医护人员的职业安全。
某医生锐器伤应急处理案例
案例概述
一名医生在手术过程中不慎被手术刀割伤。
处理过程
立即停止手术，对伤口进行消毒和包扎，并进行 相关检查。同时，对手术刀进行安全处理。
经验教训
加强手术团队的安全意识和协作能力；严格遵守 手术操作规程，确保手术过程中的安全。
05
CATALOGUE
总结与展望
总结锐器伤应急处理的重要性和方法
总结
本部分将详细介绍锐器伤应急处理的重要性和必要性，强 调及时正确的处理对于伤口愈合和预防感染的关键作用。
重要性和必要性
锐器伤是一种常见的职业伤害，如不及时正确处理，可能 导致感染、疾病甚至危及生命。因此，掌握正确的应急处 理方法对于保障人员安全和健康至关重要。
维护保养
及时对医疗设备进行保养和维修，确 保其正常运行，延长使用寿命，减少 意外发生。
04
CATALOGUE
案例分析
某医院锐器伤处理案例
案例概述
某医院发生一起锐器伤事件，一 名护士在操作过程中不慎被针头
刺伤。
处理过程
立即停止操作，将伤口处血液挤出 ，用流动水冲洗，并进行伤口消毒 和包扎。同时，对针头进行回收和 安全处理。
医务人员发生锐器伤的应急处理预案及流程
医务人员发生锐器伤的应急处理预案及流程
一应急预案
1、立即处理（在发生科室完成）
（1）用除菌皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口，应从近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用除菌皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口局部按压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75％酒精或0.5％碘伏消毒5分钟以上，并包扎伤口，被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
2、报告和登记
（1）发生锐器伤，立即报告科室医院感染管理小组，电话报告和咨询相关部门.
（2）填写《医务人员职业暴露报告卡》报告相关部门,进行登记，根据相关部门的指导意见，决定检测及回访。
3、预防性用药及费用报销
由医院相关部门人员评估暴露等级,根据暴露情况使用阻断药物，由科室护士长和科主任审核后报销相关费用。
二处理流程
医务人员发生锐器伤——→立即进行局部处理,报告科室医院感染管理小组-—→电话报告和咨询医院相关部门——→根据指导意见，决定检测及随访—-→根据暴露情况预防性用药，报销费用。
锐器伤应急处理ppt课件
2、在处理过程中，主管部位应为职业暴露 当事人提供咨询。
3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人 严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当 事人的情况。
19
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人 针刺伤员工抽血并化验
报告院感科
院感科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、 HIV病毒 抽血，密切观察随访
不要认为只有在血液中检测 到病原体的个体才具有传染 性。很可能，一个被感染的 人看上去和健康人一样。 10-15%AIDS明确诊断 85-90%HIV感染者未被诊断 （表现轻微甚至症状全无， 但已具有传染性，可以通过 血液或其他体液传播病毒）。
4
某院一位年轻外科医生，做手术时不幸被手术刀片 划伤食指，几年后体检发现“大三阳”；
11
1、在进行侵袭性诊疗、护理过程中，要保证充足的光线，并 特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 3、消除不必要的锐器和针具。 4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安
全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。 5、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，
禁止用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染 的针头刀片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手 盖帽或借用专用套帽装置。 6、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸 入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
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标 准 预 防 措 施
13
除了在护理患者不得已,不得接触环境物表！
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21
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4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV （－），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据 复查结果进行相应抗病毒治疗。
3、医院和有关知情人应为职业暴露当事人 严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当 事人的情况。
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发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人 针刺伤员工抽血并化验
报告院感科
院感科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、 HIV病毒 抽血，密切观察随访
不要认为只有在血液中检测 到病原体的个体才具有传染 性。很可能，一个被感染的 人看上去和健康人一样。 10-15%AIDS明确诊断 85-90%HIV感染者未被诊断 （表现轻微甚至症状全无， 但已具有传染性，可以通过 血液或其他体液传播病毒）。
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某院一位年轻外科医生，做手术时不幸被手术刀片 划伤食指，几年后体检发现“大三阳”；
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1、在进行侵袭性诊疗、护理过程中，要保证充足的光线，并 特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 3、消除不必要的锐器和针具。 4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安
全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。 5、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，
禁止用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染 的针头刀片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手 盖帽或借用专用套帽装置。 6、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸 入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
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标 准 预 防 措 施
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除了在护理患者不得已,不得接触环境物表！
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4、患者抗-HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗-HCV （－），暴露后3个月、6个月应检查抗-HCV、ALT，并根据 复查结果进行相应抗病毒治疗。
《锐器伤应急处理》课件
特殊材质导致的锐器伤
总结词
需了解材质特性，采取相应措施
详细描述
对于由特殊材质制成的锐器，如不锈钢、陶瓷等，处理时应了解其特性，避免因材质硬 度高、脆性大而导致伤口加重。同时，应根据锐器的形状和伤口的深浅程度，采取适当
的止血和清洁措施。
特殊部位的锐器伤
总结词
需谨慎处理，避免造成二次伤害
详细描述
对于身体特殊部位的锐器伤，如眼睛 、手指等，处理时应格外小心，避免 因操作不当造成二次伤害。在受伤后 应尽快就医，听从医生的建议和治疗 方案，以便尽快康复。
报告与记录
总结词：规范报告
详细描述：按照规定格式填写锐器伤报告单，包括受伤时间 、地点、原因、处理措施等信息，并及时上报相关部门。同 时，对处理过程进行详细记录，以便后续追踪和总结经验。
03
锐器伤的预防措施
提高安全意识
定期开展安全教育培训，提高员 工对锐器伤的认知和防范意识。
强调操作规程和安全注意事项， 确保员工了解并遵守相关规定。
THANKS
感谢观看
建立安全文化，使员工意识到安 全是每个人的责任，培养良好的
安全习惯。
使用防护用具
提供符合国家标准的 合格防护用具，如手 套、护目镜、口罩等 。
定期检查和更换防护 用具，确保其有效性 。
确保员工正确佩戴和 使用防护用具，了解 其使用方法和注意事 项。
规范操作流程
制定详细、可行的操作规程， 明确锐器的使用、存放、清理 等环节的规范。
对员工进行操作规程的培训和 考核，确保其掌握正确的操作 方法。
定期评估操作规程的执行情况 ，针对存在的问题进行改进和 优化。
04
特殊情况的锐器伤处理
接触传染病患者后锐器伤
锐器刺伤的处理流程(精美医疗PPT)【16页】
2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应 戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能 性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人 员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定 要更换手套；但是手套不能代替洗手。
3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血 液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔 粘膜。
特点：
• 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 • 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医
务人员传至病人。 • 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、
空气隔离和微粒隔离。
预防措施
1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后， 要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
风险评估
一级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物
品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小 且暴露时间较短。
二级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物
品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大 且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤， 但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染 者有临床症状，CD4计数低者。 暴露源不明型：
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 。
HIV监测用药
预防性用药应当在发生职业暴露 后尽早开始，最好在4小时内实施，越 快越好。最迟不得超过24小时；即使 超过24小时，也应当实施预防性用 药。在暴露后的第4周、第8周、第12 周及6个月时对病毒抗体进行检测，对 服用药物的毒性进行监控和处理，观 察和记录感染的早期症状等。
3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血 液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔 粘膜。
特点：
• 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 • 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医
务人员传至病人。 • 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、
空气隔离和微粒隔离。
预防措施
1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后， 要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
风险评估
一级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物
品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小 且暴露时间较短。
二级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物
品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大 且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤， 但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染 者有临床症状，CD4计数低者。 暴露源不明型：
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 。
HIV监测用药
预防性用药应当在发生职业暴露 后尽早开始，最好在4小时内实施，越 快越好。最迟不得超过24小时；即使 超过24小时，也应当实施预防性用 药。在暴露后的第4周、第8周、第12 周及6个月时对病毒抗体进行检测，对 服用药物的毒性进行监控和处理，观 察和记录感染的早期症状等。
锐器伤处理操作流程图
三、发生锐器损伤后的处理措施
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗；禁止进行伤口的挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液如：75%酒精、0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
4、及时报告科室负责人、院内感染专职人员，并填写锐器损伤登记表，进行血源性疾病检查和随访等。
5、如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内到指定医院注射乙肝疫苗或高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。
锐器伤处理及报告流程
锐器伤处理及报告流程
为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染血源性疾病，特制定锐器伤处理及报告程序。
医务人员在医疗操作中如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创、对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。
一、伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者碘伏进行消毒，必要时包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
二、HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、10ug、10ug。
（0、1月、6月间隔）
三、HCV等肝炎病毒阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应每月抽血进行检测，并通知保健科备案、评估。
推荐每天注射干扰素一次，坚持半个月，半个月以后隔天注射。
四、艾滋病病人血液、体液污染的锐器刺伤、预防性用药应当尽早开始，最好在2个小时内实施；即使超过24小时，也应当实施预防怀用药，连续使用28天。
预防性用药分为A、基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。
B、强化用药程度：基本用药程序加一种蛋白酶抑制剂。
伤后每个月抽血进行艾滋病病毒抗体检测。
五、报告程序：。
锐器伤应急处理流程PPT参考幻灯片
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（一）概念 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。 包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损 玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
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2、锐器伤：一种由医疗锐器，如注射器、缝针、各种穿 刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害。
锐器伤是一种常见的职业损伤。 污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的
报告医务科
医务科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、 HIV病毒 抽血，密切观察随访
暴露源 HIV阳性
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h 当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、 HIV病毒
暴露源 HBsAg阳性 24小时内注射HBIG并注射疫苗
当天、第3月、6月随访和咨询
6
（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
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（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
禁止用双手分离污染的针头和注射器 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手折弯或弄直针头 禁止双手回套针帽 禁止用手直接传递锐器 禁止直接接触医疗废物
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小 时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时， 也应实施预防性用药。
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（六）锐器伤处理操作流程图
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人 针刺伤员工抽血并化验
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（一）概念 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。 包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损 玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
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2、锐器伤：一种由医疗锐器，如注射器、缝针、各种穿 刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害。
锐器伤是一种常见的职业损伤。 污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的
报告医务科
医务科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、 HIV病毒 抽血，密切观察随访
暴露源 HIV阳性
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h 当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、 HIV病毒
暴露源 HBsAg阳性 24小时内注射HBIG并注射疫苗
当天、第3月、6月随访和咨询
6
（三）预防措施
1)建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识强化与完善制度建 设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后的锐器。
2)规范锐器使用时的防护。
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（三）预防措施
3）纠正易引起锐器伤的危险行为
禁止用双手分离污染的针头和注射器 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 禁止用手折弯或弄直针头 禁止双手回套针帽 禁止用手直接传递锐器 禁止直接接触医疗废物
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（五）锐器伤后的血清检测结果与处理 原则
预防性用药的原则：若被HIV污染的针头刺伤，应在4小时内，最迟不超过24小 时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时， 也应实施预防性用药。
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（六）锐器伤处理操作流程图
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人 针刺伤员工抽血并化验
锐器伤等职业暴露后的处置ppt课件
锐器伤等职业暴 露
后的处置流程
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3
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职业暴露
1 医务人员职业暴露的定义 2 医务人员职业暴露的因素 3 医务人员职业暴露的预防 4 医务人员职业暴露的处理
4
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一.医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露： 是指医务人员在从事 临床诊疗、护理及科 学实验等职业活动过 程中被物理、化学或 生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体 健康造成损害甚至危 及生命的情况。
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三、医务人员职业暴露的预防
1.加强医护人 员职业暴露防 护知识的教育， 强化自我防护 意识，增强职 业暴露防护的 自律性
2.严格执行各 种操作规程及 标准，贯彻标 准预防原则， 加强自我防护
3.医院加强职业 暴露预防资金的 投入，提供有力 的职业安全保障， 为医务人员提供 安全的工作环境。
5
.
医务人员 职业暴露
其他 职业暴露
化学性 职业暴露
放射性 职业暴因素
防护意识淡薄
皮肤粘膜暴露 7
针、刀刺伤 与割伤
空气污染
.
8
.
医务人员对使用后锐 器放置不当,接触患者 血液等体液不戴手套, 手术中对于易发生血液 喷溅情况未作有效防护 措施,处理使用过的注 射器及针头时违反操作 规程。这些都是医务人 员对职业暴露的防护意 识欠缺所致。
10
.
四、医务人员职业暴露的处理
11
.
12
.
艾滋职病业：暴暴露露后当后天的、追踪
4周、8周、三个月、六 个月、一年
乙肝：暴露后当天、 3个月、6个月
l
职业暴露后 的追踪
后的处置流程
1
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2
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3
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职业暴露
1 医务人员职业暴露的定义 2 医务人员职业暴露的因素 3 医务人员职业暴露的预防 4 医务人员职业暴露的处理
4
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一.医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露： 是指医务人员在从事 临床诊疗、护理及科 学实验等职业活动过 程中被物理、化学或 生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体 健康造成损害甚至危 及生命的情况。
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三、医务人员职业暴露的预防
1.加强医护人 员职业暴露防 护知识的教育， 强化自我防护 意识，增强职 业暴露防护的 自律性
2.严格执行各 种操作规程及 标准，贯彻标 准预防原则， 加强自我防护
3.医院加强职业 暴露预防资金的 投入，提供有力 的职业安全保障， 为医务人员提供 安全的工作环境。
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医务人员 职业暴露
其他 职业暴露
化学性 职业暴露
放射性 职业暴因素
防护意识淡薄
皮肤粘膜暴露 7
针、刀刺伤 与割伤
空气污染
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医务人员对使用后锐 器放置不当,接触患者 血液等体液不戴手套, 手术中对于易发生血液 喷溅情况未作有效防护 措施,处理使用过的注 射器及针头时违反操作 规程。这些都是医务人 员对职业暴露的防护意 识欠缺所致。
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四、医务人员职业暴露的处理
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艾滋职病业：暴暴露露后当后天的、追踪
4周、8周、三个月、六 个月、一年
乙肝：暴露后当天、 3个月、6个月
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职业暴露后 的追踪
锐器伤应急处理流程
创作时间：二零二一年六月三十日
锐器伤应急处置流程之马矢奏春创作
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日 1、医务人员针刺伤, 致出血性伤口
2、挤压伤口 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ由近心端向远心端挤压,
尽量多挤出血液, 禁止局部挤压和吮吸伤口）
3、冲刷伤口 （用流动自来水或自配肥皂 水充沛冲刷, 至少五分钟）
预）
8、监测随访 （健康咨询、心理干预、按期体检、随访、健康关怀
）
创作时间：二零二一年六月三十日
4、消毒伤口 （用75%酒精或0.5%有效碘消毒剂）
5、包扎伤口 （消毒后创口贴包扎, 按期更换, 建议每天更换）
6、陈说挂号 （填写锐器伤职业流露挂号表） （陈说科主任或护士长及医院感染、预防保健部份
）
7、咨询评估 （流露级别及危险性评估：健康、心理咨询） （检验咨询：需要时心理、药物、疫苗进行干
锐器伤应急处置流程之马矢奏春创作
创作时间：二零二一年六月三十日
创作时间：二零二一年六月三十日 1、医务人员针刺伤, 致出血性伤口
2、挤压伤口 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ由近心端向远心端挤压,
尽量多挤出血液, 禁止局部挤压和吮吸伤口）
3、冲刷伤口 （用流动自来水或自配肥皂 水充沛冲刷, 至少五分钟）
预）
8、监测随访 （健康咨询、心理干预、按期体检、随访、健康关怀
）
创作时间：二零二一年六月三十日
4、消毒伤口 （用75%酒精或0.5%有效碘消毒剂）
5、包扎伤口 （消毒后创口贴包扎, 按期更换, 建议每天更换）
6、陈说挂号 （填写锐器伤职业流露挂号表） （陈说科主任或护士长及医院感染、预防保健部份
）
7、咨询评估 （流露级别及危险性评估：健康、心理咨询） （检验咨询：需要时心理、药物、疫苗进行干
锐器伤处理操作流程图
锐器伤办理操作流程图
发生锐器伤
伤口紧迫办理
报告科主任、护士长
办理方法
报告院感科、医务科
应该在伤口旁轻轻挤
压，尽可能挤出损害
处的血液，再用流动
水冲刷
针刺伤职工抽血化验院感科、医务科紧迫评估其级别冲刷后，用消毒液75%
酒精或%碘伏进行消
受伤员乙肝表面抗原受伤职工乙肝表面抗原
毒并包扎伤口，如损
伤粘膜应频频用生理
阳性或表面抗体阳性阴性或表面抗体阴性
盐水冲刷
锐器无污染乙肝、丙肝、锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒假如最后一次破伤风
不需要注射乙肝疫苗或
预防接种在5年以上艾滋病病毒
应作破伤风免疫接种
乙肝高效免疫球蛋白
抽血、亲密察看、随访裸露源艾滋病病毒阳性裸露源乙肝表面抗原阳性裸露源丙肝表面抗原阳性
1
预防性用药方案4小时24小时内注射乙肝高效
内实行不超出24小时免疫球蛋白并注射疫苗
当日第3周、3月、6
当日4周、8周、12周
当日第3月、6月随访
及第6月随访和咨询月随访并咨询
记录整个过程，剖析原由并提出改良措
施
2。
相关主题
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预防措施
1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后， 要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2、手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应 戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能 性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人 员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定 要更换手套；但是手套不能代替洗手。 3、面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血 液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔 粘膜。 4、隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅 的水和大量的传染性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手， 以避免污染其他病人和环境。
医务人员职业暴露报告卡
9
1、伤口处理之后，在尽可能的情况下查阅该病 人的输血前检查报告，查看是否有传染性疾病。 2、不论改患者有没有输血前检查报告。医务人 员必须24小时以内填写医务人员职业暴露个案报告卡， 上报医院感染管理办公室，进行登记备案和随访，24 小时内进行丙肝（HCV）乙肝（HBV）HIV抗体监测， 并保存其监测报告。
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人
报告医务科
针刺伤员工抽血并化验
医务科紧急评估其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、HIV 病毒
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、 HIV病毒
抽血，密切观察随访
暴露源 HIV阳性
暴露源 HBsAg阳性
暴露源 抗HCV阳性
预防性用药方案，4h内实施，不超过24 h 当天、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
锐器刺伤的处理流程 主讲：温幸福
锐器刺伤处理流程
1
概念及目的
2
锐器刺伤的危害
3
锐器伤处理操作流程图
概念
一、概念及目的 • 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿 刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、 载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露 在外的金属丝及实验室检测器材等。 • 2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。 • 3、目的：防止医护人员因锐器损伤而导致经血传 播性疾病的发生。
标准预防
定义： 是指认为病人的血液， 体液，分泌物，排泄物均 具有传染性，需进行隔离， 不论是否有明显的血迹， 污染，是否接触非完整的 皮肤与粘膜，接触上述物 质者，必须采取预防措施。
特点：
• 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 • 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医 务人员传至病人。 • 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、 空气隔离和微粒隔离。
锐器刺伤的危害
”
危害
• 医务人员患血源性传染病80-90%是由 锐器刺伤所致,被锐器伤的务人员中护士 占80%
• 有调查显示：5.7%造成全身感染;46% 造Hale Waihona Puke 局部感染; 75%有心理负担”
范围：因锐器损伤的医护人员以及后勤人员。
锐器刺伤处理流程
伤口处理
监测用药 报告卡
风险评估
锐器刺伤处理流程图
HIV监测用药
预防性用药应当在发生职业暴露 后尽早开始，最好在4小时内实施，越 快越好。最迟不得超过24小时；即使 超过24小时，也应当实施预防性用药。 在暴露后的第4周、第8周、第12周及 6个月时对病毒抗体进行检测，对服用 药物的毒性进行监控和处理，观察和 记录感染的早期症状等。 在跟踪期间，特别是在最初的6－ 12周，绝大部分感染者会出现症状， 因此在此期间必须注意不要献血、捐 赠器官及母乳喂养，过性生活时要用 避孕套。
24小时内注射HBIG并注射疫苗 当天、第3周、3月、6月随访 和咨询
当天、第3月、6月随访和咨询
记录整个过程，分析原因并提出改进措施
伤口处理
1、在伤口旁端轻轻挤 压，尽可能挤出损伤处 的血液，再用肥皂液和 流动水清洗，禁止进行 伤口的局部挤压。 2、用肥皂液和流动水 冲洗5~10分钟，被暴 露的黏膜应当反复用 生理盐水冲洗。
其他监测用药
1. 可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体 和乙肝疫苗； 2. 可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检 查，并于4－6周后检测HCV的RNA 3. 人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗， 推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/ 次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选用红霉素等。停药后1个 月、3个月进行梅毒抗体检测。
风险评估 一级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物 品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小 且暴露时间较短。
二级暴露：
指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物 品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大 且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤， 但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、用75 %乙醇或者0.5 ％碘伏进行消毒，并包 扎伤口。
注意事项 注意：
1、 针头的污染源最具有传播疾病能力的是直接进入静脉或动脉的针头, 其次为肌内注射针头, 而进入患者静脉输液管道的针头其传播疾病的能力几乎 为零。 2 、针刺的深度针刺越深, 针头带入的血液越多, 会增加传染疾病的危险。 3 、针头的口径粗细有研究表明口径9号的针头所携带的血量是口径4号针 头的30倍。 4 、针头的类型即空心针和实心针。空心针如抽血、注射针比实心针如缝 针所携带的血量多, 传播疾病的危险性大。由于护理人员多被空心针刺伤, 而医 生的针刺伤多由缝针造成, 且是在戴手套的情况下发生的, 因此, 护理人员感染 血源性传播疾病的危险性远高于医生。 5 、针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量, 戴2副手套则会减低 70%以上的血量, 尤其在使用实心针时戴手套的防护效果会更好。
三级暴露：
指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物 品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深 部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 注意：必要时请有关专家进行损伤暴露风险评估
HIV风险评估 轻度类型： 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染 者无临床症状，CD4计数正常者。 重度类型： 经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染 者有临床症状，CD4计数低者。 暴露源不明型： 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者 。