成人髋关节病变41例CT分析
成人股骨头缺血性坏死的X线与CT诊断
激呼吸道黏膜。
使已经阻塞的鼻腔和呼吸道状况变得更加糟糕。
戒烟是必要的措施之一。
4 选择正确有效的治疗方法4.1 持续正压通气治疗器械是一个小型空气压缩机,通过软管与一个鼻面罩连接。
入睡时将面罩带好并将机器打开,根据病人的病情不同耐受能力进行压力的调整。
选择一个合适柔和稳定的气压流量,气流通过鼻道送进咽部,气流的压力使咽喉部软组织不会塌陷从而保持气道的通畅。
4.2 配带牙托夜晚将牙托带在口腔中,可防止打鼾,治疗S AS 。
4.3 手术治疗根据手术治疗适应症,选择悬雍垂-软颚-咽成形术,激光辅助悬雍垂-颚成形术等。
关注睡眠质量提高对S AS 的认知。
对有S AS 征兆的人群,进行睡眠质量健康卫生知识宣教。
纠正改善不良生活习惯,选择正确有效治疗方法积极进行防治。
早期诊断早期治疗。
促进人类健康水平不断提高。
参考文献[1]R edline S,Strohl KP .Recognition and consequences of ob 2structi ve sleep apnea hypopnea s yndr ome [J ].Clin Chest M ed,1998;19(1):18-25 作者简介谢月林(63),男,内蒙古武川县医院放射科主治医师。
成人股骨头缺血性坏死的X 线与CT 诊断谢月林(内蒙古武川县医院,内蒙古呼和浩特011700) 关键词:股骨头坏死;囊性变;诊断;CT中图分类号:R816.8文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0512-021 资料与方法1.1 一般资料本组22例股骨头缺血性坏死病例中,男18例,女4例,男性明显多于女性,年龄18～65岁,单侧16例,双侧6例,发病程度不一,其中X 线平片与CT 诊断一致的有18例,24个股骨头,X 线平片表现阴性而CT 显示异常的4例。
发病前曾有外伤史10例,曾有大量应用类固醇激素史3例,长期酗酒5例,无明显原因4例。
髋关节痛病历
髋关节痛病历髋关节痛是一种常见的疾病，往往给患者带来严重的不适和痛苦。
在这里，我想和大家分享一位患者的髋关节痛病历，希望可以对正在经历类似问题的人提供一些参考和启示。
患者，男性，50岁。
他在工作中需要长时间站立和走动，因此他的髋关节经常承受较大的压力。
最初，他只是偶尔感到一些不适，但随着时间的推移，疼痛逐渐加重。
他开始感到行走困难，甚至休息时也感到疼痛。
担心自己的健康状况，患者决定去医院就诊。
经过一系列的检查和问诊，医生给他做出了初步的诊断：髋关节炎。
髋关节炎是一种常见的骨关节病，主要表现为髋关节疼痛、僵硬和功能障碍。
为了缓解疼痛和改善生活质量，医生建议他采取以下治疗方法：1.休息：减少活动量，避免过度使用髋关节，给予足够的休息时间。
2.药物治疗：医生开了一些消炎药和镇痛药，帮助减轻疼痛和炎症。
3.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩和物理疗法，如理疗和康复训练，可以帮助减轻症状和改善关节功能。
4.减重：由于患者的体重超过标准范围，医生建议他通过合理的饮食和运动减轻体重，减轻关节的负担。
5.手术治疗：如果其他治疗方法无效，且疼痛严重影响日常生活，医生会考虑手术治疗，如关节置换手术。
患者在医生的指导下积极配合治疗，通过药物治疗和物理治疗逐渐减轻了疼痛，同时也坚持进行体重管理。
经过数月的治疗，他的症状得到明显改善，行走和活动的能力也逐渐恢复。
通过这个病历，我们可以看到髋关节痛的治疗是一个综合性的过程，需要患者积极参与和配合医生的治疗计划。
同时，注意合理的休息和活动、药物治疗、物理治疗、体重管理等方法对于缓解症状和改善生活质量都是非常重要的。
最后，我想告诉大家，如果你有类似的症状，一定要及时就医，不要忽视自己的健康。
只有通过科学的治疗和合理的生活方式，我们才能摆脱髋关节痛的困扰，重新拥有健康和快乐的生活。
髋关节MRI【74页】
覆盖的前提下尽量缩小FOV，以便得到最大图像分 辨率。一般以髋关节为中心，兼顾骨盆和大腿上段。 定位线要求：左右对称。
常规髋关节MRI扫描定位线
横轴位图像 定位线
冠状位图像 定位线
髋关节MRI扫描中常见伪影
运动伪影
臀区肌群 （9块）
股前区肌群 （2块）
股内侧区肌群 （5块）
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌
缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌）
股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌
Hamstring肌群，包括股二头肌、半腱 肌和半膜肌
髋关节撞击综合征（FAI）
Normal
Pincer
Cam
Mix
髋关节撞击综合征扫描序列
对于髋臼盂唇的损伤，可以采用以下三种 定位中的任意一种：
（1）标准的横断面、冠状面以及矢状面 。
（2）采用斜矢状面和斜冠状面定位。 （3）髋臼盂唇的辐散成像。 扫描参数：单髋 小FOV: 15cm×15cm
髋关节撞击综合征扫描序列
放射性核素扫描：可早期发现股骨头血供障碍，
但特异性较低，且解剖分辨率不高。
MRI：对股骨头缺血性坏死敏感性、特异性和解剖
分辨率均较高，可对尚未出现自觉症状的病人做出 早期诊断。
股骨头缺血性坏死（Fical 0期和I 期）
临床症状：无症状或髋部轻微不适 X线平片：正常或轻度骨质疏松。 MRI：正常或均匀骨髓水肿。
股骨头缺血性坏死（Fical IV期）
临床症状：疼痛、跛行严重 X线平片：股骨头关节面变平或塌陷，关节间隙变窄； 髋臼受累，出现硬化、囊变及边缘骨赘等骨性关节炎表现 MRI表现：双侧股骨头缺血性坏死，在股骨头塌陷的基 础上，出现软骨破坏，髋关节间隙狭窄，股骨髋臼变形以及 关节积液等退行性骨关节炎的表现。
髋关节数字X线摄影源像距参数优化的对比研究
54 影像研究与医学应用 2021年3月 第5卷第6期髋关节数字X线摄影系统（digital radiology, DR）紧邻生殖腺，辐射防护倍受关注，优化其摄影参数降低辐射剂量成为研究热点[1-2]。
源-像距（source to imaging receptor distance, SID）作为DR摄影基本参数，髋关节D R摄影指南中为110 c m[3]，本文旨基于受检者体表入射剂量（entrance surface dose, ESD）及影像质量（image quality），对比研究髋关节DR摄影不同SID的成像质量及辐射剂量，优化髋关节DR摄影SID参数。
1 资料与方法1.1 一般资料经甘肃省中医院伦理委员会批准，选取2020年1—6月我院临床需进行髋关节X线摄影病例100例作为志愿者（知情同意并签字）。
男54例，女46例，平均年龄（39±7.2）岁。
随机分为源像距110 cm组（50例）与200 cm组（50例）。
纳入标准：①年龄：18～50岁；②临床申请髋关节DR摄影。
排除标准：①图像不完整；②有移动伪影。
参照髋关节D R摄影体位设计规范及股骨头颈区D R成像的体位设计。
照射野20 c m×20 c m，中心线经股骨头中心垂直入射。
采用自动曝光（auto exposure control, AEC）模式，去除滤线栅，保证平板探测器（flat panel detector, FPD）感光相对一致。
髋关节正侧位摄影管电压设定80 kV；由3名资深影像医师参照EUT16260EN 影像质量评分标准，在DR影像工作站对髋关节关节间隙、关节面双边影、骨小梁、软组织影等显示情况，进行影像质量盲法评分。
1.2 设备GE Definium 6000功能数字化摄影系统,整板碘化铯/非结晶硅。
成像面积41 cm×41 cm，矩阵2 k×2 k（每像素200μm），检测灰阶14 bit，DQE：75%，焦点0.6 mm；总滤过：2.9 mmAI。
强直性脊柱髋关节改变的X线、CT和MRI对比分析
强直性脊柱髋关节改变的X线、CT和MRI对比分析摘要：目的：对强直性脊柱髋关节改变的x线、ct和mri的对比分析研究。
方法：选取本院68例以被确诊发现强直性脊柱髋关节有发生改变的患者，对全部患者都做了骨盆x线平片检查，其中包括髋关节ct检查60例，髋关节mri检查18例，检查完后对这些患者的骨质结构的变化的影像学变现做出探讨比较分析。
结果：有97%的病患在不同程度上出现了髋臼囊变。
囊变检查出的概率较高的是ct和mri。
结论：ct和mri对于强直性脊柱髋关节的改变的检出率要高于x 线平片。
关键词：强直性脊柱髋关节改变影像学数据对比【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0143-02对于病患来说，强直性脊柱髋关节的改变是影响其活动的最为主要的原因。
已经研究证实，强直性脊柱髋关节和肩关节的发病比率在80%左右。
目前对于强直性脊柱方面的病变研究主要集中于骶髂关节，而相对应，关于强直性脊柱髋关节改变而导致的骨质结构病变等结果的研究仍然很少。
本文将选取本院现有的68例患有强直性脊柱髋关节改变的病患的影像学资料进行对比分析。
以求得到治疗强直性脊柱髋关节改变的最佳检出办法，对强直性脊柱髋关节的改变的治疗提供有力的影像学理论支持。
1材料与方法本文选取了本院现有的强直性脊柱髋关节改变的患者68例，本组患者已排除了股骨头无菌性坏死的可能性，排除了有长时间服激素来治疗病症和长期酗酒以及曾有过髋关节外伤（会是股骨头无菌性坏死）的患者。
在这些患者中，有男性患者65例，33例女性患者，他们的得病时间大致为6个月到14个月，平均数值为8.6个月，年龄分布在18到47周岁，平均数值为32.6岁。
对全部患者都检查了x线平片，这包括髋关节ct检查的60例和mri检查的18例。
2结果在68例病患的x线平片中，发现髋关节发生改变的有64例，其余4例的平片表现呈阴性。
这包括18例单侧受累，46例双侧受累，40例两侧对称性发病，6例不对称性发病。
髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折41例临床分析
症。 结果 ： 本组 １ 例人行工股骨头置换 ，２ 例行全髋关节置换 ，５ ８ ７ ４ ～ 周患者能扶拐下地 活动 ，随访 ６ 个月 ～ 年，患者髋关节功能 良好，无疼痛，ｘ线 ５ 片提示假体位置正常， 松动及下沉 ，效果满意。 无 结论 ： 髋关节置换治疗老年 陛股骨颈骨折，可使 患者早期下地，减少手术并发证 ，提高老年患者生活
《 外 学 究 第１卷第 期（ 第１ 期 ２ ２ ３ 论 中 医 研 》 ０ ９ 总 ６ ）０ 年 Biblioteka １ １著 Ｌ ｎｈ ｕｚｕ
髋关节置换治疗 老年性股骨颈骨折４ 例 临床 分析 １
陆庆文① 卢长巍① 覃祖 恩① 黄 明棣① 韦寿繁① 韦杰合①
【 摘要 】 目的 ： 探讨人工髋关节置换治疗 老年性 股骨颈骨折 的临床治疗效果 。 方法 ： 回顾性分析 ４ 例 ６ 岁以上股骨颈骨折患者治疗方法 ，在做 好 １ ５
质量 ，是治疗老年性股骨颈骨折较为理想 的方法 。
【 关键词 】 股骨颈骨折 ； 人工关节 ； 老年人
中图分类号 Ｒ ７ ． ２ ４１ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）９ ０ ０ — ２ ４ ６ ０ （０ ０ — ０ ３ ０ ６ ２
Ｃｉｉａ ａｙ ｉｏ １Ｃ ｓｓ ｎＨｉ ｐａ ｅ ｎ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｒｌ ｃ ｒｃｕ ｅ ｄ ｒＰ ｔｅ ｔ Ｌ Ｑｉｇ ｗ ｎ Ｕ Ｃ ａ ｇ ｗｅ， ｌ ｃｌ ｎ Ａｎ ｌｓｓ ｆ ａ ｅ ｐＲｅ ｌｃｍｅ ｔｎｔ ａｍｅ ｔ ｍｏ ａ ｋＦ ａ ｔｒ ｓｎＥｌｅ ａｉｎｓ Ｕ ｎ — ｅ ，Ｌ ｈ ｎ — ｉ ４ ｉ ｉ ｈ Ｔｒ ｏＦ Ｎｅ ｉ ／
股骨头病变的影像诊断
2021/10/10
13
股骨头骨骺缺血坏死
2021/10/10
14
左股骨头骨骺无菌坏死
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15
左股骨头骨骺无菌坏死
2021/10/10
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股骨头骨骺缺血坏死的MR表现
髋关节积液 股骨头骨骺变小、变扁 股骨头骨骺信号减低
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17
股骨头骨骺缺血坏死
2021/10/10
2021/10/10
50
化脓性髋关节炎的临床表现
发病急骤 常有寒战、高热， 关节红、肿、热、痛、功能受限。 渗液严重时可关节半脱位。
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51
化脓性髋关节炎的病理
早期滑膜充血水肿和渗出。 浆液性渗出——脓性渗出 脓液中的多核白细胞释放蛋白溶解酶 关节软骨破坏，关节间隙狭窄 承重部位软骨下骨质破坏
head in adult)
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20
概述
成人股骨头无菌坏死近年来明显增 多，发病率远远超过儿童股骨头无 菌坏死。
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21
病因
与40多种因素事或疾病有关： 酒精中毒、皮质激素、外伤、血液系统
疾病、减压病、妊娠、放射线照射、胶 原病、肾移植、化疗、慢性胰腺炎、痛 风等。
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35
成人股骨头无菌坏死
T1WI：股骨头内“V”字形低信号条带 及上下方斑片状略长T1信号区。
脂肪抑制FSE T2WI：股骨头内 “V”字形长T1低信号带呈明显高 信号，其上下方斑片状高信号， 远侧斑片状高信号，延伸至股骨 上段髓腔
2021/10/10
36
T1WI：双侧股骨头内多弧形等、 低信号条带
FAT(髋关节撞击综合征)
避免过度使用激素类药物
激素类药物可能导致髋关节撞击综合征 长期使用激素类药物可能加重髋关节撞击综合征的症状 避免使用激素类药物可以减少髋关节撞击综合征的风险 替代疗法：寻找其他治疗方法如物理治疗、康复训练等
定期进行体检和筛查
定期进行体检：定期进行体检可以及时发现髋关节撞击综合征的早期症状及时治疗。
研究方法和成果展示
研究方法：采用X射线、CT扫描、 MRI等影像学技术进行诊断
研究进展：开发出新的治疗方法如 关节镜手术、人工关节置换等
添加标题
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成果展示：发现髋关节撞击综合征 与骨关节炎、股骨头坏死等疾病有 关
成果展示：通过临床试验验证了新 治疗方法的有效性和安全性
研究前景和展望
单击添加标题
研究进展：近年来髋关节撞击综合征的研究取得了显著进展包括诊断、 治疗和预防等方面。
单击添加标题
研究热点：目前髋关节撞击综合征的研究热点主要集中在病因、病理机 制、诊断和治疗等方面。
单击添加标题
研究挑战：尽管取得了一定的进展但髋关节撞击综合征的研究仍面临许 多挑战如病因不明确、诊断困难、治疗效果不佳等。
髋关节撞击综合征
,
汇报人：
目录
ENTS
01 添加目录标题 02 髋关节撞击综合征概述 03 髋关节撞击综合征的治疗 04 髋关节撞击综合征的预防 05 髋关节撞击综合征的案例分析
06 髋关节撞击综合征的最新研究进展
单击添加章节标题
第一章
髋关节撞击综合征概述
第二章
定义和病因
定义：髋关节撞击综合 征是指由于髋关节内结 构异常导致关节内撞击 引起疼痛和功能障碍的 一组疾病。
病因：髋关节撞击综合 征的病因包括先天性发 育异常、后天性损伤、 关节退行性改变等。
3种髋关节常见疾病的影像学诊断
3种髋关节常见疾病的影像学诊断来源：骨今中外01髋关节退行性骨关节病临床特点：退行性骨关节病是一种由于关节软骨的退变所造成的慢性关节病,目前发病机制不明，分为原发性和继发性两种。
原发性多见于45岁后，约占70%，女性多于男性；继发性的平均年龄较小，一般在40岁左右，病因很多，有数十种，常为先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、骨折、脱位和股骨头坏死等。
本病起病缓慢，主要症状为髋关节活动不灵和疼痛，多在早晨起床或久坐后明显，活动后消失，但活动或负重时间长后又感不适。
晚期因滑膜皱褶受刺激可产生持续的疼痛，症状随着年龄的增长而加重。
病理改变：关节软骨首先表现为不光滑，变脆,变薄和虫蚀状缺损。
软骨随着病变的发展弯曲消失，露出骨端，不断摩擦暴露的骨面硬化而且光滑，外围部分发生骨质萎缩。
由于关节囊内高压、软骨破坏、骨质疏松和积液使关节软骨下形成多个小孔，成为囊状透光区。
软骨退变后修补产生的赘生物于骨端边缘形成骨刺。
剥脱的软骨碎片和骨碎片浮动于关节腔内，刺激滑膜渗出，加速关节囊的纤维化和瘢痕形成。
X线表现：关节间隙变窄甚至消失，关节边缘骨刺形成，局部软骨下骨质密度增加 (图14 )，头臼囊性变以及股骨头密度和形态的改变。
关节间隙变窄是最常见的早期征象，常表现为不均一(负重区更明显 ) ；骨赘开始出现在股骨头凹边缘处和股骨颈的前侧面 (Laustein 位 - 仰卧屈髋外展照片显示较佳 )呈尖角状。
软骨下反应性硬化为关节软骨下广泛密度增高，以髋臼顶部较明显。
晚期出现软骨下囊变，单个或数个并存，表现为圆形、类圆形透光区，边缘清，常有硬化带。
关节内可有游离体，常由于骨赘脱落或软骨钙化或骨化形成，前者保持原有形态，后者表现为圆形、类圆形高密度环，多为单个。
CT表现：同X线表现一样关节间隙变窄甚至消失，表现为髋关节关节边缘骨刺形成 (图2 )，局部软骨下骨质密度增加，头臼囊性变以及股骨头密度和形态的改变，但能较好显示髋关节囊肿增厚及关节积液图15 双髋退行性骨关节病CT扫描VR冠状位重建示双侧髋臼骨质增生,骨性关节面硬化,关节间隙轻度变窄多平面重建(multi-planarreconstruction，MPR)能较好显示软骨下囊变，囊变边缘轻度硬化(图16)，可清楚显示囊变区与关节间隙有一小孔相通。
中青年髋关节疼痛的影像鉴别诊疗
《中青年髋关节疼痛的影像鉴别诊疗》xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•概述•髋关节影像学检查•中青年髋关节疼痛的常见疾病鉴别诊断•髋关节疼痛的诊疗流程•病例讨论•总结与展望01概述髋关节疼痛是指由多种病因引发的髋关节局部或周围疼痛的一种症状。
定义根据病因可分为原发性髋关节疼痛和继发性髋关节疼痛；根据疼痛部位可分为髋关节前方疼痛、侧方疼痛和后侧方疼痛。
分类定义与分类发病率髋关节疼痛在各年龄段均可发病，但以中青年为主，40-60岁人群发病率较高。
年龄分布髋关节疼痛好发于30-50岁人群，男女比例相近，但女性患者略多。
发病率与年龄分布常见病因髋关节疼痛的常见病因包括髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、强直性脊柱炎等。
病理机制髋关节骨关节炎主要是由于软骨磨损、骨质增生、骨赘形成等引起；股骨头坏死主要是由于股骨头血供中断或受损引起；髋关节发育不良主要是由于遗传和环境因素影响引起；强直性脊柱炎则是一种自身免疫性疾病。
常见病因与病理机制02髋关节影像学检查X线平片X线平片可以显示髋关节的形态、结构、骨质的改变以及关节间隙的变化等。
X线平片具有操作简便、费用低廉等优点，但成像质量受限于体位、曝光参数等因素。
X线平片是髋关节影像学检查的基本方法，适用于大多数髋关节病变的检查。
计算机断层扫描（CT）CT检查可以提供髋关节的横断面图像，对骨质的细微结构和病变的显示更为准确。
CT检查对于判断髋关节骨折、骨坏死及骨髓炎等病变具有较高的敏感性和特异性。
CT检查的辐射较大，价格相对较高，但成像质量稳定可靠，对细节的显示优于X线平片。
磁共振成像（MRI）MRI检查可以提供髋关节的多种成像序列，对软组织、骨髓及关节软骨的显示效果较好。
MRI检查对于诊断髋关节炎症、肿瘤及结核等病变具有较高的敏感性和特异性。
MRI检查的价格较高，成像时间较长，但无需使用放射性物质，对人体无损伤。
这些方法一般不作为髋关节病变的首选检查方法，但在特定情况下可以辅助诊断。
成人髋臼发育不良及继发性骨关节病的CT诊断
１ ． １ 临床 资料
５ ９ 。 ， 平均 ５ ２ ． ３ 。 ， 其中４ ５ 。 ～ ５ ０ 。８髋 ， ５ ｌ 。 ～ ５ ５ 。３ ｌ 髋， ５ ５ 。 以 上
９髋 。髋 臼指 数 ２ ３ ～ ２ ０ ｌ ２髋 、 ２ ０以下 ３ ６ 髋。 Ｃ Ｔ横 断 扫 描 ４ ８个 病 髋 髋 臼 顶 外 侧 骨 质 不 同 程 度 发 育
【 关键 词 】 髋 脱 位 ， 先天性 ； 骨关 节 炎 ； 体 层摄 影术 ， ｘ线 计 算 机 【 中 图 分 类 号】 Ｒ ６ ８ ４ ． ７ ； Ｒ ６ ８ ４ ． ３ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — １ ０ ６ ２ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ７ － ０ ５ ２ ２ － ０ ３
Ｌ Ｉ Ｂ ｏ－ ｗ ｅ ｉ １ ，Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ — ｍ ｉ ｎ 。 Ｇ Ｅ ＮＧ Ｒｕ ｉ － ｐ ｅ ｎ ｇ Ｔ ＡＮ Ｇ Ｌ ｉ － ｐ ｉ ｎ ｇ ￣ ， Ｚ Ｈ ＡＮ Ｇ Ｈｕ ｉ ｉ ， Ｚ Ｈ Ａ０ Ｈ ｅ － ｂ ｏ ｏ ｜
ｎ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ａ ｙ ｆ ｏ Ｅ ｎ ｇ ｉ ｎ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ，Ｈａ ｎ ｄ ａ ｎ Ｈｅ ｂ ｅ ｉ ０ ５ ６ ０ ０ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
维普资讯
・
５ ２ ２ ・
中国临床医学影像杂志２ ０ ０ ７ 年箍 墨 鲞笙 ！ 塑
！ ！ 呈 亚 旦 墨 ：
46例髋关节发育不良CT检查结果分析
山东 医药 ２０ ０７年第 ４ ７卷第 ２ ０期
管。Ｄ Ａ结 果 提 示 ， ０例 血 管 狭 窄 的 部 位 及 程 度基 本 与 Ｓ １ Ｔ Ｄ及 ｃ 兀 结果 相符。狭窄 处血管 管径变 小 ， Ｃ Ｄ 远端 血管 中 造 影剂少 。另 外 ２例患 者 Ｔ Ｄ提 示 有 大 脑 中 动 脉 狭 窄 ， Ｃ
全， 耐受性更好 。
（ 收稿 日期 ：０ ７０ ．８ ２０ － １） ４
１０ ， 残程度 ０级 ） ０％ 病 ７例 。显 著进 步 （ 能缺 损评 分 减少 功 ４％ 一 ９ ， ６ ８ ％ 病残 程度 １～ ３级 ） ２例 。好 转 （ １ 功能 缺损评 分 减少 １ ％ ～４ ％ ） ６ ５ ５例 。无效 （ 能缺 损 评 分 减 少 或 增 加 功 １％ ） ５ ３例 ， 显效 率为 ７ ． ％ ； 照组分别 为 ３ ７ ８ ６例及 总 ０３ 对 …
性狭窄 ， 与对侧管径 相比较时 Ｄ Ａ检查不容易识别 。 Ｓ
讨论 ： 脑分水岭梗塞病 因复 杂 ， 一般 认为 双侧 对 称性 梗
塞 为血流动力学异 常所 致。而单 侧为发作性 低血压 ， 内动 颈
脉 狭窄或闭塞 、 微栓塞等导致 。其 中颈动脉狭窄 或闭塞合 并 侧 支循环异常是导 致分 水岭梗 死的 重要原 因之 一 。Ｔ Ｄ发 Ｃ
４ ６例 髋 关节 发 育 不 良 Ｃ Ｔ检查 结 果 分 析
王 本 立
（ 阳 市妇 幼保健 院 ， 南濮 阳 ４ ７ ０ ） 濮 河 ５０ ０
葛根素 、 胞二磷胆碱等疗 程为 １个月 。
讨论 ： 进展性脑梗死 多数发生 在病后 ６ｈ～１ ， 主要 周 其 原 因是血栓扩 展 、 管或侧支血管 阻塞 。缺血性脑梗死 患者 血 存在凝血 因子 ｘ 和纤 溶酶原 的活性 增强 。低 分子 肝素是 由 普通肝素经化 学或酶学方 法解 聚制成 ， 凝血 因子 ｘ 抗 ａ活性 强而抗 Ⅱａ活性弱 ， 普通肝素 易 出血等 副作用 。其 半衰 期 无 长， 生物 利用度高 ， ２次／ ｄ皮 下注 射 即有持 久的 抗凝 血 因子 Ｘａ 活性 。研究 发现 ， 分子 肝素 治疗 后患 者 血浆 ｔＡ水 平 低 Ｐ
正常成人股骨头的磁共振成像及变异
・
论 著
－
正 常成 人股 骨 头的磁 共振成像 及 变异
赵凤朝 ， 李子 荣 ， 张念非 ， 万首 ， 郭 刘朝 晖 ， 孙
１ ２ １ 纳 入研 究 标 准 ．．
该
的 准 确性 方 法 对 ｌ７倒 （ ９ ５ ２ ３靛 ） 重 急 性 呼 吸 综 合 征 （ Ａ ｓ） 者 的髋 关 节 ＭＲ 进 行 分 析 。 严 ｓＲ 患 Ｉ ＭＲ 序列 为冠状 面 Ｔ ， 时 反转 － 穿 列（ ＴＲ） 轴 位 Ｔ 结 果 １７例 患 者 ２ ３髋 共 有 １９ ｌ １短 发复 ｓＩ 和 ｌ ５ ９ ５７个
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CT数据髋部骨骼3D模型重建技术在髋关节置换术中的作用
CT数据髋部骨骼3D模型重建技术在髋关节置换术中的作用*胡华平① 彭炳龙① 文毅英① 敖沸① 贾芝和① 杨慧文① 何敏① 【摘要】 目的：分析CT数据髋部骨骼3D模型重建技术在髋关节置换术中的作用。
方法：选定萍乡市人民医院骨关节外科2020年1月-2022年1月住院的80例髋关节置换术患者，以随机数字表法将其分为两组，每组40例，二维组手术前后采用传统二维影像评价，3D组手术前后采用基于CT数据髋部骨骼3D模型重建的三维影像评价，比较两组手术前后影像学测量指标[股骨近端匹配度、股骨偏心距、前倾角、外展角]、手术指标、术后髋关节功能优良率、并发症总发生率。
结果：3D组术后6个月前倾角、外展角均低于二维组，差异均有统计学意义（P<0.05）；3D组术后股骨近端匹配度、股骨偏心距均高于二维组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3D组各项手术指标均优于二维组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后3个月，3D组髋关节功能优良率（95.00%）高于二维组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
术后1个月，3D组并发症总发生率（2.50%）低于二维组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：髋关节置换术前后引入基于CT数据髋部骨骼3D模型重建技术，可有效改善髋关节功能，减少出血量、引流量，缩短手术及恢复时间，降低并发症发生率，提高手术安全性。
【关键词】 髋关节发育不良 CT 髋部骨骼3D模型 髋关节置换术 The Role of CT Data Hip Bone 3D Model Reconstruction in Hip Replacement/HU Huaping, PENG Binglong, WEN Yiying, AO Fei, JIA Zhihe, YANG Huiwen, HE Min. //Medical Innovation of China, 2023, 20(17): 108-111 [Abstract] Objective:To analyze the role of of CT data hip bone 3D model reconstruction in hip replacement. Method: A total of 80 patients with hip arthroplasty admitted to the Department of Bone and Joint Surgery of Pingxiang People's Hospital from January 2020 to January 2022 were selected and divided into two groups with 40 patients in each group by random number table method. The 2D group was evaluated by traditional 2D image before and after surgery, and the 3D group was evaluated by 3D image reconstruction of hip bone based on CT data before and after surgery. Imaging measurements (proximal femur matching degree, femoral offset, anteversion angle, abduction angle) before and after surgery, surgical indicators, excellent and good rate of postoperative hip function, and total incidence of complications were compared between the two groups. Result: Six months after surgery, anteversion angle and abduction angle of the 3D group were lower than those of the 2D group, the differences were statistically significant (P<0.05). The matching degree and femoral offset of proximal femur in the 3D group were higher than those in the 2D group, the differences were statistically significant (P<0.05). All surgical indexes in the 3D group were better than those in the 2D group, the differences were statistically significant (P<0.05). Three months after surgery, the excellent and good rate of hip joint function in 3D group (95.00%) was higher than that in 2D group (80.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). One months after surgery, the total complication rate of the 3D group (2.50%) was lower than that of the 2D group (20.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The introduction of hip bone 3D model reconstruction technology based on CT data before and after hip replacement can effectively improve hip joint function, reduce blood loss and drainage volume, shorten operation and recovery time, reduce the incidence of complications, and improve surgical safety. [Key words] Hip dysplasia CT Hip bone 3D model Hip replacement First-author's address: Pingxiang People's Hospital, Jiangxi Province, Pingxiang 337000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.17.025*基金项目：江西省卫生健康委普通科技计划项目（20204410）①江西省萍乡市人民医院 江西 萍乡 337000通信作者：胡华平 髋关节发育不良是指在出生之后髋关节存在缺陷，未及时给予有效治疗，病情持续性恶化，最终引发软骨退变、股骨头脱位等，对患者身心健康造成了严重不良影响[1-2]。
DR与多层螺旋CT在股骨头缺坏死中的应用研究
DR与多层螺旋CT在股骨头缺坏死中的应用研究摘要】目的探讨成人股骨头缺血性坏死的DR与多层螺旋CT表现及早期诊断。
方法收集经临床证实的45例患者的56个成人股骨头缺血性坏死的影像学资料进行回顾性分析。
结果 DR检出43个病变股骨头，早期诊断有34个，其中I期3个，CT检出56个病变股骨头,发现47个早期ANFH，其中I期15个。
结论 DR及CT成像均能对ANFH早期病变的发现和诊断，CT与DR相比，在病变显示方面具有较多的优势。
【关键词】成人股骨头缺血性坏死 DR CTDR and multi-slice spiral CT in the femoral head necrosis in the application【Abstract】 Objective To investigate the adult avascular necrosis of the DR and the performance of multi-slice spiral CT and early diagnosis. Methods: 45 patients with clinically confirmed in 56 adult patients with avascular necrosis of the imaging data were analyzed retrospectively. Results: DR 43 lesions detected in the femoral head, early diagnosis, 34, of which Iof 3, CT detected 56 lesions of the femoral head was found 47 early ANFH, which I of 15. Conclusion: DR and CT imaging can on ANFH early detection and diagnosis of disease, CT and DR than in the lesions show has more advantages.【Key words】 adult avascular necrosis DR CT股骨头缺血性坏死(avuncular necrosis of femoral head，ANFH)又称无菌性坏死，是一种常见病，临床诊断主要依靠影像学检查，早期诊断有利于早期治疗，维持关节功能。
髋关节撞击综合征的影像学表现分析
髋关节撞击综合征的影像学表现分析髋关节撞击综合征（FAI）是临床上早期发现和诊断髋关节退行性变的重要病因，有助于患者的早治疗和改善生活质量，目前临床上检查髋关节撞击综合征的影像学方法主要为MRI、CT、X线，但是就目前而言，采用以上方法检测FAI 的时候，仍存在对FAI影像学认知不足的情况，基于此，本文将以38例髋关节撞击综合征患者为研究对象，详细的探讨FAI的内涵、分型、发病机制及其采用MRI、CT、X线检测的影像学表现，为临床诊断提供参考性依据。
标签：髋关节撞击综合征影像学表现MRICTX线髋关节撞击综合征在临床上属于手术过度矫正、创伤、髋臼内陷、股骨头滑脱、股骨头坏死及其发育不良等导致的髋关节症候群，更是髋关节骨性关节炎的主要病因，临床症状主要为腹股沟区持续性或间断性疼痛，并且在进行屈髋动作时会导致疼痛加剧，如爬山、抬腿、弯腰或下蹲等，严重的甚至髋关节活动受限，高发群体为中年和青少年。
还有部分患者表现为髋部假性交锁、打软和无力，假如不能够及时的发现和治疗，就会导致髋关节发生软骨损伤、盂唇损伤等。
由此可见，临床上对髋关节撞击综合征患者做到早发现和早治疗对患者生命质量和生活质量具有重要的意义。
一、髋关节撞击综合征的内涵及其分型1.FAI的内涵临床上又称之为股骨髋臼撞击综合征，主要是指患者的髋臼盂缘与股骨近端间的生理解剖发生异常，或者是髋关节解剖正常但是长期受到不正常外力的作用，使得髋臼盂缘与股骨近端长期异常碰撞和接触，在这种微型创伤的作用下，导致关节软骨及其关节盂缘发生退行性变，进而将一些列的临床不适症状表现出来，其中腹股沟区慢性疼痛具有典型性，开始为间歇性疼痛，随后逐渐过渡到持续性疼痛，甚至限制髋关节活动，内收内旋屈曲的难度大，该症状也被称之为髋关节撞击试验阳性。
2.FAI的分型临床上通常将FAI分为三种类型，即凸轮钳夹撞击型（mixed type）、钳夹型(pincer type)和凸轮型(cam type)，分别如图1、图2和图3所示。
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成人髋关节病变41例CT分析湖南省血吸虫病研究所附属湘岳医院CT室(岳阳市414000) 罗昭阳 【摘要】 目的:阐明成人髋关节病变的CT表现,评价其诊断价值。
材料与方法:回顾分析经临床确诊或病理证实的41例髋关节病变的CT征象,其中退行性骨关节病14例,成人股骨头缺血坏死10例,类风湿性关节炎5例,髋关节结核4例,强直性脊柱炎累及髋关节3例,滑膜骨软骨瘤病3例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎2例。
结果:退行性骨关节病以承重区关节畸形和骨性关节面改变为主,软骨下囊变特别明显;股骨头缺血坏死显示股骨头硬化、囊变及软骨下骨折,晚期继发骨性关节炎改变;类风湿性关节炎关节间隙普遍狭窄,关节面下小囊肿周围无明显骨硬化;强直性脊柱炎累及髋关节表现为髋臼关节面锯齿状或毛刷状破坏;髋关节结核关节面广泛骨质破坏,可见到小死骨和寒性脓疡;滑膜骨软骨瘤病显示滑膜增厚和其内小钙化灶,较大的骨软骨体呈桑椹状表现;色素沉着绒毛结节性滑膜炎关节面下囊变区边缘硬化明显,关节间隙存在。
结论:各种髋关节病变的CT表现不同,CT能清楚显示髋关节解剖结构及病变的部位、范围和病理解剖细节,是评价髋关节病变特别是单关节病非常有效的检查手段。
关键词:髋关节病变 体层摄影术 X线计算机CT Diagnosis of H ip Joint Lesions in Adults(Analysis41C ases)Luo ZhaoyangCT Division,Hunan Provincial Schistos omiasis Disease Research Institute A ffiliatedX iang Y ue H ospital,414000 【Abstract】 Purpose:T o study the CT manifestations of hip joint lesions in adults and to assess their diagnostic value.Materials and Methods:CT signs in41cases with clinically-or pathologically-proved hip joint lesions in adults were retrospectively analyzed,The diseases included coxarthrosis in14,avascular necrosis of the fem oral head in10,rheumatoid arthritis in5,tuberculosis of the hip joint in4,ankylosing spondylitis inv olves hip joint in3,synovial osteochondromatosis in3,pigmented villo nodular synovitis in2.R esults:The coxarthrosis have de2 formation of bearing region and change of osseous articular sur face are the maior features,subchondra cyst very markedly;Avascular necrosis of the fem oral head showed the lucent cystic region,sclerotic region and microfractures,later secondary osteoarthritis;Rheumatoid arthritis showed general narrowing of the joint space,subchondral small cysts and its adjacent bone sclerosis not marked;Ankylosing spondylitis inv olves hip joint showed the articular sur face of acetabulum like serration or brush;Tuberculosis of the hip joint showed widely destruction in the articular sur face, small dead bone and cold abscess visible;Synovial osteochondromatosis showed synovial thickening and small calcification,large osteochondrous body as mulberry;Pigmented villo nodular synovitis showed subchondral cyst′s edge sclerotic markedly,the joint space as well.Conclusion: Hip joint lesions in adults,due to a variety of dis orders,dem onstrate various CT manifestations.CT scan can clearly dem onstrate the anatomy of the hip joint and location,extent and pathologic details of lesions.CT is invaluable means for the evaluation of hip joint lesions in especial m onar2 ticular arthropathies. K ey w ords:Hip joint lesion T om ography X-ray com puted 髋关节结构复杂,CT能清楚显示髋关节的解剖结构及其病变部位和分布范围,显示病灶细微结构和周围软组织受累情况,笔者搜集41例经临床确诊或手术病理证实的各种髋关节病例,分析其CT征象,结合文献,旨在阐明髋关节病变的CT表现及诊断价值。
1 材料与方法111 临床资料 本组共41例,其中退行性骨关节病14例,男9例,女5例,年龄42～74岁,病程2个月～10年不等,主要为髋部疼痛、活动不便;股骨头缺血坏死10例,男8例,女2例,表现为髋关节疼痛、压痛、跛行,其中3例有应用激素史,2例有外伤史;类风湿性关节炎5例,男2例,女3例,病程2～12年,髋关节疼痛、功能障碍,类风湿因子试验均为阳性;强直性脊柱炎累及髋关节3例,均图1 退行性骨关节病 关节面下多发小囊肿,关节面硬化、增厚,关节间隙不均匀狭窄。
图2 股骨头缺血坏死 股骨头内片状、斑点状高密度灶,星芒征消失。
图3 类风湿性关节炎 多发小囊状破坏区,周边的骨质无明显硬化增白现象,关节间隙变窄。
图4 强直性脊椎炎累及髋关节 髋臼缘软骨下骨侵蚀呈锯齿状改变,关节间隙宽窄不均。
图5 髋关节结核 股骨头、髋臼广泛骨质破坏伴硬化,关节间隙狭窄。
图6 滑膜骨软骨瘤病 滑膜增厚,骨软骨体尚在滑膜中。
图7 滑膜骨软骨瘤病 较大的骨软骨体呈桑椹状、网格状表现。
图8 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 关节面下囊性变边缘硬化明显,受累范围与关节囊附着位置一致。
为男性,髋关节活动时疼痛、内旋受限,CT扫描双侧骶髂关节及腰小关节破坏,H LA—B27均为阳性;髋关节结核4例,男女各2例,3例有结核中毒症状,2例伴肺结核,表现为关节肿、痛、畸形;滑膜骨软骨瘤病3例,均为男性,髋关节痛、活动障碍,其中2例可扪及游离体;色素沉着绒毛结节性滑膜炎2例,均为男性,髋关节进行性肿胀,疼痛、叩击痛,其中1例关节旁触及结节状肿块。
112 检查方法 采用GE1800Plus型CT机,层厚、间距均为5mm,扫描时间313秒,标准算法和骨算法重建,通过软组织窗和骨窗观察病变。
增强扫描:欧乃派克100ml肘静脉团注,速率2～3ml/s,注射40s后开始扫描。
113 CT征象分析 观察(1)关节间隙形态:局限性狭窄、全关节狭窄、强直、增宽、脱位;(2)关节面改变:硬化、增厚、毛糙,虫蚀状或锯齿状破坏,有无皮质骨折;(3)骨质破坏的部位、范围;(4)坏死骨的形态、大小;(5)囊变区的数目、大小、形态、分布、边缘有无骨硬化;(6)有无关节积液;(7)关节周围软组织肿块或脓肿的形态、大小、密度;(8)增强后骨内病灶及周围软组织肿块的形态、密度变化等。
2 结果退行性骨关节病14例,其中双侧5例,单侧9例,均有不同程度关节面硬化增生,关节间隙不均匀狭窄11例,韧带、肌腱骨化8例,单发囊肿4例,最大者直径212cm,多发囊肿8例(图1);股骨头缺血坏死10例,其中单侧7例,双侧3例,骨小梁融合、增粗2例,股骨头硬化伴囊变3例,单纯骨硬化3例,呈扇形或地图状(图3),皮质骨折1例,晚期1例股骨头变形继发骨性关节炎改变;类风湿性关节炎5例,共中4例为双侧受累,显示关节间隙普遍狭窄,骨密度减低,关节面下多发小囊肿周围无明显骨硬化(图4),1例关节畸形、半脱位;强直性脊柱炎累及髋关节3例,均为双侧受累,2例关节面呈锯齿状骨质破坏(图2),1例呈肥大增生性改变;髋关节结核4例,3例关节面广泛骨质破坏伴寒性脓疡(图5),其中1例大转子轻度破坏,1例为晚期骨性强直;滑膜骨软骨瘤病3例,均为单侧,1例显示滑膜增厚并砂粒状钙化灶(图6),2例显示关节旁较大的骨软骨体及骨性关节炎(图7);色素沉着绒毛结节性滑膜炎2例,均为单侧,1例关节面下骨侵蚀边缘硬化明显,受累范围与关节囊附着位置一致(图8),1例为关节旁软组织肿块,增强后呈结节样强化。
3 讨论311 常见髋关节病变的CT表现退行性骨关节病:是引起成人髋部疼痛最常见的病变[1],CT可见关节面硬化且不规则,关节间隙局限性狭窄,髋臼前、后缘尤其是前缘的骨质增生更为明显,呈致密的三角形,关节面下出现大小、深浅不一的假囊肿,周围有硬化致密带,可孤立一个也可多个同存连成蜂窝状,本组14例中12例可见此征。
髋臼基底横韧带、圆韧带周围都可发生骨化。
成人股骨头缺血坏死(Avascular Necrosis of the Fem oral Head,ANFH):早期股骨头完整或有轻微碎裂,星状片变形或消失,股骨头内有点、片状局灶硬化或条索样增生,低密度病变多为不规则形和裂隙样,多数边缘模糊,可见小囊状透光影及软骨下骨折,本组9例符合上述征象,其中2例早期患者经MR确诊。