髋关节及其常见病参考PPT
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
19
髋关节及其常见病 1、先天性髋关节脱位 出生即存在，髋臼发育不
良重于本病，并股骨头骺发育不全，出现早脱位。 影像表现，股骨头外移可与髂骨形成假关节。 本病：是由于髋臼发育缺陷导致长期生物力学异 常而于成年发病的髋关节不，主要包括髋臼发育 不良基础上的骨性关节炎、软骨下假囊肿、慢性 关节脱位等。在影像诊断上，如发现髋臼发育浅 小、CE角变小、sharp角增大，髋顶切线角为负 角，并同时又髋臼顶及边缘骨质增生硬化、髋臼 和股骨头囊变等退行性改变时，应考虑本病的存 在。
16
髋关节及其常见病
17
髋关节及其常见病
髋臼顶及边缘骨质增生、硬化，骨赘形成， 髋臼和（或）股骨头囊变， 髋臼为著。
髋顶关节间隙变窄。 髋臼旁软组织钙化及关节内出现游离体。 部分伴关节脱位。
18
髋关节及其常见病
• 判断是否有髋臼发育不良 • 了解病史（年龄、性别、既往史等） • 判断是否有髋关节骨关节病的表现 • 综合分析得出诊断
股骨头提供营养 • 股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及
增加髋的活动范围（颈干角120-125°） • 周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而坚韧
，后下壁薄弱，易脱位 • 髋关节周围有丰富的肌肉包绕
4
[请在此输入学科]
髋关节及其常见病
5
髋关节及其常见病
6
髋关节及其常见病
7
髋关节及其常见病
本病好发于女性，多表现为髋臼货位头、臼 对应软骨下囊变，成单发或多发边缘清楚的 囊变，主要分布于髋臼或股骨头前部，炎髋 臼缘排列。本病股骨头多为斧头样飞擦，持 重部塌陷多不显著，前提是有髋臼发育不良。
22
髋关节及其常见病
• 好发于30-60岁男性。 • 主要症状和体征： • 早期：髋部疼痛、压痛、活动受限，跛行及4字实
20
髋关节及其常见病
主要鉴别点为是否伴有髋臼发育不良。
21
髋关节及其常见病
男性多见，病变主要限于股骨头，表现为骨头 碎裂、密度不均，低密度囊性病变多为不规 则形和裂隙样，并混杂高密度区，多数边缘 模糊，病变进展较迅速，持重部位常因塌陷 而出现“新月征”，晚期可出现关节间隙和 髋臼受累，髋臼囊变少见
26
髋关节及其常见病
27
髋关节及其常见病
28
髋关节及其常见病
• 小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头 臼发育不对称所致。
12
髋关节及其常见病
• 髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形 软骨的中心刺激。在AD状态下，头臼失去同心圆 关系，股骨头不能正常刺激髋臼软骨，导致髋臼 软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小，髋臼对 股骨头的包容差，呈半脱位，失去正常解剖关系 和生物力学内环境。使髋关节负重面减少，负重 区关节面各种应力过于集中，产生创伤，髋关节 间隙变窄。负重区软骨面逐渐出现不同程度的硬 化、囊性变，软骨面剥脱、增生、股骨头塌陷、
验阳性。 • 晚期：活动受限加重伴肢体短缩、肌肉萎缩、屈
曲内收畸形。 • 常见病因：创伤
激素 酗酒
23
髋关节及其常见病
缺血细胞死亡期。骨缺血6h后，髓腔造血细胞开 始死亡，随后分别是骨细胞、骨母细死亡，1-5d 脂肪细胞死亡。
分解及修复早期。以坏死组织分解为主，周围出 现组织修复，坏死组织与周围活骨交界处发生炎 性反应，同事伴有毛细血管胶原纤维增生。
髋关节及其常见病
1
髋关节及其常见病
• 髋关节解剖
• 髋臼发育不良（先天、后天），继发骨关节病
• 股骨头坏死
2
髋关节及其常见病
髋关节是多轴的 球窝状，由股 骨的股骨头和 髋骨的髋臼构 成。
3
髋关节及其常见病
• 髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半 圆
• 股骨头成球形，与髋臼相匹配 • 股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为
变形、磨损，最终转归为骨关节病。
13
髋关节及其常见病
• 软骨改变：水含量减少，表层侵蚀或磨损 而引起软骨变薄。
• 软骨受损后，其下骨质受力不均，局灶微 骨折，反应性硬化。修复，形成骨赘。
• 软骨下有时可见囊变，周围致密纤维组织 和反应性新生骨，其内可有粘液。
• 晚期关节腔内可见游离体。
14
髋关节及其常见病 • CE角：自股骨头中心至髋臼缘划一线，通过股骨头
修复期。大量的新生心血管和增生的结缔组织， 成纤维细胞等向坏死区生长，新生骨开始附着在 骨小梁表面。
股骨头塌陷合并退行性骨关节病。因修复组织较 软弱，无法承受机体重量而塌陷，伴随坏死组织 自塌陷的软骨撕裂处溢出，产生关节炎表现。
24
髋关节及其常见病
25
髋关节及其常见病 • 细胞修复带 • 缺血损伤带 • 充血反应修复带 • 正常组织
髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 股骨头韧带
8
髋关节及其常见病
9
髋关节及其常见病
10
髋关节及其常见病
• 髋臼发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是指 髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现： 髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心 外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因 之一。女性好发，男女比例1：10。
中心做一条垂线（<30°为提示髋臼发育不良） • sharp角：取双侧泪滴下缘连线，然后自泪滴下缘
至髋臼上缘连线，二者所成的角度（>48°考虑髋 臼发育不良）。 • 髋顶切线角：双侧髋臼外上方点作连线，沿髋臼顶 部向外上方点作髋顶弧的切线，连线和切线构成的 角（0或负角都提示髋臼发育不良）。 备注：以上三者任意符合两者即可诊断。
• 病因：髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和股骨头 关节面对位关系髋关节不正常，导致关节面接触 应力增高，逐渐出现股骨头的半脱位、负重区软 骨退变，股骨头局灶性坏死及严重的骨关节炎。
11
髋wenku.baidu.com节及其常见病
• 出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状， 到青年或成年以后髋关节疼痛，拍片发现。
• 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。
15
髋关节及其常见病
图1 sharp角 图2 髋臼角 图3 髋顶切线角 图4 左髋臼发育不良并骨性关节炎，髋臼顶及边缘骨质增生硬化，
骨赘形成髋臼旁软组织钙化及关节内出现游离体 图5 双侧髋臼发育不良，CE角右侧25°，左侧20°，双髋关节半
脱位
图6 双髋关节发育不良，病骨性关节炎。囊肿影位于髋臼，周围可见致密环
髋关节及其常见病 1、先天性髋关节脱位 出生即存在，髋臼发育不
良重于本病，并股骨头骺发育不全，出现早脱位。 影像表现，股骨头外移可与髂骨形成假关节。 本病：是由于髋臼发育缺陷导致长期生物力学异 常而于成年发病的髋关节不，主要包括髋臼发育 不良基础上的骨性关节炎、软骨下假囊肿、慢性 关节脱位等。在影像诊断上，如发现髋臼发育浅 小、CE角变小、sharp角增大，髋顶切线角为负 角，并同时又髋臼顶及边缘骨质增生硬化、髋臼 和股骨头囊变等退行性改变时，应考虑本病的存 在。
16
髋关节及其常见病
17
髋关节及其常见病
髋臼顶及边缘骨质增生、硬化，骨赘形成， 髋臼和（或）股骨头囊变， 髋臼为著。
髋顶关节间隙变窄。 髋臼旁软组织钙化及关节内出现游离体。 部分伴关节脱位。
18
髋关节及其常见病
• 判断是否有髋臼发育不良 • 了解病史（年龄、性别、既往史等） • 判断是否有髋关节骨关节病的表现 • 综合分析得出诊断
股骨头提供营养 • 股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及
增加髋的活动范围（颈干角120-125°） • 周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而坚韧
，后下壁薄弱，易脱位 • 髋关节周围有丰富的肌肉包绕
4
[请在此输入学科]
髋关节及其常见病
5
髋关节及其常见病
6
髋关节及其常见病
7
髋关节及其常见病
本病好发于女性，多表现为髋臼货位头、臼 对应软骨下囊变，成单发或多发边缘清楚的 囊变，主要分布于髋臼或股骨头前部，炎髋 臼缘排列。本病股骨头多为斧头样飞擦，持 重部塌陷多不显著，前提是有髋臼发育不良。
22
髋关节及其常见病
• 好发于30-60岁男性。 • 主要症状和体征： • 早期：髋部疼痛、压痛、活动受限，跛行及4字实
20
髋关节及其常见病
主要鉴别点为是否伴有髋臼发育不良。
21
髋关节及其常见病
男性多见，病变主要限于股骨头，表现为骨头 碎裂、密度不均，低密度囊性病变多为不规 则形和裂隙样，并混杂高密度区，多数边缘 模糊，病变进展较迅速，持重部位常因塌陷 而出现“新月征”，晚期可出现关节间隙和 髋臼受累，髋臼囊变少见
26
髋关节及其常见病
27
髋关节及其常见病
28
髋关节及其常见病
• 小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头 臼发育不对称所致。
12
髋关节及其常见病
• 髋臼的正常发育主要依靠股骨头对髋臼“Y”形 软骨的中心刺激。在AD状态下，头臼失去同心圆 关系，股骨头不能正常刺激髋臼软骨，导致髋臼 软骨的骨化迟缓、停滞、髋臼发育浅小，髋臼对 股骨头的包容差，呈半脱位，失去正常解剖关系 和生物力学内环境。使髋关节负重面减少，负重 区关节面各种应力过于集中，产生创伤，髋关节 间隙变窄。负重区软骨面逐渐出现不同程度的硬 化、囊性变，软骨面剥脱、增生、股骨头塌陷、
验阳性。 • 晚期：活动受限加重伴肢体短缩、肌肉萎缩、屈
曲内收畸形。 • 常见病因：创伤
激素 酗酒
23
髋关节及其常见病
缺血细胞死亡期。骨缺血6h后，髓腔造血细胞开 始死亡，随后分别是骨细胞、骨母细死亡，1-5d 脂肪细胞死亡。
分解及修复早期。以坏死组织分解为主，周围出 现组织修复，坏死组织与周围活骨交界处发生炎 性反应，同事伴有毛细血管胶原纤维增生。
髋关节及其常见病
1
髋关节及其常见病
• 髋关节解剖
• 髋臼发育不良（先天、后天），继发骨关节病
• 股骨头坏死
2
髋关节及其常见病
髋关节是多轴的 球窝状，由股 骨的股骨头和 髋骨的髋臼构 成。
3
髋关节及其常见病
• 髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半 圆
• 股骨头成球形，与髋臼相匹配 • 股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为
变形、磨损，最终转归为骨关节病。
13
髋关节及其常见病
• 软骨改变：水含量减少，表层侵蚀或磨损 而引起软骨变薄。
• 软骨受损后，其下骨质受力不均，局灶微 骨折，反应性硬化。修复，形成骨赘。
• 软骨下有时可见囊变，周围致密纤维组织 和反应性新生骨，其内可有粘液。
• 晚期关节腔内可见游离体。
14
髋关节及其常见病 • CE角：自股骨头中心至髋臼缘划一线，通过股骨头
修复期。大量的新生心血管和增生的结缔组织， 成纤维细胞等向坏死区生长，新生骨开始附着在 骨小梁表面。
股骨头塌陷合并退行性骨关节病。因修复组织较 软弱，无法承受机体重量而塌陷，伴随坏死组织 自塌陷的软骨撕裂处溢出，产生关节炎表现。
24
髋关节及其常见病
25
髋关节及其常见病 • 细胞修复带 • 缺血损伤带 • 充血反应修复带 • 正常组织
髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 股骨头韧带
8
髋关节及其常见病
9
髋关节及其常见病
10
髋关节及其常见病
• 髋臼发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是指 髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现： 髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心 外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因 之一。女性好发，男女比例1：10。
中心做一条垂线（<30°为提示髋臼发育不良） • sharp角：取双侧泪滴下缘连线，然后自泪滴下缘
至髋臼上缘连线，二者所成的角度（>48°考虑髋 臼发育不良）。 • 髋顶切线角：双侧髋臼外上方点作连线，沿髋臼顶 部向外上方点作髋顶弧的切线，连线和切线构成的 角（0或负角都提示髋臼发育不良）。 备注：以上三者任意符合两者即可诊断。
• 病因：髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和股骨头 关节面对位关系髋关节不正常，导致关节面接触 应力增高，逐渐出现股骨头的半脱位、负重区软 骨退变，股骨头局灶性坏死及严重的骨关节炎。
11
髋wenku.baidu.com节及其常见病
• 出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状， 到青年或成年以后髋关节疼痛，拍片发现。
• 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。
15
髋关节及其常见病
图1 sharp角 图2 髋臼角 图3 髋顶切线角 图4 左髋臼发育不良并骨性关节炎，髋臼顶及边缘骨质增生硬化，
骨赘形成髋臼旁软组织钙化及关节内出现游离体 图5 双侧髋臼发育不良，CE角右侧25°，左侧20°，双髋关节半
脱位
图6 双髋关节发育不良，病骨性关节炎。囊肿影位于髋臼，周围可见致密环