髋关节置换ppt课件
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髋关节置换术小讲课ppt课件
2、知识宣教
（4 ）关节活动训练 （5）床上大小便 （6）指导正确使用拐杖 （7）控制体重
3、术前准备
a) 皮肤准备，保持皮肤干洁，防止感染 b) 做好药物过敏试验 c) 血液准备
术后当天
• 患肢保持髋关节外展10°~20°，屈曲 10°~15°，内外旋中立位，可用外展 支架或三角海绵垫固定于两下肢之间， 为放止假体脱出，及内收、内旋、屈曲、 盘腿
• 待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝 关节的背曲和曲趾活动。
术后第二天至一周
• 术后第二天，取半卧位，为避免假体脱 位床头不宜超过30°。
• 术后1周抬高45-60°，不超过90°。 • 做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜
45°，同时活动膝关节和踝关节。 • 半卧位CPM持续锻炼，先从~40°开始，
每天增加5°~10°.
术后第8--14天
逐渐训练由坐转站的能力。可在床边练 习站立，一定要有人在身旁协助。患肢 不负重，站立5-10分钟。（离床时，协 助患者把臀部移到患侧床边，需双手托 住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上 床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢 至床上，再抬健肢肢体。）
注意事项
1. 座椅、坐便器高度 2. 尽量避免进行深蹲屈髋超过90° 3. 在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,
2、知识宣教
（2）训练引体向上运动
① 平卧或半卧 ② 患肢外展中立，健侧下肢屈膝支撑于
床面 ③ 双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀
部离床，5-10秒
2、知识宣教
（3）指导下肢肌锻炼方法 ① 踝泵锻炼：踝关节背伸，绷紧腿部10
秒后放松 ② 做直腿抬高运动：足跟离床20cm、空
中停顿5~10秒后放松。 ③ 小范围的屈膝屈髋活动
《全髋关节置换》PPT课件
手术3月后
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项 活动。
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（2）避免长时间站或坐。
（3）避免用浴缸洗澡，改用淋浴。
（4）避免增加体重。
（5）避免任何会增加髋关节符合的运动，如跑步。
（6）扶单拐时需置于健康侧。
（7）避免危险姿势：髋关节向前弯曲〉90度，大腿过分交叉及向内转。
1.踝关节伸屈 2.股四头肌等长收缩
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15
功能锻炼指导
术后1周
1.压床练习
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16
功能锻炼指导
术后1周
2.直腿抬高练习
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17
功能锻炼指导
术后1周
3.踝关节/髋关节屈伸活动
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18
术后1～3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。
继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度, 开始抗阻力运动
（8）保持体重，预防在骨质疏松。
（9）身体有其他不明感染，或需做任何大小手术（包括牙科治疗），应 告诉医生你曾经接受髋关节置换术，以便预防性地应用抗生素防感 染。
(10) 术后功能锻炼恢复期间需要服用消炎止痛药减少功能锻炼期间关节 的肿胀疼痛。
(11)基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊。
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12
预防并发症
最主要有：血栓形成，感染，脱位，跌倒
一、血栓形成的迹象： 1.与手术切口无关的下肢及小腿痛 2.下肢红肿或疼痛 3.大腿、小腿、踝部及足部肿胀
二、假体感染的信号：
1.持续发热，口表温度超过38.5℃
2.髋关节伤口处进行性的红、肿和压痛
3.伤口有大量脓性分泌物
髋关节置换.ppt
❖ 密切观察有无血肿发生，一旦发生及时通知 医生及时处理。
❖ 密切观察伤口渗血、渗液情况，及时通知医 生处理。
❖ 协助病人翻身，防止术后发生褥疮。
❖ 鼓励病人术后3天下床活动。 ❖ 鼓励全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 ❖ 尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦
洗。 ❖ 遵医嘱预防性应用抗生素。
康复评定
3、关节水肿 区分关节积液或关节周围软组织 造成的水肿
4、关节疼痛
5、关节活动状况 满足：髋关节屈130度，外 展0度，内收5度，外旋30度
6、X线检查 以观察假体位置，关节对线、骨 等情况
7、上、下肢肌力
8、活动及转移的能力
9、门诊随访 了解髋关节的稳定性和髋关节的 活动度
10、分析步态
11、功能性活动能力 可采用人工全髋关节 置换术Harris评分表
正常的人体髋关节
❖ 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆 上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股 骨头提供了关节的稳定。
❖ 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的 磨损。
患者术后出现脱位的常见原因
❖ 早期脱位：术后4～5周内发生的脱位称为早 期脱位。早期脱位多因髋关节周围肌肉、关 节囊的力量还没有恢复到正常，而患者又将 下肢放置在容易发生关节脱位的危险体位所 致。
❖ 晚期脱位：较少见，也有少数患者可在术后 2～3年后发生，常因剧烈暴力（如摔倒或车 撞伤）引起。
患者术后、止痛 冰疗：降低软组织的温度，减轻术后关节周围
❖ 密切观察伤口渗血、渗液情况，及时通知医 生处理。
❖ 协助病人翻身，防止术后发生褥疮。
❖ 鼓励病人术后3天下床活动。 ❖ 鼓励全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 ❖ 尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦
洗。 ❖ 遵医嘱预防性应用抗生素。
康复评定
3、关节水肿 区分关节积液或关节周围软组织 造成的水肿
4、关节疼痛
5、关节活动状况 满足：髋关节屈130度，外 展0度，内收5度，外旋30度
6、X线检查 以观察假体位置，关节对线、骨 等情况
7、上、下肢肌力
8、活动及转移的能力
9、门诊随访 了解髋关节的稳定性和髋关节的 活动度
10、分析步态
11、功能性活动能力 可采用人工全髋关节 置换术Harris评分表
正常的人体髋关节
❖ 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆 上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股 骨头提供了关节的稳定。
❖ 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的 磨损。
患者术后出现脱位的常见原因
❖ 早期脱位：术后4～5周内发生的脱位称为早 期脱位。早期脱位多因髋关节周围肌肉、关 节囊的力量还没有恢复到正常，而患者又将 下肢放置在容易发生关节脱位的危险体位所 致。
❖ 晚期脱位：较少见，也有少数患者可在术后 2～3年后发生，常因剧烈暴力（如摔倒或车 撞伤）引起。
患者术后、止痛 冰疗：降低软组织的温度，减轻术后关节周围
髋关节置换术讲PPT课件
饮食指导
高蛋白、高维生素、易消化食物。
-
14
术后功能锻炼
术后6h可将床头摇起，一般不大30℃ 鼓励患者活动患肢
股四头肌等长收缩 踝关节跖曲、背伸
每个动作保持5’后放松， 反复练习
给予下肢由下往上的按摩
-
15
术后功能锻炼
术后1d即开始指导患者进行髋关节屈伸运动，
由被动向主动过渡。
方法：患者仰卧位、收缩股四头肌，缓慢将患 肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，注意足跟不离 床。屈曲角度以不引起髋部疼痛为宜，一般应 <60°，以防活动过度致假体脱出。10次为一 组，每次2～3组，每日3次。
-
8
术前准备及护理
术前日按医嘱备血、抗生素静脉点滴
手术野皮肤准备
上至：剑突以下 下至：膝关节以上 前面：超过腹中线6-7cm 后面：超过脊柱6-7cm
-
9
手术前适应性训练
床上解大、小便、深呼吸和有效咳嗽 股四头肌等长收缩、踝关节屈伸、
引体向上、抬臀、夹枕侧卧
拐杖或助步器使用方法
-
10
术前准备及护理
2）感染——监测体温变化，根据病因给予相应的措 施：如遵医使用抗生素、调节室温、温水擦浴等；嘱 患者多饮水、食清淡易消化的事物，并做好口腔护理。
3）静脉血栓形成——密切观察肢端颜色、温度、毛 细血管充盈度、脉搏、疼痛性质等；嘱患者多活动健 侧肢体，进行患侧肢体按摩。动静脉脉冲系统治疗。
4）便秘——指导进食含纤维素多的蔬菜水果，多饮 水，顺时针按摩腹部，清晨泡蜂蜜当茶饮。床上活动
诊 定期复诊。完全康复后1年一次复诊
-
30
谢谢
祝您健康 -
31
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全髋关节置换术ppt课件
精选ppt课件
广泛微孔涂层柄具有较大的摩擦系数，5CM的 宿主骨与假体平行接触就能取得稳定的固定。
下沉的发生率非常低。
但是大腿痛在使用较大直径（>13.5mm）的假 体时比较常见
用于骨缺损严重的宽大髓腔时（>19mm）， 失败率较高。
20
远端固定加股骨距替代
精选ppt课件
股骨距替代有助于恢复良好的生物力学结构 长期固定依赖于假体远端与皮质骨的良好整合。
34
精选ppt课件
生物型（半涂层）-Zimmer versys
35
生物型（半涂层）-史塞克
精选ppt课件
Accolade TMZF
36
短柄
常见的短柄假体
Mayo stem -----Zimmer Proxima stem------ DePuy Trilock stem------Depuy Fitmore stem-----Zimmer Nanos stem-----S&N CFP stem-----LINK Balance stem---Biomet Mini Hip stem----Corin Collomis stem---Lima Aida stem----implantcast
Obliquity：双下肢不等长导致左右倾斜。通过 改变手术床改变，防止影响外展角。
Rotation：主要影响前倾角。助手推趴着骨盆
67
髋臼的安放要点
精选ppt课件
1，外展角（40度左右，尽量小一点），前倾角（15度左右，尽量大一点）
2，旋转中心和保留骨量是矛盾的，既要往内往下磨，也要保留足够的骨量。 常常偏下有骨赘，要先清除，再偏下磨，旋转中心的重要性：往内，减少重 力力臂。往下，如何调节：股骨假体侧，固定的，旋转中心平大转子高度， 若下沉不够，大转子低于股骨头，用减号股骨头，若大转子高于，用加号股 骨头，髋臼假体侧，往内磨（到卵圆窝底，术后平泪滴），减少重力力臂， 往下磨，人的髋臼非圆形，因为站立，臼顶凹，臼底凸，偏下磨，初始稳定 靠前后壁。
髋关节置换术PPT演示课件
骨科
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
髋关节置换术ppt课件
诊断方法：X线、MRI、CT等影像学检查，结合临床表现和病史
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节置换术PPT课件
臀中肌与阔筋膜张肌间隙进入
两把尖撬插入显露髋关节前方
30
于髋臼前缘截断股骨颈
31
32
33
术中显露
内旋下肢， 后外侧入路显露髋关节
行股骨颈二次截骨 行髋臼后上方追加截骨
34
35
术后影像学
术后6个月
36
T h aThnankk YYouo u
37切Leabharlann 关节囊外旋短肌髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 20
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
21
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
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1
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
3
4
初次 Primary
duralco1200
髋臼假体 Acetabulum
Pinnacle Revision
翻修 Revision
股骨假体 Femur
骨水泥型 Cement
生物型 Cementless
骨水泥型 Cement
生物型
骨水泥型
Cementless Cement
生物型 Cementless
髋关节置换术ppt课件
• 确定缺氧程度，选择氧疗设备 • 轻度缺氧：PaO2<75mmHg，选择鼻导管或 简单面罩 • 中度缺氧： PaO2<60mmHg，选择简单面罩 或部分重吸入面罩 • 中度缺氧伴PaCO2高，选择空气稀释面罩 • 重度缺氧： PaO2<30mmHg，选择呼吸机
氧气治疗的主要并发症
• • • • CO2潴留 吸收性肺不张 氧中毒 其他损害：
术后体位：平卧时两腿间夹梯形枕
三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
并发症的护理
A 深静脉血栓 40%-70% B B 褥疮 低糖膳食
C
感染3%-5%
D 肺栓塞 1.36％
E D 髋关节脱位 粉剂制剂 0.6％～ 7.0％ 自行配制
F 其他
深静脉血栓及肺栓塞的护理
术后抬高患肢 早期功能锻炼
观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血 供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难
4
•
术后功能锻炼
第1天
第2天 3-5天 患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓 双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次 即可坐起，每日2次，每次20分 钟
2周
3～4周
拆线
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
出院后-康复指导
• 关节功能：6周后可超过 90° • 行走辅助：
– 4周后可改单拐 – 6周后可改手杖或弃拐完全负 重 – – – – – 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧 先上、下
• 日常生活：
• 体育运动：术后3个月
延伸知识点1：血气分析和氧疗
• 氧疗的目的：利用各种方法使高于空气含 氧的气体输送给人体，预防或纠正低氧血 症，从而提高机体的氧输送。 • 氧气治疗被视为一种药物治疗手段，也存 在剂量、疗程和并发症等问题。
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外侧入路： 剥离外展肌或大转子截骨，Hardinge、Mclauchlan
后侧入路： 在不同水平顺臀大肌肌纤维方向分离，改良Gibson、 Moore
具体手术切口根据术者的习惯和熟练程度进行选择，其中 后侧入路临床应用较多
.
11
图片
手术切口
.
12
术前设计
.
13
患侧在
上的标 准侧卧 位
体位
合适的压配柄
.
35
b. 骨水泥柄置入
三代骨水泥技术 真空搅拌 髓腔远端塞1～ 2cm 中置器 水泥枪 股骨柄预涂技术 抽吸填充技术
.
36
.
37
10、复位技术
预复位技术
.
38
缝合臀小肌
.
39
11、缝合技术
外展位、无张力缝合
.
40
Thank yLeabharlann u.41.
3
禁忌症
绝对禁忌症： 1.全身情况差或伴有严重疾病，不能耐受手 术； 2.髋关节或其他部位存在活动性感染。
.
4
禁忌症
相对禁忌症 1.全身性骨质疏松或进行性骨量丢失； 2.神经营养性关节病（Charcot关节病）； 3.髋外展肌力不足或丧失； 4.年龄小于65岁慎用； 5.曾患髋关节化脓性感染或结核病史，没有足够的 依据证实病变已静止一年以上； 6.无法配合术后功能康复，如脑瘫、智力障碍；
全髋关节置换技术及 失误分析
.
1
适应症：
1.原发或继发性骨性关节炎晚期； 2.股骨头无菌性坏死（FicatⅢ-Ⅳ）； 3.老年股骨颈骨折或不稳定的转子间骨折； 4.化脓性或结核性关节炎静止期 ； 5.股骨颈骨折骨不连；
.
2
适应症
6.先天性髋关节脱位或髋臼发育不良； 7.股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤； 8.强直性脊柱炎或类风湿关节炎； 9.髋关节强直，特别是强直于非功能位，或 髋关节融合术失败。
.
5
初次全髋关节置换术
骨科医生必须掌握 的一项基本技术
规范化操作是成功 手术的保证
.
6
假体类型
生物型（非骨水泥型） 骨水泥型 混合型
.
7
生物型
.
8
骨水泥型
.
9
混合型
.
10
手术切口
前侧入路： 缝匠肌与阔筋膜张肌间隙，Smith-Peterson
前外侧入路： 阔筋膜张肌与臀中肌间隙，Waston-Jones
两垫两夹
.
躯干直线水平位
14
后夹
.
15
前夹
.
16
.
17
二、切 口
髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）
1、小切口技术 （9～10cm）
小切口
.
18
2、骨腱瓣技术
.
19
三、手术技巧
1、关节囊五刀切开技术
.
20
.
21
.
22
2、持骨钳辅助脱位技术
.
23
股骨矩1.0～1.5cm
.
24
3、标志针定位技术
.
25
4、髋臼三针三钩显露技术
.
26
5、髋臼磨削技术
a. 头径与臼锉及髋臼假体的关系
+2 — 4mm
+2 — 3mm
.
27
b. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）
.
28
` c. 先内后上髋臼磨削技术
先内
一个中心两个基本角
（髋臼旋转中心） （外展角、前倾角）
. 后上
29
6、髋臼植入技术
安全位置
外展角：40°±10°
前倾角： 15°±10°
.
30
.
31
7、股骨近端显露技术
a. 大盘腿体 位
.
32
8、股骨髓腔锉骨技术
三 点定方位 股骨大小转子、股骨内髁
.
33
防骨劈裂技术 三钩显露技术
髓腔锉插入方向和 前倾角（5~10°）
.
34
9、股骨柄插入技术
a. 生物柄置入 抗生素髓腔预置
后侧入路： 在不同水平顺臀大肌肌纤维方向分离，改良Gibson、 Moore
具体手术切口根据术者的习惯和熟练程度进行选择，其中 后侧入路临床应用较多
.
11
图片
手术切口
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12
术前设计
.
13
患侧在
上的标 准侧卧 位
体位
合适的压配柄
.
35
b. 骨水泥柄置入
三代骨水泥技术 真空搅拌 髓腔远端塞1～ 2cm 中置器 水泥枪 股骨柄预涂技术 抽吸填充技术
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36
.
37
10、复位技术
预复位技术
.
38
缝合臀小肌
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39
11、缝合技术
外展位、无张力缝合
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40
Thank yLeabharlann u.41.
3
禁忌症
绝对禁忌症： 1.全身情况差或伴有严重疾病，不能耐受手 术； 2.髋关节或其他部位存在活动性感染。
.
4
禁忌症
相对禁忌症 1.全身性骨质疏松或进行性骨量丢失； 2.神经营养性关节病（Charcot关节病）； 3.髋外展肌力不足或丧失； 4.年龄小于65岁慎用； 5.曾患髋关节化脓性感染或结核病史，没有足够的 依据证实病变已静止一年以上； 6.无法配合术后功能康复，如脑瘫、智力障碍；
全髋关节置换技术及 失误分析
.
1
适应症：
1.原发或继发性骨性关节炎晚期； 2.股骨头无菌性坏死（FicatⅢ-Ⅳ）； 3.老年股骨颈骨折或不稳定的转子间骨折； 4.化脓性或结核性关节炎静止期 ； 5.股骨颈骨折骨不连；
.
2
适应症
6.先天性髋关节脱位或髋臼发育不良； 7.股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤； 8.强直性脊柱炎或类风湿关节炎； 9.髋关节强直，特别是强直于非功能位，或 髋关节融合术失败。
.
5
初次全髋关节置换术
骨科医生必须掌握 的一项基本技术
规范化操作是成功 手术的保证
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6
假体类型
生物型（非骨水泥型） 骨水泥型 混合型
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7
生物型
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8
骨水泥型
.
9
混合型
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10
手术切口
前侧入路： 缝匠肌与阔筋膜张肌间隙，Smith-Peterson
前外侧入路： 阔筋膜张肌与臀中肌间隙，Waston-Jones
两垫两夹
.
躯干直线水平位
14
后夹
.
15
前夹
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16
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17
二、切 口
髋关节外侧切口（改良Hardinge入路）
1、小切口技术 （9～10cm）
小切口
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18
2、骨腱瓣技术
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19
三、手术技巧
1、关节囊五刀切开技术
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20
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21
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22
2、持骨钳辅助脱位技术
.
23
股骨矩1.0～1.5cm
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24
3、标志针定位技术
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25
4、髋臼三针三钩显露技术
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26
5、髋臼磨削技术
a. 头径与臼锉及髋臼假体的关系
+2 — 4mm
+2 — 3mm
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27
b. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术）
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28
` c. 先内后上髋臼磨削技术
先内
一个中心两个基本角
（髋臼旋转中心） （外展角、前倾角）
. 后上
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6、髋臼植入技术
安全位置
外展角：40°±10°
前倾角： 15°±10°
.
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31
7、股骨近端显露技术
a. 大盘腿体 位
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32
8、股骨髓腔锉骨技术
三 点定方位 股骨大小转子、股骨内髁
.
33
防骨劈裂技术 三钩显露技术
髓腔锉插入方向和 前倾角（5~10°）
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9、股骨柄插入技术
a. 生物柄置入 抗生素髓腔预置