髋关节置换最新PPT课件
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骨科知识.ppt(髋关节置换)
术前指导
A向病人讲解术前抽取自体血预存的优点及注意事项（一 般400毫升）及抽血后及时补充补血食品和营养。
• • •
B训练病人术前练习床上大小便并讲解其的目的。 C指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈 伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力。 D教会病人深呼吸及正确的咳痰方法。
手术准备
• 备齐各项常规检查报告，如血尿常规、凝血全套、 肝肾功能、免疫全套，X线片、心电图，备血400 毫升等。 • 术前3天开始按医嘱给抗生素。 • 术前白天备皮，并与术前晚10点至术日晨禁食水， 术日晨留置尿管。协助患者更衣，术日晨06：30 按医嘱静脉滴注抗生素，07：00按医嘱肌注阿托 品0.3mg,准备病历，X片，液体，腕带等待与手 术室交接。于11月16日在联合麻醉下行做左人工 全髋关节置换术。
四、术前护理
• 外科手术的一般护理常规
– 心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例， 并讲解手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节 宣传手册，给与健康指导，消除思想顾虑，减轻其心 理负担，树立信心，配合治疗。 – 饮食护理：指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维 生素、便于消化的食物以提高机体抵抗力。
四．全髋关节置换术的禁忌症：
• 1、全身情况差或有严重伴发病，难以耐受较大 手术者。 • 2、髋关节或身体其他部位存在活动性感染。 • 3、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丧失 性疾病。 • 4、神经营养性髋关节病。 • 5、髋外展肌肌力丧失或不足。 • 6、髋臼周围及股骨上段严重骨缺损且难以修复 者，不宜使用传统全髋假体。 • 7、中度骨质疏松者慎用。
五．功能锻炼
• 术后当天麻醉清醒后即可进行踝关节伸屈练习， 防止下肢静脉血栓形成 • 术后第二天进行股四头肌直抬腿练习，抬离床面 15厘米直至力竭，10~20次/日 • 术后4~7天，可在床上坐起，进行小范围的被动 屈伸练习，也可双手抱健侧膝关节，屈膝屈髋， 用力伸展向下压床，使患侧髋关节充分伸展防止 关节囊挛缩。
全髋关节置换术ppt课件
精选ppt课件
广泛微孔涂层柄具有较大的摩擦系数，5CM的 宿主骨与假体平行接触就能取得稳定的固定。
下沉的发生率非常低。
但是大腿痛在使用较大直径（>13.5mm）的假 体时比较常见
用于骨缺损严重的宽大髓腔时（>19mm）， 失败率较高。
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远端固定加股骨距替代
精选ppt课件
股骨距替代有助于恢复良好的生物力学结构 长期固定依赖于假体远端与皮质骨的良好整合。
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精选ppt课件
生物型（半涂层）-Zimmer versys
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生物型（半涂层）-史塞克
精选ppt课件
Accolade TMZF
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短柄
常见的短柄假体
Mayo stem -----Zimmer Proxima stem------ DePuy Trilock stem------Depuy Fitmore stem-----Zimmer Nanos stem-----S&N CFP stem-----LINK Balance stem---Biomet Mini Hip stem----Corin Collomis stem---Lima Aida stem----implantcast
Obliquity：双下肢不等长导致左右倾斜。通过 改变手术床改变，防止影响外展角。
Rotation：主要影响前倾角。助手推趴着骨盆
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髋臼的安放要点
精选ppt课件
1，外展角（40度左右，尽量小一点），前倾角（15度左右，尽量大一点）
2，旋转中心和保留骨量是矛盾的，既要往内往下磨，也要保留足够的骨量。 常常偏下有骨赘，要先清除，再偏下磨，旋转中心的重要性：往内，减少重 力力臂。往下，如何调节：股骨假体侧，固定的，旋转中心平大转子高度， 若下沉不够，大转子低于股骨头，用减号股骨头，若大转子高于，用加号股 骨头，髋臼假体侧，往内磨（到卵圆窝底，术后平泪滴），减少重力力臂， 往下磨，人的髋臼非圆形，因为站立，臼顶凹，臼底凸，偏下磨，初始稳定 靠前后壁。
髋关节置换术PPT演示课件
骨科
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
—髋关节置换术
1
内容
➢ 一、髋关节 解剖 ➢ 二、髋关节置换术入路 ➢ 三、手术技术
2
髋关节解剖
髋关节定义：
髋臼和股骨头以及周围的肌肉和韧带组成 • 连接躯干和下肢的关节 • 是球窝关节 • 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
3
髋关节假体
4
Autobloquante™
股骨假体 Femur
髋关节 Hip
三 种 常见入 路
髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加 手术及术者习惯有关。
常用的入路有：
后外侧入路
外侧入路
前侧(s-p)入路
13
入路详解
后外侧入路
臀中肌肌腱
髂筋束 外旋短肌
大转子 股外侧肌
股方肌 髂筋束
阔筋膜 股外侧肌 臀大肌
臀大肌 外旋肌表面脂肪
14
髋关节解剖 手术概述
髂筋束
臀大肌 外旋短肌
关节囊 股骨头和颈 股外侧肌 股方肌 髂筋束
臀大肌 16
入路详解
后外侧入路
髂腰肌 股外侧肌 切断的臀大肌肌腱
髂筋束 臀大肌 切断的股方肌
切断股方肌股骨侧肌止部，扩大显露
17
入路详解
后外侧入路
缝合层次 （由内到外） 关节囊
固定外旋肌群 肌肉
深筋膜 皮下组织
皮肤
18
入路详解
外侧入路
臼大致模板测量。
• 双侧THA,首选生物 型假体，大头。COC 界面。
24
麻醉与术中体位
•硬膜外麻醉或全麻
侧卧位，内收外旋侧肢体置于下方，首先行外展外旋侧髋关节置换手术
25
术中显露
髋关节外侧直切口，联合入路
髋关节置换术ppt课件
诊断方法：X线、MRI、CT等影像学检查，结合临床表现和病史
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节置换术ppt课件
• 确定缺氧程度，选择氧疗设备 • 轻度缺氧：PaO2<75mmHg，选择鼻导管或 简单面罩 • 中度缺氧： PaO2<60mmHg，选择简单面罩 或部分重吸入面罩 • 中度缺氧伴PaCO2高，选择空气稀释面罩 • 重度缺氧： PaO2<30mmHg，选择呼吸机
氧气治疗的主要并发症
• • • • CO2潴留 吸收性肺不张 氧中毒 其他损害：
术后体位：平卧时两腿间夹梯形枕
三点支撑抬臀
健侧卧位，患肢在上
并发症的护理
A 深静脉血栓 40%-70% B B 褥疮 低糖膳食
C
感染3%-5%
D 肺栓塞 1.36％
E D 髋关节脱位 粉剂制剂 0.6％～ 7.0％ 自行配制
F 其他
深静脉血栓及肺栓塞的护理
术后抬高患肢 早期功能锻炼
观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血 供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难
4
•
术后功能锻炼
第1天
第2天 3-5天 患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓 双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次 即可坐起，每日2次，每次20分 钟
2周
3～4周
拆线
指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒
出院后-康复指导
• 关节功能：6周后可超过 90° • 行走辅助：
– 4周后可改单拐 – 6周后可改手杖或弃拐完全负 重 – – – – – 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧 先上、下
• 日常生活：
• 体育运动：术后3个月
延伸知识点1：血气分析和氧疗
• 氧疗的目的：利用各种方法使高于空气含 氧的气体输送给人体，预防或纠正低氧血 症，从而提高机体的氧输送。 • 氧气治疗被视为一种药物治疗手段，也存 在剂量、疗程和并发症等问题。
髋关节置换PPT课件
.
23
髋关节置换手术台下配合
• 拿两个床单、一个垃圾袋 • 进入手术室开空调 • 把电刀、吸引器推至合适位置 • 拿出插线板，并把所有机器包括手术床并
检查功能良好 • 准备麻醉用品
.
24
• 为台上护士穿衣
.
25
• 与台上护士清点物品并记录 • 撬水并到入台上的碗 • 准备合适的脚踏
.
26
• 接病人，麻醉医生签好字后核对手术同意 书，检查病例，核对病人
.
14
• 医生把坏死的骨头切掉
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15
• 由外带器械者递外带器械
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16
• 由外带器械负责人测量骨头，并提供相应 的器材
.
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18
各类型人工髋关节
.
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• 医生把合适的人工关节放入病人体内合适 的位置
.
20
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• 用骨水泥将其填满
.
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• 递尖刀、负压引流球，用三角针4号线固定 • 用1号羊肠线缝肌肉 • 圆针0号线缝皮内，与巡回护士清点物品 • 三角针1号线缝皮，再次清点物品 • 清洗器械 • 打包
.
3
髋关节置换
.
4
用物准备
• 阑尾包、骨下肢包、敷料（大台布×4、小 台布×2、治疗巾×8、绷带×2、纱布×10） 0、1、4号线束×1、1号羊肠线、皮肤巾 ×4、22号刀片×2、11号刀片×1、7号刀 柄、吸引器连接管、负压引流球、灯柄、 手术衣、手套（戴双层）、输液全套、麻 醉用物、外带器械（内放移动指示卡）
.
5
髋关节解剖图
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6
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7
手术中解剖图
.
8
手术后
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 恢复患肢关节的活动度及肌力。 • 平稳步行方法的训练 • 日常生活活动能力的提高
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做髋关节置换术要考虑哪些因素？
松，呼吸系统功能下降，心血管系统功能降低。肢体的肌 肉废用性萎缩，肌力迅速下降，反过来加重关节不稳，不 可避免地导致患者的身体素质明显下降。
33
髋关节是人体最大的负重关节，包括股骨近端的球 形部分和韧带，韧带连结髋臼和股骨头提供稳定性
1324
髋关节置换术的目的
• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌尿系统感染、下 肢静脉栓塞和水肿、髋关节脱位等。
21
骨的种类
骨有两种不同类型 皮质骨(密质骨)
结构紧密而且坚固 提供骨的强度 松质骨(海绵骨) 结构松散 存在较多空间
皮质骨和松质骨
22
髋关节的活动形式
七种运动形式 前屈，后伸 外展，内收 内旋，外旋 环绕 关节活动幅度在前屈和内收
位时最大
23
曲和伸
球窝关节
三轴性旋转运动
无侧方平移
7
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的 一部分
8
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
9
骨盆有哪些骨骼结构组成？
骶骨
髂嵴 骶髂关节
髋臼 闭孔
耻骨联合
髂骨 耻骨 坐骨
31
髋关节置换
• 常见的导致股骨头坏死的因素
• 长期服用激素类药物、酒精 • 外伤，强直性脊柱炎、 • 先天性髋臼发育不良，骨质疏松
32
为什么要做髋关节置换术？
• 1.解除患者痛苦：改善药物作用时间短的弊端，防止长期 服药对患者造成的伤害（慢性胃炎、胃溃疡、肝功能下降） 2.改善关节功能：
• 3.提高患者的生活质量 • 4.防止继发性全身健康状况衰退：导致体重增加，骨质疏
屈曲 减小组成关节的两骨之间 的角度
伸展
增加组成关节的两骨之间 的角度
过伸 伸直髋关节超过标准体位 称为过伸
24
外展和内收
外展 下肢离开身体中线
内收 下肢向身体中线移动
25
内旋和外旋
内旋是朝向身体中线的旋转运动 旋转是指以股骨为轴的扭曲运动 外旋是离开身体中线的旋转运动
26
3、髋关节常见疾病及临床表现：
髋关节-屈 股四头肌 臀中肌的前部 阔筋膜张肌
臀大肌 髋关节-伸 股二头肌
半腱肌 半膜肌
3
内收肌 髋关节-内收 耻骨肌
长收肌 短收肌 股薄肌 大收肌
臀中肌 髋关节-外展 臀小肌
阔筋膜张肌
4
股方肌 梨状肌 髋关节-外旋 臀大肌
上、下孖肌 闭孔内外肌
大收肌
髋关节-内旋
臀小肌 阔筋膜张肌 缝匠肌
5
2、神经：
炎。囊肿影位于髋臼，周围可见致密环
30
概述
• 人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、 陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能 制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内， 代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关 节功能的目的。
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可早期下 床活动，减少老年病人长期卧床等并发症的优点。
髋骨
10
髋关节解剖
髋臼
脂肪 垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆韧 带
髋臼横韧带
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 髋臼
由髂骨、耻骨、坐 骨三部分构成
后上方厚实，内壁 最薄
外展45度，前倾 15度
12
髋臼解剖
13
股骨解剖的介绍
股肌嵴
转子间线
股骨头 股骨颈
小转子
转子间嵴 大转子
膑骨 关节面
内上髁
外上髁
• 小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头臼发育 不对称所致。
29
图1 sharp角 图2 髋臼角 图3 髋顶切线角 图4
左髋臼发育不良并骨性关节炎，髋臼顶及边缘骨质增生硬
化，骨赘形成髋臼旁软组织钙化及关节内出现游离体
图5 双侧髋臼发育不良，CE角右侧25°，左侧20°，双髋
关节半脱位
图6 双髋关节发育不良，病骨性关节
• 病因：髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和 股骨头关节面对位关系髋关节不正常，导 致关节面接触应力增高，逐渐出现股骨头 的半脱位、负重区软骨退变，股骨头局灶 性坏死及严重的骨关节炎。
28
4、病因分类：
• 出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青 年或成年以后髋关节疼痛，拍片发现。
• 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。
外侧髁
内侧髁 髁间窝
14
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
15
股骨头
髋关节球臼结构中的突 出部分。
方向朝向上、内、前。 前倾角10º–15º
16
前倾角
水平面上，股骨颈轴线与 股骨内外髁横轴形成前倾 角
约 10 - 15度 过多：前倾 过少：后倾
LOGO
髋关节置换
1
组员： ◆ 肌 肉 、神经 ——罗且尔 ◆ 骨骼、关节、韧带 ——杨超平 ◆ 病因 、临床表现 ——许斌宏 ◆ 关 节 置 换 ——杨霞 ◆ 髋关节置换的康复 ——许维维
2
1、肌肉：
髋关节有丰富的肌覆盖，总共有21块肌跨髋关节。 大多数起自骨盆止于股骨或胫腓骨，这些肌肉对髋
关节的稳定性和活动起着重要作用。 髂腰肌 缝降肌
髂腰肌——腰丛神经 阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌——臀上神经 臀上肌——臀下神经 梨状肌、闭孔内肌、股方肌——骶丛神经 闭孔外肌——闭孔神经 缝匠肌、股四头肌、——股神经 耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌——股神经、闭
孔神经 大收肌——闭孔神经 股二头肌、半腱肌、半膜肌——坐骨神经
6
什么是髋关节
连接躯干和下肢的关节 是多轴性球窝关节 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
• 髋臼发育不良（先天、后天），继发骨关 节病
• 股骨头坏死 • 其他
27
概念：
• 髋臼发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是 指髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现： 髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心 外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因 之一。女性好发，男女比例1：10。
17
颈干角
冠状面上，颈干轴线夹角 125º-135º 角度多少影响关节稳定性
18
髋内外翻畸形
19
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带
后面观
耻骨股骨韧带
前面观
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骨骼形态的分型
A型
B型
C型
Champagne Flute 香槟杯型
Normal 普通型
Stovepipe 烟囱型
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做髋关节置换术要考虑哪些因素？
松，呼吸系统功能下降，心血管系统功能降低。肢体的肌 肉废用性萎缩，肌力迅速下降，反过来加重关节不稳，不 可避免地导致患者的身体素质明显下降。
33
髋关节是人体最大的负重关节，包括股骨近端的球 形部分和韧带，韧带连结髋臼和股骨头提供稳定性
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髋关节置换术的目的
• 防止各种并发症的发生，如呼吸系统、泌尿系统感染、下 肢静脉栓塞和水肿、髋关节脱位等。
21
骨的种类
骨有两种不同类型 皮质骨(密质骨)
结构紧密而且坚固 提供骨的强度 松质骨(海绵骨) 结构松散 存在较多空间
皮质骨和松质骨
22
髋关节的活动形式
七种运动形式 前屈，后伸 外展，内收 内旋，外旋 环绕 关节活动幅度在前屈和内收
位时最大
23
曲和伸
球窝关节
三轴性旋转运动
无侧方平移
7
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等 骨性标志
股骨的远端是膝关节的 一部分
8
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
9
骨盆有哪些骨骼结构组成？
骶骨
髂嵴 骶髂关节
髋臼 闭孔
耻骨联合
髂骨 耻骨 坐骨
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髋关节置换
• 常见的导致股骨头坏死的因素
• 长期服用激素类药物、酒精 • 外伤，强直性脊柱炎、 • 先天性髋臼发育不良，骨质疏松
32
为什么要做髋关节置换术？
• 1.解除患者痛苦：改善药物作用时间短的弊端，防止长期 服药对患者造成的伤害（慢性胃炎、胃溃疡、肝功能下降） 2.改善关节功能：
• 3.提高患者的生活质量 • 4.防止继发性全身健康状况衰退：导致体重增加，骨质疏
屈曲 减小组成关节的两骨之间 的角度
伸展
增加组成关节的两骨之间 的角度
过伸 伸直髋关节超过标准体位 称为过伸
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外展和内收
外展 下肢离开身体中线
内收 下肢向身体中线移动
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内旋和外旋
内旋是朝向身体中线的旋转运动 旋转是指以股骨为轴的扭曲运动 外旋是离开身体中线的旋转运动
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3、髋关节常见疾病及临床表现：
髋关节-屈 股四头肌 臀中肌的前部 阔筋膜张肌
臀大肌 髋关节-伸 股二头肌
半腱肌 半膜肌
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内收肌 髋关节-内收 耻骨肌
长收肌 短收肌 股薄肌 大收肌
臀中肌 髋关节-外展 臀小肌
阔筋膜张肌
4
股方肌 梨状肌 髋关节-外旋 臀大肌
上、下孖肌 闭孔内外肌
大收肌
髋关节-内旋
臀小肌 阔筋膜张肌 缝匠肌
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2、神经：
炎。囊肿影位于髋臼，周围可见致密环
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概述
• 人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、 陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能 制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内， 代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关 节功能的目的。
• 人工关节置换术具有关节活动较好，可早期下 床活动，减少老年病人长期卧床等并发症的优点。
髋骨
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髋关节解剖
髋臼
脂肪 垫
外侧面
髂股韧带 月状面 髋臼唇 髋臼切迹
股骨头圆韧 带
髋臼横韧带
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 髋臼
由髂骨、耻骨、坐 骨三部分构成
后上方厚实，内壁 最薄
外展45度，前倾 15度
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髋臼解剖
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股骨解剖的介绍
股肌嵴
转子间线
股骨头 股骨颈
小转子
转子间嵴 大转子
膑骨 关节面
内上髁
外上髁
• 小儿麻痹，髋关节失去正常应力刺激，头臼发育 不对称所致。
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图1 sharp角 图2 髋臼角 图3 髋顶切线角 图4
左髋臼发育不良并骨性关节炎，髋臼顶及边缘骨质增生硬
化，骨赘形成髋臼旁软组织钙化及关节内出现游离体
图5 双侧髋臼发育不良，CE角右侧25°，左侧20°，双髋
关节半脱位
图6 双髋关节发育不良，病骨性关节
• 病因：髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和 股骨头关节面对位关系髋关节不正常，导 致关节面接触应力增高，逐渐出现股骨头 的半脱位、负重区软骨退变，股骨头局灶 性坏死及严重的骨关节炎。
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4、病因分类：
• 出生后即存在髋臼发育不良，平时无症状，到青 年或成年以后髋关节疼痛，拍片发现。
• 发育性髋脱位治疗残余髋臼发育不良。
外侧髁
内侧髁 髁间窝
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股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
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股骨头
髋关节球臼结构中的突 出部分。
方向朝向上、内、前。 前倾角10º–15º
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前倾角
水平面上，股骨颈轴线与 股骨内外髁横轴形成前倾 角
约 10 - 15度 过多：前倾 过少：后倾
LOGO
髋关节置换
1
组员： ◆ 肌 肉 、神经 ——罗且尔 ◆ 骨骼、关节、韧带 ——杨超平 ◆ 病因 、临床表现 ——许斌宏 ◆ 关 节 置 换 ——杨霞 ◆ 髋关节置换的康复 ——许维维
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1、肌肉：
髋关节有丰富的肌覆盖，总共有21块肌跨髋关节。 大多数起自骨盆止于股骨或胫腓骨，这些肌肉对髋
关节的稳定性和活动起着重要作用。 髂腰肌 缝降肌
髂腰肌——腰丛神经 阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌——臀上神经 臀上肌——臀下神经 梨状肌、闭孔内肌、股方肌——骶丛神经 闭孔外肌——闭孔神经 缝匠肌、股四头肌、——股神经 耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌——股神经、闭
孔神经 大收肌——闭孔神经 股二头肌、半腱肌、半膜肌——坐骨神经
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什么是髋关节
连接躯干和下肢的关节 是多轴性球窝关节 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
• 髋臼发育不良（先天、后天），继发骨关 节病
• 股骨头坏死 • 其他
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概念：
• 髋臼发育不良(Adult Acetabular Dysplasia)是 指髋臼发育缺陷至髋臼对股骨头覆盖不良。表现： 髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心 外移。是成年人继发髋关节骨关节病的主要原因 之一。女性好发，男女比例1：10。
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颈干角
冠状面上，颈干轴线夹角 125º-135º 角度多少影响关节稳定性
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髋内外翻畸形
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髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带
后面观
耻骨股骨韧带
前面观
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骨骼形态的分型
A型
B型
C型
Champagne Flute 香槟杯型
Normal 普通型
Stovepipe 烟囱型