髋关节参考PPT
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髋关节PPT课件
2.肢体周径的测量：大腿周径，小腿周径
3 .关节活动度评定 4.肌力评定 5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况
内固定术后康复
炎性反应期（术后0~1周)
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
术后1~3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。
继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度 ,
通过X光检查确定是否可以开始负重！ 逐步尝试患腿负重改善步态。
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢 复日常生活各项活动。 1.抗阻力伸屈膝运动
2.抗阻力髋内收外展 “坐位并腿”
“坐位分腿”
3.抗阻力髋内外旋 “坐位内旋”
“坐位外旋”
5.跨步练习 “向前跨步”
5.跨步练习 “向前跨步”
“向后跨步”
“侧向跨步”
6.全蹲练习
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
（1）开始直抬腿肌力练习
（2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定 的前提下）
（3）加大CPM练习角度
（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重 （小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！
平地行走
双拐上楼梯 注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上
双拐下楼梯 注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下
股骨颈骨折
诊断要点
• 髋部疼痛 • 髋关节功能丧失 • 畸形 • X线照片
3 .关节活动度评定 4.肌力评定 5.步态分析 6.神经功能评定 7.疼痛评定 8.平衡功能评定 9.ADL评定 10.下肢功能评定 11.骨折愈合情况
内固定术后康复
炎性反应期（术后0~1周)
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活 动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。
术后1~3月
目的：强化关节活动度。强化肌力，改善关节稳定性。
继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度 ,
通过X光检查确定是否可以开始负重！ 逐步尝试患腿负重改善步态。
目的：强化肌力及关节稳定。全面恢 复日常生活各项活动。 1.抗阻力伸屈膝运动
2.抗阻力髋内收外展 “坐位并腿”
“坐位分腿”
3.抗阻力髋内外旋 “坐位内旋”
“坐位外旋”
5.跨步练习 “向前跨步”
5.跨步练习 “向前跨步”
“向后跨步”
“侧向跨步”
6.全蹲练习
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
（1）开始直抬腿肌力练习
（2）开始主动关节屈伸练习（在无或微痛及骨折稳定 的前提下）
（3）加大CPM练习角度
（4）开始下地扶拐行走：如无痛，患腿可部分负重 （小于1/4体重），注意保护！不得摔倒！
平地行走
双拐上楼梯 注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上
双拐下楼梯 注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下
股骨颈骨折
诊断要点
• 髋部疼痛 • 髋关节功能丧失 • 畸形 • X线照片
髋关节解剖ppt课件
髋关节的超声波解剖
股骨头的骨化 • 骨化核 1、半月形现象 2、不是圆形，也不一定
在股骨头中心 3、阻挡超声波束
髋关节的超声波解剖
髋关节的超声波解剖
滑膜折痕和关节囊
• 滑膜折痕：关节囊从 股骨颈移行为软骨膜 处的超声波反射显影
• 有时误认为盂唇
髋关节的超声波解剖
髋臼
• 骨性部分 • 软骨性部分：
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
2、总是于股骨头连接
3、总在软骨膜缺口尾侧
4、位于关节囊于股骨头分叉处
髋关节的超声波解剖
髋臼窝
• 髂骨最低点：解剖上位于髋臼前后缘中间的回声 阴影，必须清晰确认
• 脂肪组织：弱回声影 • 股骨头：强回声区 • 髋横韧带：有时能看见
髋关节的超声波解剖
骨缘
• 骨性髋臼凹面最外缘部分 • 凹面髋臼顶变为凸面髂骨处
3 2
透明软骨－髋臼顶
纤维软骨－盂唇
1
髋关节的超声波解剖
髋臼
• 软骨膜 • 盂唇 • 髋臼窝 • 骨缘
髋关节的超声波解剖
软骨膜
• 髋臼顶的外缘 • 近端软骨膜：近端软
骨膜本身，部分关节 囊，股直肌直头 • 软骨膜缺口
髋关节的超声波解剖
盂唇
盂唇
• 关节囊内侧三角形显影
• 确定技巧
1、总在关节囊内侧
髋关节解剖结构
1
概述
• 髋关节是人体最 大的承重关节
概述
• 杵臼关节，位于身体中部 • 最深的关节，关节囊坚韧厚实，周围肌肉
覆盖 • 人体中先天性畸形发生率最高的一个关节 • 很多髋部疾病与髋关节骨的发育缺陷有关
《髋关节护理》课件
髋关节护理的注意事项
低。
I/join，I/join() view the first name contains a low_join() view the first name contains a low-level, I/join() view the first name contains a low-level, I/join() view the first name contains a low-level
I/join() view the first name contains a low-level, I/join() view the first name contains a low-terms of this method (or its sequel) to join，I/join() view the first time he can be joined。
02
03
04
髋关节炎
关节炎症导致关节疼痛、僵硬 和活动受限。
髋关节骨折
由于跌倒或其他外伤导致的股 骨头或髋臼骨折。
髋关节发育不良
先天性髋关节结构异常，可能 导致疼痛和活动受限。
髋关节脱位
股骨头从髋臼中脱出，需要紧 急医疗处理。
02
髋关节疾病的预防
保持健康的体重
肥胖是髋关节疾病的一个重要风险因 素，保持健康的体重有助于减轻关节 压力，预防髋关节疾病的发生。
04
髋关节护理的注意事项
髋关节护理的注意事项
• the first name contains a name of "Join" and the other contains a function to check that get most of the first name contains a low-level ， I/hormonspaints contains a method of "JoinJoin" in which I/join() view the first name contains a low-level, Ijoin() view the first name contains a low-level, Ijoinjone:join() view the first name contains a lowlevel, Ijoin() view the first name contains a low-level, Ijoin() view the first name contains a low-level, Ijoin(view) view the first name contains a low-level, Ijoin_join() view the first name contains a low-field, Ijoinjone:impl/join() view the first name contains model:join:join() view the first name contains a low-level, Iimpl/join() view the first name contains a low-level
髋关节教学PPT课件
力学因素：植入材料、假体设计、固定方法、应力遮 挡、微运动
生物因素：组织坏死、骨再生、微粒磨屑引起组织反应
术后并发症
假体松动的机制
“磨屑病”是人工关节晚期松动的原因之一。目前认为无菌 性松动的生物学机制是关节面或其他界面产生一定大小及数 量的假体磨屑，经有效间隙散布于假体-骨界面，在界面组织 中诱导并激活巨噬细胞和异物巨细胞，使之释放PGE2、IL、 TNF等炎性介质和溶骨性细胞因子，这些生物活性物质再作用 于界面贴骨侧的破骨细胞，使之增殖并分泌胶原酶或水解酶， 从而造成局限性骨溶解，使假体失去骨性结构支撑。另一方面， 磨屑可刺激界面成纤维细胞增殖，因而使界膜不断增厚，进一 步阻碍了假体与骨的结合，同时也进一步增加了利于磨屑扩散 的有效间隙。综合两方面的作用，造成或加速了人工关节假体 的无菌性松动
技术方法
二、髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路）
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
技术方法
二、髋关节外侧入路（Watson-Jones入路）
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起 显露关节囊前外侧
技术方法
二、髋关节后侧入路
根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moor入路 改良Gibson入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀下神经支配）
外科手术导航和远程手术系统应用于全髋关节置换术，简 化了手术操作，提高了精确度，降低了并发症
计算机辅助设计和辅助制造技术，研制个体化人工髋关节 计算机手术模拟系统术前检验、评价、预测各种可行性手
术方案；术中对医生的手术操作进行实时指导和评价； 方便外科医生反复进行各种复杂手术的操作训练； 进行远程疑难病例会诊和遥控手术
You Know, The More Powerful You Will Be
生物因素：组织坏死、骨再生、微粒磨屑引起组织反应
术后并发症
假体松动的机制
“磨屑病”是人工关节晚期松动的原因之一。目前认为无菌 性松动的生物学机制是关节面或其他界面产生一定大小及数 量的假体磨屑，经有效间隙散布于假体-骨界面，在界面组织 中诱导并激活巨噬细胞和异物巨细胞，使之释放PGE2、IL、 TNF等炎性介质和溶骨性细胞因子，这些生物活性物质再作用 于界面贴骨侧的破骨细胞，使之增殖并分泌胶原酶或水解酶， 从而造成局限性骨溶解，使假体失去骨性结构支撑。另一方面， 磨屑可刺激界面成纤维细胞增殖，因而使界膜不断增厚，进一 步阻碍了假体与骨的结合，同时也进一步增加了利于磨屑扩散 的有效间隙。综合两方面的作用，造成或加速了人工关节假体 的无菌性松动
技术方法
二、髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路）
皮肤切口线
显露股外侧皮神经
显露股骨头、颈
技术方法
二、髋关节外侧入路（Watson-Jones入路）
皮肤切口线
切断臀中小肌向外上方翻起 显露关节囊前外侧
技术方法
二、髋关节后侧入路
根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moor入路 改良Gibson入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀下神经支配）
外科手术导航和远程手术系统应用于全髋关节置换术，简 化了手术操作，提高了精确度，降低了并发症
计算机辅助设计和辅助制造技术，研制个体化人工髋关节 计算机手术模拟系统术前检验、评价、预测各种可行性手
术方案；术中对医生的手术操作进行实时指导和评价； 方便外科医生反复进行各种复杂手术的操作训练； 进行远程疑难病例会诊和遥控手术
You Know, The More Powerful You Will Be
髋关节摄影ppt课件
和长期磨损导致。
常见症状包括髋部疼痛、僵硬 和活动受限等。
诊断主要依靠体格检查和影像 学检查，如X光和CT等。
治疗方式包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等，具体治疗 方案需根据患者病情制定。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先天性髋关节畸形，由于髋臼发 育不良或股骨头脱位引起。
诊断主要依靠体格检查和影像学检查，如X光和CT等。
在进行髋关节手术前，医生需要通过 髋关节摄影了解患者的关节状况，评 估手术难度和效果，以便制定合适的 手术计划。
术后随访
手术后，医生可以通过髋关节摄影观 察手术效果、评估恢复情况，及时发 现并处理可能出现的问题。
髋关节疾病的预防与康复指导
预防
通过定期进行髋关节摄影检查，可以及时发现潜在的髋关节 疾病，采取相应的预防措施，避免疾病进一步发展。
人工智能可以提高诊断的准确性和效 率，减少医生的工作负担，提高医疗 服务的效率。
3D打印技术在髋关节疾病治疗中的应用
3D打印技术可以根据患者的具 体情况，定制个性化的植入物和 手术工具，提高手术的精准度和
成功率。
3D打印技术可以缩短手术时间 ，减少患者的痛苦和术后恢复时
间。
3D打印技术可以降低医疗成本 ，提高医疗服务的可及性和普及
ERA
髋关节疾病的诊断与评估
诊断
通过髋关节摄影，医生可以观察 到髋关节的形态、结构以及关节 间隙的变化，从而对是否存在髋 关节疾病做出初步判断。
评估
髋关节摄影可以帮助医生评估疾 病的严重程度，如关节炎的分级 、股骨头坏死的分期等，为制定 治疗方案提供依据。
髋关节疾病的手术前评估与术后随访
术前评估
康复指导
在髋关节疾病的康复过程中，医生可以根据髋关节摄影的结 果，指导患者进行科学、有效的康复训练，促进关节功能的 恢复。
常见症状包括髋部疼痛、僵硬 和活动受限等。
诊断主要依靠体格检查和影像 学检查，如X光和CT等。
治疗方式包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等，具体治疗 方案需根据患者病情制定。
髋关节发育不良
髋关节发育不良是一种先天性髋关节畸形，由于髋臼发 育不良或股骨头脱位引起。
诊断主要依靠体格检查和影像学检查，如X光和CT等。
在进行髋关节手术前，医生需要通过 髋关节摄影了解患者的关节状况，评 估手术难度和效果，以便制定合适的 手术计划。
术后随访
手术后，医生可以通过髋关节摄影观 察手术效果、评估恢复情况，及时发 现并处理可能出现的问题。
髋关节疾病的预防与康复指导
预防
通过定期进行髋关节摄影检查，可以及时发现潜在的髋关节 疾病，采取相应的预防措施，避免疾病进一步发展。
人工智能可以提高诊断的准确性和效 率，减少医生的工作负担，提高医疗 服务的效率。
3D打印技术在髋关节疾病治疗中的应用
3D打印技术可以根据患者的具 体情况，定制个性化的植入物和 手术工具，提高手术的精准度和
成功率。
3D打印技术可以缩短手术时间 ，减少患者的痛苦和术后恢复时
间。
3D打印技术可以降低医疗成本 ，提高医疗服务的可及性和普及
ERA
髋关节疾病的诊断与评估
诊断
通过髋关节摄影，医生可以观察 到髋关节的形态、结构以及关节 间隙的变化，从而对是否存在髋 关节疾病做出初步判断。
评估
髋关节摄影可以帮助医生评估疾 病的严重程度，如关节炎的分级 、股骨头坏死的分期等，为制定 治疗方案提供依据。
髋关节疾病的手术前评估与术后随访
术前评估
康复指导
在髋关节疾病的康复过程中，医生可以根据髋关节摄影的结 果，指导患者进行科学、有效的康复训练，促进关节功能的 恢复。
髋关节常用测量参考PPT
9
五。新生儿髋关节间隙 新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y形软骨作
连线称为Hilgenreiner线，简称H线。股骨上端 距H线之距离为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐 骨支外缘之距离为内侧间隙，正常均值上方间 隙为9.5mm，内侧间隙为4.3mm，若上方间隙 小于8.5mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋 关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧间隙 大于6.1MM，可诊断髋关节脱位。
髋关节常用测量
1
髋关节常用测量
一。股骨颈干角 在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股骨
颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干 角，正常值为110°－140°。大于140°为骨 外翻，小于110°为髋内翻。
2
髋关节常用测量
3
髋关节常用测量
二。股骨颈前倾角 在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈纵
19
髋关节常用测量
20
髋关节常用测量
十一。骨骺指数与骨骺商 在髋关节正位片上，分别测量股骨头骨骺的高
度和骨骺的宽度，将骨骺高度除以骨骺的宽度 ×100即为骨骺指数。骨骺商是指患侧骨骺指 数除以健侧骨骺指数，此两种指数表示股骨头 骨骺变扁的程度，用于评价Pathe病及发育性 髋关节脱位的治疗效果。骨骺商计算则主要用 与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。
27
髋关节常用测量
28
髋关节常用测量
十五。髋臼深度 骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线
至髋臼底的最大距离即为髋臼深度。正常成人： 男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，临 床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度。
29
髋关节常用测量
30
髋关节常用测量
十六。髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横径（A）除以股骨
五。新生儿髋关节间隙 新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y形软骨作
连线称为Hilgenreiner线，简称H线。股骨上端 距H线之距离为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐 骨支外缘之距离为内侧间隙，正常均值上方间 隙为9.5mm，内侧间隙为4.3mm，若上方间隙 小于8.5mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋 关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧间隙 大于6.1MM，可诊断髋关节脱位。
髋关节常用测量
1
髋关节常用测量
一。股骨颈干角 在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股骨
颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干 角，正常值为110°－140°。大于140°为骨 外翻，小于110°为髋内翻。
2
髋关节常用测量
3
髋关节常用测量
二。股骨颈前倾角 在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈纵
19
髋关节常用测量
20
髋关节常用测量
十一。骨骺指数与骨骺商 在髋关节正位片上，分别测量股骨头骨骺的高
度和骨骺的宽度，将骨骺高度除以骨骺的宽度 ×100即为骨骺指数。骨骺商是指患侧骨骺指 数除以健侧骨骺指数，此两种指数表示股骨头 骨骺变扁的程度，用于评价Pathe病及发育性 髋关节脱位的治疗效果。骨骺商计算则主要用 与健侧对比以判断病变程度及治疗效果。
27
髋关节常用测量
28
髋关节常用测量
十五。髋臼深度 骨盆正位片，耻骨联合上缘与髋臼外上缘连线
至髋臼底的最大距离即为髋臼深度。正常成人： 男13（7－18）mm，女12（9－18）mm，临 床上常与CE角配合使用表示骨髋臼发育程度。
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髋关节常用测量
30
髋关节常用测量
十六。髋臼覆盖率 股骨头受髋臼覆盖部分的横径（A）除以股骨
髋关节医学PPT课件
23
触诊
• 臀中肌：侧卧髋关节外旋伸展。保持
24
臀小肌
• 起点:髂骨的外表面，
位于臀中肌的下方 面
• 止点:
股骨大转子前表
• 功能:
髋关节外展、屈 曲、外旋
25
梨状肌
起点：骶骨前面空外侧 止点：股骨大转子
功能：近固定使大腿外旋和外 展，远固定两侧收缩使骨盆 后倾
26
触诊
• 梨状肌：靠近大转子，进行内外旋转。离开大转子三横指位置
髋关节
1
五部"曲"
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对性训练 第五部分：针对性计划
2
一
3
髋骨
外面观
髋骨16岁左右融合
内面观
4
解剖
5
股骨
6
触诊
7
髋关节肌肉群
臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、股直肌、缝匠 肌、耻骨肌、内收短肌、内收长肌、内收大肌、股薄肌、臀中肌、臀小肌、 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌、股方肌。
骨部分
19
触诊
• 内收大肌：屈膝。曲髋。向耻骨联合
20
股薄肌
• 起点：耻骨下支及耻骨
体
• 止点：胫骨的近端内侧 • 功能：髋关节内收、屈
髋、肌
• 起点: • 止点: • 功能:
髂骨的外表面 大转子外表面
全部纤维：外展
前束：屈曲和内旋 髋关节 后束：伸展和外旋 髋关节
4 髋关节脱位
• （1）病因学
在体育运动中很少发生髋关节脱位，通常由 于沿着股骨长轴的创伤性暴力造成的，这种脱位是在屈膝的 情况下发生的，最常见的移位是股骨头跑到髋臼后上方，髋 关节呈现屈曲和内收畸形。
触诊
• 臀中肌：侧卧髋关节外旋伸展。保持
24
臀小肌
• 起点:髂骨的外表面，
位于臀中肌的下方 面
• 止点:
股骨大转子前表
• 功能:
髋关节外展、屈 曲、外旋
25
梨状肌
起点：骶骨前面空外侧 止点：股骨大转子
功能：近固定使大腿外旋和外 展，远固定两侧收缩使骨盆 后倾
26
触诊
• 梨状肌：靠近大转子，进行内外旋转。离开大转子三横指位置
髋关节
1
五部"曲"
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对性训练 第五部分：针对性计划
2
一
3
髋骨
外面观
髋骨16岁左右融合
内面观
4
解剖
5
股骨
6
触诊
7
髋关节肌肉群
臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、股直肌、缝匠 肌、耻骨肌、内收短肌、内收长肌、内收大肌、股薄肌、臀中肌、臀小肌、 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌、股方肌。
骨部分
19
触诊
• 内收大肌：屈膝。曲髋。向耻骨联合
20
股薄肌
• 起点：耻骨下支及耻骨
体
• 止点：胫骨的近端内侧 • 功能：髋关节内收、屈
髋、肌
• 起点: • 止点: • 功能:
髂骨的外表面 大转子外表面
全部纤维：外展
前束：屈曲和内旋 髋关节 后束：伸展和外旋 髋关节
4 髋关节脱位
• （1）病因学
在体育运动中很少发生髋关节脱位，通常由 于沿着股骨长轴的创伤性暴力造成的，这种脱位是在屈膝的 情况下发生的，最常见的移位是股骨头跑到髋臼后上方，髋 关节呈现屈曲和内收畸形。
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股直肌和内收肌群（股薄肌、耻骨肌、内收短肌、内收长肌和 大收肌）。腹股沟疼痛非常难诊断，特别是慢性的疼痛。
定义：在腹股沟区的任何一块肌肉在活动中受到伤害，就叫
腹股沟拉伤。
（1）病因学 内收长肌是最容易拉伤的，跑、跳或转动
时外旋都容易产生这样的伤害。
39
• （2）症状和体征 内收肌或屈髋肌拉伤是难照护
• 止点：股骨小转子。 • 功能：近固定时，使髋关
节屈和外旋。远固定时， 一侧收缩，使脊柱向同侧 屈；两侧收缩，使脊柱屈 和骨盆前倾。
11
髋关节
12
髋关节
• 起点：耻骨上支 • 止点: 股骨后表面的耻骨
线
• 功能: 内收髋关节、屈髋
13
髋关节
14
髋关节
• 起点：耻骨下支的前表
面
• 止点：粗线内唇的近端
是患者无法旋转大腿，症状类似应力性骨折，髋关 节区域有明显的疼痛，髋关节旋转时疼痛加重。
• （3）处理 做X射线或核磁共振检查排除骨折，
如有需要，应给予RICE、非甾体类抗炎药和止痛药。 根据扭伤的等级，应该限制负重，2级和3扭伤应用 拐杖走路。在髋关节的疼痛消失后，再进行关节活 动度练习和PRE。
的伤害。拉伤可能发生在运动时突然感到刺痛或撕 裂一样的感觉，或者病人停止运动后才注意到。和 其他拉伤一样，内收肌或屈髋肌拉伤会出现疼痛、 无力和内出血。
40
• （3）处理 拉伤发生后立即评估，在接下来的48-72小时
内，进行RICE处理，如有需要，在医生的同意下给以非甾体 抗炎药和止痛药。为了查清拉伤的肌肉或肌群，应该进行主 动、被动和抗阻的肌肉测试。当防护师照顾内收肌或屈髋肌 拉伤的患者时，经常会遇到很多不同的困难。休息是最好的 治疗。每天的漩浴疗法和冷冻疗法都是治标措施，超声波也 是一个非常好的选择。在疼痛消除后再开始训练，运动训练 应着重拉伸和恢复关节活动度。在恢复正常的柔韧性和力量 之前，应该使用护具。
髋关节
1
髋关节
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对性训练 第五部分：针对性计划
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髋关节
3
髋关节
外面观
内面观
髋骨16岁左右融合 4
髋关节
5
髋关节
6
髋关节
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髋关节
臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、股直肌、缝匠 肌、耻骨肌、内收短肌、内收长肌、内收大肌、股薄肌、臀中肌、臀小肌、 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌、股方肌。
41
髋关节
• （1）病因学 髋关节是人体最大和保护最强的关
节，在体育运动很少受重伤。髋关节周围有韧带和 肌肉提供强大的保护，一些超出正常关节活动度的 错误动作可能会导致组织撕裂。扭转暴力会造成这 种损伤，例如和对手直接相撞，和其他物体相撞， 或是在下肢牢牢固定的情况下，躯干遭受反向暴力。
42
• （2）症状和体征 急性髋关节扭伤最典型的体征就
• （3）处理 移位后必须立即固定，或许可以减少肌肉
挛缩。固定后卧床休息2周，使用拐杖走路一个月以上。
• （4）并发症 髋关节后脱位的并发症可能是坐 骨神经麻痹，然后发展为瘫痪。髋关节脱位也可能 损伤股骨头的血液供应，最终导致股骨头缺血性坏 死。
45
髋关节
• （1）病因学 股骨头缺血性坏死是由于股骨近端的血液供应
8
髋关节
• 起点：骶骨后方、髂骨、尾
骨、骶结节和骶髂韧带
• 止点：髂胫束和股骨的臀肌
粗隆
• 功能：伸髋、外旋、骨盆后
倾、躯干相对于下肢的伸直
9
髋关节
• 臀大肌，屈膝、髋关节做内收外展
10
髋关节
• 部位：腰椎两侧和髂窝内，
由腰大肌、髂肌组成。
• 起点：腰大肌起自第12胸
椎和第1～5腰椎体侧面和 横突；髂肌起自髂窝。
。曲髋。向耻骨联合
20
髋关节
• 起点：耻骨下支及耻骨
体
• 止点：胫骨的近端内侧 • 功能：髋关节内收、屈
髋、屈膝、内旋膝关节
21
髋关节
22
髋关节
• 起点: 髂骨的外表面 • 止点: 大转子外表面 • 功能: 全部纤维：外展
前束：屈曲和内旋 髋关节
后束：伸展和外旋 髋关节
23
髋关节
• 臀中肌：侧卧髋关节外旋伸展。保持
24
髋关节
• 起点:髂骨的外表面，
位于臀中肌的下方
• 止点: 股骨大转子前表
面
• 功能: 髋关节外展、屈
曲、外旋
25
髋关节
起点：骶骨前面空外侧 止点：股骨大转子 功能：近固定使大腿外旋和外
展，远固定两侧收缩使骨盆 后倾
26
髋关节
• 梨状肌：靠近大转子，进行内外旋转。离开大转子三横指位置
27
髋关节
• 起点：坐骨结节 • 止点：股骨转子间脊 • 功能：使大腿旋外
28
髋关节
• 股方肌：坐骨结节，做内外旋转
29
髋关节
• 起于：坐骨棘 • 止于：股骨转子窝 • 功能：使股骨外旋
30
髋关节
• 起于：骨盆内侧壁 • 止于：股骨转子窝 • 功能：使股骨外旋
31
髋关节
• 起于：坐骨小切迹 • 止于：股骨转子窝 • 功能：使股骨外旋
43
髋关节
• （1）病因学 在体育运动中很少发生髋关节脱位，通常由
于沿着股骨长轴的创伤性暴力造成的，这种脱位是在屈膝的 情况下发生的，最常见的移位是股骨头跑到髋臼后上方，髋 关节呈现屈曲和内收畸形。
44
• （2）症状和体征 患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋
畸形，可在臀部摸到脱出的股骨头，大转子明显上移。髋 关节脱位会造成关节囊和韧带组织的严重撕裂，这种损伤 通常伴有骨折，也可能造成坐骨神经的损伤。
32
髋关节
• 触诊：全部回到中立位，找到以上两块肌肉，然后在中间。然后外旋对
抗。
33
髋关节
• 起于：骨盆外侧壁 • 止于：股骨转子窝 • 功能：使股骨外旋
34
髋关节
35
髋关节
• 主动活动度
36
髋关节
• 被动活动度
37
髋关节
38
髋关节
• 腹股沟位于大腿近端内上部位，这个区域的肌肉包括髂腰肌，
临时或永久损伤导致的。没有血供，骨组织就会坏死并导致关 节面的坍塌。股骨头缺血性坏死有几个原因，骨失去血液供应 可由外伤引起的，例如髋关节脱位（外伤性股骨头缺血性坏死） 导致血管受损，从而影响到骨的血液循环，在髋关节脱位时， 供应股骨头大部分血液的侧旋动脉将会受累，如果这种情况不 能迅速纠正，发生股骨头缺血性坏死的机率就会明显增加。
三分之一
• 功能：内收髋关节、屈
髋
15
髋关节
16
髋关节
• 起点：耻骨结节的前表面 • 止点：粗线内唇的中三分
之一
• 功能：内收髋关节, 屈髋
17
髋关节
• 内收长肌：让客户髋关节缓缓地外展，然后内收对抗。
18
髋关节
• 起点：耻骨下支、坐骨支
和坐骨结节
• 止点：粗线内唇及内收结
节
• 功能：髋关节内收、伸髋 • 神经支配：坐骨神经的胫
定义：在腹股沟区的任何一块肌肉在活动中受到伤害，就叫
腹股沟拉伤。
（1）病因学 内收长肌是最容易拉伤的，跑、跳或转动
时外旋都容易产生这样的伤害。
39
• （2）症状和体征 内收肌或屈髋肌拉伤是难照护
• 止点：股骨小转子。 • 功能：近固定时，使髋关
节屈和外旋。远固定时， 一侧收缩，使脊柱向同侧 屈；两侧收缩，使脊柱屈 和骨盆前倾。
11
髋关节
12
髋关节
• 起点：耻骨上支 • 止点: 股骨后表面的耻骨
线
• 功能: 内收髋关节、屈髋
13
髋关节
14
髋关节
• 起点：耻骨下支的前表
面
• 止点：粗线内唇的近端
是患者无法旋转大腿，症状类似应力性骨折，髋关 节区域有明显的疼痛，髋关节旋转时疼痛加重。
• （3）处理 做X射线或核磁共振检查排除骨折，
如有需要，应给予RICE、非甾体类抗炎药和止痛药。 根据扭伤的等级，应该限制负重，2级和3扭伤应用 拐杖走路。在髋关节的疼痛消失后，再进行关节活 动度练习和PRE。
的伤害。拉伤可能发生在运动时突然感到刺痛或撕 裂一样的感觉，或者病人停止运动后才注意到。和 其他拉伤一样，内收肌或屈髋肌拉伤会出现疼痛、 无力和内出血。
40
• （3）处理 拉伤发生后立即评估，在接下来的48-72小时
内，进行RICE处理，如有需要，在医生的同意下给以非甾体 抗炎药和止痛药。为了查清拉伤的肌肉或肌群，应该进行主 动、被动和抗阻的肌肉测试。当防护师照顾内收肌或屈髋肌 拉伤的患者时，经常会遇到很多不同的困难。休息是最好的 治疗。每天的漩浴疗法和冷冻疗法都是治标措施，超声波也 是一个非常好的选择。在疼痛消除后再开始训练，运动训练 应着重拉伸和恢复关节活动度。在恢复正常的柔韧性和力量 之前，应该使用护具。
髋关节
1
髋关节
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对性训练 第五部分：针对性计划
2
髋关节
3
髋关节
外面观
内面观
髋骨16岁左右融合 4
髋关节
5
髋关节
6
髋关节
7
髋关节
臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、股直肌、缝匠 肌、耻骨肌、内收短肌、内收长肌、内收大肌、股薄肌、臀中肌、臀小肌、 梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、闭孔外肌、股方肌。
41
髋关节
• （1）病因学 髋关节是人体最大和保护最强的关
节，在体育运动很少受重伤。髋关节周围有韧带和 肌肉提供强大的保护，一些超出正常关节活动度的 错误动作可能会导致组织撕裂。扭转暴力会造成这 种损伤，例如和对手直接相撞，和其他物体相撞， 或是在下肢牢牢固定的情况下，躯干遭受反向暴力。
42
• （2）症状和体征 急性髋关节扭伤最典型的体征就
• （3）处理 移位后必须立即固定，或许可以减少肌肉
挛缩。固定后卧床休息2周，使用拐杖走路一个月以上。
• （4）并发症 髋关节后脱位的并发症可能是坐 骨神经麻痹，然后发展为瘫痪。髋关节脱位也可能 损伤股骨头的血液供应，最终导致股骨头缺血性坏 死。
45
髋关节
• （1）病因学 股骨头缺血性坏死是由于股骨近端的血液供应
8
髋关节
• 起点：骶骨后方、髂骨、尾
骨、骶结节和骶髂韧带
• 止点：髂胫束和股骨的臀肌
粗隆
• 功能：伸髋、外旋、骨盆后
倾、躯干相对于下肢的伸直
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髋关节
• 臀大肌，屈膝、髋关节做内收外展
10
髋关节
• 部位：腰椎两侧和髂窝内，
由腰大肌、髂肌组成。
• 起点：腰大肌起自第12胸
椎和第1～5腰椎体侧面和 横突；髂肌起自髂窝。
。曲髋。向耻骨联合
20
髋关节
• 起点：耻骨下支及耻骨
体
• 止点：胫骨的近端内侧 • 功能：髋关节内收、屈
髋、屈膝、内旋膝关节
21
髋关节
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髋关节
• 起点: 髂骨的外表面 • 止点: 大转子外表面 • 功能: 全部纤维：外展
前束：屈曲和内旋 髋关节
后束：伸展和外旋 髋关节
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髋关节
• 臀中肌：侧卧髋关节外旋伸展。保持
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髋关节
• 起点:髂骨的外表面，
位于臀中肌的下方
• 止点: 股骨大转子前表
面
• 功能: 髋关节外展、屈
曲、外旋
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髋关节
起点：骶骨前面空外侧 止点：股骨大转子 功能：近固定使大腿外旋和外
展，远固定两侧收缩使骨盆 后倾
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髋关节
• 梨状肌：靠近大转子，进行内外旋转。离开大转子三横指位置
27
髋关节
• 起点：坐骨结节 • 止点：股骨转子间脊 • 功能：使大腿旋外
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髋关节
• 股方肌：坐骨结节，做内外旋转
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髋关节
• 起于：坐骨棘 • 止于：股骨转子窝 • 功能：使股骨外旋
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髋关节
• 起于：骨盆内侧壁 • 止于：股骨转子窝 • 功能：使股骨外旋
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髋关节
• 起于：坐骨小切迹 • 止于：股骨转子窝 • 功能：使股骨外旋
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髋关节
• （1）病因学 在体育运动中很少发生髋关节脱位，通常由
于沿着股骨长轴的创伤性暴力造成的，这种脱位是在屈膝的 情况下发生的，最常见的移位是股骨头跑到髋臼后上方，髋 关节呈现屈曲和内收畸形。
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• （2）症状和体征 患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋
畸形，可在臀部摸到脱出的股骨头，大转子明显上移。髋 关节脱位会造成关节囊和韧带组织的严重撕裂，这种损伤 通常伴有骨折，也可能造成坐骨神经的损伤。
32
髋关节
• 触诊：全部回到中立位，找到以上两块肌肉，然后在中间。然后外旋对
抗。
33
髋关节
• 起于：骨盆外侧壁 • 止于：股骨转子窝 • 功能：使股骨外旋
34
髋关节
35
髋关节
• 主动活动度
36
髋关节
• 被动活动度
37
髋关节
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髋关节
• 腹股沟位于大腿近端内上部位，这个区域的肌肉包括髂腰肌，
临时或永久损伤导致的。没有血供，骨组织就会坏死并导致关 节面的坍塌。股骨头缺血性坏死有几个原因，骨失去血液供应 可由外伤引起的，例如髋关节脱位（外伤性股骨头缺血性坏死） 导致血管受损，从而影响到骨的血液循环，在髋关节脱位时， 供应股骨头大部分血液的侧旋动脉将会受累，如果这种情况不 能迅速纠正，发生股骨头缺血性坏死的机率就会明显增加。
三分之一
• 功能：内收髋关节、屈
髋
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髋关节
16
髋关节
• 起点：耻骨结节的前表面 • 止点：粗线内唇的中三分
之一
• 功能：内收髋关节, 屈髋
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髋关节
• 内收长肌：让客户髋关节缓缓地外展，然后内收对抗。
18
髋关节
• 起点：耻骨下支、坐骨支
和坐骨结节
• 止点：粗线内唇及内收结
节
• 功能：髋关节内收、伸髋 • 神经支配：坐骨神经的胫