气管套管护理
切管后的护理要点
切管后的护理要点
1. 保持气道通畅：
内套管护理：保持内套管的通畅极为重要，每隔46小时或根据分泌物多少，及时清洁内套管，分泌物多时应缩短清洗间隔时间。
吸引护理：随时准备好吸引器，及时清除气道内分泌物，以防阻塞气道，尤其在更换内套管前后要彻底吸痰。
2. 预防感染：
伤口护理：每日更换伤口敷料，保持切口清洁干燥，遵医嘱涂抹抗生素药膏或使用抗菌敷料，预防伤口感染。
套管消毒：对外套管和内套管进行适当的消毒处理，严格无菌操作，拔管前根据情况进行堵管试验，确保感染风险降低。
3. 套管固定与防脱出：
妥善固定：确保气管套管固定牢固，防止因体位变动或活动时意外脱出。
观察与处理：密切观察患者呼吸状态，如有呼吸困难等情况，应立即检查是否为套管阻塞或移位，及时采取相应措施。
4. 体位管理：
体位变换：患者采取平卧或半卧位，体位变换时注意保持头部与上身在同一轴线上，防止气管套管因体位不当而脱落。
5. 拔管护理：
拔管时机：根据患者恢复情况，当喉阻塞或下呼吸道阻塞症状
消除后，医生评估后可考虑拔除气管套管。
拔管前准备：拔管前先试行堵管，观察患者能否适应自主呼吸，确认无异常后方可拔除套管，并做好拔管后的伤口处理。
6. 心理护理与沟通：
对患者及家属进行必要的心理疏导和沟通，帮助他们了解术后护理的重要性，配合医护人员完成各项护理任务。
7. 生命体征监测：
定时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
以上内容适用于气管切开术后的护理，而对于其他类型的切管手术，比如胆管、输尿管等，护理要点会有所不同，需针对具体部位和手术类型做出相应的护理计划。
带气管切开套管护理操作技术
康惠尔无粘胶泡沫敷料的准备工作
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纱布的准备
操作流程
五、实施 （一）更换消毒气管套
管（金属套管）
（1）吸痰 顺序： 气道 口腔 鼻腔
1
病人咳嗽或者 有呼吸窘迫症
4
氧分压或氧饱 和度突然降低
吸痰 时机
2
听诊器或病床 旁听到胸部有 痰鸣音
3
呼吸机气管压 力升高报警
吸痰时观察痰液性 质、颜色、数量、 黏度, 仔细听吸痰管 发出的声音
（康惠尔无粘泡沫贴为例）
1.揭开旧敷料
伤口处换药
2.清洗消毒切口
0.9%氯化钠溶液清洗，75％酒精消毒
清洁伤口自内Page向29 外消毒，感染性伤口自外向内
伤口处换药
3.垫敷料
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伤口处换药
4.固定
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• 操作完毕，那我们日常如何来护 理呢？何时更换呢？
日常护理
➢1、每天用酒精消毒两次，更换气切内套管， 防止痰液血块阻塞，痰液粘稠者要缩短更换时 间。 ➢2、敷料：一般每周更换两次，特殊情况随时 更换。
• 作用：保证气道通畅，为气道的有效引流、 通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。
• 最常见的人工气道是口咽通气管，鼻咽通 气管和喉罩、气管插管（经口、鼻）和气 管切开。
• 气管切开护理的目的：1、确保人工气道通 畅、固定稳妥。2、预防及及时处理人工气 道的并发症。
气管解剖图
气管切开术图谱
气切套管图谱 1
负压
1
成人:
40-53.3kpa
小儿:
33-40kpa
5
注意无菌操作，
吸痰管一用一换
（直径小于气切
4
气管套管规范化更换及护理
气管套管规范化更换及护理气管套管是一种用于人工呼吸的装置，用来维持呼吸道通畅。
为了确保气管套管的有效使用，需要进行规范化的更换和护理。
下面将详细介绍气管套管的规范化更换和护理。
一、规范化更换气管套管更换气管套管是为了防止气管堵塞和感染。
一般情况下，气管套管需要按照以下步骤进行更换：1.准备工作：准备好需要更换的气管套管、人工呼吸机、手术台等工具和设备。
确保工具和设备的清洁和无菌。
2.患者准备：将患者从床上移至手术台上，并做好固定。
确保患者的头部呈中立位，以便更换气管套管。
3.人工呼吸机调整：关闭人工呼吸机，将其与新的气管套管连接，确保连接口的质量和密封性。
4.套管更换：将旧气管套管从患者嘴部移除，注意避免扭动或拉伸患者的气管。
立即将新的气管套管插入患者的气管中。
5.确认操作：用听诊器听取患者呼吸的心肺音，确保气管套管被正确安置。
确认连接口的质量和密封性。
6.固定套管：将新的气管套管固定在患者的面孔上，确保不会滑动或移位。
7.启动人工呼吸机：重新启动人工呼吸机，确保患者呼吸正常。
8.清洁工作：清洁和消毒使用过的工具和设备，将其放置在合适的位置。
二、气管套管的护理为了确保气管套管的有效使用和患者的安全，需要进行气管套管的日常护理。
以下是气管套管的护理方法：1.清洁保湿：每隔4至8小时，用生理盐水清洁和保湿患者的气管套管。
使用干净的纱布蘸取生理盐水轻轻清洁患者的口腔和气管套管。
2.拭除痰液：定期将患者嘴中的痰液用吸痰器吸除。
3.固定套管：确保气管套管的位置固定，防止滑动或移位。
可以使用透明胶带或专用的气管固定器固定套管。
4.监测呼吸：定期监听患者的呼吸状况，避免气管套管脱出或堵塞导致呼吸困难。
5.定期更换：根据医生的建议和患者的使用情况，定期更换气管套管。
一般建议每7至14天更换一次。
6.鼓励咳嗽：通过鼓励患者咳嗽来清除呼吸道中的痰液，防止感染。
7.观察并记录：观察并记录患者的呼吸状况、气管套管的外观和固定情况，及时发现问题。
气管套管护理
气管套管护理摘要】对气管切开病人吸氧导管的改进及其固定。
【关键词】气管切开; 吸氧【中图分类号】R459.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0266-01吸氧目的是为缺氧患者提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧。
在临床治疗中，往往根据病情需要吸氧，一般常采用一次性鼻塞给氧或一次性鼻导管给氧两种方式。
但气管切开病人鼻导管头端插入一次性气管套管内时，影响病人的自主呼吸；当病人翻身、叩背、咳嗽、躁动等情况，鼻导管易脱出。
这样影响氧气的有效吸入，影响病人的氧疗效果，延缓病情康复。
为此，我科医护工作人员不断摸索实践，对气管切开病人吸氧导管及其固定方法进行改进。
通过50例病人的试用，找出了有效的吸氧方式和妥善的固定方法。
现介绍如下：1材料一次性鼻塞或一次性鼻导管，一次性气管套管，一次性5ml注射器，一次性输液针，手术剪刀。
2制作及用法①将一次性鼻塞去除鼻塞头（一次性鼻导管头端），与输液针软管连接，再用胶布缠好。
②用消毒剪刀将针头部分剪去，保留软管部分③将注射器的活塞去掉，截取空筒末端的三分之一；在空筒的外缘侧面找一个点，用消毒剪刀剪一个小“V”型口。
然后将头皮针软管卡在小“V”型口上，再将空筒套在气管套管上。
3优点输液针软管小而软不会影响气管套管病人的自主呼吸。
软管卡在小“V”型口上，起到妥善固定作用。
在空筒上剪好“V”型口再套在气管套管上，不会伤到病人。
若需同时气道湿化时，可用同样的方法。
气管切开的患者病情不稳定，随时都可能用呼吸机或者手术时也需接呼吸机，若直接在气管套管上剪“V”，接呼吸机时会漏气，影响治疗。
一次性鼻塞去除鼻塞头（一次性鼻导管头端），与输液针软管连接，适用于婴幼儿吸氧。
参考文献[1]李金仙，郭梅菊.《成人气管套管内吸氧方法的改良》.护理与康复杂志，2003年6月第2卷第3期[2]程晓红.《两种吸氧方法在气管套管中的比较》[J].护士进修杂志，2006，21（91）：93作者简介：胡力鸽，女,本科,现工作于中国人民解放军厦门市第一七四医院烧伤科，临床护理，护士。
更换气管套管护理记录书写规范
更换气管套管护理记录书写规范
更换气管套管是一项重要的护理工作，需要进行详细的记录。
以下是更换气管套管护理记录的书写规范：
1. 记录日期和时间：在记录表格或护理记录单上写明更换气管套管的具体日期和时间。
2. 记录护理人员信息：写明执行更换气管套管操作的护理人员姓名和职称。
3. 记录患者信息：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。
4. 写明更换原因：记录更换气管套管的原因，如气管套管脱落、污染、堵塞等。
5. 记录过程及注意事项：详细写明更换气管套管的过程，以及在操作过程中需要注意的事项，比如消毒、洗手等。
6. 记录患者情况：记录患者更换气管套管后的呼吸情况和呼吸道分泌物的情况。
7. 记录患者反应：记录患者更换气管套管后的反应，如呼吸困难、喉咙疼痛等情况。
8. 记录医嘱：如果医生有特殊的要求，比如更换的频率、更换后需要监测的指标等，需要在记录中明确写明。
9. 记录护理效果：总结更换气管套管的效果，包括患者情况是否有所改善等。
总之，更换气管套管护理记录应该详细、准确，以便日后参照观察效果、评估疗效等。
康复期病人“三管”护理时常见问题的护理方法及体会
康复期病人“三管”护理时常见问题的护理方法及体会摘要：目的：通过对脑卒中康复期病人“三管”护理常规的总结，减少并发症，提高服务质量。
方法：对脑卒中康复期病人留置“三管”的临床常见问题进行观察得出的经验，分别进行分析及处理。
结论：细致的、规范的护理可有效缩短脑卒中病人留置“三管”的时间，减轻病人痛苦，提高服务质量。
脑卒中康复期病人的“三管”是指此期病人仍留置气管套管、留置胃管、留置尿管。
“三管”的存在导致其生存及生活质量下降，易于出现各种并发症，不利于患者回归家庭和社会。
自2003--2010年我康复中心共收治这类病人328例。
现将我们对这类“三管”病人在护理过程中出现的问题及护理体会总结如下，以便找出更好的方法，提高其生活质量，为病人提供更优质地服务。
临床资料一般资料：患者年龄最小18，最大83岁，男109例，女74例，入院时同时带有三管的既气管套管，胃管，尿管的87例；同时带有气管套管及胃管的72例；同时带有胃管及尿管的58例，只带有胃管的62例，只带有尿管的49例。
入院时病人呈植物状态的或低反应状态的84例占同时带三管病人的95%，入院时病人神清失语159例，神志清晰语言交流无障碍的169例。
方法由于这类病人绝大部分仍存在认知障碍，反应能力减弱，为临床观察收集资料带来困难，也为实施预见性的护理服务带来困难。
尽管如此我们还是通过细致有效的临床观察护理及与陪护人员进行有效及时的沟通，使病人在住院后“三管”得到有效的护理在有明确指征的情况下尽早拔除了“三管”，提高了病人的生存质量逐渐实现了预期的康复目标。
现将“三管”护理时的常见护理问题原因分析及护理措施体会分述如下：1 气管套管护理时常见问题原因分析及护理措施1.1气管切开处肉芽组织增生：脑卒中康复期病人首诊治疗时间较长，由于病情重多半需要手术治疗或在ICU监测，所以病人家属在经济上要承受很大的压力。
因此病情相对稳定时，为了节省费用家人要求自己来完成气管切开护理，由于缺乏专业知识及临床经验，家人的操作仅限于模仿护士的正规操作，有许多不规范之处，更缺乏审慎的工作态度。
金属气管切开套管护理要点
金属气管切开套管护理要点金属气管切开套管护理是非常重要的，以下是一些要点：
1. 清洁，定期清洁金属气管切开套管是至关重要的。
使用无菌生理盐水或医生建议的清洁液清洁切口周围的皮肤和套管。
确保在清洁之前和之后充分洗净双手，并且使用无菌器械。
2. 更换套管，定期更换金属气管切开套管以避免感染和其他并发症的发生。
医生会根据患者的情况制定更换套管的计划，以确保气道畅通和切口周围的清洁。
3. 观察切口，护理人员需要经常观察金属气管切开套管的切口情况，包括是否有红肿、渗液或其他异常情况。
及时发现并报告异常情况是非常重要的，以便及时处理。
4. 避免拉扯，在护理金属气管切开套管时，要避免过度拉扯套管或切口周围的皮肤，以免引起不必要的刺激和损伤。
5. 定期清理呼吸道，对于需要金属气管切开套管的患者，定期清理呼吸道是必不可少的。
这包括吸痰和保持呼吸道通畅，以防止
分泌物堵塞气道。
6. 注意饮食，金属气管切开套管的患者需要特别注意饮食，避免进食过软或过硬的食物，以免引起呼吸道异物或刺激切口周围的组织。
总之，金属气管切开套管护理需要综合考虑患者的个体情况，采取有效的护理措施，确保切口周围的清洁和气道的通畅，以减少感染和其他并发症的发生。
同时，定期观察和及时报告异常情况也是非常重要的。
气管切开气管套管护理
气管切开气管套管护理【目的】1、保持气管套管清洁通畅，减少伤口及肺部感染。
2、适用于各种疾病导致气管切开术后放置气管套管患者。
【准备物品】吸痰管、弯盘1个、治疗碗2个、镊子2把、5×7纱布数块、开口纱1块、生理盐水、复合碘棉签、干棉签。
【操作方法】1、向患者解释操作的目的和配合方法。
2、有痰鸣时应先吸出气管内分泌物。
3、操作者左手固定外套管，右手带手套将内套管旋转至缺口对准外套管固定点，顺着套管弧度方向将内套管取出放治疗碗内。
4、到入治疗碗内冷开水或生理盐水适量，操作者一手持镊子夹住内套管，另一手持镊子夹注纱布，清洗内套管上的痰液，反复清洗直至干净，再用清水冲静管腔内外。
5、对光检查腔内有无异物残留。
6、金属气管套管煮沸5—10分钟，或用碘伏浸泡消毒30分钟。
7、移去污染的套管垫敷料（开口纱），盐水棉签清洗外套管及周围的痰痂、血迹，观察造瘘口局部皮肤，再用复合碘棉签消毒造瘘口周围皮肤，盐水棉签擦拭造瘘口，更换套管垫敷料。
8、待内套管冷却后，手持镊子夹住内套管放回外套管内，缺口旋至正确位置放入并旋转固定。
用碘伏浸泡消毒的套管用生理盐水冲净后同法放入。
9、必要时连同套管系带一同更换。
10、预防感染：用单层纱布遮盖气管口以防止灰尘进入，少到人多的地方，避免交叉感染。
戒烟、酒、少食辛辣及刺激食物。
劳逸结合，增强体质，预防感冒，提高抵抗疾病的能力。
11、吸痰时严格无菌操作。
12、协助患者取舒适卧位。
13、整理用物，洗手。
【注意事项】1、清洗消毒套管整个过程，应做好吸痰准备，有分泌物时应及时吸出。
2、取放内套管时，动作轻柔，尽量减少对气管的刺激，可嘱患者做深吸气后屏气。
3、若患者出现剧烈咳嗽，应暂停操作，待症状缓解后再继续进行。
4、内套管腔内外的痰液要清洗干净，冲洗要彻底，防止异物残留。
5、煮沸消毒的金属套管必须冷却后方可放回，以防烫伤；用生理盐水彻底冲净，用碘伏浸泡消毒的套管避免刺激粘膜。
6、内套管一般取出时间不宜超过30分钟，以防外套管被分泌物阻塞，影响呼吸和内管放入。
不同材质气管套管的临床使用及护理
［ 键 词 ］ 气管 套管 ； 用分析 ； 理 关 使 护
［中 图 分 类 号 ］ Ｒ４ ３ ７ ７ ．６
［ 献标 识码 ］ Ａ 文
［ 章 编 号 ］ １ ７１０ ２ ２ １ ０ －０ １ ３ 文 ６ － １ ６（ ０ ２） ２ ６ － ０ ０
ａ ｄ ｐｌｓｉ ａ ｕ ａ ａ ｅ ｉ ｄ ａ ｔｇ ｓ ａ ｉａ ａ ｔｇ ｓ Ａｉ ｎ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｔｒａｓ ｆ ｒｔａ ｈｅ ａ ｎｕａ ｎ ａ ｔｃ ｃ ｎｎ ｌｓ ｈ ｖ ｔ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｎｄ ｄ ｓ ｄｖ ｎ ａ ｅ ． ｍｉ ｇ ａ ｉｆ ｅ ｔｍａｅ ｌ ｏ ｒ ｃ ａ ｃ ｎ ｌｓ，ｎｕ ｓｎ ｓ ｅ ｉ ｒｉ ｇ ｓａ ｆｓ ｕ ｄ ｓｒ ｎ ｔ ｎ ｎ ｒ ｉ ａ ｅ ｆｒ ｐ ｔｅ ｔ Ｏ ａ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ｐｏｅ ｔａ ｉｋ ａ ｄ ｅ ｓ ｒ ｈ ｕ ｓｎ ｅ ｕ ｉｙ ｔｆ ｈｏ ｌ ｔｅ ｇｈｅ ｕ ｓｎｇ ｃ ｒ ｏ ａｉ ｎ ｓＳ ｓ ｔ ｒ ｖ ｎ ｈ ｔ ｎ ｉｌｒｓ ｎ ｎ ｕ ｅ ｔ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｓ ｃ ｒｔ ．
ｍｏ ｇ ｗｈ ｃ ａ ｅ ｒ ｌｃ ｅ ｎ ｉｈ ２ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｂ ｏ ｋ ｄ ｕｐ； ｃ ｓ ｓ ｐ ｏａ ｓ ｄ ａ ｄ １ ａ ｅ ｗａ ｒ ｃｕ ｅ １ ａ ｅ ｗａ ｒ ｌ ｐ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｆａ ｔ ｒ ｄ． Ｐｌｓｉ ａ ｎ ｌ ｓ ｏ ５ ａ ｅ ａ ｔｃ ｃ ｎ ｕ ａ ｆ １ ２ ｃ ｓ ｓ
结果 ： 用金 属 类套 管 ５ 使 ４例 ， 生 堵 管 ２例 ， 管 脱 出 １例 ， 管 断 裂 １例 ； 用 塑 料 合 成 类 套 管 １ ２例 ， 生 堵 发 套 套 使 ５ 发
气管套管的护理要点及注意事项
气管套管的护理要点及注意事项
气管套管的护理是护理技术的重要内容，是影响患者恢复和康复
的重要手段。
下面是气管套管的护理要点及注意事项：
一、气管套管护理要点：
1、护士应根据患者的病情，安全、快速地插入气管套管；
2、密切观察患者的病情变化，对症处理，及时进行气管套管清洗、消毒；
3、每次护理完成后，应检查气管套管是否松动、清洗及消毒是否得当；
4、根据患者的情况，观察气管套管的插入深度，以及呼吸情况；
5、根据患者的情况，定期更换气管套管。
二、气管套管护理注意事项：
1、气管套管插入时，不得擅自变动，以免导致不良反应；
2、护士应实时监测患者病情变化，依据病情及时调整插管深度，以免
发生使用不当带来的后果；
3、专业人员插管后，护士应定时进行观察，发现有不良反应，立刻进
行排除；
4、悬浮液中有芳香类物质或柔和剂时，气管套管应尽量更换；
5、应充分注意患者的皮肤情况，及时处理出现的皮肤病变；
6、护士应全程观察患者的口腔状况，检索出现的异常症状，及时处理，以预防早期变形或排出组织坏死。
以上就是气管套管的护理要点及注意事项。
护士要认真负责，按
照上述要点与注意事项进行护理，才能保证患者的恢复和康复。
不同材质气管套管应用及护理
不同材质气管套管的临床应用及护理一、气管套管分类临床上目前应用的气管套管有三类：金属气管套管、塑料气管套管及硅胶气管套管; １金属气管套管包括银质气管套管和钛合金气管套管;该类型气管套管由外管、内管和套管芯三部分组成,一般根据外管内径ｍｍ和长度分号,其型号由４．５～１２号不等,管壁厚3.3mm左右；２硅胶气管套管没有内管和管芯,只有外管组成；３塑料气管套管分为普通塑料气管套管和带气囊塑料气管套管,其中普通塑料气管套管由外管、内管和套管芯组成,其型号临床常用７～１２号不等；带气囊塑料气管套管分为不带内管的气管套管和带内管可冲洗的气管套管,临床常用型号７号、７．５号、８号、８．５号等;二、气管套管特点１.金属气管套管特点１成本较低,由于带有内管,可随时拆卸,便于清洗护理,可有效预防及减轻感染,不易堵管；２如果使用不当,长期压迫气管黏膜,可引起病人呼吸道溃疡、狭窄等并发症；３长期内管消毒,金属易变色变形致取放困难;特别是银质气管套管,因材质轻软,极易变形,现临床很少使用;而钛合金气管套管因硬度适中,临床上普遍使用；４不能连接机械通气；５无止血和防止分泌物进入下呼吸道的功能；６长期应用有蚀断的可能,导致气道异物的发生;２.硅胶气管套管特点该套管因与组织相容性较好,柔软无刺激性,为临床广泛使用,但需气管切开窦道形成后才能使用;长期使用可引起断裂,清洗套管时尤应注意使用较软的毛刷; ３.塑料气管套管的特点１普通塑料气管套管特点：该套管材质较轻,因有内管,可拆卸,清洗方便,不易堵管；２带气囊无内管塑料气管套管特点：末端有气囊,囊管一体化,结合牢固紧密,外端有卡口,可直接连接机械通气,末端气囊充气后,能有效止血,可防止分泌物进入下呼吸道;因无内套管,在窦道没有形成之前不能取出清洗,气体抽尽后气囊形成皱褶,包裹在管壁外侧与气管内壁之间形成狭窄通气道,使气流不畅;术后恢复期练习堵管时,易发生呼吸困难；３带气囊可冲洗塑料气管套管特点：除具有上述带气囊无内管塑料气管套管特点外,因带有内管可随时拆卸清洗,是目前临床应用广泛且较先进的气管套管;三、不同疾病气管套管的选择１.对于肺部疾患、神经系统病变如重症肌无力及各种原因引起颅脑神经麻痹导致的呼吸困难及下呼吸道分泌物阻塞,在短时间内不能恢复功能者,胸腹部外伤及较大手术后因疼痛惧怕用力咳嗽或身体较差无力咳嗽,分泌物阻塞呼吸道,并发肺部感染,各种原因引起的昏迷病人如颅脑外伤,脑血管意外,在２４～４８ｈ后仍无咳嗽反射,呼吸道有分泌物潴留者应做气管切开术,可选用金属钛合金气管套管;由于内管可随时拆卸,护理时清洗消毒方便;２.对于使用呼吸机的昏迷患者,最好使用带内管的可冲洗气囊塑料气管套管;由于该管外端有卡口,末端有气囊可直接连接机械通气,可有效阻止分泌物进入下呼吸道,预防窒息及呼吸机相关性肺炎的发生;３.对于头颈颌面部手术特别是喉癌部分喉切除病人,术后应应用带气囊塑料气管套管,气囊充气后可有效预防早期出血,防止血液或分泌物进入下呼吸道,引起窒息;对于术后进食顽固性呛咳者,可使用带气囊的气管套管,进食时加压充气,进食结束后放气,可有效防止食物进入下呼吸道;对于术后需要放疗的喉癌病人,放疗前可改为普通塑料气管套管,以免金属套管对黏膜组织的灼伤;对于全喉切除的病人,由于改道呼吸需长期配戴套管,待窦道形成后,在出院时可改为硅胶气管套管,因该管柔软且有一定的硬度,与组织相容性好且无刺激性,可起到一定的支撑作用,并可防止窦口狭窄;四、护理严格掌握吸痰指征,保持呼吸道通畅,及时吸痰,定期雾化吸入,注意空气湿化,套管口覆盖湿纱布防止异物落入,每日更换切口敷料,防止感染;同时注意密切观察病情,防止气管切开并发症如出血、感染、皮下气肿、脱管及气管食管瘘等;除此以外,还应注意以下几种气管套管的护理方法：１金属气管套管的护理：内管要按时清洗消毒,防止分泌物堵塞,如有变色变形要立即更换;消毒方法可采用浸泡消毒和煮沸消毒等；２气囊塑料气管套管的护理：注意调节气囊压力,对长期机械通气的病人,应定时测量气囊压力,保证气囊压力低于毛细血管充盈压,即小于２５ｍｍＨｇ;气囊充气量掌握在允许少量漏气水平,即在吸气高峰时允许５０～１００ｍｌ气体自气道溢出,定时气囊放气,１次／２～４ｈ,每次１０～２０ｍｉｎ／次,以避免长期压迫导致黏膜糜烂,损伤血管,引起出血;同时还应注意观察有无气囊破裂,套囊滑脱形成异物的可能,吸痰操作时要动作轻柔,以免病人剧烈咳嗽引起出血;消毒方法对有内管的可采用浸泡消毒,不能煮沸消毒以免变形；３硅胶气管套管的护理：该套管一般应用于全喉切除的病人,在窦道完全形成后出院时更换,病人需要终生带管;由于硅胶气管套管无内管,当套管内壁有分泌物黏着时,应摘下整个套管,更换另一套管,交替使用;护理时应注意用柔软的刷子清洗套管,以免套管损伤、开裂,硅胶套管一旦有裂纹就不能再使用,应及时更换;该套管消毒方法不能煮沸消毒,以免变形变软,可使用消毒液浸泡消毒;五、带气囊套管存在的问题及对策１.气囊脱垂发生原因：医生在术中置入气管套管前,仅限于对气囊完整性的检查,而忽略了充气后气囊位置的检查;正常的气囊约高出气管外套管口２ｃｍ,当气囊位置低或齐平气管外套管口时,充气状态下易发生气管套管气囊囊性物脱垂阻塞气管套管内口;在气管切开术后的日常护理工作中,遇患者突发呼吸困难,气管套管阻塞时往往考虑分泌物结痂,堵塞气管内壁,或考虑管内及周围成块分泌物松动脱落造成下呼吸道阻塞,而忽略了气囊脱垂阻塞气管套管内口的可能;因此,气管切开术后病人出现严重的呼吸困难,取出内套管后呼吸困难仍未能改善,气管套管口无气体进出,而气囊放气后缺氧症状反而有所缓解,说明并非气管内套管阻塞,而是气管套囊滑脱阻塞气道,此时必须将气囊放气;同时要加强临床气囊充气量的管理;当怀疑气囊漏气或充盈度不够而重新注入气体时,应先将气囊中原有的气体完全抽出后,再重新注气和计算注入的气体量;患者出现呼吸困难时,如单纯根据指示气囊的软硬度,多次向气囊内充气,容易导致气囊充气过度,加重症状;２.气囊破裂当出现外气囊漏气,无法充盈时,可夹闭外气囊近端,用连接１０ｍｌ注射器在气囊外延长管远端扎入并充气,用微型长尾夹夹闭刺入口前端;如在充气过程中毫无阻力,注入１０～１５ｍｌ空气后毫无抵触感,松开推针筒手指后,针筒无后退,判断为内气囊破裂,立即通知医生遵医嘱给予相应处理;３.气囊充气部分喉切除术后上气囊的目的主要是为了防止喉部创口血性分泌物及口鼻分泌物沿气管壁下坠,防止窒息;平均持续充气时间２４ｈ;行部分喉切除术的患者,术中会厌声带或破裂或切除,术后早期喉保护功能不全,容易引起误吸误呛,咳嗽明显;术后喉部切口及气管切口有渗血或有较多的气道分泌物,再加之咳嗽引起气道扩张,如气囊充气量不足,外套管与气管壁间隙扩大,分泌物往下坠,则引起剧烈咳嗽,导致喉部创面张力增大出血和坠积性肺炎,甚至窒息;气管黏膜受压的压力超过6cmH2O,会使气管黏膜淋巴管受压,淋巴回流受阻,使气管黏膜水肿,黏膜纤毛运动受限;但气管黏膜淋巴管受压的压力超过30cmH2O,会使气管黏膜血流中断,黏膜坏死脱落,甚至造成气管壁穿孔、破裂等并发症;气囊理想注气量和压力分别是10.7±2.43ml,34.73±4.28cmH2O,气管套管推荐的气囊压力为30cmH2O;临床上精确测量套囊压力可使用气管套管球囊压力专用测量仪endotest仪;４.气囊放气部分喉切除术后２４ｈ,气道无明显出血,包括气管切口周边和套管内分泌物无明显血性液,给予气囊放气;放气前应充分吸净口鼻及套管内分泌物;因为充气时,内气囊呈球形向气管内壁方向隆起,以潴留气管壁上方流下的分泌物,同时分泌物滞留时会形成结痂;当气囊放气时,内气囊外套管与气管内壁存在空隙,口鼻分泌物下坠,沿着空隙往下掉落入支气管和肺内；同时管内及管壁周围储积的痂块分泌物松动脱落下坠,会造成下呼吸道阻塞和坠积性肺炎,引起呼吸困难,剧烈咳嗽;定时气囊放气,１次／２～４ｈ,每次１０～２０ｍｉｎ／次,以避免长期压迫导致黏膜糜烂,损伤血管,引起出血;参考文献：1吕斌,魏晓敏,薛伟坤.气管套管蚀断致气管异物１例J．临床耳鼻喉科杂志,2001,157：308. 2葛敏,刘红艳．气管套管的选择应用及护理J．吉林医学,2006,276：694.3王令焕,徐梅,刘大响,等.不同疾病气管切开套管的选择及护理J.护士进修杂志,2012,2714：1340—1341.4韩德民．耳鼻咽喉头颈科学M．北京：北京大学医学出版社,2004:4095朱海．一次性气管套管置入后呼吸困难的临床分析J．临床探讨,2008,468：154.6部分喉切除术后硅胶气管套管存在的问题及对策J.护士进修杂志,2012,2724：2297—2298. 7王岩,武强,卢丽华.气管套管气囊压力的测量及其临床意义J.中国医师杂志,2003,240—241.。
气管套管堵塞的护理对策
气 管 套 管 堵 塞 的护 理 对 策
李 月芳
（ 河 北 张 家 口 中 国人 民解放 军第 ２ ５ １医院烧 伤 科 河 北 张 家 口
【中 图 分 类 号 １ ｏ ｏ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号］ １ ０ ０ ４ －４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —３ ０ １ －０ ２
分钟 ， 使 湿化 液充分 到达 肺 内 ］ 。吸净 口鼻 分泌 物 ， 更 换吸 痰管 后再 过滤 及 防御功 能 ， 使水份 丢失 过多 ， 痰液 粘稠 不易 排 出。 １ ． ２ 有 支 气管 炎 患者 ， 大量 黏性 分 泌物 聚集 在 支气 管 内 ， 在体 吸气管 内分 泌物 ， 吸痰前 后予 以高 浓度 吸 氧 ， 负压 吸 引器不 超 过 １ ３ 、
１ ． ５ 未 能定 期翻 身 、 胸 背部扣 击 和及 时吸痰 ， 导致 肺 部感 染 ， 痰 题 ， 而 又 无 自主 呼 吸 的 口才 应 闭 合 创 口 ， 予 以面罩 加 压 给 氧 ， 并 立 即 ２ 护 理 对 策 ２ ． １ 保持病室 温湿度适宜 ： 维 持室温在 ２ Ｏ ℃ ６ Ｏ 一７ Ｏ ， 以充 分发 挥呼 吸道 的防御 功能 。 ２ ． ２ 保证 水分 的补 给 ： 在病 情 允许 的情 况 下 ， 每 日保 证 人 水 量 在 ｌ ５ ０ ０ ｍｌ 以上 ， 防止体 液 减少 ， 使呼 吸道分 泌物 稀释 后易 排 出。
０ ７ ５ ０ ０ ０ ）
气管 套管 堵塞 是指 由于 人工 呼 吸 道正 常 的湿 化 、 加湿、 过 滤 及 入 氧 气 导 管 末 端 ， 将 氧气 导管 和输液 针 头并放入 气 管套管 的侧 孔处 ，
咳 嗽功 能消失 ， 肪 御功 能减弱 ， 气管 套管 或套 管下 方有 血性 或黏 性分 利用 氧 气做 驱 动气 体 将湿 化 液持 续滴 入气 道 ， 每 分钟 ２ — ３滴 ， 或根 ＝ １ ］ 。 泌物 ， 堵塞 呼 吸道 。表现 为呼 吸浅快 ， 每分 钟 ３ Ｏ次 以上 ， 心率 每 分钟 据 病 人 粘 稠 度 调 节 滴 人 量 【 １ Ｏ Ｏ 一１ ６ ０次 ， 些 许病 人甚 至 还 出 现躁 动 、 面色潮红、 呼 吸 哮鸣 音 等 。
气管切开护理常规
气管切开护理常规一、气管切开套管的固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个手指为宜。
二、气管切口局部护理：1、气管切口处无菌敷料的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更换2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。
2、注意创口及套管内有无出血，有无皮下气肿、血肿。
密切观察切口周围皮肤有无红肿、湿疹、出血等情况，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，观察感染的变化，用以指导用药。
不进行机械通气时，气管切开管口应盖双层湿生理盐水纱布，防止灰尘、异物吸入，并改善吸入气体的湿度，根据病情给予雾化吸入。
3、定时清洗消毒或更换：气管切开者,如改用金属套管,要注意定时清洗消毒内套管，最好采用流水冲洗内套管以防止异物存留在套管内4、做好人工气道的湿化：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法.三、气囊：在不使用呼吸机时，气囊不要充气，有利于呼吸。
使用机械通气时，气囊必须充气，以保证潮气量。
患者进食时，气囊要充气，并床头太高15-30℃，以防吞咽的食物或液体误入气管引起阻塞或吸入性肺炎。
四、翻身时注意事项：给气管切开患者翻身时，能脱离呼吸机的，尽量暂时脱机后翻身；不能脱机的患者，要在移动患者头颈部与气管导管的同时，将呼吸机连接管一起移动，避免气管导管因过度牵拉扭曲或脱出而导致气道阻塞五、病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。
可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。
保证充足的液体入量：机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／天。
六、及时、彻底的有效吸痰:吸痰管要插到有效深度，以便将气管内导管口以下的痰液吸净。
吸引时，如导管下端有阻力不易插入，则提示气道有阻塞，可能为痰痂，也可能为充气气囊脱落到气管导管末端七、拔管：1、指征：病情稳定，符合拔管指征，如患者呼吸、心率平稳，无憋气感、血气分析中PaO2和Sao2满意等，一般先行堵管20-48h。
气管套管脱出的健康教育
预防知识
避免颈部过度伸展或弯曲
气管套管固定要牢固
颈部位置保持中立
避免不必要的颈部活动
使用正确的体位垫
注意气管套管的位置和固定
保持套管位置合适：避免套管移位或扭曲 定期检查：确认套管位置是否正确，是否被堵塞或移位 固定套管：使用合适的固定方法，避免套管移动 预防感染：保持套管周围清洁干燥，定期更换套管
告知患者遵医嘱用药的重要 性
告知患者如何正确使用药物
饮食及运动指 导
饮食指导
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免刺激气管黏膜，引起咳嗽、咳痰等症状。
增加蛋白质摄入：气管套管脱出的患者需要充足的蛋白质来支持身体的修复和免疫系统的功能， 建议多吃鸡肉、鱼肉、豆类等食物。
多喝水：气管套管脱出的患者需要充足的水分来保持呼吸道的湿润，建议每天喝足够的水，避 免脱水。
气管套管脱出的健 康教育
汇报人：刀客特万
目录
01 疾病相关知识
02 预防知识
03 用药指导
04 饮食及运动指导
05 护理管套管是插入气管内的导管，用于保持气道通畅 脱出是指气管套管从气管内脱出 气管套管脱出会引起呼吸困难，甚至危及生命 气管套管脱出需要立即就医处理
避免饮酒：饮酒会刺激气管黏膜，引起咳嗽、咳痰等症状，不利于气管套管脱出的恢复。
避免剧烈运动
运动指导
保持充足休息
选择轻度运动
定期进行呼吸锻炼
护理指导
家庭护理指导
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，避免套 管堵塞
定期检查套管位 置：确保套管在 气管内，如发现 移位或脱出，应 及时就医
避免剧烈运动： 避免过度活动导 致气管套管移位 或脱出
用药指导
气管套管的护理措施
气管套管的护理措施引言气管套管是一种用于维持气道通畅的医疗设备，在重症患者抢救、麻醉和呼吸支持等场景中广泛应用。
对于患者而言，正确的气管套管护理措施非常重要，可以预防并降低合并症的发生率，提高患者的生活质量。
本文将介绍气管套管的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
换气管套管前的准备工作在进行气管套管护理之前，护理人员需要做好一系列准备工作，以确保操作的顺利进行：1.首先要进行必要的消毒，护理人员需要洗手，并佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜等。
2.准备好所需的器具和药物，如吸痰器、止血钳、清洁剂和适当的固定装置等。
3.检查气管套管是否完好无损，确保连接管与气囊无漏气。
气管套管的定期呼吸道护理每日口腔护理口腔是气管套管周围最容易受到细菌污染的部位之一，因此每天都需要进行口腔护理，以减少感染的风险。
具体步骤如下：1.用温盐水或适当的口腔清洁液清洗口腔，包括牙齿、舌头和口腔黏膜。
2.使用软毛牙刷或湿纱布轻轻擦拭口腔，特别是套管周围和舌根部位。
3.每次护理后用口腔清洁剂漱口，以防止口腔细菌繁殖。
定期更换气管套管气管套管的定期更换是保持呼吸道通畅和防止感染的必要措施。
具体操作如下：1.每隔2至4周更换一次气管套管，具体根据患者的病情和需要进行调整。
2.更换气管套管时，先用手术刀切割旧套管与患者气道的粘连，然后小心地将旧套管取出。
3.清洗和消毒新套管，确保无残留的消毒剂后将新套管插入患者气道。
4.确保套管的位置正确，并固定好，避免套管的脱落或移位。
有效的吸痰护理措施吸痰是气管套管护理中不可避免的环节，通过吸痰可以有效地清除呼吸道分泌物，维持气道的通畅。
以下是吸痰护理的步骤和注意事项：1.在吸痰前，护理人员应先询问患者是否感觉不适或有呼吸窘迫的症状。
2.使用无菌吸痰器和适当的吸痰方法（如开放式或封闭式吸痰），根据患者病情和需要选择合适的方法。
3.在吸痰时，注意不要过度吸引或用力，以免损伤气道黏膜。
4.每次吸痰后，用温盐水或适当的口腔清洁液漱口，避免吸痰引起的口腔细菌增加。
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病人气管套管安全拔管的护理
拔管时机：患者病情稳定，体温正常，呼吸平稳，痰量明显减少、稀薄2d以上，咳嗽、吞咽反射好，无明显肺部感染迹象。
拔管方法⑴带管时间在1个月以内的患者，拔管前先试行不全堵管，用软胶塞封闭套管外口的1/2，观察呼吸无异常24～48h后改为完全堵管，继续观察24h无异常即予拔管。
⑵带管时间在1个月以上的患者，采取逐步更换细管的办法，每次换小1个型号的套管，持续1周后再进行第2次换管，通过1～2次换管，病人呼吸平稳，经完全堵管24～48h无异常即可拔管。
拔管前的护理:
1、充分湿化气道、鼓励咳嗽、彻底吸痰：指导清醒患者行深吸气后咳嗽训练，以利深部痰液的咳出，每天至少3次，每次5～6下，昏迷病人则刺激咽喉令其咳嗽。
2、妥善固定气管套管，减少局部机械刺激：套管绳松紧适宜，更换气管垫、取放内套管时动作轻柔，翻身时避免颈部扭曲，以免套管对气道内壁及切口处的机械摩擦，导致切口组织缺血坏死、气管粘膜水肿、瘢痕形成及刺激肉芽增生。
3、经鼻胃管进食的患者每次鼻饲前先抬高床头45～60o，彻底吸尽痰液，将气管套管气囊充气；进食后30min内尽量避
免吸痰刺激，以防呛咳、返流引起肺部感染；在满足饮食摄入的前提下，使用尽可能小号且柔软度高的硅胶鼻胃管，以减少胃管对会厌及食道黏膜的压迫。
4、加强口腔护理：70～75%的危重患者入院48h后，口腔即有细菌定居；而气管切开的病人往往经鼻胃管进食，口腔环境更利于细菌定植及下行至下呼吸道。
根据口腔pH值选择合适的口腔护理液每日早晚进行口腔护理，同时每日数次使用温开水湿润口腔粘膜，可起到较好的口腔清洁效果。
拔管后的护理
1、密切观察呼吸及血氧饱和度：气管粘膜水肿以及会厌皲裂水肿等均可在拔出气管套管后造成上呼吸道梗阻；此外，长期带管后形成呼吸依赖，一旦拔管，可因紧张诱发气管痉挛。
因此，拔管后24h内应严密观察病人的呼吸及血氧饱和度情况，床旁备气管切开包和比原套管小一号的气管套管，一旦患者出现呼吸急促、哮鸣音、发绀等症状，应立即报告医生查找原因对症处理，同时做好再次置管的准备。
2、切口护理：拔除气管套管后，患者咳嗽排痰时痰液常常会从切口处喷出污染切口，选择吸收性能好的水胶体泡沫敷料覆盖伤口，可及时吸除痰液，较好地保持切口清洁，促进切口愈合。
综上所述，对神经内科科拔管的患者，做好拔管前的准备，选择正确的拔管时机与方法，加强拔管后的护理，使患者免受更多痛苦，减少住院天数，降低住院费用。