垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
组与 ｃ组不 良反应发 生率 比较 ， 差异有统计学 意义 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。结 论
垂体 后 叶素联合 硝酸甘 油治疗 食管 胃底静 脉
曲张破裂 出血疗效确切 、 良反应少 、 不 价格低廉 ， 在临床上尤其是基层 医院仍有广泛使用 的意 义。 【 关键词 】 垂体后叶素 ； 硝酸甘油 ； 酸奥 曲肽 ； 醋 食管 胃底 静脉曲张 【 中图分 类号】 Ｒ ５ １３ 【 ７ ． 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ６ ４—３９ （ ０ ０ ０ ０ １ ０ ２ ６ ２ １ ）９— ０ ５— ２
ｇｏ ｐ ｈ ｄ １ ａ ｅ （ ０ ０ ） Ｂ ｔ ｈ ｄ ｅｓ ａ ｔ ｎ ｃ ｅ ｃ ｆ Ｂ ａ ｄ Ｃ ｇｏ ｐ ｔｅｄ ｆｒ ｃ ｅｅｓ ｔ ｔ ａ ｙｓ ｎｆ ｒｕ ａ ５ ｃ ｓｓ ５ ． ％ ． ｕ ｅａ ｖ ｒ ｒ ｃ ｏ ｓ ｎ ｉ ｎ ｅｏ ｎ ｕ ， ｉ ｅ ｎ ｅ ｒ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉ — ｔ ｅｅ ｉ ｉ ｄ Ａ， ｒ ｈ ｆ ｅ ｗ ａｓｃ ｌ ｇ ｉ ｃ ｎ （ ０ Ｏ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｖ ｓｐ ｅｓ ｏ ｂｎ ｄ ｗ ｔ ｎ ｒｇ ｃ ｒ ｒａ ｄ ｆ ｓｐ ａ ｅ ｌ ａｉ ａ ｂｅ ｄｎ ｆ ｃ ｖ ， ａ ｔ Ｐ＜ ． １ ． ｏ ｃ ｉ ａｏ ｒｓｉ ｃ ｍ ｉ ｉ ｉ ｏ ｌ ｅｉ ｔ ｔ ｒｅｏ ｈ ｇ ａ ｖ ｒ ｅ ｌ ｌｅ ｉｇｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｕ ｏ ｎ ｅ ｈ ｔ ｙ ｎ ｅｅ ｏ ｃ ｓ ｆ ｉ
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
参考文献 ：
［］ 崔祥堵 ， １ 壬呜歧 ． 萨藤三 主编 ． 实用 肺脏病 学 『 ］ 上 ： Ｍ ． 海 上海科 技
性。
治疗 ， 药物治疗 ， 三腔管压迫治疗 ， 内镜下治疗（ 硬化和 套－ ） ｔ 及放射性介入治疗 （Ｉｓ 等。药物治疗 中， Ｌ ＴＰ ） 以降
低 门脉高压类药物为当前研究热点。此类药物主要包
括血管收缩剂 （ 血管加压素类 和生长抑素类 ） 及血管扩 张剂 … 。关 于疗效 ， 家 报道 颇多 ， 点不尽 相 同 。我 各 观 院 自２０ 年 １ 月至 ２０ 年 １ 月期间共收住院 Ｅ Ｖ ０１ ０ ０５ ２ ＧＢ 患者 ８ 例 ， ９ 选用 以上代表药物垂体后叶素 ， 善宁和硝 酸甘油分组治疗 ， 临床疗效 和不 良反应方 面进行 比 在 较， 现报告如下。 １ 临床资料 １１ 一般资料 ：９ ． ８ 例肝硬化 Ｅ Ｖ Ｇ Ｂ患者均有呕血及黑 便 等 消化道 出血 症 状 ， Ｂ超 及 电子 胃镜 证 实 。分 为 经 以下 ３ ： 体后 叶素 联 合硝 酸甘 油 组（ 合组 ）善 宁 组 垂 联 ， 组和垂体后叶素组。其中联合组 ３ 例 ， ２ 例 ， ｌ ８ 男 ２ 女 ６ 例， 平均年龄 ４ ． ， ９６岁 平均 出血 量（ １０ ８ ．） ｌ １８ ±１０４ ｍ ， Ｃ ｉ ｕｈ ｈｄＰｇ 分级 Ａ级 １ 例 ， ｌ ４ Ｂ级 １ 例 ， ７ Ｃ级 ７例 ； 善宁
【 关键词 】 食 管胃底静脉 曲张破裂 ； ； 出血 垂体后叶素 ； 硝酸甘 油； 善宁
奥曲肽与垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血效果比较
主 要 从事 消化 内科 临床 工 作 。
表 ２ 奥 曲肽组与联合用药 组食管静脉
曲 张破 裂 出 血治 疗 效 果 （ｎ； ） ％
圈
３ 讨
（ ｃＪｍｌｆｅ ｅ １ｓ ＰｌＦ ）ｎ１Ｎ． ０—２ 版 Ｍ ａ眦 ａ 出 ‰ ｓ 。 ｌ ｏ ｅ ・Ａ ｏｅ㈣ ｖ． １２８ １出 ｌ ｃ １９０２０
１ ２２ １
ｆ ｄｃｌｏｒａ ｏ ｅＣ ｉｅｅＰｏｌ’ Ａｍ ｄＰｌｅＦｒｅ） ｏ．９Ｎ ．２２０ 一ｌ Ｍｅｉ ｕ ｌ ｆｈ ｈｎｓ ｅｐ ｓ ｒｅ ｏｃ ｏ ｓ Ｖ １１ ｏ１ ０８ ２出版 ａＪ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏ
奥 曲肽 与垂体 后叶 素联 用硝 酸甘 油治 疗 食管静 脉 曲张 破裂 出血 效果 比较
产， 垂体后叶素、 硝酸甘油均为 国产。奥 曲肽组 ６ 例 ， 立 ２ ２ 建 条静脉通道 ， 一条输液 、 输血补充血容量 ， 另一条先用奥 曲肽 １０／ 加入 １ ％葡萄糖溶 液 ２ ｄ ０ － ， ． ｇ ０ ０玎 缓慢静脉 注射 ， 随后 以 ２ ５ ｔ／ ｃ ｈ静滴 ， 出血停 止后逐渐 减量维 持 １ ， ２ｈ 联合用药组 也建 立 ２条静脉通道 ， 一条输液 、 血补充血容量 ， 输 另一 条用垂体 后叶 素 ０ ２～０ ４ Ｕ ｍｎ静 滴 ， 时舌下 含服 硝酸甘 油 ０ ５ ． ． ／ ｉ 同 ．
２ 结 果
脏 硬 化 所 致 的食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ， 药 联 用 效 果 欠 佳 ， 两 其中 １ 例死 亡 ， 例 转 外 科 手 术 治 疗 ， 例 自动 出 院 ， 与 治 １ １ 这 疗前 肝功 能 损 害 较 重 有关 ， 与联 合 用 药 无 关 。 而
垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
Ｈｌ０ ０ ８ ， ｇ支 ） ５ ５ ｇ ｎ Ｂ组先 予 奥 曲肽 （ 品名 １２ ２ ９ ５ｍ ／ ２ ～ ０ Ｉ ／ ； ｘ ｍｉ 商 称 ： 宁／ａ ｄ ｓ ｔ ， 产 企 业 ： ｏ ａｔ ｈ ｒ ｃｗ ｉ Ａ 善 Ｓ ｎ ｏｔ ｉ 生 ａｎ Ｎ ｖｒｓＰ ａｍａＳ ｈ ｅｚ Ｇ， ｉ Ｓ ｉ ｅｌ ｄ 进 １ 药 品 注 册 证 号 ： ２ ０ ０ ５ ０１ｍ ／ ） ０ ｇ ｗｔ ｒ ｎ ； ： ｚ ａ ３ Ｈ ０ ３ ５ ５，． ｇ支 １ ０Ｉ ｘ 加 ５ ％葡 萄糖 ２ 中静 推 ， Ｏｍ１ 后予 ２ ５ ０２Ｕ ｍｉ ． ／ ｎ维持 ； 以上 用药 ７ 。 ２ｈ
疗 对 比 ， 现 两 者 疗 效 均 确 切 ， 副 作 用 也 相 对 较 少 ， 者 价 发 且 前 格低 于奥 曲肽 ， 将 结果 报道 如 下 ： 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
１２ 治 疗 方 法 ．
所有 患者 均 打通 两条 静 脉通 路 。一 路 常规 补液 ， 补充 血 容量 ， 应用 Ｐ Ｉ 酸 止 血 ， 滴 维生 素 Ｋ （０ｍｇａ 及 支链 氨 Ｐ抑 静 ４ ／ ） 基酸 （ ５ ｌ ）辅 之 以输血 等 。 ２ ０ｍ ／ ， ｄ 另外 一路 静脉 Ａ组 予 以垂 体 后叶素 （ 蚌埠市宏业 生化制药 厂 ， 国药 准字 Ｈ３ ０ ２ ７ ， ／ ） ４ ２ ９ ７６Ｕ 支
在 基层 医院更 具有 使用 空 间 。 『 键 词 】垂 体 后 叶 素 ； 酸 甘 油 ； 曲肽 ； 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出血 ； 疗 关 硝 奥 食 治
【 中图分 类号】 ６ ７３ ４ Ｒ ５． ＋
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
５ ２２ ） ７ ０ ５
选 取 食 管 胃 底静 生 长
探 讨 垂 体 后 叶 索 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血疗 效 。方 法
脉曲张破裂出血病人 ９ ６例 ， 分为 三 组 ， 别 用 药 ， 察 其 疗 效 ， 以 和 ｔ 分 观 并 检验 进 行 统 计 分 析 对 比 。 结 果 抑 素 组 、 体 后 叶 素联 合 硝酸 甘 油 用 药 组 不 良反 应 率 （２５ ） 显低 于 垂体 后 叶 素组 （３８ ） 结 论 垂 １ ．％ 明 ４． 。 ％ 素 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 该病 效 果 较 好 ， 较 生 长 抑 素组 价格 便 宜 ， 在 临 床 推 广 应 用 。 且 宜 关键词 肝 硬 化 ； 管 胃 底静 脉 曲 张 出血 ； 体 后 叶 素 ； 酸甘 油 食 垂 硝
维普资讯
＜ 南医学 ） ０ ７年 第 １ 第 ８ 海 ２０ ８卷 期
文章 编号： ０￣６５（ ０） 一ｌｌ ２ １３ ３ ２ ７８ ５ ０ ００ Ｏ —Ｏ
基 层 园地
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食道 胃底静脉 曲张破裂 出血疗效观察
李水 东 （ 南省三 亚 市崖城 中心卫 生 院 ， 南 三亚 海 海
ＥＶ ） ６例 ， 级 ： 级 ９例 ． Ａ Ｂ级 １ 例 ， ８ Ｃ级 ５例 ， 血 出 脉 血 流 ， 而 减 低 门 静 脉 压 力 ， 血 率 入 住 我 院 的 肝 硬 化 （ Ｇ Ｂ 病 人 ９ 从 止
提 降 卡 托 普 利 为 转 换 酶 抑 制 剂 ，主 要 抑 氧 自由基 ， 防 止儿 茶 酚 胺 引 起 的 心 肌 损 以改 善 病 人 心 功 能 ， 高生 活 质 量 ， 低 制 肾素 紧 张 素 的 活 性 ，抑 制 血 液 及 心 肌 伤 和 坏 死 ，使 心 肌 的 Ｂ 受 体 数 量 和 密 再 住 院率 及 降 低 病死 率 。 在 基 层 医 院 ， 一 社 ＨＦ病 人 组 织 局 部 血 管 紧 张 素 Ⅱ的生 成 ，减 少 醛 度 增 加 ，恢 复 Ｂ 受 体 正 性 肌 力 药 的 敏 社 区 医 院 ． 区服 务 站 都 应 为 Ｃ 一 固酮 的 生 成 ． 张 血 管 ， 轻 心 脏 前 后 负 感 性 ， 加 心 肌 收 缩 力 。 在 Ｃ Ｆ总 病 死 建 立 治 疗 档 案 。 监 测病 人 血 压 、 率 、 扩 减 增 Ｈ 心 心 荷 和 水 钠 潴 留 ， 心排 血量 增加 ， 能 降 率 中 ，近 半 数 与 恶 性 心 率 失 常 所 致 的 猝 电 图等 ， 据 不 同 病 人 ， 体 差 异 情 况 调 使 并 根 个 低 左 室 充 盈 压 ， 解 肺 淤 血 ， 低 收 缩 期 死 有 关 。而 ｐ 缓 降 ～受 体 阻 制 剂 通 过 抗 心 肌 整 用 药量 。 及舒张期室壁张力 ， 善心肌顺应性 ， 改 逆 缺 血 及 抗 肾 上 腺 能 作 用 ，发 挥 独 特 的对 Ｈ 减 转 心 室 肥 厚 ．还 能 改 善 静 息 和 运 动 时 心 抗 Ｃ Ｆ时 的 心 律 失 常 作 用 ， 少 心 律 失 脏 收 缩 和 舒 张 功 能 ，提 高 病 人 运 动 量 和 常 的 发生 。 低 病 死 率 。ｐ 降 １
垂体后叶素联用硝酸甘油及甲氧氯普胺治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
经验 交流 ・
垂体 后 叶素联 用硝 酸 甘 油及 甲氧氯 普胺 治 疗 食 管 胃底静脉 曲张破 裂 出血疗 效观 察
姜仁早 ， 黄联 新 ， 吴志金 ， 启聪 黄
（ 东省 大 埔 县 人 民 医 院 内一 科 广
摘 要 ： 目的
５４ ０ ） １ ２ ０
观 察神 经垂 体 后 叶 素 联 用 硝 酸 甘 油及 甲氧 氯普 胺 治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出血 的 疗 效 。 方 法 选择 肝 硬 ４ ｈ内止 血 率 达 ９ ． ％ 。结 论 ８ ５２ 应 用 神 经垂 体 后 叶 素 联 合 硝 酸 甘
者 ， 于 用 药 前及 用 药 过程 中 查心 电 图 ，Ｔ Ｔ未 见 明 显 改变 。 均 Ｓ—
３ 讨 论
１１ 一般资料 ．
２ ０ ２０ ０ ４ ０ ７年 选 取 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出血
患者 ４ ２例 ，～ １ ｈ内行 电子 胃镜 确 诊 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 ６ ２
学 杂 志 ，９ ９ １ ： －． １ ９ ，５ ２４
治 疗 缺 血 性脑 血 管 病 的理 想 药 物 。实 验 研 究 表 明 ， 红 注 射 丹
液 可 抑 制 血 小板 的 活 化 ， 少 Ｇ Ｉ ／Ｉ 受 体 的 激 活 ， 而 减 减 ＰＩ Ｉａ ｂ Ｉ 从
少 血 小板 聚集 ， 效 改 善 脑 血 流 。实 验 结 果 显 示 ． 红 注射 有 丹 液对 高 血脂 家 兔 血 清 中 氧化 亚 氮 的降 低 具 有 抑 制 作 用 ， 能 阻 并
化 并 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 病 例 ４ ２倒 ， 予 甲 氧 氯 普 胺 ｌ ｍｇ肌 注 ３次／ ， 经 垂 体 后 叶 素 ０ ２ ／ ｎ硝 酸 甘 油 １ ～ 给 Ｏ 日 神 ． Ｕ ｍｉ Ｏ ｌ ／ ｇ・ ｉ 滴维 持 ， 出血 停 止 后 半 量 维持 ４ ｈ ５ ｇ ｋ ｒ ｎ静 ａ 至 ８ 。结 果
奥曲肽和垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血的临床对照
奥曲肽和垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血的临床对照湖南省永州市第四人民医院(425006) 胡寒华 邹益友1目的:探讨奥曲肽与垂体后叶素联用硝酸甘油治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。
方法:将病入随机分为两组,分别给予奥曲肽和垂体后素联用硝酸甘油治疗,通过胃管抽吸胃内容物,观察止血情况并记录药物的不良反应。
结果:奥曲肽组止血率略高于垂体后叶素组,两组均无严重不良药物反应。
结论:奥曲肽和垂体后叶素联用硝酸甘油均能有效,快速控制食道静脉曲张破裂出血。
关键词 奥曲肽 垂体后叶素 食道静脉曲张 出血分类号 R571+.3A C L INICAL COMPARATIVE STU DY ON THE TREATMENTEFFECT OF ESOPHAGEAL VARIES B L EEDING WITHCTEOTIDE OR PITUITFIN COMBINED WITH CARBONITEHu Hanhua,Zhou YiyouThe Y ongzhou Fourth People’s Hospital,Hunan425006[Abstract]Objective:To approach the clinical effect of the treatment that octeotide or pituitfin combining car2 bonite to therapy cirrhosis esophageal varices bleeding.Methods:Dividing randomly the patients into two groups: disting wishing to be treated by octeotide or pituitrin combining carbonite prumping the contented edible in the stom2 ach through stomachic tube,observing hemostatic condition and recording the medical dys-unction.R esults: Hemostafic rate of octeotide was higher than that of pituitrin.There were not severe poor medical reaction in both two groups.Conclusions:Octreofide or pituitrin combining carbonite all can effectively and rapidly control the esophagesl variceal bleeding.K ey w ords:Octeotide;Pituitfin;Esophageal Varices;Bleeding1 临床资料1.1 病人资料所有病人均为肝硬化食道静脉曲张破裂所致上消化道出血,经胃镜检查排除其它原因引起的出血,将所有病人随机分为两组,分别给予奥曲肽和垂体后叶素联用硝酸甘油治疗,其中奥曲肽组62例,男性45例,女性17例,年龄31～70岁,平均年龄51. 2岁,垂体后叶素联用硝酸甘油组(以下简称联合用药组)64例,男性46例,女性18例,年龄30～69岁,平均年龄51.4岁,两组病人肝硬化病情特点及食道静脉曲张程度,Grade,G分级等资料无显著差(P>0.05,见表1)。
垂体后叶素、硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
药组止血 有趁率明显优于垂体后叶素组 。结论 ： 合用药组治疗食管 胃底静脉 曲张破 裂 出血疗效 肯定 ， 联 副砟用 少， 价格低廉 ，
值 得 基层 推 广 使 用 。
关键 饲
垂体后叶素 硝 酸甘油
食 管胃鹿静脉 曲张
食管 胃底静脉 曲张破 裂出血 是肝硬 化门弥高 压的严重 并发症 ， 也是肝 硬化 患者 的主要死 亡原因 ， 内科 常见的 急 是 危症 。联合用 药纽 治疗食 管 胃底 静脉 曲强破 裂 出血疗 效 肯 定． 副作片 少 。我院于 １ ９ ｊ ９ ９年 ５月￣１ ９ 年 ｌ 比较 了应 ９９ ２月 用垂体后 叶素聪用硝 酸甘 油 （ 联合用药 组） 垂俸后 叶素治 与 疗食管 胃底 静脉 曲张破裂 出血病人的临床效果 ， 告如 下。 报 Ｌ 材料与方法 １ １ 病 例选择 ． 所有病 人均经 Ｂ超 证实肝硬 化 ， 治疗前经
于对照组（ ＜Ｏ ｏ 或 Ｐ ｏ ０ ） Ｉ ｌ ， ＜ ． ５ 。治疗 组越 低血压休克期率
１ 于丹萍． 肾综台征 出血热临床技病学 的研究进 展． 中华 内科杂 志，
１８ ，６ １ ：６ ９ ７ ３ （ ） ６
１ 候云青主编 干扰素及临床应用． 第一版． 南京 ： 江苏科技 出版社 ，
胃镜检 查证 实食管 胃底静脉曲张破裂 出血 。
者 ， 炎后肝硬 化 ｌ 例 ， 精性肝 硬 化 ４ ， ｌ 例 ， ５ 肝 ７ 酒 例 男 ６ 女
例， 年龄 ３ ～ ６ ， ０ ６岁 平均年 龄 ４ ． ７岁 ； 均 出血次 数 ３ ０ ９４ 平 ． 次； 出血 量￣ １ ０ ０ ０毫升 Ｈ 倒 ， ００毫升 ７倒 ； ≥２ ０ 根据 Ｃ ｉ ｈｌ ｄ 分级 ， Ａ级 ｊ ， 例 Ｂ级 ｌ 倒 ， ２ Ｃ级 ６ 。 例 １ ３ 治疗方 法 ． 在常规治疗 基础上 ， 另建通路 ， 垂体后叶素 ０ ２ ． 分， 酸甘油 ４ ～ｌ ０ ／ ，４小时静 脉维持点 ． ～ｏ ４ ／ 硝 Ｏ Ｏ 分 ２
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
０ ０ ） 联 合组 的再 出血 率亦 低 于垂体 后 ．１ ；
叶素组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。善宁 组 的不 良反 应
参考文献
１ 吴云林． 管 胃静脉 曲 张出血 的现 代治疗 食 ［ ． 海： 海科学技术文献 出版社， Ｍ］ 上 上
１ ９ １—８． ９ ６：
后 叶 素联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 Ｅ Ｖ 疗 效 确 Ｇ Ｂ
合 硝酸甘 油在 Ｅ Ｖ Ｇ Ｂ治疗 中的止 血效 果 与再 出血 的 发生 率 相似 ， 但与 垂体 后 叶 素 比较 ， 二 者 止 血 效 果 均 好 于 后 者 。 前 垂 体后 叶素联合硝 酸甘油 治疗食 管 胃底
后叶素 ０ ２—０ ４ ／ ，４小 时总量 不 超 ． ．Ｕ 分 ２ 过 ３ ０ 硝酸 甘油 ２ ０ Ｕ； ５～５ ￣／ ， ０ ｇ分 总量 ５
～
１ ｒ ／日； 宁 组 先 予 善 宁 ０ １ ０ｇ ａ 善 ． ｍｇ加
１％葡萄糖首剂静 脉推注 ， 以 ２ ￣ ／ ０ 后 ５ ｇ小 时维持 ，４小 时维持 量不 超过 ０ ６ ； ２ ． ｍｇ 垂 体后叶素组 的垂体后 叶素用法 同联 合组 。
（ ） １ ３—１４． ２ ：４ ４
后 叶素与硝 酸甘 油 联 合用 药组 （ 称联 简 合组 ）６例以及垂体后 叶素组 ２ ２ ０例 。善 宁组男 １ ， ６例 ； ８例 女 年龄 ３ ６～７ ８岁 ， 平 均 ４． ９ ８岁。联合 组男 ｌ ９例 ， ７例 ； 女 年
龄２ ７ ８— ７岁 ， 平均 ４ ． ９５岁 。垂体后 叶素
垂 体 后 叶素 联 合 硝 酸甘 油 治疗 食 管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血疗 效 观 察
压 症 的发 病 机 制 主 要 有 后 相 血 流 学 说 和 沈 静 言 ２ １０ ０ ５０上 海 市 第 六 人 民医 院 金 山分 院
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张出血
中 国实 用 医 刊 ２０ ０ ８年 ８月 第 ３ ５卷 第 １ ５期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｄｎ ｕ ．０ ８ ｏ．５ Ｎ ．５ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｒ ｃ ｃｌ ｏ ｉ Ｍｅ ｉ ｅＡ ｇ２ ０ ，Ｖ １３ ， ｏ １
脉缓注， 继之 以 ２ ０ ｇ ５ ／ｈ持 续 静脉 滴 注 。结果 甲 、 乙组 有 效 率分 别为 ８ ． ３ ３％ 、 １ ７％ ， 组 间比较 差 异无 统计 ９． 两
意 义 （Ｐ ＞ ． ５） 结 论 ００ 。 垂 体 后 叶 素 联 合 硝 酸 甘 油 治 疗 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出 血 效 果 良好 ， 基 层 医 院 治 疗 急 性 为
食 管 静 脉 曲 张 出血 的 首 选 药 物 之 一 。
【 关键 词】 食 管 胃 底静脉 曲张 ； ； 出血 垂体后 叶素 ； 硝酸甘油 ； 生长抑素
肝 硬化 并上 消化道出血是临床 常 见急 症。我们 对 ２０ ０ ４年
６月 至 ２ ０ ０ ７年 ６ 在 我 院 住 院 的 ９ 肝 硬 化 并 消 化 道 出 血 患 月 ６例
疗 ［ ．ｕ版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ８５ ７ Ｍ］ １ 北 人 １９ ：６ ．
［ ４］ 周宁新． 急性胆囊炎 的类型 与合理治疗 ［ ］ 中国实用外科 杂志 ， Ｊ．
２ ０ ２ （ ：２ ３ ３ ０ ３，３ ６） ３ ２—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２ ．
强监护 ， 于胆囊 切除 这样 的手术 一般 老年 人是 能够 耐受 的。 对
（ 稿 日期 ：０ ８—０ 收 ２０ ２—２ ） ９
时机和手术方式的选择 。
参 考 文 献
［ ］ 李先军． １ 老年急性结石性胆囊炎 ３ ８例治疗体 会 ［ ］ 临床外科 杂 Ｊ．
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
肝硬 化 Ｅ Ｖ Ｇ Ｂ发 生 的 机 制 分 为 前 向 血 流 学 说 和 后 向血 流 学 说 ２种 。前 向 血 流 学 说 是 指 内 脏 高 动 力 循 环 ， 静 脉 血 门
果 肯 定 ， 价 格 昂 贵 ， 利 于 患 者 首 选 。 ２０ 但 不 ０ ２年 １月一 ２ ０ ０４
止 血 成 功 率 治 疗 组 为 ７ ％ （ ３ ４ ）对 照 组 为 ７ ％ （ ５ ５ ３ ／４ ， ９ ３／
４ ）２组 比较 无 显 著 性 差 异 （ ４， Ｐ＞０ ０ ） 平 均 止 血 时 间 治 疗 ．５ 。 组 为 （８ ） ， １ ±６ ｈ 对照 组 为（４ ） ， 组 比较 无 显 著性 差 异 （ １ ±５ ｈ２ Ｐ＞
表 示 ， 用 ｔ检验 。 采
２ 结 果
肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张破 裂 出血 （ Ｇ Ｂ） 肝 硬 化 门 Ｅ ｖ 是 静 脉 高 压 的严 重 并 发 症 ， 是肝 硬 化患 者死 亡 的 重要 原 因 之 一 。 传 统 药 物 垂 体 后 叶 素 的 止 血 作 用 肯 定 ， 不 良反 应 大 。 生 长 但 抑 素 能选 择 性 减 少 门静 脉血 流 ， 而 降 低 门静 脉 压 力 ， 血 效 从 止
・４ １ ・ ７
垂体 后 叶素 联 合 硝 酸 甘 油治 疗 食 管 胃底 静 脉 曲张破 裂 出血
张秉 涛
（ 河北省秦 皇 岛 市第二 医 院 ， 河北 昌黎 ０ ６ ０ ） ６ ６ ０
垂体后叶素与硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察
自 ２０ ０ ０年 ６月￣２ ０ ０９年 ６月 ， 应用小剂量垂体后 叶素与 硝酸甘油治疗食管 胃底静脉 曲张破裂 出血 ， 疗效确切 、 良反 不 应小 、费用低 ，现将结果报 道如 下。 １ 临床资料
１ 不 良反应： ． ５ 对照组无 明显不 良反应 发生， 治疗组有 ５
１ 一般资料 本组 ４ 例 均为肝硬化伴食管胃底静脉 曲 ． １ ３
注 ，直接 降低 曲张静脉壁 的压力和 张力 。据研 究报 道【，以 ２ 】
０２ ． 分钟持续静滴，可获 ４ ％￣６ ％的止血率 。硝酸甘 ．～０ Ｕ／ ６ ０ ０ 油能扩张血管，降低 门脉压力。
善得定是 ２ ０世 纪 ８ 代 初 人 工 合成 的生 长 抑 素 衍 生 物 ， ０年
能选择性地收缩 内脏血管 ， 显著降低门脉压 力， 临床用于食 管
・
经验 交流 ・
２１ ０ ０年 ９月 学 术 版 下 半 月 总 第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ａｈ ｈ Ｈｅｌ ｎ ｔ
［ ２ 】刘皋林 ， 陶霞． 高 血压 治疗 的药物经济学概述 ．中国药学
杂 志 ，２ ０ ，４ ： ８ ４ ０ ５ ０ １８ ．
【】 吴震平，曾广民 ， ５ 饶文康 ， 等．高血压 药物治疗的价一效
定 限制 。
・ｌ ４ ・ ７
２１ ０ ０年 ９月 学术版 下半 月 总第 ２ ７期 １
Ｃ ｉａ ｅ ｌ ｈｎ Ｈ ａｔ ｈ
・
经验交流 ・
本文 采用小剂量 垂体后 叶素与硝酸 甘油治疗 门脉高压致 食管 胃底 静 脉 曲张 破 裂 出血 ，两 药 联 合应 用 止 血 率 为 ７ ． ， ７３ ％ 和 善得 定 组 ８ ． 比较 无 显 著 差 异 （ ＞００ ） １％ ０ Ｐ ．５ ，且 两 药价 格低 廉 ， 可在 基 层 医 院推 广 应 用 。
垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床观察与分析
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｉ ｆｐ ｔ ｉｒｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ ｎ ｔ ｏ ｌ ｃ ｒｎ ａ ｄ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ｌ ｓｓｏ ｉｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｉ ｅ ｔ ｉｒ ｇｙ ｅ ｉ ｎ
ｐｈｅ ｏ ａ ｉ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｓ ｐ ｇ ａ —ｇ ｓｒｃｖ ｒｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｎｔ ｌ ｍ ｎ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｅ ０ ｈａ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ａ ｉｅ ｌｂ ｅ ｄ ｎｇ
效显 著 。
【 键 词】垂体后 叶素 ； 关 酚妥 拉 明 ； 酸甘 油 ； 管一胃底 静脉 曲张破 裂 出血 硝 食 【 图分 类号】Ｒ ７ 中 ９５ 【 文献 标识 码］Ｂ 【 文章 编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ａ 一 ８ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） ０ ５ ０
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硝酸甘油联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
硝酸甘油联合垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察发表时间：2013-04-25T09:19:25.420Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：段桂珍张晓菊田明顺[导读] 肝硬化门脉高压患者，发生食管胃底曲张静脉破裂大出血，是内科常见急危症之一。
段桂珍张晓菊田明顺（新乡市第四人民医院内科河南新乡 453000）【关键词】硝酸甘油垂体后叶素食管胃底静脉出血疗效观察【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0046-02 肝硬化门脉高压患者，发生食管胃底曲张静脉破裂大出血，是内科常见急危症之一。
早期通常采用药物治疗，常用药物有垂体后叶素，奥曲肽等。
奥曲肽疗效肯定，但价格昂贵，垂体后叶素治疗付作用大。
我院应用硝酸甘油联合垂体后叶素治疗35例，取得了良好的疗效，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院1999年5月至2011年12月住院患者98例，其中男65例，女33例，年龄26～78岁，平均（50.4±7.2）岁，肝炎后肝硬化61例，酒精性肝硬化21例，隐源性肝硬化16例，合并肝癌11例，有肝昏迷13例。
病史4～20年。
肝功能child分级，A级31例，B级50例，C级17例。
合并腹水51例。
首次出血60例，再次出血27例，第3次出血11例。
估计出血量＜1000ml 40例，≥1000～2000ml 45例，≥2000ml 13例。
11例接受过内镜下食管曲张静脉套扎及硬化治疗。
全部病例经内镜检查，确诊为门脉高压食管、胃底静脉中—重度曲张并破裂出血，排除其他原因的出血。
将患者随机分成3组：硝酸甘油联合垂体后叶素治疗35例，为治疗组；垂体后叶素治疗32例；奥曲肽治疗31例。
治疗组分别与垂体后叶素组；奥曲肽组比较，患者在性别、年龄、病史、肝功能分级、出血量，及基础治疗方面，差异无统计学意义。
1.2 治疗方法入院后禁食，观测血压、心率、尿量、血红蛋白及心电图变化，并进行胃镜检查。
小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血42例
小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血42例邱春雷【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2004(015)006【摘要】目的观察小剂量垂体后叶素和硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法将82例肝硬化病人随机分成2组:治疗组42例,采用垂体后叶素40U、硝酸甘油5mg加入10%GS 500ml中持续静滴(0.1U/min),对照组40例单用垂体后叶素加入10%GS 500ml中持续静滴(0.2～0.4U/min),所有病例均予内科综合治疗.结果治疗组总有效率为92.9%(39/42),对照组为77.5%(31/40),治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05).平均止血时间治疗组为6.7±0.3h,显著短于对照组(10.3±6.1h,P<0.05).结论小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,可显著提高止血率,缩短止血时间.【总页数】1页(P340-340)【作者】邱春雷【作者单位】井冈山医学高等专科学校附属医院消化内科,江西,吉安,343000【正文语种】中文【中图分类】R571.3;R973.1【相关文献】1.垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 沈静言2.小剂量垂体后叶素联用硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 [J], 韩江明3.小剂量垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 [J], 张北京;王建4.垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的成本-效果分析 [J], 薛翠英;王小华;宋慧芳5.垂体后叶素联合硝酸甘油、酚妥拉明治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的临床观察与分析 [J], 缪军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血
俞峻钱国全孙军王念
［关键词］食管静脉曲张/治疗；垂体后叶素；硝酸甘油
［中图分类号］ R571+.3 ［文献标识码］ A ［文章编号］
1001-9057(2000)03-0187-02
Combined administration of pituitrin and glyceronitric acid to patients with bleeding caused by varicoesophagus
YU Jun ,QIAN Guoqiun,SUN Jun,et al
［Key words］Varicoesophagus/therapy; Pituitrin; Glyceronitric acid
我们自1993年以来，采用垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）26例，并与23例用善得定治疗的EVB作临床对照观察。
临床资料
1.病例选择：因呕血和(或)黑便入院、经内镜证实为EVB 49例男性36例,女性13例,年龄34～70岁。
随机分为2组。
(1)治疗组26例，用垂体后叶素加硝酸甘油治疗；(2)对照组23例，用善得定治疗。
2组患者病情比较无显著性差异(见表1)。
表1 两组患者病情对比（例数）
注：*出血量：＜500 ml为轻度；500～1000 ml为中度；＞1000 ml为重度。
2.治疗方法：治疗组采用垂体后叶素0.2～0.4 U/min，加硝酸甘油10～40 μg/min，持续静滴24 h，血止后各减半量维持24 h；对照组采用善得定100 μg静注，继以25 μg/h 持续静滴，维持48 h。
2组均不用任何止血剂。
3.疗效评价：用药前均放置三腔管但不充气压迫，用以监测出血情况，当药物止血无效时，再行气囊压迫止血。
治疗开始后每1 h用200 ml生理盐水冲洗胃管，胃管抽吸液基本变清为出血停止。
(1)显效：8 h内止血；(2)有效：24 h内止血；(3)无效：24 h后仍有活动性出血。
4.结果：疗效比较见表2。
治疗组显效率显著低于对照组(P＜0.05)；治疗组止血时间明显长于对照组(P＜0.05)；治疗组止血时间明显长于对照组(P＜0.01)。
治疗组总有效率、平均输血量与对照组比较无显著性差异(P＞0.05)。
副作用：治疗组腹痛5例，心悸、胸闷1例；对照组恶心2例。
表2 两组患者临床疗效比较
注：与对照组比较*P<0.05，P<0.01。
讨论
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的死亡原因，早期有效地控制出血是降低死亡
率的关键。
药物治疗EVB疗效肯定，简便易行，并可为硬化剂治疗创造条件。
善得定止血
快，止血率高，副作用少，已被不少文献推荐为首选药物，但价格昂贵。
垂体后叶素仍是
目前国内用得最普遍的药物，但副作用多。
近年有人主张加用硝酸甘油，可进一步降低门脉压力，减少垂体后叶素的副作用，从而提
高疗效。
有人应用垂体后叶素加用硝酸甘油治疗EVB，并与生长抑素进行比较，结果两者
止血率和输血量比较均无显著性差异，提示垂体后叶素加硝酸甘油的疗效与善得定相似。
治疗组的显效率明显低于对照组，止血时间明显长于对照组，提示垂体后叶素加硝酸甘油
的止血效果及速度均不如善得定。
治疗组的副作用（23.1％）虽仍明显多于对照组，但已
明显低于单用垂体后叶素的46％(P＜0.05)，提示联合硝酸甘油可减少副反应。
结果表明，
垂体后叶素联合硝酸甘油治疗EVB，较单独用垂体后叶素，提高了疗效，减少了副作用，
虽然在止血效果、止血速度及副作用等方面仍逊于善得定，但在止血率与输血量上与善得
定比较无显著性差异。
作者单位：俞峻(214221 江苏省宜兴市第二人民医院消化内科)
钱国全(214221 江苏省宜兴市第二人民医院消化内科)
孙军(214221 江苏省宜兴市第二人民医院消化内科)
王念(214221 江苏省宜兴市第二人民医院消化内科)
(收稿：1999-09-03 修回：1999-12-06)
图表 1。