7适形放射治疗技术中射野验证片的拍摄
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４
［３］吴章桂，陈宝禄，黄清秀，等．直线加速器验证片拍摄 要点（附６００例报告）［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００６，１４
（２）：２２５．
［４］杨波，赵涤非，张福正，等．对放疗患者拍摄模拟定位 片和射野验证片的临床意义［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，
２００５，１４（２）：１３６．
［５］曹群．放疗患者射野验证片的临床意义［Ｊ］。医学理论 与实践，２００７，２０（１１）：１２４９． （收稿日期：２００８一０５—２０）
壁些卫生墨痼伤兰嫂！笙墨旦箍垫鲞蓥垒翅』殳坚翌堂！ｆ Ｑ塑！巳堑壁垒堂奠！！！虫！型望！墨！鳇：△！＆２嫂墨：！Ｑ！垫：盟！：垒
２５３
【临床诊治】
三维适形放射治疗技术中射野验证片的拍摄
黄发生
［摘要］
目的研究三维适形放射治疗技术（３Ｄ—ＣＲＴ）中拍摄射野验证片的重要性、可行性及方法探讨。方法西
门子ＰＲＩＭｕｓＭ医用直线加速器，全自动洗片机，射野拍摄架，Ｋｏｄａｋ Ｅｃ—Ｌ“ｈｇｔｗｅｉｇｈｔ片盒及胶片，ＭｅｄＴｅｃ碳纤维 头颈肩架、乳腺切线架、体板。。在放疗计划执行前与疗程中拍摄验证片。结果将射野验证片与来自三维计划系统
手术治疗高血压脑出血的体会
赖绍林，朱伟
［关键词］高血压；脑出血；手术治疗；选择 ［中图分类号］Ｒ７４３．２ ［文献标识码］
Ｂ
［文章编号］
ｌ００６一１７２ｘ（２００８）０４—２５４一０３
脑出血是指脑实质原发性出血，是严重威胁人 类健康的常见病、多发病。近年来，我国城市居民 死亡原因中，脑卒中常居首位。在脑卒中类型中， 脑出血所占比例为１０％～３０％［１’２］ 。脑出血具有
操作程序以免出现误判；３例由于适形铅挡块粘贴托 盘误差引起，所以模具制作工作中应细致人微、精 益求精；４例由于患者短时间内迅速消瘦导致网膜固
万 方数据
２５４
驷些卫生墨痼伤兰塑！笙墨目差望鲞薹垒瑚』！坠里丛丛Ｑ！！坠Ｐ趔！！！！Ｈ！型尘！型旦！堡！鳇：△！ｇ：２ＱＱ！：！！！：垫：塑！：堡
【临床诊治】
１０２张，偏差片３张，位移率２．９４％；体部肿瘤（体
板）７１例，验证片３０３张，偏差片５张，位移率１．６５
％。
自动洗片机，射野拍摄架，Ｋｏｄａｋ 体板。
Ｌｉｈｇｔｗｅｉ曲ｔ
片盒及胶片，ＭｅｄＴｅｃ碳纤维头颈肩架、乳腺切线架、 １．３方法在放疗计划执行前与疗程中，拍摄验证 片与来自三维计划系统（ＴＰＳ）中的数字重建影像 （ＤＲＲ）图像对比，比较验证片中心及Ｘ、Ｙ轴方向 上移位情况，若误差大于３ｍｍ即不能继续治疗【２】， 需找出原因予以纠正。操作步骤与注意事项：首先 应与患者进行沟通，让其配合，然后严格按照医嘱 摆位，此时体位应与模拟定位及治疗时完全一致；
１９９９：５９５—５９８．
响固定便需及时处理并拍片验证。通过验证片的分
析，能有效的检验治疗计划的正确性，及时反馈治疗 计划执行情况，有益于加强放疗技术人员的责任心， 规范正确摆位，还有助于发现设备的机械精度在治疗 中是否存在问题，如机架角、野面积、多叶光栅、激 光精度等Ｈ—ｊ Ｊ。因此，在没有ＥＰＩＤ的情况下，拍摄 射野验证片是适形放疗中质量保证和质量控制不可或 缺的重要一环，同时射野验证片也作为放疗患者的重 要病史资料存在。
参考文献
［１］蒋国梁主编．现代肿瘤放射治疗学／／龚卿，柏森．放射
万 方数据
（四川
北Ｊｌ
Ｉ～Ⅱ级；无血液病史。所有患者均经ＣＴ检查证 实，排除脑动、静脉瘤畸形引起脑出血，颅内动脉
定松动引起，此种情况需要重视，在摆位过程中应注 意固定网膜与患者身体的适合度，如发现较大空隙影
治疗的质量控制和保证［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社，２００３：４５—６９． ［２］胡逸民．肿瘤放射物理学［Ｍ］．北京：原子能出版社，
（佃ｓ）中的数字重建影像（ＤＲＲ）图像对比，比较验证片中心及ｘ、Ｙ轴方向上移位情况，若误差大于３ ｍｍ即不能继
续治疗，需找出原因予以纠正。结论拍摄射野验证片是３Ｄ—ｃＲＴ中质量保证（ＱＡ）和质量控制（Ｑｃ）环节简单易行 的重要措施。 ［关键词］ 三维适形放射治疗技术（３Ｄ—ｃＲＴ）；射野验证片；拍摄方法 １００６—１７２ｘ（２００８）０４—２５３一０２
１
２例；右侧壳核出血２２例，８０
１０例，＞８０
ｍｌ
３例；丘脑出血３
例，均破人脑室并铸型；原发性脑室出血铸型２例； 壳核出血４５例中有１６例破人脑室。术前意识状况分 级：清醒４例、昏睡８例，浅昏迷２０例，中度以上 昏迷１８例，出现早期小脑幕裂孑Ｌ疝者７例。既往均 有高血压史，血压最高者达２２０／１４０
者，男３３例，女１７例；年龄３ｌ～７６岁，平均５５．８ 岁。发病至手术时间＜７
２４ｈ ｈ
５例，８～２４ｈ ２９例，＞
１６例。出血量３０～１１０ ｌｌｌｌ，左侧壳核出血２３
ｒｎｌ
例，血肿量３０～６０
８０ ｍｌ
１０例，６０～８０ ｍ１１ｌ例，＞
ｍｌ
高发病率、高致残率和高死亡率三大特点，是医学 上亟待解决的难题，尤其是基层医院所面临的一大 难题。但目前为止，尚无一种肯定而有效的方法来 治疗急性脑出血。对脑出血急性期的治疗，若方法 得当，能有效地降低死亡率，减轻致残程度。北川 羌族自治县人民医院２０００—０１／２００７一１２，共收治高 血压脑出血病患者５０例，现将治疗情况和体会报告 如下。
ｍｍ
Ｈｇ。大多数
患者发生脑出血前未按内科学要求系统治疗高血压。 所有患者均予保持呼吸道通畅，稳定血压于１５０～
１６０／９０～１００ ｍｍＨｇ，并给予适当脱水，以待手术。
临床资料
１．１一般资料本组５０例，均为原发性脑出血患
病前一般情况尚可，无明显肝肾疾病，心功能均在
作者单位：北川羌族自治县人民医院
６２８１５１、
３讨论 放疗计划的验证是实施放疗前必需的步骤，精 确的执行放疗计划是适形放疗的关键。放疗患者的 治疗一般需要０．５～２个月时间，每次治疗的重复 性、精确度甚为重要，通过拍摄射野验证片可以及 时发现日常放疗摆位中存在的问题和影响因素。本 组３例由于患者咳嗽、体位不适引起，在治疗前应与 患者沟通让其情绪稳定，摆位时注意体位舒适，治 疗过程中应通过监视器严密观察病人状况，如有位
调节射野拍摄架，使片盒平面与照射野横切面平行，
控制好源片距１４０ｃｍ左右；采用两次曝光法，拍摄 开机剂量需根据显影液与定影液的使用时间、照射 部位而有差别一Ｊ，第１次曝光开大野４０ｃｍ×４０ｃｍ，
作者单位：四川省人民医院肿瘤科（四川 成都６１００７２）
移情况应立即停止治疗重新摆位；１例由于拍摄架上 片盒松动所致，故而在摄片过程中一定要严格执行
Ｅｃ—Ｌ
开机量６ＭＶ ｘ线３—７Ｍｕ，第２次曝光按照照射野大 小，开机量６ＭＶ Ｘ线１—２ＭＵ。
２结果
共对１６８例患者拍摄验证片６４０张，射野验证片 的影像效果良好，能较直观的反映照射野区域及与 其周边关系，将其与对应的ＤＲＲ图像对比，测量中 心及ｘ、Ｙ轴方向上移位误差头颈部肿瘤患者为（１．８ ＋Ｏ．６）ｍｍ，乳腺癌患者为（２．３＋ｏ．９）ｍｍ，体部肿 瘤患者为（２．３＋Ｏ．８）ｍｍ。共ｌｌ张验证片出现明显 偏差，误差大于３ ｍｍ，位移率１．７ｌ％；其中头颈部 肿瘤（头颈肩架）５４例，验证片２３５张，偏差片３张， 位移率１．２８％；乳腺癌（乳腺切线架）４３例，验证片
［中图分类号］Ｒ８１２，Ｒ７３０．４４［文献标识码】Ｂ［文章编号］
随着三维适形放射治疗技术（３Ｄ—ＣＲＴ，简称适 形放疗。）在临床的广泛应用，肿瘤放疗的质量保证 和质量控制的重要性也日渐突出，其中治疗摆位的 精度将直接影响放疗效果…。由于电子射野影像验 证系统（ＥＰＩＤ）的高成本与繁杂性，射野验证片的拍 摄便成为质量管理中不可缺少的部分。现将２００７— ０９／２００８一０２适形放疗患者１６８例的６４０张射野验证 片拍摄体会报告如下。 １材料与方法 １．１临床资料 本组１６８例均为２００７—０９／２００８一 ０２在本院接受适形放疗的病例，其中５４例为头颈部 肿瘤，采用头颈肩架固定；４３例为乳腺癌，采用乳 腺切线架固定；７ｌ例为体部肿瘤，采用体板固定。 １．２设备 西门子ＰＲＩＭＵＳＭ医用直线加速器，全
［３］吴章桂，陈宝禄，黄清秀，等．直线加速器验证片拍摄 要点（附６００例报告）［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００６，１４
（２）：２２５．
［４］杨波，赵涤非，张福正，等．对放疗患者拍摄模拟定位 片和射野验证片的临床意义［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，
２００５，１４（２）：１３６．
［５］曹群．放疗患者射野验证片的临床意义［Ｊ］。医学理论 与实践，２００７，２０（１１）：１２４９． （收稿日期：２００８一０５—２０）
壁些卫生墨痼伤兰嫂！笙墨旦箍垫鲞蓥垒翅』殳坚翌堂！ｆ Ｑ塑！巳堑壁垒堂奠！！！虫！型望！墨！鳇：△！＆２嫂墨：！Ｑ！垫：盟！：垒
２５３
【临床诊治】
三维适形放射治疗技术中射野验证片的拍摄
黄发生
［摘要］
目的研究三维适形放射治疗技术（３Ｄ—ＣＲＴ）中拍摄射野验证片的重要性、可行性及方法探讨。方法西
门子ＰＲＩＭｕｓＭ医用直线加速器，全自动洗片机，射野拍摄架，Ｋｏｄａｋ Ｅｃ—Ｌ“ｈｇｔｗｅｉｇｈｔ片盒及胶片，ＭｅｄＴｅｃ碳纤维 头颈肩架、乳腺切线架、体板。。在放疗计划执行前与疗程中拍摄验证片。结果将射野验证片与来自三维计划系统
手术治疗高血压脑出血的体会
赖绍林，朱伟
［关键词］高血压；脑出血；手术治疗；选择 ［中图分类号］Ｒ７４３．２ ［文献标识码］
Ｂ
［文章编号］
ｌ００６一１７２ｘ（２００８）０４—２５４一０３
脑出血是指脑实质原发性出血，是严重威胁人 类健康的常见病、多发病。近年来，我国城市居民 死亡原因中，脑卒中常居首位。在脑卒中类型中， 脑出血所占比例为１０％～３０％［１’２］ 。脑出血具有
操作程序以免出现误判；３例由于适形铅挡块粘贴托 盘误差引起，所以模具制作工作中应细致人微、精 益求精；４例由于患者短时间内迅速消瘦导致网膜固
万 方数据
２５４
驷些卫生墨痼伤兰塑！笙墨目差望鲞薹垒瑚』！坠里丛丛Ｑ！！坠Ｐ趔！！！！Ｈ！型尘！型旦！堡！鳇：△！ｇ：２ＱＱ！：！！！：垫：塑！：堡
【临床诊治】
１０２张，偏差片３张，位移率２．９４％；体部肿瘤（体
板）７１例，验证片３０３张，偏差片５张，位移率１．６５
％。
自动洗片机，射野拍摄架，Ｋｏｄａｋ 体板。
Ｌｉｈｇｔｗｅｉ曲ｔ
片盒及胶片，ＭｅｄＴｅｃ碳纤维头颈肩架、乳腺切线架、 １．３方法在放疗计划执行前与疗程中，拍摄验证 片与来自三维计划系统（ＴＰＳ）中的数字重建影像 （ＤＲＲ）图像对比，比较验证片中心及Ｘ、Ｙ轴方向 上移位情况，若误差大于３ｍｍ即不能继续治疗【２】， 需找出原因予以纠正。操作步骤与注意事项：首先 应与患者进行沟通，让其配合，然后严格按照医嘱 摆位，此时体位应与模拟定位及治疗时完全一致；
１９９９：５９５—５９８．
响固定便需及时处理并拍片验证。通过验证片的分
析，能有效的检验治疗计划的正确性，及时反馈治疗 计划执行情况，有益于加强放疗技术人员的责任心， 规范正确摆位，还有助于发现设备的机械精度在治疗 中是否存在问题，如机架角、野面积、多叶光栅、激 光精度等Ｈ—ｊ Ｊ。因此，在没有ＥＰＩＤ的情况下，拍摄 射野验证片是适形放疗中质量保证和质量控制不可或 缺的重要一环，同时射野验证片也作为放疗患者的重 要病史资料存在。
参考文献
［１］蒋国梁主编．现代肿瘤放射治疗学／／龚卿，柏森．放射
万 方数据
（四川
北Ｊｌ
Ｉ～Ⅱ级；无血液病史。所有患者均经ＣＴ检查证 实，排除脑动、静脉瘤畸形引起脑出血，颅内动脉
定松动引起，此种情况需要重视，在摆位过程中应注 意固定网膜与患者身体的适合度，如发现较大空隙影
治疗的质量控制和保证［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社，２００３：４５—６９． ［２］胡逸民．肿瘤放射物理学［Ｍ］．北京：原子能出版社，
（佃ｓ）中的数字重建影像（ＤＲＲ）图像对比，比较验证片中心及ｘ、Ｙ轴方向上移位情况，若误差大于３ ｍｍ即不能继
续治疗，需找出原因予以纠正。结论拍摄射野验证片是３Ｄ—ｃＲＴ中质量保证（ＱＡ）和质量控制（Ｑｃ）环节简单易行 的重要措施。 ［关键词］ 三维适形放射治疗技术（３Ｄ—ｃＲＴ）；射野验证片；拍摄方法 １００６—１７２ｘ（２００８）０４—２５３一０２
１
２例；右侧壳核出血２２例，８０
１０例，＞８０
ｍｌ
３例；丘脑出血３
例，均破人脑室并铸型；原发性脑室出血铸型２例； 壳核出血４５例中有１６例破人脑室。术前意识状况分 级：清醒４例、昏睡８例，浅昏迷２０例，中度以上 昏迷１８例，出现早期小脑幕裂孑Ｌ疝者７例。既往均 有高血压史，血压最高者达２２０／１４０
者，男３３例，女１７例；年龄３ｌ～７６岁，平均５５．８ 岁。发病至手术时间＜７
２４ｈ ｈ
５例，８～２４ｈ ２９例，＞
１６例。出血量３０～１１０ ｌｌｌｌ，左侧壳核出血２３
ｒｎｌ
例，血肿量３０～６０
８０ ｍｌ
１０例，６０～８０ ｍ１１ｌ例，＞
ｍｌ
高发病率、高致残率和高死亡率三大特点，是医学 上亟待解决的难题，尤其是基层医院所面临的一大 难题。但目前为止，尚无一种肯定而有效的方法来 治疗急性脑出血。对脑出血急性期的治疗，若方法 得当，能有效地降低死亡率，减轻致残程度。北川 羌族自治县人民医院２０００—０１／２００７一１２，共收治高 血压脑出血病患者５０例，现将治疗情况和体会报告 如下。
ｍｍ
Ｈｇ。大多数
患者发生脑出血前未按内科学要求系统治疗高血压。 所有患者均予保持呼吸道通畅，稳定血压于１５０～
１６０／９０～１００ ｍｍＨｇ，并给予适当脱水，以待手术。
临床资料
１．１一般资料本组５０例，均为原发性脑出血患
病前一般情况尚可，无明显肝肾疾病，心功能均在
作者单位：北川羌族自治县人民医院
６２８１５１、
３讨论 放疗计划的验证是实施放疗前必需的步骤，精 确的执行放疗计划是适形放疗的关键。放疗患者的 治疗一般需要０．５～２个月时间，每次治疗的重复 性、精确度甚为重要，通过拍摄射野验证片可以及 时发现日常放疗摆位中存在的问题和影响因素。本 组３例由于患者咳嗽、体位不适引起，在治疗前应与 患者沟通让其情绪稳定，摆位时注意体位舒适，治 疗过程中应通过监视器严密观察病人状况，如有位
调节射野拍摄架，使片盒平面与照射野横切面平行，
控制好源片距１４０ｃｍ左右；采用两次曝光法，拍摄 开机剂量需根据显影液与定影液的使用时间、照射 部位而有差别一Ｊ，第１次曝光开大野４０ｃｍ×４０ｃｍ，
作者单位：四川省人民医院肿瘤科（四川 成都６１００７２）
移情况应立即停止治疗重新摆位；１例由于拍摄架上 片盒松动所致，故而在摄片过程中一定要严格执行
Ｅｃ—Ｌ
开机量６ＭＶ ｘ线３—７Ｍｕ，第２次曝光按照照射野大 小，开机量６ＭＶ Ｘ线１—２ＭＵ。
２结果
共对１６８例患者拍摄验证片６４０张，射野验证片 的影像效果良好，能较直观的反映照射野区域及与 其周边关系，将其与对应的ＤＲＲ图像对比，测量中 心及ｘ、Ｙ轴方向上移位误差头颈部肿瘤患者为（１．８ ＋Ｏ．６）ｍｍ，乳腺癌患者为（２．３＋ｏ．９）ｍｍ，体部肿 瘤患者为（２．３＋Ｏ．８）ｍｍ。共ｌｌ张验证片出现明显 偏差，误差大于３ ｍｍ，位移率１．７ｌ％；其中头颈部 肿瘤（头颈肩架）５４例，验证片２３５张，偏差片３张， 位移率１．２８％；乳腺癌（乳腺切线架）４３例，验证片
［中图分类号］Ｒ８１２，Ｒ７３０．４４［文献标识码】Ｂ［文章编号］
随着三维适形放射治疗技术（３Ｄ—ＣＲＴ，简称适 形放疗。）在临床的广泛应用，肿瘤放疗的质量保证 和质量控制的重要性也日渐突出，其中治疗摆位的 精度将直接影响放疗效果…。由于电子射野影像验 证系统（ＥＰＩＤ）的高成本与繁杂性，射野验证片的拍 摄便成为质量管理中不可缺少的部分。现将２００７— ０９／２００８一０２适形放疗患者１６８例的６４０张射野验证 片拍摄体会报告如下。 １材料与方法 １．１临床资料 本组１６８例均为２００７—０９／２００８一 ０２在本院接受适形放疗的病例，其中５４例为头颈部 肿瘤，采用头颈肩架固定；４３例为乳腺癌，采用乳 腺切线架固定；７ｌ例为体部肿瘤，采用体板固定。 １．２设备 西门子ＰＲＩＭＵＳＭ医用直线加速器，全