经皮球囊扩张椎体成形术中并发症的预防
经皮椎体成形术中并发症的观察与预防
经皮椎体成形术是一种新的脊柱微创技术，采用经皮穿刺的方法，通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的[1]。
2007年3月至2011年3月，本院对257例脊柱压缩性骨折患者实施经皮椎体成形术，效果良好，均无护理并发症发生。
1资料与方法1.1一般资料本组患者男113例，年龄88~52岁，平均77岁；经皮椎体成形术中并发症的观察与预防管苏萱（柳州市柳铁中心医院手术室，广西柳州545007）【摘要】目的探讨经皮椎体成形术中并发症的预防。
方法对257例实施椎体成形术的患者进行密切观察，预防并发症的发生。
结果257例患者均无护理并发症发生。
结论经皮椎体成形术能缓解疼痛，增强椎体稳定性，切口小，无出血，是脊柱压缩性骨折患者有效治疗措施之一。
术中密切观察和配合可提高手术质量。
【关键词】椎体成形术；手术中并发症；预防文章编号：1009-5519（2012）09-1394-02中图法分类号：R473.6文献标识码：B现代医药卫生2012年5月15日第28卷第9期J Mod Med Health ，May 15，2012，Vol.28，No.9手术室护士在日常工作中会接触到大量体液，这些体液中有的含有传染病的病原体，在实际操作中也容易被各种锐利器械所伤，如注射器针头、刀片、留置针、缝针等。
因锐器刺伤所造成的职业暴露而引发血源性感染的潜在危害日趋严重[1]。
现就本科2009年3月至2011年3月10例手术室护士在工作中被锐器刺伤，与RPR 阳性患者有血液接触的情况报道如下。
1资料与方法1.1一般资料10例护士中，被注射器针头刺伤8例，被刀片划伤2例。
其中实习护士6例，有多年工作经验的4例。
10例快速血浆反应素环状卡片试验（RPR ）阳性患者中，年龄20～42岁，平均30岁，均无临床表现，均否认冶游史。
1.2方法10例护士中，接受预防性治疗的6例，肌内注射普鲁卡因青霉素每天80万单位，连续2周；4例护士没有治疗。
经皮球囊扩张椎体成形术中并发症的预防
了常见的脊柱致残疾病。传统的治疗措施为卧床休息、 药物
促进骨质吸收， 减少骨溶解及镇痛等处理， 但疗程长， 疗效不
确切。 经皮球囊扩 张椎体成形术逐渐成为治疗此类骨折的有
３ ， 度 ４例， 例 Ⅲ Ⅳ度 ２ 。所有病 例经 Ｘ线片、 Ｔ检查 ， 例 Ｃ 证
关的并发症如骨水泥渗漏、 骨水泥过敏、 肺栓塞等。 在填充骨 水泥时， 一定要用灌注管， 不能用注射管， 骨水泥处于拉丝期 注入椎体， 灌注的过程应在 Ｃ型臂 Ｘ线机监视下在骨水泥 将要溢出椎体范围时停止。每个椎体平均注入骨水泥 ４５ ．
ｍ ， Ｌ 原则不超过 ５ Ｌ 这样可 以避免过高压力致骨水 泥从 。 ｍ
实为椎体压缩性骨折。主要临床症状为腰背部剧疼， 行走困
难 ， 时疼痛明显加剧。 中老年病人， 在手术过程中
为了使 病人耐受俯 卧位 ， 采用气管插 管全身麻醉 ， 全部 从而
避免了术前俯卧位训练， 减少了疼痛和意外的出现。手术开
始时首先要预防穿刺并发症， 如经椎弓根破坏内侧皮质损伤 脊髓神经， 引起硬膜外或硬膜内出血， 所以术中将穿刺针针
骨折处溢出［及单体进入血循环引起肺栓塞。 】 ］
２ 结 果
本组 ｌ 例随访 １ ６ Ｏ ～１ 个月， 平均 ９ 个月，Ｏ １ 例椎体均得
椎体终板时停止增压、 一般不超过 ３０ ｓ ０ ｉ ｐ 。为预防骨水泥相
１１ 病例 ．
本组 １ 例 ， Ｏ 男性 ３ 。女性 ７例 ； 例 年龄 ５～７ ８ ９
岁， 平均年龄 ６ 岁。 ９ 骨折椎体 Ｔ ２例， ３ Ｌ ３ Ｌ Ｔ 例， 例，
经皮椎体后凸成形术并发症的预防策略
经皮椎体后凸成形术并发症的预防策略经皮椎体后凸成形术（percutaneous vertebral body augmentation）是一种治疗脊椎骨折和脊柱肿瘤的手术技术。
尽管该手术相对安全，但仍存在一些可能的并发症。
为了预防这些并发症，下面是一些预防策略：1.术前评估：在进行手术之前，医生需要详细评估患者的病史、体格检查和影像学检查结果。
这可以帮助医生判断患者是否适合经皮椎体后凸成形术，并识别任何可能增加并发症风险的因素。
2.术前准备：在手术前，患者应进行适当的准备工作，包括饮食控制、停用抗凝药物和避免感染源等。
这有助于降低手术风险，并减少并发症的发生几率。
3.术中导航技术：使用术中导航技术可以准确地确定椎体骨折或肿瘤的位置和形态。
这可以帮助医生做出正确的手术决策，并减少操作对周围结构的损伤。
4.术中监测：术中监测可以帮助医生及时发现并处理可能导致并发症的问题。
例如，监测导管位置和压力可以避免导管进入错误的位置或对椎体造成过度的压力。
5.选择合适的植入物：选用合适的植入物可以减少并发症的发生几率。
例如，选择正确尺寸和类型的植入物可以提供稳定的支持，减少术后移位和破碎的风险。
6.术后护理：术后护理是预防并发症的关键环节。
患者需要遵守医生的建议和指导，如休息充分、避免过度活动、正确使用辅助器具等。
此外，定期复查和随访也非常重要，以便及时发现并处理任何并发症。
7.安全操作：术中和术后的操作过程应尽量遵守安全措施，包括医生和护士的手术操作规范、无菌操作和消毒措施等。
这有助于预防手术相关感染和其他术后并发症的发生。
总之，经皮椎体后凸成形术是一种可行且有效的治疗脊椎骨折和脊柱肿瘤的手术技术。
为了最大程度地减少并发症的发生，需要医生、患者和相关人员共同努力，遵守预防策略和操作规范。
经皮椎体后凸成形术并发症的预防策略
手术目的
• 该手术的主要目的是缓解患者的疼痛，并恢复压 缩椎体的正常高度和形状，从而改善患者的生活 质量。
手术适用范围
• 经皮椎体后凸成形术主要适用于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗。该手术通常适用于年龄较大、身体状况较差、不能耐 受传统手术的患者。
02
CATALOGUE
手术并发症种类及原因
骨水泥渗漏
症状，应进行神经减压手术。
感染的处理
若在经皮椎体后凸成形术后出 现感染，应立即就医，采取以 下处理方法
1. 局部感染：加强伤口清洁护 理，应用抗生素药物，控制感 染扩散。
2. 全身感染：根据病情严重程 度，可能需要进行抗生素治疗 、清创引流等手术治疗。
神经损伤的处理
经皮椎体后凸成形术过程中，若 出现神经损伤，应立即采取以下
处理方法
1. 神经根损伤：给予神经保护 、营养神经等治疗措施，促进神
经功能恢复。
2. 马尾神经损伤：需要密切观 察病情变化，给予相应的保守治
疗或手术治疗。
05
CATALOGUE
结论
经皮椎体后凸成形术的并发症预防策略的重要性
降低手术风险
通过采取有效的预防策略，可以 显著降低经皮椎体后凸成形术的 手术风险，提高手术的安全性和
关注新技术发展
随着医学技术的不断发展和进步，未来可以关注新的技术 手段在经皮椎体后凸成形术中的应用，以进一步提高手术 的安全性和治疗效果。
加强培训和教育
对于从事经皮椎体后凸成形术的医生和护士，需要加强专 业培训和教育，提高对手术并发症的认识和预防能力。
THANKS
感谢观看
01
骨水泥在注射过程中或注射后从 椎体内向外渗漏。
02
原因：注射骨水泥时压力过大、 椎体皮质骨缺损或骨折等。
「椎体成形术」并发症如何防治？
「椎体成形术」并发症如何防治？经皮椎体成形术治疗的大部分椎体压缩骨折患者的疼痛可以得到有效缓解。
椎体成形术操作包括将充气压力球囊穿入椎体,将气囊充气膨胀以修复受损的椎体高度同时形成一个用来充填的空腔。
那么，对于经皮椎体成形术并发症的防治有哪些需要注意的地方呢？一起往下看吧～1什么患者选择行椎体成形术首先我们要清楚哪些患者需要施行椎体成形术，一般的门诊检查即可做出决定，必须通过临床检查和确切的影像学检査，确定疼痛原因。
慢性椎体畸形导致的疼痛会因负重活动而加重,休息时会有所减轻。
若突然发生的疼痛在活动或改变体位时加重或者局限于影像学检查所确定的骨折处则表示患者症状是由骨折引起的。
伴发多发性骨折的诊断要综合体格检查、放射线检查、骨扫描或磁共振成像综合判断。
矢状位 T1 加权成像 MR 结果可以区分急性或未愈合骨折和愈合骨折。
急性椎体压缩骨折引起的水肿显示低强度信号，而多数慢性骨折所显示的信号和正常椎体相似。
矢状位翻转复原 MR 成像( T2 加权成像)结果可以区分脂肪和水肿。
在 T1 加权成像中,急性骨折引起的水肿表现出高强度信号。
患有陈旧性多发脊柱骨折的患者也会有慢性背痛，与后部软组织牵拉和脊柱后凸姿势导致的椎旁肌肉疲劳有关。
与急性骨折疼痛相比，脊柱后凸引起的背痛更严重，因为患者要长时间保持直立姿势才不至于改变体位时疼痛加剧。
这种情况下行椎体成形术不能改善背痛情况除非矫正畸形。
2术中采取适宜的探针位置大多数椎体成形术的操作通过经椎弓根入路进入椎体。
但在上胸椎，由于术中仪器所占空间限制了球囊的最佳膨胀，所以不能使用经椎弓根入路。
可选择经椎弓根外进入。
不管选用哪种入路，都应该小心避免损伤周围组织。
如果损伤了内侧骨质会有损伤椎管内神经的危险。
同样神经根也有损伤的危险。
器械进入太深，穿透椎体皮质也会导致血管损伤或腹膜后组织损伤。
由于黏合剂会沿入路通道渗漏，所以应避免多次穿刺进入椎体的通路依赖于使用放射性显影技术显示骨性界标。
椎体后凸成形术中易出现的问题及其预防措施
世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第43期 91椎体后凸成形术中易出现的问题及其预防措施王亮（内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特市人民医院骨科，内蒙古 乌兰浩特）摘要：目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术中容易出现的问题及其预防措施。
方法采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松或肿瘤破坏造成的疼痛性椎体压缩性骨折22例。
结果20名患者术后疼痛很快消失，但有3例发生了骨水泥渗漏。
对于高度恢复的情况，3个椎体无明显变化，10个恢复超过50%，6个几乎完全恢复，3个仅有前高恢复。
结论球囊扩张椎体后凸成形术可以有效治疗老年人的骨折疏松或肿瘤破坏造成的疼痛性椎体压缩性骨折，同时能明显降低由于卧床带来的并发症，在骨折后2-3个月内行椎体成形术达到骨折复位的效果最佳，重点应是治疗疼痛，而不是骨折的复位。
关键词：球囊扩张椎体后凸成形术；并发症中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.43.051本文引用格式：王亮.椎体后凸成形术中易出现的问题及其预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):91-92.0 引言球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松或肿瘤破坏造成的疼痛性椎体压缩性骨折，可有效使骨折复位，恢复椎体高度，减少或终止疼痛，使老年人或肿瘤患者尽早离床活动行走，对减少全身并发症的发生起到了至关重要的作用。
我院自2008年以来共完成22例球囊扩张椎体后凸成形术。
现将手术中出现的问题及其预防措施介绍如下：1 临床资料我院自2008年以来，对22例骨质疏松或肿瘤破坏造成的疼痛性椎体压缩性骨折病人施行了球囊扩张椎体后凸成形术。
其中，男8例，女14例，平均年龄64岁，本组病人中，单一椎体骨折者14例，两个椎体骨折4例，三个椎体以上骨折4例（包括间隔性椎体压缩性骨折1例、肿瘤患者致骨折为3例）。
按骨折部位分类，T10骨折1例、T11为3例、T12为6例、L1骨折8例、L2骨折3例、L4骨折1例。
经皮球囊扩张椎体成型术患者的护理
质疏松的保健 知识 及用药常识 ， 鼓励其在病情 许可时 ， 参加一
些户外活动 ， 如打 太极 拳 、 健身 操等 ， 受 阳光 照 射 ， 嘱忌 接 并 烟 、 ， 免做弯腰 提重物等增 加脊柱 负荷 的活 动 ， 酒 避 并注意按
时复 诊 。
帮助患者 放松情绪 ， 转移 注意力 ， 必要时按 照医嘱适当给予 口
肢感觉活动 、 力情况 。 肌
２０ ０ ８年 ６月 一 ０９年 １ ２０ ０月采用此 项技术治疗 椎体压缩性 骨
折 １ ０例 ， 得 了较 满 意 的 效 果 ， 将 护理 体 会 报 告 如 下 。 取 现
１ 临 床 资 料
２ ２２ 并发症 的观察 和护理 ： 发热 为最 常见 的并发症 ： ．． ① 由
于 骨水 泥聚 合 产 热 引 起 的 炎性 反应 ， 般 不 超 过 ３ ． ℃ ， 出 一 ８５ 如
本组病例 １ ， ２例 ， ８例 ， Ｏ例 男 女 年龄 ６ ～７ ， １ ２岁 平均 ６ ５ 岁， 患者 大多 因不慎跌倒 致腰 背部 疼痛 ， 不能 活动来院就诊 ， 其 中 Ｔ 椎体骨折 ６例 ， 椎体 骨折 ２例 ， 体骨 折 ２例。 Ｌ Ｌ椎
观察 ， 发现异常及 时报告处理 。③肺栓塞 ： 骨水 泥渗漏进入椎
椎 体成形 术 ， 手术过程顺利 ， 术后 当 １ ２例患者疼痛消失 ， ３ ８例 疼痛缓解 ， ６例术后第 ２天下地行走 ， ２例术后 次 日离床活 动 ， ２例术后 ３ｄ下地恬动 ， 术后平均住院 ５ｄ 无任 何不适症状及 ， 并发症发生 ， 均顺利 出院。
・
４１ ・ ５８
２ １ 年 ９月第 ３ ００ １卷 第 ２ ６
经 皮 球 囊 扩 张椎 体 成 型 术 患者 的护 理
经皮椎体成形术及经皮球囊扩张椎体后凸成形术的并发症及防治
经皮椎体成形术及经皮球囊扩张椎体后凸成形术的并发症及防治作者：范丹丹顾玥莹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：探讨经皮椎体成形术及经皮球囊扩张椎体后凸成形术的并发症及预防措施。
方法：2011年7月-2012年12月，对45例椎体成形术及67例椎体后凸成形术的并发症进行分析。
结果：112例随访6-24个月，PVP与PKP通过术前对患者的筛选及手术适应症的掌握，并发症是可以尽可能的减少；PKP较PVP的安全性能更高。
【关键词】椎体成形术；椎体后凸成形术；并发症；椎体【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0160-01近年来，经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体后凸成形术在微创治疗对疼痛性椎体病变在国内外得到了广泛的应用，该项技术的并发症问题也逐渐引起医学界的重视。
我院自2008年7月-2009年12月，共完成45例椎体成形术与67例椎体后凸成形术，针对其并发症的出现及其处理分析如下：1 资料和方法1.1 资料：本组112例（189椎），男38例，女75例，年龄39-78岁，平均63.8岁。
其中血管瘤6例，椎体骨折77例，椎体转移性肿瘤29例。
行PVP术45例，PKP术67例。
椎体压缩性骨折患者有不同程度的骨质疏松，临床表现主要为：腰背部疼痛，活动时加重。
1.2 方法：1.2.1 术前准备：两种术式术前准备基本一致，完善术前常规检查，如凝血功能/肝肾功/胸腰椎CT及MRI，以排除患者是否能耐受手术及心肺功能情况如何，更为重要的是术前明确诊断，了解所作椎体及相邻椎体骨质是否完整，椎体后壁有无破损，椎弓跟是否破坏。
⑴1.2.2 体位：俯卧位是最常用的体位，注意前胸双侧垫高以减轻胸部受压。
C臂透视下确定伤椎椎弓根体表投影并做标记。
常规消毒铺巾，通常采用经椎弓根途径进针，在C臂X现线机监测下将骨穿刺针通过椎弓根插入椎体内，针尖达椎体前中1/3.确定针尖准确无误。
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术健康知识宣教4
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术健康知识宣教经皮椎体成形术（PVP）是近年来较新的一项介入技术，它是经皮向病变椎体内注入一些填充物如骨水泥等，以此来者增强和稳定压缩骨折的椎体，减轻疼痛。
主要适应症包括疼痛性脊椎血管瘤、恶性肿瘤脊柱转移、骨质疏松性椎体压缩性椎体骨折等。
（一）术前护理参照骨科术前指导。
（二）术后护理1. 参照骨科术后指导。
2．体位术后卧硬板床，体位为仰卧位。
卧位休息有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合反应以完全硬化，达到最大强度，减少并发症及穿刺部位出血。
协助定时轴线翻身，翻身时保持脊柱在同一条力线，防止腰部扭曲，避免脊柱旋转。
3．并发症（神经功能）的观察。
PVP的并发症主要是骨水泥渗漏引起脊髓或神经根损伤及肺栓塞。
1）密切观察v双下肢感觉、运动、循环及大小便情况。
如感觉异常及时告诉医务人员处理。
2）PMMA 骨水泥通过椎旁静脉渗漏可导致肺栓塞。
注意有无胸闷、呼吸困难、发绀等肺栓塞症状发生。
若出现症状及时告诉医务人员处理。
4. 预防穿刺部位感染。
注意关注伤口敷料有无渗血，虽然经皮穿刺，由于穿刺针较粗，大多都有少量渗出，要保持敷料清洁干燥及时更换敷料。
结合抗炎药物治疗，预防伤口感染。
5）疼痛。
一般情况下患者疼痛能立即缓解，但有些患者疼痛可能比术前加重，主要是骨水泥外漏后刺激相应神经根引起的反应，通知医务人员给予解热镇痛剂及抗炎处理。
6发热。
由于手术穿刺部位出血及骨水泥聚合产热引起的局部炎症反应，术后可能出现低热，常规给予抗生素、止血、消炎止痛等药物治疗，可有效缓解症状，预防局部感染。
7. 功能锻炼。
缓解明显的患者术后2-4h，一般患者术后2-3天尽早鼓励下床活动。
术后1天，指导患者在床上练习直腿抬高及抗阻力伸膝，以增强股四头肌力量，防止神经根粘连。
然后逐步协助坐立。
床边站立、下床行走。
起床早期要防止突然坐起引起的、头晕、心悸等不适，活动时间根据病人耐受情况而定，循序渐进，不可操之过急，注意安全，防止滑倒。
经皮椎体成形术（球囊扩张术）
经皮椎体成形术（球囊扩张术）
【入院健康教育指导】
1、入院后主动热情接待患者，熟悉责任护士及环境，讲解安全等规章制度及相关告知。
2、症状轻者，下床活动时保护腰部；症状重者嘱患者卧床，教会亲属正确搬运患者的方法和技巧，搬动时应三人同时托住患者头肩部、腰骶部及双下肢。
3、指导卧床患者床上活动。
4、骨折处疼痛时给予对症治疗、缓解疼痛并给予心理护理。
【术前健康教育指导】
1、心理护理：保持心情平和，避免精神过度紧张、焦虑，积极配合医护人员治疗。
2、饮食指导：宜选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。
3、用药用血准备：遵医嘱行抗生素皮试及交叉配血。
4、术前准备指导：术前晚进食清淡、易消化饮食，要求术前禁食12h、禁水4h、术前排空大小便。
5、常规准备：术前1日不得离开病房，需在手术和麻醉知情谈话单上签字，术晨穿病号服，取下手表、首饰、钱物、假牙等随身物品，并协助穿好手术衣，带好腕带。
【术后健康教育指导】
1、卧位：局部麻醉无特殊体位要求。
2、饮食指导：术后2h，患者无胃肠道反应者，进普食。
3、观察患者肢体末梢血运、活动、感觉等情况，如有异常及时报告。
4、活动：术后第二日下床活动，指导患者正确下床活动。
【出院健康教育指导】
1、改变生活方式，坚持补充钙剂及维生素D，预防再次发生脊柱骨折。
2、发现与术前相似疼痛，应积极就诊。
球囊扩张椎体后凸成形术中易出现的并发症及预防
进行 ， 重点 应放 在治 疗 疼痛 ， 而不 是骨 折 的复 位 。 掌握 好椎 弓根 穿 刺 、 球囊 扩 张技 术 以及把 握好 骨水 泥 的推 注时 机是
ｔａ ｓ ｐ ｄｃ ｌｄｙｏ ｒｎ － ｅ ｅ ｒｌ ， ｉｈ ｗａ ｏｌｗｅ ｙｂ ｌｏ ｎｄ ｓｒｃｉｎ ａ ｄｂ ｎ ｅ ｎ ｉａｉｎ ｉ ｒ ｅ． ｅ 叩 － ｒｎ — ｅ ｉｕａ ｒｔａ ｓ ｖ ｒ ｂ ａｌ ｗｈｃ ｓｆｌ ｔ ｙ ｏ ｄ ｂ ａｌｏ ｉｔａ ｔ ｎ ｏ ｅ ｃ ｍｅ ｔｆ ｔ ｎ ｏｄ ｒ Ｔｈ ｏ ｘ ｏ
ＡｆｉｔｄＨ ｐｔ ｆ ａ ｃ ａ ｇＵ ｉｅｓ ｙ Ｊａ ｇｉ ｒｖｎ ｅＮ ｎ ｈ ｎ ３ ０ ０ ，ｈｎ ） ｆｌ ｅ ｏ ｉ ｏ ｎ ｈ ｎ ｎｖｒｉ ，ｉｎ ｘ Ｐｏ ｉｃ ，ａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ６Ｃ ｉａ ｉａ ｌ ａ Ｎ ｔ
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏ ｉｖ ｓｇ ｔ ｔｅ ｃｍｍｏ ｒｂｅ ｕ ｎ ｅ ｏ ｅａｉｎ ｏ ｙｈ ｐａｔ ｎ ｅａ ｖ ｏ ｔ ｎ ． Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ｏ ｖＴ ｉ ｎ ｐｏｌｍｓ ｄ ｒ ｇ ｔ ｐ ｒｔ ｆｋ ｐ ｏ ｌ ｙ ａ ｄ ｒｌｔ ｅ ｓｌ ｉ ｓ ｉ ｈ ｏ ｓ ｉ ｕｏ
取得 手术 成 功 ， 降低 并 发症 的关 键 。
『 键 词】 关 骨质 疏松 ； 椎体 成 形术 ； 并发 症 ； 防 预 【 图分 类 号】 ６ １５ ３ 中 Ｒ ８ ．＋ 【 献标 识 码】Ａ 文 【 文章 编号】 １ ７ － ７ １ ２ １ ０ ａ）０ ３ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０）７（ 一 ５ — ２
经皮球囊扩张椎体成形术手术并发症的观察护理
并 发 症 。 结论 术 后 及 时有 效 进 行 并 发 症 观 察 及 护 理 ， 是 提 高 手术 成 功 率 、 减少或避免并发症发生的保证 。
１ ． １ 一般 资料
本组 患者 ３ Ｏ例 （ ３ ４个椎体 ） ， 男 １ １
明显 ， 经 口服 止疼 药及综 合 治疗 后 缓解 。３ ０例 患者
例， 女１ ９例 ， 年龄 ５ １ ～９ ８岁 ， 平均 ６ ８ ． ４岁 。其 中胸 椎压 缩性 骨折 １ １ 例， 腰 椎 压缩性 骨折 １ ７例 ， 胸腰 椎
压缩 性骨折 ２ 例 。所 有患 者均有 不 同程度 的骨 质疏 松， 主要表 现为 腰背部 疼 痛 、 活 动受 限 、 卧 位减轻 高度 均 基 本恢 复 正 常 ， 并 在 一定 程度 上有效 矫正 后 凸畸形 。术后 第 ３天戴腰 围下床 活动 ， 平均 住 院 ５ ｄ ， 随访 ６ ～１ ２ 个月 ， 所 有 患
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 。 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ — １ １ ８ ０ — ０ ２
经 皮穿 刺椎 体后 凸成形 术 （ Ｐ ＫＰ ） 是 经皮 通过 一
定 途径 将 特 定 材 料 注 入 已破 坏 或 有 破 坏 危 险 地 椎
用 ］ 。因此 ， 患者术 后予 持续 心 电监 护 ， 密切观 察 血
压、 心率、 呼吸变 化 ， 重 视心前 区不 适 的主诉 ， 特 别 注
经皮椎体后凸成形术并发症的预防策略
指导患者进行呼吸训练和床上大小便训练，以适应术后需要；对于长期卧床 的患者，需指导其进行肌肉锻炼和呼吸功能锻炼。
术中预防措施
严格的无菌操作
手术室和手术器械需严格消毒 ，确保无菌环境。
精确的手术定位
医生需熟悉解剖结构，在手术 过程中精确地定位病变的椎体
。
防止骨水泥渗漏
在注射骨水泥时，应控制注射 速度和注射量，并密切观察骨 水泥是否渗漏到椎管内或血管
内。
术后护理与观察
术后护理
术后需对患者的生命体征进行 密切观察，并给予吸氧、心电
监护等措施。
术后疼痛管理
术后需对患者进行疼痛评估，并 给予适当的镇痛治疗。
术后康复指导
根据患者的具体情况，指导患者进 行适当的康复锻炼，以促进术后恢 复。
04 结论
经皮椎体后凸成形术并发症的预防策略的重要性
降低术后疼痛疼痛缓解不足来自由于骨水泥注入量不足或 分布不均，导致患者疼痛 缓解不足。
感染
由于手术过程中未严格执 行无菌操作，导致术后感 染。
邻近椎体骨折
由于骨水泥注入过多或过 少，导致邻近椎体骨折。
03 预防并发症的策略
术前评估与准备
术前评估
对患者的病史和身体状况进行全面评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功 能，以及患者的骨密度和骨质量。
术中监测
在手术过程中，应密切监测患者的生命体征，以 及骨水泥的注入情况，以确保手术安全。
术后护理
术后应加强对患者的护理，包括疼痛管理、抗感 染治疗等，以促进患者的康复。
THANKS
谢谢您的观看
通过预防策略，可以显著降低患者术后疼痛程度，提高患者的生 活质量。
减少并发症的发生
经皮椎体后凸成形术的并发症包括骨水泥渗漏、肺栓塞等，通过 围手术期管理，可以显著减少这些并发症的发生。
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理
经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）是近年来建立在经皮穿刺椎体成形术基础上发展起来脊柱微创外科新技术。
随着微创技术的不断发展,这类手术的护理也在不断发展与完善。
现就经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的护理,报告如下。
1 临床资料2008年8月—2011年4月我科共收治骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者23例，其中男性6例，女性17例，年龄48-82岁，平均68岁。
2 术前护理2.1 一般护理完善术前各项常规检查，明确各种合并症，术前密切监测患者血压、心率、呼吸、血糖等，配合医生对合并症进行积极治疗。
2.2 心理护理针对病人和家属的不同心理状况给予个性化的解释和疏导,通过图片及X线片向患者及家属讲解手术的基本过程,手术目的及注意事项,介绍该手术具有创伤小、安全、有效、经济等优点及可能发生的意外情况和防治方法,特别是有骨水泥外漏造成神经压迫的危险等。
同时介绍我科医师技术、设备力量的雄厚。
必要时请同类病人讲解术中感受和术后效果,帮助患者及家属全面地认识该技术,从而树立信心,消除顾虑。
2.3 体位训练经皮椎体成形术通常采用局部麻醉及俯卧体位，且要求患者在术中保持固定体位，术前的体位训练至关重要。
术前评估其俯卧位所能耐受的时间，特别是伴有心肺疾病的患者。
术前2-3天指导患者行俯卧位训练，每天2-3次，每次30min，循序渐进，逐渐延长俯卧位时间达1-2h，以增加强术中体位适应能力，训练2-3h后再进行手术治疗。
3 术后护理3.1 生命体征的观察严密观察生命体征的变化,每15～30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度1次,平稳后改为每1～2h测1次, 3d后改为2次/d。
术后要严密观察患者的神志、面色、呼吸频率、节律及血压、脉搏的变化,同时备好急救物品以便抢救[1]。
3.2 体位护理患者术后平车送回病房。
应立即了解术中情况,疼痛缓解多发生在术后4～48h内[2],平卧位卧床2～4h,对于疼痛即刻缓解明显的患者,鼓励患者下床行走;疼痛即刻缓解不明显的患者,可适当延长卧床时间,同时安慰患者,强调个体差异,告知其绝大多数术后24～48h即可完全解除疼痛。
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理浅析
经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理浅析摘要】目的：通过对椎体成形术治疗胸腰椎体压缩骨折术前、术后实施整体护理，使患者功能恢复最佳程度。
方法：将2014年3月至今本科室对69例骨质疏松性椎体骨折患者行经皮穿刺椎体成形术治疗，对69例经皮穿刺椎体成形术患者进行术前充分准备，心理护理及体位指导，术后并且加强生命体征的观察、防止并发症的发生。
结果：本组病例69例顺利完成手术，术后12～48小时疼痛明显缓解，甚至完全消失，术后X线透视骨水泥填充好，无泄漏，术后24小时下地行走，疼痛明显好转或消失。
有15例因有背部疼痛，辅以TDP等理疗，疼痛渐缓解，住院时间为3～15天，有3例患者因内科疾病转相应科室继续治疗，所有患者无护理并发症发生。
结论：椎体成形术具有能使患者在短期内缓解疼痛，增加椎体强度及刚度、纠正后凸畸形，避免因压缩骨折致长期卧床带来的并发症等优点。
然而，充分的术前准备、细致周到的心理护理及手术后严密的病情观察及有效的康复锻炼，可以提高疗效和病人的满意度。
【关键词】椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术（PVP）；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0295-021.临床资料1.1 一般资料本组69例，男25例女44例；年龄54～93岁；受伤节段从胸3-腰5；病例均为压缩性骨折，疼痛明显活动困难，无脊髓损伤和神经根压迫症状。
1.2 手术方法患者取俯卧位，使用衬垫或垫枕放置于患者双肩及双侧髂前上棘，悬空腹部，在C型臂X线机透视下进行定位，同时对患者进行常规皮肤消毒，麻醉方式采用1%利多卡因对患处局部进行浸润性麻醉，使用透视引导将骨穿刺针经椎弓根刺入椎体，使针尖进入椎体后缘前方约2mm,X线正侧位透视并确定穿刺针位置，随后取出针心，将长20mm、直径40mm耐15～20个大气压的高压球囊沿套管置入。
用造影剂缓缓加压使球囊扩张，通过球囊充盈扩张使椎体高度恢复，随后球囊充分扩张后取出气囊，通过套管将调剂好的骨水泥4～8ml缓慢注入椎体扩张腔内，当骨水泥充满扩张腔内后拔出套管加压包扎，保持体位10～15min，结束手术。
球囊扩张椎体后凸成形术中易出现的并发症及预防的开题报告
球囊扩张椎体后凸成形术中易出现的并发症及预防的开题报告摘要：球囊扩张椎体后凸成形术作为一种治疗胸腰椎骨折、退变性脊柱疾病、后凸畸形等疾病的常用方法，已经得到广泛的应用。
然而，该手术中依然存在着一些并发症，如椎体爆裂、神经根损伤、硬膜撕裂等，并发症的发生率较低，但是一旦发生会带来严重的后果。
本文主要介绍了球囊扩张椎体后凸成形术中易出现的并发症及其预防方法，包括手术前的准备、手术技术、手术中的注意事项等方面，旨在为临床医师提供一些参考和帮助。
关键词：球囊扩张椎体后凸成形术；并发症；预防Abstract:Balloon kyphoplasty is a common method of treating thoracolumbar vertebral fractures, degenerative spinal diseases, and kyphosis. However, there are still some complications in this surgery, such as vertebral body rupture, nerve root injury, and dura mater tearing, with a low incidence rate. Once it occurs, it will bring serious consequences. This paper mainly introduces the prevention of complications that may occur in balloon kyphoplasty, including the preparation before surgery, surgical techniques, and precautions during the surgery, which aims to provide clinical physicians with some references and help.Keywords: Balloon kyphoplasty；complication；prevention一、研究背景随着年龄的增长，腰椎和胸椎的退行变化逐渐加重，出现不同程度的疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经皮球囊扩张椎体成形术中并发症的预防作者：陈富强马一翔沈珊安王方葛Ø
【摘要】目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折过程中的并发症及预防。
方法应用经皮球囊扩张技术治疗10 例椎体压缩骨折，全部采用双侧椎弓根入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充。
观察椎体高度及脊柱后凸改善情况和症状缓解情况。
结果随访3～30个月，所有患者胸腰段疼痛均有不同程度缓解。
压缩椎体的高度有明显恢复。
随访期间椎体高度无明显丢失，未出现肺栓塞、骨水泥渗漏等并发症。
结论经皮球囊扩张成形是治疗胸腰椎压缩性骨折的一种有效方法，具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点。
但是它有填充剂渗漏导致脊髓神经受压、烫伤，骨水泥单体导致心肺反应，所以必须严格掌握手术指征和操作技术。
这样才有利于患者术中预防并发症。
【关键词】经皮球囊扩张成形术预防并发症
中老年人由于骨质疏松的缘故，胸腰椎压缩性骨折成为了常见的脊柱致残疾病。
传统的治疗措施为卧床休息、药物促进骨质吸收，减少骨溶解及镇痛等处理，但疗程长，疗效不确切。
经皮球囊扩张椎体成形术逐渐成为治疗此类骨折的有效方法之一，此方法简单有效，但存在严重的并发症，在实施过程中要严防并发症的发生。
自2004年2
月至2007年8月，我院采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨折10 例，对术中并发症的预防体会报告如下。
1 材料与方法
1.1 病例本组10 例，男性3 例。
女性7 例；年龄58～79 岁，平均年龄69 岁。
骨折椎体T11 2 例，T12 3 例，L1 3 例，L2 1 例，L3 1 例。
按so²ville分度法，椎体量减少Ⅰ度1 例，Ⅱ度3 例，Ⅲ度4 例，Ⅳ度2 例。
所有病例经X线片、CT检查，证实为椎体压缩性骨折。
主要临床症状为腰背部剧疼，行走困难，活动时疼痛明显加剧。
1.2 手术方法本组病例均为中老年病人，在手术过程中为了使病人耐受俯卧位，全部采用气管插管全身麻醉，从而避免了术前俯卧位训练，减少了疼痛和意外的出现。
手术开始时首先要预防穿刺并发症，如经椎弓根破坏内侧皮质损伤脊髓神经，引起硬膜外或硬膜内出血，所以术中将穿刺针针尖置于椎弓根影的外上缘，一般采用左侧10点，右侧2点钟位置，将C型臂X线机调至侧位，钻入带芯穿刺针。
当针尖至椎弓根的1/2，即正位显示针尖位于根影的中线处时，可在侧位透视下继续钻入，当侧位显示针尖到达椎体后壁时，正位应显示针尖位于椎弓根影的内侧缘，说明进针方向正确。
可继续进2～3 mm 后停止，抽出穿刺针的内芯置入导针，拔出穿刺针，按序沿导针置入
扩张套管和工作套管，使工作套管位于椎体后缘皮质前方2～3 mm处。
经工作套管将精细钻缓慢钻入，当侧位显示钻头到达椎体1/2处时，正位应显示钻头尖到达椎体前缘，且钻头靠近棘突边缘。
取出粗细钻，放入可扩张球囊。
侧位显示其理想位置为椎体前3/4处，由后上向前下倾斜。
同法完成对侧穿刺和球囊的放置。
连接注射装置，注射造影剂扩张球囊。
通过C型臂X线机监视球囊扩展和骨折复位情况(见图1～4)。
当椎体复位满意或球囊达到椎体终板时停止增压、一般不超过300 psi。
为预防骨水泥相关的并发症如骨水泥渗漏、骨水泥过敏、肺栓塞等。
在填充骨水泥时，一定要用灌注管，不能用注射管，骨水泥处于拉丝期注入椎体，灌注的过程应在C型臂X线机监视下在骨水泥将要溢出椎体范围时停止。
每个椎体平均注入骨水泥4.5 mL，原则不超过5 mL。
这样可以避免过高压力致骨水泥从骨折处溢出［1］及单体进入血循环引起肺栓塞。
2 结果
本组10 例随访1～16个月，平均9个月，10 例椎体均得到高度恢复。
Cobb′s角术前10°～18°，平均13°，恢复到术后5°～11°，平均8°，腰背部疼痛3天基本全部缓解。
未出现骨水泥外溢、神经损伤、肺栓塞等并发症。
平均住院6 d。
3 讨论
骨质疏松是中老年患者常见的疾病，尤其是女性的发病率更高。