二尖瓣球囊扩张术PPT演示课件
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17
预后
该技术手术成功率>99%,术后3年不需再次 治疗患者＞85%，术后10年不需再次治疗患者＞ 50%。因此术后大部分患者不需再次手术治疗， 部分患者如再次出现二尖瓣狭窄可再次行球囊扩 张术或在必要时行开刀手术治疗。术后建议每年 复查心脏B超，在我院就诊患者，我们均建立长 期随访记录，为每一位术后患者提供长期随访健 康指导。
4
体征
患者为二尖瓣面容。心前区隆起，右心室收缩期抬举性 搏动，心浊音界可能向左扩大。第一心音亢进呈拍击样， 心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
5
治疗
（一）代偿期治疗 （二）失代偿期治疗
6
治疗的关键: 解除二尖瓣狭窄 降低跨瓣压力阶差 常采用的手术方法有
经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV ）
7
概念
18
人 工 瓣 置 换
19
20
1）密切观察病人生命体征，必 要时给予心电血压监测。
2）穿刺处的观察 穿刺处有无 渗血、肢体有无麻木、肿胀
15
护理
3）饮食的护理 正常进食，宜清淡， 勿过饱，禁产气食物。应多饮水以 促进造影剂的排泄，减轻肾脏负担。 4）生活护理
16
护理
5）手术次日拆除绷带后根据病情可 下地活动。 6）术后健康指导
经皮二尖瓣球囊成形术
（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）
利用球囊扩张的机械力量使粘连的二 尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄 程度。
8
9
优点
1.球囊直径足够大，适应范围广 2.对股静脉和房间隔损伤相对小 3.球囊充盈顺序好，易固定在二尖瓣口上 4.充盈排空快 5.充盈压低
10
分类
根据所用扩张器械的不同可分为： Inoue球囊法（乳胶球囊） 聚乙烯单球囊法、 双球囊法机械扩张器法及金属。
目前临床普遍应用的是Inoue球囊法。
11
PBMV适应症
1）单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积0.7-1.5cm2，>1.5cm2一般 无明显症状，可暂缓手术, < 0.7cm2插管多有困难 2）心功能为Ⅱ～Ⅲ级或心衰已被控制 3）无风湿活动 5）经外科分离术后再狭窄者
二尖瓣球囊扩张术
1
概念
二尖瓣狭窄是由于各种 原因致心脏二尖瓣结构改变， 造成二尖瓣开放受限，引起 左心室回心血量减少，左心 房压力增高等一系列心脏结 构和功能的变化。
2
病因
绝大多数二尖瓣狭窄是风 湿热的后遗症
极少数为先天性狭窄。
3
临床表现
夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可 产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或 活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病 情进展，可引起肝脏肿大胀痛、腹水、下肢浮肿等右 心衰竭症状
12
二尖瓣瓣口面积
1.正常 二尖瓣瓣口面积4～6cm2。 2.轻度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.5～2.0cm2。 3.中度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.0～1.5cm2。 4.重度狭窄 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2。
13
并发症
1.心脏穿孔 2.二尖瓣返流 3.体循环栓塞 4.房间隔缺损 5.心律失常
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护理
预后
该技术手术成功率>99%,术后3年不需再次 治疗患者＞85%，术后10年不需再次治疗患者＞ 50%。因此术后大部分患者不需再次手术治疗， 部分患者如再次出现二尖瓣狭窄可再次行球囊扩 张术或在必要时行开刀手术治疗。术后建议每年 复查心脏B超，在我院就诊患者，我们均建立长 期随访记录，为每一位术后患者提供长期随访健 康指导。
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体征
患者为二尖瓣面容。心前区隆起，右心室收缩期抬举性 搏动，心浊音界可能向左扩大。第一心音亢进呈拍击样， 心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
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治疗
（一）代偿期治疗 （二）失代偿期治疗
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治疗的关键: 解除二尖瓣狭窄 降低跨瓣压力阶差 常采用的手术方法有
经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV ）
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概念
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人 工 瓣 置 换
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1）密切观察病人生命体征，必 要时给予心电血压监测。
2）穿刺处的观察 穿刺处有无 渗血、肢体有无麻木、肿胀
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护理
3）饮食的护理 正常进食，宜清淡， 勿过饱，禁产气食物。应多饮水以 促进造影剂的排泄，减轻肾脏负担。 4）生活护理
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护理
5）手术次日拆除绷带后根据病情可 下地活动。 6）术后健康指导
经皮二尖瓣球囊成形术
（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）
利用球囊扩张的机械力量使粘连的二 尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄 程度。
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优点
1.球囊直径足够大，适应范围广 2.对股静脉和房间隔损伤相对小 3.球囊充盈顺序好，易固定在二尖瓣口上 4.充盈排空快 5.充盈压低
10
分类
根据所用扩张器械的不同可分为： Inoue球囊法（乳胶球囊） 聚乙烯单球囊法、 双球囊法机械扩张器法及金属。
目前临床普遍应用的是Inoue球囊法。
11
PBMV适应症
1）单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积0.7-1.5cm2，>1.5cm2一般 无明显症状，可暂缓手术, < 0.7cm2插管多有困难 2）心功能为Ⅱ～Ⅲ级或心衰已被控制 3）无风湿活动 5）经外科分离术后再狭窄者
二尖瓣球囊扩张术
1
概念
二尖瓣狭窄是由于各种 原因致心脏二尖瓣结构改变， 造成二尖瓣开放受限，引起 左心室回心血量减少，左心 房压力增高等一系列心脏结 构和功能的变化。
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病因
绝大多数二尖瓣狭窄是风 湿热的后遗症
极少数为先天性狭窄。
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临床表现
夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可 产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或 活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病 情进展，可引起肝脏肿大胀痛、腹水、下肢浮肿等右 心衰竭症状
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二尖瓣瓣口面积
1.正常 二尖瓣瓣口面积4～6cm2。 2.轻度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.5～2.0cm2。 3.中度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.0～1.5cm2。 4.重度狭窄 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2。
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并发症
1.心脏穿孔 2.二尖瓣返流 3.体循环栓塞 4.房间隔缺损 5.心律失常
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护理