经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

? 1.2 手术方法和过程 术前、术后一周内作心 脏彩色多普勒检查，重点测量二尖瓣口面积 （MVA）和左心房内径（ LAR）及心电图，按统 一的方法测定 V1导连张末电势（ ptfv1)，并于球
囊扩张前后测定左房压。首先经股静脉穿刺置入 导丝和导管，然后经房间隔穿刺向左心房送入导 管球囊，最后将球囊送到二尖瓣口扩张。
二、护理心得
? 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 2.1.2 术前腹股沟穿刺部位常规备皮及碘过敏
试验，所需抗生素皮试。完善各种化验项目。向 病人及家属交待手术的相关事宜，且签手术同意 书。
2.1.3 对房颤病人术前常规输入肝素钠 3~5天。 2.1.4 做好必要的抢救准备，备齐所有的抢救 药品及器械。
2.1.5 选导管。 2.1.6 训练床上排便，以适应卧床需要及肢体制动。 2.1.7 加强岗前训练，不断提高业务水平。 ? 2.2 术中护理 2.2.1 术前更换衣裤，排空大小便，饮食不宜过饱。 2.2.2 保持液体通畅。必要时吸氧。 2.2.3 严密心电监护，密切观察血压、脉搏、面色和各 项生命体征。 2.2.4 做好必要的纪录 2.2.5 术后穿刺部位加压15~20min，量血压。平稳后才 送回病房。 2.2.6 送回后，交待病房护士进行观察和护理。
2.3.3 要求病人平卧21小时，局部加压爆炸，又下肢 制动。
2.3.4 预防感染。
2.3.5 给予高蛋白、高维生素、低盐易消化饮食。
? 2.4 出院指导
2.4.1 嘱病人注意休息，避免较重的体力活动， 限制活动量。
2.4.2 应积极防治呼吸道感染及风湿活动。
2.4.3 坚持定时定量服药，特别是长期服用地 高辛的病人。教导病人会自我检测。
2.4.4 当再次出现原有症状或其他并发症是应及 时就诊。
结论
PBMV是改善风湿性二尖瓣狭窄病人心功，体 改生活质量的良好方法。
在对经 PBMV 病人的护理过程中，我认为心理护 理是至关重要的一环。术前正确的评估、结合心 内科的专业知识，通俗易懂的讲解有利于帮助病 人正确地认识疾病，解除顾虑，树立信心、配合 手术。
术前、术中、术后的每一个环节的是必不可少。 只有耐心、细致、认真负责地做好每一个环节， 才能确保手术的成功，才能达到促进病人康复、 减少并发症的目的。
参考文献
1. 朱兴福 .经皮二尖瓣球囊扩张术中低血压 原因分析及对策.心脏瓣膜球囊成型术论文 汇编.1998.47
2. .李彩霞 .冠脉球囊扩张术并冠脉内支架术 的护理. 使用护理杂志. 1997.3.135
? 2.3 术后护理
2.3.1 ①严密心电监护2小时，15分钟测血压、心率、 心率一次，连测4次，以后30分钟一次，测2次。观察到术 后24小时。
②观察神志变化，有无偏瘫、失语等。同时注 意有无体循环栓塞、心包堵塞、二尖瓣关闭不全的症状。 以便及时通知并配合医生抢救处理。
2.3.2 术后穿刺部位加压包扎12小时。
? 结果：病人均在8天左右顺利康复出院，无一例有并发症 的发生。
? 结论：对实施PBMV的病人准确的护理评估及护理措施有 利于促进病人的康复，减少并发症的发生。
? 关键词：二尖瓣狭窄 球囊扩张术 护理
一、临床资料
? 1.1一般资料 37例患者中，男 11例，女26例。 年龄29~60 岁，病程 8~12年，二尖瓣口直径 0.6~1.2CM, 二尖瓣口面积 0.8~1.3cm 2。其中窦性 心律20例，17例伴有心房纤颤（内有 3例进行第 二次手术），合并轻度二尖瓣关闭不全 18例，轻 度主动脉瓣关闭不全 7里，轻度三尖瓣关闭不全 6 例，肺动脉高压 4例。心功能Ⅱ级 5例。心功能Ⅲ 级18例。心功能Ⅳ继 14例。
? 1.3 护理评估 1.3.1 术前焦虑、恐惧 1.3.2 输肝素时有出血的可能 1.3.3 书后生活不能自理 1.3.4 术后伤口有出血的可能 1.3.5 术后又体循环栓塞、心包填塞等并发症
发生的可能
? 1.4 护理措施
1.4.1 理解、同情患者的感受、和患者一起分析其焦虑、 恐惧产生的原因及表现，介绍手术的目的、方法、及注意 事项，使患者有所了解。
1.4.2 树肝素是注意观察患者的皮肤粘膜有无出血，控 制用量和滴速。
1.4.3 被呼叫器，常用物品放在患者容易拿到的地方。
1.4.4 限制病人活动，术后卧床24小时，防止出血。 1.4.5 术后严密心电监护、检测生命体征，以防并发症。
? 1.5 结果及护理评价 消除了患者术前焦虑、恐 惧的心理，做好术前的一切准备，配合手术。除 一例Ⅳ级心功女病人因不能承受球囊扩张过程中 一过性的缺血症状而自动放弃治疗外，其余 37例 病人均获得圆满成功，且无一例有并发症的发生。 术后二尖瓣面积均有所增加，二尖瓣听诊区舒张 期杂音明显减弱，大多数未闻及收缩期杂音。左 房压均有明显降低。病人多在 8天左右康复出院。
经皮二Leabharlann Baidu瓣球囊扩张术的护理
四川省第三人民医院
摘要
? 经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）可以扩大二尖瓣口面 积，降低左房压和减轻肺淤血，改善新功能。探讨其术前、 术中、术后护理对促进病人的康复，减少并发症发生的意 义。
? 方法：对1998年7月至2001年3月之间，施行PBMV术的 37例患者进行回顾性的调查。
3. 湖南医科大学附属湘雅医院主编 .病人健 康教育指导 .长沙：湖南科学技术出版 社.1999.32-33.61-63
END 谢谢！！