二尖瓣球囊扩张术概述
球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓
的发生 。
４参 考 文献
们 对其进 行 了 Ｐ ＭＶ术 治疗 由于此 类 患者进 行手 Ｂ 术 风险很 大 ， 易产 生意外 ． 现将 我 们结果 及 经验 报道
如下。
Ｐ ＭＶ术 是 治 疗 风 心 病 二 尖 瓣 狭 窄 的 有 效 方 Ｂ
法． 已经得 到 广泛推 广种 情况 进行 了探 讨 ．如对 二尖瓣 重 度狭 窄合 并 中 度关 闭不 全患 者进 行球囊 扩 张取得 满 意效果 已报道 川 本 研究 就 二尖瓣 重度 狭 窄合并 左房 血栓 进行 术前
风 湿 性 二 尖 瓣 狭 窄合 并左 房 血 栓 患 者 ．Ｏ例 经 华 法 令 抗 凝 ３ ６个 月 后 ，３例 尿 激 酶 ５ ７ 溶 栓 后 均 存 在 血 栓 ，分 别 行 Ｐ ＭＶ ５ ～ ２ ～ｄ Ｂ 术 ， 察 血 管栓 塞并 发症 、 观 二尖 瓣 口面积 （ ＶＡ及 左 房 平 均 压 （Ａ １ 变 化 。结 果 术 中 ２例 发 生 脑栓 塞 ， 组 各 １ ； Ａ 术 前 Ｍ １ Ｌ Ｐ的 两 例 ＭＶ （．８ ０１ ）Ｉ 、０７ ￣ ．６Ｃ １增 加 为 （．８ ０２ ）ｍ ， １ ７ ０２ ）ｍ （＜ ．１； ０ ￣ ． ＣＩ （．９ ０１ ）Ｉ ７ ８ Ｉ ／ １ ￣ ．１ｃ （． ￣ ．３ ｃ ００ ） ７ ７ Ｐ Ｌ 南术 前 （８９ ￣ ． ） Ｈｇ （９７ ￣ ． ） ２ ． ６３ ｍｍ 、２ ． ７２ ０ ４ ０ ４
处 理 和手术 治疗 提 出 了 自己的看法
１资料与 方法
１１临床 资料 ： ． 收集 我 院 １ ８ ９ ６年 ５月～２ ０ ０ ８年 ９月 完成 的 Ｐ ＭＶ术患 者 ．２ Ｂ ３ ７例 风湿 性心 脏病 （ 称 风 简
经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的观察及护理
术后 护理 ： ①及 时 接诊 患者 ， 保持 输
液通 畅， 并嘱患者卧床 ２ ４小时 ， 刺部位 穿
加 压 包 扎 ， 刺 点 予 沙 袋 压 迫 ６小 时 ， 穿 穿 刺 侧肢 体 制 动 １ ２小 时 。② 术 后严 密 监
善２ 例， １ ３例无 明显变化 ， 例加重 。 １
资 料 与 方 法
全性 、 必要性及 术 中的配合方 法 ， 以加深 患者 的感 官认识 ， 用成功的病例消除患者 恐惧 心理 ， 增强 患者接 受治疗 的信 心 ， 以 取得 患者 配合 ， 保证手术顺利完成 。
术 中护理 ： 患者取平 卧位 ， 刺侧 腿 穿 稍 外展 ， 充分暴露穿 刺部位 ， 接心 电监 连 护仪 ， 密切 观察 心率 、 心律 、 血压 的变 化 及 患者情绪变化 ， 与患者 交流 ， 听患 多 倾 者的主诉 ， 分散其注 意力 ， 使患 者情绪 稳 定 。同时 ， 应观 察 术 中可 能 发生 的并 发 症， 如早 搏 、 室性心律失 常 、 心动过 速 、 呼
护， 注意生命体 征 ， 患者 回病房 后立 即测
量生命体征 １ ， 次 以后根据病情 １ 时 内 小
临床资料 ： 风湿性 心脏病二尖瓣 狭窄 病人 ２ ； １ ， １ ； 龄 ３ ５例 男 ０例 女 ５例 年 ２～
６， ５ 平均 ４ ４±８４岁 。心功能 Ｎ Ｈ ． Ｙ Ａ分级 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 物治疗 效果差 ； 药 因心 肺功 能 不全不能耐受手 术或 不愿 意进行 瓣膜置 换术 。伴有房颤 者 口服 华法 凝抗 凝治疗
参 考 文 献
１ 胡大一 ， 马长生 ． 心脏 病学实践 ［ ． Ｍ］ 北京 ：
人 民 卫 生 出版 社 ，０４：４ ２０ ７ ７—７ ８ ４．
二尖球囊扩张术操作技巧及并发症预防
谢 谢！
28
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16
并发症的预防
----心包填塞总论 * 易出现的严重并发症，发生率为
1.66%一3.66%，
17
并发症
----心包填塞预防 • 操作准确 穿刺点可靠；穿刺针在左房
后再送鞘，鞘入不超过2cm; 根据不同 的左房大小及穿刺位置将二尖瓣钢丝 塑形，使二尖瓣球囊顺利入左室。
18
并发症
----心包填塞处理
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二尖瓣球囊扩张术PPT演示课件
预后
该技术手术成功率>99%,术后3年不需再次 治疗患者＞85%，术后10年不需再次治疗患者＞ 50%。因此术后大部分患者不需再次手术治疗， 部分患者如再次出现二尖瓣狭窄可再次行球囊扩 张术或在必要时行开刀手术治疗。术后建议每年 复查心脏B超，在我院就诊患者，我们均建立长 期随访记录，为每一位术后患者提供长期随访健 康指导。
4
体征
患者为二尖瓣面容。心前区隆起，右心室收缩期抬举性 搏动，心浊音界可能向左扩大。第一心音亢进呈拍击样， 心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
5
治疗
（一）代偿期治疗 （二）失代偿期治疗
6
治疗的关键: 解除二尖瓣狭窄 降低跨瓣压力阶差 常采用的手术方法有
经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV ）
7
概念
18
人 工 瓣 置 换
19
20
1）密切观察病人生命体征，必 要时给予心电血压监测。
2）穿刺处的观察 穿刺处有无 渗血、肢体有无麻木、肿胀
15
护理
3）饮食的护理 正常进食，宜清淡， 勿过饱，禁产气食物。应多饮水以 促进造影剂的排泄，减轻肾脏负担。 4）生活护理
16
护理
5）手术次日拆除绷带后根据病情可 下地活动。 6）术后健康指导
经皮二尖瓣球囊成形术
（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）
利用球囊扩张的机械力量使粘连的二 尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄 程度。
8
9
优点
1.球囊直径足够大，适应范围广 2.对股静脉和房间隔损伤相对小 3.球囊充盈顺序好，易固定在二尖瓣口上 4.充盈排空快 5.充盈压低
10
(医学课件)球囊扩张术
控制扩张程度
扩张时要控制好扩张程度，避免过度扩 张导致血管损伤或破裂。
术后护理
术后需要做好护理工作，包括伤口护理 、监测生命体征等。
04
球囊扩张术的术后处理及并发症
术后一般处理
患者返回病房后，医护人员应密切观察患者的生 命体征，尤其是心率和血压的变化。
患者应保持平卧位，穿刺侧肢体伸直并制动一段 时间，以防止出血和血肿。
观察穿刺点有无出血、血肿、渗血等情况，以及 是否有明显疼痛，以便及时采取措施。
在医护人员的指导下，患者可以进行一些简单的 活动，如咳嗽、排痰、翻身等，以避免长时间卧 床引起的并发症。
并发症的预防和处理
血管并发症
球囊扩张术可能导致血管损伤、血管夹层、血栓形成等血管并发症。针对这些并发症，医 护人员应密切观察患者的生命体征，及时发现并采取相应的治疗措施。
心脏并发症
球囊扩张术可能引起心律失常、心肌缺血等心脏并发症。针对这些并发症，医护人员应进 行心电图监测，及时发现并采取相应的治疗措施。
其他并发症
球囊扩张术还可能引起其他并发症，如感染、过敏反应等。针对这些并发症，医护人员应 严格执行无菌操作，加强护理，以预防感染。
05
球囊扩张术的临床效果及随访
临床效果评价
手术过程
在X线或内镜引导下，将球囊扩张器送至狭窄病变部位，然后 通过球囊内注入生理盐水或气体，使球囊扩张以增加局部组 织张力，最后维持一定时间后取出球囊，达到扩张狭窄病变 组织的目的。
球囊扩张术的适用范围
1 2
胃肠道狭窄
如胃十二指肠良性疾病、胃食管反流病等；
胆道狭窄
如胆总管结石、胆管癌等；
血管狭窄
将球囊导管插入到目标 血管中，确保球囊处于 合适的位置。
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)
1 2 3 4
二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度 瓣叶活动度 活动度大，仅在瓣尖部活动受限 基底部及中部活动度下降 舒张期主要在瓣叶基部向前移动 舒张期瓣叶无或仅轻度向前移动 分数
PBMV适应症 适应症
1. 单纯二尖瓣狭窄，瓣叶柔软，无明显 钙化（Wilkin超声积分<8 ），瓣口面 积0.8~1.8cm2、NYHA心功能II/III级、 无房颤、无风湿活动。
PBMV适应症（续） 适应症（ 适应症
2. 轻、中、重度二尖瓣狭窄合并二尖瓣 轻度返流或合并主动脉瓣轻度病变， 左心室正常大小。 3. 虽有房颤，但 TEE 示左房壁无新鲜 血栓。 4. 二尖瓣闭式分离术后再狭窄，其他条 件符合上述三条。
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV) 经皮球囊二尖瓣成形术
1984年日本INOUE首创的介入治疗 1984年日本INOUE首创的介入治疗 年日本INOUE 1987年国内首次开展 1987年国内首次开展 基本取代开胸二尖瓣闭式分离术
PBMV原理 原理
将球囊导管的球囊置于二尖瓣环处， 将球囊导管的球囊置于二尖瓣环处， 造影剂加压充盈球囊， 造影剂加压充盈球囊，球囊膨胀力使 粘连的二尖瓣瞬间分离， 粘连的二尖瓣瞬间分离，达到扩大二 尖瓣口面积。 尖瓣口面积。
PBMV疗效评价( PBMV疗效评价(续) 疗效评价
二尖瓣扩张前后心功能改变（NYHA） 术后（Post-PBMV)及随访（除1例）,比术前（Pre-PBMV) 明显进步
PBMV疗效评价( PBMV疗效评价(续) 疗效评价
多元回归分析显示 球囊扩张的即时和长期疗效 与术前瓣膜超声形态记分密切相关 记分≤8 分，近远期疗效好; 记分≥12分，近远期疗效差。
心脏经皮球囊瓣膜成形术分类
心脏经皮球囊瓣膜成形术分类
心脏经皮球囊瓣膜成形术可根据不同的瓣膜位置和方式进行分类，常见的分类包括以下几种：
1. 主动脉瓣经皮球囊扩张成形术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，简称TAVR）：适用于主动脉瓣狭窄的患者，
通过经导管路径将球囊瓣膜置入主动脉瓣位置，通过球囊扩张来恢复瓣膜功能。
2. 二尖瓣经皮球囊瓣膜成形术（Transcatheter Mitral Valve Replacement，简称TMVR）：适用于二尖瓣狭窄或关闭不全
的患者，通过经导管路径将球囊瓣膜置入二尖瓣位置，通过球囊扩张来恢复瓣膜功能。
3. 肺动脉瓣经皮球囊瓣膜成形术（Transcatheter Pulmonary Valve Replacement，简称TPVR）：适用于肺动脉瓣狭窄或关
闭不全的患者，通过经导管路径将球囊瓣膜置入肺动脉瓣位置，通过球囊扩张来恢复瓣膜功能。
4. 三尖瓣经皮球囊瓣膜成形术（Transcatheter Tricuspid Valve Replacement，简称TTVR）：适用于三尖瓣关闭不全的患者，通过经导管路径将球囊瓣膜置入三尖瓣位置，通过球囊扩张来恢复瓣膜功能。
需要注意的是，这些分类只是根据瓣膜位置的不同进行的一种分类方式，并不代表所有的心脏经皮球囊瓣膜成形术。
实际上，
还有其他一些分型方式，如根据球囊瓣膜的材料和结构进行分类等。
球囊扩张术后护理措施
一、概述球囊扩张术是一种微创介入手术，通过导管将球囊送至病变部位，对狭窄或阻塞的部位进行扩张，以改善局部血液循环或缓解症状。
术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍球囊扩张术后护理措施。
二、术前护理1. 心理护理：术前向患者介绍手术方法、注意事项及术后护理，消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗。
2. 术前准备：协助患者完成各项检查，如血常规、肝肾功能、心电图等。
根据患者病情，给予必要的治疗和调整。
3. 术前指导：告知患者术前禁食禁饮时间，避免术中出现呕吐等并发症。
指导患者练习床上大小便，以便术后适应。
三、术后护理1. 体位护理：术后患者应保持平卧位，双腿伸直，避免弯曲，以防止穿刺点出血。
术后24小时内，患者需密切观察穿刺点情况，如有出血，及时通知医护人员。
2. 穿刺点护理：术后24小时内，局部用沙袋加压包扎，防止出血。
观察穿刺点有无红、肿、热、痛等感染迹象。
保持穿刺点周围皮肤清洁，每日更换敷料。
3. 抗凝治疗：术后根据医嘱给予抗凝治疗，如低分子肝素。
观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、黑便等。
用药期间监测凝血功能，调整药物剂量。
4. 饮食护理：术后6小时内禁食，6小时后可进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普通饮食。
注意饮食清淡，易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
5. 休息与活动：术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈活动。
24小时后，根据患者恢复情况，逐渐增加活动量。
6. 心理护理：术后患者可能出现焦虑、紧张等情绪，医护人员应给予心理疏导，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 并发症观察与处理：（1）出血：密切观察穿刺点出血情况，如有出血，及时通知医护人员，采取止血措施。
（2）血栓形成：术后给予抗凝治疗，观察患者有无血栓形成迹象，如下肢肿胀、疼痛等。
如有异常，及时通知医护人员。
（3）感染：观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象。
如有感染，及时通知医护人员，给予抗感染治疗。
球囊扩张术
术后应定期复查血常规、肝肾功能等实验室 检查，以观察患者的整体情况。
07
球囊扩张术的临床应用案例
临床应用案例一：治疗血管狭窄
总结词
球囊扩张术在血管狭窄的治疗中具有广泛应用，是临床上的重要治疗手段。
详细描述
球囊扩张术通过将球囊扩张到血管狭窄部位，可以改善血管狭窄引起的血流 不畅、疼痛、缺血等问题，有效缓解症状，改善患者生活质量。
详细描述
球囊扩张术通过将球囊扩张到气道狭窄部位，可以改善气道 狭窄引起的气流受限、呼吸困难、喘息等症状，有效缓解患 者的不适感，提高生活质量。
THANK YOU.
2023
球囊扩张术
目录
• 球囊扩张术简介 • 球囊扩张术的分类 • 球囊扩张术的优势与风险 • 球囊扩张术的术前准备 • 球囊扩张术的操作流程 • 球囊扩张术的术后处理 • 球囊扩张术的临床应用案例
01
球囊扩张术简介
定义和手术过程
定义
球囊扩张术是一种使用球囊扩张器扩张狭窄或收缩的血管、 管道或其他组织的非开腹手术方法。
在术后的一段时间内，患者需要定期到医院进行复查，以观察病情的
变化和治疗效果。
04
球囊扩张术的术前准备
患者体格检查
身高和体重
了解患者的身体基本情况，有助于判断是否适合进行球囊扩 张术。
心肺检查
通过听诊、心电图等检查，确保患者心肺功能正常，减少手 术风险。
影像学检查
X光检查
用于确定病变部位、范围和程度，为手术方案制定提供依据。
临床应用案例二：治疗胆管狭窄
总结词
球囊扩张术也可用于治疗胆管狭窄，可以有效改善胆管狭窄引起的黄疸、疼痛等 症状。
详细描述
通过将球囊扩张到胆管狭窄部位，可以改善胆汁流通不畅、胆管感染等问题，有 效缓解黄疸、疼痛等症状，提高患者生活质量。
球囊扩张术
正常解剖
冠状动脉供应血液给心脏肌肉。
手术适应症
脂肪和胆固醇堆积在动脉血管，造成动脉硬化，导致冠状动脉狭窄阻塞。
如果狭窄的部位细小，可以将带球囊的导管置入，扩狭窄的冠状动脉，而无需进行大型的心脏外科手术。
这种导管中空、柔软、灵巧，其末端带有一个球囊。
冠状动脉球囊扩术适应症：
*稳定型心绞痛
*一支或两支冠状动脉阻塞
手术切口
病人清醒，局部麻醉。
球囊导管从一侧大腿上方的股动脉插入。
手术过程
手术过程中，利用X线造影录像监视导管在人体从小动脉进入主动脉，最后到达阻塞的冠状动脉的全过程。
然后，导管末端的球囊充气膨胀，把受阻塞的冠状动脉扩，使血液能正常通
过血管到达心脏肌肉。
少数情况下，也会在阻塞的冠状动脉放置支架保持血管畅通。
这种支架是用可以自动伸展的不锈钢线做成的。
（支架也用于冠状动脉搭桥手术。
）
手术预后
术后大约90%的病人心肌血液供应得到明显改善，胸痛缓解，活动能力也有所增加。
冠状动脉球囊扩术更可代替冠状动脉搭桥手术，对于确诊冠状动脉狭窄或阻塞的病例，手术成功率
可达70%。
但是，必须指出，冠状动脉球囊扩术只能治疗而不能切底治愈冠状动脉阻塞，20%的病例会有复发。
因此，病人术后仍需进行适当锻炼，改变饮食方式。
若医院的冠状动脉球囊扩术还未完善成熟，则建议病人进行冠状动脉搭桥手术。
手术讲解模板：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
（1）心脏穿孔、心脏压塞：穿刺房间隔 后，注意心脏搏动，及时排除心脏压塞。 若术中发现大量心包积液，应立即行心包 穿刺，将心包腔内的血液抽出后可经静脉 通道注入体内，既能降低心包腔内的压力 又可避免失血性休克。若发现扩张管已穿 破心包腔，切忌退管，应尽快施行外科手 术。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
手术步骤： （5）观察患者症状、心率、心律、血压 及透视下心脏搏动均无异常后，静脉推注 肝素0.5～1.0mg/kg。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
手术步骤：
（6）球囊直径的选择：首次扩张直径的 选择应根据患者的二尖瓣条件确定。对于 理想适应证患者，首次扩张直径（mm）＝ 〔身高（cm）/10〕+10。属于相对适应证 患者，则应按上述公式减2mm或更小直径 开始扩张。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
注意事项： 6.注意防治下述并发症。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
注意事项：
（1）心脏穿孔、心脏压塞：穿刺房间隔 后，注意心脏搏动，及时排除心脏压塞。 若术中发现大量心包积液，应立即行心包 穿刺，将心包腔内的血液抽出后可经静脉 通道注入体内，既能降低心包腔内的压力 又可避免失血性休克。若发现扩张管已穿 破心包腔，切忌退管，应尽快施行外科手 术。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
注意事项：
（3）冠状动脉栓塞、脑栓塞：术中应注 意心导管腔内保持含肝素的生理盐水，球 囊导管内要排气完全，防止血栓栓塞及空 气栓塞的发生。心房颤动患者术前应行严 格抗凝治疗。
手术资料：经皮二尖瓣球囊扩张成形术
注意事项： （4）急性肺水肿：对合并重度肺循环高 压患者，术前给予利尿药，术中应尽量简 化操作程序，力争首次扩张成功。
(医学课件)球囊扩张术
由于麻醉和手术操作的 影响，患者可能会出现 心律失常（心律不规律 ）的情况。
还可能出现如感染、肾 功能受损、心肌损伤等 并发症，但发生概率较 低。
04
术后护理
一般护理措施
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心 率、呼吸等，以及是否存在疼痛、发热等症状。
制动
术后患者应保持平卧位，制动一段时间，以减少 出血和防止并发症的发生。
要点三
球囊扩张术在肺动脉 高压患者中的应…
一项最新研究显示，球囊扩张术可降 低肺动脉高压患者的肺血管阻力，改 善心功能。
未来发展趋势和展望
01
球囊扩张术在Βιβλιοθήκη 多疾 病领域的应用随着临床研究的深入，球囊扩张术未 来可能会应用于更多的疾病领域，如 糖尿病、肥胖症等。
02
技术创新与改进
未来球囊扩张术可能会与人工智能、 机器人等技术相结合，提高手术的精 确性和安全性。
病史和身体状况
了解患者病史、过敏史、手术史等，评估身体 状况是否适合手术。
3
术前检查
进行必要的术前检查，如心电图、X线、CT等 ，以了解患者的身体状况。
医护人员准备
手术团队
01
建立一支由医生、护士和技术人员组成的手术团队，确保手术
顺利进行。
手术设备
02
检查并准备好手术所需的仪器和设备，包括球囊扩张器、导管
饮食指导
术后患者可适量进食流质食物，逐渐过渡到半流 质和正常饮食。
特殊护理措施
观察穿刺部位
观察穿刺部位是否有出血、血肿等情况，保持穿刺部位的干燥和 清洁。
观察患肢血液循环
术后需密切观察患肢的血液循环情况，如发现患肢发凉、苍白、 感觉异常等情况应及时处理。
球囊扩张充分的标准-概述说明以及解释
球囊扩张充分的标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述球囊扩张是一种介入性治疗方法，通过将特殊的球囊导管导入到血管或器官的狭窄部位，通过充气扩张球囊来恢复血管或器官的正常通畅。
在医学领域，球囊扩张术已被广泛应用于心血管病、消化道狭窄等疾病的治疗中。
球囊扩张充分的标准在手术过程中起着至关重要的作用。
只有确保球囊充分扩张，治疗效果才能得到最大程度的发挥。
因此，对于球囊扩张充分的标准的准确把握，对于手术的成功与否具有重要的意义。
本文将探讨球囊扩张充分的标准，包括其定义、作用以及重要性。
通过深入了解这些内容，读者将能更好地理解球囊扩张术的原理和操作技术，以及如何确保手术的成功和疗效的最大化。
在接下来的章节中，我们将首先对球囊扩张的定义进行详细介绍，包括其操作过程以及相关术语的解释。
然后，我们将探讨球囊扩张的作用，包括其在消化道狭窄和心血管病等疾病治疗中的应用。
最后，我们将总结球囊扩张充分的标准，并强调其在手术中的重要性。
通过阅读本文，读者将能够全面了解球囊扩张充分的标准，提高对该技术的认识和理解，并为手术的操作提供参考和指导。
球囊扩张术作为一种常见的治疗方法，在临床实践中具有广泛的应用前景。
希望本文对读者有所帮助，提供有关球囊扩张充分的标准的全面知识。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应该包括对整篇文章的大致组织和内容安排进行介绍。
在这篇文章中，我们将按照以下结构进行叙述和探讨球囊扩张充分的标准：1. 引言部分将对本文的研究背景和重要性进行概述，并介绍本文的目的。
2. 正文部分将包括以下两个主要内容：2.1 球囊扩张的定义：我们将对球囊扩张的概念进行详细阐述，包括其数学原理和具体操作过程。
2.2 球囊扩张的作用：我们将探讨球囊扩张在不同领域中的应用和意义，例如医学领域中的血管成形术和建筑业中的土地开发。
3. 结论部分将对本文所述的球囊扩张充分的标准进行总结，并强调其重要性。
通过以上结构的安排，我们将对球囊扩张的定义、作用以及充分标准进行分析和讨论，以期为相关领域的从业者和研究人员提供一定的参考和指导。
经皮二尖瓣球囊扩张术-经验和教训
二尖瓣撕裂和反流
二尖瓣反流是PBMV的一种严重并发症，国内文 献报道严重二尖瓣返流发生率约为1%-4%，其发 生的主要原因为： 瓣膜条件不理想 球囊直径选择过大 球囊扩张过度 操作不当导致腱索、乳头肌或瓣膜损伤
如何预防？？
后乳头肌断裂
1、严格掌握手术适应 症
多发生于介入治疗开展早期房间隔穿刺过程中 1994年前文献报道为1.66％～3.66％，近10年随着
该技术的普及及改进，发生率有所降低，约0.2％2.2％ 主要由房间隔穿刺失误引起，包括房间隔穿刺定 位不准确、房间隔穿刺针及套管推进过深；部分 由于导丝或导管穿破心房或肺静脉
预防及处理
熟悉解剖结构，准确选择穿刺点 穿刺成功后切忌过快推送穿刺针及其套管，应同
步监测压力曲线或均匀推入造影剂显示穿刺针推 进深度，一般穿刺针推进深度<2cm 一旦发生心包填塞应及时行心包穿刺，可自体血 回输，同时低分子右旋糖苷、血浆适当扩容，必 要时多巴胺维持血压。如心包积液继续增多、血 压难以维持，应及早外科手术治疗。
治疗成功后胸片显示心影缩小
治疗前胸片
治疗后胸片
二尖瓣狭窄合并房颤栓塞并发症的 防治体会
左房血栓
1 合并房颤患者术前常 规抗凝 2 术前经食管超声检查 排除左房血栓 3 若发现血栓，应充分
华法林抗凝至血栓消失
再行PBMV，或直接行外
科手术 4 术中应尽量减少导管 在左房内的操作
72岁女性患者，重度二狭；超声Wilkins 评分6/16(良好)
2、选择合适的球囊导 管型号及扩张直径
3、改善临床症状为主， 不过分追求瓣口面积的 大小
4、避免球囊导管伸入 乳头肌或腱索
28岁女性患者，重度二狭，行PBMV， 术后跨瓣压差明显下降
经皮二尖瓣球囊扩张术
经皮二尖瓣球囊扩张术
朱兴雷
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1994(34)1
【摘要】经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)为日本Inoue于1984年首先应用于临床,以后在世界各地相继开展。
至今我国已有1500余例的经验,本方法深受广大患者欢迎。
1.病例选择:主要选择风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。
理想适应症:①年龄
<50岁;②单纯二尖瓣口狭窄,瓣膜口面积≤1.5cm^2;③窦性心律;④心功能Ⅱ～Ⅲ级;⑤无左房血栓;⑥无风湿活动。
【总页数】2页(P38-39)
【作者】朱兴雷
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
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(医学课件)球囊扩张术
2023-11-05contents •球囊扩张术概述•术前准备与评估•手术流程与操作技巧•术后处理与康复•球囊扩张术与其他治疗的比较•临床案例分享与讨论目录01球囊扩张术概述球囊扩张术是一种通过扩张球囊来达到治疗目的的介入技术。
定义球囊扩张术的原理基于“气球扩张”的物理现象，通过将球囊放置到病变部位，然后通过加压的方式将球囊扩张，从而对病变组织进行挤压、扩张或撑开，达到治疗的效果。
原理定义与原理历史球囊扩张术最早可以追溯到20世纪初，当时被用于治疗冠状动脉狭窄。
发展随着医学技术的不断进步，球囊扩张术逐渐被广泛应用于各种血管和非血管疾病的治疗。
历史与发展适应症球囊扩张术适用于各种血管狭窄、闭塞、动脉瘤等病变的治疗。
禁忌症对于严重心、肝、肾功能不全的患者，以及存在出血倾向或病情危重的患者，一般不宜进行球囊扩张术。
适应症与禁忌症02术前准备与评估术前检查与诊断心电图检查确认患者的心脏功能和心律，以及是否有急性心肌梗死等严重心脏疾病。
影像学检查使用超声心动图、CT血管造影等技术，精确评估血管狭窄程度和病变位置。
患者准备术前指导告知患者手术目的、过程和注意事项，减轻患者的紧张情绪和心理压力。
术前饮食患者需在手术前禁食一段时间，以避免手术过程中呕吐等不良反应。
包括球囊扩张导管、压力泵、导引导管等，确保设备完好无损、精确可靠。
急救药品备用急救药品如肾上腺素、利多卡因等，以应对可能出现的紧急情况。
球囊扩张设备设备与药品准备VS03手术流程与操作技巧经皮穿刺、切开和修补等不同入路方式的选择，根据患者的病情和手术难易程度进行选择。
通过适当的暴露方法，充分显露病变部位，以便于手术操作。
手术入路暴露病变手术入路与暴露球囊类型根据病变部位和性质，选择不同类型的球囊，如普通球囊、切割球囊和支架植入球囊等。
球囊扩张设备包括球囊扩张器、导丝、导管等，根据手术需要准备相应的设备，并进行必要的检查和调试。
球囊扩张设备的选择与准备对患者进行全面的检查和评估，确定病变部位、性质和手术风险。
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活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病
情进展，可引起肝脏肿大胀痛、腹水、下肢浮肿等右 心衰竭症状
体征
患者为二尖瓣面容。心前区隆起，右心室收缩期抬举性 搏动，心浊音界可能向左扩大。第一心音亢进呈拍击样， 心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
治疗
（一）代偿期治疗
（二）失代偿期治疗
治疗的关键: 解除二尖瓣狭窄 降低跨瓣压力阶差 常采用的手术方法有
预后
该技术手术成功率>99%,术后3年不需再次 治疗患者＞85%，术后10年不需再次治疗患者＞ 50%。因此术后大部分患者不需再次手术治疗， 部分患者如再次出现二尖瓣狭窄可再次行球囊扩 张术或在必要时行开刀手术治疗。术后建议每年 复查心脏B超，在我院就诊患者，我们均建立长 期随访记录，为每一位术后患者提供长期随访健 康指导。
人 工 瓣 置 换
分类
根据所用扩张器械的不同可分为： Inoue球囊法（乳胶球囊） 聚乙烯单球囊法、
双球囊法机械扩张器法及金属。
目前临床普遍应用的是Inoue球囊法。
PBMV适应症
1）单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积 0.7-1.5cm2， >1.5cm2一般
无明显症状，可暂缓手术, < 0.7cm2插管多有困难
2）心功能为Ⅱ～Ⅲ级或心衰已被控制
3）无风湿活动
5）经外科分离术后再狭窄者
二尖瓣瓣口面积
1.正常 二尖瓣瓣口面积4～6cm2。 2.轻度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.5～2.0cm2。 3.中度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.0～1.5cm2。 4.重度狭窄 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2。
并发症
1.心脏穿孔 2.二尖瓣返流 3.体循环栓塞
4.房间隔狭窄是由于各种
原因致心脏二尖瓣结构改变 ，
造成二尖瓣开放受限 ，引起 左心室回心血量减少 ，左心
房压力增高等一系列心脏结
构和功能的变化。
病因
绝大多数二尖瓣狭窄是风 湿热的后遗症
极少数为先天性狭窄。
临床表现
夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可 产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或
5.心律失常
护理
1 ）密切观察病人生命体征，必 要时给予心电血压监测。
2 ）穿刺处的观察
穿刺处有无
渗血、肢体有无麻木、肿胀
护理
3）饮食的护理 正常进食，宜清淡，
勿过饱，禁产气食物。应多饮水以 促进造影剂的排泄，减轻肾脏负担。
4）生活护理
护理
5）手术次日拆除绷带后根据病情可
下地活动。
6）术后健康指导
经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV ）
概念
经皮二尖瓣球囊成形术
（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）
利用球囊扩张的机械力量使粘连的二
尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄
程度。
优点
1.球囊直径足够大，适应范围广 2.对股静脉和房间隔损伤相对小 3.球囊充盈顺序好，易固定在二尖瓣口上 4.充盈排空快 5.充盈压低