二尖瓣球囊扩张术概述

3）无风湿活动
5）经外科分离术后再狭窄者
二尖瓣瓣口面积
1.正常 二尖瓣瓣口面积4～6cm2。 2.轻度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.5～2.0cm2。 3.中度狭窄 二尖瓣瓣口面积1.0～1.5cm2。 4.重度狭窄 二尖瓣瓣口面积<1.0cm2。
并发症
1.心脏穿孔 2.二尖瓣返流 3.体循环栓塞
4.房间隔缺损
5.心律失常
护理
1 ）密切观察病人生命体征，必 要时给予心电血压监测。
2 ）穿刺处的观察
穿刺处有无
渗血、肢体有无麻木、肿胀
护理
3）饮食的护理 正常进食，宜清淡，
勿过饱，禁产气食物。应多饮水以 促进造影剂的排泄，减轻肾脏负担。
4）生活护理
护理
5）手术次日拆除绷带后根据病情可
下地活动。
6）术后健康指导
预后
该技术手术成功率>99%,术后3年不需再次 治疗患者＞85%，术后10年不需再次治疗患者＞ 50%。因此术后大部分患者不需再次手术治疗， 部分患者如再次出现二尖瓣狭窄可再次行球囊扩 张术或在必要时行开刀手术治疗。术后建议每年 复查心脏B超，在我院就诊患者，我们均建立长 期随访记录，为每一位术后患者提供长期随访健 康指导。
人 工 瓣 置 换
经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV ）
概念
经皮二尖瓣球囊成形术
（percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV）
利用球囊扩张的机械力量使粘连的二
尖瓣叶交界处分离，以缓解瓣口狭窄
程度。
优点
1.球囊直径足够大，适应范围广 2.对股静脉和房间隔损伤相对小 3.球囊充盈顺序好，易固定在二尖瓣口上 4.充盈排空快 5.充盈压低
分类
根据所用扩张器械的不同可分为： Inoue球囊法（乳胶球囊） 聚乙烯单球囊法、
双球囊法机械扩张器法及金属。
目前临床普遍应用的是Inoue球囊法。
PBMV适应症
1）单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积 0.7-1.5cm2， >1.5cm2一般
无明显症状，可暂缓手术, < 0.7cm2插管多有困难
2）心功能为Ⅱ～Ⅲ级或心衰已被控制
二尖瓣球囊扩张术
概念
二尖瓣狭窄是由于各种
原因致心脏二尖瓣结构改变 ，
造成二尖瓣开放受限 ，引起 左心室回心血量减少 ，左心
房压力增高等一系列心脏结
构和功能的变化。
Hale Waihona Puke Baidu
病因
绝大多数二尖瓣狭窄是风 湿热的后遗症
极少数为先天性狭窄。
临床表现
夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可 产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于睡眠或
活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病
情进展，可引起肝脏肿大胀痛、腹水、下肢浮肿等右 心衰竭症状
体征
患者为二尖瓣面容。心前区隆起，右心室收缩期抬举性 搏动，心浊音界可能向左扩大。第一心音亢进呈拍击样， 心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
治疗
（一）代偿期治疗
（二）失代偿期治疗
治疗的关键: 解除二尖瓣狭窄 降低跨瓣压力阶差 常采用的手术方法有