经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)
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精品课件
PBMV疗效评价(续)
气囊二尖瓣成形术后心排血量改变，显示术后心排血量 明显增加（纵坐标为心排血量升/分，横坐标为时间（小 时）
精品课件
PBMV疗效评价(续)
二尖瓣口面积(二维超声及多普勒测定) 术前(Pre-
PBMV) 1.12± 0.26 cm2 术后(Post-PBMV) 2.04
2. 左心房有新鲜血栓 3. 风湿活动，3个月内
精品课件
PBMV疗效评价
国内外公认PBMV是一种 可以取代开胸闭式分离术 治疗二尖瓣狭窄的方法
精品课件
PBMV疗效评价(续)
平均二尖瓣舒张期跨瓣压力阶差，无论心导管测定（ Catheter-method）或多普勒测定（Doppler-method） 都显示疗效持续改善。
2
舒张期主要在瓣叶基部向前移动
3
舒张期瓣叶无或仅轻度向前移动
4
精品课件
二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度 分数
瓣叶钙化
单一区域超声光点增强
1
光点散在，但局限于瓣叶边缘 2
光点延伸到瓣叶中部
3
瓣叶广泛分布超声光点
4
精品课件
二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度 分数
瓣下病变
仅在瓣膜下方腱索结构轻微增厚 1
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)
1984年日本INOUE首创的介入治疗 1987年国内首次开展 基本取代开胸二尖瓣闭式分离术
精品课件
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PBMV原理
将球囊导管的球囊置于二尖瓣环处 ，造影剂加压充盈球囊，球囊膨胀力 使粘连的二尖瓣瞬间分离，达到扩大 二尖瓣口面积。
精品课件
PBMV适应症
1. 单纯二尖瓣狭窄，瓣叶柔软，无明显 钙化（Wilkin超声积分<8 ），瓣口 面积0.8~1.8cm2、NYHA心功能II/III 级、无房颤、无风湿活动。
±0.41 cm2随访
1.92±0.45
cm2
精品课件
PBMV疗效评价(续)
二尖瓣扩张前后心功能改变（NYHA） 术后（Post-PBMV)及随访（除1例）,比术前（PrePBMV)明显进步
精品课件
PBMV疗效评价(续)
多元回归分析显示 球囊扩张的即时和长期疗效 与术前瓣膜超声形态记分密切相关
记分≤8 分，近远期疗效好; 记分≥12分，近远期疗效差。
精品课件
二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度 分数
瓣叶增厚
瓣叶厚度接近正常(4-5mm）
1
瓣叶中部增厚, 边缘明显增厚
2
瓣叶各部均匀增厚（5-8mm） 3
瓣叶组织明显增厚(7-9mm）
4
精品课件
二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度 分数
瓣叶活动度
活动度大，仅在瓣尖部活动受限
1
基底部及中部活动度下降
精品课件
PBMV适应症（续）
2. 轻、中、重度二尖瓣狭窄合并二尖瓣 轻度返流或合并主动脉瓣轻度病变， 左心室正常大小。
3. 虽有房颤，但 TEE 示左房壁无新鲜 血栓。
4. 二尖瓣闭式分离术后再狭窄，其他条 件符合上述三条。
精品课件
PBMV禁忌症
1. 二尖瓣狭窄合并中度以上反流或主动 脉瓣病变 →左心室扩大
腱索增厚累及近端1/3
2
腱索增厚延伸至原Hale Waihona Puke Baidu1/3
3
广泛腱索增厚缩短累及乳头肌
4
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PBMV疗效评价(续)
气囊二尖瓣成形术后心排血量改变，显示术后心排血量 明显增加（纵坐标为心排血量升/分，横坐标为时间（小 时）
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PBMV疗效评价(续)
二尖瓣口面积(二维超声及多普勒测定) 术前(Pre-
PBMV) 1.12± 0.26 cm2 术后(Post-PBMV) 2.04
2. 左心房有新鲜血栓 3. 风湿活动，3个月内
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国内外公认PBMV是一种 可以取代开胸闭式分离术 治疗二尖瓣狭窄的方法
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平均二尖瓣舒张期跨瓣压力阶差，无论心导管测定（ Catheter-method）或多普勒测定（Doppler-method） 都显示疗效持续改善。
2
舒张期主要在瓣叶基部向前移动
3
舒张期瓣叶无或仅轻度向前移动
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二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度 分数
瓣叶钙化
单一区域超声光点增强
1
光点散在，但局限于瓣叶边缘 2
光点延伸到瓣叶中部
3
瓣叶广泛分布超声光点
4
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形态特征和病变程度 分数
瓣下病变
仅在瓣膜下方腱索结构轻微增厚 1
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1984年日本INOUE首创的介入治疗 1987年国内首次开展 基本取代开胸二尖瓣闭式分离术
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PBMV原理
将球囊导管的球囊置于二尖瓣环处 ，造影剂加压充盈球囊，球囊膨胀力 使粘连的二尖瓣瞬间分离，达到扩大 二尖瓣口面积。
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PBMV适应症
1. 单纯二尖瓣狭窄，瓣叶柔软，无明显 钙化（Wilkin超声积分<8 ），瓣口 面积0.8~1.8cm2、NYHA心功能II/III 级、无房颤、无风湿活动。
±0.41 cm2随访
1.92±0.45
cm2
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PBMV疗效评价(续)
二尖瓣扩张前后心功能改变（NYHA） 术后（Post-PBMV)及随访（除1例）,比术前（PrePBMV)明显进步
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多元回归分析显示 球囊扩张的即时和长期疗效 与术前瓣膜超声形态记分密切相关
记分≤8 分，近远期疗效好; 记分≥12分，近远期疗效差。
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二尖瓣超声形态记分
形态特征和病变程度 分数
瓣叶增厚
瓣叶厚度接近正常(4-5mm）
1
瓣叶中部增厚, 边缘明显增厚
2
瓣叶各部均匀增厚（5-8mm） 3
瓣叶组织明显增厚(7-9mm）
4
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形态特征和病变程度 分数
瓣叶活动度
活动度大，仅在瓣尖部活动受限
1
基底部及中部活动度下降
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PBMV适应症（续）
2. 轻、中、重度二尖瓣狭窄合并二尖瓣 轻度返流或合并主动脉瓣轻度病变， 左心室正常大小。
3. 虽有房颤，但 TEE 示左房壁无新鲜 血栓。
4. 二尖瓣闭式分离术后再狭窄，其他条 件符合上述三条。
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PBMV禁忌症
1. 二尖瓣狭窄合并中度以上反流或主动 脉瓣病变 →左心室扩大
腱索增厚累及近端1/3
2
腱索增厚延伸至原Hale Waihona Puke Baidu1/3
3
广泛腱索增厚缩短累及乳头肌
4
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