诊断学基础
诊断学基础知识点
诊断学基础知识点1.引起发热的常见病因有哪些？2.发热在临床上怎么分度？常见的热型有几种？其特征怎么？3.引起头痛的常见病因有哪些？4.对头痛患者的病史应注意了解哪些方面？怎么样举行鉴不诊断？5.引起胸痛的常见病因有哪些？6.常见疾病(带状疱疹、胸膜炎、心绞痛、急性心肌梗死)胸痛特征。
7.呼吸困难的常见病因有哪些？呼吸困难临床分为几种类型？8.怎么鉴不肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难？9.左心衰竭所致夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床表现怎么？10.引起咳嗽、咯痰的常见病因有哪些？其临床表现怎么？11.咯血的常见病因有哪些？咯血患者病史诊断重点是啥？12.呕血与咯血怎么样鉴不？13. 皮肤黏膜出血的常见病因有哪些？14.怎么区不生理性与病理性心悸？心律失常所致心悸的临床表现？15.心悸的咨询诊要点有哪些？试述其伴随症状。
16.发绀的常见病因有哪些？中心性发绀与身边性发绀怎么鉴不？18.水肿的常见病因有哪些？常见的全身性水肿，各具何特点？19.怎么鉴不心源性水肿和XXX性水肿？20.急性腹痛常见病因有哪些？请举例讲明。
21.引起慢性腹痛的常见病因有哪些？22.呕吐分几类？各类常见病因有哪些？23.引起呕血与黑便的常见病因有哪些？各有哪些要紧伴随症状？24.怎么恐怕呕血与黑便的实际出血量？25.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的发生机制是啥？26.三种黄疸的临床表现有何特点？试结合实验室检查加以鉴不。
27.尿频、尿急及尿痛的病因有哪些？膀胱刺激征的伴随症状意义？28.抽搐的常见病因及其伴随症状有哪些？29.嗜睡、意识含糊、昏睡、昏迷、谵妄的临床表现是啥?30.询咨询意识障碍病史及体检应注意哪些方面？1．咨询诊的内容包括哪些？2．何为主诉？规范的主诉应符合哪些要求？3．现病史具体包括哪些内容？4．既往史包括哪些内容？5．个人史包括哪些内容？6．系统回忆应记录哪些系统的要紧症状？1. 叩诊音有哪几种及临床意义。
诊断学基础(附辅导资料)
诊断学基础细目一发热一、病因(一)感染性发热：最常见。
(二)非感染性发热1．无菌性坏死物质的吸收 2．抗原一抗体反应 3．内分泌与代谢障碍 4．皮肤散热减少5．体温调节中枢功能失常 6．植物神经功能紊乱二、临床表现(一)发热的临床分度：按发热的高低可分为：①低热：37．5℃一38℃；②中等度热：38．1℃一39℃；③高热：39．1℃一4l℃；④超高热：4l℃以上。
(二)热型临床常见的热型有下列数种：1．稽留热：体温持续于39~C一40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过l℃。
见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2．弛张热：体温在39~C以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2~C以上，最低时一般仍高于正常水平。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
3．间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4．不规则热发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、感染性心内膜炎等。
根据不同的热型有助于发热病因的诊断与鉴别诊断，但须注意，由于抗生素、解热镇痛抗炎药与糖皮质激素的广泛应用，可使一些疾病的热型变为不典型。
此外，．热型也和个体反应有关，年龄、营养状态均可影响热型。
如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热。
(四)伴随症状1．伴寒战常见于感染。
2．伴意识障碍常提示中枢神经系统的疾患。
3．伴咳嗽、咯痰多考虑肺、支气管炎症。
4．伴腹泻要考虑肠道感染。
5．伴尿频、尿急、尿痛常考虑尿路感染。
6．伴皮疹应注意是否为急性出疹性传染病。
7．伴口唇单纯疱疹常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒等。
8．伴眼结膜充血多见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
细目二胸痛一、病因1．胸壁疾病 2．心血管疾病 3．呼吸系统疾病 4．其他原因二、问诊要点1．发病年龄与病史：青壮年胸痛，应注意结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病，40岁以上者应多考虑心绞痛、心肌梗死与肺癌等。
诊断学基础
本节思考题
1.何为诊断、症状、固有症状、特殊症状、 综合症侯群？
2.诊断的基本过程有哪些？
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第二节 基本检查方法与步骤 一 、基本检查方法
2007年5月18日,荣昌县御侮乡刘某所养 的一头3岁母牛求诊,检查发现:该牛发病2 天,最初少食,未予重视,17日下午开始绝食, 喘气,今日出现张口喘气。T39.2℃,R38次 /分,P88次/分,瘤胃蠕动1次/2分;瘤胃内 容物坚实,压之成坑，叩诊呈浊音;肠音 亢进,腹泻,粪便恶臭;肺呼吸音粗历，眼 结膜潮红，流泪，有粘性鼻液。口腔黏 膜发红，口津粘稠，被毛粗乱。这些症 状是通过哪些方法取得的？
心脏的病变是整体疾病在循环器官中的一种表现。鉴 于很多传染病时，做为循环系统的重要器官-心脏，经 常受到一定的牵累和损害。所以，临床工作中，对传 染病与循环器官的相互关系，应当给予特殊的注意。
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（五）检查重点
1、 进行详细的问诊或调查了解，便于发现致病
原因，并易于搜集有关的症状，现象和病程经过特点。
第三节 各器官、系统疾病的综合症侯群 及诊断要点
一、循环器官系统疾病的综合症侯群
（一）一般性综合症侯群：无力，多汗，气喘，发绀，静脉系
统的淤滞与皮下浮肿，是提出可能性诊断的启示。 （二）特殊症侯：主要是心脏与脉管的变化。依疾病主要侵害
的部位及其性质、程度的不同可见： 1、心率加快与脉搏增多； 2、心音的强度，性质与脉搏大小，强弱的变化； 3、脉率与心率不齐； 4、心脏听诊的杂音及叩诊的浊音区扩大等一系列临床症状的现
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（三）胸膜疾病的综合症侯群 ：除一般 症状外，有胸壁敏感，叩诊呈水平浊音， 听诊有胸膜摩擦音等典型症状。
但有水平浊音无胸部敏感和体温升高 症状且有可视粘膜苍白，心血管系统变 化以及皮下浮肿时为严重贫血或心机能 障碍的表现。
诊断学基础定义
诊断学基础定义：是研究诊断疾病的基本理论和方法的学科。
诊断学基础内容：1症状诊断2检体诊断3实验诊断4心电图及影象诊断5病历和诊断方法问诊定义：问诊是医生通过与病人或知情人交谈，详细地了解疾病的发生，发展情况，经过分析，综合，全面思考而提出初步临床判断的一种诊断方法。
问诊内容及包括：即住院病历所要求的内容，一般包括下列项：1一般项目2主诉3现病史4既往史5个人史6婚姻史7月经与生育史8家族史主诉定义：迫使病人就诊的最主要最明显的症状或体征及其持续时间为主诉。
现病史定义：现病史是病史中最主要部分，它记述病人发病的全过程，即发生，发展及演变。
现病史包括：1起病情况2主要症状特点3病因与诱因4病情的发展与演变5伴随症状6诊治经过7病程中的一般情况检体诊断定义：是通过体格检查来收集资料，认识疾病的一种方法。
体格检查五方法：视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊视诊：是医师用视觉，观察病人全身或局部表现的诊断方法（适用全身一般状态及局部体征观察）触诊：是医师通过手的感觉进行判断的一种诊法（遍及全身尤以腹部）触诊分类：浅部触诊法和深部触诊法（共六种）浅部触诊法部位：适用于胸部，腹部，皮肤，关节，软组织的浅在病变，浅部动脉，静脉，神经的检查。
深部触诊发部位：主要用于腹部及深部组织检查。
深部触诊分类及部位：1深部滑行触诊法：主要适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
2双手对应触诊法：主要适用于肝，脾，肾，子宫，腹腔肿块的检查。
3深压触诊法：压痛，反跳痛。
4冲击触诊法（浮沉触诊法）：适用于腹腔内大量积液，腹内脏器或肿块触诊困难者。
触诊注意：一般由健康的部位开始，逐渐移向可疑病变区域。
叩诊适用：多用于确定脏器的境界，浆膜腔内有无液体及液体量，病变的大小和性质等的诊断。
叩诊分类：直接叩诊和间接叩诊直接叩诊适用：胸部或腹部面积较广泛的病变轻叩诊法：病灶或被检查部位范围缩小或位置浅表时，中叩诊法：当被检查部位范围比较大或位置比较深时重叩诊法：当病灶位置距体表较深（7cm）时叩诊音分类：清音、鼓音、浊音、实音、过清音（前4个为正常胸部）清音：正常肺部的叩诊音鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部。
诊断学基础考试题+参考答案
诊断学基础考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、最适合造影检查的部位是A、胃肠道病变B、骨与关节病变C、神经系统病变D、呼吸系统病变E、循环系统病变正确答案：A2、易发生癌变的是A、白化症B、白癜风C、白斑D、老年斑E、色素沉着正确答案：C3、三角烧瓶形心脏，见于A、心肌病B、心包积液C、肺心病D、主动脉瘤E、心肌炎正确答案：B4、医师收集临床资料应做到A、真实、实践、验证B、实践、全面、统一C、系统、快速、普遍D、严格、统一、修正E、真实、系统、全面正确答案：E5、关于心电图的价值，哪项不正确A、能反映心功能状态B、辅助诊断房室肥大C、辅助诊断电解质紊乱D、能确诊心肌梗死E、能确诊心律失常正确答案：A6、高铁血红蛋白血症所致发绀的特点不包括A、起病急B、与进食大量含亚硝酸盐食物有关C、氧疗有效D、静脉血呈深棕色E、发绀症状重正确答案：C7、患者男性，46岁，突发腹痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气，腹痛剧烈，呕吐物有粪臭味。
查体示：脐周可见肠型，全腹压痛明显。
恶心、呕吐的病因是A、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、幽门梗阻D、胃食管返流病E、小肠梗阻正确答案：E8、哪一诊断属于病因诊断A、肝硬化B、肾功能不全C、二尖瓣狭窄D、结核性胸膜炎E、心力衰竭正确答案：D9、关于门静脉高压脾肿大，不正确的是A、开始为淤血性肿大B、脾为浸润性肿大C、上消化道出血时可暂时缩小D、伴有脾功能亢进E、有脾周围炎时可引起左上腹疼痛正确答案：B10、抬举样心尖搏动，提示A、左心房肥大B、左右心室肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、右心房肥大正确答案：C11、关于Rh血型系统所致溶血性输血反应的叙述，错误的是A、我国汉族中,Rh阴性发生率高B、免疫性抗R实验室抗体产生后，再次输受Rh阳性血液时，即可出现溶血输血反应C、Rh血型不合引起的溶血性输血的反应，是一种血管外溶血D、Rh阴性受血者接受了Rh阳性血液输入后便可产生免疫性抗Rh抗体E、Rh系统一般不存在天然抗体，故在第一次输血时，往往不会发现Rh 血型不合正确答案：A12、检查Babinski征方法，正确的是A、沿足底外侧向前B、沿足底内侧向前C、沿足底中央向前再向内侧D、划足底前三分之E、沿足底外侧缘向前至小趾根部再转向内侧正确答案：E13、哪种情况不可能有心悸的症状A、肺心病B、口服阿托品C、胸主动脉瘤D、左心衰竭E、急性肺水肿正确答案：C14、肠鸣音亢进的是A、肠鸣音4～5次/minB、肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次C、持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音D、肠鸣音达l0次/min以上，但音调不特别高亢E、次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声正确答案：E15、不属于判断营养状态的指标是A、皮肤B、毛发C、肌肉发发育情况D、皮下脂肪E、体重正确答案：E16、腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛。
诊断学基础
诊断学基础诊断学是医学中至关重要的一个学科，它通过对疾病的症状、体征和实验室检查结果的综合分析，以确定患者的疾病类型和病因。
在临床实践中，诊断学是医生进行诊断的基础，它为医生提供了有效的方法和工具，确保患者能够得到正确的诊断和治疗。
诊断学的基本原则是全面、系统和科学。
全面指的是医生在对患者进行诊断时，需要收集患者的病史、症状、体征和实验室检查结果等信息，以便全面了解患者的病情。
系统指的是医生需要按照诊断学的规范和流程，有序地进行诊断，不漏掉任何一个环节。
科学指的是医生需要根据临床经验和医学知识，运用科学的方法和技术进行诊断，确保诊断结果的准确性和可靠性。
在诊断学中，有一些基本的方法和技术被广泛应用。
其中之一是病史采集，医生通过询问患者的病史，了解病情的起因、病程和转归等信息，从而对疾病进行初步判断。
另一个重要的方法是体格检查，医生通过观察患者的外貌、检查患者的体温、血压、心率等生理指标，以及触诊、叩诊、听诊等手段，来获取关于患者身体状况的信息。
此外，实验室检查也是诊断学中不可或缺的一部分，它可以通过检测患者的血液、尿液、组织和体液等样本，来获取有关患者病情的客观指标。
除了这些基本的方法和技术，诊断学还涉及到一些专门的领域和技术。
例如，影像学是一种通过使用X射线、超声波、磁共振等技术，来观察和诊断患者内部器官和组织的方法。
病理学是一种通过观察和研究患者组织和细胞的变化，来确定疾病类型和病因的方法。
遗传学是一种通过研究患者的基因和染色体，来确定遗传性疾病的方法。
在实际应用中，诊断学面临着一些挑战和困难。
首先，不同疾病的症状和体征可能相似，导致诊断的困难。
其次，一些疾病的症状和体征可能不典型或隐匿，使诊断更加复杂。
此外，一些疾病可能没有特异性的实验室检查结果，需要医生综合分析和判断。
还有一些疾病可能是多因素导致的，需要医生综合考虑多种因素，进行综合诊断。
为了提高诊断的准确性和可靠性，诊断学不断发展和创新。
诊断学基础试题及答案
诊断学基础试题及答案### 诊断学基础试题及答案#### 一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是诊断学的基本方法？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 心理测试2. 体格检查中，以下哪项属于视诊？A. 观察皮肤颜色B. 听诊心音C. 触诊腹部D. 叩诊肺部3. 实验室检查中，以下哪项是血常规检查的主要内容？A. 血红蛋白含量B. 血糖含量C. 血脂含量D. 肝功能指标4. 以下哪项是心电图检查的主要目的？A. 观察心脏结构B. 判断心脏功能C. 检测心律失常D. 测量血压5. 以下哪项不是影像学检查？A. X光检查B. CT检查C. MRI检查D. 血液检查6. 以下哪项是诊断学中常用的辅助检查？A. 皮肤测试B. 骨髓检查C. 尿液分析D. 所有选项7. 以下哪项是诊断学中重要的辅助诊断方法？A. 病理学检查B. 基因检测C. 免疫学检查D. 所有选项8. 以下哪项是诊断学中常用的症状评估方法？A. 疼痛评分B. 体温测量C. 血压监测D. 所有选项9. 以下哪项是诊断学中常用的体征评估方法？A. 心率计数B. 呼吸频率测量C. 脉搏检查D. 所有选项10. 以下哪项是诊断学中常用的疾病分类方法？A. 病因分类B. 症状分类C. 体征分类D. 所有选项#### 二、填空题（每空1分，共10分）1. 诊断学中，病史采集包括现病史、既往史、个人史和______。
2. 体格检查的顺序通常是从______到局部，从外到内。
3. 实验室检查中的血常规检查可以反映______的一般情况。
4. 心电图检查可以发现______、心室肥厚等心脏问题。
5. 影像学检查包括X光检查、CT检查、MRI检查和______等。
6. 诊断学中，病理学检查可以提供______和分子水平的信息。
7. 诊断学中，免疫学检查可以检测______、自身抗体等。
8. 诊断学中，症状评估方法包括疼痛评分、体温测量、______等。
诊断学基础知识点
叩诊音：1. 清音为一种频率为100~128 Hz、振动持续时间较长、不甚致的非乐性叩诊音。
是正常肺部的叩诊音。
提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。
2.浊音为一种音调较高音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。
生理情况下见于被肺所覆盖的心脏或肝脏部分。
病理状态下可见于含气量减少(如肺炎)的肺组织3实音为音调较浊音更高、音响更弱、振动时间更短的非乐性叩诊音，亦称重浊音或绝对浊音。
是正常不含气的实质脏器,如心脏肝脏的叩诊音。
病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变。
4鼓音为一种和谐的乐音,如同击鼓声。
比清音音响强,振动持续时间也较长，出现于叩击含有大量气体的空腔器官时。
是正常左下胸的胃泡区及腹部的叩诊音。
病理情况下可见于肺空洞、气胸或气腹等。
5过清音是鼓音范畴的种变音,介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强,为一种类乐音。
过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱,常见于肺气肿。
嗅诊1汗液味正常汗液无强烈刺激性气味。
酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物者;狐臭味见于臭汗症;脚臭味见于多汗症或脚癣合并感染。
2.痰液味正常痰液无特殊气味。
痰液现血腥味见于大略血的患者;恶臭味提示支气管扩张症或肺脓肿。
3. 脓液味脓液有恶臭味应考虑气性坏疽的可能。
4呕吐物味胃内容物略带酸味。
呕吐物有粪臭味见于肠梗阻;有烂苹果味并混有脓液可见于胃坏疽;有酒味见于饮酒和醉酒等;有浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄的患者。
5.粪便味粪便有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不全;有腥臭味见于细菌性痢疾:肝腥味见于阿米巴痢疾。
6. 尿液味新鲜尿液有浓烈的氨味，见于膀胱炎。
7.呼气味呼气中有浓烈的酒味见于酒后或醉酒;有刺激性蒜味见于有机磷农药中毒;有烂草果味见于糖尿病酮症酸中毒;有氨味见于尿毒症;有腥臭味见于肝性脑病。
8.口腔气味口臭见于口鼻部病变、肺脓肿、支气管扩张症、肺坏疽、消化不良、肝病、吸烟等;口腔中有苦杏仁味见于苦杏仁桃仁、氰化物等含氰苷及氰酸的食物、药物中毒等;有血腥味见于体内大出血、维生素C缺乏等。
诊断学基础
• 伴随症状 • 检查要点：四大生命体征，观察面容，
神经系统与五官科检查。辅助检查。
• 问诊要点：1 起病时间，急缓病程，部 位与范围，程度，频度（间隙性或持续 性）激发或缓解因素。
头痛
• 2 相应伴随症状 • 3 职业特点，毒物接触史 • 4 治疗经过及效果。 • 五、常见头痛的临床表现 • 1.偏头痛：多见于青年女性，发作较快，每次
绪论
• 概念:是研究诊断疾病的基本理论,基本技能和临床思 维方法的课程.
• 内容:症状诊断 检体诊断 实验诊断 器械检查 影像 诊断 病历与诊断方法
• 重要性:是基础医学与临床医学的桥梁,是临床各科的 基础,确切的早期诊断能使患者及时得到正确治疗,中 断病程早日康复.
• 学习方法与学习要求 • 诊断的步骤:一般情况下医生只要在询问病史和进行
持续数小时或数天，发作缓解后不留其它症状。 在先兆期有全身不适、眼冒火星、头晕、手足 发麻。发作期限于一侧眼眶、额部和颞部的剧 烈跳痛，有时弥散到全头部，可伴有恶心呕吐， 呕吐后头痛症状明显减轻，一般睡眠后头痛症 状消失。
头痛
• 2.高血压头痛：为持续性紧张性胀痛或 者是跳痛，部位常位于前额、后枕部， 疼痛程度不与血压高低成正比。当摇头 用力时加重，常还伴有头晕，晨间较剧。
• 回归热 体温逐渐骤然升至39℃或以上， 数天后逐渐下降正常水平，高热期与无 热期各持续若干日后即有规律地交替一 次。见于回归热、霍奇金病、周期热。
发热
• 波状热 体温逐渐升高达39℃或以上。 数天后逐渐下降至正常水平。数天后再 逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌 病。
诊断学基础考试题(含答案)
诊断学基础考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，有落日现象，是哪种颅形A、方颅B、巨颅C、尖颅D、长颅E、变形颅正确答案：B2、下列哪项不是中心性发绀的特点A、多见于心、肺疾病B、多因呼吸衰竭、通气换气功能障碍等因素所致C、局部按摩或加温可使发绀消失D、全身性发绀E、皮肤温暖正确答案：C3、哪项不是肝硬化患者应有的表现A、杵状指B、黄疸C、肝掌D、呼吸困难E、锁骨上淋巴结肿大正确答案：E4、突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示A、急性胆囊炎B、胆道蛔虫症C、急性胰腺炎D、泌尿系统结石E、急性弥漫性腹膜炎正确答案：E5、心房颤动的心电图表现A、P波消失，出现f波，频率350～600次/分B、P波增宽，时间超过0.12秒C、P-R间期延长，时间超过0.12秒D、P波高尖，电压超过0.25mVE、P波消失，出现F波，频率250～350次/分正确答案：A6、下列哪项不是开瓣音特点A、常在第一心音之后B、音调高C、短促而响亮D、在心尖，内侧较清楚E、清脆、呈拍击样正确答案：A7、男性，27岁，腹泻半天，呕吐3次。
腹泻为淘米水样，半天已10余次，无腹痛，感口渴、乏力，粪便检查：WBC2～5个/HP，余（-）。
该腹泻的主要发生机制是A、渗出性腹泻B、渗透性腹泻C、分泌性腹泻D、吸收不良性腹泻E、肠动力增强性腹泻正确答案：C8、慢性腹痛，每于冬秋季发作，进食后缓解，应考虑A、胆石症B、胆道蛔虫症C、结核性腹膜炎D、慢性胰腺炎E、消化性溃疡正确答案：E9、内源性致热原不包括A、白细胞介素-6B、真菌C、肿瘤坏死因子D、白细胞介素-1E、干扰素正确答案：B10、哪组血浆离子浓度的变化能帮助诊断呼吸性酸中毒A、HCO3－升高，伴有K＋下降B、HCO3-升高,伴有K+升高C、HCO3－升高，伴有K＋不变D、HCO3－下降，伴有K＋下降E、HCO3－下降，伴有K＋升高正确答案：B11、玫瑰疹的特点，哪项是错误的A、多出现于胸腹部B、是—种鲜红色的圆形斑疹C、以手指按压时皮疹不消退D、拉紧附近皮肤可使皮疹消退E、直径2～3mm，是病灶周围的血管扩张所形成正确答案：C12、关于诊断思维的基本原则，不正确的是A、在诊断有两种可能时，首先考虑可治且疗效好的疾病B、在器质性与功能性疾病鉴别时，首先考虑器质性疾病C、在选择第一诊断时，首先选择常见病、多发病D、诊断疾病时，应考虑当地流行和发生的传染病与地方病E、当有多个症状时，尽量用多个诊断分别解释正确答案：E13、下列可引起局部水肿的是A、肾病综合征B、肝硬化C、丝虫病D、右心衰竭E、营养不良正确答案：C14、出现胸壁压痛不包括哪种疾病A、肋软骨炎B、肋骨骨折C、肋间神经炎D、慢性阻塞性肺疾病E、白血病正确答案：B15、尿液中出现大量草酸钙结晶并伴有红细胞，提示A、肾小球肾炎B、肾结石C、肾肿瘤D、尿路感染E、肾结核正确答案：B16、水冲脉发生的机制是A、脉压变大B、脉压正常C、收缩压变大D、收缩压变小E、脉压变小正确答案：A17、眼球运动受哪些神经支配A、嗅神经、视神经、三叉神经B、面神经、迷走神经、副神经C、动眼神经、滑车神经、展神经D、动眼神经、展神经、三叉神经E、展神经、三叉神经、视神经正确答案：C18、女性，70岁，反复冬春季咳嗽、咯痰15年，活动后气短5年。
《诊断学》课程标准(最新)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《诊断学》课程标准（最新）《诊断学基础》课程标准（一）前言《诊断学基础》是阐述疾病诊断的基础理论、基本知识和基本技能的一门医学课程，是联系基础医学和临床医学的桥梁课程。
是临床各专业学科的重要基础，是培养医学生的临床实践能力和基本技能的关键学科。
主要介绍问诊、症状学及病历书写、体格检查、实验室检查、X 线检查、心电图等，内容涉及面广，实践性强，课程十分强调临床技能训练和诊断思维，重在培养学生动手能力，是临床医务工作者的必修课程。
课程定位《诊断学基础》是培养农村医学专业技能人才所开设课程中的专业核心课。
我校农村医学专业结合中职院校的办学定位、人才培养目标、临床岗位需求、后续课程内容和学生来源情况进行定位。
其在农村医学专业培养目标中的定位是打破学科本位的课程体系，以社会需求为目标、以就业为导向、以职业技能和职业素养培养为本位，把理论学习与实践实训结合起来，突出中职教育的特色。
设计思路总的理念：培养技能型、实业型人才为目的，以农村医学专业能力为导向，突出专业能力培养，强化实践教学，结合教、学于一体，有效提高学生专业能力。
1 / 3（1）以人为本，教师以身作则，为人师表，严谨治学，不仅要以自己的学识去教人，更要以自己的高尚品格去育人，培养学生热爱农医专业，融知识传授、能力培养、素质教育于一体。
（2）因材施教。
认真分析学生的个体差异，了解他们的爱好、志趣、个性特征，特别是他们原有的素质和知识底蕴，以此为根据，选择不同的教学内容和教学方法，使他们各有所得，各有长进。
（3）理论实训结合，加强教学的针对性、实效性，使教学与临床实训紧密结合，淡化学科意识，增强整体观念。
在临床课见习实习中巩固专业基础知识、技能能力，加快适应岗位，提高学生完成临床任务的能力。
诊断学基础试题含参考答案
诊断学基础试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.急性胆囊炎的疼痛是A、持续性疼痛阵发性加剧B、阵发性绞痛C、钻顶样绞痛D、持续性疼痛E、持续闷胀痛正确答案：A2.支气管扩张大咯血的患者突然停止咯血，张口目瞪，两手乱抓。
应首先考虑A、窒息B、呼吸衰竭C、休克D、左心衰竭E、脑出血正确答案：A3.大量恶臭痰常见于A、肺癌B、肺炎球菌性肺炎C、肺结核D、葡萄球菌性肺炎E、肺脓肿正确答案：E4.恶病质是指A、典型无力型者B、高热昏迷者C、病危者D、极度消瘦者E、被动体位的患者正确答案：D5.哪项不是腹部检查的主要内容A、移动性浊音B、腹壁反射C、膀胱浊音D、肋脊角叩痛E、肝区叩痛正确答案：B6.集体性餐后呕吐，可见于A、急性胆囊炎B、结核性脑膜炎C、胃食管反流病D、酒精中毒E、食物中毒正确答案：E7.肺实变时触诊可出现A、气管偏向健侧，语音震颤减弱B、气管居中，语音震颤减弱C、气管居中，语音震颤增强D、气管偏向健侧，语音震颤增强E、气管偏向患侧，语音震颤减弱正确答案：C8.引起发热最常见的病因是A、体温调节中枢功能失调B、抗原-抗体反应C、无菌性坏死物质的吸收D、感染E、皮肤散热减少正确答案：D9.凝血障碍常表现的出血应除外A、内脏出血B、肌肉出血C、软组织血肿D、关节腔出血E、皮肤粘膜紫癜正确答案：E10.哪项因素与人体发育无明显相关A、营养代谢B、体育锻炼C、内分泌D、种族遗传E、休息正确答案：E11.胃双重对比造影的目的是A、观察胃轮廓B、观察胃蠕动C、显示胃的微细结构D、观察胃底充盈情况E、观察幽门开放情况正确答案：C12.门诊病历记录应在多长时间内完成A、10小时B、接诊当时C、12小时D、24小时E、下次就诊前正确答案：B13.变异型心绞痛发作时，心电图改变的特点A、Q-T间期缩短B、可出现Q波C、ST段抬高D、心率减慢E、ST段下移正确答案：C14.皮肤黏膜色素沉着最常见于A、肝硬化B、肝癌晚期C、慢性肾上腺皮质功能减退症D、疟疾E、肢端肥大症正确答案：C15.怀疑为鼻咽癌的患者，哪组淋巴结肿大最有意义A、耳后、乳突区B、胸锁乳突肌下部C、颌下淋巴结D、锁骨上淋巴结E、胸锁乳突肌上部正确答案：E16.诊断左室肥厚必需条件是A、电轴左偏B、左室面高电压C、ST段异常D、胸导联QRS波群比例异常E、T波异常正确答案：B17.男性，56岁，高血压病史20余年，近年来夜间不能平卧并感呼吸困难。
诊断学基础
腹痛
慢性腹痛：起病缓、病程长 1、腹腔内脏器慢性炎症→持续性或 间歇性钝痛或隐痛 2、腹膜慢性炎症→局部或全腹的慢 性隐痛或钝痛 3、腹部脏器慢性疾病、肿瘤 4、神经精神因素 5、寄生虫
疼痛的护理评估要点
1、疼痛部位 2、性质与程度 3、疼痛发生与持续时间 4、诱发、加重和缓解因素 5、病史 6、伴随症状和体征 7、身体、心理、社会反应
常用护理诊断（卫生部护理中心推荐）
1、知识缺乏 2、疼痛 3、焦虑 10、清理呼吸道无效 11、睡眠型态紊乱 12、气体交换受损
4、活动无耐力
5、有感染的危险 6、恐惧 7、生活自理缺陷 8、营养失调
13、有皮肤完整性受损的危险
14、便秘 15、躯体移动障碍 16、皮肤完整性受损 17、有受伤的危险
1、咳嗽：性质、节律、音色、时间、伴发 现象等有利于疾病的诊断和鉴别。 性质——干咳、湿咳 时间、节律——长期慢性、发作性、周 期性 音色——金属调、无声（无力）咳、嘶 哑咳、短促轻咳、犬吠样咳 伴发现象——大量脓痰、发热、呕吐、 咯血、胸痛、进食咳、哮鸣音
表现：
2、咳痰：量、质、色、味、粘稠度对病 因诊断有意义。 量——少（数毫升）；多（数十至数 百毫升）；静置分三层。 质——黏液性、浆液性、脓性、黏液 脓性、浆液血性、血性。 色——白色、铁锈色、鲜红色、浅绿 色、粉红色泡沫样。 味——无味、臭味、恶臭味。
常 见 疼 痛 的 病 因 和 表 现
胸痛
部位、性质、时间、形式、放 射部位及伴随症状与病因诊断有关。 1、胸壁疾病→胸痛局限、固定、局部 有阳性体征 2、胸膜及肺部疾病→胸痛与咳嗽和深 呼吸有关 3、心血管疾病→胸骨后或心前区疼痛 4、纵隔疾病→胸骨后疼痛
常 见 疼 痛 的 病 因 和 表 现
【医学PPT课件】诊断学基础
3.诊断学是一门实践性较强的课程，在学习完理 论后，最好能在有关人员的指导下进行手法练习 等临床实践活动，以便加深对理论的认识，强化 学习效果锻炼动手能力。
4.学习中要严格按照教学大纲的要求，运用辨证 思维，认清临床医学中现象与本质、局部与整体、 个性与共性以及理论与实践的关系，初步培养分 析问题和解决问题的能力。
3.在学习中要以“病人为中心”，不应增加病 人的痛苦，不能把病人看成是“学习的标本”。
4.一些体格检查的技术和方法应多次在自己或 同学身上反复练习达到正确熟练掌握的程度后， 再对病人进行检查，要与病人建立良好的关系， 取得病人的信任，争取病人的合作。
(二)该课程学习的基本要求
1.注意掌握基本概念、基本的检查方法。
(二)病理生理诊断 即病变引起的生理机 能 改变
(三)病因诊断 即产生病变的原因
四、该课程学习的方法与要求
(一)学习方法上的注意事项
1.在学习方法上注意临床医学理论与基础 医学 理论上的不同：
即：课堂和实验室里学习 向病人学习
病房或门诊
2.诊断学是临床医学中检查病人方法的方法学， 这种方法学的掌握主要是在通过反复多次检查病 人的实践中学到的。
（2）伴随症状。
6、咳嗽与咳痰：
注意：
(1)咳嗽是人体的一种保护性反射动作，频繁的咳 嗽影响工作和休息，则失去保护意义；咳痰是呼 吸道内的痰液借助咳嗽而排除体外的动作（正常 情况下呼吸道少量黏液对呼吸道的保护作用）；
(2)咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起，咳嗽反 射亦可受大脑皮层的控制，刺激的主要来源是呼 吸道黏膜（即咳嗽是咽、气管、胸膜受刺激所 致）。
诊断学基础综合概述
诊断学基础综合概述
伴有心功效不全病征：如心脏增大 、心脏杂音、肝肿大、静脉压升高 等
第25页
试题解析
患者男性，23岁，重度烧伤，现出现全 身性水肿，造成水肿最主要机制为（ ） A钠水潴留 B毛细血管滤过压升高 C毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压降低
答案：D
诊断学基础综合概述
第26页
4、咳嗽与咯痰、咯血
咳嗽及咯痰临床特点
（1）咳嗽性质： （2）咳嗽时间和规律： （3）咳嗽音色： （4）痰性质和痰量：
诊断学基础综合概述
第27页
咯血与呕血判别关键点
（1）病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变 等病史；而咯血患者普通有结核，支气管扩张或心肺疾病等。
（2）出血方式：呕血多随呕吐引发，咯血普通是咳嗽后吐出。 （3）血液颜色：呕血颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血则 为鲜红，有泡沫。
主诉三要素是( ) A 疾病部位 B 病变性质 C 自发病至就诊时间 D 病变病因和诱因 E 诊治过程
答案 ABC
诊断学基础综合概述
第11页
试题解析
个人史问诊应该包含 ( ) A社会经历 B职业 C习惯与癖好 D冶游史 E工作条件
答案 ABCDE
诊断学基础综合概述
第12页
三、症状学
诊断学基础综合概述
第35页
试题解析
患者男性，32岁，上腹连续性痛5小时，伴恶心、 呕吐，查体：T 39.3℃，腹平软，右下腹麦氏点压 痛显著，伴轻度反跳痛，肠鸣音正常，最可能诊 疗是（ ）
A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性阑尾炎 D急性胆囊炎 答案：C
诊断学基础综合概述
第36页
四、体格检验
1、诊疗学是将医学基础课引渡到临床课 程一门桥梁课。
诊断学基础试题
诊断学基础试题一、选择题1. 下列哪项不属于诊断学的基本方法？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 心理测试2. 病史采集的主要目的是什么？A. 了解患者的生活习惯B. 确定疾病的诊断C. 评估患者的治疗方案D. 建立医患关系3. 体格检查的正确顺序应是：A. 从头部到足部B. 从足部到头部C. 按照症状出现的顺序D. 按照器官系统进行4. 下列哪项是实验室检查的主要目的？A. 了解患者的遗传背景B. 确定疾病的病理机制C. 评估疾病的严重程度D. 监测治疗效果5. 诊断学中，最常用的影像学检查方法包括：A. X线检查B. CT扫描C. MRI成像D. 所有以上选项二、判断题1. 病史采集是诊断学中最为重要的一环。
（）2. 体格检查时，医生不需要考虑患者的隐私保护。
（）3. 实验室检查结果可以直接用于疾病的确诊，无需结合临床资料。
（）4. 影像学检查可以提供患者解剖结构的直观信息，有助于诊断。
（）5. 诊断学仅仅依赖于医生的临床经验和直觉。
（）三、简答题1. 请简述病史采集的主要内容和注意事项。
2. 描述体格检查的基本步骤及其重要性。
3. 解释实验室检查在诊断过程中的作用和限制。
4. 讨论影像学检查在现代医疗诊断中的价值和潜在风险。
四、案例分析题患者，男性，45岁，因持续性上腹痛就诊。
病史采集显示患者有高脂饮食史，无烟酒嗜好，无家族遗传病史。
体格检查发现上腹部有轻微压痛，无反跳痛，肝脏肋下2cm可触及。
实验室检查显示血脂偏高，肝功能正常。
影像学检查提示胆囊结石。
请根据上述信息回答以下问题：1. 根据患者的病史和检查结果，初步诊断可能是什么？2. 针对该患者的情况，你建议采取哪些进一步的诊断措施？3. 如果患者的症状突然加剧，伴随发热和寒战，应考虑哪些并发症的可能性？4. 针对该患者的初步诊断，你建议的治疗方案是什么？五、论述题论述诊断学在现代医学中的重要性及其面临的挑战。
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2012年中西医执业医师考试大纲：诊断学基础第一单元症状学
细目一：发热
要点：
1.发热的病因
2.发热的临床表现
3.发热的伴随症状
细目二：胸痛
要点：
1.胸痛的病因
2.胸痛的问诊要点
细目三：腹痛
要点：
1.腹痛的病因
2.腹痛的问诊要点
细目四：咳嗽与咯痰
要点：
1.咳嗽的病因
2.咳嗽与咯痰的问诊要点细目五：咯血
要点：
1.咯血的概念
2.咯血的病因
3.咯血的问诊要点
4.咯血与呕血的鉴别
细目六：呼吸困难
要点：
1.呼吸困难的概念
2.呼吸困难的病因
3.呼吸困难的临床表现
4.呼吸困难的伴随症状
细目七：恶心与呕吐
要点：
1.恶心与呕吐的病因
2.恶心与呕吐的问诊要点
细目八：呕血与黑便
要点：
1.呕血与黑便的概念
2.呕血与黑便的病因
3.呕血与黑便的问诊要点
细目九：黄疸
要点：
1.黄疸的概念
2.各型黄疸的病因、临床表现及实验检查特点细目十：抽搐
要点：
1.抽搐的病因
2.抽搐的问诊要点
细目十一：意识障碍
要点：
1.意识障碍的病因
2.嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄的临床表现
3.意识障碍的伴随症状
第二单元问诊
要点：问诊的内容
第三单元检体诊断
细目一：基本检查法
要点：
1.视诊的适用范围
2.触诊的方法及各种方法的适用范围
3.叩诊的方法
4.五种叩诊音的特征及出现部位
5.听诊的注意事项
6.嗅诊时常见异常气味的临床意义
?
细目二：全身状态检查
要点：
1.体温测量的方法、正常值
2.脉搏检查法、脉率的正常值及变异的临床意义
3.血压的测量方法、正常值及变异的临床意义
4.发育与体型的确定及临床意义
5.营养状态的分级及常见营养异常的原因
6.意识状态检查法及常见意识障碍类型
7.常见异常面容的特点及临床意义
8.常见异常体位的特点及临床意义
9.常见异常步态的特点及临床意义
细目三：皮肤检查
要点：
1.皮肤弹性、颜色、湿度异常改变的临床意义
2.皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义
细目四：淋巴结检查
要点：
1.浅表淋巴结的检查方法
2.局部和全身浅表淋巴结肿大的临床意义
细目五：头部检查
要点：
1.头颅与颜面异常的临床意义
2.眼睑、结膜、巩膜、角膜的一般检查法及异常改变的临床意义
3.眼球外形和运动的一般检查法与异常改变的临床意义
4.瞳孔及瞳孔反射的一般检查法及异常改变的临床意义
5.外耳、乳突的一般检查法及异常改变的临床意义
6.鼻外形及鼻窦的一般检查法及异常改变的临床意义
7.唇、口腔黏膜、齿及牙龈、舌、咽、扁桃体及腮腺的检查法及异常改变的临床意义
细目六：颈部检查
要点：
1.颈部血管的检查法及异常改变的临床意义
2.甲状腺、气管位置的检查法及异常改变的临床意义
细目七：胸壁及胸廓检查
要点：
1.胸部体表标志（骨骼标志、体表标志线）及分区
2.常见异常胸廓的类型及临床意义
3.胸壁静脉曲张、胸壁及胸骨压痛的临床意义
4.乳房检查法及乳房常见病变表现
细目八：肺和胸膜检查
要点：
1.正常呼吸类型及异常改变的临床意义
2.正常呼吸频率、深度、节律及异常改变的临床意义
3.触觉语颤和胸膜摩擦感的检查方法及异常改变的临床意义
4.肺部叩诊方法及正常叩诊音
5.肺下界及肺下界移动度的检查法、正常值及异常改变的临床意义
6.肺部病理性叩诊音的临床意义
7.正常三种呼吸音的听诊特点及听诊部位
8.病理性呼吸音、啰音、胸膜摩擦音的产生机制、听诊特点及异常改变的临床意义
9.听觉语音的检查方法及临床意义
10.肺实变、肺气肿、胸腔积液及气胸的典型体征
细目九：心脏、血管检查
要点：
1.心前区隆起的临床意义
2.正常心尖搏动的位置、范围、强度及其改变的临床意义
3.心脏触诊时震颤、心包摩擦感的检查法及临床意义
4.心脏叩诊法、正常心脏浊音界及异常改变的临床意义
5.心脏瓣膜听诊区及听诊内容
6.正常心率、心律及异常改变的临床意义
7.正常心音的产生机制、听诊特点及异常改变的临床意义
8.奔马律与开瓣音的特点及临床意义
9.心脏杂音的产生机制，杂音的特征，各瓣膜区常见杂音的临床意义
10.心包摩擦音的听诊特点、部位及临床意义
11.血管检查的内容、方法及临床意义
12.二尖瓣狭窄及关闭不全、主动脉瓣狭窄及关闭不全的体征
细目十：腹部检查
要点：
1.腹部体表划区法及各区脏器分布
2.腹部外形、腹壁静脉曲张和蠕动波的检查法及临床意义
3.腹壁紧张度、压痛和反跳痛的检查法及临床意义
4.肝、胆、脾和肾脏的触诊法及临床意义
5.肝、脾和膀胱的叩诊法及临床意义
6.肠蠕动音和振水音的听诊法及临床意义，常见腹部血管杂音的临床意义
7.腹水的检查法及临床意义
8.腹部常见疾病的体征
细目十一：肛门、直肠检查
要点：肛门、直肠视诊及指诊检查的内容
细目十二：脊柱与四肢检查
要点：
1.脊柱常用检查法及临床意义
2.四肢、关节检查内容和临床意义
细目十三：神经系统检查
要点：
1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别
2.临床常见感觉障碍的类型
3.运动功能检查及临床意义
4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别
5.常用神经反射检查法、内容和临床意义
第四单元实验室诊断
细目一：血液的一般检查
要点：
1.血红蛋白、红细胞、白细胞及血小板检查的正常值及异常的临床意义
2.网织红细胞、红细胞沉降率检查的正常值及异常的临床意义
细目二：血栓与止血检查
要点：出血时间、血小板粘附试验、凝血时间的正常参考值及临床意义细目三：骨髓检查
要点：骨髓细胞学检查的临床意义
细目四：肝脏病常用的实验室检查
要点：
1.蛋白质、胆红素代谢实验室检查的正常值和异常的临床意义
2.常用血清酶检查的正常值及临床意义
3.甲、乙、丙型肝炎病毒标志物检测的临床意义
细目五：肾功能检查
要点：
1.内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮及二氧化碳结合力测定的意义、正常值及异常的临床意义
2.浓缩稀释试验的临床意义
细目六：常用生化检查
要点：
1.血清钾、钠、氯、钙测定的正常值及异常的临床意义
2.血糖、血脂测定的正常值及异常的临床意义
细目七：酶学检查
要点：血清淀粉酶、心肌酶检测的正常值及异常的临床意义
细目八：免疫学检查
要点：
1.血清免疫球蛋白及补体测定的临床意义
2.抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、肥达反应、梅毒血清学检查及艾滋病病毒抗体测定的临床意义
3.肿瘤标志物检测的临床意义
细目九：尿液检查
要点：常用尿液检查的内容、正常值和异常的临床意义
细目十：粪便检查
要点：粪便检查的内容、正常值和异常的临床意义
细目十一：痰液检查
要点：
1.痰液标本的收集方法
2.痰液检查的内容及临床意义
细目十二：浆膜腔穿刺液检查
要点：
1.浆膜腔穿刺液检验内容
2.渗出液与漏出液的鉴别
细目十三：脑脊液检查
要点：脑脊液检查的适应证和禁忌证，常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点第五单元心电图诊断
要点：
1.常用心电图导联
2.心电图各波段及心电轴的正常范围，异常变化的临床意义
3.房室肥大、心肌梗死、冠状动脉供血不足、过早搏动、阵发性心动过速、心房及心室颤动、房室传导阻滞的心电图表现
4.心电图的临床应用价值
第六单元影像诊断
细目一：超声诊断
要点：超声诊断的临床应用
细目二：放射诊断
要点：
线成像的基本原理
线检查方法
线计算机体层成像（CT）的临床应用
4.磁共振成像（MRI）的临床应用
5.呼吸系统病变的基本X线表现
6.常见呼吸系统疾病的影像诊断
7.心脏增大的X线表现
8.常见循环系统疾病的影像诊断
9.消化系统疾病影像学检查方法
10.常见消化系统疾病的影像诊断
11.常见泌尿系统疾病的影像诊断
12.骨与关节基本病变的X线表现
13.常见中枢神经系统疾病的影像诊断
细目三：放射性核素诊断
要点：
1.甲状腺吸131碘功能测定及肾图分析的临床意义
2.血清总甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离T3、游离T4、促甲状腺激素测定的临床意义
第七单元病历与诊断方法
要点：
1.病历书写的格式与内容
2.诊断内容。