脑出血的护理查房-hangxj
脑出血病人护理查房
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血患者的护理查房
急救药品和器材准备和管理
药品器材清单
列出脑出血患者常用的 急救药品和器材清单， 方便医护人员快速准备
。
存放位置
指定急救药品和器材的 存放位置，确保在紧急 情况下能够快速找到并
使用。
检查维护
定期对急救药品和器材 进行检查和维护，确保 药品有效、器材完好。
性别：男
04
病史：高血压病史10年，未 规律服药；糖尿病病史5年，
口服降糖药治疗。
临床表现与诊断结果
临床表现
突发头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫 、失语。
诊断结果
经CT检查确诊为右侧基底节区脑 出血，量约30ml。
治疗方案及效果评估
治疗方案
患者入院后给予脱水降颅压、控制血压、血糖、营养神经等对症 治疗，同时密切观察病情变化。
定期随访管理，提高遵医行为
定期随访
建立患者随访档案，定期电话、短信或上门随访，了解患者病情变化、用药情况 及生活质量。
遵医行为教育
向患者及家属强调遵医行为的重要性，包括按时服药、定期复查、及时调整治疗 方案等；提供简单易懂的健康教育资料，帮助患者理解并遵守医嘱。
健康生活方式宣传推广
饮食指导
建议患者保持低盐、低脂、低糖饮食，多摄入富含膳食纤维和维生 素的食物；控制总热量摄入，避免过度肥胖。
运动锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等；鼓励患者坚持适量运动，提高身体素质和免疫力。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导；鼓励患者保持乐观心态， 积极参与社交活动，减轻焦虑和压力。
THANK YOU
感谢聆听
安全防护
脑出血的护理查房
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------脑出血的护理查房脑出血的护理查房脑出血的护理查房床号：12 姓名：高芸根性别：男年龄：63 主诉：突发右侧肌体无力 2 天现病史：患者 12 月 12 日 15 点左右突然出现右侧肌体无力，伴有头晕头痛，意识模糊及喷射样呕吐。
无明显视物旋转，无耳聋耳鸣，无饮水呛咳，无肌体抽搐，无二便失禁。
于发病后 2 小时至我院急诊就诊，当时查体：神欠清，血压 160/80mmHg，HR80 次/分，右侧肌体肌力 0 级。
急查头颅 CT(发病 2 个半小时，入院 30 分钟）示：左侧基底节区及颞叶血肿，凝血常规：无异常，血生化：ALT 15U/1，AST 26U/L，LDH 517U/L，血钾 3.6mmol/l，血钠137mmol/l，血氯 106mmol/l，血肌酐 60umol/l，血尿素 7.6mmol/l，血糖 6.6mmol/l。
诊断脑出血，给予甘露醇降颅压、醒脑静促醒、奥克护胃、来立信抗感染补液等治疗。
1/ 13患者病情无明显好转，现为进一步治疗收治入院。
既往史：既往有高血压病史 10 年，药物控制不佳。
否认糖尿病，心脏病、COPD 等慢性疾病。
否认伤寒、结核、肝炎等传染病病史。
婚育史：已婚已孕，家人体健。
家族史：否认家族性疾病病史。
入院诊断：脑出血。
辅助检查：2019 年 12 月 12 日头颅 CT 示：左侧基底节区及颞叶血肿。
凝血常规：无异常。
血生化：ALT 15U/L,AST 26U/L,LDH 517U/L,血钾 3.6mmom/l。
血钠 137mmol/l，血氯106mmol/l，血肌酐 60umol/l，血尿素7.6mmol/L，血糖 6.6mmol/l。
脑出血的护理查房
脑出血的护理查房关键信息项：1、患者基本信息：包括姓名、年龄、性别等。
2、脑出血病情状况：出血部位、出血量、症状表现等。
3、护理目标：短期和长期的护理期望结果。
4、护理措施：具体的护理操作和方法。
5、护理评估：评估护理效果的指标和频率。
6、潜在并发症及预防措施：可能出现的并发症及应对策略。
11 患者基本信息患者姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________性别：＿___________________________111 入院时间＿___________________________112 既往病史＿___________________________12 脑出血病情状况121 出血部位＿___________________________122 出血量＿___________________________123 症状表现意识状态：＿___________________________肢体活动：＿___________________________语言能力：＿___________________________头痛呕吐：＿___________________________13 护理目标131 短期目标维持生命体征稳定：在接下来的具体时间段内，患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征保持在正常范围内。
减轻脑水肿：通过护理措施，在具体时间段内使脑水肿得到有效控制。
预防并发症：在具体时间段内，确保患者不出现肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。
132 长期目标促进神经功能恢复：在具体时间段内，患者的肢体活动、语言能力等神经功能有明显改善。
提高生活自理能力：经过具体时间段的护理和康复训练，患者能够部分或完全自理日常生活。
心理调适：帮助患者在具体时间段内适应疾病状态，保持积极的心态。
14 护理措施141 病情观察密切监测生命体征：每具体时间间隔测量体温、血压、心率、呼吸，观察意识状态和瞳孔变化。
脑出血患者护理查房
病史汇报
目前治疗措施
A 评估
01
持续心电监护+血氧饱和度监测、监测BP、P、R、神志、瞳孔q2h，予7月6日
停病危，改测BP、P、R，q8h。
02
持续吸氧3L/分
03
接触隔离，气压治疗，防止下肢深静脉血栓
04
脱水降颅压+药物治疗（甘油果糖氯化钠、甘露醇、乙酰谷酰胺、苯巴比妥钠、
硝苯地平缓释片、氯化钾、乌拉地尔注射液）
知识缺乏 （饮食、疾病、用药等）
与信息来源受限有关
护理问题及措施
潜在并发症
深静脉血栓、再出血、感染等
护理目标： 患者在住院期间未发生并发症
① 正确评估患者高危因素，床头牌、白板上进行标注； ② 指导家属为患者行床上活动，踝泵运动，按摩双下肢； ③ 避免下肢穿刺采血、输液等； ④ 遵医嘱为患者进行双下肢气压治疗。 ⑤ 积极监控血压，嘱患者保持情绪稳定，防止再出血 ⑥ 补充足够得水分，多食膳食纤维丰富得食物，以防止便
0.007
正常
梅毒螺旋体抗体 32.233
高
人免疫缺陷病毒抗 体抗原
0.014
正常
电解质常规检查
钾
3.92
正常
钠
141.4
正常
氯
101.7
正常
ห้องสมุดไป่ตู้
总钙
2.41
正常
参考范围 0-0.05
0-1 0-1 0-1
3.5-5.5 135-145 96-108 2.2-2.7
病史汇报——辅助检查
磁共振头部平扫6.30日平扫
脑淀粉样血管病 脑底异常血管网病
临床特点 临床特点
➢ 多见于50岁以上有高血压病史者。男性较女性多 见，冬季发病率较高。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血病人的护理查房
（）生命体征：与意识障碍和瞳孔变化同时出现地进行性血压升高，心率减慢、呼吸深慢或不规则，是颅内压急性增高地表现.dvzfv。
（）呕吐或烦躁不安：可能为颅内压增高地表现，尤其躁动时无相应地脉搏增快，可能已有脑疝存在.
、降低颅内压和避免颅内压增高：床头抬高度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续低流量吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿；控制液体匀速输入，认真记录出入量；给与定时翻身、扣背、吸痰，保持呼吸道通畅，保持大便通畅，防止腹压增加.rqyn1。
问题三、发热
、每小时监测体温，密切观察体温变化
、体温超过应给与相应地物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗.分钟后复测体温.Zzz6Z。
问题四、潜在并发征神志、瞳孔及生命体征变化
（）意识状态：如病人地意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加重，是继发出血或脑疝地征兆.
问题二、清理呼吸道无效
1.保持呼吸道通畅，预防肺部感染：保持呼吸道通畅是救治成功地基础.持续低流量吸氧，以改善脑缺氧，保护脑细胞；同时注意要经常变换体位.xHAQX。
2.使患者头偏向一侧，避免舌后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时吸痰.认真做好口腔护理，保持室内清洁.痰液较多时，配合翻身扣背，气道湿化后再吸痰.每～翻身叩背次.加强气道湿化.LDAYt。
在整个治疗过程中我们提出了以下护理问题：
问题一、意识障碍昏迷：与脑出血，脑水肿有关.
护理、体位：床头抬高度，.患者左侧有引流管，所以头偏向右侧为好，避免左侧引流管受压，扭曲情况发生.
、呼吸道护理.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，头偏向一侧，切忌仰卧防舌后坠堵塞气道.必要时吸痰护理.每两小时翻身拍背，配合雾化吸入..鼻饲时要适当抬高床头，防止返流引起误吸.p1Ean。
脑出血的护理查房新
时 间：2017年03月31日 地 点：医生办公室 主 持 人：护士长王淑芳 主 查 人：倪晓娟 参加人员：二十二病区护理人员
护理查房的目的
了解脑出血的相关概念、常见病因、临床表现 及治疗方法。
掌握此病相关的护理诊断、措施及健康教育。
一、定义与病因
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血 ， 占急性脑血管病的20%-30%，冬春季易发， 发病前常无预感。
病因： ①高血压合并小动脉硬化 ②动脉瘤或动-静脉血管畸形破裂 ③其他（脑动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉
样血管病变、抗凝或溶栓治疗等）
二、发病机制和病理变化
发病机制
BP ↑
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
缺血缺氧
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂
出血
二、发病机制和病理变化
病理变化 70％脑出血发生于基底节区 的壳核及内囊区。
℃以下，可经口进食，予停病重、
七、辅助检查
CT：左额顶叶出血破入脑室；老年脑； 双侧基底节区腔隙性脑梗塞。
心电图：窦性心动过速。
七、辅助检查—血常规、血生化检查
检验日期 03-15
03-17 03-19
检验项目
氯 尿素 血小板
葡萄糖 血小板
中性粒细胞 中性细胞比率
血小板
03-26
白蛋白 总蛋白 血红蛋白
8.护理问题 2017-03-15 22：00电解质紊乱----与使用 脱水药物，进食少有关。
护理目标 病人电解质恢复正常 护理措施
1、遵医嘱及时复查患者电解质，及时了解患者电解质情 况。 2、遵医嘱补充电解质。 3、增加机体营养摄入。
效果评价（ 2017-03-26 10：00 ）病人电解质恢复正常
脑出血的护理查房
黄石中心医院神经内科 王星
基本资料
●
5床，王则南，男，67岁，生于1947年4月1日。 初中学历，退休，已婚，育有1子1女，子女体 健，家庭关系和睦，无宗教信仰。管床医生戴 军。
主
●
诉
突发左侧肢体乏力伴意识障碍5小时。
现 病 史
●
患者无明显诱因，突发左侧肢体无力伴意识障碍， 伴头昏胸闷，小便失禁，无发热，无呕吐。发病 后，遂由家属送入我院急诊，行颅脑CT：提示右 侧基底节血肿，经神经外科会诊后，建议内科保 守治疗，以“脑出血”收入我科。
既 往 史
●
呼吸系统状况：无 循环系统状况：无 消化系统状况：无 泌尿系统状况：无 血液系统状况：无 内分泌代谢状况：无 生殖系统状况：无 传染病史及免疫系统症状：无 预防接种史：不详 手术外伤史：10年前脑外伤史，2年前左下肢骨折史。 输血史：无 药物/食物过敏史：无
辅助检查
头颅CT：提示右侧基底节区血肿 ● 心电图：提示窦性心动过缓，怀疑左前分支传导阻滞，左心室高电压。 ● 尿液检查：红细胞计数：506.20个/ uL(正常参考值:0-20) 白细胞计数：50.20个/ uL (正常参考值:0-20) 隐血：阳性++ 白细胞酯酶：阳性+ ●心肌酶谱：清蛋白：34.4g/L (正常参考值：40-55） ●血细胞分析：血红蛋白：119g/L (正常参考值：130-175）
生活自理缺陷：与脑出血致意识障碍，肢体偏瘫，绝对 卧床有关（1.22神志呈昏睡状，左侧肢体偏瘫，肌力1级）
1）落实好各项基础护理，晨晚间护理每日一次，口腔 护理每日两次，温水擦浴每日一次，每周洗头一次， 保持“三短九洁”。 2）加强皮肤护理，定时翻身，按摩受压部位皮肤。 3）协助患者进食水，加强营养支持。 ●患者现生活任需协助。
脑出血患者的护理查房
脑出血患者的护理查房时间：2018年01月18日地点：重病医学科主持人：石宏主查人：刘菊参与人员：石宏：：大家下午好！今天所查疾病是脑出血，本病是我科的常见病之一，虽然时间仓促，但是我们也做了充分、认真的准备！希望通过本次查房，共同提高该疾病的相关医学知识，共同探讨该疾病的常规护理措施和方法。
下面请王崇慧谈谈该病的临床特点:王崇慧：脑出血系指原发性非损伤性脑实质内的出血，脑出血占全部脑卒中的10%—30%，好发于50岁以上的人群，男性>女性，目前发病有年轻化趋势。
该病起病急，多在活动状态下突然发病，发病前多无先兆，发病时多有情绪激动，血压上升，常有呕吐、偏瘫、失语、昏迷等，意识障碍呈持续加重，意识清楚者常感剧烈头痛、头昏不适。
预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
脑出血发病后立即出现高密度影，CT可显示出血量、出血部位。
下面由王红梅介绍10床徐燕超的简要病史。
王红梅：大家好！我是10床徐燕超的管床护士。
10床徐燕超，男性，43岁，因“头昏伴右侧肢体乏力1+天”于2018年01月03日入院，平车推入病房，查：T36.7℃，P：84次/分，R：22次/次，Bp：250/150mmHg，发育正常，营养肥胖，急性面容，神志清醒，精神萎靡，回答切题，双侧瞳孔圆形等大，直径3mm，对光发射灵敏；全身皮肤黏膜：无黄染，未见皮疹，全身皮肤无出血点及瘀斑；口腔黏膜无溃疡，全身各浅表淋巴结未触及肿大；颈软，胸部：扣诊为轻音，听诊呼吸音规整，双肺未闻及干湿罗音；心脏:心尖搏动正常，心率齐；腹部：平软，肝脾肋下未触及；四肢：无畸形，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。
既往有“类风湿性关节炎”病史10+年，长期服用“泼尼松”治疗，“高血压”病史1+年，血压高达200/100mmHg，平时服用“卡托普利”治疗，用药不规律，血压未监测，否认“肝炎、伤寒、结核”传染病，否认“心脏病、糖尿病”疾病，无手术、输血及外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。
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目标：患者无便秘发生，能掌握预防便秘的措施 I:1、告知在床上大小便的必要性 2、排便期间提供安全而隐蔽的环境及充裕的时间 3、多食含纤维素丰富的饮食，必要时用开塞露塞肛 4、观察病人排便形态恢复的情况 O:患者住院期间无便秘发生
P6.生活自理能力缺陷
与急性期绝对卧床有关 目标：协助病人活动，最大限度的回复其自理能力 I:1、向家属解释绝对卧床的原因及重要性 2、急性期专人陪护，协助做好自理 3、将常用物品放臵在方便取用的地方 4、指导肢体功能锻炼 O：患者现处于恢复期可部分自理
左侧基底节区腔隙灶
P4.睡眠形态紊乱
与颅压增高引起的头痛、眼部胀痛有关 目标：疼痛减轻，可安静卧床休息 I：1、经眼科会诊，医嘱给予散利痛1片st！双氯 芬酸钠眼药水 2、护理操作集中进行，为病人创造良好的入睡 环境 3、必要时遵医嘱用药，鲁米那25mg/im O：患者现精神可，可安静入睡
P5.有便秘的可能
护胃、止吐：NS250ml+泮托40mg+10%Kcl 5ml/qd
胃复安10mg/IM 维持机体功能：COAA-V 250ml+10%Kcl 5ml/qd 5%GNS250ml+水溶性维生素2支+10%Kcl 5ml/qd
护理问题及措施
P1.头痛
与ห้องสมุดไป่ตู้出血颅内压增高有关
目标：减轻疼痛，感觉舒适 I：1、评估记录头痛的部位，性质及程度 2、卧床休息，头部抬高15°-30° 3、遵医嘱应用脱水剂：20%甘露醇125ml/q6h 速尿20mg/iv qd 4、必要时遵医嘱用止痛药、并观察用药后反应 O：患者头痛减轻，现无头痛相关主诉
分类及表现
根据出血部位和出血量不同分： 1、壳核出血：最常见。约占脑出血的50-60%。壳核出血 最常累及内囊而出现偏瘫（92%） 偏身感觉障碍（42%）及偏盲， 优势半球出血可有失语 2、丘脑出血:占脑出血的20%，病人常出现丘脑性感觉障 碍、丘脑性失语、丘脑性痴呆和眼球运动障碍出血侵及内囊可 出现对侧肢体瘫痪，多为下肢重于上肢 3、脑干出血：约占脑出血的10%，绝大多数为脑桥出血。 常表现为突然发病，剧烈头痛，眩晕、复视、呕吐，一侧面部 麻木等。出血常从一侧开始，表现为交叉性瘫痪，头和眼转向 非出血侧呈“凝视瘫肢”状
分类及表现
4、小脑出血：约占脑出血的10%，多见于一侧半球，尤其
以齿状核处出血多见。常开始为一侧枕部的疼痛、眩晕、呕吐、 病侧肢体共济失调，可有脑神经麻痹、眼球震颤、两眼向病变 对侧同向凝视，可无肢体瘫痪 5、脑叶出血：脑叶出血又称皮质下白质出血。脑叶出血部 位以顶叶多见，以后以此为颞、枕、额叶，40%为跨叶出血。 6、脑室出血：占脑出血的3%-5%。突然头痛、呕吐，立即 昏迷或昏迷加深；双侧瞳孔缩小，四肢肌张力增高，病理反射 阳性，早期出现去大脑强直，脑膜刺激征阳性；常出现丘脑下 部受损的症状及体征。
机制
高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂
出血
高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。 出血→血肿→颅内容积↑
↓
↓
↓
脑疝―→脑干→死亡
脑组织水肿―→颅内压↑
临床表现
高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。
发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清 等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病 起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血 压明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、 大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规 则呼吸。深昏迷是四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不易确 定，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体 检时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征 由于出血部位和出血量不同，临床表现各异
P7.电解质紊乱
与颅内压增高引起的呕吐和脱水剂的应用有关 目标：患者电解质紊乱得到纠正 I:1、指导合理饮食 2、检测患者电解质变化 3、遵医嘱静脉输液，补充电解质 O：8-23 患者电解质结果正常
P8.有坠床的风险
与患者躁动有关 目标：患者可安静卧床，无坠床发生 I:1、加用床栏，必要时约束 2、协助患者取舒适体位，促进舒适 3、必要时遵医嘱给予镇静剂 O：8-23 患者住院期间无坠床发生
病情变化
8-16 16:50
患者下床小便，觉头晕不适伴呕吐一次，为胆汁 样胃内容物，通知医生，予取平卧位、头犏一侧，及时清除呕吐物， 保持呼吸道通畅，再嘱绝对卧床休息，保持情绪稳定，加强陪护。 19:00 患者主诉呕吐，遵医嘱给予胃复安10mg/IM ，20% 甘露醇125ml/ivgtt
8-17至8-24 02：00 患者血压在150-225/93-142mmHg之间波
健康教育
指导早期肢体功能锻炼 调控血压在正常水平 保持心情愉快、情绪稳定，避免过于激动和紧 张、焦虑。劳逸结合，生活要有规律。 戒烟酒。 定期门诊随访。如出现手指麻木无力、偏瘫或 说话困难、头痛、呕吐、意识不清、大小便失禁 等现象，应立即入院检查。
互动学习
• • • • • • 肌力分级 意识障碍的分级 颅内压增高的三主征 脑膜刺激征 高血压的定义 压疮的分期
P2.有发生皮肤完整性受损的危险
与长期卧床受压和营养失调有关 目标：患者住院期间不发生褥疮 I： 1、解释发生皮肤受损的因素 2、定时翻身、避免局部长期受压 3、保持床铺平整干燥无渣屑 4、重视营养程度，检测生化指标 5、观察皮肤受压情况，若有异常及时处理
O：患者住院期间无压疮发生
消化道出血
观察呕吐物和大便颜色、性状及量，及时留取标本，以了解 有无消化道出血。胃管内有咖啡样液体或出现柏油样便，提 示消化道出血按医嘱应用止血药，经胃管注入云南白药、凝 血酶、冰盐水等，并观察胃内容物或呕吐物性质。
神经内科
数在高血压和动脉 硬化并存的情况下发生
2、颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动
脉留和外伤性动脉瘤。动脉瘤经血流旋涡和血压的冲击，常使其 顶端增大、破裂
3、脑动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血 4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病（白血病、再
障性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治疗、 淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破 裂出血
脑出血病人的护理查房
神经内科
杭雪娇
定义
脑出血 原发性非外伤性脑实质内的出血称为脑出血的， 占急性脑血管病的20%-30%。其中大脑半球出血占 80%，脑干和小脑出血占20%。 高血压性脑出血 是指因长期的高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉 因发生病理性的改变而破裂出血。
病因
1、高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多
诱因
不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者 脑出血的一个重要危险因素 疲劳如工作时间过长、睡眠不足、不规律 ,情绪 激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ,都可 使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使 血压在短时间内骤然上升 ,同样可诱发脑出血 慢性呼吸道感染及便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使脑压一过性增高 ,也可能诱发脑出血 换季
动，遵医嘱给予卡托普利Po、甘露醇ivgtt、呋塞米iv、NS50ml+乌 拉地尔50mg /静脉泵入等对症处理。
病情变化
8-18
患者主诉眼痛，请眼科会诊，医嘱给予散利 痛1片st！双氯芬酸钠眼药水 入院后患者多次主诉头痛难以入睡，遵医嘱给予鲁米那 0.1g /im 8-25 09：00 测BP160 /110mmHg，遵医嘱停乌拉地尔 8-28 09：10 患者病情好转，遵医嘱改Ⅰ级护理为Ⅱ级护 理
P2.焦虑
与知识缺乏、担心预后有关
目标：焦虑减轻，可积极配合治疗 I：1、向病人及家属讲解疾病的相关知识 2、多与患者沟通，让其参与自己治疗与护理当 中 3、让同病室的已好转的病人给其现身说法，树 立战胜疾病的信心 4、提供良好的护理服务，密切观察情绪变化 O：患者情绪稳定，可积极配合治疗。
P3.有再出血的危险
与血压过高有关
目标：患者了解注意事项，无在出血发生
I：1、绝对卧床休息4-6W，保持情绪稳定
2、遵医嘱按时给予脱水剂和利尿剂
3、减少探视，保持病室安静 4、指导低盐低脂易消化饮食，多食蔬菜水果，保持二便通畅， 勿用力解大便，必要时使用开塞露 5、注意神志、瞳孔、P、R变化，发现异常及时上报
O：8-23头颅CT示右侧顶枕叶区脑出血治疗后吸收期改变
豆纹 动脉
病情介绍
患者胡某，男，40岁，既往体健，此次因突发 头痛5h，伴恶心呕吐一次送县人民医院，CCT检查 示顶枕叶脑出血，遂拟脑出血收治我院。入院2013 年8月16日11:14，测生命体征为T 37℃、P 82次/min、 R 20次/min、BP 168/92mmHg，来时神清，精神可， 对答切题，言语流利，双瞳孔等大等圆，d3.0mm， 光反应可，四肢肌力正常。
常见部位
高血压脑出血的部位以壳核区最常见。壳核出血 ，又根据其出血后血肿的发展方向可分为外侧型即 外囊出血和内侧型即内囊出血两类。 内囊出血：由于血肿向后上发展，可穿破脑室侧 壁，破入脑室。如血肿量大，向内影响丘脑，可出 现昏迷。 外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临 床上可以不出现偏瘫症状 表现最典型，约为高血压 脑出血的一半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其是 外侧枝破裂造成。
02：00
各类评分及检查
入院时评分：生活自理能力评分65分 危重度评分1分 压疮风险评分17分 导管滑脱评分3分 2013-8-17 血常规：白细胞计数14.43×10ˆ9/L ↑ 红细胞计数6.3×10ˆ12/L ↑ 中性粒细胞12.77×10ˆ9/L ↑ 凝血功能：正常 血生化：总胆红素31.3μmol/L ↑ 血清铁10.5μmol/L ↓ γ谷氨酸转肽酶65U/L ↑ 尿常规：正常