最新规章制度范文-卫生院医院感染管理系列制度
卫生院院内感染管理制度范本(3篇)
卫生院院内感染管理制度范本一、总则卫生院坚持以患者为中心，保障患者和医务人员的健康安全，预防和控制院内感染，保证医疗质量和服务水平。
本制度是卫生院院内感染管理的基本规范，适用于卫生院各科室、护理部、感染管理科和全体医务人员。
二、责任和义务1. 卫生院院长负责全院院内感染管理工作，落实院内感染管理的责任，并进行检查、督导和评估。
2. 各科室负责本科室的院内感染管理工作，配备专职感控人员，制定并执行感控方案。
3. 护理部负责医务人员手卫生、消毒与灭菌、卫生教育等工作，配备专职感控人员。
4. 感染管理科负责院内感染监测和报告、感控知识培训和督导、感染事件调查等工作。
5. 医务人员要严格遵守院内感染控制制度，主动参与院内感染管理工作，积极学习并及时报告感染事件。
6. 患者和家属要配合医务人员的院内感染管理工作，如实提供相关信息，切勿隐瞒病史或感染情况。
三、患者感染预防1. 患者感染评估：对于有感染风险的患者，应及时评估并采取相应的预防措施，如隔离、病房调整等。
2. 患者感染控制：采取有效措施，如手卫生、消毒与灭菌、创面敷料、导尿管的正确使用等，控制患者的感染风险。
四、医务人员感染预防1. 医务人员健康管理：医务人员每年进行健康体检，接种必要的疫苗，发现不适时及时就诊并配合治疗。
2. 医务人员个人防护：医务人员应按照规定佩戴和使用个人防护用品，如口罩、手套、防护服等。
3. 医务人员手卫生：医务人员应勤洗手，尤其是接触患者前后，使用合适的手消毒剂或肥皂。
五、环境清洁与消毒1. 病区及公共区域的清洁消毒：病区和公共区域每日进行清洁消毒，消毒剂按照标准配制，执行消毒时间和消毒浓度要求。
2. 医疗器械的消毒与灭菌：医疗器械按照规范进行消毒与灭菌，确保医疗器械的安全和无菌状态。
六、感染监测和报告1. 感染事件监测和报告：及时对院内感染事件进行监测和报告，分析原因并采取相应的控制措施。
2. 病原体监测和报告：对院内感染相关的病原体进行定期检测和报告，及时发现和控制传染源。
医院感染管理工作制度【5篇】
医院感染管理工作制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院感染管理制度(26篇)
医院感染管理制度（26篇）医院感染管理制度（通用26篇）医院感染管理制度篇1一、为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量,制定本规范。
二、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
三、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
四、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。
五、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。
六、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
七、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
八、开展医院感染的专题研究和讲座。
九、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。
医院感染管理制度篇2医院内感染管理是医院管理的重要内容。
为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。
特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。
它的主要任务是实施感染控制和管理计划。
医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
卫生院医院感染管理制度(三篇)
卫生院医院感染管理制度是为了预防和控制医院感染，保护患者、医务人员和访客的健康而制定的一套管理规定。
该制度包括以下方面：1. 感染防控责任：医院明确相关部门和人员的责任和义务，落实感染防控工作的领导和责任。
2. 感染风险评估：医院定期进行感染风险评估，识别可能存在的感染风险，制定相应的防控措施。
3. 感染监测和报告：建立感染监测和报告系统，定期收集和分析感染数据，及时发现和报告感染事件。
4. 感染预防措施：制定有效的感染预防措施，包括手卫生、消毒/灭菌、感染隔离、医废管理等，确保医院环境的清洁与安全。
5. 医务人员培训：开展医务人员的感染防控培训，提高其对感染管理的认识和技能，确保正确执行防控措施。
6. 患者管理：建立患者感染筛查和管理机制，加强对患者的感染控制和监测，包括住院患者的感染隔离、手术患者的术前准备和术后管理。
7. 医疗器械和设备管理：制定医疗器械和设备的维护和使用规范，确保其洁净、安全和有效。
8. 感染事件报告与处理：建立感染事件发生后的报告和处理机制，包括调查与分析感染事件的原因和责任，并采取相应的措施防止再次发生。
9. 宣传和教育：开展感染防控的宣传和教育活动，包括向患者、医务人员和访客普及感染防控知识，提高公众的意识和素质。
通过制定和执行医院感染管理制度，可以加强医院感染防控工作，减少感染的发生和传播，提高医院的安全性和质量水平。
卫生院医院感染管理制度（二）是指卫生院或医院为了预防和控制医疗感染，制定的一系列管理规范和措施。
该制度的主要目的是保障患者及工作人员的健康安全，防止医院内发生交叉感染，提高医院的管理质量和服务水平。
卫生院医院感染管理制度包括以下几个方面的内容：1. 感染控制委员会的成立：建立专门的机构或委员会，负责医院感染管理工作的组织和协调。
2. 医护人员培训和教育：定期开展医护人员的感染控制培训和教育，提高他们的感染控制意识和知识水平。
3. 感染监测和报告：建立感染监测系统，定期对医院内的感染情况进行监测和分析，并及时报告相关部门。
卫生院院感管理制度5篇
卫生院院感管理制度5篇卫生院院感管理制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量而制定的制度。
以下是一篇卫生院院感管理制度的范例。
第一篇：院感管理组织制度一、组织架构卫生院成立医院感染管理委员会，由院长、副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床科室负责人等组成。
医院感染管理委员会负责制定和修订院感管理制度，监督和评估院感管理工作。
二、职责分工1. 院长：负责医院感染管理工作的领导，提供必要的人力、物力和财力支持。
2. 副院长：协助院长负责医院感染管理工作，协调各部门的工作。
3. 医务科：负责医院感染管理的日常工作，制定感染控制计划，组织感染控制培训。
4. 护理部：负责护理人员的院感培训和考核，监督护理工作的感染控制。
5. 感染性疾病科：负责感染性疾病的管理和预防，提供感染控制的咨询和指导。
6. 临床科室负责人：负责本科室的感染管理工作，确保感染控制措施的落实。
第二篇：院感防控措施制度一、手卫生1. 医务人员在接触患者前后，必须进行手卫生。
2. 手卫生设施应置于医疗机构的明显位置，方便医务人员使用。
3. 医务人员应遵循正确的洗手方法和步骤，确保手卫生效果。
二、无菌操作1. 医务人员在进行无菌操作时，必须遵循无菌技术原则。
2. 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰。
3. 使用无菌物品时，应确认其有效期内，避免过期使用。
三、消毒灭菌1. 医疗机构应定期对环境、设备、物品进行消毒灭菌。
2. 消毒灭菌剂的选择和使用应遵循国家相关规定，确保消毒效果。
3. 消毒灭菌记录应详细记录，以便追溯和监督。
四、医疗废物管理1. 医疗机构应按照国家相关规定，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置。
2. 医疗废物容器应标识清晰，避免混淆和误用。
3. 医务人员应掌握医疗废物的处理流程，确保医疗废物安全管理。
第三篇：院感培训与教育制度一、培训内容1. 医院感染的基本概念、流行病学特点和预防控制措施。
卫生院医院感染管理制度
卫生院医院感染管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于卫生院在内的各级各类医疗机构。
第三条卫生院应当建立健全医院感染管理制度，明确责任，加强培训，提高医院感染管理水平。
第四条卫生院应当建立健全医院感染防控体系，落实预防控制措施，提高医院感染防控能力。
第五条卫生院应当加强医院感染监测，及时发现和控制医院感染，防止医院感染暴发。
第六条卫生院应当加强医院感染溯源，查找感染原因，采取有效措施，防止感染再次发生。
第七条卫生院应当加强医院感染宣传教育，提高医务人员和患者的医院感染防范意识。
第八条卫生院应当加强医院感染科学研究，推广应用先进技术和方法，提高医院感染防控水平。
第二章组织管理第九条卫生院应当设立医院感染管理组织，明确组织结构和职责，配备专业人员。
第十条卫生院医院感染管理组织应当履行下列职责：（一）制定医院感染管理制度和操作规程；（二）组织医院感染监测和调查分析；（三）指导临床科室预防医院感染工作；（四）监督医院感染防控措施的落实；（五）组织医院感染培训和宣传教育；（六）其他医院感染管理相关工作。
第十一条卫生院应当配备专业的医院感染管理人员，负责医院感染日常工作。
第十二条卫生院应当加强医院感染管理人员的培训和考核，提高医院感染管理水平。
第三章预防控制第十三条卫生院应当根据医院感染风险，制定预防控制措施，并组织实施。
第十四条卫生院应当加强医院感染防控设施建设，提高医院感染防控能力。
第十五条卫生院应当加强医疗器械、消毒产品、药品等的采购和质量管理，确保使用安全。
第十六条卫生院应当加强临床诊疗活动的规范管理，预防医院感染的发生。
第十七条卫生院应当加强患者教育和健康促进，提高患者的医院感染防范意识。
第四章监测与报告第十八条卫生院应当建立医院感染监测制度，定期进行医院感染监测。
卫生院院内感染管理制度范例(二篇)
卫生院院内感染管理制度范例一、目的为了确保卫生院院内的环境清洁、卫生、安全，有效预防和控制院内感染，保障医务人员和患者的健康安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于卫生院的所有科室、病房和办公区域。
三、制度内容1、院内感染监测与报告（1）每个科室、病房都应当建立院内感染监测与报告制度，定期对病房内的院内感染进行监测，并及时向上级报告。
（2）对于发现的院内感染事件，要进行详细的调查和分析，了解感染原因和传播途径，制定相应的防控措施，并向相关部门进行报告。
2、环境清洁与消毒（1）卫生院内的各个区域都要定期进行清洁和消毒，特别是常接触的表面和设备，如门把手、电梯按钮、手术台等。
（2）各个科室、病房应当配备专门的清洁员工，负责日常清洁和消毒工作，并确保使用的清洁剂和消毒剂符合标准。
3、医务人员的个人防护（1）医务人员在进行医疗操作前应当进行有效的手卫生，并佩戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、帽子等。
（2）医务人员在患者就诊时要注意保持良好的个人卫生习惯，如不随地吐痰、咳嗽时遮盖口鼻等。
4、患者感染管理（1）对于已经发现的院内感染患者，应当统一隔离治疗，并按照相关规定进行报告和追踪相关病例。
（2）患者家属和来访者在进入医院时要接受体温检测和相关的防控措施，不得携带传染性疾病进入卫生院。
5、医疗废物处理（1）医院内的医疗废物要单独进行分类收集，并按照国家相关规定进行处理。
（2）医疗废物的处理要交由专业的医疗废物处理公司进行，不得私自处理或丢弃。
6、医疗器械消毒与灭菌（1）医院内的医疗器械要经过严格的消毒和灭菌处理后才能使用。
（2）医院应当配备专门的消毒设备和灭菌设备，并建立相应的操作规范和记录。
四、责任与规范1、科室负责人要确保本科室内的院内感染管理制度的贯彻执行，并监督相关人员的执行情况。
2、医务人员要严格遵守院内感染管理制度，进行有效的个人防护和医疗操作，确保医疗质量和患者安全。
3、卫生院要建立院内感染管理的监督检查制度，定期对各个科室进行检查和评估。
卫生院院内感染管理制度范例(三篇)
卫生院院内感染管理制度范例一、总则1.为了保障卫生院医务人员和患者的健康安全，规范院内感染管理工作，制定本制度。
二、院内感染管理责任1.卫生院院长负责院内感染管理工作的组织与领导。
2.各科室负责本科室的院内感染管理工作，并配备专职感染管理人员。
三、院内感染控制措施1.医务人员应按照规范的手卫生程序进行洗手，并戴上适当的个人防护装备。
2.医务人员应严格按照消毒灭菌操作规范进行操作，并定期检查和维护设备。
3.对于高风险的操作和检查，应采取严格的隔离措施，确保患者和医务人员的安全。
4.患者应按照医院的要求正确佩戴口罩，并遵守隔离和防护措施。
5.医院应定期开展感染监测和评估，及时发现并采取措施控制院内感染。
四、院内感染报告和处理1.医务人员应及时上报院内感染病例，并按照规定的流程进行处理。
同时，应完善病例记录，包括病情、治疗过程等信息。
2.医务人员应配合感染管理人员进行相关调查，提供必要的资料和信息。
3.对于发生院内感染的科室，应立即采取控制措施，并上报院感办公室。
4.院感办公室应根据报告情况，进行调查和处理，并及时向相关部门汇报。
五、培训和宣教1.卫生院应定期组织院内感染管理培训，提高医务人员的意识和技能。
2.卫生院可以通过宣传栏、宣传册等形式，向患者和其家属进行相关宣教。
六、执法和监督1.卫生院应建立院内感染管理的考核制度，对相关科室进行定期的考核和评估。
2.卫生院应定期进行院内感染监督检查，并及时处理问题。
七、违反治理规定的处理办法1.对于违反治理规定的医务人员，可以给予警告、记过、降职等处理。
2.对于严重违反治理规定的医务人员，可以给予开除处分。
八、附则1.本制度自公布之日起执行。
2.本制度的解释权归卫生院院长所有。
以上是卫生院院内感染管理制度的模板，具体制度内容可根据实际情况进行编写和修改。
卫生院院内感染管理制度范例（二）一、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
卫生院院内感染管理制度模板（五篇）
卫生院院内感染管理制度模板以下是一个卫生院院内感染管理制度的模板，您可以根据实际需要进行调整和修改：1. 目的与适用范围：本制度的目的是为了规范卫生院院内感染的预防与控制，适用于卫生院内各科室、工作人员及患者。
2. 责任分工：2.1 院长负责卫生院院内感染管理的总体责任和领导；2.2 感染管理委员会：由感染管理部门主任和各科室主内感染医师组成，负责卫生院院内感染管理日常工作；2.3 各科室主任负责本科室的感染管理工作；2.4 感染管理部门主任负责协调、指导和监督院内感染管理工作。
3. 感染预防与控制措施：3.1 严格执行手卫生制度，包括经常洗手、正确使用洗手液或消毒剂，并注意手消毒时机；3.2 做好环境清洁与消毒，定期对科室、手术室等进行清洁消毒；3.3 严格执行医疗废物管理制度，确保医疗废物的正确分类、包装、存放、运输和处理；3.4 加强设施设备的管理和维护，确保其正常运行和安全使用；3.5 严格遵守传染病预防控制措施和国家卫生部规定的相关规定，如病毒性肝炎、结核病等；3.6 加强医务人员的个人防护，提供必要的防护用品和培训；3.7 建立卫生院院内感染监测系统，及时发现和报告院内感染病例。
4. 感染管理人员的培训与监督：4.1 卫生院应定期组织院内感染管理知识的培训，包括感染预防与控制的基本原则、手卫生的方法、环境清洁与消毒等；4.2 感染管理委员会应对院内感染管理人员进行定期考核和培训；4.3 定期开展内部质量控制和知识竞赛，提高感染管理人员的工作水平。
5. 院内感染事件的处理与评价：5.1 对院内感染事件要及时调查和处理，采取必要的隔离措施，并做好相关工作记录；5.2 对院内感染事件进行评价和分析，找出问题所在，并提出改进措施；5.3 建立健全感染事件报告和处理机制，确保感染事件的及时上报和处理。
6. 奖惩措施：6.1 对杜绝院内感染工作中的违规行为和过失责任人进行批评教育和纪律处分；6.2 对感染管理工作突出表现和先进集体进行表彰和奖励。
卫生院医院感染管理制度模版（四篇）
卫生院医院感染管理制度模版第一章总则第一条为了规范卫生院医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保护患者和医务人员的健康安全，提高卫生院医疗质量和服务水平，制订本制度。
第二章医院感染管理的基本原则第二条医院感染管理必须坚持预防为主，综合施策的原则。
第三条医院感染管理必须坚持科学、规范、人性化的原则。
第四条医院感染管理必须坚持集中领导、分工负责的原则。
第三章医院感染管理的组织机构第五条卫生院医院感染管理委员会（以下简称“委员会”）是医院感染管理工作的最高决策机构，由院长任主任，感染科主任、护理部主任等相关部门负责人为成员。
委员会会议定期召开，讨论医院感染管理工作的重大问题，制定相关政策和措施。
第六条感染科是医院感染管理的专业部门，负责制定和实施医院感染管理制度以及指导全院的医院感染管理工作。
第七条护理部是医院感染管理的配合部门，负责监督和检查各科室的医院感染管理工作，制定并组织实施护理工作与医院感染控制的相关标准和程序。
第八条各科室负责按照委员会的要求开展医院感染管理工作，将医院感染管理纳入本科室工作计划，并完成规定的指标。
第四章医院感染监测第九条医院感染监测是医院感染管理的重要环节，主要包括对医院内所有感染患者的监测、医务人员的暴露情况监测、环境和设备的消毒监测等。
第十条医院应建立完善的医院感染监测系统，制定相关的监测指标和流程，并通过定期的统计和分析，及时发现和解决医院感染问题。
第五章医院感染预防和控制第十一条医院应制定科学合理的医院感染预防和控制措施，包括手卫生、环境清洁与消毒、设备消毒与维护、无菌操作等方面的规范和流程。
第十二条医院应加强医务人员培训，提高其医院感染预防和控制的意识和能力，确保严格遵守各项预防控制措施。
第十三条医院应设立医院感染预防和控制专职岗位，负责指导各科室的医院感染管理工作，并定期组织培训和检查。
第六章医院感染处理第十四条医院感染一旦发生，应迅速采取措施，做好病人的隔离和处理工作，及时通知相关部门和患者家属。
医院感染控制制度与措施范文（5篇）
医院感染控制制度与措施范文一：工作人员要求1.工作人员入室前换专用工作服换鞋洗手或手消毒。
非本室人员不得随便进入。
2.对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染肠炎痢疾肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。
3.工作人员进行各项操作前后洗手，严守无菌操作规程。
二：环境与物品消毒要求1.坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气消毒机消毒____次。
2.地面每日湿拖____次，遇污染时用含氯消毒剂消毒。
3.保持桌面窗台婴儿床监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒。
4.体温计一人一用一消毒，用75℅酒精或____mg/l含氯消毒剂浸泡____min。
5.连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用灭菌水。
6.连续使用的新生儿暖箱内表面每日用____％酒精或含氯消毒液消毒，患儿出院后进行终末消毒处理。
7.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用后消毒。
隔离新生儿用具专用。
8.新生儿用眼药水，粉扑，油膏，沐浴液，浴巾，浴垫，治疗用具等，一人一用。
9.空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录。
三：病人管理1.根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要时置隔离病室。
2.对特殊感染(____气性____破伤风)或高度耐药菌(耐甲氧西林金葡菌[mrsa]耐万古霉素金葡菌[vrsa]及耐万古霉素肠球菌[vre]等)的患儿，应严密隔离。
四医院感染监测医疗废物分类收集，标志清楚.新生儿室消毒隔离制度1.儿科重症监护室应相对独立，分设新生儿监护区，一般患儿监护室区、沐浴区、医生办公室(更衣间)、配奶间等，严格分区管理。
2.布局要合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，各区域标示明确。
3.工作人员进入重症监护室必须佩戴口罩、帽子、穿专用的洁净工作服、更鞋入室。
4.非本室工作人员不得随意入内。
因工作需要，必须穿专用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。
医院院感制度范本（三篇）
医院院感制度范本第一章总则第一条为了保证医院的院感管理工作的顺利进行，提高医院的院内感染控制水平，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有科室、人员及相关单位。
院感管理人员负责本制度的宣传、培训和实施，并对全体员工进行监督和检查。
第三条医院将确保院感管理工作的公开、透明，接受医院内外群众的监督。
第四条本制度由医院院感管理办公室负责解释和修订。
第二章行为准则第五条医院全体工作人员应遵循以下原则和行为准则：1. 遵守院感管理相关法律法规和规章制度；2. 提高自身的院感防控意识，掌握院感管理的知识和技能；3. 严格按照规定的院感防控措施进行操作，包括手卫生、消毒、隔离等；4. 搞好医废管理，做到废物分类、封闭收集、正确处置；5. 全面执行患者隐私保护的规定，严守患者信息的秘密性；6. 积极参与院感培训和教育活动，不断提高院感管理水平；7. 及时报告并积极配合院感调查和处置工作；8. 不合规行为将按照相应规定进行处理，并承担相应的法律责任。
第六条各科室负责人应对本科室实施院感管理工作进行组织、协调和监督，并负责本科室的院感防控工作的安排和部署。
第七条院感管理办公室负责对全院院感防控工作进行监督、检查和评估，并及时向医院领导层报告工作进展和存在的问题。
第三章院感培训第八条医院将定期组织院感培训活动，包括院感知识、操作技能和应急处置等相关内容。
第九条全体员工参加院感培训是必须的，参训人员应按时参加培训活动并参加相应的考核。
第十条医院鼓励员工积极参与院内外的院感培训和学术交流活动，提高自身的院感管理水平。
第四章隔离管理第十一条医院将根据患者的感染类型和传播途径，制定相应的隔离管理措施，包括标准预防、呼吸道隔离、接触隔离等。
第十二条医院将明确隔离措施的执行责任，隔离措施应按照医院制定的操作规范进行实施。
第十三条隔离病房和区域应具备相应的设施和设备，如洗手设备、空调系统、区域标识等。
第十四条隔离病房和区域的使用应按照医院的管理规定和程序进行，避免交叉感染的发生。
医院感染管理制度（5篇）
医院感染管理制度1.医院感染管理领导组织(1)组织形式：1)____张床位以上的医院应设立医院感染管理委员会。
2)____张床位以下的医院应设立医院感染管理小组。
(2)组成人员：医院感染管理委员会(小组)一般设主任(组长)____人，由主管业务的副院长兼任；副主任(副组长)____人，分别由医院感染管理科主任兼任，或由预防保健科主任、护理部主任兼任。
委员由医务科、内、外、妇、儿、传染科医师、检验科主任、药剂科主任、供应室护士长、手术室护士长、总务科科长等有关人员兼任，人数可视医院规模、性质、任务而定，一般委员会不少于____人，小组不少于____人为宜。
(3)任务和职责：1)根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及省、市卫生管理部门防止医院感染的有关规定，制定全院控制医院感染的规划，各项卫生学标准及管理制度。
2)负责医院感染发病情况的监测，及时发现问题，提出对策，考评管理效果，研究改进措施。
3)负责对新建设施进行卫生学标准的审定。
4)负责医院感染管理有关人员的业务培训，提供有关技术咨询。
5)负责按规定向卫生主管部门填报医院感染发病情况监测表。
发生暴发流行时，立即向上级主管部门报告。
2.医院感染机构(1)机构设置：医院感染管理科是医院感染管理的二级机构，也是医院感染管理委员会的办事机构。
由专职人员组成，具体负责医院感染各项计划的实施。
____张床位以下的医院，可在预防保健科或护理部设立感染管理小组，由专职人员组成。
(2)人员编制：1)医院感染管理科应设主任、副主任、专职医师和护师、专职或兼职检验师，并经过相应的专业培训。
科主任应具有中、高级技术职称；担任感染管理的医师，要求是医学院校公卫系毕业或临床医师经专门训练者；担任感染管理的护师，要求正规护校毕业，有丰富的临床经验，经专门训练的护师以上人员。
2)按照每人负责____张床位的比例配备医院感染监控护师。
3)医院感染管理科在行政上属职能科室，在业务上属医技科室，具有双重性质。
院内感染控制管理制度范文(4篇)
院内感染控制管理制度范文一、医院感染管理总体方案1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等有关规定，建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职(兼职)管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。
2、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控的实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
3、院感科深入科室进行微生物学监测，督促科室做好医院感染工作。
4、进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实上报院内感染病例，控制漏报率≤____%。
5、分析评价医院感染病例，及时采取有效措施减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%。
6、加强医院感染管理的宣传教育，对全院各类人员进行院感防控知识与技能的培训及考核，提高医护人员的监控水平。
7、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。
8、加强医务人员的医疗护理实践管理，进行职业防护教育，提高防护意识，1做好自我防护。
9、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极应对。
10、结合医院感染管理工作的实际情况，开展医院感染监控的专题研究：完成医院感染管理委员会或医疗机构负责人交办的其它工作，及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制动态，并定期向全院通报。
二、医院感染管理的例会制度1、医院感染管理委员会每年至少召开二次会议，由委员会主任主持，全体委员及医院感染专职人员参加；遇到紧急情况情况时召开会议。
2、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任请假：出席人员不得少于委员会总人数的3/4。
3、医院感染管理科负责进行会议记录，并负责编写会议纪要，向有关部门通报。
4、医院感染监控员会议每季度召开____次，由院感科主持。
5、科室院感例会每季度____次，由科主任主持，科室人员及相关人员参加。
医院感染管理制度范文(三篇)
医院感染管理制度范文一、目的和范围为了保障患者和医务人员的安全健康，减少医院感染的发生和传播，制定本制度。
本制度适用于医院内所有医疗部门、科室、诊所及相关人员，包括医生、护士、医技人员、清洁人员等。
二、基本原则1.预防为主：坚持预防为主，防控感染源和传播途径。
2.科学规范：依据相关法规和规范，结合临床实践，采取科学规范的感染管理措施。
3.全员参与：体现全员参与、合作配合的原则，形成多部门、多岗位共同管理的良好局面。
4.持续改进：根据感染管理工作的实际需求，持续改进感染防控措施和管理办法。
三、责任和权限分工1.医院管理层负责制定感染管理制度和相关政策，监督检查感染管理工作的执行情况，并提供必要的资源支持。
2.各科室负责制定本科室的感染管理措施和操作流程，组织开展感染防控培训，监测和报告感染病例。
3.医护人员负责严格遵守感染管理制度，正确实施感染防控措施，并及时报告相关异常情况。
4.清洁人员负责医院环境的清洁和消毒工作，按照医院规定的消毒方法和频次进行操作。
四、感染管理措施1.患者管理：加强患者的感染风险评估，采取必要的隔离措施，并进行定期巡查和监测，及时发现和报告感染病例。
2.医务人员管理：医务人员要按照规定的操作程序和消毒要求进行操作，定期接受感染防控和操作技能培训，积极遵守相关的卫生规范。
3.环境管理：医院定期对环境进行清洁和消毒，确保医疗设备、工具和用品的清洁和消毒合格，减少感染源。
4.科室管理：各科室要制定科室感染管理制度和操作流程，并严格执行，定期开展科室感染防控培训和演练。
5.手卫生：医务人员应时刻保持良好的手卫生习惯，包括勤洗手、正确使用手消毒剂和手套，并做好相关记录和监测工作。
6.消毒措施：医务人员要按照规定的消毒程序和消毒剂使用要求进行操作，定期检查消毒设备和消毒剂的有效性。
7.废弃物管理：医务人员应按照医院规定的废弃物分类和处理要求进行操作，确保废弃物不对环境和人体健康造成风险。
医院感染控制制度范本(5篇)
医院感染控制制度范本第一章总则第一条为了加强医院感染控制工作，保障医院内患者和工作人员的安全，促进医疗质量的提高，制定本制度。
第二条医院感染控制制度是指医院为有效控制和预防感染，保证医疗质量和患者安全所制定的一系列规章制度和管理措施。
第三条医院感染控制制度适用于医院内部所有科室、部门以及与之有业务往来的机构或个人。
第四条医院感染控制制度的遵守是所有工作人员的责任，违反本制度将受到相应的纪律处分。
第二章医院感染控制措施第五条医院应建立集中的感染控制委员会，负责监督、管理和推动医院感染控制工作。
第六条医院应设立感染控制科，负责医院感染控制工作的具体实施。
第七条医院应制定并实施感染监测程序，对医院内感染进行监测、分析和报告，及时采取有效措施。
第八条医院应建立健全的感染预防与控制培训制度，定期对相关人员进行培训和考核，提高他们的感染控制意识和技能。
第九条医院应建立和完善感染控制的相关制度和标准操作规程，并定期进行修订和更新。
第十条医院应配备必要的防护设施和装备，确保感染控制措施的有效实施。
第三章医院感染控制指导第十一条医院应定期组织开展感染控制指导活动，向全院工作人员宣传感染控制知识和技能。
第十二条医院应组织开展感染控制培训，提高全体工作人员的感染控制意识和操作技能。
第十三条医院感染控制科应及时提供感染控制方面的专业指导和咨询，解答医务人员的疑惑。
第四章医院感染控制风险评估和监测第十四条医院应建立和实施感染控制风险评估制度，对各个科室和业务进行风险评估。
第十五条医院应建立和实施感染控制监测制度，对医院内的感染情况进行实时监测和报告，及时采取相应措施。
第十六条医院感染控制科应定期发布感染控制监测报告，并将报告内容传达给全体医务人员。
第五章医院感染控制操作第十七条医院应建立并严格执行院内感染控制操作规程，包括但不限于：手卫生，消毒灭菌，用药管理，设备管理等。
第六章医院感染控制设施和设备第十八条医院应定期对感染控制设施和设备进行巡检和维护，并确保其正常使用。
医院感染工作制度范文(3篇)
医院感染工作制度范文和指导。
三、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
四、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
五、医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度，并由专人负责。
六、医院自配消毒药时，应建立消毒剂使用登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。
七、医院使用消毒器械时应建立使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。
八、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
九、禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
医疗废物及医院污水的管理制度一、医院应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清淘或作农肥。
二、各临床科室、门诊部护士长、辅助科室负责人为本科室医疗废物管理责任人，要经常____本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。
三、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。
医疗废物要置于符合标准的专用包装物或容器内。
四、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。
盛装医疗垃圾达到包装袋的3/____时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中移撒。
五、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。
六、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。
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卫生院医院感染管理系列制度
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源课
件7医院感染管理制度
制定目的及意义
一、制定全院感染控制规划及管理制度，并组织实施。
二、配合好上级业务部门对本院临床科室和各村卫生室使用中的消毒液进行采样监测，对不达标的科室和卫生室及时反馈并提出整改意见、措施。
三、组织召开医院感染管理小组会议，对有关医院感染问题进行讨论提出对策。
四、负责医院人员的业务培训。
五、监督检查有关医院感染管理规章制度执行情况。
六、对全院使用中紫外线灯管每半年进行一次监测，凡不合格者及时更换。
七、监督进入医院的一次性卫生用品，消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。
八、每季度检查卫生室一次，包括一次性卫生用品监测情况，毁形记录，各种无菌包内有无指示卡。
九、每月对全院出院病历进行回顾性调查。
十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。
各科室人员职责
一、负责发现和报告感染病例。
二、熟练掌握医院感染诊断标准。
三、积极配合感染管理小组人员工作，反馈和上报有关信息。
四、宣传、学习医院感染和监控知识，有关感染管理规章制度。
五、协助值班人员对感染患者进行治疗，掌握抗生素使用情况，实施合理使用抗生素规则。