护士分层管理在优质护理服务病房中的应用研究
〖医学〗护士能级对应与分层管理在优质护理服务中的应用
体现“以病人为中心”的绩效分配
——示范病房二次分配原则
➢患者满意度50分； ➢护士长检查评价20分； ➢护理理论、技术考核15分； ➢医生评价10分； ➢护理质控检查5分。
20XX年的工作目标是：
全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务； 至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级
医院达到30%以上的病房开展优质护理服务； 40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务； 争取到20XX年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。
2009年在卫生部下发临床路径的基础上，医院结合本地医 疗实际，细化了14个专业56个病种的临床路径—医师篇、 护理篇和病友篇，确保患者在正确的时间、正确的地点、 得到有效满意的诊疗服务；
临床路径管理与“人本位”整体护理服务实践历 程
自2004年到20XX年底，共收治单病种限价病人 39252例；
充分挖掘护士的潜能，调动了护士学习及工作的主动性和 创造性，也使护士在工作实践中增长才干。通过综合评价 工作能力，本着因才适用的原则用人，使许多年轻有为的 护理人才脱颖而出，20XX年初我们又有一批德才兼备的 年轻护士走上护理管理的岗位，成为病区护士长，为我院 护理人才梯队建设打下了坚实的基础。
置分组，并对科室护理人员进行能级考核，确定责任组长、 责任护士及助理护士三个等级的人员，组织科室护理人员 讨论后进行分组排班。
实施原则
重病人集中安置的原则：各科室均建立二级监护 室，安排术后及病情较重的病人入住；
护士分层分组管理在优质服务示范病区护理管理中的应用
对我院以分层 分组
为基本管理模式的 Ａ组 与以扁平化护理 管理 的 Ｂ组的相 关护理 资料进行抽取 ，并对其各 自的临床护理质 量作 Ａ组基础护 理、 危 重患者护理、 健康教 育、 文件 书写合格 率分别为 ９ ９ ． ３ ３ ％， ９ ８ ． ０ ０ ％， ９ ８ ． ５ ０ ％和
９ ８ ． ６ ７ ％， 均 明显 高于 Ｂ组 ， 差 异 具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ组 患 者 、 医师 、 医技 科 室、 护 士满 意度 分别 为 ９ ３ ． ６ ７ ％， ９ ６ ． ０ ０ ％， ９ ５ ． ０ ０ ％和 ９ ４ ． ６ ７ ％均 明显 高于 Ｂ组 ， 差异 有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 结论 以分层分组为基 本管理
９ ９ ． ３ ３ ％， ９ ８ ％， ９ ８ ． ５ ０ ％ａ ｎｄ ９ ８ ． ６ ７ ％． ｈｅ Ｔ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｈｏ ｔ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ｎｄ ａ ｈｅ ｔ
ｔ ｈ ｅ ｄ ｆｅ ｉ ｅｎ ｒ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｉ ｔ ｓ ｉ ｔ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔｈ ｅ ｈ ｉ ｅ ｒ ｒｃ ａ ｈ ｉ ｃ ｌ ａ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｉ ｎ ｇ ａ ｓ ｈｅ ｔ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｍａ ｎ ｇｅ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｍｏ ｄ ｅ ｃ ａ ｎ
■ 蹿 国
护士分层分组管理在优质服务 示范病 区护理管理 中的应用
杨 矗
（ 重庆医科 大学附属成都第二临床学院 ， 成都市第三人 民医院 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ７ ２ ）
临床护理人员分层管理制度
临床护理人员分层管理制度第一条为深化优质护理服务示范工程，充分发挥不同层次护理人员的作用，调动护理队伍的工作积极性，体现不同级别护理人员的专业价值，构建护士发展阶梯，实现医院发展与护理人员自身发展的和谐统一，故我院根据护理人员的不同能级（工作能力、专业技能职务、工作年限、学历水平）将护理人员进行分层管理，分为N1～N4级，并制定相应的管理制度。
第二条护理人员分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配，每个责任小组负责10—20位患者，根据每位护士的资历和能力分管3—8位患者。
保证责任到人，工作到位。
由护士长负责安排每天的工作计划并检查实施效果。
第三条各科室按照每位护士分管患者数量、工作质量及满意度，确定绩效工资。
分配依据是工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和护理工作质量。
第四条建立层级护士岗位职责和工作流程，实行护理部、科室二级质控管理，实现护理质量的持续改进。
第五条实行护士分层级培训及考核制度。
每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。
第六条层级管理制度要与整体护理责任制和连续性排班相结合。
与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。
在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，确保临床护理质量，或保证同一患者得到稳定的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。
以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施层级管理，才能建立临床培训制，高年资护士指导低年资护士的工作，低年资护士有专业成长的空间和时间。
附：护士分层标准、能力要求、工作职责（一）分层标准（1）各病区根据护士学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力将科室护理人员分为四个层级的护理岗位。
（N1-- N4级）每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责病人的整体护理工作。
（2）病区护理工作实行责任制大包干。
根据患者数量，建立2—4个责任小组。
根据患者病情，每组负责10—20名患者，每个责任护士负责3—8名患者。
浙江大学医学院附属第二医院开展“优质护理服务示范工程”工作纪实：多措并举 科学管理
开展优质护理服务示范工程伊始，医院便成立了以院长王建安为组长的工作领导小组和以院长助理及护理部主任王惠琴为组长的专家委员会，制定优质护理示范病房部门及各级人员规章制度，保障优质护理的全院性推进。
改革管理模式护理部垂直管理护理部根据临床实际工作情况，直接进行护理人力配备及调整，不受所在科室的限制。
护理部可根据护士的学历情况、业务水平、综合能力等各方面来实施护士的人员招聘、培训、考核及奖励，稳定护士队伍，更好地发挥护理人员的工作积极性，提高自身专业水平。
护士分层管理护理部全面负责各级各类护理人员的三基培训计划的制定、组织落实和考核，建立《模式病房护士分层使用及管理制度》，对全院护士实行分层培训。
护士级别分为Nl、N2、N3、N4四个层次，各级护士根据各自的分层级别参加护理部和科室组织的分层培训和考核。
通过不同层次护士针对性的培训，不仅提高护士发现问题和解决问题的能力，同时利于护士的成长和职业生涯发展。
护士分层分岗和能级使用护理部根据护士的不同能力，设置责任组长、责任护士和助理护士三种岗位。
责任组长和责任护士为N1到N4级，而助理护士为尚未取得执业资格证书或工作未满一年的新进护士。
实行扁平化管理，每个责任护士分管6～8个患者，责任组长分管4～6个重患者，做到责任到人，为患者提供全面、全程护理。
除此以外，医院增设楼层秘书岗位，为非护理编制人员。
每个病区配备一位楼层秘书，主要处理非护理的日常事务性工作，让责任护士有更多时间用于患者的服务当中去。
改进排班模式组内责任班的人员安排为：将病区护士分为两组，每组每天白班共有4名护士上班，其中1名组长和3名责任护士，平均每人分管6～8名患者。
护士及组长负责的患者数根据患者的病情与护士能级进行调整，确保患者安全。
88班为主的多元化弹性排班的人员安排为：在前后组的6位责任护士中有2位护士上88班（即早8时～晚8时，连续工作12小时），1位护士上66班（即早6:30时～晚6:30），另外再排1位帮夜班，工作时间：晚5：30～晚9:30、第二天早6:30～早10:30。
优质护理病房建设及层级管理
定期召开患者、患者家属、社会监督员座谈会，开展护理服务满意度调查。 多方听取广大伤病员和社会对临床护理工作的意见和建议，不断改进工作，提高护理质量。
在创优的基础上建设
13
细化职责 健全制度
2
改变工作模式 实行分组
3
改变排班模式 实行弹性排班
34
优化病房环境 改变护理服务意识
20
在创优的基础上建设
多功能治疗车的应用，减少了护士奔波于治疗室与病房工作的时间，把时间还给护士，把护士还给病人，对患者满意度的提升起到了促进作用。
贴心的便民服务
优质护理宣传栏
贴心的便民箱
亲情服务
实施我把患者当亲人的亲情服务 把护士的名字挂在病人床头
亲情服务
实施我把患者当亲人的亲情服务
为科室患者庆祝生日
健康宣教实施集体或个体化
士工作完成质量，指导晨间护理
早会交接班时，责任组长把当天 重点观察的患者及需要注意的
项目作为交班内容
层级管理
护理质量
前移 责任下沉
下班前责任组长向当班人员进行交接，
总结，以便查遗补缺，能力互补。
依据病人全天的情况，
重点锁定及交接夜间容易出现
病情变化的病人，防范意外发生。
层级管理
建立护士岗
位责任制
患者满意度提高 护理人员主动工作意识增强
护士们用行动赢得了患者的尊重和认可 满意率提高
优质护理服务
不断探索
不断完善
持续改进
教学资料
• 资料仅供参考
高年资护士（3年以上）
护士长
护理组长
辅助护士（一年内护士）
责任护士 辅助护士
单一管理模式
护士分层级结构图 人人参与管理
分层分组管理模式在优质护理管理中的应用
随着社会经济发展，人民群众健康需求不断增长，为进一 步加强临床护理工作，夯实基础护理，贯彻卫生部下达的“把 时间还给护士，把护士患给患者”的文件精神，这就需要护理 队伍不断提高护理服务理念、工作内涵，不断提高专业人员素 质及能力、技术水平，同时不断改进服务模式，保证基础护理、 专科护理以及心理护理工作落到实处，给患者真正的优质护 理服务，所以实行分层分组管理势在必行［1 － 3］。它能更好地 激发护士的工作积极性，发挥其潜能，有利于保证护理安全与 质量，加强护患联系，提高患者满意度，进一步推进优质护理 工作。为了探讨分层分组管理模式在优质护理管理中的应用 效果，我们将 20 名放疗科护理人员实施分层分组管理模式， 效果满意。现将方法报道如下。 1 对象与方法 1． 1 研究对象 我院从 2011 年 10 月份开展创建优质护理 服务病区的工作，笔者所在的放疗科共有四个病区（ 放疗一 病区、放疗二病区、放疗三病区、放疗五病区） ，我们随机抽取 放疗一病区、放疗二病区作为优质护理服务病区，开展优质护 理服务，实行分层分组管理模式，放疗三和放疗五病区沿用过 去传统的护理模式。将各科除护士长、主管班、治疗班以外的 放疗科余下的 40 名护理人员随机分为观察组及对照组，每组 20 名。观察组年龄 22 ～ 39 岁，平均 （ 28． 17 ± 9． 38 ） 岁。学 历： 本科 4 名，大专 16 名。对照组年龄 21 ～ 41 岁，平均（ 29． 62 ± 10． 07） 岁。学历： 本科 3 名，大专 17 名。两组护理人员 在年龄、学历等方面均无统计学差异，具有可比性（ P ＞ 0． 05） 。 1． 2 方法 观察组实施分层分组管理模式，即护士长 － 护理 组长 － 责任护士管理模式，对照组实施传统护士长 － 护士管 理体制。分层原则： 实行护士岗位责任制，根据工作能力、技 术水平、工作年限、职称和学历等要素使用护士，体现能级对 应原则，建立护士分层管理体制。根据科室实际情况，将护理 组分为 3 层 1 组，设立护士长领导下的护理组长、责任护士。 每个层级职责明确，分工协作，层层指导，共同负责患者的整 体护理工作，在原来基础护理和专科护理并重的基础上，细化 和规范了重症患者基础护理项目。实行 4 班制，在原有班次 的基础上增加了早晚班，具体做患者晨晚间护理。制定了绩
护士分层分组管理在优质服务示范病区护理管理中的应用
表 １分层 分组护理 管理模 式实施 前后 的工作 情况 比较（ ％）
表２ 分层 分组护理 管理模 式实施 前后各 项满 意度情 况比较 （ ％）
１资料 与方 法 １ ． １一般资料 研 究过程 中所涉及 到的护理人员全 部为女性 ，其 中年龄最大者３ ８ 岁 ，年 龄最小者２ 岁 ，平均年 龄２． ；从事护理服务 时间最长 的已 ２ ８岁 ７ ３讨 论
１ ． ２方法
者的监督 作用和其他人员的发现以及弥补为保证护理工作可以得 以安全 正常进行的一个非物化保证 因素 ，然而现 阶段在夜间护理的工作中基本 丧失 了这种有效 的监督措施 ，这就说明在管理上夜间护理工作还具有一 定 的盲 区口 Ｊ 。对护士分层分组管理模 式予 以有效开展后 ，因责任 护士把 中午、前夜、后夜 的协调、组织 、指挥 以及质控职能予 以全部担起 ， 对
２结
果
科学合理 的临床护理管理模 式得 到进一步构建 、对 现有 资源予 以合理 利用 ，对护理 工作予 以科学合 理的安排 、使护理 人员的潜能在最大程 度上得到激 发、改善护理 服务 的质量、提高护理 管理 的水平 ，已经 成 为现 阶段临床护 理管理过程 中一项重要 的问题” 为 了对采用分层分 】 组管理模 式对 护理人 员进行 管理的临床应 用效 果进行研究分析 ，使 临 床对分层 分组护理管理模 式更加 了解 ，为 临床 提供对护理人 员进行 管 理 的最 佳方法 ，使 临床护理人力资源能够得 到最为合理 的分 配，我们 组织进 行 了本次研究 。在研究的整个过程 中，我们抽取在过 去一段时 间内我院实施护士分层 分组管理模 式前后的护理资料 ，对该 护理管理
护理垂直管理下的护士分层管理的
按不同层级护士分管不同级别的患者。结果： 护理垂直管理下的示范病区实施分层管理后，护理质量、患者对护理工作满意度和护士工作满意
度均提高。结论： 护理垂直管理下的分层管理模式优化了护理队伍的结构，激发了护士的主观积极性，促进了优质护理服务的开展。
关键词 垂直管理； 分层管理； 分层培训； 优质护理服务
者护理和本组业务指导护理质量督导。1，2 级护士负责二、 用护理信息软件核算，将奖金核算到护理单元，与科室经济收
三级护理病情稳定和较轻的患者护理，每天白班各小组包含 入不挂钩。护士长考核各层级护士工作职责的落实，按层级
3 个层级的护士搭配协作，科室建立患者病情交班本记录各 系数，各层级护士所分管的不同护理级别患者的人数，结合出
有限的护理人力资源下既能完成护理工作量，又保证护理质 层级管理后） 护理综合质量、患者对护理工作满意度，护士对
量，科学合理的护理人力资源配置是保障组织实现目标，持续 工作满意问卷情况。实施新的管理模式前后，研究对象的基
发展的最重要的资源［1］，也是开展优质护理服务活动中首先 本资料、检查标准和评价方法差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，
实行垂直管理，护理部在 15 个示范病区实行了护士分层管 作职责，见表 1。
表 1 我院护士层级设置及相应任职条件、主要职责
护士层级设置
3 级护士 （ 高级责任护士）
任职条件
主要职责
本科及以上学历，临床工作 5 年以上的主管护师及以 上职称，且在本专科临床护理工作 3 ～ 4 年，专业技术 水平较高的业务骨 干，有 丰 富 的 临 床 经 验，能 准 确 评 估、判断和处理专科 护 理 问 题，较 好 的 沟 通 能 力 和 协 调管理能力，综合考核优秀
中医院优质护理服务工作总结
中医院优质护理服务工作总结2019年优质护理服务工作总结根据年初的护理工作计划，我们在科室深入进行了优质护理服务工作。
在服务过程中，我们以患者满意为总体目标，本着“以病人为中心，以满意为核心，以质量为重心”的服务理念，提高了细节服务意识。
我们注重专科技能的培训，加强危重病人管理，夯实基础护理，使患者的安全得到保证，做到了让社会满意、医院满意、患者满意。
现总结如下。
一、组织培训研究开展优质护理实施方案1.我们组织科室护理人员参加医院及科室组织的护士礼仪培训，以提升护理服务质量的培训。
我们强化了培训内容，在培养护士日常礼仪的基础上，抓好护士的职业形象。
我们组织研究护患沟通技巧，做到来有应声，问有答声，操作有问候声，出院有送声。
我们规范科室常用护理操作用语，鼓励科室护患沟通服务标兵进行言传身教，将礼仪服务运用于护理工作的各个环节。
2.我们组织全科护士研究优质护理服务病房评价标准，对照实施标准，落实各项具体措施。
二、弹性排班，合理调配人力1.我们根据人员结构，结合工作需要实行弹性排班，护士进行分层使用。
我们充分调动了护士的积极性，病人的治疗护理有计划执行，提高了安全意识。
2.我们在核定实际工作量的基础上，保障晨晚间护理人数，确保晨晚间护理，保证责任班护士的力量，保证护理工作的安全。
3.我们实行值班轮换制，每两个月调换白班、夜班组人员一次，做到人人参与生活护理。
三、简化护理工作流程1.我们实行了抢救车封存，避免护士重复多次检查。
2.我们制定了各班工作流程，使护士工作有据可循。
3.我们将补液病人的补液瓶（下一组）统一放置于治疗车上，推车进行巡视，减少护士频繁来回进治疗室取液次数，增加了护士停留于病房的时间，执行床边服务，做到有陪无护。
4.我们使用移动工作站系统，使用床头卡，为护士巡视查看、核对病人信息、护士长检查提供了方便，保证了护理安全。
四、创新工作模式，实施全程护理1.我们实行小组护士负责，护理组长技术把关工作模式。
护士分层管理在优质护理示范病区中的实践
中 图 分 类 号 ： １７３３ Ｒ ９ ． ２
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｌ ０ ～６ ９． ０ ２ ２ ． ４ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ０ ９ ４ ３ ２ １． ４ ０ ０
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 以本 院 ６个 示 范 病 区 １ ２名 护 理 人 员 为 研 究 ． １ 对象 ， 龄 ２ 年 ｏ岁 ～ ３ ８岁 （６ ０岁 ± ４ ２岁 ） 工 龄 １ ～ ２ ２． ． ； 年 Ｏ年 （． ８ ５年 ± ４ ６年 ） 学 历 ： 科 ３ ． ； 本 ｏ人 ， 科 ８ 专 ２人 ； 管 护 师 ２ 主 ４ 人， 师 ３ 护 ２人 ， 士 ５ 人 。 实 施 护 士 分 层 管 理 前 后 ， 究 对 象 护 ６ 研 的 基 本 资 料 、 查 标 准 和 评 价 方 法 进 行 统 计 学分 析 ， 异 无 统 计 检 差
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （ ０ ２ ８ １０ ４ ３ ２ １ ） Ｃ一２ ７ ２ ７—０ ３
优 质 护 理 服 务示 范 工 程 在 全 国 范 围 推 进 ， 理 工 作 的 内 涵 护 进一步深化 ， 量 细致 的专 科 化 的护理 工作 需要 护 士去 完成 。 大 如 何 在 有 限 的护 理 人 力 资 源 下 既 能 完 成 护 理 工 作 量 ， 保 证 护 又 理的质量 ， 与病 区 护 士 结 构 的 合 理 配 置 直 接 相关 ， 是 开 展 优 质 也
护 理 服 务 活 动 中首 先 要 解 决 的 关 键 问 题 。我 院 是 省 重 点 联 系 ］ 医 院， ２１ 年 ３ 在开 展 的示范病 区实行 护士分 层 管理 ， 从 ００ 月 优
优质护理服务在妇科病房中的应用效果
优质护理服务在妇科病房中的应用效果屈敏摘要目的：探讨在妇科病房实施优质护理服务前后患者满意度，并进行现况分析，为下一步护理工作提供指引。
方法：采用自行设计问卷对开展优质护理服务前后出院患者进行满意度调查。
结果：实施优质护理服务后除护理技术项目满意度与服务前比较无统计学意义外，其余各项满意度均高于服务前（P＜0．05）。
结论：“优质护理示范工程”的开展，夯实了基础护理，改善了护理服务，使护理工作更加贴近患者，提高了患者满意度，有助于持续改进优质护理服务。
关键词护理服务；满意度；患者doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．044我院妇科经过积极筹备，开展了以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动［1］，取得了良好效果，且被评为“江苏省优质护理服务先进病区”，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料随机选取我院妇科2009年9 10月（开展优质护理服务前）出院患者152例，年龄24 72岁。
文化程度：大专以上64例，初中及以上76例，小学及以下12例；选取我院妇科2011年10 11月（开展优质护理服务后）出院患者160例，年龄20 74岁。
文化程度：大专以上82例，初中及以上71例，小学及以下7例。
调查对象均为女性患者，且住院天数≥3d。
开展优质护理服务前后患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法1．2．1成立优质护理服务小组成立由院长担任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，召开动员大会，统一思想，明确优质护理的意义、内涵与目的；病区护士长亲自参与临床护理工作，定期召开科务会，解决优质护理服务开展中遇到的困难与阻力；护理部定期质控，发现问题，及时整改。
1．2．2优化排班模式及工作流程科室实行小组式责任包干制护理模式，即患者从入院到出院所有的护理工作均由责任护士全程负责，同组护士协同完成。
根据护士工作能力、年资等方面实行护士分层使用，APN弹性排班并注重连续性，增加重点时段（如中班、晚班）的护理人员配备。
护士分层次培训在优质护理服务病房的应用
［］ Ｍａ ｏ ｄＮＮ， ｎ ｔ ３ ｈ ｍｅ Ａｒ ｄ Ｍｃ ｏｙＢＪ ｔ １ ｅｔａｒｓｈｐＳＯＣ ＤＣ， Ｇｒｒ ， ｌ ｒ ｉ Ｃ Ｙ： ｅ ａ Ｔｈ ｉ ｃ ｍｐ ｒ ｏ ｆｐ ｔ ｎ ｅｆｒｐ ｒ ｗｉ ｕｇ ｏ ｓｅｓ ｎ． ］ — ｏ ａｉ ｎｏ ａｉ ｔｓｌ ｅ ｏｔ ｔ ｓ ｒｅ ｎａｓ ｓｍｅ ｔＪＡｒ ｓ ｅ － ｈ ［
掌握 。结论 护 士进 行 分层 次培 训 实 用性 强 ，可提 高优 质 护理服 务病房 护理人 员综合 素质 。 【 键词 】 分层 次培 训 ；优 质护 理服 务；护 理 管理 关
中图分 类号 ：Ｒ ７ ４３
文献标 识 码 ：ｃ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ）２— １８ ０ ６ １ ８９ ２ １ １ ７ ０ ５－ ３
表 １ 两组住 院 时间比较 （ ± ） Ｓ
３讨
论 与常规康复护理 比较 ，互动康复护理的特点在 ｊ ‘ 充分体 现 ｒ 人性化
３１互动康复护理 的特点 ．
护理服务的特 色：在术前 已对术后康复护理的作用 、配合方法等 向患 者 及家属作详细说 明，使其在术后即能 配合护士进行康复护理 ，这 比以往 在患者术后伤 口 疼痛 、渗血 ，引流等痛苦的情况下作解释说 日 蜓 』 】 化、患者及家属更容易接受及掌握 ，从而能加快患者康复的进程 ； 视 患者的意见及评价 ，及时给予患者 肯定及鼓励 ，加强了护： 患者之Ｉ ｉ ： １ ＿ Ｉ Ｊ
２ １年 卫生部在 全 国开展 “ ００ 优质 护理服 务示 范工程 ”活动 ，主 题为 “ 实基础护理 ，提供满意 服务” ，要根 据 《 夯 综合 医院分级护理 指导原则 》和 《 院病 人基础护理 服务 项 目》 的要 求 ，扎实做 好对患 住 者 的基础 护理 ，改善服务 ，努力提 高基 础护理质量 ，逐步解决 依赖患 者 家属 或者 家 属 自聘 护 工承担 患者 生活 护理 的 问题 ，减轻 患者 家庭
分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价 杨慧
1.3评价标准
①工作态度：借助自制问卷，对两组护理人员的工作态度展开调查工作，出去不记名形式，由专业人士进行审定，按照：优秀、一般、较差三个等级进行划分。②患者的满意程度：同样也采用不记名调查问卷的形式，评分标准采用：非常满意、较为满意和不满意三个等级。③理论知识和操作能力：由资深护理人员对二组的理论知识进行评分，100分满分，60分及格，85分以上为优秀。
1.4统计方法
统计学软件采用SPSS13.0，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。
2.结果
2.1虽然观察组和对照组在护理管理后在态度方面均有改善，但是观察组的改善幅度相对较高。（P＜0.05）差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
将分层次管理护理，广泛的应用于临床护理中，对提高临床护理质量具有重要作用[4]。从患者的满意程度可以看出，这种模式的护理服务更容易被患者接受。与传统的护理模式相比，合理的绩效考核，能够促进护理人员的工作积极性，激励护士更好的为临床一线服务。完善的层级护士培训，让护士专业技能和综合素质得到提升，有利于护理生涯的发展。安全优质的服务，使患者对护理方面的满意度明显提升，值得在临床护理中大力推广应用。
参考文献：
[1]肖红岩.分层次护理管理在手术室护理管理中的应用体会[J].河北中医，2014，（12）：1884-1884，1885.
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护士分级管理方案
护士分级管理方案引言概述：护士分级管理方案是一种针对医院护士队伍的管理方式，旨在提高护理质量、提升护士工作效率和满足患者需求。
本文将从四个方面详细介绍护士分级管理方案的内容和实施效果。
一、护士分级管理方案的目的1.1 提高护理质量：通过合理分级，将护士队伍分为不同级别，使高级别护士能够专注于病情复杂、需要高水平护理的患者，提高护理质量和安全性。
1.2 提升护士工作效率：根据护士的专业能力和经验，将工作任务合理分配，使每个护士都能发挥自己的优势，提高工作效率和工作满意度。
1.3 满足患者需求：通过护士分级管理，将患者按病情和需求分配给不同级别的护士，确保每位患者都能得到适当的护理，提高患者满意度。
二、护士分级管理方案的实施步骤2.1 制定分级标准：根据护士的专业能力、学历、经验等因素，制定不同级别的护士标准，明确各级别的职责和权限。
2.2 护士评估和分类：对护士进行评估，根据评估结果将护士分为初级、中级和高级等级别，确保每个护士都在适合自己能力范围内工作。
2.3 工作任务分配：根据护士的级别和能力，将工作任务合理分配，使每个护士都能承担适合自己级别的工作，提高工作效率和质量。
三、护士分级管理方案的实施效果3.1 提升护理质量：通过护士分级管理，高级别护士能够更专注于复杂病情的患者，提供更专业的护理服务，提高护理质量和安全性。
3.2 提高工作效率：护士分级管理使每个护士都能发挥自己的专业能力，合理分配工作任务，提高工作效率和工作满意度。
3.3 提高患者满意度：通过护士分级管理，患者能够得到适当的护理，满足患者的需求，提高患者满意度和医院声誉。
四、护士分级管理方案的应用前景4.1 适应人口老龄化趋势：随着人口老龄化的加剧，护理需求不断增加，护士分级管理能够更好地满足不同年龄段患者的需求。
4.2 提高护士队伍整体素质：护士分级管理能够激励护士不断提升自己的专业能力，提高整个护士队伍的素质和水平。
4.3 优化资源配置：通过合理分级，能够更好地利用护士资源，提高资源利用效率，降低医疗成本。
护士分层级管理在优质护理服务中的应用体会论文
护士分层级管理在优质护理服务中的应用体会【摘要】目的：探讨护士分层级管理模式在开展“优质护理示范活动”中的作用。
方法：制定优质护理示范活动实施方案、措施及考核标准，实施护士分层级管理模式，将护士分层使用和分层级管理，通过考核将结果进行分析、反馈。
结果：实施前后的护理质量、患者对护士的满意度以及医生对护士的满意度均显著提高，经x2检验，差异明显。
结论：护士分层级管理模式能保证各环节护理质量特别是基础护理质量得到落实，提高了护理质量，改善服务满意度。
【关键词】分层管理；优质护理；效果；评价【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0635-011 资料与方法1.1 一般资料本院内二科包括消化内科和呼吸内科业务，实际开放床位45张，护理人员16 名，年龄18～45 岁，平均年龄23.8 岁。
学历：本科4名，大专11 名，中专1 名。
技术职称：主管护师2名，护师5名，护士9名，其中聘用护士12名。
1.2 方法1.2.1 护士层级管理模式的构建。
1.2.1.1 组织模式。
由护士长- 责任组长- 责任护士- 辅助护士组成，实行护士长领导下的责任组长负责制分层管理模式。
1.2.2 制定各级任职要求及岗位职责。
1.2.2.1 责任组长。
由工作责任心强、专业知识扎实、业务技术熟练、临床经验丰富、具有一定管理协调和业务指导能力的职称为护师以上的人员担任。
负责本组患者全面护理工作，协助护士长做好护理单元的管理工作，完成重点患者的健康教育，发现并了解工作中存在的问题，并按指定的时间检查落实，负责出院患者意见咨询和出院患者访视。
1.2.2.2 责任护士。
由具有高度的责任心、扎实的护理基础知识和基本技能及熟练的专科护理知识的护师或护士担任。
主要是运用护理程序开展护理工作，正确执行医嘱和护嘱，完成分管患者的所有治疗和各项基础护理包括生活护理，按要求填写好各种护理记录和进行健康教育。
分组分层管理在优质护理病房中的应用
本科 室为 肿 瘤 内科 病 房 ， 开放床位 ５ ５张 ， 配有护理人员 ２ ３ 组 ２ ４位 患 者 ， 固定 ７名 护 士 ， １名 主 责 护 士 、 ２名 责 任 护 士 和 ４ 名， 其 中护 士长 １ 名， 职称 主 管护 师 ３名 ， 护 师 ９名 ， 护士 ８ 名， 助 名 辅 助 护 士 ， 每 名 责 任 护 士 固定 分 管 ８位 患 者 ，４名 辅 助 护 士 理 护士 ３ 名 。学 历 硕士 １ 名， 本科 ４名 ， 大专 １ ５ 名， 中专 ３ 名。 ２具 体 方 法 ２ ． １分 组 分 层 管 理 的组 织 架 构 共 同分 管 ８名 患 者 ， 其 中 每 名 护 士 固 定 ２位 患 者 ， 每 天保证 ２ 名辅助护士在 岗 ， 她 们 除 了负 责 自 己 ２ 位 患 者 外 还 兼 管 Ｎ 班 科 室 护 士 按 主 诊 医 师 组 同 步 或 休 息 护 士 的 ２名 患 者 ； 当 责 任 护 士 或 夜 班 护 士 轮 流 休 息 时
—
１ ２： Ｏ ０ ， １ ４： ３ Ｏ 一１ ７： ｏ ｏ ） 、 Ａ班 （ ７ ： ３ Ｏ 一１ ５ ： ０ ０） 、 Ｐ班 （ １ ４： ３ ０— 少 ２名 以 上 护 士 值 班 ， 新老 搭配 ， 设立 小组 长 ， 负 责 指 导 和 监
２ ２ ： ｏ ｏ ） 、 Ｎ班 （ ２ １ ： ３ ０ —８ ： ３ ０ ） 三班 的原则 安排 班次 ， 简 称 ＡＰ Ｎ 控 当班 护 理 质 量 。同 时 处 理 好 每 天 每 个 小 组 不 同 层 次 人 员 的 连续 排 班 （ ＡＰ Ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｓ ｃ ｈ ｅ ｄ ｕ ｌ ｉ ｎ ｇ ） ， 同时 配 合 责任 制 整 体 搭 配 ， Ａ 班 ：一 组 责 任 护 士 １名 一 二 组 辅 助 护 士 １名 一 三 组 护理模式 ， 利用 现有的护 士资 源 ， 重组 和细 化工作 岗位、 职 责 辅 助 护 士 １名 ； Ｐ班 ： 一 组辅 助 护 士 １ 名 一 二 组 辅 助 护 士 １名 与流 程 ， 进 行 分 组 分 层 管 理 。经 过 １年 的实 践 ， 取 得 了 良好 效
护士分层分组管理在优质服务示范病区护理管理中的应用
就医感受 得 到 改 善 ， 理 质 量 得 到 提 高 ， 者 满 意 度 高 达 护 患
９％ ， ９ 同时也 提 高 了护 士 自身 价值 的认 同度 。详细 情 况 见
表 １ 。
模式 ， 为以所管患者 所需 为 中心 的全程 全优 整体 护理 服务 。 责任组长必须是 主管 护师或 护 师资 格 ， 科 室 的护理 骨干 ， 是
作者单位 ： １０ ４ ０ ９河南省洛阳市中心医院 ７
通讯作者 ： 郭惠娟
・
６ ０・
医学 创 新
２１年 ８ ０１ 月 第 ８ 第 ２ 卷 ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｓ ２ １ ． ｏ． ｏ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｕ ｔ ０ １Ｖ １８Ｎ ． ３ ｉ ．
士 ９名 。聘用护士 ７名 ， 占科室护理人员 的 ４ ％ 。 １
１２ 方 法 ．
的各项治疗 、 理工 作 ， 足 患者 需 求 ， 护 满 为患 者提 供 主动 服
务， 保持病房秩序 ， 参与病房管理 。
１２４ 辅助 护士职责 ．．
２ 结 果
负责 ３～ ８名较轻 患者 的护理 ， 在责
中国 医 学 创 新
２ １ 年 ８月 第 ８卷 第 ２ ０１ ３期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｕｕｔ ０ １ Ｖ １ ｏ２ ｄｃ ｎｖｔｎｏ ｉ Ａ ｇｓ． １ ， ｏ ８Ｎ ．３ ａＩ ｉ Ｃ ａ ２ ．
・ ９・ ５
・
护 理 园 地
・
护 士 分 层 分 组 管理 在 优 质 服 务示 范 病 区 护 理 管 理 中 的应 用
高了护理人员的 自身价值 ， 加强了高年资护士对年轻 护士的带 教和支持作用 ， 护理 资源得 到合理应用 ， 使 护理工作更
优质护理管理中护士分层管理模式的应用
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]朱七枝(1979-),女,湖北麻城人,本科,副主任护师,研究方向:护理管理。
优质护理目前在各大医院被广泛推广,其是在巩固基础护理的基础上,优化护理服务,为患者提供更好的护理服务。
目前,医院在优质护理领域取得了许多成就和宝贵经验。
随着社会的快速发展和科学技术的进步,人们对生活水平和医疗质量的要求也在不断提高。
目前,在医疗过程中,护理人员短缺,分工不明确。
整个护士团队通常都比较年轻,护士积极学习的积极性不高,从而影响护理工作的进展。
因此,迫切需要一系列优化管理模型来改变这种形式。
护士的分层管理可以充分调动各级护士的积极性,提高各级护士水平,优化整体护理工作,患者对整个护理团队的服务质量更加满意,护理并发症降低。
同时,提高护理人员职业幸福感。
分层护理根据各级护理人员的工作技能差异,采取相应的管理措施。
明确每一层护理人员的工作职责,确保护理工作正常有序地进行[1-2]。
该研究分析了优质护理管理中护士分层管理模式的应用,现分析2018年3—10月该院收治的100例患者的临床资料,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将该院收治的100例住院患者,随机分组,护士分层管理模式组年龄21~72岁,平均(45.56±2.67)岁,男28例、女22例;护士20名,均是女性,年龄21~46岁,平均(32.56±2.11)岁,工作时间1~12年(6.56±2.27)年。
护士常规管理模式组年龄21~72(45.21±2.11)岁,男30例、女20例;护士20名,均是女性,年龄21~45(32.51±2.15)岁,工作时间1~12年(6.51±2.22)年。
两组资料差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2护理方法护士常规管理模式组给予护士常规管理模式,护士分层管理模式组开展护士分层管理模式。
①科学的护士级别划分:结合医院和科室的实际情况,根据护士的职称和工作能力,将护士分为N0级(护理员)、N1级(初级护士)、N2级(中级护士)、N3级(高级护士)、N4级(专科护士)5个层级。
动态护士分层管理模式在 NICU 中的应用
动态护士分层管理模式在 NICU 中的应用
向美芹;赵希平
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2014(000)024
【摘要】目的：探索护士动态分层管理模式在NICU 中的应用方法及效果。
方法：制定 NICU 护士分层管理的架构及晋级方案，根据职称、工作年限、工作能力将NICU 护士分为四级九层，实施分层培训与考核，根据层级不同分管不同程度病情的患儿，并对应相应层次的绩效。
结果：实施动态护士分层管理模式后护士工作满意度及护理质量评分均优于实施前（ P ＜ O. O5）。
结论：动态护士分层管理模
式可提高 NICU 护士工作满意度，改善护理质量。
【总页数】3页(P8-10)
【作者】向美芹;赵希平
【作者单位】济宁医学院附属医院山东济宁 272129;济宁医学院附属医院山东济宁 272129
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.护士分层管理模式在内科病房护理管理中的应用 [J], 孟玉平
2.优质护理管理中护士分层管理模式的应用 [J], 朱七枝
3.分层管理模式在缓解血管外科护士工作压力中的效果应用 [J], 霍庆玲
4.护士分层管理模式在内科病房护理管理中的应用探究 [J], 皇甫素静;张凌燕;郝钰;孔楠;丁一
5.目标管理结合护士分层管理模式在耳鼻喉科护理管理中的应用 [J], 范君国
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加 了护士的竞争意识 ， 形成竞争 机制 。 护士分层使用 ， 不仅要有 比 较充足的人力资源 ， 而且要有 高素质 、 能力强 、 可独 当一 面的护理
为主管护师 ， ５人为护师 以及 ２名护士。
１ ． ２分 层 管 理 方 法
控检查。
⑤ 建立质量控 制小组 ， 加强质量持续 改进 ， 制定科 室收治 患 ①护士层级 的确定 ， 根据 以患者为中心 的整体护理模式要 求 ， 者的疾病护理常规 ， 疾病方 面的健康宣教知识 。科 室质量控制工 以及临床护理工作的实际需要 ． 按 照护理部制订 的优质护 理示 范 作 由责任护理组长完成 。 由护士长检查 、 督导落实 、 并建 立持 续改
【 摘要】目的 总结 护士分层 管理模式 在优质 护理服务病 房的应用 。方法 采取分层 、 分组管理 的方法在 老年病科病房 中根据 护理人员不同的资历 、 能力分为三层 四级 ， 不 同的岗位 职责 、 层级 间相互协 作 、 层层指导 。结果 通过护理人员分层 使用 ， 使 得护理质量和患者的满意度得到 了提升 ， 使 护理 风险降低 。结论 护理人员分层使用 ， 使患者从入院到出院 ， 得到 了全面 、 连 续、 优质 的整体护理 。 提高了护理人员的工作积极性 ， 充分发挥 了护理人员 的工作潜能 ， 使临床护理更贴 近患者 。
并将 护士的岗位 职责要 求和护士分层管理相结合 ， 尽量使其工作 ８ 例、 ４ ～ ６例 、 ２ ～ ４例患者 。
效率在人尽其才 ， 才尽其用 中国得到提 升【 引 。２ ０ １ ３年 ９月一２ ０ １ ４ 为患者提供安全 、 优质 、 满意的服务。现将结果报道如下 。
１资 料 与 方 法 Ｉ ． １一般 资料
病房护士分层管理制度 ， 展开 以护士长 为领导 的责任 组长负责分 进的护理系统计划 、 实施 、 处置 、 查核 （ Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环系统 ） 。 层管理模 式 ， 并 以公 开形式 竞聘责任 组长 ， 分为 Ａ、 Ｂ两 组 ， 其 他 ２效 果
护士 分别 按学历 、 职称及 能力确定层级 ： 护 士长一责任组 长一责
人才 。 促使护士积极加强 自 身知识储备 、 能力提高 和职业素养 ． 激
发了护士学习及工作 的积极性和主动性。
理为 固定床位 患者 ， 并 进行病 情观察 、 治疗 、 沟 通和健 康教 育工
作， 每组护士需对 患者实施 从人院到 出院连续 ， 全程 的整体 责任
制护理 ， 固定床位包 干患者 。每一级 的护士在做好包 干全程护理 患者 的工 作之外 ， 还要服从 上一级护士 的指导 ． 以及对下一 级护 士实施护理工作的协助 。责任组长的护理 内容包括对危重 、 疑难 患者 的护理 以及对疑难患者护理 的评估 、 实施护理措施 和护理效
④ 根据患者危 重程度 、 基础护理 的工作 量 、 卧床患 者生活 护
年 ５月 。 老年病科实行护士分层管理 ， 以便更好 的开展优质护理 ， 理、 护士层级 、 护士利益 ５要素进行重点时段 的弹性 排班Ｈ 。并 实
行８ ｈ 在岗 ， ２ ４ ｈ 负责制连续 的整体护理模式 ， 各小组护士集 体完 成每 日 晨 间查房 、 各项治疗 和晨晚间护理 ， 掌握分 管床位患 者情
③分组及分级床位分配 ， 该 科共有 ４ ５ 张床位 ， 将其 分为 ２ 个
护士分层 管理是一个新 型护理管理组织体 系 ， 主要是指根 据组 织 责任组进 行整体护理 ， 每组均按照从责任组长到初级护 士的方式
层划 分护士的职责 ，以此来 界定 其工作 职能和规范其工作范 围， 进行包 干护理 ． 包 干患者数 目从责任组长到初级护士依次 为 ６ 例、
【 关键词】 分层管理 ； 优质 护理服务病房 ； 应用研 究
【 中图分类号］ Ｒ ４ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编￣ － ］ １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ （ ｃ ） － ０ １ ６ １ － ０ ２
随着我 国医疗 体制 的改革及护理模式 的转变 ， 护理专业 的内 年轻护士的专科 业务培训 ； 中级护士负责轻病 、 相 对年轻的患者 ， 涵和外延都发 生了较大变 ｎ 。 护理质量的影 响因素是合理分配和 以及对初级护士进行基础护理培训。 科学 管理 护理人力 资源 ， 这直接关系能否提高医院 的工作 质量圆 。
Ｈ 口 Ｂ ｐ 工 Ｔ Ａ Ｌ 口 ｐ Ｅ 口 Ａ Ｔ 工 口 Ｎ 医 院 运 营 ｌ
Ｃ 工 ＮＡ ｔ － Ｉ Ｅ Ａ ｂ ＴＨ 工Ｎ口 Ｕ日 Ｔ口 Ｙ
护士分层管理在优质护理服务病房中的应用研究
马 菊琼 寇建琼 孙德 惠
云南省传染病专科 医院老年病科 ， 云南昆明
６ ５ ０ ３ ０ １
况， 做好所管床位患者 的心理护理 、 健康宣教及优 质护理的落实 ，
选取该科室女性护 士 １ ０人为研究对象 ， 年龄为 ２ ０ ￣ ４ ４岁 ， 平 必须掌握所管床位患者 的“ 十知道 ” 内容 ， 并且还要 了解 组内其他
均年龄为 ３ ３ ． ４岁。， 晚 间 Ａ、 Ｂ组各 留一位护士做好夜间患者病 情观察 。 治 １ ０年 ４人 ， ６ — ９年 ２ 人， ＜６ 年 ４人 。 其中 １ 人为副主任护师 ， ２人 疗及各种护理工作 。 责任组长负责对所管组员 分管的床位进行质
① 护士分层使 用 ， 增加护士竞争意识 ， 激发 了护 士学 习及 工
任护士（ 高级、 中级 、 初级责任护士） 三层。 根据护士的岗位工作职 作的积极性和 主动性 。护士分层使 用机 制要 求明确 岗位 职责 、 责、 任职资格 、 技术能力要求 、 培训及考核指导原则分为一至四级 ： 任职条件 、 评 定考核内容 ， 公开竞聘 ， 择优上 岗 ， 避免论资排辈 ， 增