92例肝硬化合并上消化道大出血患者的观察与护理

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肝硬化并发上消化道大出血患者的观察及护理

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ＲｓｒｌｓＣｏｌＤｅｔＳｕｇ１６．３：０ — ４Ａｕｔａａｉｎｒ．９６１１８１．１
ＤｅｔＰａｔ２０ｎｒｃ，００，Ｉ４７ — ６（）：４８．
地减少医生的疲劳和护护理。同时，避免了粘结过程中唾液污染它
的机会，降低了托槽的脱落率，患者在舒适的条件使下接受治疗，短了治疗时间，高了工作效率。缩提
（稿日期：０７０ — １收２０ —９１）
肝硬化并发上消化道大出血患者的观察及护理
杨胜碧章松梅
（州省松桃苗族自治县医院，州松桃５４０）贵贵５１０关键词肝硬化上消化道出血护理文章编号：０２６７（０８０ —３５０１０ —９５２０）４０７ —２
维普资讯
± 修志２００８年２月第２卷第４期３
・７・３５Ｅ］ＦｎｂｎｒＢｏｒｈｎｅｎｉｔｙＲｅｉｉｄＪ．Ｃｎｅ２ｉｋｅｅＩ．Ｆｕ－ａｄｄＤｅｔｒｖｓｔ［］ｏｔｍｐｓｅ
女性４例，年龄３～７１２岁，均５．平４７岁。通过我们
认真观察、及时抢救并采取有效护理措施，患者得到了及时的救治，危为安。转

肝硬化合并上消化道大出血的观察与护理

肝硬化合并上消化道大出血的观察与护理作者：包秀娟王燕来源：《医学信息》2014年第19期肝硬化食道胃底静脉破裂出血来势凶猛，可迅速出现失血性休克。

其临床特征为呕血及黑便，出血量大，呕血可呈喷射状，色泽鲜红，常伴有慢性肝病史，肝功损害、腹水等症状。

为提高对该病的抢救成功率，现将我院2000年9月以来收治的58例患者的临床观察及护理体会报告如下：1 临床资料本组58例患者中男性46例，女性12例，年龄16~68岁，平均42岁，从事体力劳动工作、情绪激动、排便不畅等因素下发病28例，静息和睡眠中发病6例，无明显诱因发病6例，外科术后发病18例。

2 观察要点脉搏、血压等生命体征的异常，直接反映病情的变化，应从细观察，同时也观察患者神志变化，呕血新鲜表明活动性出血，应嘱患者严格卧床休息，呕吐物为咖啡色表明陈旧性出血，潜血表明是隐匿性出血，便血而无呕血表明出血速度缓慢或出血部位较低。

但若频频便血，色泽较红，出血量也大，此时伴有腹胀以及肠鸣音亢进，故应观察患者腹胀以及肠鸣音的变化以判断是否继续出血或出血已经停止。

若持续出血在48h以上，或停止后再出血，经保守治疗无效应积极做好术前准备工作，采取手术止血。

3 护理3.1首先将患者安排在抢救室，绝对卧床休息，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物误吸引起窒息。

迅速建立静脉通道快速补充血容量，其原则是先晶体后胶体，先快后慢，对于无心血管疾患的患者，低血容量所致休克期患者快速补液不但安全也是必须的。

胶体液应以血液代用品及血液为主，必要时可同时开通两路或三路静脉通道。

测定中心静脉压，若一时无法测定应监测每小时尿量以调整输液速度，每小时尿量不足30ml者快速补液，尿量达到30~50ml/h时放慢补液速度，遵医嘱施行血管活性药，低血压静脉应给予去甲肾上腺注射液静脉滴入，注意调整滴速，勿使血压波动太大。

3.2止血药物的应用全身用药，本科常用垂体后叶素止血，机理为收缩内脏血管，减少门脉系统的血容量，有利于破损血管处凝血，局部用血管收缩剂，去甲肾上腺素加冰盐水分次口服，中药止血。

肝硬化合并上消化道出血患者的观察及护理

肝硬化合并上消化道出血患者的观察及护理目的对笔者所在医院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者进行观察和护理，总结经验方法。

方法对肝硬化合并上消化道出血的患者的临床表现做好观察与记录，通过对患者实施细致的生活护理、饮食护理、心理护理和健康指导，使患者早日恢复，康复出院。

结果本组60例患者，治愈18例，显效24例，有效12例，无效6例，有效率为90%。

结论通过对肝硬化合并上消化道出血患者进行精心护理，体现出严格进行临床观察及护理对患者治疗康复起着关键作用。

标签：肝硬化；上消化道出血；观察；护理肝硬化（liver cirrhosis）是临床上常见的慢性肝病。

肝脏病变呈进行性、弥漫性和纤维性，可由一种或多种原因引起。

首先肝细胞呈弥漫性的变性坏死，其次会出现纤维组织增生、结节状的肝细胞再生，使肝小叶的结构和血液循环途径被改变，肝变形、变硬，导致肝硬化的产生[1]。

肝硬化合并上消化道出血在临床最多见。

此病发病迅速、进展速度快，如延误处理，会加重病情，严重者甚至对患者生命构成威胁。

本研究选择2010年8月～2012年8月收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，对其进行观察护理，现报道如下。

1?资料与方法1.1?一般资料选择笔者所在医院2010年8月～2012年8月收治的60例肝硬化患者，男36例，女24例，年龄33～69岁，平均（43.2±1.2）岁，病程5～15年，平均（5.1±0.3）年。

所有患者均符合2000年西安全国肝炎肝病学会议的诊断标准。

1.2?排除标准凡不符合纳入标准任何一条者；非肝硬化导致的门脉高压症者；合并心血管、肺、肾、神经系统严重疾病及血液系统严重原发疾病者以及精神病、肿瘤患者；妊娠及哺乳期妇女。

肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进患者有出血病史，肝功能良好（Child-Pugh评分A级），需要分流术者；单纯脾亢，食道静脉曲张轻，仅需行脾切除者[2]。

1.3?疗效评定标准治愈：腹水、黄疸完全消失，症状消失或基本消失，肝功能恢复正常，可从事一般日常工作，停药后半年以上未复发。

肝硬化并发上消化道出血患者的观察与护理

肝硬化并发上消化道出血患者的观察与护理摘要】目的探讨肝硬化后并发上消化道出血的护理方法，指导临床护理工作，提高止血成功率及降低患者死亡率。

方法回顾分析95 例肝硬化并发上消化道出血患者的护理过程。

结果90 例患者止血成功，成功率达94.7%。

结论密切观察，及时抢救，精心护理，对病情有极大帮助，可提高止血成功率及患者生活质量。

【关键词】肝硬化上消化道出血护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠等病变引起的出血，常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合症等。

其中肝硬化引起门脉高压并发食管胃底出血发病突然，出血量大，表现为突然大量呕血和黑便，常发生出血性休克、诱发肝昏迷而死亡，严重威胁患者的生命[1]。

为探索更好的抢救与护理措施，提高抢救成功率，减少并发症，提高患者生活质量。

现将我院2010年1月～2012年1月收治的95例肝硬化并发上消化道出血患者的护理作如下总结：1 资料与方法本组共95例，男60例，女35例，年龄21～76岁，平均40.5岁。

5例为酒精性肝硬化，余均为肝炎后肝硬化。

首次出血70例；伴休克15例，2次以上出血25例。

食管胃镜确诊52例：食管胃底静脉曲张破裂出血20例，食管静脉曲张破裂出血25例，胃底静脉曲张破裂患者7例。

发病诱因：进食引起出血41例，服用药物引起出血20例，原因不明34例。

通过积极抢救及护理，90例止血成功，死亡5例，成功率达94.7%。

2 病情观察与抢救2.1 密切观察病情上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度，据统计，成人消化道出血5-10ml/d为粪便隐血阳性，50-100ml/d可出现黑便，250-300ml/d可引起呕血，400-500ml/d可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等；短时间内出血超过1000ml可出现周围循环衰竭表现。

而上消化道大量出血后，多数患者在24小时内会出现低热，持续3-5天降至正常，具体原因尚不清楚[1]。

肝硬化合并上消化道出血患者的观察与护理

的护理。果：结避免了冉出血和减少了并发症的发生，降低了死亡率。结论：时进行有效的止血治疗，强病情观察及加及认真细致的护理，高了护理质量和患者抢救成功率。提
［键词］关肝硬化；消化道出血；理上护
有肝硬化病史，其中１表现为黑便，０例表现为呕血伴６例３黑便，７例出现周围循环衰竭。有
１２方法．
患者良好的心理状态对配合治疗及疾病的康复起着积极作用。由于患者受疾病的长期折磨，未来悲观、望，对失此时突然大量呕血、血会极大地刺激患者，生忧郁、惧、便产恐
快会发生恶心和呕吐，数患者用药后出现恶心、晕、部少眩面潮红应加强药物不良反应的观察，免发生意外【以３］。
残留血迹刺激引起恶心、呕吐；同时预防口腔感染。皮肤瘙庠时勿搔抓，温水擦洗。免用力搓拭和使用有刺激性的用避肥皂等。及时施行扩容、血、止升压、吸氧和输血等抢救措施。
３５心理护理．
量大。常引发急性周围循环衰竭，导致失血性休克或诱发肝昏迷，协生命。威因此，严密观察病情变化及时地进行细致的护理是十分重要的。现结合临床资料，对肝硬化合并上消化道出血患者的病情观察及护理体会介绍如下：

浅析肝硬化合并上消化道出血的病情观察及临床护理

浅析肝硬化合并上消化道出血的病情观察及临床护理目的探讨肝硬化合并上消化道大出血患者的护理观察要点。

方法针对我科收治的100例肝硬化合并上消化道大出血的患者进行密切观察病情，及时准确的发现出血，采取相应的护理措施，积极配合医生进行抢救。

结果10例肝硬化合并上消化道大出血的患者，其中有90例患者经过有效地治疗和细心的护理转危为安，有10例患者经抢救治疗无效临床死亡。

结论肝硬化合并上消化道大出血的患者病情恶化速度快随时可危及患者的生命，因此临床上密切的观察患者的病情变化与有效地救治护理是至关重要的。

标签：肝硬化；上消化道大出血；护理观察上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血。

上消化道出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，是一种常见的临床急症。

上消化道大量出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，并与患者出血前的全身状况如有无贫血及心肾肝功能有密切的关系。

肝硬化合并上消化道大出血主要是由于，门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂出血，是危险的急症，临床上以呕血、黑便、柏油样便症状，腹痛腹胀，失血性循环衰竭、发热、氮质血症为主要临床症状。

肝硬化合并上消化道大出血的患者发病突然，发展快、病死率高为特点，可危及患者的生命。

因此，在临床上密切观察肝硬化合并上消化道大出血患者的病情是至关重要的，现将我科收治的100例肝硬化合并上消化道大出血的患者的护理观察汇报如下：1临床资料自2012年5月自2014年5月我科共收治了100例肝硬化合并上消化道大出血的患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄在35岁至80岁之间，平均年龄52.5岁。

其中患有肝硬化病史在5年以上的患者有65例，5年以下的患者有35例，首次发生肝硬化合并上消化道大出血的患者有70例，两次以上上消化道大出血的患者30例，经住院治疗，5天以内出血停止的患者65例，10天以内出血停止的患者35例，其中有10例临床死亡。

肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会

肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会【摘要】肝硬化是一种常见疾病，合并上消化道大出血是其严重并发症之一。

对这类病人的护理至关重要。

加强监护和观察可以及时发现病情变化，控制出血源是关键措施之一，确保有效止血和维持血容量也是必不可少的。

综合护理措施包括营养支持、心理护理等，全面照顾病人的各方面需求。

护理在这类病情中扮演着至关重要的角色，它直接关系到病人的生命安全和康复情况。

在护理过程中，护士们需要充分了解病情，密切观察病人病情变化，提供细致入微的护理，使病人感受到关怀和温暖。

对于护士来说，这不仅是一份责任，更是一种担当和使命。

通过对病人的精心护理，可以给病人带来更多的希望和温暖。

【关键词】肝硬化、上消化道大出血、护理体会、监护、观察、控制出血源、有效止血、维持血容量、综合护理措施、护理的重要性、个人感悟。

1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种常见的肝脏慢性疾病，其主要特征是肝脏组织结构发生病理性改变，导致肝功能受损。

肝硬化患者常常伴有脾大、肝功能受损、胃肠道静脉曲张等并发症。

上消化道大出血是肝硬化患者最常见的严重并发症之一，是一种危及生命的紧急情况。

肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作十分重要，既要及时有效地控制出血源，又要稳定病人的病情，确保病人的生命安全。

加强对肝硬化合并上消化道大出血病人的护理体会，对提高护理质量，减少并发症的发生具有积极意义。

中的内容对于我们更好地理解肝硬化合并上消化道大出血病人的护理工作具有重要意义。

2. 正文2.1 加强监护和观察加强监护和观察是肝硬化合并上消化道大出血病人护理中至关重要的一环。

在病人出血的情况下，护士需要密切观察病人的生命体征变化，特别是血压、心率、呼吸频率等指标。

及时发现病情的变化，可以有效预防和处理并发症的发生，保障病人的安全。

在加强监护和观察的过程中，护士需要定期测量病人的血压和体温，及时记录并向医生汇报。

还需要密切观察病人的精神状态和意识水平，及时发现异常情况并及时处理。

肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理

肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症, 主要由曲张的食管静脉和胃底静脉破裂出血所致, 表现为呕血、黑便。

若不及时发现和治疗,可引起休克,诱发肝昏迷和腹水, 以至危及生命。

如何早期防治并发症, 除了积极治疗原发病外,护理人员的细心观察、精心护理,以及与医生的密切配合,对挽救患者的生命, 提高生存质量, 都起着十分重要的作用。

现结合临床资料,对肝硬化合并上消化道出血患者的病情观察及护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料:2007 年1月~2008年12月,我科收治的肝硬化患者62例, 并发上消化道出血19例。

出血患者中男12例,女7例,年龄15~67岁。

乙型肝炎后肝硬化14 例,丙型肝炎后肝硬化 3 例, 酒精性肝硬化 2 例。

少量出血5例（出血1000ml）。

1.2 治疗:对仅表现为大便潜血试验阳性的3例患者,因未出现明显症状,仅常规使用保护胃黏膜药物和抗酸性药物: 如奥美拉唑胶囊20mg,每天1次，和（或）法莫替丁20mg,每天2次。

其余16 例在发现柏油样便或呕血的当天, 给予止血、补液、输血等治疗, 对呕血患者再给予冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服。

1.3 结果: 经过上述处理后, 多数病例出血很快得到控制。

3 例大便潜血试验阳性者全部转为阴性。

9 例柏油样便者均治愈, 未发生继续出血。

7例呕血伴黑便者,治愈5例, 死亡 1 例;转院 1 例, 行内镜下结扎术后止血成功。

2 病情观察及护理2.1 密切观察病情与正确估计出血量: 注意出血先兆和伴随症状,患者如出现头昏乏力、脉速、烦躁不安、上腹部不适、恶心等症状, 提示有消化道出血的可能。

嘱患者保持镇静情绪并卧床休息, 密切监测血压、心率变化, 详细记录病情。

发生呕血和黑便, 要仔细观察呕吐物和粪便的颜色、形状及量, 正确估计出血量。

一般出血5〜10ml,大便潜血试验阳性；出血量在60ml以上可有柏油样排出；胃内潴血在25〜300ml可以引起呕血；出血量在500ml 病人可有头晕; 出血量达800ml 时临床表现有口渴、心烦、少尿、血压下降；出血量在1000〜1500ml时，可有周围循环衰歇表现,如面色苍白, 出冷汗,脉细速,每分钟120次以上, 收缩压下降至60〜80mmH以下,尿少、尿闭等失血性休克表现［1］。

肝硬化合并上消化道出血的观察及护理

一
内出现典型串珠样分布于叶间裂周围的小结节时，应高度考虑结节病的可能性。如果对激素治疗敏感，基本可以确诊。对比活检，Ｃ则ＭＳＴ作为种无创检查手段，结节病的临床确诊和指导对
［］１中华医学会呼吸系病学会结节病学组．节病诊断及治疗结方案（第三次修订稿草案）中华结核和呼吸杂志，９，．１４１９７
（）９～１．１：Ｏ
变形等是淋巴管癌所没有的，节病通常伴有纤结
［章编号］０１１Ｘ（０１０ —０１— ０文１０ —８４２１）６０４３
肝硬化合并上消化道出血的观察及护理
闫敏
（山东省宁阳县第一人民医院
２１０）７４０
［要］摘目的探讨和总结肝硬化合并上消化道出血的病情观察和护理方法。方法回顾分析了５２例上消化道出血患者的临床资料，对采取的综合护理措施进行总结分析。结果明显提并高了抢救成功率，低死亡率，免再次出血及减少并发症。结论通过对上消化道出血的密切降避观察和规范、见性的护理，防和减少并发症，效地达到止血效果，高了治愈率。预预有提
Ｇｒｐｃ９５；１ａｈｉｓ１９５：４２１—４３７．

肝硬化并发上消化道出血患者的观察与护理

肝硬化并发上消化道出血患者的观察与护理目的：探讨肝硬化并上消化道出血的护理方法，指导临床护理工作，提高止血成功率。

方法：回顾分析105例门脉性肝硬化上消化道出血患者的护理过程。

结果：98例患者止血成功，成功率达93.3%。

结论：密切观察，及时抢救，再加上精心护理，对病情有极大帮助，可提高患者生活质量。

标签：肝硬化；上消化道出血；护理上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症及主要死亡原因之一[1]。

由于曲张的食道或胃底静脉破裂出血所致，其发病突然，出血量大，表现为突然大量呕血和黑便，常会发生出血性休克、诱发肝昏迷而死亡，严重威胁患者的生命。

为了探索更好的抢救与护理措施，提高抢救成功率，减少并发症，提高患者生活质量。

现将我院2006年1月～2008年9月收治的105例肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会总结如下：1资料与方法本组共105例，其中，男69例，女36例，年龄19～78岁，平均42.5岁。

4例为酒精性肝硬化、余均为肝炎后肝硬化。

首次出血68例，其中，伴休克25例，2次以上出血37例。

经B超、相关实验室检查及胃镜确诊[2]：食管胃底静脉曲张破裂出血患者24例，食管静脉重度曲张破裂出血患者7例，胃底静脉曲张破裂患者2例。

发病诱因：进食硬质食物58例，服用非甾体类消炎药物22例，原因不明25例。

通过积极的护理，98例患者止血成功，成功率达93.3%，出院后随访3个月再出血发生率为0，患者家属自动放弃治疗3例，4例患者经积极抢救周围循环衰竭好转后又再次突然大出血，经抢救治疗无效死亡。

2护理2.1密切观察病情肝硬化并上消化道出血，以食管胃底静脉曲张破裂最为常见。

发病突然，多无明显诱因，出血前症状不明显，一旦患者出现轻度上腹不适、恶心等症状，应想到有出血的可能。

并且要进一步密切观察患者有无头昏、心悸、皮肤黏膜苍白、多汗、血压下降，甚至休克等表现。

加强出血高发时间段的病情观察，文献报道[3]肝硬化患者门脉血流量呈昼夜变化规律，门脉血流量增高最大在夜间，并认为此时可能是食管静脉破裂出血的高危时间。

肝硬化并发上消化道出血的观察与护理

息。在患者出血停止后应注意发现再出血先兆，出现烦躁若恍惚、心悸出汗或持续腹胀、鸣音亢进、复呕血、肠反大便柏
油样且量多、薄、稀色鲜红色或暗红色，明有活动性出血，说
应及时通知医师，予以心电监护，并注意监测患者脉搏、呼
显诱因，如有无头晕、上腹胀痛不适，否进食坚硬刺激性食是物、过度疲劳、力排便等情况下发病。（）用２主要症状：意注有无头晕、呕吐、黑便、心悸、化道出血的表现。（）消３治疗情况：了解是否遵医嘱采取禁食、卧床休息、加强监护、静脉输液、输血等有效止血措施。（）４心理、精神、社会状况：了解病
高。若治疗不当、护理不周会导致失血性休克、肝功能衰竭，
诱发肝性脑病［。这不仅为临床治疗带来困难，而且也对临
床护理提出了较高的要求。从护理环节采取干预措施，降对低死亡率、延长患者生命和预防再出血具有重要作用。我科
自２０年１－２００４月０９年１２月共收治３例肝硬化并发上消６
出血的病因、病情经过
员的组成、家庭环境及经济状况如何，属对病人的关心程家
度等。
吸、血压、心率、识、色、肤的温度等，录尿量、意面皮记呕吐物、大便的颜色、及性质，量做好一切抢救准备，争取抢救时
２４０２１０
中图分类号：５５２文献标识码：文章编号：０１７８（０００ —０１０Ｒ７．Ｂ１０ —５５２１）８１１—２上消化道出血是肝硬化最严重的并发症，死亡率较且要做好家属工作，详尽地向家属介绍病情、治疗和护理情况，嘱家属在患者面前不要流露急躁、惧等情绪，以良好的恐要情绪和积极的态度鼓励和宽慰患者；其次，要尽可能创造良

肝硬化合并上消化道出血的护理及体会

肝硬化合并上消化道出血的护理及体会上消化道大出血是临床上的一种急危重症，其出血量较大、病死率高达40%～70%。

其中又以肝硬化合并的食管胃底静脉曲张破裂出血较为常见，统计发现约35%～60%的患者2年内可出现大出血。

当患者失血量在短时间超过l000mL或达到全身循环血量的20%以上时会出现低血容量性休克，如果抢救不及时可引起休克，诱发肝性脑病、肝肾综合征和原发性腹膜炎等，甚至危及患者生命。

现将本院从2021年1月～2021年1月收治的20例肝硬化并发上消化道出血的患者做一回顾性研究，共同探讨本病的护理与防治措施。

1 临床资料收集2021年1月～2021年1月收治的20例肝硬化合并上消化道大出血患者，男13例，女7例。

年龄38～78岁，平均年龄49岁。

原发病：肝炎性肝硬化15例，酒精性肝硬化5例。

并发症：肝性脑病1例，失血性休克8例，出血次数：12例为首次出血，5例为再次出血，3例为多次出血。

结果14例患者2d后出血停止，3例患者5d 内停止出血，1例患者转为肝性脑病，2例出血经内科治疗无效后转外科手术治疗。

所有患者均获得良好的疗效，患者及家属表示满意。

2 治疗和护理要点2.1判断出血部位和出血量上消化道大出血的轻重与出血速度和出血量密切相关，可根据呕血量、颜色、性状及实验室检查估计失血量的多少，也可以通过以下方法判断：①大便潜血阳性时，表现出血量5ml/d；②大便呈柏油样时，出血量50ml/d；③出血量500ml时，患者可出现全身症状，如头晕、心悸；④短时间出血量1000ml或达到全身血量的20%时，可出现血压下降、心率加快、尿量减少等。

肝硬化患者夜间门脉压力处于高水平状态，因此夜间应加强监测和巡视，以防突发的再次出血做好应急准备。

巡视时密切观察患者生命体征、神志，甲床，睑结膜以及尿量等。

当患者出血时应给予心电监护，根据病情随时测量和记录各项指标。

准确掌握失血量和生命体征的变化，当失血量20%时，心率可达110次/min、收缩压降至90mmHg；当失血量30%时，心率可达120次/min以上、收缩壓降至70～40mmHg；当失血量40%时，心率会逐渐下降，收缩压降到60mmHg以下。

肝硬化合并上消化道出血的护理

肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。

如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。

密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。

1.2做好抢救准备。

严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。

对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。

2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。

置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。

置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。

插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。

2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。

肝硬化合并上消化道出血的观察与护理

肝硬化合并上消化道出血的观察与护理发表时间：2009-12-22T10:05:11.687Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：闫淑芝[导读] 肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复作用，造成弥漫性肝脏损害闫淑芝 (黑龙江省哈尔滨市传染病医院黑龙江哈尔滨 150036）【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0200-02肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复作用，造成弥漫性肝脏损害，引起以肝功能障碍和门脉高压为主要表现的一种慢性肝脏病，上消化道出血是其最为常见的并发症。

临床表现为呕血、柏油样便，常常伴有周围循环衰竭，大部分患者治疗及时可转危为安。

1 临床观察1.1 呕血与便血患者在出血前多有恶心、上腹不适、胃压烧灼感，穿刺部位可见明显瘀斑。

注意观察皮肤颜色及肢端温度变化，如出现血压下降、脉细数，面色苍白，出冷汗，皮肤温冷等，提示机体微循环血流灌注不足，应及时报告医生。

观察呕血与便血的量次数及性状，准确记录出入量。

1.2 观察血压、脉搏、呼吸，每隔30分钟测量一次生命体征，有失血性休克者立即去枕平卧，脚抬高30度，建立静脉通道，保持输液通畅，输血扩充血容量，纠正休克。

2 护理2.1 卧床休息大量出血患者应绝对卧床休息，呕血时头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，正确的记录描述呕吐物与便血的颜色、性状及次数，有利于掌握出血时间、出血量及停止出血时间。

指导患者放松，不要紧张。

2.2 心理护理上消化道出血的患者常出现恐惧、绝望的心理状态，此时需保持安静，关心加以安慰。

护理人员可陪伴患者，使其有安全感。

及时清除血迹，以减轻其恐惧心理及心理压力，树立战胜疾病的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。

2.3 饮食护理对急性大出血患者应禁食。

出血停止后改用营养丰富、易消化的流食半流食，开始少量多餐，以后改为软食，不可吃刺激性食物。

尤其是病情稳定时一定要向患者及家属宣传控制饮食的重要性，以免诱发再度出血。

肝硬化合并上消化道出血病人的护理

肝硬化合并上消化道出血病人的护理摘要】肝硬化合并上消化道出血是由于食管下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血、便血，常导致出血性休克或诱发肝性脑病等，急性出血死亡率较高。

应采取积极措施进行抢救：及时建立静脉通道、迅速补充血容量、给予止血升压等对症治疗、纠正水电解质失衡。

护理人员做到严密观察病情变化，详细记录生命体征、评估出血量，加强心理护理、饮食护理、生活护理等各项临床基础护理工作，以及对康复患者及家属的健康指导。

【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理；健康指导【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0273-021.临床资料1.1 一般资料2012年3月至2014年9月，我科共收治肝硬化合并上消化道出血患者28例，男性21例，其中有19例有饮酒史，女性7例，均无饮酒史，年龄最小39岁，最大71岁，平均57岁。

既往均有肝硬化病史，有过呕血史11例，便血3例，本次入院后的主要临床表现呕血、黑便或伴不同程度的急性周围循环衰竭症状如：头晕、乏力、面色苍白、血压下降等不同的临床表现。

1.2 抢救治疗原则迅速建立静脉通道、遵医嘱补充血容量、改善微循环、升压、保肝对症治疗，应用止血药物，维持水电解质、酸碱平衡、氧气吸入等。

食管胃底静脉出血，用三腔两囊管压迫止血。

有条件者可经内镜下局部应用止血剂止血，经以上处理仍不能有效止血者，可考虑手术治疗。

1.3 结果24例出血病人采取保守治疗，应用止血药物，输血补充血容量，保肝对症治疗护理后出血停止；3例出血病人应用了三腔二囊管压迫止血，取得成功；1例出血病人入院后不到5小时抢救无效死亡。

2.护理2.1 认真细致的观察病情变化肝硬化合并上消化道出血时，护士要熟练掌握各种抢救器械的使用，迅速准确的使用心电监护仪检测生命体征，正确使用输液泵应用止血药物、升压药等。

密切观察病人出血情况、神志变化，随时巡视病房，发现有异常情况及时报告医生并协助处理。

肝硬化并上消化道出血的临床观察及护理

肝硬化并上消化道出血的临床观察及护理摘要】目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理措施；方法随机将我院收治的68例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者实施常规护理模式，对观察组患者实施全面护理模式，并观察两组患者护理效果；结果察组患者遵医嘱程度为94.12%，对照组为76.47%，观察组患者满意度为100%，对照组为82.35%，观察组患者治愈情况为88.23%，对照组为73.53%，两组患者遵医嘱情况、满意度情况以及治疗情况比较观察组均高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

结论临床对肝硬化并上消化道出血患者实施全面护理模式，不仅满意度高，而且对提高临床治疗效果也具有重要的意义。

【关键词】肝硬化上消化道出血护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0191-02引言：下面本文就回顾性分析了我院2012年5月-2013年5月以来收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料，对其治疗及护理效果进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年5月-2013年5月以来收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者，所有患者均符合2000年修订的全国病毒性肝炎防治方案中的肝硬化诊断标准，其中男性39例，女性29例。

年龄范围（41-67）岁，平均年龄为（54±13）岁。

临床表现为呕血或者黑便。

在临床护理的过程中，将本组68例患者随机分为对照组和观察组，两组各34例，两组患者的年龄、性别以及病情等情况比较P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方法1.2护理方法临床对对照组患者主要采用常规护理模式进行护理，对观察组患者实施全面的护理模式进行护理，其中护理项目主要有：(1)病情护理:①急性上消化道出血的临床症状多表现为持续出血，容易引起失血休克，应立即查患者的血型，以及交叉配血，向患者输入足够多的新鲜血液，从而方便止血，同时应该避免库存血中氨含量过高而导致的肝性脑病。