肾性贫血的治疗及护理要点
肾性贫血宣教资料
肾性贫血宣教资料一、贫血及血色素过高的危害1、贫血的危害：Hb不达标显著影响CKD患者的生活质量：如疲劳、乏力、头晕、失眠多梦、记忆力下降等；贫血增加心血管疾病及死亡风险，心血管疾病是CKD 患者最主要的并发症，也是导致患者死亡的首要原因。
因为贫血患者氧分压降低，致心脏负荷增加，呈现高输出状态，久之将导致左心室肥大，乃至全心扩大和心力衰竭，增加患者病死率。
2、血色素高对人体的主要危害是血液粘稠度高，增加高血压、卒中及血管通路血栓形成的风险。
二、贫血药应用注意事项（复诊间隔、使用方法）（一）促红素1、治疗靶目标：血红蛋白建议Hb≥110g/L，常为110~120g/L，尽量避免超过130g/L。
依据患者年龄、透析方式、生理需求及并发症情况进行药物剂量的个体化调整。
2、用药途径：接受血液滤过或血液透析治疗的患者，应静脉或皮下注射给药。
3、初始剂量及用量调整：（1）建议初始剂量为50～100IU/kg，每周3次；或10000IU每周1次给药，皮下或静脉注射。
（2）初始红细胞生成刺激剂（ESAs）治疗的目标是血红蛋白每月增长10～20g/L，避免每月增长超过20g/L；若每月血红蛋白增长速度＜10g/L，应将ESAs的剂量每次增加20IU/kg，每周3次；或10000IU，每2周3次；若每月血红蛋白增长速度＞20g/L，应减少ESAs剂量的25%～50%。
（3）当血红蛋白达到115g/L时，应将ESAs剂量减少25%；当血红蛋白升高且接近130g/L时，应暂停ESAs治疗，每月监测血红蛋白，当血红蛋白开始下降时，应将ESAs剂量降低约25%后重新给药；当血红蛋白超过130g/L时，应暂停ESAs治疗。
4、血常规监测的频率：（1）血液透析未合并贫血者，至少每3月检测1次。
（2）血液透析合并贫血者，至少每月检测1次。
（3）红细胞生成刺激剂（ESAs）诱导和维持治疗阶段，至少每月检测1次。
（4）血液透析治疗过程中，出现贫血症状和体征，应及时检测。
肾性贫血的护理个案
保持皮肤清洁干燥，避免使用损伤肾脏的 药物，降低感染风险。
出血预防
注意观察患者有无出血倾向，如牙龈出血 、鼻出血等，及时处理。
其他并发症处理
如出现癫痫发作、过敏反应等严重并发症 ，应立即停药并就医。
03
营养支持与饮食调整方案
营养需求评估及补充建议
评估患者营养状况
包括体重、体质指数、血清白蛋白等 指标，了解患者的营养需求。
定期监测营养指标
在治疗过程中定期监测患者的营养指 标，及时调整营养支持计划。
制定个性化营养支持计划
根据患者的营养状况和病情，制定个 性化的营养支持计划，包括蛋白质、 热量、维生素、矿物质等营养素的补 充建议。
饮食结构调整策略
优质低蛋白饮食
01
肾性贫血患者应采用优质低蛋白饮食，减少非必需氨基酸的摄
入，减轻肾脏负担。
谢障碍。
相关检查
血常规、铁代谢指标、肾 功能等检查结果均支持肾
性贫血诊断。
护理目标与计划制定
护理目标
提高患者血红蛋白水平，改善贫血症状；延缓慢性肾脏病进展，降低心血管并 发症风险。
护理计划
给予患者促红细胞生成素及铁剂治疗；调整饮食，增加优质蛋白质及铁的摄入 ；监测血压、血糖、肾功能等指标变化；加强健康教育，提高患者对慢性肾脏 病及肾性贫血的认识和自我管理能力。
况。
饮食调整建议
根据患者的病情和营养需求， 提供个性化的饮食调整建议， 如低盐、低脂、优质低蛋白饮 食等。
运动锻炼指导
根据患者的身体状况，制定合 适的运动锻炼计划，如散步、 太极拳等，以提高身体素质和 免疫力。
遵医行为教育
强调遵医行为的重要性，指导 患者按时服药、定期复诊等，
肾性贫血治疗的临床指南
肾性贫血治疗的临床指南肾性贫血是一种常见的临床病症，主要由于慢性肾脏疾病导致的促红细胞生成素（EPO）分泌不足所引起。
本指南旨在为临床医生提供关于肾性贫血诊断和治疗的全面指导。
一、诊断标准1. 患者有慢性肾脏疾病史，预计肾小球滤过率（eGFR）<60ml/（min·1.73m²）。
2. 血红蛋白浓度<130g/L。
3. 骨髓铁储备充足，无明显感染或其他溶血性疾病。
二、治疗原则1. 针对病因治疗：控制慢性肾脏疾病进展，减少EPO分泌抑制因素，如铁剂缺乏、炎症状态等。
2. 输血治疗：根据患者病情及血红蛋白水平决定输血指征。
3. 药物治疗：主要包括促红细胞生成素（EPO）激动剂、铁剂、叶酸和维生素B12等。
三、具体治疗方法1. 促红细胞生成素（EPO）激动剂：皮下注射，根据患者反应和血红蛋白水平调整剂量。
常用药物有地贝波特（Darbepoetin alfa）和米泊酸（Methoxypsoralen）。
2. 铁剂补充：口服铁剂（如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等）或静脉铁剂（如蔗糖铁、葡萄糖酸铁等），根据铁代谢检查结果和患者贫血程度决定。
3. 叶酸和维生素B12补充：叶酸口服，维生素B12可通过注射或口服给药。
4. 输血治疗：根据患者病情及血红蛋白水平决定输血指征。
四、治疗监测1. 定期检测血红蛋白、铁代谢指标、叶酸和维生素B12水平。
2. 监测患者血压、心功能，警惕心血管事件的发生。
3. 观察药物不良反应，如高血压、透析患者药物清除情况等。
五、治疗目标1. 提高血红蛋白水平至正常范围，预防并发症发生。
2. 改善患者生活质量，提高日常生活能力。
3. 延长患者生存时间，降低心血管事件风险。
六、患者教育1. 告知患者肾性贫血的病因、治疗方法及治疗的重要性。
2. 指导患者正确使用药物，遵守医嘱，定期复查。
3. 倡导健康生活方式，控制慢性肾脏疾病进展。
本指南根据我国肾性贫血的诊疗现状制定，旨在为临床医生提供合理的治疗方案。
肾性贫血的诊断和治疗要点新版共识(完整版)
肾性贫血的诊断和治疗要点新版共识（完整版）近年来，国内外有关肾性贫血的流行病学资料与治疗方面的循证医学证据逐渐增多。
为适应我国临床诊疗的发展变化，规范肾性贫血管理，中华医学会肾脏病学分会肾性贫血诊断与治疗共识专家组借鉴国际指南，对慢性肾脏病（CKD）肾性贫血的临床诊断和治疗专家共识进行了更新。
肾性贫血评估频率凡临床症状、体征或其他医学指标提示贫血时应及时测量Hb；测量频率根据透析方式、有无贫血和红细胞生成素治疗情况而定，见图1。
图1 贫血检测频率1. 未开始接受透析治疗的患者：无贫血者，CKD1～3期至少每年测量血红蛋白1次，CKD4～5期至少每6个月测量血红蛋白1次；有贫血者，至少每3个月测量血红蛋白1次。
2. 腹膜透析患者：无贫血者，至少每3个月测量血红蛋白1次；有贫血者，至少每月测量血红蛋白1次。
3. 血液透析患者：无贫血者，至少每3个月测量血红蛋白1次；有贫血者，至少每月测量血红蛋白1次。
4. 使用红细胞生成素治疗的患者：初始治疗阶段，至少每月测量血红蛋白1 次；维持治疗阶段，非透析患者和腹膜透析患者，至少每3 个月测量血红蛋白1 次；血液透析患者，至少每月测量血红蛋白1次。
铁剂治疗指征和用药途径1. 对ND－CKD贫血患者，转铁蛋白饱和度（TSAT）≤20％或（和）铁蛋白≤100 μg/L 时需要补铁。
可尝试进行为期1～3个月的口服铁剂治疗，若无效或不耐受可以改用静脉铁剂治疗。
非透析患者的补铁途径取决于铁缺乏/贫血的严重程度、静脉通道的建立、口服补铁的治疗反应、口服铁剂或静脉铁剂的治疗耐受性以及患者依从度等。
图2 铁剂治疗指征与给药途径2. 对PD－CKD贫血患者，转铁蛋白饱和度（TSAT）≤20％或（和）铁蛋白≤100 μg/L时需要补铁。
虽可先口服铁剂，但其疗效不如静脉铁剂治疗。
为此，若非保留静脉通路备血液透析用，则推荐直接用静脉铁剂治疗。
3. 对HD?CKD贫血患者，转铁蛋白饱和度（TSAT）≤20％或（和）铁蛋白≤200 μg/L 时需要补铁。
余承惠教授治疗肾性贫血经验缬菁
余承惠教授治疗肾性贫血经验缬菁余承惠教授是一位肾病领域的知名专家，尤其擅长治疗肾性贫血。
他曾经参与编写《肾性贫血临床诊疗共识》等多部肾病科技术指南，是众多肾病患者的救命恩人。
治疗肾性贫血是肾病治疗的重要组成部分，它可以改善贫血症状、提高生活质量，同时也可以减少心血管事件的风险、延缓肾衰竭的进展。
1. 充分控制肾脏疾病肾性贫血是由于肾脏功能受损，无法产生足够的红细胞生成素（EPO），导致骨髓无法正常产生红细胞而引起的贫血。
因此，治疗肾性贫血的首要目标是控制肾脏病程，维持肾脏功能稳定。
控制高血压、血糖、血脂等有助于维护肾脏功能的诸多因素。
2. 积极补充铁剂铁是红细胞合成的关键元素，因此血液中铁含量的不足会直接影响贫血的治疗效果。
铁剂可以缓解贫血症状，提高血红蛋白水平，但必须在医生的指导下使用。
如果患者不能口服铁剂或者口服效果不佳，可以采用静脉注射铁剂，但需要注意观察不良反应。
EPO是一种体内分泌物质，对红细胞生成和增殖发挥重要作用。
对于肾性贫血患者来说，缺乏EPO是导致贫血的主要原因之一。
在医生的指导下，合理使用EPO治疗可以显著改善贫血状况，提高生活质量。
但必须结合患者的具体情况进行治疗，不要过度使用，避免不必要的副作用。
4. 注意营养调理肾性贫血患者需要特别注意膳食调理，保证摄取足够的营养成分。
包括蛋白质、维生素、叶酸、铁等多种营养素。
在医生的指导下，可以合理安排饮食，推荐适量的肉类、奶类、豆类等高蛋白食品。
总体而言，治疗肾性贫血需要对患者病情进行综合评估，根据不同的病情采取不同的治疗措施。
余承惠教授在治疗肾性贫血方面拥有丰富的临床经验，在为患者提供专业治疗的同时，也注重患者的心理疏导和营养指导，帮助他们恢复健康，重获生活信心。
肾性贫血的治疗-PPT课件
• EPO的剂量调整
– 初始目标血红蛋白每月增加10-20 g/L，3-4月达 标
– 如果4 周内血红蛋白增幅超过20 g/L，应减少剂 量25-50%，
– 如果4周内血红蛋白增加<10g/L，增加剂量25%。 – 初始治疗期间，监测血红蛋白水平每月1 -2次； – 推荐在EPO治疗4 周后再调整剂量
– 维持性铁剂治疗及功能性铁缺乏的病人，推荐每周 静脉注射静脉铁剂25mg-100mg
2024/7/4
铁过量的危害
• 增加细菌感染的发生率 • 氧化应激反应增加，增加动脉粥样硬化的
危险 • 过多铁沉积在脏器，影响脏器功能
2024/7/4
红细胞生成刺激剂的应用
2024/7/4
红细胞生成刺激剂（ESA）的种类
2023最新整理收集 do something
肾性贫血的治疗
2014-5-16
2024/7/4
内容
• 肾性贫血的诊断 • 肾性贫血的原因 • 何时开始贫血的检查 • 贫血的监测指标 • 铁剂的应用 • 红细胞生成刺激剂的应用
2024/7/4
贫血的诊断标准
• 成年男性<130g/L 成年女性<120g/L WHO，2001
肝病的时候也会升高
2024/7/4
铁剂的用法和用量
• 原则
– 非透析患者及腹膜透析患者可先试用口服途径 补铁，或根据铁缺乏状态直接应用静脉铁剂治 疗。
– 血液透析患者起始应优先选择静脉途径补铁。
2024/7/4
补铁铁治剂疗的一用：法口和服用补量铁
பைடு நூலகம்口服补铁
• 剂量： 成人剂量：>200mg 元素铁/d，分2-3次服用
2024/7/4
【指南】肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014修订版）要点
【指南】肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014修订版）要点1慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估1.贫血的诊断标准：依据WHO 推荐，海平面水平地区，年龄≥15 岁，男性血红蛋白＜130g/L，成年非妊娠女性血红蛋白＜120g/L，成年妊娠女性＜110g/L，可诊断为贫血。
在诊断肾性贫血时，需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响。
2.评估肾性贫血的实验室指标(1) 全血细胞计数(Complete Blood Count，CBC)：包括血红蛋白浓度、红细胞指标[包括平均红细胞体积(mean corpuscular volume，MCV)、平均红细胞血红蛋白量(mean corpsular hemoglobin，MCH)、平均血红蛋白浓度(Mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)、白细胞计数和分类、血小板计数。
(2) 网织红细胞计数。
(3) 铁储备和铁利用指标：包括血清铁蛋白浓度、转铁蛋白饱和度。
(4) 未能明确贫血病因时，可进行维生素 B12、叶酸、骨髓穿刺、粪便隐血等项目的检查。
贫血的诊断主要依靠血红蛋白检测，但需要结合其他指标以评估贫血的严重程度，并与其他疾病引起的贫血进行鉴别诊断。
2铁剂治疗1．铁剂治疗指征(1) 对于未接受铁剂或红细胞生成刺激剂（erythropoiesis stimulating agents,ESAs）治疗的成年（Chronic kidney disease，CKD）贫血患者，转铁蛋白饱和度(Transferrin saturation，TSAT)≤30% 且铁蛋白≤500 ug/L，则推荐尝试使用静脉铁剂治疗。
在CKD 非透析患者中，或可尝试进行为期1-3个月的口服铁剂治疗，若无效可以改用静脉铁剂治疗。
(2) 对于已接受ESAs 治疗但尚未接受铁剂治疗的成年CKD 贫血患者，若需要提高血红蛋白水平或希望减少ESAs 剂量，且转铁蛋白饱和度(TSAT)≤30%、铁蛋白≤500 ug/L，则推荐尝试使用静脉铁剂治疗。
肾性贫血的护理等
肾性贫血的护理等作者：来源：《老友》2014年第08期1.饮食调护。
要加强营养，给予高热量、高维生素、精蛋白易消化饮食。
肾性贫血由于饮食因素往往同时存在营养缺乏，尤其与铁、维生素、叶酸等造血原料不足有关，临床主张必要的优质蛋白的摄入，需要蛋白含量较低但氨基酸含量较高的食品，如奶类、鸡蛋、瘦肉、鱼等，严格控制豆制品，如豆腐、豆浆、豆芽菜等的摄入。
多食新鲜蔬菜和水果，补充必要的维生素及叶酸等造血营养素，以利于贫血的改善。
2.预防感染。
肾性贫血患者大多免疫功能低下，继发感染的可能性较大，感染可加重病情，因此必须采取有效的预防措施：①预防感冒。
根据天气变化随时加减衣服，避免去人多拥挤的公共场所，注意休息，保证睡眠，病情允许的情况下进行适当的身体锻炼以增强体质。
②保持房间清洁通风，温、湿度适宜，每周空气消毒2次，减少探视人员。
③保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。
若出现口腔黏膜溃烂应及时治疗，保持口腔内皮肤黏膜的完整，并注意皮肤清洁，每周至少洗澡1次，保持皮肤完整无破溃。
④定期监测血常规、肾功能、血糖等指标，发现异常及时就诊。
3.心理护理。
由于该病病程较长，患者容易对治疗丧失信心，并产生焦虑抑郁情绪。
家人在护理患者时应细心开导，耐心安慰，倾听患者诉说，凡事体贴患者、理解患者，主动向患者讲解疾病相关知识和日常生活中的注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的生活质量。
（本刊综合）要关注体内垃圾蛋白的防控闻华据最新研究发现，随着年龄的增长，人体血液中垃圾蛋白的含量也会增多。
这种垃圾蛋白会损伤人体中细胞的DNA，使其失去正常调控功能，细胞异常增长还会引发肿瘤。
有研究数据证实，人体内垃圾蛋白水平每升高5个单位，患恶性肿瘤的风险就增加26%。
这是人体内垃圾蛋白的危害之一。
危害之二就是易引发H型高血压，增加患脑卒中的风险。
但是，老年人对这种垃圾蛋白的生成及危害认识不足。
因此，老年人要关注体内垃圾蛋白的防控。
这种垃圾蛋白叫同型半胱氨酸（缩写为Hcy），是体内合成的一种蛋白质。
静脉补充铁剂治疗透析患者肾性贫血的观察及护理要点
慢性肾病随着高血压、糖尿病等慢性疾病的影响，发病率逐渐呈上升趋势，血液透析是治疗该病的主要方式，其能够有效清除毒素，维持机体内电解质、酸碱平衡，促使患者的肾功能得到保护和恢复，利于改善预后[1，2]。
但透析治疗过程中易发生肾性贫血，其主要与促红细胞素缺乏存在密切关系，会对患者的治疗效果产生一定影响，故而需要加强对该并发症的警惕和干预[3]。
以往采用长期口服铁剂治疗方法，但由于患者本身受疾病的影响，胃肠功能紊乱，口服铁剂会加重胃肠道负担，故治疗静脉补充铁剂治疗透析患者肾性贫血的观察及护理要点李丽莉钟玲玲李雪慧（揭阳市人民医院，广东揭阳522000）【摘要】目的探讨静脉补充铁剂治疗透析患者肾性贫血的观察及护理要点。
方法选取60例揭阳市人民医院血液净化中心2018年10月—2019年8月收治的血液透析患者，均采用静脉补充铁剂治疗方案，对比治疗前后红细胞比容、血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度，并对发生的不良反应进行统计分析。
结果与治疗前相比，治疗后红细胞比容、血红蛋白、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均明显升高，差异显著（P <0.05）；60例患者出现了3例不良反应，发生率为5%，经过针对性护理干预后均痊愈。
结论给予肾性贫血透析治疗患者静脉补充铁剂治疗及针对性护理干预，有助于提高治疗效果，对于改善预后具有积极意义。
【关键词】透析肾性贫血静脉补充铁剂护理要点Observation and nursing points of intravenous iron supplement on renal anemia in dialysis patients Li Lili.Zhong Lingling ，Li Xuehui.The People's Hospital of Jieyang City,Jieyang ，Guangdong 522000【Abstract 】ObjectiveTo explore the observation and nursing points of intravenous iron supplement in thetreatment of renal anemia in dialysis patients.MethodsThe selected 60study subjects were hemodialysis patientsadmitted to the blood purification center of our hospital ，and the selected time period was from October 2018to August 2019.Sixty patients were treated with intravenous iron supplementation.Hematocrit ，hemoglobin ，serum ferritin ，and transferrin saturation were compared before and after treatment ，and adverse reactions were statistically analyzed.Results Compared with before treatment ，all indicators after treatment were improved ，and the data were quite different （P <0.05）；60patients had 3cases of adverse reactions ，the incidence of adverse reactions was 5%，and The patient recovered after targeted nursing intervention.Conclusionthe treatment of renal anemia dialysis patients withintravenous iron supplementation and targeted nursing intervention is helpful to improve the therapeutic effect of patients and has positive significance for improving the prognosis of patients.【Key Words 】Dialysis Renal anemia Intravenous iron supplementation Nursing essentials中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）09-1189-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.09.003基金项目：揭阳市科学技术局（2019WS023）作者简介：李丽莉，女，大专，主管护师。
贫血的护理措施
贫血的护理措施引言贫血是一种常见的疾病，它指的是血液中红细胞数量不足或红细胞功能异常所导致的疾病。
贫血会导致身体无法正常运输氧气，造成疲劳、头晕、心悸等不适症状，并可能影响机体各个系统的功能。
本文将介绍一些贫血患者的护理措施，旨在提供给护理人员一些有效的指导和建议。
护理措施1. 评估患者病情在贫血患者的护理过程中，首先需要评估患者的病情。
包括了解患者的症状、病史、体征等信息，帮助判断病情的严重程度，并制定相应的护理计划。
2. 促进营养摄入贫血患者由于缺乏足够的红细胞，则会导致身体缺氧。
护理人员应鼓励患者摄入富含铁、维生素C和叶酸的食物，以增加红细胞的生成和补充营养不足。
3. 维持良好的生活习惯护理人员应当教育患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、适度锻炼等。
同时，患者应避免长时间坐卧不动，经常进行适当的活动，以促进血液循环。
4. 疼痛管理贫血患者常常会出现头痛、胸闷等疼痛症状。
护理人员应针对患者的疼痛症状进行及时的评估，并给予相应的疼痛管理措施，如采用药物镇痛或非药物缓解疼痛方法。
5. 休息与睡眠贫血患者可能会出现疲劳、乏力等症状，需要及时休息。
护理人员应为患者提供安静、舒适的休息环境，帮助患者保持充足的睡眠，并根据患者的需要进行合理的活动和休息安排。
6. 心理支持贫血患者常常会出现情绪低落、焦虑等心理问题。
护理人员应与患者建立良好的沟通关系，提供心理支持和安慰，帮助患者减少焦虑和抑郁情绪，增强治疗的信心。
7. 监测并管理并发症贫血患者可能会出现一系列的并发症，如心血管系统疾病、免疫功能低下等。
护理人员应密切监测患者的身体状况，及时处理并发症，预防疾病的恶化。
8. 教育患者及家属护理人员在护理的过程中，应当积极主动地向患者及家属提供相关的教育。
包括了解贫血的病因、症状及预防措施等知识，指导患者和家属合理应对疾病，形成合理的生活习惯。
结论贫血是一种常见的疾病，护理人员在护理过程中，需要全面评估患者的病情，制定合理的护理计划。
肾性贫血的护理措施
肾性贫血的护理措施简介肾性贫血是指由于肾脏功能受损而导致的贫血症状。
肾脏是人体内重要的排泄器官之一，在维持体内稳定状态的过程中起着重要作用。
然而，当肾脏功能受损时，血红蛋白的生成和释放可能受到影响，从而导致贫血。
本文将讨论肾性贫血的护理措施，以帮助患者改善其贫血症状。
护理措施1. 保持适当的营养摄入由于肾性贫血可能导致体内的铁和其他营养物质不足，因此饮食的合理安排对于改善贫血症状非常重要。
患者应当摄入富含铁、维生素B12、叶酸和蛋白质的食物。
例如，可以选择红肉、鱼类、绿叶蔬菜、豆类和全谷类食物。
此外，患者还应避免食用过多的含咖啡因的饮料，因为咖啡因可能影响铁的吸收。
2. 补充铁剂和其他药物在一些情况下，患者可能需要补充铁剂和其他相关药物来提高血红蛋白水平。
这些药物可以通过口服或注射的方式给予。
然而，在使用这些药物之前，医生应进行全面评估，以确定最佳的治疗方案。
3. 管理肾脏疾病针对患有肾性贫血的患者，必须要有效地管理其肾脏疾病，以便控制病情并减轻贫血症状。
这可能包括通过药物治疗来控制血压和血糖水平，并减少蛋白尿症状。
此外，患者还应定期进行肾功能检查，以监测病情的进展和调整治疗方案。
4. 应对疲劳和贫血症状由于肾性贫血可能导致疲劳和活动能力下降，患者需要采取适当的措施来应对这些症状。
这可能包括适当的休息和规律的锻炼。
锻炼可以帮助改善心血管功能和增加氧气供应。
同时，患者还应避免过度劳累和保持良好的睡眠质量。
5. 密切监测贫血症状对于患有肾性贫血的患者，密切监测贫血症状对于调整治疗方案至关重要。
这可能涉及定期的血液检查，以衡量血红蛋白水平和其他相关指标。
根据检查结果，医生可以判断治疗是否有效，并进行相应的调整。
6. 提供心理支持患有肾性贫血的患者常常会经历心理上的压力和情绪波动。
因此，提供心理支持是非常重要的。
这可以包括与病患交流，提供情绪支持，鼓励患者积极面对疾病，并提供适当的应对策略。
结论肾性贫血是由肾脏功能受损引起的一种贫血症状，会严重影响患者的生活质量。
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效改善， 血浆 Ｅ Ｏ水平增加 。②铝过负荷： Ｐ 血清铝对转铁 蛋 白受 体 有 抑 制 作 用 ， 阻 碍 铁 的 转 运 ，当 血 清 铝 ＞２ ５ ｇ Ｌ ２ ／ ｍ
时 ，Ｃ Ｈ Ｔ上 升 缓 慢 。应 用 去 铁 敏 可 以消 除 铝 负荷 引起 的 Ｅ Ｏ Ｐ
有 明胶 加 水 分解 物 ， 能 引起 荨 麻 疹 、 可 口唇 水 肿 、 头 水 肿 喉 或 过敏 性 休 克 。 因此 在 用 药前 应 详 细 问诊 ， 药 后应 密 切 观 用 察 。 血 压 升 高 ： 数 患者 使 用 Ｅ Ｏ 出现 血 压 上 升而 致 高 ⑧ 少 Ｐ后 血 压 ， 至 出现 高 血 压 脑病 及 诱 发 癫痫 发作 ， 此用 药 后 要 甚 因 注 意监 测 血 压 变 化及 Ｈ Ｔ变 化 ，对 用 药 前 基础 血压 较 高 的 Ｃ 病人应注意从小剂量开始 ， Ｈ 慢上升 ， 血压升高 明 使 ｂ缓 当 显 时 应 及时 减 量 甚 至 停药 并 予 以降血 压 处 理 。 高 钾 血症 ： ④ 子、 巴戟 天 、 阳 ： 浊 中 阻 型 加 半 夏 、 南星 、 实 、 黄 ： 锁 湿 胆 枳 大 肝 肾 阴虚 型 去 茯 苓 、 白术 ， 熟 地 黄 、 胶 、 甲： 血 阻络 加 阿 龟 瘀 型 加 丹 参 、 母 草 、 芎 等 。左 澄 章 等 根据 中医 学 的 肾主 益 川 骨 生 髓 ，髓 生 血 ” 原理 ， 用 补 肾生髓 法 治疗 贫 血 。 路波 “ 的 采
射较静脉注射剂对 ｒ ＨＥ ０需要量少。药代动力学研究表 —ｕＰ
明 ，皮 下注 射 给 药 半 衰 期 ２ ４小 时 ，而 静 脉 给 药 为 ４ ８小 ～
时。 但静脉给药 Ｅ Ｏ的吸收峰 比皮下注射给药高 １０倍， Ｐ ０ 静 脉给药吸收率 为 １０ ， ０％ 皮下注射为 １％ ９ ％ 平均 为 ４ ％ 。 ５～６ （ ９ ） 腹膜给药 Ｅ Ｏ吸收取决于 ＥＯ被稀释程度和其在腹膜滞留 Ｐ Ｐ 的时间 ， 持续 不卧床腹膜透析 （Ａ Ｄ 患者在末 次液 体交换 ＣＰ）
… 一 … … … 一 。 ．
√
肾性 贫 血 的治 疗 及 护 理 要 点
潘冬辉 ’张小红 刘番芹 。 ， ， １ 陕西中医学院附属医院肾病科 ， 陕西 成阳 ＂ ２ ２ ； 江苏省淮安 市肿瘤 医院； 陕西中医学院第二附属 医院 ／ ０ ３２ １ ３
摘 要 目的： 介绍肾性 贫血病人的治疗现状及护理要点 。方法： 通过查 阅相关文献资料 ， 并进行 总结 归纳 。结 论： 促红 细胞生长素的使 用在 肾性贫血的治疗中 占主 导地位 ， 中药改善 肾性贫血疗效确切 。肾性贫血 患者的护理要 点主要 是预 防感 染， 合理饮食 。 关键词 贫血 ， 肾性 ； 病因病机 ； 治疗， 护理
（ｃ ＞８） Ｈ Ｔ ％ 或已超过 目标值时 ， 则每周 Ｅ Ｏ Ｐ 用量减少 ２￣． ％ ５ ５ ， ０ 增加或减少每周用量可通过改善给药剂量或每次给药次数
来 实现 。 ２ １４ ｒ Ｈ Ｅ ０ ．． ｕ Ｐ 拮抗因素 及处理 皮 下每周注射 ３ ０ ／ ｇ ０ ０ Ｕｋ Ｉ
（ ０ Ｕ ２０ ０Ｉ ／周） 以上 的 ｒＨ Ｅ ０仍 不能达 到 目标 Ｈ ＿ｕＰ ｂ值 时， 或者为 了维持 目标 Ｈ ｂ值 ， 必须持续使用上述剂量 时， 即为 Ｅ Ｏ抵抗 。常 见原 因有 ： Ｐ ①继发性 甲状腺亢进， 可导致骨髓 纤 维 化 ， 抑 制 内源 性 Ｅ Ｏ生 成 ， 有 继 发 性 甲状 旁 腺功 能 并 Ｐ 伴
拮抗。 Ｃ Ｉ ＠Ａ Ｅ ． 可干扰 Ｅ Ｏ的疗效， Ｐ 使其使用剂量增加 。 ④透
析 不 充 分 、 养 不 良、 血 、 性 肿 瘤 、 髓 纤 维 化 及 血 红 蛋 营 溶 恶 骨 白病 等 也 是 导致 疗 效 不 佳 的 原 因 。
２ １５ ｒＨＥＯ ， ． － ｕ Ｐ 常见副作用及预防