课后服务需求申请表

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培训需求申请表.

培训需求申请表
一、培训信息
1.1 培训主题
请简要描述需要开展的培训主题。

1.2 培训目的
请说明该培训的具体目的和预期效果。

1.3 培训对象
说明培训计划针对的群体或人员范围。

1.4 培训时间和地点
列出培训计划的时间安排和地点。

二、培训内容
2.1 培训内容概述
简要概述本次培训的内容和要点。

2.2 具体课程安排
详细列出课程安排和每个环节的时间分配。

2.3 培训讲师
介绍培训计划中的讲师团队，包括讲师的背景、专业领域等。

三、培训预算及申请原因
3.1 培训预算
提供预算明细，包括培训费用、场地租赁费用、讲师费用等。

3.2 申请原因
解释为何需要进行该培训，以及培训对组织的重要性和必要性。

四、申请人信息
4.1 申请人姓名
填写申请人的姓名。

4.2 申请部门
说明申请人所在的部门或机构。

4.3 联系方式
提供申请人的联系电话和电子邮箱。

五、领导意见
5.1 部门领导意见
部门领导可以在此处提出审批意见。

5.2 人力资源部门意见
人力资源部门可以在此处提出审批意见。

六、审批流程
6.1 审批流程
列出培训需求申请的审批流程步骤和相关人员。

请根据以上格式填写完整的培训需求申请表，并提交给相关部门进行审批。

感谢您的合作和支持。

幼儿园学生课后托管申请表模板

幼儿园学生课后托管申请表模板尊敬的家长：
感谢您对我们幼儿园的信任和支持。

为了满足您在工作等各种情况下需要照顾孩子的需求，我们推出了幼儿园学生课后托管服务。

请您填写下列申请表格，我们将根据您的需求为您提供最优质的服务。

一、申请人信息
姓名：
性别：
联系电话：
家庭住址：
二、孩子信息
姓名：
性别：
出生日期：
班级：
三、托管时间
申请托管日期：
申请托管时间（开始/结束）：
四、家长需求
请简要描述家长的需求：
五、家长责任
在此托管期间，若孩子有疾病需要治疗，请家长在信息表中备注并
且向托管老师告知；
在此托管期间，若孩子有突发事件，请家长及时联系托管老师并前
来接孩子；
家长需要按时缴纳课后托管费用。

六、家长声明
家长已知悉并同意我们幼儿园的计划和安排并已认真阅读申请表格，并承诺信息真实有效。

七、注意事项
请家长和孩子务必遵守幼儿园的规定和要求；
请家长勿在托管期间安排孩子参加其它活动，以免影响孩子在幼儿
园托管期间的正常学习和生活；
请家长准备好孩子的生活用品并写明孩子的饮食禁忌病史等有关事项；
所有孩子需要准时返家，逾期需要向托管老师请假并得到许可。

最后，请您填写完毕后将此申请表格提交到我们幼儿园的前台，我们会及时与您联系确认托管事宜。

感谢您的合作与支持！。

课后服务申请表

课后服务申请表姓名：性别：年级：所在班级：联系电话：家庭住址：申请日期：尊敬的老师/辅导员：我是（学生姓名），就读于贵校（年级班级）。

我通过此申请表，真诚地向您申请参加课后服务项目。

我相信这将对我的学习和个人发展产生积极的影响。

1. 我选择参加的课后服务项目是：（请在下方勾选适用项目）- [ ] 学科辅导- [ ] 作业辅导- [ ] 兴趣班（如艺术、音乐、体育等）- [ ] 智力开发班（如数学思维训练、逻辑思维训练等）- [ ] 社会实践活动- [ ] 其他（请具体注明）：______________________2. 申请参加的原因：（请简要说明申请参加课后服务项目的原因，可以包括对自己学习成绩的提高、对兴趣爱好的发展、对个人能力的培养等方面的期望。

）3. 参加时间和频率：（请填写具体选择参加课后服务项目的时间和频率）- 日期/时间：____________（每周几参加）- 时间段：______________（例如：下午X点至X点）4. 相关希望和需求：（请在下面详细描述您对课后服务项目的希望和需求，包括学科辅导的重点、作业辅导的具体困难、兴趣班的特长和意向等方面的内容。

）5. 联系人：（请填写一位可靠的紧急联系人的姓名、与本人关系、联系电话）- 姓名：- 与本人关系：- 联系电话：我保证将严格遵守学校的相关规定和安排，积极参加课后服务项目，并努力发挥自己的才能和潜力。

感谢您对我的支持和关注。

学生签名：____________________日期：____________________。

课后服务申请书

课后服务申请书
一、申请人信息
•姓名：[在此填写您的姓名]
•性别：[在此填写您的性别]
•年龄：[在此填写您的年龄]
•联系方式：[在此填写您的联系方式]
•邮箱：[在此填写您的邮箱]
二、服务申请内容
本人希望申请课后服务，具体需求如下：
1.服务项目：[在此填写您需要的具体服务内容，如辅导作业、解答问题等]
2.服务时长：[在此填写您希望服务的时间长度，如每周几次、每次多久等]
3.服务形式：[在此填写您希望的服务形式，如线上辅导、面对面授课等]
4.服务要求：[在此填写您对服务的具体要求，如希望老师具备什么条件、需要注意的事项等]
三、个人情况简介
本人对所申请的课后服务有如下需求背景：
•学校及年级：[在此填写您就读的学校及年级]
•主要学习困难：[在此描述您在学习中遇到的主要困难]
•希望达到的目标：[在此描述您希望通过课后服务达到的学习目标] 四、其他补充信息
如有其他需要补充说明的信息，请在此处详细描述：
[在此处填写任何您认为对于服务申请有必要的补充信息]
申请人签名：_________ 日期：_________。

课后服务申请怎么写

课后服务申请怎么写
尊敬的校领导：
我是xx中学九年（）班学生（）的家长，现在孩子已升入九年级了，由于学生放学后无人照顾和管理，并且面临毕业升学的压力，为了保证学生能够考出好的成绩，正常顺利的升入高中继续学习，我们家长强烈恳求九年任课教师利用休息时间，为我们的子女进行课后辅导。

本人和本人的孩子承诺在课后辅导期间，遵守学校的各项规章制度，自行负责学生上、下学安全工作，课后辅导期间导致的安全问题由自己负责，发生任何意外和学校无关，服从学校的一切安排，并督促学生认真学习，争取有更大的进步，特此申请。

望给予批准。

申请学生签字：xxx
申请家长签字：xxx
申请日期：x月x日课后服务需求申请表。

课后服务方案套餐表格

课后服务方案套餐表格2021学年秋季学期开始，课后服务范围扩大到所有义务教育阶段学校，服务对象扩大到每个有需要的义务教育阶段学生，确保课后服务学校全覆盖，确保有需求的学生全覆盖。

目前，各学校陆续出台本校的课后服务方案。

初步整理了部分方案，供各位家长参考。

1、课后服务原则◇学校主导与社会参与结合◇学生自愿与主动服务结合◇公益普惠与成本分担结合2、课后服务范围主要包括放学后托管服务、免费线上学习服务等。

3、课后服务对象下辖人民路、和畅堂、文源、凤鸣四个校区每个有课后服务需要的学生。

4、课后服务时间9月1日，启动第一时段托管；9月6日，启动第二时段托管；9月8日启动第二时段课后托管拓展服务。

如需提早接走学生，家长可提前向班主任提出申请后实施；对按时接送仍有困难的学生，学校也会提供适当延时照看服务。

5、课后服务内容日常教学日校内课后服务采取“基本服务+拓展服务”的模式。

基本服务包括看护、指导完成作业、个别辅导、自学指导、学业答疑等；拓展服务指学校为学有余力的学生拓展学习空间，开展科普、文体、艺术、阅读等项目，供学生自主选择参加。

一、二年级6、课后服务收费第一时段课后服务费用家长免缴。

第二时段课后服务收费标准根据上级部门核定后通知。

经济困难家庭学生可提出申请，学校将予以减免或补助。

7、课后服务师资课后服务主要由本校教师承担，同时也会根据实际情况聘请有资质的志愿者和相关社会专业人员。

学校管理人员将全程进行巡视管理，确保课后服务有序、安全。

学校也将为参加第二时段课后服务的教师提供力所能及的生活便利。

8、温暖小贴士学校将在第一时段课后服务结束后，为参加第二时段课后服务的每一个孩子免费提供包子、花卷、皮蛋瘦肉粥等营养可口的点心，为参加第二时段课后服务活动补充能量，确保孩子健康成长。

课后服务申请表申请理由

课后服务申请表申请理由英文回答：After school programs provide a safe and supervised environment for children to learn and grow. They offer a variety of activities that can help children develop their academic, social, and emotional skills. I am requesting to participate in the after school program because I believeit will provide me with the opportunity to learn new things, make new friends, and have fun.I am a hard-working student who is always looking for new ways to learn. I am particularly interested in science and math, but I also enjoy reading, writing, and art. I am confident that I will be able to learn a lot from the activities offered in the after school program.I am also a social person who loves to make new friends.I am always looking for opportunities to meet new peopleand learn about different cultures. I believe that theafter school program will provide me with the opportunityto meet new people from all walks of life.I am also looking for ways to have fun after school. I enjoy playing sports, games, and spending time with my friends. I believe that the after school program will provide me with the opportunity to have fun and stay active.I am confident that I will be a positive member of the after school program. I am always willing to help othersand I am always looking for ways to improve myself. I amalso a responsible person who can be trusted to follow the rules.I am requesting to participate in the after school program because I believe it will provide me with the opportunity to learn new things, make new friends, and have fun. I am confident that I will be a positive member of the program and I am looking forward to contributing to the community.中文回答：课后服务项目为儿童提供了一个安全而有监督的环境，让他们得以学习和成长。

课后延时服务告家长书及申请表

课后延时服务告家长书及申请表关于“课后延时服务”工作的通知尊敬的家长们：感谢您一直以来对我校工作的大力支持！为了进一步增强学校教育公共服务能力，促进学生健康成长，我们将开展“课后延时服务”。

具体事宜如下：一、基本原则1.自愿参与2.全面发展3.保障安全二、服务内容1.对象：在籍在册全体学生。

2.主体：学校教师或外聘教师。

3.时间：周一至周五，下午4:20-5:40（根据实际运行情况可做调整，家长如有其他需求，请及时告知班主任或备注在“课后延时服务申请表”中）。

4.项目：作业辅导、体艺活动、校本课程、社团活动等。

5.流程：宣传——家长申请——班级审核——学校审核——安排课程——实施三、经费情况根据成本核算，采取各级政府适当补贴+家长合理分担+公益捐助支持的模式。

家长承担费用标准以发改部门文件为准。

四、特殊情况说明1.学生“课后延时服务”期间，为确保学生安全，家长必须知晓放学时间，必要时需按时接孩子离校；如遇特殊情况需提前与任课教师或班主任联系，并履行离校手续；若学生需脱离“课后延时服务”，家长需向学校递交脱离申请。

2.不参加课后延时服务的学生下午4:20放学。

为了开学后此项工作的顺利进行，请有需求的家长认真填写书面申请表。

学校审核统计，确定延时离校学生名单。

人员一经确定，本学期原则上不做调整。

附：“课后延时服务申请表”某某学校参加课后延时服务申请表学生姓名：_________ 班级：_________ 家长签字：_________是否参加：_________ _________ 联系人及父亲：__________________ 母亲_________ 备注：_________。

课后服务申请表

课后服务申请表
姓名：
学号：
专业：
联系电话：
电子邮箱：
申请人个人信息：
1. 请简要介绍一下自己的家庭背景、教育经历和学习动力等情况（不超过200字）：
申请课后服务的原因：
2. 请说明你申请课后服务的原因和目的（不超过200字）：
申请课后服务项目：
3. 请根据以下项目列表填写你所需要的课后服务项目。

需要选择至少一个项目，如有其他需求，请在“其他”项目下注明。

a) 辅导服务（请具体注明辅导的科目或内容）：
b) 作业批改服务（请注明所需批改的科目或类型）：
c) 答疑解惑服务（请注明所需解答的科目或问题类型）：
d) 提供学习资源（请注明所需的资源类型，如教材、试卷等）：
e) 其他（请注明具体需求）：
注意事项：
4. 请在此处列明你对课后服务的期望，如服务时间、方式、需求特点等（不超过200字）：
申请人声明：
5. 本人承诺所提供的个人信息及申请材料的真实性，如有虚假，愿承担一切后果。

6. 本人承诺在使用课后服务的过程中，遵守学校相关规定，尊重师生关系，积极配合服务人员的工作。

申请人签名：日期：。

初中课后延时服务申请表

初中课后延时服务申请表请填写以下信息申请参加初中课后延时服务：
姓名：__________________
班级：__________________
家长/监护人姓名：__________________
申请日期：__________________
1. 申请延时服务的原因
请简要说明为什么需要延时服务，并详细描述相关情况。

{请在此处填写您的回答}
2. 申请延时服务的日期和时间
请填写您希望申请延时服务的具体日期和时间。

请注意，延时服务仅限于下列时间段：
- 星期一至星期五：放学后至下午6点
- 星期六和星期天：早上8点至下午6点
延时服务日期：__________________
延时服务时间：__________________
3. 学生接送安排
请填写学生的接送安排，确保学生能够安全地返回家中或其他指定地点。

学生接送安排：__________________
4. 其他需求或特殊要求
请填写任何其他需求或特殊要求。

我们将尽力满足您的要求。

其他需求或特殊要求：__________________
5. 家长/监护人联系方式
请提供您的联系方式，以便我们与您取得联系。

手机号码：__________________
电子邮件地址：__________________
谢谢您填写该申请表。

我们会尽快与您联系并确认延时服务的安排。

请签名确认：__________________
日期：__________________。

课后服务申请书怎么写

课后服务申请书怎么写尊敬的XXX校长：我是你们学校的一名学生，我希望能够申请参加课后服务项目。

在此，我诚恳地请求您的批准和支持。

以下是我对此项目的理解和愿望，希望能够得到您的考虑。

1. 项目目标：课后服务项目的目标是为学生提供一个安全、有益和有趣的学习环境。

通过提供辅导、兴趣班以及其他丰富多样的活动，我们将提高学生的学习兴趣，培养其综合素养，促进其自我发展和成长。

2. 项目内容：(1) 辅导班：针对学生在学习上遇到的困难和问题，提供科目辅导，帮助他们理解并掌握学习内容。

(2) 兴趣班：开设各种兴趣班，如音乐、美术、体育等，满足学生的多样化需求，培养他们的才艺和兴趣爱好。

(3) 丰富活动：组织学生参与各类丰富多彩的活动，如科技竞赛、读书俱乐部、户外拓展等，旨在拓宽学生的视野并增强团队精神。

3. 参与条件：任何学生都可以申请参加课后服务项目。

我们将根据学生的实际情况和家庭背景进行综合评估，并优先考虑那些有学习困难或特殊需求的学生。

4. 项目时间和地点：课后服务项目将于每周一至周五的下午放学后进行。

具体时间安排将根据学生的课程表和需求灵活进行调整。

项目将在学校内进行，为学生提供舒适和安全的学习环境。

5. 管理和监督：课后服务项目将由专业的教师和辅导员负责管理和指导。

项目工作人员将保证每位学生的学习进展和安全，并与学校和家长保持密切的沟通与合作。

我相信通过参加课后服务项目，我将能够提高我的学习成绩，培养自己的兴趣爱好，并发展自己的领导与合作能力。

我将积极参与项目的各项活动，并严格遵守学校的纪律和规定。

为了能够顺利参加课后服务项目，我将尽快向学校提交必要的申请材料，并按时参加相关的选拔和面试。

如果我有幸被录取，我将珍惜这次机会，刻苦学习，并努力做到最好。

最后，再次感谢您对课后服务项目的关心和支持。

我衷心希望能够得到您的批准，并有机会参与其中。

我期待着这个宝贵的机会，将它作为我个人成长和发展的重要契机。

再次感谢您的宝贵时间，期待您的回复。

申请书,要求课后服务延长,周末上课,

申请书,要求课后服务延长,周末上课,I understand the need for extending after-school services and having classes on weekends for students.我理解学生需要延长课后服务并在周末上课的需求。

Extending after-school services can provide additional support and resources for students who may need extra help with their studies. It allows students to have more time to ask questions, practice concepts, and receive feedback from teachers.延长课后服务可以为需要额外帮助的学生提供更多支持和资源。

这样学生就有更多时间提问，练习概念，并从老师那里得到反馈。

Having classes on weekends can also be beneficial for students who have busy schedules during the week. It provides flexibility in scheduling and allows students to catch up on missed lessons or assignments. Additionally, weekend classes can create a more relaxed and focused learning environment without the pressure of regular school days.在周末上课对于在工作日时间表很忙的学生也有好处。

它提供了灵活安排的时间表，让学生可以补上缺失的课程或作业。

课后服务课题申请书模板

课后服务课题申请书模板一、课题背景及意义随着我国教育事业的蓬勃发展，家长对子女教育的重视程度不断提高，学生们面临着越来越大的学习压力。

在学校教育过程中，课堂教学是主要的教学形式，但仅仅依靠课堂时间，难以满足学生们的个性化学习需求。

因此，开展课后服务成为了弥补这一不足的重要途径。

课后服务不仅可以提高学生的学习效果，促进学生全面发展，还能缓解家长的后顾之忧，提高家庭和社会的满意度。

二、课题目标1. 研究课后服务的有效开展方式，提高学生的学习兴趣和积极性。

2. 探索课后服务与课堂教学的衔接机制，形成良好的教育生态。

3. 促进学生全面发展，培养学生的创新精神和实践能力。

4. 为我国课后服务工作提供理论支持和实践借鉴。

三、研究内容1. 课后服务的现状分析，包括学生需求、资源配置、服务质量等方面。

2. 课后服务与课堂教学的衔接策略，如何发挥课后服务在学生学习过程中的补充和延伸作用。

3. 课后服务的内容和形式创新，如何满足学生个性化学习需求。

4. 课后服务效果的评价体系构建，如何科学、合理地评价课后服务的质量和效果。

5. 课后服务政策的制定与实施，如何推动课后服务工作的规范化、制度化发展。

四、研究方法1. 文献综述：通过查阅国内外相关研究成果，了解课后服务的发展动态和趋势。

2. 实证研究：通过问卷调查、访谈、案例分析等方式，收集一线教育工作者和学生的意见和建议。

3. 对比研究：分析不同地区、不同学校课后服务的现状和特点，总结经验教训。

4. 综合研究：结合问卷、访谈等数据，对课后服务的有效性、衔接机制、评价体系等方面进行深入探讨。

五、研究进度安排1. 第一阶段（第1-3个月）：进行文献综述，明确研究框架和内容。

2. 第二阶段（第4-6个月）：开展实证研究，收集一线教育工作者和学生的意见和建议。

3. 第三阶段（第7-9个月）：分析数据，撰写研究报告。

4. 第四阶段（第10-12个月）：修改完善研究报告，准备课题结题。

课后服务第三方机构遴选申报表

课后服务第三方机构遴选申报表摘要：1.课后服务第三方机构的概念和意义2.课后服务第三方机构的遴选标准3.课后服务第三方机构的申报流程4.课后服务第三方机构的作用和价值正文：一、课后服务第三方机构的概念和意义课后服务第三方机构是指在教育部门主导下，由社会力量提供的，以满足学生个性化需求为目的的教育服务机构。

它的出现，弥补了学校教育资源的不足，为学生提供了更丰富的学习选择，同时也推动了教育产业的发展。

二、课后服务第三方机构的遴选标准课后服务第三方机构的遴选，主要依据以下几个标准：1.机构资质：机构需要具备相应的教育资质，证明其具备提供教育服务的能力。

2.教师资格：机构的教师需要具备相应的教师资格，且有丰富的教学经验。

3.课程设置：机构的课程设置需要符合学生的学习需求，且具有创新性和实用性。

4.服务质量：机构的服务质量需要得到家长和学生的认可。

三、课后服务第三方机构的申报流程课后服务第三方机构的申报流程主要分为以下几个步骤：1.提交申请：机构需要向有关部门提交申请，包括机构资质、教师资格、课程设置、服务质量等方面的材料。

2.审核评估：有关部门会对提交的申请进行审核评估，以确定机构是否符合遴选标准。

3.公示：如果机构通过审核评估，会被公示在相关部门的官网上，供家长和学生参考。

4.签订合同：如果机构被家长和学生选择，需要与家长和学生签订合同，明确服务的内容、时间、费用等。

四、课后服务第三方机构的作用和价值课后服务第三方机构的主要作用是提供丰富的课程选择，满足学生的个性化学习需求。

同时，它也能帮助家长解决课后照顾孩子的问题，减轻家长的负担。

一年级不上课后服务申请书

一年级不上课后服务申请书
我是一年级学生家长，我想向您申请一下课后服务的安排。

我发现随着学生的年龄增长，他们需要更多的社交和课外活动，这对他们的个人成长非常重要。

因此，我希望学校能够提供一些课后服务，帮助学生度过一个充实而有趣的下午。

首先，我想提出的是课后托管服务。

由于很多家长都有工作，下班后可能无法立即接孩子放学，因此需要一个安全的地方让孩子在学校附近等候。

如果学校能够提供这样的托管服务，将会给家长们带来很大的帮助，也能够保证孩子在学校附近的安全。

其次，我希望学校能够为学生提供一些有意义的课外活动。

比如体育活动、绘画课、音乐课等等。

这些活动不仅可以让学生在学校度过愉快的时光，还能够培养他们的兴趣爱好，丰富他们的课外生活。

除此之外，我认为学校还可以安排一些辅导课程，帮助学生完成作业和学习。

特别是对于一些学习成绩较差的学生，这样的辅导课程是非常必要的。

这不仅可以帮助他们提高学习成绩，还能够增强他们的学习动力和自信心。

最后，我希望学校能够为课后服务安排专门的老师和工作人员来管理和指导学生。

这样可以保证课后服务的质量和安全，也能够让家长放心地把孩子交给学校。

总的来说，我认为学校应该提供更多的课后服务，满足学生和家长的需求。

我相信这样的安排将会对学生的成长和发展起到积极的作用。

希望校方能够考虑并支持我的申请。

谢谢！
家长致敬
这是一篇关于一年级不上课后服务的申请书，希望能够帮到您。

课后服务申请原因怎么填写

课后服务申请原因怎么填写随着教育的发展，课后服务已经成为学校教育的重要组成部分。

许多学校都提供了课后服务，以满足学生在学习、生活和社交等方面的需求。

如果您需要申请课后服务，您需要填写一份申请表，并在其中说明您需要申请该服务的原因。

本文将介绍如何填写课后服务申请原因。

第一步：确定您需要的服务在填写申请表之前，您需要确定您需要申请的服务。

通常，学校提供的课后服务包括辅导、托管、俱乐部、运动和艺术等。

在选择服务时，您应该考虑您的需求和兴趣。

例如，如果您需要帮助提高数学成绩，您可以申请数学辅导服务；如果您需要在放学后有一个安全的地方待着，您可以申请托管服务。

第二步：了解服务的细节在填写申请表之前，您需要了解您所申请的服务的细节。

学校通常会提供有关服务的信息，例如服务的时间、地点、费用等。

在了解这些信息后，您可以更好地确定您需要申请的服务，并更好地填写申请表。

第三步：说明申请服务的原因在填写申请表时，您需要说明您需要申请该服务的原因。

这是非常重要的，因为学校需要了解您的需求，以便提供最好的服务。

以下是一些常见的申请原因：1. 需要帮助提高学习成绩如果您发现自己在某个科目上遇到了困难，您可以申请辅导服务。

在申请表中，您应该说明您的困难，并说明您需要帮助提高学习成绩的原因。

例如，您可以说：“我在数学上遇到了困难，我需要一位辅导老师来帮助我提高我的成绩。

”2. 需要一个安全的地方待着如果您需要在放学后有一个安全的地方待着，您可以申请托管服务。

在申请表中，您应该说明您需要一个安全的地方待着的原因。

例如，您可以说：“我的父母在下班后才能接我，我需要一个安全的地方待着。

”3. 需要参加社交活动如果您需要参加社交活动，您可以申请俱乐部服务。

在申请表中，您应该说明您需要参加社交活动的原因。

例如，您可以说：“我想结交更多的朋友，参加俱乐部可以让我认识更多的人。

”4. 需要进行体育锻炼或艺术活动如果您需要进行体育锻炼或艺术活动，您可以申请相应的服务。

延时课后服务申请书

延时课后服务申请书延时课后服务申请书1尊敬的各位家长：为了严格落实教育部“五项管理”相关要求，进一步帮助家长解决学生放学后难以按时接送，看护难等实际困难，促进学生全面发展，提高教育服务能力。

根据某某省教育厅、省发展和改革委员会印发《关于我省中小学课后服务收费事项的通知》、某某县教育局、县发展和改革局和县人力资源和社会保障局关于印发《某某县中小学生课后服务工作实施方案》的文件精神，结合我校实际情况，现就某某县某某镇某某小学课后服务工作有关事项告知各位家长：实施对象。

某某县某某镇某某小学有需求的本校学生。

优先保障随迁子女、留守儿童、残疾儿童、贫困学生等群体。

自愿选择。

参加课后服务坚持学生及家长自愿的原则，学校尊重学生和家长的自主选择。

服务流程。

调查摸底—家长申请—学校审核—统筹安排—无缝衔接。

1、调查摸底。

多渠道宣传课后延时服务工作通知精神。

各班主任对有课后延时服务意愿的'学生情况进行调查摸底，做好统计。

2、家长申请。

有意愿参加课后延时服务的家长及学生，书面向学校申请，学校向有需求的家长和学生发放《课后延时服务申请书》。

3、学校审核。

根据家长及学生的申请进行审核并签订《课后延时服务安全责任书》，明确服务的时间、形式、管理要求、双方权利和义务等。

对无意愿参加课后延时服务的，要在规定时间按时放学。

4、统筹安排。

学校统筹安排每日服务师资力量、服务内容，充分利用图书室、阅览室、操场及各功能室等设施和人员优势，提高课后延时服务的质量和效果。

5、无缝衔接。

延时服务结束后，由学校统一组织学生安全离校，家长到指定地点接孩子安全回家。

服务时间。

全面推行课后服务“5+2”模式，周一至周五（节假日除外），下午放学后延时服务2课时，结束时间为：18：10分。

（40分钟为一课时，特殊情况另行通知）。

服务内容。

结合学生特点，遵循教育规律，以“基础课程”、“拓展课程”和“特色课程”三类课程并举的架构，落实“双减”和“五项管理”工作，促进学生全面发展。

课后延时服务申请表

时托管
主阅读等
时托管
作业辅导、阅读、游戏活动、社团活
动等
个别需求学生延时托管
作业辅导、阅读、特色课程、社团活
动等
个别需求学生延时托管
本人及孩子自愿参加课后延时服务，本人承诺在相应时间段按时接送孩子，确保孩子安全。途中若出现任何问题与学校无关。
监护人承诺
监护人签名、盖章：
2021年9月日
班主任意见
签名： 2021年9月日
学校意见
（盖章） 2021年9月日
学生姓名监护人姓名监护人姓名
2021-2022学年小学学生参加课后延时服务申请表
年级/班级
联系电话
家庭地址
与学生关系
联系电话
与学生关系
参加课后服务时段选择（请根据实际情况慎重选择“√”）
一、二年级
中午时段
三至六年级
一、二年级
下午时段
三至六年级
夏令时 11:15-11:35 11:35-12:00 11:15-11:45 11:45-12:00
45-4:30
4:30-6:00
4:30-5:30
5:30-6:00
冬令时 11:15-11:35 11:35-12:00 11:15-11:45 11:45-12:00
3:45-4:30
4:30-5:30
4:30-5:10
5:10-5:45
作业辅导、自主阅读等
个别需求学生延作业辅导、自个别需求学生延