牙周炎知识课件

创伤


创伤在咀嚼时，入产生过大的咬合力， 超过了牙周的承受能力，使牙周组织发 生破坏，称为创伤。 颌创伤，可发生于一个牙或多个牙上。
解剖因素和不良修复体


牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，均易造 成邻面接触点位置改变或边缘高度不一致，有 利于菌斑堆积，亦可造成创伤性颌、食物嵌塞 等。促使牙周炎发生或加重。 邻面充填体的悬突，修复体边缘不密合。 活动义齿卡环不当，基托边缘过紧。 正畸治疗中矫治器佩戴不当等，不但直接压迫 和刺激牙龈组织，而且影响菌斑清除，可加重 原有牙龈炎症或引起牙龈增生
食物嵌塞
食物嵌塞 在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻的 牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可 分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞。
不良习惯

磨牙症 咬粗硬物品 单侧咀嚼习惯 不良刷牙习惯 口呼吸
医源性因素

不良修复体 设计不良的局部义齿 正畸治疗
其他因素



⒈不良习惯 吸烟、单侧咀嚼、口呼吸、 儿童咬唇、吐舌、咬指甲、烟斗咬瓶盖 等 ⒉不良修复体 冠固位体的边缘不密合， 外形过大或过小。 ⒊不良刷牙方法 横刷法，损伤牙龈造成 牙龈萎缩，牙根暴露。 ⒋错颌易引起食物嵌塞、咬合创伤，引 起牙周损伤。
全身的因素



遗传因素 常染色体显性遗传、常染色体的隐性遗传、X染色体连 锁隐性遗传等特征。单纯的遗传因素不会引起牙周疾病，但某些 遗传因素可增加宿主对牙周病的易感性。 性激素 内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至为重要。 牙龈细胞中含特异性的雌激素和睾丸素受体，牙龈是一些性激素 的靶器官。 吸烟 是人类许多疾病的的一个重要病因，属于个人行为。烟草 中含4000种以上的毒素，一氧化碳、毒性物质如氧化根、致癌物 亚硝基胺和成瘾的兴奋剂尼古丁等。 有关的系统病 一、糖尿病 是一种常见的内分泌代谢的疾病，它 的急、慢性病并发症累及多个器官，已成为致残率、死亡率仅次 于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病，分为两型：I型为胰岛素依赖 型占糖尿病患者的的5％-10％，II型为非胰岛素依赖型。II型一般 症状较轻，I型者症状明显，常伴有口腔症状。
口腔
健康牙龈
(1) 色：粉红
(2) 形：边缘菲薄紧贴牙面，呈扇贝状
外形。
(3) 质：坚韧
（4）探诊：不出血
牙周病的概述
（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深 层牙周组织（牙牙周病是指发生在牙支持组织周膜、牙槽骨、 牙骨质）的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引 起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身 健康的主要口腔疾病。 牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染， 炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响 健康
牙石
附着于牙齿表面钙化或部分钙化的菌斑。常见于不易洗刷到的部位， 或无功能的牙面上。 牙石的分类：龈上牙石和龈下牙石。 龈上牙石：沉积于龈缘以上和龈沟内的牙石。 龈下牙石：沉积于牙周袋内在，一般的口腔检查不能直接看到，必 须用探针检查，才能确定它的部位和数量。 牙石的致病作用主要有： ⒈菌斑细菌及其毒性产物的危害； ⒉机械性刺激：牙石本身坚硬粗糙，可损伤龈沟上皮并降低其抗病 能力,当炎症发生后又可促进炎症的发展。
口腔卫生指导OHI

牙周治疗前后
牙龈发炎，牙齿表面有牙菌斑和牙结石
口腔卫生指导OHI
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菌斑的控制方法


二 菌斑显示
菌斑无色、质软，粘附于牙 面，肉眼无法观察菌斑附着的部 位。 菌斑显示剂可使菌斑着色， 便于观察。
三 菌斑控制的记录和信息反馈
菌斑面积：<20%，理想 菌斑面

刷牙方法和习惯 使用邻面清洁措施（牙线、牙线棒、牙 缝刷、牙签） 菌斑显示剂检查 漱口剂
⒈牙菌斑、牙石、白垢 ⒉解剖因素
⒊牙齿的位置异常、拥挤和错颌畸形
⒋其他诱发因素（充填体的悬突、修复体的设计、修复体的材料、 正畸治疗） ⒌颌创伤
⒍食物嵌塞
⒎不良习惯（口呼吸、吐舌习惯、牙刷创伤、其他） ⒏牙面着色（食物、化学物质、烟草及色源细菌）
牙周病——起源于牙菌斑
据统计，20岁以上的国人 约有九成罹患牙周病 牙周病所引发的炎性物质 可导致心脏病、糖尿病、 中风等疾病发生。
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水平颤动法（BASS法） 刷毛与牙面呈45度角 刷毛进入龈沟 水平颤动10-20次 前牙舌侧竖起上下刷 咬合面来回刷
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邻面清洁 牙间隙刷： 龈乳头退缩至邻面出现间隙邻面外形不 规则或有根面凹陷 根分叉处 正畸患者
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邻面清洁 牙线 适用于龈乳头没有退缩的邻间隙 方法：拉锯式进入邻间隙 C型包绕牙 齿
[牙周炎的四大特征]
1 牙龈炎症和出血、口臭。 2 牙周袋的形成。
3 牙龈萎缩、牙槽骨的吸收。
4 牙齿松动
牙周炎伴发的症状
⒈ 牙齿移位
⒉ 牙龈萎缩
⒊ 食物嵌塞 ⒋继发性咬合创伤 ⒌牙根暴露 ⒍牙周脓肿 ⒎口臭 ⒏逆行性牙髓炎
牙周病的病因
牙周病的病因是多方面的，包括局部因素和 全身因素。
牙周病的局部因素
牙周病的治疗
[治疗目的]
1.
2. 3. 4.
控制菌斑，消除炎症。
恢复牙周组织的生理形态。 恢复牙周组织的功能。 自身维持长期疗效，防止复发。
第一阶段 基础治疗
目 的：去除牙周刺激 控制牙周炎症
一 菌斑控制的方法
1 机械方法

刷牙、使用邻面清洁措施（牙线、 牙签、牙缝刷）。
2 化学法 3 生物法
小结


牙周病系发生在牙周及其支持组织上的疾病，是口腔 的常见病，多发病发病率在90％以上，再加上病程长 进展慢，早期一般无症状。常常不被患者所重视，也 是造成中老年失牙的主要原因。因此在从事医疗的同 时，咬做好这方面的宣传、教育，使人们了解预防和 治疗牙周病的重要性，提高整个人群的口腔水平和自 我保健意识。 由于牙周病病因复杂，早期症状不明显，在诊断和治 疗及预防方面，主要针对其局部因素，以局部治疗为 主，全身治疗为辅的原则。同时做好预防保健工作。