关节镜下钛缆治疗前交叉韧带胫骨止点骨折的疗效观察
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折【摘要】目的探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。
方法自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。
术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。
21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。
结果27例患者均获得随访，平均随访时间(12±5)个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3~4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°~100°，根据Rasmussen评分[1]，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。
结论在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。
【Abstract】Objective To introduce a minimal surgical treatment of tibial intercondylar eminence fractures under arthroscope and its corresponding therapeutic effect.Methods From May 2001 to June 2006,27 patients with tibial intercondylar eminence fractures were treated by arthroscopic fixation and 11 patients had associated meniscal injury.The combined injuries were treated firstly.Then,the dissociative fragments were reduced and fixed.The internal fixation was observed by C-arm X-ray equipment.21 cases were treated with AO cancellous bone screw,5 cases with steel wiring internal fixation and one with absorbable suture.Postoperative management was carried out step by step according to a routine treatment protocol.Results All patients were followed up for 12±5 months.The fractures were healed in 3-4 months.No case had severe complication,such as osteofascial compartment syndrome,infection,deformity,joint stiffness and so on.23 patients exhibited normal activity.The range of flexion and extension of the knee joint were 0-100 degrees.According to the Rasmussen scoring system,26 cases were excellent or good results and one common,the mean score was 27±1.Conclusion Arthroscopic reduction and percutaneous fixation for the treatment of type Ⅱ，Ⅲtibial intercondylar eminence fractures is characterized by minimal invasion,fast fracture healing and sound knee joint function.And all the combined injuries can be treated at the same time.So it is worth further clinical application.【Key words】Anterior cruciate ligament;Avulsional fracture;Arthroscopy;Internal fixation胫骨髁间棘骨折属于膝关节内骨折，采用手法闭合复位难以达到解剖复位，极易导致关节不稳，从而引起疼痛和逐渐加重的关节功能障碍。
关节镜下治疗前交叉韧带止点胫骨髁间棘骨折临床体会
明显 ， 术后耻骨后漏 尿 ， 引流较 多 ， 出现感染 。经过换药 治疗后
好转 。我们认为 ， 如术后 患者在减少气囊液体及尿道牵引后 ， 冲 洗液清亮 ， 即可早期拔出尿管 ， 避免 患者 因膀胱痉 挛加重漏尿 及
切 口感染 。 本 方法 可明显减少术 中 、 后 出血 ， 术 缩短手术及住 院时 间， 提高 了手术安全并拓 宽了手术指征 ， 减少 了手术风险 ， 于患者 对
ｓｍｐｏ ｙ ｔｍｓ： ｒｌ ｎ ｒ ｐ ｒ ＿ ｐｅｉ ａｙ ｒ ｏｔ ｏ ｍｉ ｅ ｍ ａ ｃ ｍｍｕ ｉ — ｂ ｓ ｄ ｎ ｉｎｔｄ ｏ ｎｔ ｙ ａｅ ｌｄａ ｓ ｙ ｕ
显减轻 ， 冲洗 引流通畅 。本组大 多数 ２ ４小时内冲洗液颜色变 清
亮 。从而减少术后失血 。
［ ］ Ｂ Ｕ ｏ Ｉｔ ｎｔ ｎｌ ０Ｌ １ （ ） ３ Ｊ ． ｒ ｒ ｅ ａｏ ａ， Ｏ ，８ ６ ： Ｊ ｌｎ ｒ ｉ ２ ４ ０
骨折端 ， 镜下撬拨复位 ， 使关节面平整 。在胫骨结节 内侧做一纵
行小切 口， １ ２ ｍ长 ， 均 ～ｃ 用直径 ２ ｍ克 氏针 由胫骨结 节内侧在 ｍ 前交叉韧带定位器的辅助下 向骨折 中心 的后方前交叉 韧带起点
胫 骨 髁 间棘 骨 折 为 前 交 叉 韧 带 附 着 点 的 骨 折 ， 临床 上 较 为
点 前唇处 ８字横形缝 合 １ ２ 。本组 ５ 例患者术 中出血量在 ～ 针 ７ １０～ ０ ｍ 。术 中未 输 血。而对 于热盐 水 纱布 压迫 后前 列腺 ０ ３０ Ｌ 窝局部的活动性 出血 ， 应用 电凝 止 血。经 过上述处 理术 中基本
无 活动性出血 。术后常规牵 引尿 管压迫膀 胱颈 ， 阻断前 列腺窝 与膀胱 ， 随着术后腺 窝收缩腺 窝内渗血会 自行停止 ， 但牵拉力量 不易过大 ， 免将 气囊 牵入腺 窝 ， 避 导致腺窝收缩不全 。本组发生
关节镜下缝线交叉固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折
关
Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｗ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ， Ｗ Ａ ＮＧ
９ ６（ ９ ３ ． １ ±２ ． ９ ）ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｘ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｒ ｅ ｌ ｉ —
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・ ３ ４ ９・
临床 论著 ・
关 节 镜 下 缝 线 交 叉 固定 治疗 前 交 叉 韧 带 止 点 撕 脱 骨折
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床分析
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床分析【摘要】目的：介绍采用不同方法在关节镜下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗过程及临床体会。
方法：2010年3月始，共治疗38例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。
手术全部应用关节镜技术，首先清除关节腔内积血和凝血块，然后清理骨折端，骨折复位后螺钉或缝线内固定。
结果：所有患者骨折全部愈合，无骨折移位，关节功能不良等并发症。
lysholm膝关节功能评分88.5～97.1分(平均94.5分)，关节功能恢复满意。
结论：关节镜下手术是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效微创方法。
【关键词】前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；关节镜；内固定【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0351-02前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种较为常见的膝关节损伤。
随着关节镜技术的日益成熟及完善，镜下手术解决了传统手术术后易粘连，关节功能不良的缺点，效果满意。
我们自2010年3月始，对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者38例均采用关节镜下复位，根据不同情况分别应用螺钉或缝线进行固定治疗，疗效确切，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组患者共38例，男24例，女14例，平均年龄35岁。
左膝20例，右膝18例。
损伤原因：运动伤21例，交通伤12例，其它伤5例。
根据x线片按meyers&mckeever和zaricznyj分型标准［1，2］：ⅱ型3例，ⅲa型17例，ⅲb型12例，iv型6例。
手术时间为伤后3-14天，平均6天。
患者均有膝关节肿胀表现，合并伤内侧半月板损伤8例，外侧半月板损4例，侧副韧带损伤8例。
1.2 方法：所有患者采用腰麻，麻醉成功后，取常规膝前am，pm入口行关节镜检查，探查膝关节内各结构，确认为前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后，应用刨削系统清除骨折处的瘀血，滑膜组织，将膝屈曲60°。
用钝头于镜下试行复位，若复位良好，行内固定，按内固定方式不同，分组如下：①螺钉组：取髌腱正中切口，屈曲膝关节置入导针固定骨折块，导针应选择在骨折块的中央偏前方，根据骨折块大小，取空心钻头沿导针方向钻孔，顺导针方向拧入合适长度的空心螺钉，固定完毕后，关节镜下观察膝关节屈伸活动时骨块是否稳定，髁间窝是否有撞击。
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析
一 嘧回目窝囤
导入韧带基底部 ， 再在关节腔 内于韧带前做 十字交叉 ， 将缝线 好适应证 。 笔者分别在关节镜下行缝线固定 和空 心钛合金螺钉
从备用骨道用钩针钩 出， 于膝伸直位 在胫 骨结 节切 口处 打结 固
定， 打结前用导针使撕脱之骨折块完全复位 。探针弹拨 Ａ Ｌ ． Ｃ ） １ ｆ
１９ ，０ ４ ：９ — ９ ． ９ ３ ２ （ ） １４ １８
【 黄雪坤 ， 四友 ， ３ 】 张 李光 仪． 宫腹 腔镜配 合行 输卵 管再通 术疗 效 分
析 ［． Ｊ 中国内镜杂志 ，０ ５ １（ ）８ ７ ］ ２ ０ ，１ ８ ：３ ． （ 收稿 日期 ：０ １０ — ２ ２ １－ ７ １ ）
高于原 发Ｉ 巨不孕 ， 考虑多与感 染性疾病有关 。 其原 因为 ： 药物 ① 人工流产次数过多。 资料 中继发性 不孕患者有人工流产史多 本
综上所述 ， 随着官腔镜腹腔镜设备 的完善及 Ｉ床技术 的发 Ｉ 缶 展与提高 ， 其联合应用在妇科不孕症 的诊断与治疗 中有很高 的 价值 ， 创伤小 、 恢复快 、 疗效 高 ， 得临床广泛推广和应用。 值
泌、 机体免疫 、 先天发育异常及生殖器病变等因素 ， 本资料 中盆
腔粘连及输卵管梗阻为导致不孕 的主要原因。 宫腔镜腹腔镜联
合 运用在诊断治疗不孕症 中 ， 能优势互补 ， 全方 位发现及治疗 盆腔和宫腔病变 ， 提高治疗效 果及 手术 的安 全性 【 ｌ １ 。同时检查 ，
宫腔镜 下可直视官腔情况及输卵管开 １并插管通液 ， ２ １ 腹腔镜下 明确输 卵管通 畅情况 ； 同时治疗 ， 官腔镜下行官腔粘连分离 、 输 卵管成形术 、 卵巢囊肿 剥除术 、 子宫肌瘤剔 除术及多囊 卵巢打
关节镜下复位缝合锚钉固定的方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析
关节镜下复位缝合锚钉固定的方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析摘要：目的观察、分析并记录在关节镜下采用复位缝合锚钉固定治疗的方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。
方法收集及选取近些年来我院接收的并通过采用关节镜进行手术治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折患者共30例病例，手术中都首先在关节镜下辅助挑拨复位，然后根据骨折片的大小及损伤的情况进行复位缝合及锚钉固定，在手术后，均进行随访并且用X线片观察骨折复位、愈合情况，膝关节活动的稳定性，以及Lyshlom膝关节功能评分等，而且分成两组，用SPSS17.0进行统计分析。
结果在随访的3-36个月之内，术后 X线片显示，患者骨折均复位良好、骨性愈合，且重建的稳定性使用KT2000检查后，结果均显示正常，Lysholm 膝关节功能评分由手术前的平均（9.8±2.5）分改变为平均（94.8±4.3）分，而且进行关节镜下复位缝合锚钉固定的方法治疗的患者医治效果明显高于传统方法，p＜5，有统计学意义。
结论关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，稳定性好，创伤较小，牢固可靠，前交叉韧带的长度和强度等，都易于恢复，在手术后，可以获得良好的膝关节运动功能[1]。
在当今世界的医学领域当中，关节镜下复位缝合锚钉固定治疗的方法可以作为治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的极佳治疗方法之一，值得推广应用。
关键词：关节镜检查；前交叉韧带；胫骨止点；撕脱骨折；治疗结果；临床效果在当今医学领域的发展前景下，前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）胫骨止点撕脱骨折治疗较为困难。
由于采用开放手术复位固定的方法治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的方法造成的创伤大，膝关节部分及周围组织剥离广泛，这对关节产生了很大的干扰，在手术后容易造成膝关节组织的粘连，影响膝关节功能康复，以及膝关节稳定性的重建与恢复。
关节镜下钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析
关节镜下钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析目的观察膝关节镜下应用钛缆克氏针张力带固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。
方法选取我院2013年6月～2016年6月间在膝关节镜下应用钛缆克氏针张力带治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术患者14 例，关节镜监视下对骨折块进行复位，前交叉韧带胫骨导向器钻取骨隧道，钛缆克氏针张力带固定骨块。
结果治疗后随访 6 个月～2 年，平均（10.0±2.5）个月，术后复查X线示骨折块复位满意，术后3个月复查X线示骨折愈合。
末次随访发现13例患者前抽屉试验、Lachman试验检查均为阴性，1例患者前抽屉试验阴性，Lachman试验弱阳性，所有患者膝关节活动度均正常，未出现关节僵硬、关节感染。
结论关节镜监视下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折并使用钛缆克氏针张力带固定骨折块，创伤小、恢复快，方法可靠易行，是一种值得推广的手术方式。
[關键词] 关节镜；钛缆；克氏针；张力带；前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折Therapeutic effect of arthroscopic titanium cable Kirschner wire tensionband on the fixation of anterior cruciate ligament tibial avulsion fractureYU Yuewei LIU Zhongguo CHEN Qingzhi CAI HeguoDepartment of Orthopedics，Xiamen Third Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361100，China [Abstract] Objective To observe the efficacy of titanium cable Kirschner wire tension band under knee arthroscopy in the fixation of anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture. Methods 14 patients with anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture treated by knee arthroscopic titanium cable Kirschner wire tension band from June 2013 to June 2016 were selected. The fracture fragments were reset，the bone tunnel was drilled by anterior cruciate ligament tibial guide and titanium cable Kirschner wire tension band was used to fix the bone under arthroscopic monitoring. Results After treatment，the patients were followed up for 6 months to 2 years with an average of （10.0±2.5）months. The postoperative X-ray showed satisfactory fracture reduction and the X-ray review at 3 months after surgery showed fracture healing.The final follow-up found that the front drawer test，Lachman test of the 13 patients were negative. And one patient was negative in the front drawer test，and weakly positive in Lachman test. All patients had normal knee activity without joint stiffness and joint infection. Conclusion Under the arthroscopy，it is a worthy generalized surgical method to reposition and fix the anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture and to use the titanium cable Kirschner wire tension band to fix thefracture mass. The reduction，fixation of anterior cruciate ligament tibial avulsion fractures and the use of titanium cable Kirschner wire tension band under arthroscopic monitoring is a surgery way worthy of promotion，with small trauma，fast recovery，reliable and easy way.[Key words] Arthroscopy；Titanium cable；Kirschner wire；Tension band；Anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture前交叉韧带止点撕脱骨折大部分发生在胫骨止点，常由急速减速致膝关节猛烈过伸所致[1]，并且好发于儿童和青少年。
关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的效果
关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的效果谭国兵（兴义市人民医院，贵州兴义 562400）【摘要】目的 探析关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效。
方法 选取我院收治的76例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者，采用随机数表法将其分为两组，各38例。
研究组采用关节镜下手术，对照组采用传统手术，比较治疗效果。
结果 术后，研究组膝关节评分（Lysholm）高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论 关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折可改善膝关节功能，提高手术安全性，值得推广应用。
【关键词】关节镜；手术；前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.50.02前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折作为临床较为常见的膝关节损伤，指自胫骨上端非关节面髁间前区内侧及内侧半月板前角至股骨外侧髁内面后部的骨折，患者多有明显外伤史，以活动受限和膝关节肿胀疼痛为典型症状，需及时给予医疗，以矫正患肢，恢复正常关节功能。
临床有保守治疗和手术治疗两种方案，若MRI检查见骨折端有软组织嵌入则需实施手术，传统手术以切开复位内固定为主，因手术创伤大且术后并发症多影响疗效。
关节镜手术即将照明装置经小切口插入关节腔，借助设备局部放大功能，直视病变，可减少对周边组织及神经系统的损伤，提高手术安全性。
本文旨在分析关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月～2018年3月我院骨科接诊的76例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者，采用随机数表法将其分为研究组（n=38）和对照组（n=38）。
所有参选对象均签署《知情同意书》，排除遵医性差及无法自行完成调查问卷者。
研究组男21例，女17例；平均年龄（45.6±1.3）岁。
对照组男22例，女16例；平均年龄（45.4±1.5）岁。
采用关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的有效性研究
炎。在传统手术治疗中，患者采取俯卧位，切开其腘窝处
①临床资料不完整者；②遵医嘱性较差者；③无法自
后方，将关节囊直接暴露出来，再实施骨折复位内固定，然 行完成问卷调查者。 而该手术方式给患者带来较大创伤，术后影响患者美观 [3]。 1.3 治疗方法
本次通过对关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱 1.3.1 传统手术组
使用克氏针将骨块复位之后，可使用腰穿针穿过克氏针之
关节镜组骨折愈合情况与骨折位移情况明显优于传
后在交叉韧带前实施“8”字进行固定 [5]。在确认检查无误 统手术组，组间比较差异明显有统计学意义（P ＜ 0.05），
之后，使用生理盐水对手术区域进行清洗，并依次将皮下 见表 3。
组织缝合，手术后使用卡盘支架进行固定，给予患者静脉 滴注甲硝唑注射液，防止患者出现感染现象，首次使用剂 量为 15 mg/kg，之后维持剂量为 7.5 mg/kg，每日静滴 3 ～ 4 次，持续治疗 3 d[6]。 1.4 观察指标
在临床上，前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折是比较 手术组中，男性 5 例，女性 3 例；年龄 17～65 岁，平均年龄
常见的一种膝关节损伤，指的是在胫骨上端非关节面髁间 （39.5±1.5）岁；致伤原因：压砸伤 1 例，跌伤 3 例，运动伤
前区的内侧，以及内侧半月板前角到股骨外侧的髁内面后 2 例，交通伤 2 例。关节镜组中，男性 6 例，女性 2 例；年龄 部出现骨折 [1]。对于膝关节而言，前交叉韧带是一个重要 18～66 岁，平均年龄（40.9±1.6）岁；致伤原因：压砸伤 2 例，
对比两组骨折患者手术前后膝关节评分、术后 6 周恢 复情况以及术后并发症发生率。
表 3 对比两组骨折患者术后 6 周恢复情况 [ 例（%）]
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床探讨
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床探讨作者：唐进军来源：《医学信息》2014年第20期摘要：目的探讨关节镜手术治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。
方法收集2012年1月~2013年12月，我院收治的ACL胫骨止点撕脱骨折患者66例，随机分为观察组与对照组，各33例。
观察组行关节镜下缝线内固定治疗，对照组行切开内固定治疗，比较两组的临床疗效。
结果观察组术后膝关节功能评分显著高于对照组，住院时间以及住院费用显著低于对照组（P关键词：胫骨止点撕脱骨折；前交叉韧带；关节镜；临床疗效前交叉韧带（ACL）是人体膝关节中的主要前向稳定性结构，一旦发生骨折创伤后，极易引起膝关节不稳，如治疗不当还可发生创伤性关节炎、膝关节疼痛以及半月板损伤等[1]。
ACL胫骨止点撕脱骨折在临床中较为常见，临床多应用切开内固定治疗，但对患者的创伤较大。
近年来，随着关节镜技术在临床中的应用，关节镜下内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折已成为主流术式[2]。
我院对ACL胫骨止点撕脱骨折患者应用关节镜下缝线内固定治疗，获得了显著疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月~2013年12月，我院收治的ACL胫骨止点撕脱骨折患者66例，均为新鲜骨折，除外合并内外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折以及后交叉韧带损伤者。
其中，男38例，女28例，年龄18~47岁，平均为（30.9±3.2）岁。
致伤原因：22例交通事故伤，35例体育运动伤，9例其他。
Meyers-Makeovers骨折分型：12例Ⅱ型，47例Ⅲ型，7例Ⅳ型。
患者随机分为观察组与对照组，各33例，两组年龄、性别、致伤原因以及骨折分型等均无显著差异（P>0.05）。
1.2方法观察组在全麻下行关节镜缝线内固定治疗。
患者取膝部屈曲90°位，经前外侧行手术切口并置入关节镜。
常规清除关节腔内的积血以及凝血，仔细观察患者的内外侧半月板前角是否存在撕脱现象，同时将骨折碎片以及周围瘢痕组织清除。
关节镜下胫骨四隧道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效观察
关节镜下胫骨四隧道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效观察作者：侯慧铭周明邹文龚礼胡梁深范少勇来源：《右江医学》2022年第07期【摘要】目的探讨关节镜下胫骨四隧道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2015年3月至2017年3月采用关节镜下胫骨四隧道技术治疗的25例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者临床资料，通过Lysholm评分及国际膝关节文献委员会（IKDC）评分评估术后膝关节功能。
结果患者均获随访12～24个月，平均（18.5±2.1）个月。
术前Lysholm评分为（42.9±4.9）分，提高至末次随访时的（92.3±2.7）分，术前IKDC评分为（36.4±4.0）分，提高至末次随访时的（90.0±2.1）分，比较差异均有统计学意义（P<0.001）。
结论关节镜下胫骨四隧道技术治疗成人前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可达到创伤小、固定牢固、功能恢复良好的临床疗效。
【关键词】关节镜;前交叉韧带;撕脱骨折中图分类号：R683.42 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.07.005Effectiveness of arthroscopic tibial four-tunnel technique in the treatment of the tibial avulsion fracture of anterior cruciate ligamentHOU Huiming， ZHOU Ming， ZOU Wen， GONG Li， HU Liangshen， FAN Shaoyong（Department of Orthopedics， Nanchang Hongdu Hospital of TCM， Nanchang 330000，Jiangxi， China）【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of arthroscopic four-tunnel technique in the treatment of the tibial avulsion fractures of anterior cruciate ligament.Methods The clinical data of 25 patients with tibial avulsion fracture of anterior cruciate ligament treated with arthroscopic four-tunnel technique from March 2015 to March 2017 were retrospectively analyzed， and the postoperative knee function was evaluated with Lysholm score and International Knee Documentation Committee （IKDC） score.Results All patients were followed up for 12 to 24 months after discharge， with an average of （18.5±2.1） months. The Lysholm score was increased from preoperative （42.9±4.9） points to （92.3±2.7） points at the last follow-up visit， and the preoperative IKDC score from preoperative （36.4±4.0） points to （90.0±2.1） points at the last visit. The differences were statistically significant （P<0.001）.Conclusion Arthroscopic tibial four-tunnel technique has the clinical efficacies of less trauma，firm fixation and good functional recovery in the treatment of adult tibial avulsion fractures of anterior cruciate ligament.【Key words】 arthroscopy; anterior cruciate ligament; avulsion fracture前交叉韧带（anterior cruciate ligament， ACL）胫骨止点撕脱骨折为当今临床十分常见的一种膝关节损伤[1]，早期以关节切开骨折复位内固定手术为主，目前关节镜下微創治疗逐步代替了以往的关节切开固定术[2]。
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折【摘要】目的：分析关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果。
方法：研究对象选择我院骨科2021年1月～2023年8月收治的23例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，应用关节镜技术对其进行治疗，清除其关节腔内积血与凝血块，后对骨折端进行清理，骨折复位后运用缝线或螺钉进行内固定。
结果：随访得知，19例患者治疗后的关节活动度正常，余下4例则合并退行性骨关节炎活动疼痛。
结论：对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者展开关节镜下手术的效果明显，有利于患者关节功能的恢复，临床应进一步推广。
【关键词】：关节镜；前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；治疗效果作为临床较为常见的膝关节急性损伤，前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的发生同交通事故、运动损伤等因素关联密切，该疾病将导致患者产生膝关节创伤性关节炎、膝关节疼痛、半月板损伤、交锁与打软腿等症状，从而对其日常生活造成严重影响[1]。
近年来，随着交通事故的高发，前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折发生率逐渐提高，现已严重威胁我国公共卫生安全，如何有效医治该疾病，已成为临床探讨的重点[2]。
既往，临床在治疗该病症时，多选择予以其切开手术，但由于手术创伤较大，患者术后将产生较重的不良反应，还会对其膝关节功能造成较大影响。
随着我国医疗技术水平的不断提高，关节镜现已逐步应用在各类疾病的治疗中，为验证该方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果，现开展如下研究，以期为临床提供有效参考与相关数据。
1.资料与方法1.1一般资料研究时间内（2021.1~2023.8），选取23例前往我院骨科行手术治疗的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者作为研究对象。
分析患者基本资料后可知，男9例、女14例，年龄23~61(42.12±0.13)岁，Meyers-McKeever分型如下：II型：III 型：IV型=8:13:6，患病时间4~10(6.94±0.21)天，上述患者均为新鲜骨折。
关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效分析
１ ． ３方法
１ ． ３ ． １两组治疗 方法 ：观察组借 助关 节镜行 缝线套 扎医治 ：患者取 仰
ห้องสมุดไป่ตู้
卧体位 ，行 蛛网膜下麻醉 ，应用止血带进 行止血 ，将患膝弯 曲９ Ｏ 。，
通过前外侧进入 ，首先将 患者关节腔 内凝血块与积 血清 除，依照顺序 对 骨折撕脱情 况予 以观察 ，对 前交叉韧 带止点骨床 与撕脱骨块 瘢痕组
果 观 察 组手 术 用时 、手术后 功 能活 动 时间 与骨折 愈 合 时间均 比对 照 组短 ＜０ ． ０ ５ ） ；观 察 组在 两组 医 治后 ３ 、６与 １ ２个 月 ｔ ， ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评 分 均改善 基础 上 ， 其 改善幅度 均 比对 照组 显著 （ 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察 组总体 健康 评 分 （ ８ ５ ． ０ ２ ±１ ５ ． ６ ３ ） 分比对 照 组 （ ６ ５ ． ３ ７ ±１ ３ ． Ｏ ５ ） 分优 （ 尸＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。
月本 院收 治 的前 交叉 韧带胫 骨止 点撕 脱 性 骨折 ７ ６ 例 患者 予以 回顾性 地 分析 ，按 照 临床 所 用不 同治 疗 方案 分成 ２组 ，将 行 切开 内固定 医 治
３ ２侧 惠者作 为对照 组 ，将借 助 关节镜 行 缝 线套扎 医治 ４ ４例 惠者作 为观 察 组 ，对 两组手 术指 标 、膝 关节 功 能及 生活质 量情 况进 行 对 比。结
２ 条５ 号缝 线导进关节腔 和穿越前交叉 韧带 ，用 细钢丝 １ 根通 过１ 端胫骨 隧道入机 体 关节 腔 ，用 ５ 号 缝线将钢 丝缝合 位置套 扎 ，对 骨折 块加 以 复位 ，术后缝合包扎 。
１资料 与 方法 １ ． １一般 资料 ：资料 选取２ ０ １ ４ 年４ ｌ 至２ ｆ ０ １ ５ 年４ ｇ本 院收治 的前交 叉韧 带胫骨 止 点撕脱 性骨 折７ ６ 例 患者予 以 回顾性地 分析 ，所 有患 者均 通
利用关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折临床效果观察
利用关节镜治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折临床效果观察【摘要】对关节镜下采用不同方法复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗的临床效果进行研究。
方法：对2014年3月到2016年5月来医院检查治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者38例研究，全部患者经过手术，采用了关节镜技术，对关节腔内的积血和凝血块进行了清理，将骨折复位，清理骨折端并进行螺钉或者缝线固定处理。
结果：经过术后随访记录，全部患者采用了关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的方法收到了很好的疗效。
骨折全部愈合，没有发生骨折移位和关节功能不良的情况，对于膝关节的功能评分平均为94.5分，恢复情况良好。
结论：关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折是有效的微创方法，适合在临床治疗上加以推广和应用。
【关键词】前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折；手术关节镜治疗；内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折是膝关节损伤的一种常见病症，通过手术治疗的方法可以治愈。
传统的手术治疗方法容易产生粘连、关节功能不良等问题。
随着关节镜技术的出现，将这些问题加以解决并完善，治疗效果令人满意。
经过对2014年3月到2016年5月来医院检查治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者38例研究，采用关节镜的手术，对前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者节能型固定复位，分别根据不同的情况使用螺钉或者缝线，治疗效果很好。
1资料与方法1.1一般资料 38例患者（男26例，女12例），造成前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的原因，包括运动、交通意外、其他。
采用X光对损伤的情况加以分类：II型3例，IIIa型19例，IIIb型10例，IV型6例。
经过关节镜下手术后15跟踪记录，发现患者的膝关节有肿胀，合并出现半月板内侧、外侧、侧副韧带损伤共同20例。
1.2方法：手术的麻醉方式均采用了腰麻，手术的顺序为：从膝前Am处取常规Pm入口，采用关节镜检查的方式，对膝关节以及交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折处加以观察和确认，使用刨削将骨折处的淤血、滑膜组织等清理干净后，屈曲膝盖达到60度，然后使用钝头开始复位，以上全部在关节镜下完成，复位良好则进行固定。
关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折
关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折目的：探讨经关节镜辅助下骨折块复位，并以PSD-II丝线内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的中期临床效果。
方法：选择我院自2009年1月～2011年12月间前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的儿童患者24名（男16名，女8名，年龄8～14岁），采用经膝关节镜辅助下骨折块复位，以类似成人前交叉韧带重建方式，自胫骨结节内侧1cm以胫骨定位器定位，以直径2mm克氏针钻孔，然后以16号腰穿针导入2根不可吸收的PSD-II丝线将骨折块及前交叉韧带与胫骨止点进行交叉捆扎固定。
结果：本组24例患者随访6～30个月，术后复查X线显示骨折复位满意，均实现骨性愈合。
末次随访，患肢膝关节活动范围恢复满意，无关节僵硬、关节松弛、功能障碍等表现；无骨骺损伤并发症，随访期间未发现患儿出现发育畸形。
Lysholm评分为（94.5±4.1）分， IKDC2000主观膝关节评分为（92.8±3.7）分，与术前比较差异有统计学意义（P=0.000）。
结论：经关节镜辅助下下骨折块复位，并以可吸收的PSD-II丝线固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，具有手术创伤小而避免损伤骺板可能引起的并发症、术后恢复快、无需二次手术取出内固定等优点。
而且PSD-II丝线对于髁间棘骨折的固定比较稳定，可以在膝关节支具的辅助固定下早期行膝关节功能锻炼，特别是膝关节屈伸练习，从而预防关节僵硬。
经关节镜辅助下，PSD-II丝线内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种值得推广应用的好方法。
关节镜辅助下利用过线技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效观察
关节镜辅助下利用过线技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效观察伍秀东;曾昊;谌文君;邓刚强;杨小珍;李文华【摘要】目的观察关节镜辅助下利用缝线捆绑固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果.方法对12例新鲜的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行关节镜下复位,利用不可吸收Ethicon缝线进行捆绑固定,术后早期进行功能锻炼.结果随访6～14个月,术后12周全部骨折骨性愈合,无骨折移位出现.术后6个月,美国特种外科医院(HSS)评分(94.2±2.3).结论关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,复位和固定效果好,创伤小,允许早期进行膝关节康复训练,能够最大程度恢复膝关节功能.【期刊名称】《广东医学院学报》【年(卷),期】2017(035)005【总页数】4页(P504-507)【关键词】前交叉韧带;骨折;关节镜;缝线;骨折内固定术【作者】伍秀东;曾昊;谌文君;邓刚强;杨小珍;李文华【作者单位】广东省东莞市长安镇长安医院骨外科,广东东莞523848;广东省东莞市长安镇长安医院骨外科,广东东莞523848;广东省东莞市长安镇长安医院骨外科,广东东莞523848;广东省东莞市长安镇长安医院骨外科,广东东莞523848;广东省东莞市长安镇长安医院骨外科,广东东莞523848;广东省东莞市长安镇长安医院骨外科,广东东莞523848【正文语种】中文【中图分类】R684.76前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)是膝关节内重要解剖结构，其主要功能为阻挡胫骨平台向前异常移动，是维持膝关节稳定性及正常运动功能的重要因素，ACL功能障碍将严重损害关节功能。
前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是常见的膝关节损伤之一，常由急速减速致膝关节猛烈过伸所致[1]。
对于明显移位的骨折，ACL正常功能将受到严重损害。
多数医生认为该损伤需要进行良好复位与固定，恢复ACL正常功能，避免伤后出现膝关节不稳、股骨髁间窝撞击症及伸屈功能障碍等并发症[2]。
关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效研究
关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效研究张毅锋;肖建春;赖春晖;刘胜新;何重荣【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2013(034)024【摘要】目的观察关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效.方法将我院收治的67例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者随机分为两组.试验组32例采用关节镜治疗,对照组35例进行切开内固定.比较两组患者膝关节功能和住院方面的差异.结果试验组患者治疗后膝关节功能评分显著升高,比较有统计学差异(P<0.05);同时其膝关节功能评分也明显高于同期对照组,比较也有统计学差异(P<0.05);试验组患者住院时间及费用远远低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05).结论关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折疗效明显.能够提高患者膝关节功能,且费用较低.【总页数】2页(P3643-3644)【作者】张毅锋;肖建春;赖春晖;刘胜新;何重荣【作者单位】517000,广东省河源市人民医院骨外二科;517000,广东省河源市人民医院骨外二科;517000,广东省河源市人民医院骨外二科;517000,广东省河源市人民医院骨外二科;517000,广东省河源市人民医院骨外二科【正文语种】中文【相关文献】1.关节镜下复位爱惜邦线环绕“8”字固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的临床疗效 [J], 陈霞光;朱道信;罗志环;肖诗梁;钱锐;蔡幸健2.关节镜下Endo-button治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效研究 [J], 张毅锋;肖建春;赖春晖;刘胜新;何重荣3.关节镜下复合可吸收骨铆钉治疗前交叉韧带胫骨止点\r撕脱性骨折的疗效研究[J], 吴昊;李锋;项群4.关节镜下单胫骨隧道技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的近期疗效 [J], 方晓辉;袁晓庆;吴一雄;李桂军;高立波;胡辉东;高磊5.关节镜下“8”字缝线和带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效对比 [J], 邓永;李俊;张季永;牛和明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下缝线固定前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的治疗分析的开题报告
关节镜下缝线固定前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的治疗分析的开题报告一、研究背景及研究意义交叉韧带是膝关节中最重要的稳定器之一，其断裂是膝关节前后不稳定的主要原因之一。
随着关节镜技术的不断发展，交叉韧带的修复成为了一种重要的治疗手段。
然而，在交叉韧带修复术中，由于手术技术的限制和术后保护的不当，常常会发生交叉韧带固定点骨折的情况，这种并发症会影响固定效果，甚至导致手术失败。
因此，如何有效地治疗交叉韧带固定点骨折，是当前亟待解决的问题。
近年来，关节镜下缝线固定成为了治疗交叉韧带固定点骨折的一种有效方法。
其优点包括缝线附着牢固、创伤小、恢复快等。
研究关节镜下缝线固定交叉韧带固定点骨折的治疗方法，对于膝关节前后稳定的恢复具有重要的临床意义。
二、研究目的本研究旨在探讨关节镜下缝线固定前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的治疗效果及安全性，为选择合适的治疗方案提供参考。
三、研究内容及方法3.1 研究对象本研究选取2016年1月至2019年12月，于某医院行关节镜下缝线固定前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折手术的患者，共计62例，其中男35例，女27例，年龄18~60岁，平均年龄为35岁。
3.2 研究方法3.2.1 术前评估：收集患者病史资料，进行体格检查和影像学检查。
所有患者均进行MRI（磁共振成像）等影像学检查，以明确损伤情况和骨折类型。
3.2.2 手术治疗：所有患者均在全麻下行关节镜下缝线固定前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折手术。
手术中先行修复撕裂的交叉韧带，然后进行骨折复位及固定。
采用缝线固定方法进行前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的固定。
3.2.3 术后随访：术后进行定期随访，检查患者膝关节活动度的恢复情况，以及是否出现并发症等。
3.3 数据分析使用SPSS 19.0统计软件对收集到的数据进行统计学分析，并进行单因素方差分析、t检验等方法，探讨治疗效果差异性及统计学意义。
四、预期结果预计本研究可以深入分析关节镜下缝线固定前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的治疗方法的优点和不足，探究该方法的治疗效果及安全性。
关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折效果分析
关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折效果分析摘要】目的：探讨关节镜下缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折的临床效果。
方法：选取我院5例前交叉韧带胫骨止点骨折患者。
对患者实施关节镜下缝线固定治疗。
结果：平均手术时间（45.87±3.45）分钟，平均住院时间（7.48±1.09）天；术后3个月膝关节功能评分情况（66.76±5.54）分，术后5个月膝关节功能评分为（90.76±7.43）分，术后12个月膝关节功能评分为（96.87±8.54）分。
结论：在关节镜下进行缝线固定对前交叉韧带胫骨止点骨折治疗效果理想，可降低机体损伤程度，而且操作简单，固定效果理想。
【关键词】缝线；关节镜；前交叉韧带胫骨止点骨折；固定治疗【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0117-01前交叉韧带胫骨止点骨折属于关节内骨折，一般患者的外侧半月板与韧带等部位都会受到不同程度损伤，严重还可引发关节不稳、骨折移位以及关节炎等情况。
对此类患者治疗目标就是调整骨折解剖部位，做好固定工作，尽早开展患者进行功能锻炼，从而促进膝关节早日康复。
在关节镜下应用螺钉、钢丝等固定效果理想，但前交叉韧带胫骨止点骨折较为特殊，若处理不当会影响骨折愈合情况[1]。
因此，本文针对前交叉韧带胫骨止点骨折患者应用关节镜缝线固定治疗，观察临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月—2018年1月收治的5例前交叉韧带胫骨止点骨折患者。
男3例，女性2例，患者平均年龄（26.43±0.52）岁。
1.2 纳入标准与剔除标准纳入标准：①通过一系列检测，确诊为前交叉韧带胫骨止点骨折患者；②患者与家属均同意此次研究；剔除标准：①精神系统疾病；②中途退出者；③不接受关节镜下缝线固定治疗；④语言障碍；⑤严重糖尿病、高血压患者。
1.3 方法术前进行相关检查，了解患者是否存在骨折移位、交叉韧带与半月板损伤等情况。
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实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ １ ９・
关 节镜 下 钛 缆 治 疗 前 交 叉韧 带 胫 骨 止 点 骨 折 的 疗 效 观 察
前 交叉 韧带 胫骨 止点 撕脱 骨折 是 临床上 比较 常 见 的骨折 类 型 ， 因为是关 节 内骨折 ， 对 于移 位 明
血管钳 或探 钩维 持 骨块复 位 。用 前交 叉韧 带重建 点对 点定 位 瞄准器在 骨折 块 内外 边缘 正常 骨嵴上 分别从 胫 骨结节 内下 方 向关 节腔 内钻 孔 ， 克 氏针 直径 ２ ． ５ ｍ ｍ。前 后 方 向在 骨块 前 后径 的 中点 略 偏 后 。 内外 侧 的 隧道 孔 钻 好 后 ， 分别 用 腰 穿 针从 内外侧 隧 道 穿人 ， 置人双股 Ｐ Ｄ Ｓ线 ， 尾 部 为环 形 留置在 骨块 和前 交 叉 韧 带 内外 边 缘 ， 再 用 腰穿 针
Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ ． Ｍｃ ｋ ｅ ｅ ｖ ｅ ｒ 分 型 ，Ⅱ型 １ ２例 ，Ⅲ型 １ ８例 ，
Ⅳ型 ５例 。
１ ． ２ 手 术 方 法
使用 关节 镜 常规器 械 和前交 叉韧 带重 建手 术 用点 对点 定 位 瞄准 器 ， 腰 穿针 ，Ｐ Ｄ Ｓ线 ， Ａ Ｏ辛迪
思钛 缆 系统 （ 直径 １ ． ０ ｍ ｍ） 。麻 醉 后按 关 节 镜 常 规前 内和前外 人 口， 先 冲洗 清理关 节腔 内积血 ， 探
韧带 胫 骨止 点撕脱 骨折 患 者 ３ ５例 ， 在 关节 镜下 复 位并 使用 钛缆 系统 固定 。其 中男 ２ １ 例， 女 １ ４例 ，
年龄 ２ ５～ ５ ４岁 ， 平均 ３ ３岁 ； 左侧 １ ６例 ， 右侧 １ ９ 侧； 合并 内侧 副韧 带损 伤 ９例 ， 半 月板 损伤 ２ Ｏ例 ，
１ ． ３ 术后康 复
叉 韧 带 。合并 半月 板损 伤者镜 下 行半 月板 成形 或
切除 。内侧副 韧带损 伤 者在关 节 镜结束 后 行 内侧
副韧 带切 开修 复术 。关 节镜 下探 查前交 叉 韧带胫
术后 常规 抗 炎 消肿 治 疗 ， 术 后第 ２天 拔 除 引
流管 ， 第 ４天换 药后 给予 可调 角度膝 部支 具制 动 ，
均 为新 鲜 骨折 ， 病 程 为 １～１ １ ｄ ， 平均 ７ ｄ 。按 照
线 牢靠 捆住 钛缆 头 部 ， 牵 拉 同 时推 送 将 钛 缆 引导
进 隧道 进入 关节 腔 ， 在 直 血 管 钳 的辅 助Байду номын сангаас下 穿过 部
分 前交 叉 韧带 ， 并 穿 过 内侧 Ｐ Ｄ Ｓ线 尾 部 环 套 ， 从
查 关 节 内半月 板 、 关 节 囊 和 滑膜 、 软骨面 、 前 后交
交叉 韧 带 的紧张 程 度 ， 若 有撞 击 需 进 一 步 收 紧钛
缆， 固定 张力 牢靠 后夹 闭锁定 器 ， 关 节镜 监视 下见
骨块 复 位 固定 牢 靠 ， 剪 去多 余 钛 缆 。关 节 内置 引
流管， 缝 合伤 口。
显 的骨 折 撕 脱 骨折 ， 手 术 复 位 内 固定 是 必 要 的。
本科 在 钢丝 固定 基础 上采 用钛 缆 系统在关 节 镜下 复 位 内 固定 治疗 前 交 叉 韧 带 胫 骨止 点 撕 脱 骨 折 ， 取得 了 良好 的效 果 ， 现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
内活动 ， 基本 完 全 负 重 。８～１ ０周 时 去 除 支 具 主
动 活动 。通过 可调 角度 的膝关 节支 具 限制 保护 下
主动 活 动 ， 减 少 膝 关节 黏 连 僵 硬 的发 生 率 。一 般 到 １ ２周 后 视 骨 折 愈 合 情 况 达 到 主 动 锻 炼 到 屈
扶 拐下地 部 分 负 重 ， ２周 内膝关 节 屈 ３ ０ 。 内主 动
活动， ２周 后改 为 ６ ０ 。 内活 动 ， 到 ４周 时 改 为 ９ ０ 。
骨止 点 骨折 处 ， 断端 清理 ， Ⅱ型 的周 边 清 理 ， Ⅲ型
和 Ⅳ型可 以在关 节镜 直 视下 清除 断端血 块 和游离 骨屑 ， 用探 钩或 钝头 穿刺 器试 行骨 块复 位 ， 找到 骨 折 块 内外侧 的边缘 。复位 时可 将 膝关节 向后 轴移
内侧 隧道外 口牵 拉 Ｐ Ｄ Ｓ线 将 钛 缆 从 内侧 隧道 引 出， 去 除爱 惜 帮线 ， 维 持 骨块 复位 效果 。屈膝 ３ Ｏ 。 位 用抽 紧装 置逐 步 收 紧钛 缆 ， 关 节 镜 下 活 动膝 关 节 检查 骨折块 以及 关 节 内钛 缆 有 无撞 击 现 象 ， 前
贾晓钧 ， 徐 南伟 ，张云坤 ， 赵公吟
（ 南京 医科 大学 附属 常州第二人民医院 关节外科 ，江苏 常州 ， ２ １ ３ ０ ０ ０ ）
关 键 词 ：前 交 叉 韧带 胫 骨止 点 骨折 ；关 节 镜 ； 钛 缆
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ ． ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ ． １ １ ９ ２ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍ ｐ ． ２ ０ １ ７ ０ １ ０ ３ ８
１ ． １ 临床 资料 选 取本科 ２ ０ ０ ８年 ４月＿ ２ Ｏ １ ５年 １ ０月 前交 叉
从 关 节 内侧 间 隙从 皮 外 向 关 节 腔 内 穿 刺 ， 穿 过
Ｐ Ｄ Ｓ线 环形尾 部 并 贴 骨块 穿 过 前交 叉 韧 带 ， 到达 撕 脱骨 块外 侧并 穿过 外侧 Ｐ Ｄ Ｓ线环 形 尾 部 ， 取 出 腰 穿 针 内 芯 后 置 入 ５号 爱 惜 帮 缝 线 ， 抽 出 外 侧 Ｐ Ｄ Ｓ线 引导爱 惜 帮线 到外 侧 隧 道外 口， 将 爱 惜 帮