关节镜下膝关节后交叉韧带重建术后早期康复护理

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关节镜下膝关节后交叉韧带重建术后早期康复护理

摘要】目的：加强关节镜下膝关节后交叉韧带重建术

后患者的早期康复护理，促进患者早日康复。方法：对 例膝关节后交叉韧带损伤患者在膝关节镜下行韧带重建术 后进行系统的康复训练与护理， 观察患者的恢复情况。 结果： 全组患者术后经 6 个月以上的随访，膝关节功能优良，患者 均能自行下地行走。结论：后交叉韧带术后系统的康复训练 和临床护理对患者的早日康复十分重要。

关键词】膝关节镜后交叉韧带重建术康复护理

后交叉韧带损伤是运动系统常见损伤之一，是常见的膝

部损伤，多由屈膝位时胫骨近端受到直接向后的剪力作用所 致，断裂后的后交叉韧带会严重影响膝关节的稳定性和运动 功能。传统的关节切开缝合术随着关节镜的逐渐普及已被废 弃，而利用关节镜对后交叉韧带进行重建作为骨科的一种微 创术，具有组织损伤小，术中定位准确，术后感染、粘连机 会少、康复快、疼痛轻，可最大程度恢复膝关节功能等优点， 是目前交叉韧带损伤治疗的主要手段，在临床日益被推广， 比传统的关节切开手术相比预后更为理想。我院自 2004 年 至今采用膝关节镜重建治疗后交叉韧带损伤 22 例，疗效确 切，现将临床康复护理报告如下。

1 临床资料本组5

2 例病人均因外伤导致后交叉韧带断裂，其中男

27例，女5例；年龄23岁〜51岁，平均37岁；左膝11例，

右膝21例；伤后至手术时间平均为2月〜3月，病人均有膝

关节疼痛、行走不稳、活动受限，其中合并半月板损伤7例。

所有病人均进行核磁共振成像（MRI）检查确诊。

2 术后康复护理

2.1疼痛护理术后患肢可给予冷疗仪理疗，予消肿止痛、减少出血。

2 d 内若疼痛显著可应用止痛药物，疼痛较轻时可转移其注意力达到减轻疼痛的目的。护理操作应做到规范、准确、轻柔。

2.2患肢体位术后患肢抬高，佩戴支具外固定，保持屈曲15°〜

30°

有利于消除肿胀、缓解疼痛及韧带血供的建立。

2.3患肢观察术后48 h 内应密切观察足部血液循环和足背动脉搏

动。

每半小时观察患侧下肢肌力、感觉、运动及血液循环，避免发生骨筋膜室综合征的可能。

2.4功能锻炼

1 ）、术后6h 开始麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；

如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌，指导患者股四头肌等

长收缩运动；踝泵运动。开始3〜5次/d , 10〜15 min/次，

逐渐增加至每4〜6次/d , 20〜30 min/次。2）、术后第二天

踝泵改为抗重力练习，开始尝试直腿抬高：伸膝后直腿抬高至足跟离床15?M 处，保持至力竭。功能练习的早期及初期，

因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的

韧带尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。3）术后1 周：根据情况由医生决定开始关节活动度练习（开始屈曲练习（0°—90°微痛范围内。应由康复医师完成，或经医生

许可后在康复程序指导下自行练习，因早期练习尚有一定危曲练习后即刻冰敷20 分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。4）术后2周-4周加强

险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。）屈活动度及肌力练习，以恢复膝关节活动范围，促进关节内组织的修复、防止关节黏连。开始坐位或卧位抱膝练习屈曲，被动屈曲至90—100。，直抬腿可达6分钟，必要时CPM装置辅助功能锻炼，如关节无明显不稳，室内行走可脱拐。

3 讨论关节镜下交叉韧带重建术后

4 周内较易发生关节内水

肿粘连，如果患者术后4 周内不进行康复锻炼，患侧膝关节功能就很难完全恢复，因此，要加强患者早期康复护理，可大幅减少粘连及纤维组织增生，但是，要注意把握尺度，过度的早期康复锻炼，可导致关节韧带松弛、不稳定，严重

者可断裂，因此，必须有严格的训练计划，早期应等长训练 为主，以增加肌力，减少肿胀，加速关节滑液循环为主。使 用 CPM 机能温和持久地牵伸关节韧带、 肌腱及其它软组织， 保持关节活动范围正常，接下来可在可调节支具保护下进行 负重站立和行走，逐渐恢复正常。

总之，加强术后患者康复护理，可提高关节镜下后交叉

动，提高患者术后生活质量。

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