(康复护理)前交叉韧带重建术后的康复治疗
前叉韧带术后护理措施
前交叉韧带（ACL）是膝关节重要的稳定结构之一，一旦发生断裂，将严重影响膝关节的稳定性。
手术治疗是目前治疗前叉韧带断裂的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一篇关于前叉韧带术后护理措施的文章，供您参考。
一、术后初期（0-2周）1. 休息与制动术后患者应保持充分的休息，避免患肢负重，减少膝关节活动。
一般而言，患者需在术后2周内使用拐杖行走，以减轻患肢负担。
2. 冷敷与抬高患肢术后24小时内，患者可进行冷敷，每次15-20分钟，以减轻疼痛和肿胀。
此外，将患肢抬高至心脏水平，有助于减轻肿胀。
3. 伤口护理保持伤口干燥、清洁，按时更换敷料，避免感染。
如有渗血或红肿等异常情况，应及时就医。
4. 药物治疗遵医嘱服用抗生素、止痛药等药物，预防感染和缓解疼痛。
5. 康复锻炼在医生的指导下进行股四头肌等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩。
具体方法如下：（1）平躺，患肢伸直，脚跟离地，用力将膝关节伸直，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次。
（2）平躺，患肢伸直，脚跟离地，用力将膝关节弯曲，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次。
二、术后中期（2-6周）1. 逐步增加活动量在医生指导下，逐渐增加患肢负重和膝关节活动范围。
一般而言，患者可在术后2周开始进行不负重行走，3-4周后开始进行部分负重行走。
2. 佩戴支具根据医生建议，佩戴支具以保护膝关节，防止过度活动。
3. 继续康复锻炼继续进行股四头肌等长收缩锻炼，并逐渐增加运动强度。
此外，可进行以下锻炼：（1）靠墙蹲：站立于墙壁前，两脚与肩同宽，慢慢下蹲至大腿与地面平行，保持15-30秒，然后站立。
（2）坐位腿屈伸：坐于椅子上，患肢伸直，脚跟离地，用力将膝关节伸直，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次。
4. 定期复查定期到医院复查，了解膝关节恢复情况。
三、术后后期（6周后）1. 逐步恢复日常生活在医生指导下，逐步恢复日常生活和工作，避免剧烈运动。
2. 继续康复锻炼继续进行康复锻炼，提高膝关节稳定性。
关节镜下前交叉韧带重建术的康复护理
参 考文献 ：
［ ］ 张桂芳． １ 前交叉 韧带重建 术手术 前后 的康复 护理［ ］ 中医正 Ｊ．
骨 ， ０ ８ ５ ６ ： ４７ ． ２ ０ ． （ ） ７—５
［ ］ 江海燕． ２ 膝关节前 交叉韧带重建术后康复（ ［］ 中国运动医 一）Ｊ ．
学 杂 志 ，０ ２ ２ （） ６ １６ ３ ２ ０ ， １６ ：２ —２ ．
理 ， 于治 疗非 常重要 。在护理 上做 好心 理护理 ， 对 细 心的病 情观 察 ， 保持 支具 的有效 固定 ， 确指导 患者 正
双 拐依 据耐受 情 况部分 负 重 ， 渐 至完全 负重 ，～８ 逐 ３ 周后 弃 拐负重 步行 。如 伴有 半月 板 和关 节 内其 他结 构 的损 伤 ， 后 ８周 ， 者 扶 助 步 器 行 部 分 负 重 活 术 患 动 ，２周 可完全 负重 活动 ， 行下 蹲 训 练 ， ｌ 并 以增 强 股 四头 肌肌 力 ， 让患 者将 患 肢 足 尖 抵住 床脚 以控 制 患 足不 向前 活 动 ， 持 稳 定 ， 后 将 两 足 分 开 与 肩 同 保 然 宽 ， 身挺 直 ， 上 两手抓 住 床 栏 下 蹲 ， 日 ５ ６次 ， 每 ～ 每
背 伸 活动 。术后 第 １ —２天 指 导及 协 助 患 者行 股 四 头肌 收缩 、 直腿 抬 高 练 习 。股 四头 肌 是 伸 膝 活 动 中
的动 力部分 ， 缩股 四头 肌 可 预 防肌 肉废 用 性 萎缩 收 和深 静脉 血 栓 形 成 ， 励 患 者 主动 练 习 ， 次 锻 炼 鼓 每
正 常 的关节 活动 度 、 力及关 节 稳定性 ［ 。正确 、 肌 ２ ］ 早
６ ｎ 每 日 ２ ３次 ， 至 屈膝 １ ０ 。负 重训 练 承 ０ｍｉ ， ～ 直 １。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种显微手术，主要是通过重新建造已经损伤或断裂的前交叉韧带，以恢复膝部的稳定性和运动功能。
这种手术在膝关节前交叉韧带拉伤或撕裂、肌肉损伤或其他膝关节损伤情况下被广泛使用。
但是，该手术的成功与否很大程度上取决于术后的康复护理。
本文通过梳理相关文献的方式，重点讨论膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理及进展，以帮助康复护理人员提供更好的服务。
一、术后康复护理前期手术后的第一天是非常关键的时期，特别需要注意患者的疼痛程度和水肿情况。
医护人员应该给予充分的关注和照顾，确保患者的身体状况稳定。
1. 疼痛控制疼痛是术后患者最常见的症状之一，能够引起患者的不适和抵触情绪，影响康复效果。
因此，疼痛的有效控制是非常重要的。
对于轻度的疼痛可以采用局部冰敷和非甾体消炎药治疗。
对于严重疼痛患者可使用镇痛药物。
2. 水肿控制手术后的膝关节很容易出现水肿，因此需要及时采取措施控制。
常见的措施包括局部冰敷、高枕头睡眠、非甾体消炎药治疗等。
3. 动作指导手术后的第一天患者需要尽量保持足够的休息，但是也需要适当进行一些动作。
医护人员应该对患者进行详细的讲解和指导，以帮助他们正确理解和掌握术后康复动作。
手术后第二天到第七天是康复的关键时期。
此时需要加强疼痛和水肿的控制，逐步开始进行康复运动。
1. 康复运动康复运动是恢复膝关节功能的关键环节。
适当的康复运动有助于恢复膝关节的弹性和稳定性。
常见的康复运动包括：膝关节屈伸、肌肉收缩、轻度跟腱和髌骨平稳运动等。
2. 操作指导在康复的过程中，医护人员应该给予持续的操作指导，对运动姿势和顺序进行详细讲解，特别是保证患者的动作不会给患者带来更大影响，同时也有利于锻炼出更好的康复效果。
3. 术后疼痛控制术后疼痛是患者康复的重要因素之一，如果疼痛在康复过程中控制不好，将会影响患者的康复效果，甚至可以导致康复失败。
因此，当患者的疼痛加重时，应该及时调整治疗方案并加强疼痛防治措施。
前交叉韧带重建术的围手术期护理及康复训练
１９ ４
前 交 叉 韧 带 重 建 术 的 围手术 期 护 理 及镜 下前 交 叉韧 带 重建 术 围手 术期 的 护理 和康 复训 练 方 法。 方 法 ： ２ 例 前 交叉 韧 带损 伤在 关节镜 下进 行韧 带 探 对 ｌ 重建 术 的患 者制 定 系统 的 康 复护 理 计 划 ， 术前 心 理 疏 导 ， 强治 疗信 心 ； 增 术后 注意 一般 护 理及 早 期 指 导 患者 正确 的 功 能锻 炼 方 法 ， 直 到 出院后 一 直 坚持 。结 果 ： 通过 良好 的护 理及 正 确 的康 复训 练 ， 患者 术后 复 查膝 关 节疼 痛及 关 节活 动度 明显改 善 ，ｙｈｌ膝 关节评 分 Ｌｓ０ ｍ 均较 术前 有 明显提 高， 无并 发症 发 生 。结 论 ： 确的康 复 训 练和 护理 是韧 带 重建 术后 功 能恢 复 的重要 保 证 。 正 关键 词 ： 交叉韧 带重 建术 ； 理 ； 能锻 炼 前 护 功
中 图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ Ｉ ｌ — １ ９ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ８ ０ ４ － ２
ｃ 前 交 叉韧 带 （ Ｃ ） 膝 关 节最 主要 的静力 稳 定 结构 ， Ａ Ｌ是 为常 见 流管 通 畅 ，在 切 口引 流 管 出 口向下 ５ｍ处 用 胶 布将 引 流管 固定 防止 引流 管受 压 、 折 、 曲和拉 出。为 防止 管道 堵塞 打 扭 的运 动损 伤 。随着 热衷 运动 人 群 的增 多 ， 该病 的发病 率 有 逐年 增 在敷 料 上 ， 尤 防止 血液 沉 积在 管 口 高 的趋 势 。 交叉 韧 带兼 有 制导 膝关 节 的 生理 运 动和 限制 其 非生 应定 时挤 压 引 流管 ， 其 是 管 道 的 出 口处 ， 前 理运 动 的双重 作用 。 其损 伤 造成 膝关 节 不稳 定 则 意味 着膝 关 节生 处 而导 致关 节 内积 血 引流 不 畅发 生机 化影 响关 节 的后期 活动 。 理运 动一 定程 度 的丧失 ， 以及 随之 而来 的载 荷传 导 紊 乱 。膝 关节 ３ ． 肢血 运 、 胀 的 观察 及 护 理 ： 后 患 肢 内层 予 以厚 层 敷料 ， ３患 肿 术 目的是 不稳定会进一步增加关节损伤 的机会 ， 造成半月板 、 关节软骨的 外 层 以弹力 绷 带从 足 背 由外 向里 加压 包扎 至 大腿 中上 段 ， 损伤 、 变 ， 退 导致骨 性关 节炎 的发 生 Ｃ 。Ａ Ｌ本 身血 运差 ， 以 自身 为 了防止 关节 内过 多 的渗 血 和积 液 ， 进下 肢 的静 脉 回流 。此 难 并促 毛细 血管 充盈 情 况 ， 检查 足 背动脉 搏 动 ， 修 复。 因此 在临床 上 Ａ Ｌ损 伤 的患者 应 尽早 施行 重 建手 术 ， Ｃ 以期 时 应 注意观 察 肢端 血运 、 肢 防止 筋膜 间 室 尽早恢 复膝关 节的稳 定性 ， 因其 损伤所 造成 的并 发症 。 节镜 如 出 现皮 肤颜 色发 绀 、 端 回流 受 阻应 适 当松 解 ， 减少 关 下行 Ａ Ｌ重建 手术 ， 小 ， 后 病人 康 复快 ， 有传 统开 放 手术 综 合征 的发 生 。如 由 于患 肢活 动造 成 弹力 绷带 松 紧不 均时 ， 观 Ｃ 创伤 术 具 要 所不 能 比拟 的优 势 。 者 自 ２０ 年 ５ 至 ２ １ 年 ５ 笔 ０９ 月 ０１ 月共 护 理关 察 是否 由于过 紧 的弹 力绷 带造 成橡 皮 筋样 捆 扎 ， 要 时应进 行 重 必 节镜 下前 交叉 韧带 重 建术 患者 ２ 例 ， １ 现将 护 理体 会 介绍 如下 。 新 包扎 。 了减 轻 和预 防患 肢肿 胀 ， 患者 以平 卧位 为主 ， 为 予 及时 进 行 踝 泵功 能 锻 炼 ； 外 在患 肢 关 节 上进 行 有效 的冰 袋 冷敷 ， 使 另 能 １ 临床 资料 促使 本 组 由于 各种 原 因所致 的前 交 叉 韧 带 损伤 患者 共 ２ 例 ， 局 部血 管受 到 冷刺 激 和机 械压 迫 ， 毛 细血 管直 接 和间 接性 收 １ 其 减 还 中男 １ 例 ， ６ ； ５ 女 例 年龄 １～５岁 。 ９５ 左膝 关节 损 伤 ３ ， 例 右膝 关节 缩 ， 少关 节 内积 血 的渗 出 ， 可 以减 轻关 节疼 痛 和局 部肿胀 。 ． ４疼痛 的 观察 及护 理 ：疼 痛是 影 响患 者 功能 锻炼 的时 间和强 度 损 伤 １ 。损 伤 原 因 ： 动损 伤 １ ， 通事 故 损 伤 ８ ， ８例 运 ２例 交 例 日常 ３ 生 活 中损 伤 １ 。临床 表 现均 为 ： 关 节 疼痛 、 动 受 限 、 例 患膝 活 下蹲 的主要 因 素 ， 患者会 因为疼 痛 而害 怕或 拒 绝患 肢功 能锻 炼 。如 患 乏 力 、ａｈ ａ 试 验 、 Ｌｅｍ ｎ 前抽 屉试 验 阳性 。 后 ６ 月复 诊膝 关 节疼 者 诉说 疼 痛时 ，首 先护 理人 员 应仔 细 观察 疼 痛 的部位 、程 度 、 术 个 时 痛 及关 节活 动 度 明显 改善 ，ａｈ ａ 试 验 、前 抽屉 试 验 均 转 为 阴 间 ， 除是 否为 并 发症 所致 。 为单 一体 位 使患 者过度 疲 劳 ， 意 Ｌｃ ｍ ｎ 排 如 注 性 。 ｙｈｌ 膝 关节 评分 均术 较 术前 有 明 显提 高 ， 明显并 发 症发 力 高度 集 中而 出现 其他 部 位 的关 连痛 ， 时可 适 当调节 患者 的体 Ｌ ｓｏ ｍ 无 此 位。 个别 患 者对 膝部 加 压包 ８ ￣起 的不 适 难 以形 容 ， 说疼 痛 ， ６ Ｊ Ｉ 也诉 生， 疗效 满意 。 ２ 术前 护理 对 此应 耐 心解 释使 其 了解 加压 包 扎 的 目的 。由于 手术 创伤 、 部 局 ２１ ． 心理 护理 ：患 者对手 术 知识 及 对术 后 注 意 事项 缺 乏必 要 的 了 组 织 水肿 或瘀 血均 可 以造 成 机体 疼 痛 ， 根据 患者 的耐受 程度 根 可 解 ，担 心手术 失 败或 认为 术后 患 肢 功能 马上 可 以完全 恢 复 正常 ， 据 医嘱给 予必 要 的镇 痛剂 并 正确 合 理 的使用 镇痛 泵 。 为 此护 理人员 应耐心 细致 的讲解 有关 手术 知识 及 其安 全性 ， 术前 、 ４ 功能锻 炼 向患 者讲 解 功 能 锻 炼 的 意义 、 目的 ， 同时 应告 知 患 者在 功 能 术后 注意事项 ， 绍 同种手 术成 功 的病 例 ， 其 消除恐 惧 心理 和 并介 使 锻 练 过程 中存 在 的疼 痛是 不可 避 免 的 。 如疼 痛在 练 习停止 半小 时 术后 急躁情 绪 ， 以积极 的心态 配合 手术 治疗 及术后 功能 锻炼 。 并 则 应 肌力 练 ２ 训 练 床上 大小 便 ： 后 一段 时 间患 者 下肢 有 必 要 的制 动 ， ． ２ 术 且伤 内可 消退 至原 水平 ， 不会 对 组织 造成 损 伤 ， 予 以耐 受。 口有 负压 引流 ， 下床 活 动很 不 方 便 ， 有 必 要 术 前就 指 导 患 者 练 习应 集 中练 习至肌 肉有酸 胀疲 劳 感 ，充分 休 息后 再进 行 下一组 。 故 练习次数 、 时间 、 负荷视 自身情况而定， 同时练 习健侧。肌力 且应 习床上大小便。 ２３ ．指导 功 能锻 炼 ： 正确 的膝关 节 功 能锻 炼 对 于 Ａ Ｌ重建 术 后 功 的提高是关节稳定 的关键 因素 ， Ｃ 根据患者的身体素质及耐受程度 从弱到 能的康复至关重要。 术前应该教会患者如何进行股四头肌功能锻 在主管医师指导下制定个体化锻炼计划。遵循循序渐进、 灵活机动、 不疲劳能耐受的原则。评估每天的锻炼情况， 随时 炼： 股四头肌舒缩功能锻炼 ， 即在肢体静止不动的状态下持续收 强 、 缩 股 四头 肌 ５ 左 右 ， 松 稍 作停 顿 ， 此 反 复 进行 ； 腿 抬 高锻 观 察 患者 锻炼 后 的各 种反 应 ，及 时发 现 问题 并及 时 调整 计划 ， ｓ 放 如 直 以 炼， 即患者平卧 ， 将腿伸直抬高， 开始时可能抬高 ２ 。３ 。 ０一 ０左右， 可 求 获 得最佳 效 果 。 以在他 人 的协 助 下进 行 ， 过锻 炼 后 应 能 达 到 ７ 。 经 Ｏ左右 且 抬 至 最 ４１ 后 １ ： 后 第 １ ， 高 患肢 ， 患 者 可 以耐 受 的情 况 下 ．术 周 术 天 抬 在 进 行 股 四头 肌 和 胭 绳肌 等 长 收 缩训 练 ， 进 血 液循 环 ， 轻术 后 促 减 高 点时 能停 留几 秒钟 。 ２ ． ４皮肤准备 ： 术前 ２ｈ内做 膝关 节 的皮肤 准备 。如局 部皮 肤有 明 肿胀 。引 流管 拔 除后 继续 进 行股 四头肌 和胭 绳 肌等 长收 缩训 练 ， ４ 并 指 导 患者逐 渐增 加 膝 关节 的 屈 曲度 ， 主和 被 动的 膝关 节屈 进行 显感染灶 ， 因关节 内感 染需施行关节镜 手术外 ， 除非 常需延期 手术。 ２ ． 防性 应 用抗 生 素 ： 前 ｌ 防性 应 用 广 谱 抗 生 素 ， ５预 术 ｄ预 以预 防 伸 练习 ， 以闭链 训 练 （ｌｓ ｋｎ ｍ ｔ ｃ ａ ， Ｋ ） ｃ ｅ ｉ ａ ｃｈ ｉ Ｃ Ｃ 为主目 如 足 跟在 ｏ ｄ ｅ ｉ ｎ ， 床上 前 后 滑动 、 Ｐ 机辅 助 锻 炼 等 ， 一 阶段 活动 范 围应 控 制在 ＣＭ 这 术 后感 染 ， 减少 术后抗 生 素 的应 用 。 ０ ６。 ～ ０之间 。期 间禁 止 患者 下 床活 动 ， 避免 Ａ Ｌ的再损 伤 。 Ｃ ３ 术 后护 理 ．术 周 继续 并 加 强上 述 练 习 ， 膝关 节 屈 曲达到 ９。 ， ０时 在 ３１ 位护 理 ： 后予 去 枕平 卧 ６ ， 枕 垫于 膝 后靠 近大 腿处 ， ．体 术 ｈ软 此 ４２ 后第 ２ ： 位 置时 韧带处 于 张力 最 小状 态 ， 有利 于 重建 韧 带 的愈 合 。不 可 将 护士 的指 导下 扶 双 拐下 床进 �
膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理
膝 关 节镜 下前 交叉 韧 带重 建 术后 的康 复 护理
程 龙 利
摘要 总结了膝 关节镜 下前 交叉韧 带重建 术后康 复的护理 经验 ， 主要 包括术 前心理疏 导， 术后 早期指 导正确的功 能锻 炼 ， 详细 交待
踝关 节 ， ５ Ｉ Ｉ ｌ ｉ ｎ ／ 组， ｌ ｈ ／ 组 。做股 四头肌 、 胭绳肌 、 髋 内收肌等长 收 缩训 练 ： 即在静止状 态以持续收缩 股四头肌 ５ ｓ 左右 ， 放松 ２ ｓ 为 １ 次， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ ｄ ； 患 腿下 垫一 软枕 ， 以足跟 用力 向 下保 持 ５ ８ ， 放松 ２ ｓ 为 １组 ， ３ ０ ０组／ ｄ ， 使大腿后侧肌 肉绷 紧及 放松 ； 仰卧 或俯卧 ， 双腿伸 直位 间夹一软枕 ， 嘱患者用力将 患肢 内收压扁软 枕， 并 坚持 ５ ｓ以上 ， 放 松 后稍 作休 息 ， ５ ０ ０—１ ０ ０ ０次／ 天 。一 般情况下术后 ２ ４ ｈ ， 指导 患者做 直腿 抬高 练习 ： 即患者仰 卧， 伸 膝抬高离床 面， 在空 中坚持 ５ ｓ 左右 ， ３ 次／ ｄ ， ２ ０ ｒ ｒ Ｉ ｉ ｎ ／ 次， 以患者能 耐受 为原则 。 ２ ． ２ ． ２ 术 后 第 ２天 ， 指导患者做大关节松动训练 ， ２次／ ｄ ， ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 所有 的活动均在患者 能耐 受 的情 况下 进行 。术后早
出院的注意事项等 。认 为正确 的护理 方法可以尽早恢 复膝 关节的功能。
关键词 ： 膝 关节 ； 前 叉韧 带重建术； 康复护理 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４－ ０ ０ ４ ２一 ｏ ２
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术。
术后康复护理对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文主要介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理的进展。
1. 术后第一天术后第一天，患者需住院休息。
护士应当密切观察患者的病情变化，包括手术部位的红肿、渗血等情况。
如有必要，应当及时采取措施。
术后第二天，患者可进行下床活动，适量站立。
护士应当在旁边协助患者前往洗手间或进行其他康复活动。
此时，患者可能感到疼痛和不适，护士应当及时安抚和帮助患者。
3. 术后第三天至第七天术后第三天至第七天，患者需进行康复训练和物理治疗，加强肌肉的锻炼，促进膝关节的康复。
护士应当监督患者康复训练，确保训练的正确性和安全性。
术后第七天至第四周，患者应当逐渐恢复正常日常生活和工作。
在此期间，护士应当注重营养和睡眠的管理，保证患者能够充足地休息和摄取足够量的营养。
5. 术后第四周至第十二周术后第四周至第十二周是患者恢复期的关键时期。
患者需进行适量的体育锻炼和康复训练，才能逐渐恢复到手术前的状态。
护士应当监督患者的训练和康复进展，及时调整康复方案。
6. 术后三个月以后术后三个月以后，患者的康复进展已经明显，但仍需继续锻炼和康复训练，以巩固康复效果。
护士应当定期与患者沟通，了解患者的康复情况和进展，给予他们积极的鼓励与支持。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理是一项非常重要的工作。
护士应当密切关注患者的病情变化，及时采取措施，使患者能够顺利地恢复到手术前的状态。
在此过程中，护士应当发挥重要作用，协助医生完成患者的康复工作。
膝关节镜下重建前交叉韧带术后的康复护理
复护 理 临床 效果 满 意 。
【 关键词 】 前交叉韧带
一
抗 生素一 次 。
１ 临床 资料
本组 ２ ０例 ， 龄 ｌ ４ 年 ９ ６岁 ， １５例 ， ２ 男 ８ 女 １ 例， 运动损伤 １５ ， ６ 例 其中 ｌ 例运动损伤均合并有 ０ 半月板损伤 ， 另有 ６ 例合并 内侧 副韧带损伤 ， 车祸 致 伤 ３ 例 。均有 不 同程度 的膝部 疼痛 、 节不 稳表 １ 关 现 ， 抽屉 试 验 阳性 ， 移试 验 阳性 ，ａｈ ｎ试 验 前 轴 Ｌｃｍａ 阳性 ， 部分 患者膝关 节肿 胀 、 积液 和麦 氏征 阳性 。均 连硬膜外麻醉下 ， 行关 节镜下重建术。其 中 １６ ７ 例 使用 自体绳肌腱 ，０ ３ 例使 用 同种植异体 骨 一腱 一
作者单位 ： 安徽医科大学第一附属医院骨科 安徽
２０ ～ １ １ 收稿 ， ０ ９ ０ — ６修 回 ０９０—３ ２０—３２
２０ ２ ３０ ２
２ １３ 床上大小便训练 交叉韧带移植术后患肢 ．． 需制动 ， 大小便很不方便 ， 术前即指导患者练习在床 上大小便 。 ２ １４ 局部准备 ①手术条件的准备 ， ．． 认真仔细地 检查手术 区域及邻近皮肤有无伤 口或感染灶 ， 膝关 节区域备皮 ，术前 ２ ３ 用温水 清洗患肢 ２ ／ —ｄ 次 ｄ 。 ②局部功能 的准备 ： 术前教会患者如何进行术后的 关 节 活 动 和股 四头肌 肉等 长 收缩 的锻 炼 ， 由于术 前 已经 向患者及家属讲 明这种锻炼的重要性 ， 术后大 多数患者都能主动积极的配合 ， 因而恢复较快。 ２２ 术后 护理 ． ２ ２ １ 一 般 护 理 ：术 后 可 立 即 给 予 冰 水 冷 敷 ， ．． １ｍｒ 次 ， ５ｉ ｄ 持续 ６ ８ ， — 次 以减少切 口出血与肿胀 、 疼 痛或 应用 镇痛 泵镇痛 。 术后 常规 应用 抗生 素 ３ ｄ ～５ ， 注 意关节 是否 肿胀 ， 察引 流的 引流液 量 、 色。 观 颜 ２２ ２ 患肢体位 ： ．． 异体韧带移植重建前交叉韧带术 后， 常规膝后垫软枕 ， 保持膝屈曲 ｌ。 ２ 。 此种体 ５ Ｏ 。 位 可使 前 交叉 韧带 处 于松 弛状 态 ， 植 后 的异体 韧 移 带 处于 张 力最 小状 态 ， 有利 于 韧 带与 骨 接合 口的愈 合。不可将软枕垫于膝后以远小腿处 ， 此种体位相 当于 膝关 节 的前抽 屉试 验 ， 使 交叉 韧 带 处于 紧张 会 状态 ， 利于韧 带愈合 。 不 ２ ３ 康 复训 练［ ． ２ １ ２３１ 训 练 指 导 多 数患 者 因术 后怕 疼 和 担 心重 建 ．． 的韧 带 松动 或断 裂而 不愿 接 受早 期 功 能锻 炼 ， 士 护 应 耐 心说 服 患者 ， 让其 知 道 功能 锻炼 可 以有效 地 防 止股四头肌萎缩 ， 取得患者的积极配合 ， 全面实施术 后 的康 复计 划 。在患 者锻 炼 过 程 中应 经 常观察 、 督 促 、 查功 能康 复计划实 施情况 ， 时解决 锻炼 过程 检 及 中出现的问题 ， 对其进步给予肯定和鼓励 ， 以增强其 功能锻炼的毅力和信心。 ２３ 股 四头 肌 、 ．． ２ 踝关 节等 肌群 锻炼 股 四头肌 是膝 关节稳定的重要 因素， 术后康复锻炼对其功能的恢 复至关重要 ， 贯穿于整个康复阶段 ， 功能锻炼以早期 进行 ， 术后 ２ｈ ， ４ 后 即可指导患者进行股四头肌的等 长收 缩 锻炼 ， 即尽 量 伸膝 ， 不 产生 关 节 活动 ， 伸 但 背 踝关节 ，收缩股四头肌 ，使其持续 ５ 后放松为 １ Ｓ 次 ， 日锻炼 ２０次 ， ４ ５ 每 ０ 分 ～ 次做完 ， 按此方法进
前交叉韧带重建术手术前后康复护理
由于前交叉韧带损伤 的 自然转 归基本 上不清楚 ，许多前 交叉韧带撕裂 由于未被 医生认识 而被忽视 ，往往下 肢伸直位 石膏托 固定后 的姑 息治疗 。随着膝关 节 Ｍｉｌｌ普及 和发展 ，使 前 交叉 韧带 的漏诊率 下降 ，更 多的病人 可 以早期 得到正确 的 诊断 ，早 期接受手术 治疗 。我们 发现急性 损伤到病 人手术 最 佳 时间为 ２～３周 。在这期间通过 积极 的术前康复 ，能将手 术 后 问题 减少 到最小 。康复护理计划要结合在手术 和康 复方面 对病人 和家属指导 。包括 以下方 面 ：① 消除膝关 节 内血肿 和 肿胀 ，采取制动 ，局部冷 敷是非 常有效 的方 法 ，每次 ２０分钟 ， 每天 ５—６次。②恢复 良好 的小腿控 制和正常 的踝关节 活动 功能 ；③手术 前的精神 准备 ，这一 点非常关 键 ，要让 病人认识 到手术对解 除疼痛 的意义 。在接 受重建手 术前 ，病人要理 解 其 损伤 机制 、治疗选择 、手术 目的和健康原则。特 别是胫 骨平 台骨折伴有前交叉韧 带损伤 的病人 ，要让 他们充分 理解 Ｉ期 修 复骨折 ，Ⅱ期重建 韧带 的客观性 。我们 发现病人 变得更 有 信 心 ，在知道相关的知识后 ，康复训练才能更加主动。 ３ 术后 康 复 护理 ３．１ 第 １阶段 （Ｏ一２周 ） 手术后第 １周 主要是 减轻疼病 和 炎症反应 。疼病和肿胀将抑制股四头肌活动。手术后 ２周 内 康复不 能过 于积极 ，否则病人将进入恶性循环 ，肿胀加重 只能 进一步影响股 四头肌 ，使肌 肉无力 和废用 。所 以此期康复 原
膝关节前交叉韧带断裂修复的术后护理
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患 者 术 后 随访 ３ — ２ ５月 ， 术 后 平 均 Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ 评 分 为 ５ 饮 食护 理 （ ８ ５ ． ３ １ ＋ 一 １ １ ． ９ ２ ） 分， 无 伤 口感 染 、 血 管损 伤 等并 发 症 ， 膝 关节 活 动 饮 食护 理需 要 注 意 的是 ， 在术 后 早期 ， 由于疼 痛 和情 绪 的干 度 和稳 定 性 良好 。 扰， 患 者 往往 食 欲不 佳 ， 因此 饮食 中除 了补 充 热量 、 蛋 白质 、 钙 剂 ４ 护 理 和维 生 素之 外 ， 还 要 鼓 励 患者 多饮 水 ， 多 吃 蔬 菜 水 果 类食 品 ， 以 ４ ． １术 后 护理 ： 患 者 术后 回病 房 ， 去枕平卧 ６ ｈ ， 头 偏 向一 侧 ， 并 禁 保 持 大小 便通 畅 。 食 ，给 予 吸 氧 ， ３ － － ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ，采用 多 功 能 心 电监 护 仪 进 行 血 压 、 脉 ６ 出院指 导 搏、 呼吸、 血 氧饱 和度 等 临床 指标 的观察 并 做 好 记录 。有异 常 情 出院时 ， 告 知患 者及 家属 应 该继续 巩 固住 院期 间 的各 项功 能 况及 时做 出处 理 。观 察静 脉 通路 是 否 通畅 ， 局 部 有无 外 渗 、 切口 锻炼 ， 术 后 ２周协 助病 人持 拐 杖 ， 在患 肢 不 负重 的 情况 下慢 步 行 敷料 的 渗 血情 况 等 。 术后 ６ ｈ内按 硬膜 外 麻 醉术 后 护理 常规 进行 走 。 下床前 一定 要练 习坐位 ， 然后 有人 陪 同时拄 拐下 地活 动 ， 防止 护理 ， ６ ｈ 后 仍 需 观察 生 命体 征 ， 注意 患 肢 的护 理 ， 保 持 患 肢 抬 高 体 位性低 血压 及摔 伤 。术后 ６ 周， 拆 除弹力 绷 带 ， 此时 ， 除 了协 助 ２ ０ 。－ ３ ０ 。， 以利静 脉 回流 ， 减 轻肿 胀 ， 并 使 之 略呈 内收 位 。膝后 患 者做膝 关节 屈伸 活动外 ， 还要 帮 助患者 做患 肢负 重行走 。 垫软枕 ， 膝关节屈 曲 ２ ０ 。， 以利 于 重 建 后 的 韧 带 处 于 低 张 力状 ７ 讨 论 态， 并 防 止 移植 物 在骨 髓 道 内移位 或 松 弛 ， 保证 移 植 物在 骨 髓道 膝关 节前 交 叉 韧带 修复 术 治疗 漆 关 节损 伤 已成 为最 有 效 的 内良好愈合 。 术后患肢维持弹力绷带加压包扎， 并且松紧度要适 方 法 。 良好 的心 理护 理 ， 周 密 的术 前准 备 ， 细 心 的术后 观 察 ， 认 真 宜 。注 意 观 察患 者 足背 动脉 搏 动及 足 趾血 运 、 感觉情况 ， 包 括皮 的关 节 功能 的康 复 训练 ，正 确 的 出院 指 导是 手 术成 功 的重 要条 肤改变情况 ， 趾 端 温度 变 化 ， 足 背动 脉 搏 动 是 否 微 弱 ， 有无 感 觉 件 。在康 复 中应 加 强对 患者 的康 复知 识 的 宣教 ，使其 掌 握 正确 麻 木 ，若 感觉 麻 木应 考 虑术 中有 神 经 血管 损 伤 或 弹力 绷 带 松紧 的 、 有效 的 功能 锻炼 方法 ， 并且 针 对康 复 过程 中存 在 的护 理 问题 度不当， 并 及 时 进行 处理 。术 后 注 意患 者 引 流管 和 尿 管 的护 理 ， 及 时与 医 生 沟通 ， 调 整治 疗 方 案 ， 从 而 有 效 地 防 止关 节 粘 连 、 肌 通 过严 格 的无 菌 操作 确 保 引流 管 和尿 管通 畅 ， 要 有 专人 看 护 ， 每 肉萎缩 ， 恢复关节功能 ， 促使患者早 日康复。 隔２ 观 察 １ 次， 定 时挤 压 引 流 管 和尿 管 ， 防 止 引 流管 及 尿 管 打 参 考文献 折 或受 压 阻塞 ， 嘱患 者及 家 属 勿将 引 流管 和尿 管 折 曲或 拔 出 。 同 【 １ １ 许蕊凤． 实用骨科护理技术．北京 ： 人 民军医出版社 ， ２ ０ ０ ９ 时对 引 流 液 的颜 色 、性 质和 量及 出入 水 量 进 行 密切 观 察并 准 确 【 ２ 】 宁宁． 骨科康 复学 ．北京 ： 人 民军 医 出版 社 ， ２ ０ ｏ ５ 记 录。 常 规 而言 ， 引 流液 应 该逐 渐 变淡 且 流量 日减 。 若 引 流量 多 【 ３ １ 刘连群 骨伤科专痛护理路径．北京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ ０ 且 呈 鲜 红 色 时应 及时 报 告 医生 处理 ， 一般 在 术 后 ２ ４ — ４ ８ ｈ 伤 口引 『 ４ １ 臧 渝 梨编 译 ． 国际护 理 实 践 分类 （ 第２ 版） ．北 京 ： 人 民卫 生 出 流量少于 ５ ０ ｍ ｌ 即可 将引 流 管拔 出 。保持 床 铺 干燥 平整 ， 定 时按 版 社 。 ２ ０ １ １ ． 摩 受 压 部位 ， 定 时更 换 体位 。 【 ５ 】 李 映兰等 ． 临床护 理 实践三基 指导 ．北 京 ： 化 学 工 业 出版 ４ ． ２ 并 发症 的观 察 ： 术 后 常见 的 并发 症 为 关 节 内 出血 、 关 节 内积 社 ． ２ ０ １ ２ ．
前交叉韧带重建术后护理要点
前交叉韧带重建术后护理要点1. 术后初期护理1.1 休息与疼痛管理•患者需要足够的休息，避免过度活动。
•根据医嘱，合理使用镇痛药物控制术后疼痛。
1.2 创面护理•保持手术创面清洁干净，定期更换敷料。
•注意观察创面是否有渗液、红肿、发热等异常情况。
1.3 压力分散•使用合适的床垫和靠垫，以减少对手术部位的压力。
•避免长时间保持同一姿势，可以适时转换体位。
1.4 深静脉血栓预防•根据医生建议，使用药物或穿戴弹性袜来预防深静脉血栓形成。
•鼓励患者进行适量的下肢活动，促进血液循环。
2. 康复训练2.1 物理治疗•在医生指导下进行物理治疗，包括按摩、牵引、热敷、冷敷等。
•物理治疗有助于减轻肌肉紧张和炎症反应，促进康复。
2.2 功能锻炼•根据康复师的建议，进行适量的关节活动和肌肉锻炼。
•逐渐增加活动范围和强度，但要避免过度负荷。
2.3 步态训练•在康复师的指导下进行步态训练，恢复正常行走姿势。
•使用辅助器具如拐杖或助行器，在合适的时机逐渐减少使用。
2.4 平衡训练•进行平衡训练以提高患者的身体控制能力。
•可以通过单脚站立、平衡板等方式进行训练。
3. 饮食与营养3.1 饮食调理•根据医生和营养师的建议，合理安排饮食结构。
•增加蛋白质摄入，有利于创面愈合和肌肉恢复。
3.2 补充营养素•酌情补充维生素、矿物质和其他营养素，以促进骨骼健康和康复。
4. 心理支持4.1 家庭陪伴•鼓励患者家人提供情感支持和陪伴，减轻患者的焦虑和孤独感。
4.2 康复教育•向患者提供相关的康复知识，帮助他们了解术后恢复的过程。
•解答患者的疑惑，减少不必要的担忧。
4.3 心理咨询•如有需要，安排心理咨询师对患者进行心理支持和辅导。
5. 定期随访5.1 复诊及检查•遵循医生的指示，定期进行复诊和相关检查。
•医生会根据检查结果调整治疗方案和康复计划。
5.2 康复评估•定期进行康复评估，了解患者恢复情况并调整治疗计划。
以上是前交叉韧带重建术后护理的要点，通过合理的休息、创面护理、康复训练、饮食与营养、心理支持以及定期随访，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
前交叉韧带损伤术后康复训练
前交叉韧带损伤术后康复训练前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，简称ACL）是人体膝关节中最重要的韧带之一，位于膝关节的中央，起到稳定膝关节的作用。
然而，由于运动、意外伤害等原因，前交叉韧带很容易受伤，这对患者的生活和运动能力都会带来极大的影响。
因此，术后康复训练对于前交叉韧带损伤患者的康复非常关键。
前交叉韧带损伤后的康复训练一般包括四个阶段，分别是初期康复阶段、中期康复阶段、后期康复阶段和回归运动阶段。
初期康复阶段主要是针对术后的伤口进行护理和康复，以减轻患者的术后疼痛和不适。
在这个阶段，患者需要采取休息、冷敷、按摩等措施来促进伤口的愈合和减轻疼痛症状。
此外，患者还需要进行一些简单的肌肉收缩和关节活动的训练，以保持肌肉力量和关节的灵活性。
中期康复阶段是前交叉韧带损伤术后康复训练的重要阶段。
在这个阶段，患者需要加强膝关节周围的肌肉力量和稳定性。
常见的训练方法包括直接肌肉锻炼、闭链运动和平衡训练。
通过这些训练，可以恢复膝关节的稳定性，提高患者的运动能力和日常生活质量。
后期康复阶段是患者术后康复训练的关键时期。
在这个阶段，患者可以逐渐开始进行一些具有挑战性的功能性训练，如跑步、跳跃等。
此外，患者还需要进行下肢力量训练，以增加膝关节周围肌肉的力量和稳定性。
在这个阶段，患者还需要进行一些日常生活动作的模拟训练，以提高膝关节的适应性和功能性。
回归运动阶段是前交叉韧带损伤患者康复的最终目标。
在这个阶段，患者可以逐渐恢复到他们受伤前的运动水平。
为了确保患者能够安全地回归运动，他们需要进行一些专门的训练，如运动技术训练、跳远跳高训练等。
此外，患者还需要定期进行复查和随访，以确保康复进展和预防再次受伤。
总之，前交叉韧带损伤术后康复训练是患者能否恢复到原来的运动能力和生活质量的关键。
只有通过科学合理的康复训练，患者才能尽快康复，并且在日常生活和运动中不再受到膝关节损伤的困扰。
切记，康复训练需要有专业的指导，患者要积极配合康复师的指导和建议，坚持进行康复训练。
前交叉韧带重建康复方案手术后
前交叉韧带重建康复方案（手术后篇）手术后离开手术室后，膝关节由支具保护。
膝关节冰桶制冷，减少疼痛和肿胀。
本机应连续使用至手术后的第3 - 4天，每隔1小时一次，每次保持约30-45分钟。
经过这段时间后，冰敷可以由患者自行用作提供所需的舒适性。
术后护具有助于保持伸直，在步行和睡眠期间持续佩戴。
术后1-7天康复锻炼计划：目标：*控制疼痛和肿胀*膝关节敷料的护理*早期的关节运动范围*实现和保持充分被动伸直*防止股四头肌萎缩*步态训练早期的屈伸锻炼1）被动锻炼膝关节伸直。
通过足跟部垫高毛巾，请注意毛巾一定要高，以提高小腿和大腿。
请参阅术前锻炼膝关节伸直图示。
在清醒的时候，每2 - 3小时去除支具进行锻炼，将脚跟放在一个枕头或折叠的被子上，使膝关节悬空，被动让膝关节凹陷充分伸展10 - 15分钟。
放松你的肌肉，通过肌肉重力伸直膝关节。
2）主动锻炼膝关节伸直用健康的腿辅助抬高患侧，患侧股四头肌主动收缩，从90度到0度，以伸直膝关节。
在这项锻炼中，应避免过伸。
3 ）被动屈曲膝关节至90度。
•坐在床或桌子的边缘，让重力轻轻弯曲膝盖。
另一条腿是用来支持和控制的弯曲度。
进行这项锻炼应该每天4至6次，每次10分钟。
5-7天后要实现术后膝关节可以屈曲至少90度。
锻炼股四头肌1）应该尽快开始股四头肌等长收缩锻炼。
每天3次，每次60下。
每个收缩应保持6秒的计数。
这个练习可以帮助防股四头肌萎缩，并通过挤压关节腔液体来降低膝关节肿胀。
2）开始直腿抬高练习。
早期需躺下做这些练习。
腿完全伸直，先进行股四头肌收缩，股四头肌收缩“锁定”膝盖和防止过大的应力被施加到的重建的ACL上。
腿保持伸直，提升至45-60度左右，保持6秒钟，腿然后慢慢地下降回到床上，放松肌肉。
该锻炼每次8组，每组10次，一天3次。
一旦觉得大腿肌肉有些力量，可以采取坐姿进行膝关节伸直抬高练习锻炼腘绳肌1）对于已使用腘绳肌腱重建前交叉韧带的病人，在手术后6周，要避免过度伸展腘绳肌。
前交叉韧带断裂术后康复训练
前交叉韧带断裂术后康复训练前交叉韧带断裂是人体最常见的一种骨关节损伤，它的发病率非常高，具有可再次发生和再发性的特点。
断裂术后康复训练是这种损伤治疗的最重要环节，其重要性是不可忽视的。
前交叉韧带断裂术后康复训练的基本内容包括以下几点：一是引导和加强病人的肢体活动能力。
具体来说，通过借助辅具缓慢活动、调整肢体位置和改善肢体功能使肌肉及关节协调良好、灵活、强健；二是做加强功能训练，比如跳跃、爬楼梯、踏步、旋转等；三是加强柔韧性训练，采取拉伸、按摩、拍击等矫正方法；四是治疗性康复，采用电刺激、热敷、低温恒温护理等物理治疗手段，缩短患者的康复时间；五是自我调节训练，即患者自行控制肌肉紧张度，使肌肉紧张状态逐渐减轻；六是逐步减轻活动负荷，使患者回到正常活动状态，并避免劳累过度或伤害复发。
前交叉韧带断裂术后康复训练具有明显的治疗功效，它可以改善病人体态姿势，提高力量，缩短康复时间。
除此之外，前交叉韧带断裂术后康复训练还可以改善患者心理状态，消除患者的恐惧和抑郁，使患者在恢复健康的同时能够更好地控制自己的情绪，拥有更多的自信心。
要想获得最佳的治疗效果，在前交叉韧带断裂术后康复训练中，医生必须根据患者的病情对训练方案设置有效的控制，充分考虑患者的年龄、职业、活动量、关节受伤部位等因素；其次，医生需要结合患者的实际情况，合理规划每次训练的时间、强度、动作、不同肌肉群等，给予定期评估，使患者得到有效的矫正及伤后康复；最后，应指导患者正确使用辅助设备，避免劳累过度或受伤，以避免伤病复发。
综上所述，前交叉韧带断裂术后康复训练是一项复杂而又重要的工作，它是消除患者伤残痕迹的救星，因此，应该给予它应有的重视。
只有通过综合考虑及有效监控下的专业医生引导和患者的自我管理，才能获得更理想的治疗效果。
膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建的康复护理
２１术前护理 分别针对慢性损伤和急性损伤进行不 同的康 ． 复护理。
２２１伤 口观察 注 意切 口部位有无渗血及 渗液、 部皮温及 ． ． 局
表 １ 膝关节前交叉韧带重建术后康复训练计划
表 ２ 术前术后膝关节检查结果
５ ０ ８ 州市第 一人 民 医院关 节外 科（ １ １ ０广 周秋 英 伍 敏琦 郑 民庆 ）
减少并发症， 术后康复效果好［ 。因此， １ ． 膝关节镜下自体肌腱移植 解 决疼痛 ， 但是对 于急性损伤 ， 一般 需要待局 部消肿 后才可进 行 前交叉韧带重建术， 术前术后早期积极指导患者实施康复训练是 韧带 重建手术 ， 护理 时应耐心 向患者解释 ， 鼓励 患者进 行急性 伤
例， 内侧半月板 ｌ ０例， 外侧半 月板损伤 ８ 。采用 自体髌腱移植 动 ， 例 冰敷 ， 消肿止痛 ， 急性损伤患者一般 在受伤 ３ 周后方可 安排 前
１ 例 ， 中男 ８例， ３例 ； １ 其 女 自体胭绳肌移植 ３ ２例， 中男 １ 其 ９例， 交叉韧带重建手术四 。
女１ ３例； 自体股四头肌腱移植 ４例， ３例， １ 男 女 例 同期缝合侧 ２１ ． 肿胀消退后进行膝关 节功 能锻炼 ， ．． ３ ２ 目标是重塑完 全的
［ 摘要］ 目的 探讨关节镜下 自 体肌腱 移植 重建 前交叉韧带 的系统康复护理效果。方法 ４ 例 患者在 关节镜 下行 自 ７ 体肌腱 移植 重建 前交叉韧带 ，
术前术后实施系统 康复护理， 指导患者功能 训炼， 较 比 米前术后膝关节功能 青 全部患者均获得随访， 尘果 随访时间 １２ 平均 １ 月。术后膝关节 － 年， ８ Ｌｓｏ ｙ ｌ ｈ ｍ评分优良， 所有患者膝关节功能良 可正常工作和生活 结论 关节镜下自 好， 体肌腱移植重建前交叉韧带术前术后配合实施系统康复护理， 对
关节镜下前交叉韧带重建术后患者应用快速康复外科的效果分析
员对体温进行控制,使手术室的温度逐步提高，给
患者用保温毯，用接近体温的关节冲洗液，减少并 发症的发生。术后进行饮食护理，麻醉清醒后便可
以饮食，遵循循序渐进的原则，由少量饮水、流质饮 食、半流质饮食变为普食，减少口渴、焦虑等不适
感。
1.3评价标准 评价两组患者的平均住院时间、并发症发生率
和出院满意度。出院满意度采用满意度调查表进
(t=-5.34,P< 0.01)。 表1对照组和实验组平均住院时间(-r±s,d)
组别
例数
平均住院时间
对照组
26
实验组
26
7.6 ± 1.4 6」±0.3
2.2并发症发生率 对照组和实验组并发症发生率见表2。并发症
发生率对照组和实验组分别为11.5%和3.8%,实验
• 49 •
组低于对照组，但差异无统计学意义(炉=0.27, P> 0.05 )0
总之，在小儿静脉输液安全管理中运用预见性 护理可有效提高静脉输液的安全性，提高患儿的配 合度,减少输液带来的不良反应。
常州实用优学2019年第35卷第1期
|参考文献| |1］许良颖.预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的
作用分析［J］.临床医药文献杂志(电子版).2017.4(46): 9004. ［2］黄小丽.预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的 作用山.今日健康.2015.14(11 ):255. 13| E俊卿.预见性护理「•预在预防新生儿输液外渗中的应 用［J］•护理研究,2016,30(5):1914-1915. ［4］杨素琴，李玉华，窦月萍.预见性护理在P1CC置管中防止 并发症的临床应用|J|.国际护理学杂志.2014.33⑶:717719. ［51李丽.预见性护理干预在小儿静脉输液安全管理中的应 用［J］.当代护士:学术版(中旬刊),2018.25(3):65-68.
关节镜治疗膝前交叉韧带损伤康复护理
齐鲁 护
节表 面压力 ；膝关节应注 意保暖 、防寒 、防潮 ；定期 复查 ，
防止 跌 倒 。
４ 讨 论
［ ］张丽霞 ，汪 亚兵．膝关节镜下重建前交叉韧带术后 的康复护 理 ［ ］ 安 ５ Ｊ
徽卫 生 Ｉ 技术学 院学报 ，２０ ， （ ） ６ ６ ０ ９ ８ ２ ： ４— ５ ［］ ６ 李红 ，张素萍 ，李晓东等．关节镜下治疗 交叉韧带胫 骨撕脱骨折病 人的
前交叉韧带是 膝关 节重要 的静力 稳定 结构 ，一 黾断 裂
护理 ［ ］ 护 ｝ Ｊ ： 进修杂志 ， ０３ ８ （ １ ：９ ８ ９ ９ ２ ０ ，１ １ ） ９ — ９ ［］ ７ 袁梅梅 关 节镜下重建膝前交叉韧带术早期护理 及功能锻炼 ［ ］ 护士 Ｊ
进修杂志 ，２０ ， ２（ ４ ： ２４— ２ ５ ０７ ２ ２ ） ２６ ２６．
患者女性 ，４ ２岁 ，因扭 伤致 左膝部 肿痛 ７年 ，加 重伴 活动受 限 ６周 ，于 ２ ０ ０ ９年 ２月 １ １日入 院 ，入 院 体 查 ：
Ｔ ６ ５ ，Ｐ ８次／ ，Ｒ ０次／ ，Ｂ Ｉ２ ８ ｍｍ ｇ ３．℃ ８ 分 ２ 分 Ｐ ３／ １ Ｈ ，对 答 切题 ，自动体位 ，左膝部 轻 度肿 胀 ，无 内 、外 翻畸 形 ，表 面皮温稍 高 ，局部 压痛 ，以髌 骨 内侧压痛 为 主 ，无 下肢 轴 向叩击痛 ，左 膝关节 活动 明显 受 限 ，活动 度 ：１ 至 １０ ５度 ５
冯枫华 何 丽 英
５ ０ ５ １ １０ 广东省广州医学院第三附属 医院老年 医学科 ，广东 广州
【 关键词 】 关节镜治疗 ； 伤护理 损
【 中图分类号 】Ｒ７． ４３６
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ Ｉ０１ ２ ０２ ０ ０７ ８１ ２１）２ — １９— ２
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，其通过替代损伤前交叉韧带，增强髌骨髁和胫骨间的稳定性，缓解膝关节疼痛，提高关节功能。
然而，在手术后，患者需要进行系统和严格的康复护理，以便尽早恢复正常活动和功能。
本文旨在探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理进展。
一、手术后康复护理的重要性手术后康复护理是膝关节镜下前交叉韧带重建术成功的关键之一。
在手术后的康复治疗中，医护人员应配合患者，采取一系列措施，鼓励患者积极地参与和配合。
这些措施包括对伤口进行处理和包扎，适时进行物理治疗和按摩，设计康复锻炼方案，进行功能训练等等。
通过康复治疗，患者可以尽早恢复正常的活动和功能，并减少手术后的并发症的发生。
二、康复护理进展1、康复治疗的阶段（1）初期康复阶段（离院后至手术后4周）：患者需要进行冷敷、止痛、减肿和促进伤口愈合等措施。
康复锻炼以保持关节运动和促进肌肉收缩为主。
（2）中期康复阶段（手术后4至12周）：在维持关节运动的基础上，逐渐增加对肌肉的训练和功能复原的训练，恢复肌肉力量。
（3）晚期康复阶段（手术后12周至6个月）：康复训练逐渐转向功能性的训练和耐力训练，强调运动的协调性和稳定性。
逐渐恢复正常的活动水平。
（1）冷敷：冷敷能够有效改善运动后的疼痛和肌肉酸痛，减轻肿胀和炎症反应，有利于康复。
（2）物理治疗：可以采用电疗、超声波、激光等物理治疗，有助于减轻疼痛，消除肌肉疲劳，促进伤口的愈合和康复。
（3）康复锻炼：康复锻炼是膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复的核心内容，促进局部肌肉的恢复和功能恢复。
锻炼的方式包括主动和被动运动，以及功能训练和肌肉力量训练等。
3、注意事项（1）术后患者需要注意休息和饮食的调节，保证充足的睡眠和营养，有利于康复。
（2）术后患者需要注意防止感染和保持伤口干燥清洁，及时更换伤口敷料。
（3）术后患者需要严格遵守医生的治疗方案，配合康复锻炼，避免过度劳累和剧烈运动，预防伤口再次受到损伤。
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若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。 不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的 损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多， 但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同 程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手 术。
MRI是目前诊断该病最敏感的无创检查手段。同时，MRI还可对膝关 节的其他合并损伤进行诊断。
前交叉韧带损伤可以有不同的MRI表现，但只要断裂或者部分断裂， 都应该进行早期重建，以提高手术疗效，减少后遗症。
四、前交叉韧带损伤后如何治疗
前交叉韧带里面并没有血管，它的营养物质来源主要是由关节囊内 的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带 断裂之后自己是不能愈合的！
单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受伤 才能造成韧带的断裂。
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
损伤后的表现： 受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛和关节的不稳， 而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也会受到影响。
功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热 明显，可以继续冰敷，每日2~3次。
ACL重建术后康复训练流程
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期） 第二阶段：术后2至3周（最大化保护期） 第三阶段：控制行走阶段（术后4至6周） 第四阶段：术后7至12周（中期保护阶段） 第五阶段：术后13至24周(恢复到主动活动阶段)
前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为 膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的时候是会产生 关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者是跑动和突然停止 以及转身的时候关节的错动。
三、前交叉韧带损伤的诊断
由于交叉韧带是在膝关节的内部，不象髌腱和内外侧副韧带一样在 体表可以通过触诊来触摸到，即使常规X射线检查也不能对前交叉韧 带损伤作出准确诊断。
肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀 疲劳感为宜，充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关 节稳定性的关键因素，应当坚持锻炼。
膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程，直至膝关节屈伸活动角度及 肌肉力量基本恢复正常时，膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝 关节肿胀突然加重，应调整练习，减少活动量，必要时应及时回医 院复查。
在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是通过保守疗法或者是韧 带重建手术来进行治疗的。
保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练； 手术治疗：关节镜下ACL重建术-目前最佳的外科手术。自体、异体髌 腱和腘绳肌腱（半腱肌/股薄肌腱）移植重建为最常用的3种方法。
五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期）
前交叉韧带重建术后的 康复治疗
一、认识前交叉韧带
在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧 带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及 膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。
一、认识前交叉韧带
前交叉韧带的英文名字是anterior crucaite ligament， 所以缩写成“ACL”。
前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度 的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的 本身发生撕裂和断裂。
尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下 有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外 力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
六、ACL损伤修复术后康复治疗的重要性
康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修 复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非 手术治疗都有很好的疗效。
康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生 存质量。
因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须 早期介入康复。
受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同 时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会 自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也 会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡 住”，不能弯曲也不能伸直。
前交叉韧带的功能：
（1）限制胫骨过度前移 （2）限制膝关节 过伸 （3）限制胫骨的旋转 （4）限制伸膝位的侧向活动
二、前交叉韧带的损伤机制及损伤后的表现
前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度 的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的 本身发生撕裂和断裂。
前交叉韧带术后康复计划
说明
本计划应在康复科医生的指导下执行。
由于每位患者病情不尽相同，具体进行康复锻炼时要结合患者的具 体情况，制定适合的个性化的康复方案。
前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周，除膝关 节康复训练外，相邻关节的主动活动可以 尽早开始。
康复锻炼中会存在疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时 内可减弱或消失，则不会对组织造成损伤，可以继续坚持康复锻炼。
尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下 有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外 力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一的表现