ACL(前交叉韧带)重建术后康复总结

我自己康复了6周，7周开始到医院由康复师指导康复到11周，通过与病友、康复师的交流获取了些信息，写在这里，希望对其他病友有所帮助。
一、持之以恒。前交叉韧带的康复是一个持之以恒的过程，一定要坚持，尤其是在前3个月，这段时间是关节功能、肌肉力量和本体感康复的最佳时期。可能有的人比较在意工作，我的建议是工作只是我们生活的一部分，而身体的任何一个零件则要陪伴我们一生，尤其是要在健康和残疾做选择的时候，我想大家就知道如何抉择了。在医院康复病友里就有2位，她们就是在康复过程没有坚持锻炼。结果，其中一位一年多了现在仍在练肌肉，有班不能上，而且腿的伸直角度也有问题；另一位则更惨，车祸导致双腿前、后叉断裂，自己没有注重康复计划，粘连做松解手术，据说4年连续做了4次手术，是康复科病历最长的一位病人，现在还仍在康复的行列中，肌肉力量差而且蹲也很有问题。(后记：09年3月20日春分，我现在是术后6个月，和许多病友一样，上了一天的班，疲惫之余回家还要陪宝贝女儿，所以，本就不多的业余时间被占得满满的。有时，真的不想坚持了，枯燥的锻炼甚至让我有一段时间很烦燥。索性，就不练了。然而，5个多月时，发现没有坚持锻炼给我带来的后果很严重。突然中止了坚持了几个月的锻炼，肌肉萎缩得速度加快，而且力量越来越差，郁闷、无奈之时顿悟，生命再于锻炼呀！于是，近一个月每天早起静蹲半小时，感觉效果比较明显，已经可以小跑了，虽然活动量不大，但信心倍增。在此，以自己的亲心体会叨唠各位病位，一定要坚持肌肉锻炼，谨记！）
二、循序渐进、量力而行。康复是一个循序渐进的过程，千万不要认为一口可以吃出一个胖子，一蹴而就对关节损伤的康复只是神话。再者，康复过程要量力而行，千万不要逞强。否则，因此而再度受伤是很不利的。我有一个病友就是太急了，4周时被动屈膝就达到120度，但膝盖肿胀无法继续锻炼，只好休息，结果休息了4周，8周后屈膝角度只能是90度，所以千万不要逞强，正所谓欲速则不达。要补充一点就是如果膝关节持续肿胀、发热，那么应增加冰敷次数，如果冰敷不能解决问题最好及时就医。与此同时，应注意这种情况下应减少关节活动度的锻炼、行走，同时避免站立时间过长，患腿尽量抬高。不过，这时仍应坚持肌力的锻炼。(近期在医院康复又认识了几个病友，他们都是因为努力过度了。超计划完成关节活动度锻炼，后果就是关节肿胀无法继续锻炼。一个1月份做的手术，另一个则是3月份做的手术，现在不仅弯是个问题，直更是一个问题。所以，提醒各位病友千万别太急于求成，一定要把遵循康复计划。如果有问题及时到医院就诊。)
ACL(前交叉韧带)重建术后康复总结(08-12-5补充完整)(2011-01-05 13:15:05)转载原文标签： 转载
现在手术已经四个月了，博主的文章写得很好，十分感谢。
原文地址：ACL(前交叉韧带)重建术后康复总结(08-12-5补充完整)作者：sunnysun600
自从得知前交叉韧带断裂那天开始，我就一直从网上查询关于这方面的信息，希望可以知道的多些。但网络能给予我的信息不多，有些又太客观，我则希望可以得到一些建议或指导。术后，由于自己的康复没能如康复计划那样顺利，所以，仍然很困惑。那时，希望可以从与病友的交流中得到一些帮助。
九、最经典、有效的肌力练习。静蹲是最有效的下肢肌肉力量的锻炼，大家可别小瞧静蹲。我的康复师告诉我，静蹲是最安全、有效的力量练习方式。静蹲时，大家不要太过于强调角度，一般到30度就可以。不要过于苛求康复计划的标准，90度很容易受伤。以上介绍在葛杰大夫的博客里也专门进行了阐述。
十、消肿小窍门。在医院康复时，从病友那得知一个消肿的方法。因为肿得不是很厉害，所以，我没有用过。不过，就用过的病友们都称其很有效，但是否会引起皮肤过敏可能就因人而宜了。购买化骨一号（名字有点骇人哦！有一个学名叫什么止疼散，记性不好忘记了）+ 蜂蜜，调和均匀后涂于患肢肿胀部位，然后用保鲜模包好，不要包得太紧。第二天一早就消肿了。
五、早就医。我的康复情况就不算太好，当时就想反正过几天就复查了，觉得去一次医院挺麻烦的，所以就拖了十几天。如果，我在康复不能达到计划时就去，恐怕现在康复起来会比较容易。所以，要及时就医(康复门诊)。医院有多例松解后康复的病人，松解就是关节出现粘连后的手术。前交叉手术的伤口还不算大，但可分解手术就比较大了，从膑骨向下可能要十几公分(2008-11-24 ，从一位女病友那得知，松解手术可以通过关节镜做，这样伤口很小，不过费用要相对高一些)。受罪、花钱、耽误时间不说，如果是女孩，这松解手术可能就此剥夺了穿裙子的权利了。再者，松解手术后康复反反复复也够麻烦。我第7周去的，粘连得还不算彻底，总算躲过一劫。
我曾经买过一篇上海六院赵金忠等大夫的临床研究<<膝前交叉韧带重建术后本体感觉促进训练对膝关节位置觉的影响>>。他们对观察组的训练方法：1.平衡板训练：从第3周开始，技术要点：逐渐增加难度。双腿平衡板、单腿平衡板；睁眼、闭眼；增加平衡板的不稳定，2次/D,30min/次。2.固定自行车：从第三周开始，技术要点：健侧用力和患侧用力交替，变速，逐渐增加阻力。3.半蹲训练：术后6周开始，技术要点：双腿半蹲（膝关节屈曲30-40度）、单腿半蹲、手抛球分散注意力。2次/d,20min/次。4.步行灵活性训练：术后6周开始，技术要点：前进步、后退步、侧向活动。2次/d,15min/次。5.慢跑∴后10周开始，技术要点：前进步、后退步、变速跑、侧向跑、“S”形跑。2次/d,15min/次。术后1-6周每周一次医院治疗指导，术后7-12周每2周1次医院治疗指导，平时坚持每日训练，完成布置的训练任务，坚持6个月。（我觉得这个计划对于我来说太过于严厉，而且至少提前4周，反正我很难达到要求。所以，其训练方法仅供参考，故请切勿照搬。）
2、肌力锻炼：对于肌力的锻炼，康复师的建议是直抬腿、静蹲以及单腿站立。他一直坚持静蹲是最安全、有效的方式，可以在自身不难受的情况下多练。不过，我的意志品质一直很差，尽量练吧！针对医院发我的康复计划，我向康复师询问了一下何时可以加慢跑等训练。康复师认为要想跑步一定要等肌肉力量条件满足才可以，不要急着按计划走。他建议我先游泳，但是我只会蛙泳，而这个动作是绝对禁止的。游泳不行，就先跳绳，双足跳，2周以后再试慢跑，如果肿胀严重，再回到跳绳，如此反复直到可以慢跑为止。
(我是余家阔做的手术，他好象做的大部分手术是双束的。术后，我了解到其实有些运动员也只做单束，而且单束恢复起来比较容易，双束康复起来则难些。尤其弯腿时，很难掰且很疼，医院就有几例余大夫的病人，因为个人原因屈膝的角度很差，每次康复室里最痛苦的声音几乎都来自于他们。而且，在我完成一个疗程的治疗后，他们的进步仍不乐观，对这一点我也很遗憾。我想可能是因为我去的是时候，至少我在短短的一个月时间完成了治疗，而且痛苦尚可忍受，我很庆幸。)
三、全面细致，关注本体感。关节的康复绝不是练好角度、伸直、肌力那么简单的，本体感的康复也很重要。由于损伤了组织，所以必然会导致关节本体感觉不同程度的下降和缺失，还有神经肌肉控制能力的减弱。(这一点在康复师葛杰的博客里经常被忽视的本体感觉训练介绍的比较详细，大家可以去看看。)我买了一个平衡板，从现在开始加强本体感的锻炼。
如果各位有QQ的话，不妨试一下下面2个QQ群，这2个都是ACL病患，大家有问题可以随时交流：
群号：35326890 35129596（这个号可能已人满为患，不过大家可以碰碰运气）
前交叉韧带重建术后一月（术后1天-4周）(2008-10-24 15:21:13)转载标签： 前交叉韧带重建术后康复一个月acl自体双束健康 分类： 前交叉韧带重建及术里没有这一项，我是7周看葛杰的博客时才知道这一点的，据说这一点对膝关节手术的病人非常重要，要经常做。练习膝关节的活动度之前，做髌骨的松动术，这样再屈伸膝关节，效果才能更好，而且疼痛和危险性也会更低。(这一点在康复师葛杰的博客里膝关节弯曲角度的康复功能练习介绍的比较详细，大家可以去看看。)
3、本体感：本体感的锻炼，康复师建议每天站5分钟就可以。我曾经有几次对自己过于苛刻，在平衡板上单脚站立了十余分钟（2分钟为一次，休息后再坚持2分钟，然后一共做了6次）。结果，我的腿疼了几天，而且间歇性的神经疼（我个人觉得是神经疼）。所以，在锻炼的过程中切忌过量，一定要在能够承受的情况下锻炼，而不是一定要达到某个目标，对于这一点我深有体会。
四、冰敷。冰敷也是比较重要的一课。到医院进行康复之前，我因为不是很肿(主要是对自己下手不够狠)，敷得不太多，而且我一直没有后敷，所以现在后面有些肿胀。康复师的建议是前后均敷，如果有肿胀、疼痛、发热就坚持2个小时一敷，这对康复很有好处。还有一点就是最好使用冰水混合物，因为冰水敷腿温度适宜(0度)，而且敷的面积比较均匀。我之前很懒，买了一个冰袋每天敷腿。冰袋敷的面积很小，后来用过一次冰水混合物后，就再也没用过之前买的冰袋了。
七、膝关节屈曲角度练习。屈曲的角度有许多种：床边垂腿、坐椅子“顶墙”、仰卧垂腿、坐位抱膝、俯卧牵拉屈膝、保护下跪坐、保护下全蹲。我一直属于那种比较听话的病人。就屈曲角度方面我曾问过康复师，是否可以换其他方式，但康复师坚持坐位抱膝，可能是这种方式比较安全吧!但是，这种方式对我来说有些受局限，4、5、6周一直使用这种方式，结果角度没有任何变化。我当时有些死脑筋，术前看到的其他方式一直没有用，仿佛这个世界上只有这一种方式。最近，经过各种测试，如椅子顶墙、坐位抱膝、床边位，还有刚刚试过的仰卧位垂腿，个人总结如下：椅子顶墙对我个人来说比较容易些，术后可以试试这个姿势及床边位。(我的一些病友采用的是床边位，她们用的是桌子代替床边，据说这个角度也可以达到130度左右，相对容易些。) 仰卧位垂腿需要完全放松，我前一段时间试了仰卧位，有些疼觉得不适合我，就一直没有用。11月29日，10周第四天时，我用坐位抱膝、顶墙只能到120度。无耐下试了仰卧位垂腿，我用了5斤的沙袋，垂了差不多3分钟，我用坐位抱膝的方式衡量一下角度，发现竟然可以轻松达到130度。不过，采用仰卧位垂腿开始放松前一定要用双手抱住大腿，不然很容易受伤。大家在选择屈曲角度的锻炼方式时，不妨多试几种。不过有一点要强调的是，在屈曲角度练习时一定要选择一个适合自己的方式，不要勉强。（有一点一定要说明，就是在练关节屈曲角度时一定不要反复练，一天最好练一次，上午练，一次10分钟。我前面说的那位病友就是严格按康复计划，那份康复计划也有问题，把上面所列的角度练习全部罗列，却没说只选一种适合自己的，他就挨个练，每个10分钟，结果肿胀的象个皮球。原本4周时角度挺好，可现在14周了还和那时一样。）