全国著名医院前交叉韧带重建术后早期康复
前交叉韧带重建术后康复训练
膝关节前交叉韧带重建术后康复训练方案一、第一阶段康复训练（0-2周）术后2周内以减轻术后疼痛、控制术后肿胀与渗出为主。
佩戴膝关节支具进行保护，支具限制膝关节活动范围0-30°。
如果韧带固定牢靠，允许术后部分负重（患肢不多于50%部分负重），使用拐杖辅助行走，但应注意，避免长时间站立、行走。
每次训练结束后，应进行冰敷20-30分钟，以减少膝关节渗出、肿胀及疼痛。
本阶段的康复训练包括以下项目：（1）踝泵练习：踝泵练习，尽可能多做，有利于促进循环、消肿消胀、防止深静脉血栓。
具体步骤：平卧在床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持5s左右，循环反复地屈伸踝关节。
每组进行5分钟，每天进行3组。
（2）股四头肌等长练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5s再放松。
每组进行5分钟，每天进行3组。
（3）直腿抬高练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，踝关节背伸状态下，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
（4）侧抬腿练习：侧卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
（5）后抬腿练习：俯卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
二、第二阶段康复训练（2-6周）维持佩戴膝关节支具进行保护，膝关节活动范围逐步递增（每周依次增加20°-10°-20°-10°），直到术后6周支具限制膝关节活动范围0-90°。
在可耐受的范围内逐步增加负重，术后6周基本可恢复正常行走。
当步行无痛时，可以去掉拐杖。
此阶段康复训练项目同第一阶段，继续进行踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习、侧抬腿练习以及后抬腿练习。
交叉韧带术后康复训练
交叉韧带术后康复训练交叉韧带是连接骨骼的重要组织，负责维持关节的稳定性。
当交叉韧带受到损伤或断裂时，需要进行手术修复，并进行康复训练以恢复关节功能和运动能力。
下面将针对交叉韧带术后康复训练进行解释。
1. 术后康复的第一阶段：恢复关节稳定性在术后的早期阶段，重点是恢复韧带修复区域的稳定性。
康复训练师通常会将患者的关节固定在正确的位置，并使用支持性装置（如石膏或支架）来保护修复后的韧带。
此时，患者需要避免过度运动或负重，以免对韧带修复产生不良影响。
2. 术后康复的第二阶段：恢复关节活动范围和肌肉力量一旦韧带修复区域开始愈合并且关节稳定性得到保证，康复训练将重点转向恢复关节的活动范围和肌肉力量。
这一阶段的训练包括进行各种关节活动的运动疗法，如主动和被动关节运动、关节牵引、关节松解等。
此外，通过进行肌肉强化训练，特别是关节周围的肌肉，可以提供额外的支持和稳定性。
3. 术后康复的第三阶段：恢复运动控制和平衡能力当关节的活动范围和肌肉力量得到恢复后，康复训练将进一步强调恢复运动控制和平衡能力。
这包括进行一系列的平衡和协调训练，如单腿平衡、球体训练和倒立训练等。
此外，通过进行功能性训练，如跳跃、蹲起和跑步等，可以帮助患者重新获得正常的运动模式和动作控制。
4. 术后康复的第四阶段：恢复日常生活功能和运动能力最后一个阶段的康复训练旨在使患者能够顺利完成日常生活活动和恢复他们的运动能力。
这包括进行功能性培训，如上下楼梯、跳跃和跑步等。
此外，康复训练师还可以提供个性化的康复计划，以满足患者特定的运动需求和目标。
在整个康复过程中，患者和康复训练师之间的紧密合作是至关重要的。
患者需要遵守康复计划并定期参加康复训练课程。
此外，康复训练师还会提供必要的教育和指导，以帮助患者了解康复进展和如何预防再次受伤。
总结起来，交叉韧带术后康复训练包括恢复关节稳定性、恢复关节活动范围和肌肉力量、恢复运动控制和平衡能力以及恢复日常生活功能和运动能力。
北医三院前交叉韧带康复计划
北京积水潭医院前交叉韧带重建术后康复程序1．本康复程序应在骨科医生指导下执行,根据患者条件及术后情况不同而定;2．早己除功能锻炼外,其余时间手术肢体需穿戴长腿支具制动;3．康复锻炼中存在的疼痛是不可避免的,疼痛症状经过一定时间的休息可以得到缓解,是不会对组织造成损伤的;4．关节的肿胀会伴随整个练习过程,直到关节活动度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退;肿胀突然增加则应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊;5．肌力练习尤为重要,每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感;肌力是关节稳定的关键因素,必须认真练习;6．功能锻炼后即刻给予冰敷20-30分钟;如果平时感到关节肿、痛发热明显,也可冰敷,每日2-3次;一、术后0-1周：消除肿胀,减轻疼痛,早期等长肌力练习,关节活动度练习,避免肌肉萎缩及关节粘连;术后1天：1．正确体位摆放：患腿抬高防御枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成弯曲位置;2．不负重,患腿需用长腿支架锁定0度;术后24小时可扶双拐脚不着地行走,但不应以行走作为练习方法,否则易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合;3．踝泵练习：用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸练习,可促进血循环、消退肿胀,对防止深静脉血栓具有重要意义;4．股四头肌等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松;20次/组,组间休息20秒,连续练习2-3组,3次/日;5．冰敷：20-30分钟/次,每日2-3次;术后2天：拔除引流1．继续以上练习;2．髌骨松动：手推住髌骨边缘,向上下、左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置;每方向10次,3次/日;3．神经肌肉电刺激：股四头肌,10分钟/次,2次/日;4．直腿抬高：伸膝、足背伸,直腿抬高至于床成30度夹角处,10次/组,2-3组/日;5．股四头肌等长收缩练习：膝下垫枕,用力下压所垫枕头,试图使足跟离开床面,使大腿前侧肌肉绷劲及放松;20次/组,组间休息20秒,连续练习2-3组,3次/日;6．腘绳肌等长收缩练习：膝下垫枕,足跟用力下压床面,使大腿后侧肌肉绷劲及放松;20次/组,组间休息20秒,连续练习2-3组,3次/日;7．髋内收、外展、后伸练习：20次/组,组间休息30秒,连续练习2-3组,3次/日;术后3-7天：1．继续以上练习;2．CPM练习：0-90度范围;3．Biodex被动模式及等长肌力锻炼;4．关节活动度练习：被动伸展,主动屈曲练习;闭运动链练习0-90度范围5．被动伸膝练习：足下垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展;6．冰敷;二、术后2-4周：加强关节活动度及肌力练习1．继续以上练习;2．不负重,患肢需要长腿支架锁定0度;可扶双拐点地行走;3．踝泵改为抗阻力练习,训练小腿三头肌及胫前肌肌力;4．直腿抬高、侧抬腿及后抬腿负重练习,20次/组,组间休息30秒,连续练习2-3组,3次/日;5．CAM练习：0-90度范围,无阻力,20-30分钟/次,每日2-3次;6．Biodex被动模式及等长肌力锻炼;7．关节活动度练习：被动伸展,主动屈曲练习;闭运动链练习0-90度范围8．主动短运动弧股四头肌收缩练习0-45度：膝下垫枕,主动伸展练习,使足跟离开床面,20次/组,组间休息30秒,连续练习2-3组,3次/日;三、术后5周-3个月：负重及本体感觉练习,提高关节控制能力及稳定性,逐步改善步态;1．主动长运动弧股四头肌收缩练习0-90度2．腘绳肌抗组练习3．负重及平衡练习：1在平衡杠内,双足分离与肩同宽,左右交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分钟/次,2次/日;2在平衡杠内,双足前后分离,前后交替移动重心,争取可达到单腿完全负重站立,5分钟/次,2次/日;3单足站立1分钟;4前后、侧向跨步练习,患腿在前及跨出一侧负重;4．负重：5-8周,由部分负重25%逐渐过渡到充分负重100%；加强负重及平衡练习,可用双拐行走,患腿单足站立如可轻松完成,则开始使用单拐扶于健侧行走,并逐渐过渡到脱拐行走;如行走及负重时关节不稳明显,则用支架保护;5．关节活动度练习：15周,被动屈曲0-110度,主动屈曲0-100度；26周,被动屈曲0-120度,主动屈曲0-110度；38-10周,被动屈曲角度与健侧基本相同;4俯卧屈曲使足跟接触臀部,持续牵伸10分钟/次;6．固定自行车练习,无负荷至轻负荷;30分钟/次,2次/日;7．背靠墙静蹲练习：1双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,随力量增加逐渐增加下蹲的角度小于90度,1分钟/次,间隔5秒,5个/组,2-3组/日;2单腿半蹲屈伸练习：患腿单腿站立,缓慢下蹲至屈曲45度,再缓慢登直膝关节;要求不打晃20次/组,组间间隔30秒,2-4次/日;8．Biodex主动模式及等长肌力锻炼9．上下楼梯练习10．半球平衡板练习11．慢走并逐步到快走练习四、术后4个月-6个月：强化关节活动度,强化肌力及关节稳定,恢复日常生活各项活动能力;1．主动屈伸角度与健侧相同2．Biodex等速训练3．全蹲练习：1分钟/次,间隔5秒,5个/组,2-3组/日;4．跪坐练习：1分钟/次,间隔5秒,5个/组,2-3组/日;5．骑自行车6．蹬踏练习7．慢跑、后退走8．强化肌力练习9．膝环绕练习10．跳上跳下练习、侧向跨跳练习11．急停急转、折返跑12．蹦床练习13．运动员开始专项练习此期间重建的韧带尚不够坚固,应该循序渐进练习,且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全,必要时可戴护膝保护;五、7个月-1年：强化肌力及跑跳中关节的稳定性,全面恢复运动或剧烈运动;。
早期康复（快速康复）在前交叉韧带重建术后康复的运用
早期康复（快速康复）在前交叉韧带重建术后康复的运用【摘要】目的：探究患者膝关节受损严重进行前交叉韧带重建术治疗后采取早期康复（快速康复）的效果。
方法：抽签法将我院40例患者分组，对照组实施常规术后康复，观察组实施早期康复（快速康复）。
结果：经不同康复治疗实施后，观察组的住院指标；患肢肌力表现指标；Lysholm评分指标；VAS疼痛指标；康复疗效指标表现皆优于对照组（P＜0.05）。
结论：相比常规前交叉韧带重建术后康复治疗，早期康复（快速康复）实施效果更好，有较大研究价值。
【关键词】早期康复（快速康复）；前交叉韧带重建术；住院指标；患肢肌力表现指标；Lysholm评分指标；VAS疼痛指标；康复疗效指标前交叉韧带重建术时应用于膝关节前交叉韧带运动创伤治疗中有效的方案之一。
运动创伤疾病有以下特点，患者膝关节功能受到严重损伤[1]，患者的生活质量大幅下降，且疾病治疗还会因治疗时间延误和治疗方案不当等导致患者有后遗症和并发症等异常情况出现[2]。
所以在住院期间开展早期快速康复治疗，保障治疗效果，促使患肢更快的恢复到受伤前情形。
本文主要将治疗过程中早期康复（快速康复）的应用，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取年限：2019年2月-2021年7月。
选取疾病：膝关节前交叉韧带损伤患者。
选取例数：40例。
分组方法：抽签法。
对照组（20例）：本组男性患者有13例，女性患者有7例；患者年龄最大为51岁，最小为22岁，平均（27.84±3.14）岁。
观察组（20例）：本组男性患者有14例，女性患者有6例；患者年龄最大为47岁，最小为20岁，平均（27.68±4.06）岁。
两组患者基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2方法对照组实施常规术后康复，观察组实施早期康复（快速康复）治疗。
医生保证术前疾病相关知识口头宣讲，可制定手册辅助了解。
另外医生要关注患者疼痛反应，做好止痛，保持患者身心放松。
关节镜下前交叉韧带重建术后早期康复效果评价
关节镜下前交叉韧带重建术后早期康复效果评价高骥;李双印【摘要】目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术后早期康复治疗的方法,并评价其临床效果.方法选择60例实施关节镜下前交叉韧带重建术后患者,随机分为常规组与个体化组,均在术后早期实施常规康复治疗,个体化组在此基础上接受个体化康复治疗.对比治疗前后膝关节功能评分和术后康复优良率,并统计并发症发生情况.结果治疗后个体化组和常规组膝关节功能评分均较治疗前显著升高,且治疗后个体化组评分远高于常规组,本组内治疗前后及治疗后两组间膝关节功能评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);个体化组康复效果分布与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05),前者优良率高达93.33％,后者仅为76.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05);个体化组总并发症发生率为3.33％,远低于常规组的16.67％ (P ＜0.05).结论个体化康复治疗方案对关节镜下前交叉韧带重建术后患者早期康复效果具有良好的促进作用,可有效改善膝关节功能,减少并发症发生.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)001【总页数】2页(P82-83)【关键词】关节镜;前交叉韧带重建术;康复治疗【作者】高骥;李双印【作者单位】郑州市第三人民医院骨科,河南郑州450000;郑州市第三人民医院骨科,河南郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R686.5关节镜下前交叉韧带重建术是膝关节前交叉韧带损伤患者临床常用的治疗方法，能够保证前交叉韧带结构和功能的快速康复，还可维持膝关节的运动功能[1]。
近年来研究显示[2]，若关节镜下前交叉韧带重建术后患者得不到及时有效的康复治疗，易影响膝关节功能恢复，还可造成关节疼痛、切口肿胀或切口感染等一系列并发症，影响患者的康复效果和生活质量。
鉴于此，本研究重点探讨个体化康复治疗的方法，并评价其应用效果，报告如下。
1.1 临床资料选择我院2010年2月—2016年12月实施关节镜下前交叉韧带重建手术的患者共60例，均符合手术治疗指征，且均自愿配合本次研究；排除合并有严重感染者，既往膝关节损伤或手术史者，严重脏器功能障碍或者内科疾病者，拒绝签署同意书者。
前交叉韧带重建术后康复讲解
五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症
膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复 训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能 力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。 若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。 不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的 损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多， 但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同 程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手 术。
四、前交叉韧带损伤后如何治疗
前交叉韧带里面并没有血管，它的营养物质来源主要是由关节囊内 的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带 断裂之后自己是不能愈合的！ 在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是通过保守疗法或者是韧 带重建手术来进行治疗的。
保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练； 手术治疗：关节镜下ACL重建术-目前最佳的外科手术。自体、异体髌 腱和腘绳肌腱（半腱肌/股薄肌腱）移植重建为最常用的3种方法。
第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）
进展到第五阶段的标准：
1.增强力量，耐力
2.开始准备功能活动
3.股四头肌力量达到健侧65% 腘绳肌力量达到健侧94%
第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）
第五阶段锻炼方案： 1.适应性训练：功率自行车
5.力量和协调性训练 3.平衡和稳定性训练： 平衡训练、跳上跳下练习， 侧向跨跳练习；平衡和本体感觉训练绕环练习 ② 侧方移动训练 ③ 侧向跑或向后跑，垂直跳，跳绳， 8字形 跑，急停急转训练 ④ 可训练专业性的体育活动
第五阶段：术后13至24周（恢复到主动活动阶段）
前交叉韧带重建手术后的康复方案
前交叉韧带重建手术后的康复方案第1篇前交叉韧带重建手术后的康复方案一、背景前交叉韧带（ACL）损伤是运动医学中常见的膝关节损伤之一。
当前交叉韧带损伤导致膝关节不稳时，往往需要进行重建手术。
手术后的康复阶段至关重要，合理的康复方案有助于患者尽快恢复膝关节功能，降低复发风险。
本方案针对前交叉韧带重建手术后患者，旨在提供一份合法合规的康复指导。
二、康复目标1. 减轻术后疼痛和肿胀；2. 恢复膝关节活动度；3. 增强膝关节稳定性；4. 提高患者日常生活和运动能力。
三、康复阶段及措施1. 术后第一阶段（0-2周）目标：减轻疼痛和肿胀，预防并发症。
措施：（1）术后24小时内，采用冰敷和抬高患肢等方法减轻肿胀；（2）在医护人员指导下，进行踝泵运动，预防深静脉血栓；（3）进行股四头肌等长收缩训练，增强肌肉力量；（4）保持膝关节伸直位，避免屈曲，以免影响重建韧带的愈合。
2. 术后第二阶段（2-4周）目标：逐步恢复膝关节活动度。
措施：（1）在专业人员指导下，逐渐增加膝关节屈曲角度，每日进行关节松动训练；（2）加强股四头肌等长收缩训练，逐步过渡到等张收缩训练；（3）进行直腿抬高训练，增强股四头肌力量；（4）继续进行踝泵运动，预防深静脉血栓。
3. 术后第三阶段（4-8周）目标：增强膝关节稳定性，提高日常生活能力。
措施：（1）增加膝关节屈曲角度，争取达到正常活动范围；（2）进行闭链训练，如脚踏车、蹲起等，提高膝关节稳定性；（3）逐步增加抗阻训练，如使用弹力带进行股四头肌抗阻训练；（4）进行平衡训练，如单脚站立、闭眼单脚站立等，提高本体感觉；（5）在专业人员指导下，进行部分日常生活活动训练，如上下楼梯、行走等。
4. 术后第四阶段（8周以后）目标：全面提高运动能力，预防复发。
措施：（1）继续进行抗阻训练和平衡训练，逐步增加训练强度；（2）进行功能性训练，如跳跃、跑步、变向等，提高运动能力；（3）根据患者情况，制定个性化运动处方，逐步恢复运动水平；（4）定期复查，评估膝关节功能，调整康复方案；（5）进行健康教育，指导患者正确使用膝关节，预防复发。
早期康复训练对前交叉韧带重建后愈合作用的研究进展
早期康复训练对前交叉韧带重建后愈合作用的研究进展
前交叉韧带是人体中关键的组织之一，其损伤往往会导致运动功能障碍、慢性关节疼痛等问题。
前交叉韧带重建手术是治疗此类损伤最常见的方法之一，但手术后的康复训练也是至关重要的。
随着康复学的不断发展，越来越多的研究表明，早期康复训练可以对前交叉韧带重建后愈合产生积极作用。
早期康复训练的一个关键点是适时介入和持续性训练。
研究表明，在手术后第一周内进行适度的康复训练可以促进创伤区域的血液循环，加速伤口愈合。
这主要是因为适度的训练可以增加治疗区域的代谢率，进而为愈合过程提供充足的营养。
此外，早期康复训练还可以促进创伤区域的肌肉力量恢复，预防疼痛和关节僵硬等并发症的发生。
另一个关键点是康复训练的强度和方式。
研究表明，早期康复训练应该以轻度、非负荷性的训练为主，并优先考虑训练受损肌肉的活动和力量恢复。
此外，康复训练还应该重点关注运动的平衡性和协调性，以提高手术后的运动精度和控制能力，避免因节目接触不良导致的再度损伤。
总体来看，早期康复训练对前交叉韧带重建后愈合具有显著的积极作用。
然而，需要注意的是，每个病人的愈合情况和康复需要都可能存在差异，因此训练方案需要根据个体情况进行调整和个性化设计。
未来的研究还需要加强康复训练与手术治疗的协调与整合，并利用更为先进的技术手段进行更深入的探究。
关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划
关节镜下前交叉韧带重建术后康复计划一初期（0—4周）手术当天为0天不得过多行走，不应以行走作为练习方法。
1、手术当天术后：一周内不进行屈曲练习麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；尝试进行骨四头肌等长收缩练习。
2、术后1—3天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走(仅限去厕所)踝泵练习:主动踝关节背伸（往头勾脚）5秒、趾屈5秒----用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做，500—1000次。
下地后可进行抗重力下踝泵练习.股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习:大腿肌肉绷紧及放松。
绷劲5秒/次，放松2秒/次。
（大于500次/日）腘绳肌(大腿后侧肌群）等长收缩练习: 患腿用力下压所垫枕头正确体位：摆放患侧抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得置于屈膝位置。
尝试仰卧位直腿抬高练习：伸膝后直腿抬高至距离床15厘米处，保持至力竭。
5—10 次/组，2—3组/日，练习时，手术切口的疼痛属于正常现象，应予以耐受。
练习时要特别注意在开始抬腿之前，应将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使整个腿部在肌肉保护下形成一个整体，膝关节要完全伸直，然后将腿抬起，这样可以防止在直腿时韧带松弛。
开始侧抬腿练习: 10次组，2—3组/日，组间休息30秒。
开始后抬腿练习：俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床5厘米为1次，10 次/组，1—2组/日，组间休息30秒。
伸膝练习：时间尽可能多，每天练习15分钟以上。
方法：患侧足跟下垫枕头，足尖向正上方，不能歪向一方应空出。
，膝关节下应空出。
必要时于膝关节以上处加沙袋或外力。
术后4天—4周被动屈曲打90度，此时患肢仍然不能完全负重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。
在进行肌力及关节活动度练习的同时还应进行如下练习:1、髌骨松动术大腿放松、摸及膝前的髌骨手法: 手掌推住髌骨的边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。
每方向20次，2—3次/日。
可在屈曲练习前进行。
2、上午屈膝练习(5种情况)坐（或仰卧）位垂腿:(适用于0—95度)方法：坐或躺于床边，膝以下悬于床外。
前交叉韧带重建手术康复训练步骤
前交叉韧带重建手术康复训练步骤前交叉韧带（ACL）是人体膝关节中的一个重要韧带，主要起到稳定膝关节的作用。
当ACL发生损伤时，常需要进行前交叉韧带重建手术来修复或替代受损的韧带。
手术后的康复训练非常重要，可以帮助患者恢复膝关节功能，减少并发症发生的可能性。
下面将详细介绍前交叉韧带重建手术康复训练的步骤。
一、术后第一天至第三天：早期康复1. 术后第一天：患者需要卧床休息，保持膝关节固定不动。
医护人员会进行必要的检查，并给予镇痛药物以减轻术后疼痛。
2. 术后第二天：开始进行被动运动，包括屈曲和伸直。
这些运动由医护人员进行，患者只需放松肌肉让他们完成运动。
还会进行深静脉血栓预防措施。
3. 术后第三天：患者可能会开始站立行走，但需要使用助行器，如拐杖或助行架。
这有助于恢复膝关节的正常步态和平衡。
二、术后第四天至第十四天：中期康复1. 恢复正常步态：患者会逐渐减少对助行器的依赖，开始进行自主行走。
这有助于加强肌肉力量和恢复膝关节的稳定性。
2. 动态平衡训练：通过进行一系列的平衡训练，可以提高患者的骨盆和下肢肌肉控制能力，减少膝关节受力不均造成的损伤风险。
3. 肌力锻炼：逐渐引导患者进行膝关节周围肌肉的力量训练，包括大腿四头肌、半腱肌、半膜肌等。
这些锻炼有助于增加膝关节稳定性和功能恢复。
4. 起始活动训练：逐渐引导患者进行一些低强度的起始活动，如自行车或跑步机上的轻度运动。
这有助于提高心肺功能和整体身体适应性。
三、术后第十五天至第二个月：晚期康复1. 功能性训练：逐渐引导患者进行一些功能性训练，如蹲起、跳跃和转身等动作。
这有助于提高膝关节的功能性能力和运动控制。
2. 柔韧性训练：通过进行一系列的伸展运动，可以增加患者的柔韧性，预防肌肉紧张和损伤。
3. 跑步和跳跃训练：逐渐引导患者进行更高强度的跑步和跳跃训练，以恢复运动能力和提高膝关节的耐力。
4. 恢复到正常活动水平：根据患者的康复情况和医生的指导，逐渐将日常活动恢复到正常水平，如上下楼梯、长时间行走等。
关节镜下骨-髌腱-骨重建前交叉韧带术后早期康复训练的评估
．．１０１．．
关 节 镜 下 骨 一髌 腱 一骨 重 建 前 交叉韧 带术后早期康 复训练 的评估
Ａ ｓｓｅｓｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ
ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ｂｏｎｅ—－ｐａｔｅｌｌａｒ ｔｅｎｄｏｎ －－ｂｏｎｅ
分别 拧入股 骨和胫骨 隧道 中固定 骨一髌腱 ．骨复合体 两 关节功能恢复愈好；③参照 ＩＫＤＣ评分标准，采用 ４
习 ，以进 一 步恢 复膝 关节 功 能 、正 常 步 态及 本体 感 觉训 练 。术后 １年 评价 膝 关节 活动度 、膝 关节稳 定性 （前抽
屉 试验 、Ｌａｃｈｍａｎ 试验 及 轴移 试验 ），采 用 Ｌｙｓｈｏｌｍ 评 分 （总分 １００分 ，分数 愈 高，膝 关节功 能恢 复愈好 ）和
ＩＫＤＣ 评分 （４级评分法，分为正常、接近正常、异常、严重异常 ）评价其疗效 。结果：４７例患者均保留有完
整 的联 系信 息 ，每 月均 能定期 随访及 复诊 ，随访 率 达 １００％。术后 ６周 膝 关节 活动度 ０。 ～１２０。者 ４１例 （余 ７
例患者膝 关节屈曲均超过 １００。 ），所有膝 关节消肿明显，肿胀轻微 ；术后 ｌ２周所有膝关节活动度均达到正常，
其中男 ３２例，女 １５例；年龄 ２０～４５岁；左侧 １９例，右侧 ２８例。第一阶段 （术后 ２周 内 ）：以减轻疼痛 ，消
肿为 目的 ，以股四 头肌锻 炼 为主 。第二 阶段 （术后 ２至 ６周 ）：以恢 复肌 力 、关节屈 伸和 部分 负功 能为 目的 ，以
闭链 式和开链 式 关 节活动 为主 。 第三 阶段 （术后 ６至 １２周 ）： 重复 上述锻 炼基 础 上增 加膝 关 节活动度 及 强度 练
ACL重建后康复流程
ACL重建后康复流程ACL（前交叉韧带）是膝关节中的一种重要韧带，负责维护膝关节的稳定性。
当这个韧带受伤时，常常需要进行重建手术。
然而，手术仅仅是治疗的第一步，康复过程同样重要。
以下是ACL重建术后的康复流程。
第一阶段（术后第1至2周）：在手术后的第一周内，患者通常需要使用拐杖进行行走，并在康复理疗师的指导下开始进行一些基本的肌肉收缩练习。
康复主要集中在减轻肿胀和疼痛，同时保持膝关节的活动范围。
常见的治疗方法包括冷敷、压缩绷带和肌肉刺激。
第二阶段（术后第3至6周）：在这个阶段，肌肉的力量和肌肉控制逐渐恢复，患者可以开始进行一些简单的康复训练。
这包括类似于直踢腿和腿推的练习，以加强大腿和臀部的肌肉。
康复师还会指导患者进行其他的运动，例如静态自由提腿和单腿站立。
在这个阶段，患者需要逐渐减少对拐杖的依赖，并开始进行步行练习。
第三阶段（术后第7至12周）：在这个阶段，患者的肌肉力量和稳定性继续增强。
康复师会增加一些具有挑战性的练习，如平衡练习和核心稳定性练习。
患者可能还会开始进行些轻度的跳跃和踢击练习，以进一步增强腿部肌肉群。
在这个阶段，患者需要开始进行膝关节的正常活动范围练习，并逐渐恢复日常生活中的一些常见活动，如上下楼梯和弯腿坐下。
第四阶段（术后第13至24周）：在这个阶段，患者的康复焦点逐渐转向膝关节的功能恢复。
患者需要进行更复杂的运动，如切换方向的练习和慢跑。
康复师还可能增加一些具有游戏性质的练习，以模拟真实的运动场景。
同时，患者将开始进行一些更具挑战性的平衡和稳定性练习，以进一步提高膝关节的控制能力。
在这个阶段，患者可以逐渐恢复到一些非接触性运动，如游泳和骑自行车。
第五阶段（术后第25周至恢复完全）：在这个阶段，患者的康复焦点是将膝关节恢复到正常水平，并且开始接触性运动。
患者将逐渐增加练习的强度和复杂度，以确保膝关节的稳定性和功能。
患者需要进行一些更具挑战性的运动，如侧向运动和闪避练习。
在这个阶段，患者可能还需要进行一些踢球、跑步和跳跃等运动，以模拟真实的运动场景，并确保ACL重建手术的成功。
膝关节前后交叉韧带重建术后康复
患者做股四头肌绷紧动作，肌肉必须最大主动收缩维持6秒，并注意 检查股四头肌内测头是否收缩有力，这是一个关键点。30-50次/小时 ，每天锻炼2-3次。 • 5.支具锁定在0°，练习直腿抬高，如恢复可，不带支具进行直腿抬高 练习。直腿抬高至30°，并停留6秒以上，有些患者可能一下子抬不起 来，可以先主动辅助练习
佩戴弹力 绷带或护 膝，帮助 消肿
能耐受的情况 • 踝泵 下尽可能负重， • 被动压腿（伸 扶拐或不扶拐 膝0°）
• 被动屈膝至最 大角度
• 直腿抬高 • 股四头肌锻炼
• 约20min/hr • 告知患肢术 • 抬高患肢， 后康复计划
高于心脏 • 选择手术时 • 平素维持膝 间
关节伸直垫 高
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ACL术后康复（第1周）
• 膝关节前后交叉韧带重建术后康复
前交叉韧带康复计划
• 特点——“早” • ACL重建术后或伤后第一天即开始康复锻炼
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ACL伤后康复
• 目的： • 消除炎症反应、消肿、缓解疼痛 • 恢复膝关节活动度、强调膝关节伸直 • 恢复肌肉容积 • 准备手术
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ACL伤后康复
支具
负重
锻炼
冰敷
患者教育
尖触地
• 被动屈膝至90°
• 抬高患肢，高
• 直腿抬高（侧方、后伸） 于心脏
• 股四头肌等长收缩
• 主动伸膝（90°- 40°）
• 活动髌骨
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• 这个时期的重要问题之一就是，手术之后怎么来摆放患侧腿。 • 正确的方式是：手术的腿要放于枕头上垫高，好能在卧床的时候高于
ACL(前叉韧带重建)术后康复计划
ACL（前叉韧带重建）术后康复计划acl术后康复计划前交叉韧带重建不仅要保护重建的韧带，还要防止因长期制动引起的各种废用综合征。
康复的目的是提高肌肉力量和保持关节稳定性。
具体措施：第一周：1.早期控制水肿，抬高患肢。
2、被动伸膝：术后第1天，跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每时间：30秒（时间逐日延长），30次，3次/天；通过将小腿以俯卧姿势悬挂在床边，以促进或保持膝盖的全范围伸展，可以减轻疼痛。
3.活动髌骨：防止髌上囊粘连，促进术后关节活动度恢复。
4.股四头肌等长收缩运动：术后第一天，为了减少单独的股四头肌收缩缩导致胫骨前移，从而移植物受到过多的应力，一定要注意与n绳肌联合收缩，每次收缩时间应长，放松时间较短，收缩5秒，放松2秒，开始每次20-30下，3次/日，练习次数要逐渐增加，坚持到术后3-4周。
5.踝关节泵训练：踝关节背屈持续10秒，然后放松，20-30次/次，2-3次/日，促进下肢血液循环。
6.被动屈膝运动：从术后3天开始，屈膝时脚后跟不得离开床面，从屈膝30度开始，锻炼至一周，使用cpm，根据患者耐受，每天增加10-15度。
7.N绳索肌力训练：平躺，将软枕头放在膝关节下方，用力向下压，20-30下/次，2-3次/日。
8.步态训练：患者的双脚稳固地站在平坦的地面上，并由健康的四肢支撑一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原来的位置放松，重复10-15次，3次/日。
9.双拐负重训练25%，负重时间和次数逐渐增加。
10.直腿举重训练：伸展膝盖后保持膝盖伸直，将脚后跟抬离床10-15cm处，保持15-20秒，20-30次/组，3组/日。
第二周：1.早期控制水肿，抬高患肢，每天两次气动治疗。
2、被动伸膝：跟腱下可垫毛巾卷，维持伸膝位，每次30秒（时（逐日延长），30次，3次/天；通过将小腿以俯卧姿势悬挂在床边，以促进或保持膝盖的全范围伸展，可以减轻疼痛。
3、活动髌骨：防止髌上囊的粘连，利于术后关节活动度的恢复。
前交叉韧带重建术后康复指导
前交叉韧带重建术后康复指导膝前后交叉韧带损伤，是常见的运动伤之一，若损伤严重或断裂，需行韧带重建术，术后要在康复师指下进行功能康复锻炼，尽快恢复功能。
术后第一天：目的：减少疼痛和肿胀，若病人有疼痛，可用冷敷、口服或肌注强痛定、度冷丁等止疼剂。
训练：1、病人要充分休息。
2、患肢抬高，关节周围加冰袋间断冷敷，一般是30分钟，间隔2小时。
3、踝泵、股四头肌和腘绳肌训练，促进血液循环，减轻肿胀、增加肌力。
术后第二天至术后两周：目的：使膝关节能够完全伸直甚至过伸、最大限度的减轻肿胀、伤口愈合好、维持股四头肌的主动控制，能够达到屈曲90度。
术后三天冰袋冷敷。
训练：1、活动与第一天一样，可以坐起、站立、下地走，行走时要脚尖点地、拄双拐、部分负重行走。
2、尽量减少行走，以防止关节肿胀。
（三天内患膝周围加冰袋，可以缓解疼痛、减轻肿胀）4、膝关节被动伸直：病人平卧，脚跟垫高，使膝关节完全伸直。
5、进行膝关节最后5度伸直训练：在腘窝处放一软枕（直径15公分），直腿下压，持续10秒钟，放松。
6、股四头肌静力与直腿抬高训练。
7、必要时进行髌骨活动度训练（由内向外推动髌骨）。
术后两周至术后六周：目的：使膝关节屈曲达到135度、减少膝关节肿胀、增加肌肉力量。
训练：1、病人可以在床上、床下活动。
2、股四头肌的锻炼---静力、直腿抬高、内侧头。
3、腘绳肌的训练---如膝关节能够完全伸直，可平卧，屈髋90度，利用小腿的重力来进行弯曲。
4、最后5度伸直训练---腘窝下加一软枕，直腿下压。
5、如膝关节能够达到150度，可嘱病人做蹬车试验。
术后六周到九周：目的：膝关节能够达到正常的伸屈度（伸直0度，屈曲150度）。
训练：1、自由行走2、腘绳肌可抗阻力术后九周到十二周：目的：增加肌肉力量，进一步完善膝关节的活动度和增加肌肉力量。
训练：1、活动，负重行走。
2、直腿抬高3、最后5度伸直4、快走5、平步跑练习6、自由骑自行车十二周后：目的：完全恢复膝关节正常的活动度，进一步增加肌肉力量、活动度、柔韧度。
韧带手术北三马勇指导康复
前交叉韧带重建术后康复期常见问题及注意事项——北三马勇北医三院运动医学研究所的前交叉韧带重建术后患者都会收到一份《前交叉韧带重建术后康复方案》，上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。
事实上，即便有这个康复计划，患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。
在门诊复查和术后患者电话咨询中，我发现了不少问题，现将此类问题做一总结并提出注意事项，以供参考。
一、术后常见症状1. 后方疼痛现在前交叉韧带重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。
术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。
此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。
有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。
患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。
这种疼痛较轻或仅有压痛，一般在术后1周左右出现，会持续3-4周。
2. 体温升高术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。
如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。
3. 关节肿胀前交叉韧带重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。
较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。
一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。
膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。
3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。
若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。
4. 内踝淤血重建前交叉韧带取腱处或者骨道口会有少量出血，出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。
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关节镜下前交叉韧带重建术后功能康复治疗计划
整体康复目标：在保护移植物不受不利应力的影响下，逐渐恢复膝关节活动度和下肢力量。
据文献报道，前叉韧带重建术后伸直受限可引起步态异常，加重髌股关节症状和股四头肌无力、术后2-3周内应达到完全伸直，因此建议患者早期行走或睡觉时将支具锁定在0度位。
注意事项：
1、日常生活及自行锻炼时要佩戴支具，支具角度限制按手术医生嘱咐执行,由手术主刀医生决定支具和拐杖的使用时间。
2、合并半月板缝合手术者，关节活动度的训练进程和负重时间根据半月板的修复制定。
3、合并MCL损伤患者，避免外翻应力。
4、术后2周内避免主动伸膝40-0度。
一、术后急性期阶段（第0-1周）
康复目标：减轻疼痛和肿胀；早期肌力练习；早期渐进负重；强调膝关节完全被动伸直，避免过伸；
注意事项：
1、直腿抬高练习，利用异体或腘绳肌肌腱重建前交叉韧带患者，术后24小时后可开始练习；利用髌腱重建者需减缓该项训练以避免加重切口处疼痛。
2、术后24小时内在支具保护下，利用双拐/单拐下地部分负重行走。
3、避免过多行走，以防止加重肿胀、疼痛。
功能锻炼内容：
1、踝泵运动：主动屈、伸踝关节，节活动至远端持续收缩5秒后放松，30个/组，1组/2小时。
2、股四头肌等长收缩练习：膝下垫枕，每次持续收缩5秒后放松。
30个/组，10-20组/日。
3、腘绳肌等长收缩练习：每次持续收缩5秒后放松。
30个/组，10-20组/日。
4、各方向直腿抬高练习（辅助主动运动）：抬高至足跟离床1-0-15cm，保持5-10秒后放松。
5-10个/次，3次/组，2－4组/日。
5、0-90度内主动屈膝/辅助下主动伸膝，5个/次，3次/组，2组/日。
6.髌骨松动训练（采用卧位辅助主动运动方法）：治疗师抬起下肢以减少患者负重并推移髌骨，同时让患者足跟贴床面主动进行屈伸膝关节运动，5-10个/次，3次/组，1组/日。
7、卧位自我牵伸腘绳肌:俯卧位，膝下垫薄枕，主动伸膝，每次5min，1次/2小时。
8、运动后冷疗40min,2次/日。
二、术后早期（术后第2-6周）
目标：控制肿胀；巩固充分被动伸膝；髌骨活动度良好；恢复无痛正常步态。
注意：1.避免反复下楼梯。
2. 力量练习时保护髌股关节，避免产生疼痛和捻发音。
3.活动时避免超出活动度限制和疼痛。
功能锻炼内容：
1、继续各方向直腿抬高练习。
2、髌骨自我松动按摩：各方向10个/次，3次/组，2-4组/日。
3、俯卧位悬挂伸膝（自我牵伸腘绳肌）:俯卧位，膝下垫薄枕，主动伸膝，每次5min，2-4组/日。
4、俯卧位屈膝练习：利用异体和髌腱重建重建者，术后第2周可逐渐开始，腘绳肌肌腱重建者术后4周后开始，5-10个/次，3次/组，2-4组/日，屈膝后要控制性落下。
5、坐位膝关节辅助主动屈伸练习：利用健腿帮助患腿进行屈伸活动，5-10个/次，3次/组，2-4组/日。
6、坐位主动伸膝练习：进行90度-40度范围内主动伸膝练习，5-10个/次，3次/组，2-4组/日。
7、小范围静蹲练习，各向SLR离心肌力训练
8、开始向前上楼梯练习，5min/次，2次/日..
9、本体感觉练习：负重达到50%后开始平衡练习。
三、术后中期（术后7周-12周）
康复目标：恢复正常关节活动度，增强股四头肌肌力，无痛上下20cm高阶梯，提高下肢灵活性。
注意事项：1.力量练习时保护髌股关节，避免产生疼痛和捻发音。
2.活动时避免超出活动度限制和疼痛。
功能锻炼内容：
1、继续辅助下主动关节活动度练习。
2、可利用砂带等进行渐进抗阻训练。
3、开始向前迈下台阶训练（高度减增:10-15-20厘米）
4、开始步行仪上带坡度倒走练习，以增加股四头肌肌力。
5、开始股四头肌牵伸（仰卧位、和俯卧位）。
四、术后后期：（术后4-6月）
康复目标：提高全面功能，为安全重返运动做准备；增加下肢肌力；逐渐加强爆发力与本体感觉；正常的跑步。
功能锻炼措施：
继续静蹲、渐进抗阻等肌力练习，要采用交叉训练方式防止劳损。
继续维持正常关节活动度（利用牵伸动作）。
慢跑练习先开始倒退跑，因为较向前跑可降低髌股关节压力。
在开始向前跑前要胜任迈下20厘米台阶的练习。
等速训练或踏车练习。
肌力足够后，开始功能往复运动练习，逐步增加速度和强度。
下肢灵活性练习，例如双腿跳或米字格内多方向弓箭步练习。
注意：
术后2周内避免主动伸膝40-0。
；行走时支具锁定在0。
；避免热疗；避免长时间站立、行走；
备注：(支具角度调节参考方案：1.术后膝关节支具固定于0~90度， 4周后膝关节支具屈曲幅度每2周增加15度，术后8周去除支具后逐渐恢复正常关节活动度 2. 术后即开始双拐部分负重行走，4~6周后步行无痛时逐渐弃拐。
3. 行走或睡觉时将支具锁定在0度位。
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