前交叉韧带重建术后康复ppt课件

第二阶段：术后2至3周（最大化保护期）
第二阶段锻炼方案：
1.继续以上练习 2.增加俯卧位屈膝练习
3.终末伸膝肌肉力量练习：在膝关节接近伸 直的范围内（0~20度）进行伸膝关节力量 锻炼，每日4次，每次1~2组，每组20个， 组间休息2分钟。
4.抗阻的踝跖屈训练：对抗外界阻力的情况 下，脚尖用力向下踩 。
5.膝关节活动度的锻练：被动屈膝0~100度， 主动屈膝0~80度
6.足沿墙面下滑训练
7.站立位：直腿抬高训练，勾腿训练
第三阶段：控制行走阶段（术后4至6周）
进展到第三阶段的标准：
1.主动膝关节屈伸活动度 0~90度 2.膝关节肿胀进一步减轻
第三阶段：控制行走阶段（术后4至6周）
第三阶段锻炼方案： 1.髌骨松动
前交叉韧带术后康复
ACL重建术后康复训练流程
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期） 第二阶段：术后2至3周（最大化保护期） 第三阶段：控制行走阶段（术后4至6周） 第四阶段：术后7至12周（中期保护阶段） 第五阶段：术后13至24周(恢复到主动活动阶段)
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期）
功能锻炼：
2. 膝关节活动度练习 被动膝关节屈伸活动度：0~105度， 主动活动度：0~90度；
3.可以进行俯卧位屈膝 、站立位屈膝的锻炼
4.肌力训练： ①直腿抬高：可以抗阻力 ②髋关节内收、外展、后伸抗阻训练 ③微蹲训练 ④股四头肌的抗阻训练 ⑤腘绳肌的抗阻训练
5.负重及平衡训练： ①平行杠内患肢部分负重训练，重心前后、左右 转移训练 ②游泳池内行走20分钟 ③功率自行车训练 15分钟
五、前交叉韧带重建术效果、及可能造成的后遗症
膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复 训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能 力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。
若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。 不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的 损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多， 但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同 程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手 术。
前交叉韧带重建术后的康复治疗
阳小兰
一、认识前交叉韧带
前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内连接股骨与胫骨，主要是限 制胫骨的过度前移，与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定 性，使人体能完成各种复杂的动作。
一、认识前交叉韧带
前交叉韧带的功能：
（1）限制胫骨过度前移 （2）限制膝关节 过伸 （3）限制胫骨的旋转 （4）限制伸膝位的侧向活动
• 仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离 开床面，在床面上活动，称为“闭链”。
• 也可以采用足沿墙壁下滑锻炼来代替；或可以坐 在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。
• 每日锻炼4次，每次约1小时。
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期）
膝关节活动度锻炼 • 可以使用CPM（膝关节持续被动活动锻
炼）进行屈伸膝锻炼。 • 每日2次，每次20~30分钟。
前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为 膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什和肿胀，还有下楼或者是跑动和突然停止 以及转身的时候关节的错动。
四、前交叉韧带损伤后的治疗
• 在临床上，对于前交叉韧带的断裂，经常是通过保守疗法或者是韧 带重建手术来进行治疗的。 保守治疗：用支具制动、消炎阵痛药物、物理治疗、加强肌力训练； 手术治疗：关节镜下ACL重建术-目前最佳的外科手术。
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期）
直腿抬高训练 • 伸膝后保持膝关节伸直，抬高至足跟离
开床面10~15厘米处，保持30~60秒/次。 • 每天锻炼3组，每组20~30次。
第一阶段：术后1至7天（术后水肿期）
膝关节活动度锻炼
• 要求患侧膝关节能够被动伸直到0度，屈膝角度 小于90度。可以采用以下几种方法，锻炼的原则 是被动的闭链的屈膝锻炼。
踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） • 踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动，
可促进血液循环，消除肿胀，对防止出现下肢深 静脉血栓有重要意义。每日2小时1次，每次1~2 组，每组20个。
等长训练 • 股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习
活动髌骨 • 用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2
组，每组4方向，每组15个。
六、ACL损伤修复术后康复治疗的重要性
康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修 复，减少疤痕，防止粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非 手术治疗都有很好的疗效。
康复治疗的目的是最大限度地恢复关节的功能，改善患者的生 存质量。
因此，为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍，必须 早期介入康复。
二、前交叉韧带的损伤
前交叉韧带的损伤机制： 由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度 的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的 本身发生撕裂和断裂。
1.屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下有外 力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损 伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
第四阶段：术后7至12周（中期保护阶段）
进展到第四阶段的标准：
1.膝关节主动屈伸活动度 0~125度 2.股四头肌力量达到健侧60% 3.腘绳肌力量达到健侧80% 此阶段患者能够完全脱离拐杖行走
第四阶段：术后7至12周（中期保护阶段）
2.单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定会有一次受 伤才能造成韧带的断裂。
二、前交叉韧带的损伤
二、前交叉韧带的损伤
1 受伤之后，多数会很快就出现关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同 时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会 自然的固定在稍微屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也 会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡 住”，不能弯曲也不能伸直。