前交叉韧带损伤文稿演示
合集下载
前交叉韧带损伤讲课PPT课件
控制体重，减轻 膝关节负担
生活习惯调整
保持健康的饮食和运动习惯， 增强膝关节周围肌肉力量和稳 定性
运动前充分热身，避免突然进 行高强度运动
避免长时间站立或久坐，定期 改变姿势，减轻膝关节负担
选择合适的运动方式，如游泳、 骑自行车等低冲击性运动
定期检查与预防性治疗
定期进行体检，及早发现前交叉韧带损伤的风险。
前交叉韧带损伤的治疗
非手术治疗
物理治疗：包 括冰敷、压迫 包扎、抬高受 伤部位等，以 减轻肿胀和疼
痛。
康复训练：包 括关节活动度 训练、肌肉力 量训练、平衡 训练等，以恢 复关节功能。
药物治疗：口 服或外用药物， 如非甾体消炎 药、透明质酸 等，以缓解疼
痛和消炎。
支具或石膏固 定：对于部分 损伤较轻的患 者，可以使用 支具或石膏固 定来限制关节 活动，促进愈
YOUR LOGO
前交叉韧带损伤 讲课PPT课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-
前交叉韧带损伤的 康复训练
前交叉韧带损伤的 治疗
前交叉韧带损伤的 常见问题与解答
单击汇报人员：XX医院-XX
前交叉韧带损伤概述
定义与位置
前交叉韧带是膝关节内的重要结构，连接股骨和胫骨，维持膝关节的稳定。 前交叉韧带位于膝关节内的前部，与后交叉韧带共同作用，保持膝关节的稳定性和正常活动。 前交叉韧带损伤通常是由于剧烈运动或意外伤害导致，需要进行及时的诊断和治疗。 前交叉韧带损伤的部位通常在膝关节内的前交叉韧带处，治疗时需要针对该部位进行修复和重建。
术后第二阶段： 增加关节稳定 性，逐渐恢复
运动功能
术后第三阶段： 进一步提高运 动能力，逐渐 恢复至正常活
动水平
注意事项：遵 循医生指导， 按时进行复查
膝关节交叉韧带损伤Microsoft Word 文档
膝关节交叉韧带损伤一．概述膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，治疗不当将会导致膝关节功性不稳，并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。
前交叉韧带起于胫骨髁问隆突前外凹陷及外侧半月板前角，斜行止于股骨外侧髁之内侧面。
作用是限止胫骨前移，膝关节过伸。
后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方，斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。
其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。
二、临床表现膝关节交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显疼痛、肿胀，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限。
抽屉试验阳性，即屈膝90°，向前或向后推拉胫骨上段有松动感。
三、护理(一)术前护理1、心理准备护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼。
患者术后怕痛，担心重建的韧带松动，断裂，不愿意功能锻炼，应耐心说服患者，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑、增强信心，保证患者处于治疗的最佳状态。
2、指导功能锻炼术前应该教会患者如何进行股四头肌锻炼。
方法①股四头肌舒缩功能锻炼，即在肢体静止不动的状态下持续收缩股四头舢；秒左右，放松稍作停顿，如此反复进行；②直腿抬高锻炼，即患者平卧于床，将腿伸直抬高20°— 30°，可以在他人的协助下进行，经过锻炼后应能达到70°左右。
且抬到最高点时能停留数秒钟。
3、指导关节活动支具的使用关节活动支具的应用是关节外科中取代石膏固定的重要革新，支具控制关节活动。
既简便、安全，又可靠。
4、一般准备(1)术前准备评估病人全身情况，完善各项术前检查。
如血、尿常规；血液生化和免疫检查、心电图等，确保手术如期进行。
(2)术前练习为避免术后发生尿潴留及便秘，术前教会患者如何在床上排尿排便，并教会患者促进排尿的方法。
(二)术后护理l.生命体征监测术后平卧6小时，注意观察麻醉平面的消失情况，发现异常及时通知医生处理。
定时观察并记录血压、脉搏、呼吸、血氧饱和。
前交叉韧带损伤标准化病历
前交叉韧带损伤标准化病历
就诊日期：XXXX年XX月XX日
患者信息：
姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁职业：XXX
主诉：膝关节疼痛、肿胀、功能障碍
现病史：
患者于XXX年XX月XX日在进行XXX运动时，突然感到
右膝关节疼痛，并出现明显的肿胀。
随后，患者发现膝关节活动受限，出现走路困难的情况。
因疼痛加重，患者主动就诊。
既往史：
无明显特殊既往史。
家族史：
无明显特殊家族史。
体格检查：
患者体温、血压、心率处于正常范围。
右膝关节明显肿胀，并有明显的压痛。
膝关节活动度有限，屈曲和伸展受限。
感觉到关节不稳定感。
其他体格检查未见明显异常。
辅助检查：
1. X射线片：显示右膝关节结构未见明显异常。
2. MRI检查：显示前交叉韧带损伤，损伤程度待进一步评估。
初步诊断：
前交叉韧带损伤
治疗计划：
1. 给予患者适当的止痛药物缓解疼痛。
2. 建议患者使用拐杖减轻膝关节负重。
3. 建议患者进行物理治疗，包括冷热敷、理疗和康复运动，以增强膝关节肌肉力量和稳定性。
4. 定期随访观察病情发展，并根据需要进行进一步治疗计划，如手术修复。
注意事项：
1. 避免参与剧烈运动活动，以免加重损伤。
2. 定期复查膝关节MRI，评估损伤恢复情况。
3. 如症状加重或出现其他不适，请及时就诊。
医生签名：
日期：XXXX年XX月XX日。
前交叉韧带损伤ppt课件
Konsei Shino测量其与股骨干纵轴约成31.1° ±2°。中心点与后髁软骨边 缘平均距离约为9.3±0.8mm，其中多数不会超过10mm。 Mark测量其与股骨干纵轴约成34.9°±3.7°，长度约15.5±1.5mm。ACL附 着点宽度平均为7.6±1.4mm。ACL后缘与后髁软骨边缘平均距离约为3.5mm， 下缘与软骨边缘平均距离约为3mm 。 住院医师嵴可以作为关节镜下钻制股骨骨道的标记
2023最新整理收集 do something
浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制 5.前交叉韧带损伤的诊断 6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带的解剖
起于股骨外髁内侧面偏后方， 向远、前、内斜行，穿过髁 间窝，止于胫骨平台内外髁 间嵴之间
前交叉韧带的解剖
后外束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，9点钟或 者3点钟方向；
前内束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，10点钟 或者2点钟方向
Mae T,KSSTA,2007
前交叉韧带的功能
防止胫骨前移
前交叉韧带的功能
不同屈膝角度时 控制膝关节内外翻
屈膝状态
伸膝状态
前交叉韧带的功能
控制膝关节旋转（屈膝）
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
慢性ACL断裂：形态改变为主
下部残端水平走行
缺血性韧带萎缩自溶
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
ACL断裂：MR间接征象
除ACL本身形态和信号改变外的其他征象 间接征象特异性较高，但敏感性较低，只起“提示诊断”作用
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
膝特征位置的骨挫伤
前交叉韧带损伤的治疗
2023最新整理收集 do something
浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制 5.前交叉韧带损伤的诊断 6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带的解剖
起于股骨外髁内侧面偏后方， 向远、前、内斜行，穿过髁 间窝，止于胫骨平台内外髁 间嵴之间
前交叉韧带的解剖
后外束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，9点钟或 者3点钟方向；
前内束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，10点钟 或者2点钟方向
Mae T,KSSTA,2007
前交叉韧带的功能
防止胫骨前移
前交叉韧带的功能
不同屈膝角度时 控制膝关节内外翻
屈膝状态
伸膝状态
前交叉韧带的功能
控制膝关节旋转（屈膝）
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
慢性ACL断裂：形态改变为主
下部残端水平走行
缺血性韧带萎缩自溶
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
ACL断裂：MR间接征象
除ACL本身形态和信号改变外的其他征象 间接征象特异性较高，但敏感性较低，只起“提示诊断”作用
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
膝特征位置的骨挫伤
前交叉韧带损伤的治疗
膝关节前交叉韧带损伤的护理讲课文档
功能锻炼的方法
❖ 3．术后第3天：根据情况由医生决定开始关节活 动度练习。
❖ （1）继续以上练习。 ❖ （2）负重及平衡——保护下双足左右分开，在
微痛范围内左右交替移动重心，争取可达到单腿 完全负重站立，5分/次，2次/日。；双足前后分 离，移动重心，争取可达到单腿完全负重站立。 ❖ （3） 开始屈曲练习（微痛范围内，早期练习尚 有一定危险性。） ❖ （4） 屈曲练习后即刻冰敷20分左右。
功能锻炼的方法
❖ 二）早期：（术后2—4周） ❖ 1．术后2周：（1） 被动屈曲至90-100°. ❖ （2） 强化肌力练习。（直抬腿可在大腿一侧加重物为
负荷。） ❖ （3） 如可单足站立1分钟，即可用单拐行走，并于室内
可脱拐行走。 ❖ （4） 伸展可达与健侧基本相同。 ❖ （5）开始指导下自行练习屈曲。 ❖ （6）逐渐调整支具至0°— 70°范围屈伸，并每3—5天
功能锻炼的方法
❖ 3． 术后4周： ❖ （1） 睡眠时可不带支具。 ❖ （2） 被动屈曲达110-120°。 ❖ （3） 调整支具至可在0°—110°范围屈伸。 ❖ （4） 开始前后、侧向跨步练习。前跨步练习：患腿向
前跨出，再向前转移重心。后、侧向跨步练习方法相似， 30次/组，4组/日。 ❖ （5）静蹲练习，后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关 节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下 蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/ 组。2-3组/日。 ❖ （6）力求达到正常步态行走。
二、疼痛：与肢体受伤，骨折有关
①转移其注意力，可让患者听听音乐等，使心情放
松。
②移动或翻动患者时需注意皮肤牵引，并动作轻柔，
减轻病人疼痛感。
③必要时可询问医生，予以适当止疼药。
前交叉韧带ACL损伤后的康复PPT课件
前交叉韧带（ACL）损 伤后的康复训练
.
1
主要内容
前交叉韧带（anterior cruciate ligament， ACL） 的解剖和功能
ACL的损伤机制 ACL损伤后的临床表现及手术治疗 ACL损伤修复后的后果及康复的重要性 ACL损伤修复后的康复训练
2
ACL的解剖
在国外ACL又称为 “watchdog ligament” 看门狗韧带
26
Biodex：肌力测试＋肌力训练
27
阶段四：术后4.5/5m～6/7m
评估进入阶段四的标准：
没有严重的水肿、炎症 全范围的无痛的关节活动度 无髌股关节激惹 等速肌力测试患肢力量达健肢的70％ 足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练 正常的跑步步态
28
阶段四：术后4.5/5m～6/7m
康复目标
5
ACL Injury
前交叉韧带损伤是膝关节较常见又严重的 运动损伤。
今年研究发现，ACL损伤多因膝关节周围 肌肉力量不足和运动技术动作的错误或运 动前准备活动不充足引起。
当参加足球、篮球、武术、体操、柔道、 摔跤和滑雪等运动时，膝关节的过伸、旋 转（尤其是胫骨内旋）、外翻应力最容易 出现ACL的损伤——通常可导致ACL完全 断裂。
在10w～12w开始减重跑步训练
支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使 用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳）
4w后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高 且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具
20
股四头肌闭链运动
wall sits
Leg Press 膝关节90o-30o
step-ups
9
康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血 液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止 粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非 手术治疗都有很好的疗效。
.
1
主要内容
前交叉韧带（anterior cruciate ligament， ACL） 的解剖和功能
ACL的损伤机制 ACL损伤后的临床表现及手术治疗 ACL损伤修复后的后果及康复的重要性 ACL损伤修复后的康复训练
2
ACL的解剖
在国外ACL又称为 “watchdog ligament” 看门狗韧带
26
Biodex：肌力测试＋肌力训练
27
阶段四：术后4.5/5m～6/7m
评估进入阶段四的标准：
没有严重的水肿、炎症 全范围的无痛的关节活动度 无髌股关节激惹 等速肌力测试患肢力量达健肢的70％ 足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练 正常的跑步步态
28
阶段四：术后4.5/5m～6/7m
康复目标
5
ACL Injury
前交叉韧带损伤是膝关节较常见又严重的 运动损伤。
今年研究发现，ACL损伤多因膝关节周围 肌肉力量不足和运动技术动作的错误或运 动前准备活动不充足引起。
当参加足球、篮球、武术、体操、柔道、 摔跤和滑雪等运动时，膝关节的过伸、旋 转（尤其是胫骨内旋）、外翻应力最容易 出现ACL的损伤——通常可导致ACL完全 断裂。
在10w～12w开始减重跑步训练
支具：术后4~8w，患者在易受到伤害的情况下使 用支具（例如：人群拥挤，道路不平稳）
4w后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高 且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具
20
股四头肌闭链运动
wall sits
Leg Press 膝关节90o-30o
step-ups
9
康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血 液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止 粘连，对膝关节韧带损伤手术后康复或非 手术治疗都有很好的疗效。
前交叉韧带损伤主题讲座课件
4．提臀练习：仰卧位，收 紧臀部肌肉。保持5秒钟后 放松。重复10次。
5．站立直腿抬高练习：站稳， 抓住扶手，向前抬腿并保持膝关 节伸直，再回到起始位置。重复 10次。 强化练习：开始练习前在踝关节 上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐 渐增加，4周后最大增至5公斤。
13
膝关节镜手术后康复指南
二．中级锻炼程序
15
膝关节镜手术后康复指南
三．高级锻炼程序
1．单腿部分屈膝练习： 站立位，健侧膝关节弯 曲，患侧足部踩平，足 趾抓地以保持平衡，慢 慢屈膝降低身体，然后 再站直回到起始位置， 放松。重复10次。
2．前向踏步练习：站立位， 前方放一高15厘米的板凳。患 侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上， 再以相反顺序回到起始位置。 重复10次。随着锻炼强度的增 大增加板凳的高度。
2
前交叉韧带损伤
手术方法
•椎管内麻醉，患者仰卧位，患膝屈曲90°下垂， 常规准备，止血带下手术。
•依次进行ACL重建的标准手术步骤。
•在导航下分别完成胫骨及股骨隧道的精确定位， 确认达到术前规划要求后，用克氏针定位，空心隧 道钻制备合适直径的胫骨和股骨隧道。
•两隧道完成后，引入移植物，两端金属挤压螺钉 固定，韧带重建手术完成。
➢㈡ 术后8—10周：
1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。 2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。 3 强化肌力
1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。
➢㈢
术后10周—3个月：
2 每日俯卧屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。 3 开始蹬踏练习。
（可去除夹板）
4 术后3个月可进行各项功能测试，为下阶段功能恢
复提供客观的依据。
7
膝部前交叉韧带重建术后的康复流程
前交叉韧带损伤诊断与治疗PPT
关节镜检查还可以 评估其他膝关节结 构的损伤情况，如 半月板、软骨等
关节镜检查后，医生 可以根据损伤情况制 定相应的治疗方案， 如保守治疗、手术治 疗等
综合评估
病史询问：了解受伤过程、症状、 既往病史等
影像学检查：X光、MRI、CT等， 了解韧带损伤程度、位置等
体格检查：观察关节活动度、稳定 性、肿胀情况等
调性
注意事项
遵循医嘱：严格按照医生的建议进行治疗和康复 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情恢复情况 避免剧烈运动：在治疗期间避免进行剧烈运动，以免加重病情
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等，有助于病情恢复
前交叉韧带损伤 的预防措施
运动前的热身与拉伸
热身：提高肌肉温度，增加关节活动度， 预防运动损伤
康复训练注意事 项：避免过度训 练，遵循医生指 导，保持良好的 心态和耐心
注意事项
治疗过程中应遵循医生的指导， 避免过度运动或过早负重
治疗前应进行全面的检查， 明确损伤程度和类型
治疗后应进行适当的康复训练， 以恢复关节功能和肌肉力量
治疗期间应注意饮食和休息， 保持良好的生活习惯
前交叉韧带损伤 治疗的预后
穿戴合适的运动 装备：如护膝、 护肘、护腕等， 以保护关节和肌 肉
运动前热身：运 动前充分热身， 提高肌肉和关节 的灵活性和稳定 性
运动后拉伸：运 动后进行拉伸， 帮助肌肉和关节 恢复，减少损伤 风险
提高运动技能与技巧
加强肌肉力量训练，提高关节稳定性 学习正确的运动技巧，避免错误动作导致损伤 保持良好的运动习惯，避免过度疲劳和过度训练 定期进行身体检查，及时发现并纠正潜在的运动问题
实验室检查：血常规、尿常规、生 化等，排除其他疾病可能
前交叉韧带损伤ppt课件
ACL中上部显著肿胀增粗、韧带边缘模糊；纤维扭曲、中断；T2W其内 高信号。
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
断裂处形成游离的两个残端
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
韧带中远段水平走行与关节腔内
ACL-Blumensaat线夹角开口向上
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查 慢性ACL断裂（＞6周）
前交叉韧带损伤机制
1. 膝内翻或外翻损伤：损伤时可伴有膝关节的内外 旋转，以外翻、外旋伤最多见。
2. 膝关节过伸伤：较少见，典型的损伤动作为足球运 动时的“踢漏脚”。
前交叉韧带损伤的诊断：专科检查
前抽屉试验
前交叉韧带损伤的诊断：专科检查
Lachman试验
前交叉韧带损伤的诊断：专科检查
胫骨前移程度
Mark， Am J Sports Med，2008
前交叉韧带损伤的治疗
胫骨止点定位
外侧半月板前角后缘切线与两髁间棘间中线（内侧髁间棘的外侧凹陷处） 的交点
前交叉韧带损伤的治疗
胫骨骨道外口位置
胫骨结节与胫骨后内角的中点 胫骨结节旁1.5cm 关节线以远2cm
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
Segond骨折
胫骨外侧缘的撕脱骨折，可能为髂胫束或外侧关节囊的撕脱
前交叉韧带损伤的治疗
重建ACL已成为运动医学最常见的手术之一
重建ACL，恢复ACL的正常张力可以恢复关节的稳定性，解除不稳症状， 延缓或阻止继发损伤的发生。 早期重建ACL，继发损伤程度大为下降。
浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制
5.前交叉韧带损伤的诊断
6.前交叉韧带损伤的治疗
膝关节前交叉韧带损伤的诊疗参考课件
10
半月板
附着于非关节面的部位，外侧缘较厚，内侧较薄 内侧半月板呈“C”形，后侧比前侧厚；外侧半月
板近似呈"O"形，等厚 血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及
前后角附着部所进入的血管，外1/3有血供，至游 离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。
11
半月板
12
半月板功能
润滑 营养 震荡吸收 传导压力 减少关节软骨磨损 填充关节间隙 防止过伸
31
前交叉韧带损伤的诊断
浮髌试验
轴移试验
Lachman试验
前抽屉试验
体格检查
A 浮髌试验
33
体格检查
B 前抽屉试验
损伤分度：
1度为胫骨前移1-5mm， 2度为胫骨前移6-10mm，
3度为胫骨前移大于 10mm
评估胫骨前移时需与健 侧对比。
终点：硬或软或无
34
体格检查
C Lachman试验
一定要双侧对照。
膝关节体检须全面，以明确是否合并有其它韧带和半月板 的损伤。
25
典型的症状
患者受伤时常感觉到或听到砰的响声，不能继 续活动，同时伴有膝关节血肿。陈旧性损伤常表 现为膝关节不稳感，反复扭伤会出现膝关节积液、 疼痛及绞索症状。
➢ 脱膝感（Giving away)—— 诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，交叉韧带 断裂、髌股关节疾患、后外侧不稳患者多见。
4
关节
外侧胫股关节 内侧胫股关节 髌股关节 胫腓关节
5
伸肌：股四头肌
股直肌--髂前上棘（中央部分） 股外侧肌--股骨粗线外侧 股内侧肌--股骨粗线内侧 股中间肌--股骨前面 由股神经支配
6
屈肌
n 股二头肌 长头 坐 骨结节，短头 股 骨背面；止于腓骨 头。功能：膝关节 屈曲和外旋。由坐 骨神经支配。
半月板
附着于非关节面的部位，外侧缘较厚，内侧较薄 内侧半月板呈“C”形，后侧比前侧厚；外侧半月
板近似呈"O"形，等厚 血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及
前后角附着部所进入的血管，外1/3有血供，至游 离缘逐渐减少，内1/3无血供，营养来自关节液。
11
半月板
12
半月板功能
润滑 营养 震荡吸收 传导压力 减少关节软骨磨损 填充关节间隙 防止过伸
31
前交叉韧带损伤的诊断
浮髌试验
轴移试验
Lachman试验
前抽屉试验
体格检查
A 浮髌试验
33
体格检查
B 前抽屉试验
损伤分度：
1度为胫骨前移1-5mm， 2度为胫骨前移6-10mm，
3度为胫骨前移大于 10mm
评估胫骨前移时需与健 侧对比。
终点：硬或软或无
34
体格检查
C Lachman试验
一定要双侧对照。
膝关节体检须全面，以明确是否合并有其它韧带和半月板 的损伤。
25
典型的症状
患者受伤时常感觉到或听到砰的响声，不能继 续活动，同时伴有膝关节血肿。陈旧性损伤常表 现为膝关节不稳感，反复扭伤会出现膝关节积液、 疼痛及绞索症状。
➢ 脱膝感（Giving away)—— 诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，交叉韧带 断裂、髌股关节疾患、后外侧不稳患者多见。
4
关节
外侧胫股关节 内侧胫股关节 髌股关节 胫腓关节
5
伸肌：股四头肌
股直肌--髂前上棘（中央部分） 股外侧肌--股骨粗线外侧 股内侧肌--股骨粗线内侧 股中间肌--股骨前面 由股神经支配
6
屈肌
n 股二头肌 长头 坐 骨结节，短头 股 骨背面；止于腓骨 头。功能：膝关节 屈曲和外旋。由坐 骨神经支配。
前十字韧带损伤讲课PPT课件
案例选择：选择具有代表性的前十字韧带损伤案例
案例描述：详细介绍案例的基本情况、损伤原因和治疗过程
案例总结和启示
启示：前十字韧带损伤虽然是一种严重的运动损伤，但是通过及时的手术治疗和康复训练，大多数患者都能够重返运动场。同时，预防措施也非常重要，应该加强运动前的热身和防护措施，以减少运动损伤的发生。
前十字韧带损伤的常见问题和误区
06
常见问题解答
前十字韧带损伤的症状是什么？
前十字韧带损伤的原因有哪些？
前十字韧带损伤后应该如何处理？
前十字韧带损伤后如何进行康复训练？
误区澄清和纠正
误区一：前十字韧带损伤只会影响膝关节的稳定性
误区二：前十字韧带损伤后只能通过手术治疗
误区三：前十字韧带损伤后可以立即进行康复训练
康复训练
康复训练的目标和原则
前十字韧带损伤康复训练的重要性
康复训练的阶段和内容
康复训练的注意事项和预防措施
前十字韧带损伤的预防
04
运动前的热身和拉伸
热身运动可以提高身体的温度，预防肌肉拉伤和韧带损伤
拉伸可以帮助肌肉和韧带放松，增加关节的灵活性和稳定性
针对前十字韧带的热身和拉伸，可以采用一些特定的动作
误区四：前十字韧带损伤是小问题，不需要特别关注
如何避免常见问题和误区
避免突然改变运动方向或姿势
避免长时间站立或久坐
避免剧烈运动，如足球、篮球等
避免过度弯曲膝盖
前十字韧带损伤的未来研究方向和展望
07
当前研究的局限性和不足
针对不同年龄段和不同损伤程度的研究不够深入
康复训练和预防措施的研究尚不充分
治疗方法的效果和安全性尚未得到充分验证
前十字韧带损伤是指膝关节内的前十字韧带发生撕裂或断裂，导致疼痛、肿胀和活动受限等症状。
案例描述：详细介绍案例的基本情况、损伤原因和治疗过程
案例总结和启示
启示：前十字韧带损伤虽然是一种严重的运动损伤，但是通过及时的手术治疗和康复训练，大多数患者都能够重返运动场。同时，预防措施也非常重要，应该加强运动前的热身和防护措施，以减少运动损伤的发生。
前十字韧带损伤的常见问题和误区
06
常见问题解答
前十字韧带损伤的症状是什么？
前十字韧带损伤的原因有哪些？
前十字韧带损伤后应该如何处理？
前十字韧带损伤后如何进行康复训练？
误区澄清和纠正
误区一：前十字韧带损伤只会影响膝关节的稳定性
误区二：前十字韧带损伤后只能通过手术治疗
误区三：前十字韧带损伤后可以立即进行康复训练
康复训练
康复训练的目标和原则
前十字韧带损伤康复训练的重要性
康复训练的阶段和内容
康复训练的注意事项和预防措施
前十字韧带损伤的预防
04
运动前的热身和拉伸
热身运动可以提高身体的温度，预防肌肉拉伤和韧带损伤
拉伸可以帮助肌肉和韧带放松，增加关节的灵活性和稳定性
针对前十字韧带的热身和拉伸，可以采用一些特定的动作
误区四：前十字韧带损伤是小问题，不需要特别关注
如何避免常见问题和误区
避免突然改变运动方向或姿势
避免长时间站立或久坐
避免剧烈运动，如足球、篮球等
避免过度弯曲膝盖
前十字韧带损伤的未来研究方向和展望
07
当前研究的局限性和不足
针对不同年龄段和不同损伤程度的研究不够深入
康复训练和预防措施的研究尚不充分
治疗方法的效果和安全性尚未得到充分验证
前十字韧带损伤是指膝关节内的前十字韧带发生撕裂或断裂，导致疼痛、肿胀和活动受限等症状。
前交叉韧带损伤PPT
术后2个月， 腱骨间的sharpey纤维连接更加粗密，间接止点结构更加成熟。
术后4个月， 细胞数目减少，胶原纤维纵向排列较规则： 在腱骨间钙化组织和 非钙化组织间形成了类似潮线样的分界线。
术后6个月， 组织学形态类似正常前叉： 腱骨间形成了直接止点的四层结 构，依次是纤维组织、纤维软骨、钙化软骨和骨组织。 纤维软骨和钙化软骨之间的潮线结构尚部清晰。
受伤机制
身体的冲撞 高速度的运动
屈膝外翻 外旋伤 过伸伤等
例如： 足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤；
篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋 伤，投篮后单腿落地扭伤； 运动员被绊倒发生过伸伤；
一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十 字韧带损伤。
高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体 质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤
AM=限制胫骨前移， 屈曲时紧张， 提供伸展时膝关节稳定， 在屈曲时提供前后稳定
PL=限制旋转， 伸直时紧张，
有助于伸展时膝关节稳定， 屈曲时旋转稳定
复旦大学动物实验
雄性兔子 体重2kg左右 实验组：切断前交叉韧带
对照组：只切开关节囊， 不破坏前交叉韧带
解剖
只切开关节囊，不 离断前叉 完全离断前叉
Lachman征
患者仰卧位，腿屈曲30度。用一手固定患者的股骨，另一只手向前牵 引胫骨，如果胫骨向前移动幅度异常增加则结果异常。
浮髌试验
患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于 髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁 的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。
临床上根据ACL止点纤维的不同分布和屈伸过程中韧带 紧张度的差异，将ACL大致分为 前内束(anlteromedialbundle，AMB)、 后外束(posterolateralbundle，PLB)
术后4个月， 细胞数目减少，胶原纤维纵向排列较规则： 在腱骨间钙化组织和 非钙化组织间形成了类似潮线样的分界线。
术后6个月， 组织学形态类似正常前叉： 腱骨间形成了直接止点的四层结 构，依次是纤维组织、纤维软骨、钙化软骨和骨组织。 纤维软骨和钙化软骨之间的潮线结构尚部清晰。
受伤机制
身体的冲撞 高速度的运动
屈膝外翻 外旋伤 过伸伤等
例如： 足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤；
篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋 伤，投篮后单腿落地扭伤； 运动员被绊倒发生过伸伤；
一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十 字韧带损伤。
高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体 质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤
AM=限制胫骨前移， 屈曲时紧张， 提供伸展时膝关节稳定， 在屈曲时提供前后稳定
PL=限制旋转， 伸直时紧张，
有助于伸展时膝关节稳定， 屈曲时旋转稳定
复旦大学动物实验
雄性兔子 体重2kg左右 实验组：切断前交叉韧带
对照组：只切开关节囊， 不破坏前交叉韧带
解剖
只切开关节囊，不 离断前叉 完全离断前叉
Lachman征
患者仰卧位，腿屈曲30度。用一手固定患者的股骨，另一只手向前牵 引胫骨，如果胫骨向前移动幅度异常增加则结果异常。
浮髌试验
患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于 髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁 的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。
临床上根据ACL止点纤维的不同分布和屈伸过程中韧带 紧张度的差异，将ACL大致分为 前内束(anlteromedialbundle，AMB)、 后外束(posterolateralbundle，PLB)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
cruciata
INCIDENCE
1. 一般人群：3.33‰*年（USA） 全美每年ACL发病超过 10万人
2. 在校学生：3.24-3.51%（Duke大学4年间数据） 3. 其中5-7.5万接受ACL重建手术；No.6 among all the
orthopaedics surgeries 4. 运动员（中国）：4.3 ‰
本体感受器，将体位变化传入中枢 神经:鲁菲尼氏纤维（慢适应力感受 器）和帕希尼氏小体（快适应力感 受器）
效应器，释放神 经递质，产生血 管活性作用
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
22-41 mm ave. 17.8 mm
8.1-11.7 mm
Anatomy
主要来源于 膝中动脉的 终末分支, 在发生断裂 后血供差， 难以愈合。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
Blood Supply
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
2. 研究方面涵盖：解剖学、生物力学、损伤机制、 治疗方法、手术技术、术后康复等多方面。
1.前交叉韧带的解剖
2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
Anatomy
“Orthopaedics is all anatomy,
6.6-8.3 mm
AM
PL
PL AM
ACL is composed of two functional bundles, the AM and PL Each bundle has different length, width, and insertion area
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
组织学特性
1. 致密结缔组织：胶原纤维和弹性纤维 2. 主要成分是I型胶原，少量II型、III型胶原
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
Innervation
Ruffini receptors Vater–Pacini receptors Free-nerve endings
古罗马 200BC
Galen
ACL研究历史
1. 3000 BC，古埃及，最早的关于ACL的有记载的描述 2. 300BC，古希腊，医学之父希波克拉底描述了一名因为
ACL断裂引起膝关节半脱位的病例 3. 1836年，Weber首先对ACL的生物力学特性进行研究 4. 1850年，Bonner描述了ACL断裂的发生机制 5. 1913年，Nicoletti在尸体上进行了具有划时代意义的自
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
ACL起自股骨外髁的内侧面。向 远、前、内斜行，穿过髁间窝，至 于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
解剖学
ACL起自股骨外髁的内侧面， 向远、前、内斜行，穿过髁间 窝止于胫骨平台胫骨髁间棘 内侧。
plus a little bit of common sense.”
膝关节之父：J.Hughston
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
J. Hughston
Anatomy
膝关节的韧带结构
1. 内侧副韧带（MCL） 2. 外侧副韧带（LCL） 3. 后交叉韧带（ACL） 4. 前交叉韧带（PCL）
Anatomy
Lateral intercondylar ridge
Bony Landmarks
Laser scan
Lateral bifurcate ridge
90
°
Resident’s ridge
90
°
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
前交叉韧带损伤文稿演示
膝关节前交叉韧带损伤的明星
膝关节前交叉韧带损伤的明星
膝关节前交叉韧带损伤的明星
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
膝关节前交叉韧带损伤的明星
前交叉韧带 前十字韧带
ACL anterior cruciate ligament
Monkey
PL AM IM PL IM AM
Gorilla
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Bear
Anatomy
Lucy
318 万 年 前 南 方 古 猿
90°
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
胚胎学
ACL由腹侧胚基逐步向 后移位在髁间窝处形成
胎儿8周，ACL开始形成 16周，ACL大体解剖显 示出前内束与后外束
Anatomy
Fetus 16-22 weeks
AM PL
Figure of 4 position
35 year-old female
Adult 45-82
PL AM
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
5. 运动项目：足球（soccer），篮球（basketball），摔跤 （wrestling），柔道（judo），武术（wushu）
6. 女 : 男 2~8 : 1 我所数据：运动员中，女性比例高于男性；非运动员中，男
性比例高于女性
古埃及 3000BC
Papyrus
古希腊 500BC
Hippokrates
体肌腱重建手术 6. 1914年，俄国医师Grekow将其应用在临床上 7. 1980s，关节镜辅助下ACL重建技术 8. 近20多年来，ACL重建手术迅速发展普及，成为研究最
多的肌肉骨骼系统结构
ACL研究历史
1. 2016年5月8日在Pubmed上检索“anterior cruciate ligament” 可得到16166个条目——反映出ACL在 基础及临床研究中的重要性。
INCIDENCE
1. 一般人群：3.33‰*年（USA） 全美每年ACL发病超过 10万人
2. 在校学生：3.24-3.51%（Duke大学4年间数据） 3. 其中5-7.5万接受ACL重建手术；No.6 among all the
orthopaedics surgeries 4. 运动员（中国）：4.3 ‰
本体感受器，将体位变化传入中枢 神经:鲁菲尼氏纤维（慢适应力感受 器）和帕希尼氏小体（快适应力感 受器）
效应器，释放神 经递质，产生血 管活性作用
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
22-41 mm ave. 17.8 mm
8.1-11.7 mm
Anatomy
主要来源于 膝中动脉的 终末分支, 在发生断裂 后血供差， 难以愈合。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
Blood Supply
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
2. 研究方面涵盖：解剖学、生物力学、损伤机制、 治疗方法、手术技术、术后康复等多方面。
1.前交叉韧带的解剖
2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
Anatomy
“Orthopaedics is all anatomy,
6.6-8.3 mm
AM
PL
PL AM
ACL is composed of two functional bundles, the AM and PL Each bundle has different length, width, and insertion area
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
组织学特性
1. 致密结缔组织：胶原纤维和弹性纤维 2. 主要成分是I型胶原，少量II型、III型胶原
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
Innervation
Ruffini receptors Vater–Pacini receptors Free-nerve endings
古罗马 200BC
Galen
ACL研究历史
1. 3000 BC，古埃及，最早的关于ACL的有记载的描述 2. 300BC，古希腊，医学之父希波克拉底描述了一名因为
ACL断裂引起膝关节半脱位的病例 3. 1836年，Weber首先对ACL的生物力学特性进行研究 4. 1850年，Bonner描述了ACL断裂的发生机制 5. 1913年，Nicoletti在尸体上进行了具有划时代意义的自
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
ACL起自股骨外髁的内侧面。向 远、前、内斜行，穿过髁间窝，至 于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
解剖学
ACL起自股骨外髁的内侧面， 向远、前、内斜行，穿过髁间 窝止于胫骨平台胫骨髁间棘 内侧。
plus a little bit of common sense.”
膝关节之父：J.Hughston
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
J. Hughston
Anatomy
膝关节的韧带结构
1. 内侧副韧带（MCL） 2. 外侧副韧带（LCL） 3. 后交叉韧带（ACL） 4. 前交叉韧带（PCL）
Anatomy
Lateral intercondylar ridge
Bony Landmarks
Laser scan
Lateral bifurcate ridge
90
°
Resident’s ridge
90
°
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
前交叉韧带损伤文稿演示
膝关节前交叉韧带损伤的明星
膝关节前交叉韧带损伤的明星
膝关节前交叉韧带损伤的明星
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
膝关节前交叉韧带损伤的明星
前交叉韧带 前十字韧带
ACL anterior cruciate ligament
Monkey
PL AM IM PL IM AM
Gorilla
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Bear
Anatomy
Lucy
318 万 年 前 南 方 古 猿
90°
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
胚胎学
ACL由腹侧胚基逐步向 后移位在髁间窝处形成
胎儿8周，ACL开始形成 16周，ACL大体解剖显 示出前内束与后外束
Anatomy
Fetus 16-22 weeks
AM PL
Figure of 4 position
35 year-old female
Adult 45-82
PL AM
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
5. 运动项目：足球（soccer），篮球（basketball），摔跤 （wrestling），柔道（judo），武术（wushu）
6. 女 : 男 2~8 : 1 我所数据：运动员中，女性比例高于男性；非运动员中，男
性比例高于女性
古埃及 3000BC
Papyrus
古希腊 500BC
Hippokrates
体肌腱重建手术 6. 1914年，俄国医师Grekow将其应用在临床上 7. 1980s，关节镜辅助下ACL重建技术 8. 近20多年来，ACL重建手术迅速发展普及，成为研究最
多的肌肉骨骼系统结构
ACL研究历史
1. 2016年5月8日在Pubmed上检索“anterior cruciate ligament” 可得到16166个条目——反映出ACL在 基础及临床研究中的重要性。