前交叉韧带损伤PPT精品医学

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前叉韧带损伤的教学查房PPT课件

认识前交叉韧带
起胫骨隆突的前内方
止股骨外髁内侧面的后方作用对抗胫骨前移86%
关节囊及其韧带复合体防止膝过伸和过度旋转
前交叉韧带的损伤机制
前交叉韧带的损伤机制
尤其是屈膝40°－50° 位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。
6/24/2019
双手握住膝上10cm处，向上缓慢
抬起，足跟沿床缓慢向后滑动，从15°，30°，45°，60°， 75°，90°逐渐递增，在术后2 周时达到90°即可，以后维持 90°直到术后4周。
前叉韧带损伤的表现
多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多在单腿落地时发生。
6/24/2019
前叉韧带损伤的诊断
受伤时，关节内
撕裂感，关节松动失稳
Ray-x
关节内严重积血，肿胀疼痛
活#43;）
MRI
前交叉韧带损伤后如何治疗？
保守治疗用于愿意改变生活方式和能够避免造成
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/24
护理专科体检
右膝关节稍肿胀，压痛（+）抽屉试验可疑（+）研磨试验（+）
P1 疼痛：与关节积液有关1.31
I1.评估疼痛 2.为患者采取舒适体位，患肢下垫软枕，使之抬高15°～20°。 3.各项治疗护理操作动作要轻柔 4.分散患者注意力 5.药物镇痛
活动不稳的患者。
关节镜下韧带重建术（单束重建、双束重建、部分重建）
移植的替代材料
自体韧带带骨髌韧带、半腱肌半膜肌异体韧带跟腱、髌韧带假体材料人工韧带强度：带骨髌韧带强度高于前交叉韧带

前交叉韧带损伤PPT

术后4周
术后8周
术后12周
无明显0关节积液 10/10关节积液 10/10关节积
增大，滑膜增增大，滑膜增液增大，滑膜
生，软骨粗糙，生，软骨粗糙，增生，软骨糜
以内侧髁缘纤以内侧髁缘纤烂、剥脱，以
维软骨增生
维软骨增生，内侧髁为主
少数软骨糜烂
发病原因：前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外在从事柔道、摔跤和田径的专业运动员中，和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前十字韧带断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤，约占27%
前抽屉试验
患者仰卧，屈膝90度，检查者坐在患者足背上以固定，分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下，向前牵拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度，移位>5mm的为异常。需要提醒的是，必须警惕是否因为后交叉韧带损伤导致胫骨上端向后塌陷，而在向前牵拉时表现为前抽屉试验的假阳性。
鉴别诊断
前交叉韧带
术后康复锻炼
手术后2周，身体最脆弱的时候。手术对身体创伤性，有炎症反应。手术后的一段时间内，疼痛、肿胀，甚至膝关节积液。无法承受受影响的腿部的重量，使用拐杖以及支具支撑和保护患腿。
术后2到6周，开始能够承受两腿的重量，但活动仍有限，因为组织正在积极地自愈。这个阶段仍然很脆弱，需要戴上保护支架来保护它免受不必要的压力。
AM=限制胫骨前移，屈曲时紧张，提供伸展时膝关节稳定，在屈曲时提供前后稳定
PL=限制旋转，伸直时紧张，
有助于伸展时膝关节稳定，屈曲时旋转稳定
复旦大学动物实验
雄性兔子体重2kg左右实验组：切断前交叉韧带
对照组：只切开关节囊，不破坏前交叉韧带

前交叉韧带损伤精品PPT课件

a-屈曲位 b-伸直位
后外侧束（PL）紧张度变化
前外侧入路：屈曲位（a）PL松弛；接近伸直位（b）PL紧张
前交叉韧带
生物力学：前内侧束在屈膝位紧张，后外侧束在接近伸直位紧张。作用机制：前内侧束维持膝关节的前向稳定性，后外侧束主要功能是防止胫骨平台旋前不稳。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球等剧烈运动，此外,非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤。
前交叉韧带损伤的表现
慢性期： 1.膝关节慢性疼痛 2.膝关节不稳 3.易于再次受伤 4.逐渐出现继发损伤（半月板、软骨损伤）
前交叉韧带损伤的诊断
1.轴移试验：仰卧位，一手扶足部，一手扶膝关节，施以外翻应力，小腿外旋，从伸直到屈曲膝关节过程中，半脱位的膝关节复位会出现错动感，即为阳性。
前交叉韧带损伤的诊断
前交叉韧带损伤机制
1.屈曲位胫骨前移，小腿后方向前的暴力 2.膝关节过度内旋，表现为足部固定但身体
发生转动 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ突然的减速运动，比如从高处跳下或滑雪
运动。
前交叉韧带损伤的表现
急性期： 1.疼痛、肿胀 2.活动受限 3.受伤时记忆深刻，会听到一声巨响 4.经卧床休息后，可逐渐恢复关节活动，甚
至继续体育活动
2. Lachman试验：膝关节屈曲15°－30 ° ，一只手固定股骨，另一只手上抬起胫骨，观察胫骨相对于股骨的前移。因为消除了股四头肌的影响，敏感性较高。
前交叉韧带损伤的诊断
3.前抽屉试验：屈膝90°，检查者反复推拉胫骨近端，并在中立位，内旋30°位，外旋30°位重复该试验。如果前抽屉移动的距离较对侧多6-8mm，可诊断为前交叉韧带损伤。

前交叉韧带损伤护理查房课件

03Biblioteka 评估结果：改善疼痛、提高关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力等
04
护理建议：根据评估结果，调整护理方案，提高护理效果
谢谢
临床表现
疼痛：膝关节疼痛，尤其是在活动时
肿胀：膝关节肿胀，尤其是在损伤后立即出现
关节不稳：膝关节感觉不稳，功能受限：膝关节活动受限，
尤其是在运动时
尤其是在弯曲和伸直时
前交叉韧带损伤的护理
护理原则
A
保护关节：避免过度活动，防止二次损伤
B
减轻疼痛：使用止痛药，冷敷等方法减轻疼痛
C
促进愈合：使用康复设备，进行康复训练
04
保持良好的生活习惯：避免吸烟、酗
酒等不良习惯，保持良好的作息时间
健康教育
01
加强体育锻炼，增强肌肉力量和关节稳定性
02
运动前做好热身，避免突然剧烈运动
03
运动时穿戴合适的运动装备，如护膝、护踝等
04
避免在湿滑、不平整的地面上运动，以防滑倒造成损伤
05
保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等，以增强身体抵抗力
前交叉韧带损伤护理查房课件
演讲人
目录
01 前交叉韧带损伤概述 02 前交叉韧带损伤的护理 03 前交叉韧带损伤的预防 04 前交叉韧带损伤的案例分析
前交叉韧带损伤概述
损伤原因
运动损伤：在运动过程中，由于关节过度拉伸或扭伤导致前交叉韧带损伤
交通事故：在交通事故中，由于车辆撞击或挤压导致前交叉韧带损伤
跌倒损伤：在跌倒过程中，由于关节过度拉伸或扭伤导致前交叉韧带损伤
其他原因：如先天性发育不良、感染、肿瘤等可能导致前交叉韧带损伤

膝关节前交叉韧带损伤的诊疗61页PPT

谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特
55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
膝关节前交叉韧带损伤的பைடு நூலகம்疗
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴

前交叉韧带损伤患者的护理查房ppt课件

膝关节解剖图
膝关节解剖图
MRI解析图
概述
ACL损伤运动员最常见。膝关节伸直位下内翻损伤或屈曲位下外翻损伤都可以导致。常合并内、外侧韧带与半月板损伤。伤后2小时即出现严重关节血肿。伤时可听到破裂声，膝关节立即感
到无力。
ACL的功能
限制胫骨过度前移
限制膝关节过伸限制胫骨的旋转
全范围被动活动（每日增加屈膝活动度15°,达到屈膝≥120°）固定自行车
15
2
术后第5-8周
训练项目训练方案在休息时必须锁定于屈膝10° 位；训练时间 (min) 每日训练次数(次) 1．支具制动及负重
用支具在屈膝10°位保护下，行完全负重
带支具直腿抬高 10°～45°半蹲被动活动（10°～90°）固定自行车 15 30 15 15 2 2 2 2
ACL损伤诊断要点
前抽屉实验
患者仰卧，屈髋 45°，屈膝30 °或 90 °，小腿呈中立位，术者以臀部压住患者足背以固定之，双手抱住患者小腿上端向前拉。
移动＞5mm为阳性
ACL损伤诊断要点
拉赫曼实验
ACL损伤诊断要点
侧方应力试验
外翻应力--患者取仰卧位，膝关节伸直，检查者一手置于股骨外髁处，一手置于足踝处向外侧推小腿，如内侧疼痛即为膝关节内侧副韧带损伤。
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前交叉韧带损伤患者的护理查房
主要内容
前交叉韧带损伤相关知识回顾术后护理诊断、目标、措施及评价
康复锻炼
术前护理诊断、目标、措施及评价
病史及诊疗经过
ACL相关
知识回顾
概述
在膝关节腔内前后各有一条韧带，它们有方向上的交叉，分别为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。

前交叉韧带损伤PPT

术后2个月，腱骨间的sharpey纤维连接更加粗密，间接止点结构更加成熟。
术后4个月，细胞数目减少，胶原纤维纵向排列较规则：在腱骨间钙化组织和非钙化组织间形成了类似潮线样的分界线。
术后6个月，组织学形态类似正常前叉：腱骨间形成了直接止点的四层结构，依次是纤维组织、纤维软骨、钙化软骨和骨组织。纤维软骨和钙化软骨之间的潮线结构尚部清晰。
受伤机制
身体的冲撞高速度的运动
屈膝外翻外旋伤过伸伤等
例如：足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤；
篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤，投篮后单腿落地扭伤；运动员被绊倒发生过伸伤；
一些群众性运动，例如拔河、跳马、跳箱等也容易出现前十字韧带损伤。
高能量的交通事故中的行人，骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒，也可能导致前十字韧带损伤
AM=限制胫骨前移，屈曲时紧张，提供伸展时膝关节稳定，在屈曲时提供前后稳定
PL=限制旋转，伸直时紧张，
有助于伸展时膝关节稳定，屈曲时旋转稳定
复旦大学动物实验
雄性兔子体重2kg左右实验组：切断前交叉韧带
对照组：只切开关节囊，不破坏前交叉韧带
解剖
只切开关节囊，不离断前叉完全离断前叉
Lachman征
患者仰卧位，腿屈曲30度。用一手固定患者的股骨，另一只手向前牵引胫骨，如果胫骨向前移动幅度异常增加则结果异常。
浮髌试验
患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。
临床上根据ACL止点纤维的不同分布和屈伸过程中韧带紧张度的差异，将ACL大致分为前内束(anlteromedialbundle，AMB)、后外束(posterolateralbundle，PLB)