10卫生资源优化配置

2.市场配置方式
市场配置方式即通过竞争、价格、供求等 市场要素来实现卫生资源在不同卫生机构 的分配。这种方式能够较好地体现效率原 则，把有限的卫生资源配置到效率较高的 服务，满足人们多方面、多层次的卫生服 务需要 卫生服务的公益福利性质决定不可能使市 场机制在卫生资源配置中起基础性作用。
3.计划调节和市场调节 相结合的配置方式
存 量
2.卫生资源的存量调整 又称卫生资源的存量再分配，是指通过 对原有卫生资源的重新分配，改变分配不 合理的现状，达到优化的目的。
二、卫生资源的配置
（一）卫生资源配置的概念 （二）卫生资源配置的原则 （三）卫生资源配置方式 （四）卫生资源的优化配置 （五）卫生资源配置的具体内容
（二）卫生资源配置的原则
卫生人力开发
（1）办好医学教育，培养一支适应社会需求、结构 合理、德才兼备的卫生专业队伍。 （2）加强在职卫生人员的培养。
重视培养学科带头人，特别是重点学科带头人。要 做好岗位培训工作，大力提高在职人员的专业素质。
（3）重视各类技术人才的培训。
对各类技术人才的培训，必须根据实际需要进行规 划、培养和充实。
（3）向重点倾斜、兼顾全局
以农村为重点
由于我国人口绝大多数分布在农村地区，因而农民 应是卫生服务的主要对象，而农村地区卫生基础薄弱， 因病致贫、因病返贫现象在一些地区仍很严重，因此将 卫生资源向农村地区倾斜、保护和促进农民健康是充分 体现卫生工作方针的措施。
预防为主，强化全民预防意识
《中共中央关于卫生改革与发展的决定》中指出： “各级政府对公共卫生和预防保健工作要全面负责，加 强预防保健机构的建设，给予必要的投入，对重大疾病 的预防和控制工作要保证必需的资金。”
第十讲 卫生资源优化配置
卫生资源的优化配置
可供利用的卫生资源都是有限和稀缺的 有限的卫生资源如何分配、分配多少？ 资源配置的原则和目标是什么？ 卫生资源优化配置的评价指标有哪些？ 如何才能充分发挥现有资源的效率、充分 发挥它的潜力?
内容提要
一、卫生服务资源概述 二、卫生资源的配置 三、区域卫生规划 四、卫生资源配置的评价
现状分析
1）自然状况 2）政治社会状况 3）经济状况 4）居民生活状况 5）居民健康与疾病状况 6）卫生资源状况 7）卫生服务状况
讨论
卫生资源的特点
（二）卫生资源的特点
1.有限性
社会可提供的卫生资源与人们卫生保健实际需要的 卫生资源之间有一定的差距。
2.选择性
卫生资源有各种不同的用途，在资源的分配使用 上，必须进行比较选择。
3.多样性
由于人们卫生保健需求的多样性、随机性和差异 性，实现这一目标又有许多具体目标，这就决定了卫 生资源的多样性特点。
（2）供需平衡
供需平衡是指卫生资源的可供量与居民 对卫生资源的需要和需求量之间达到平 衡，它是评价卫生资源是否达到合理配置 的重要内容之一。 卫生资源优化配置时所考虑到的卫生资 源供需平衡是指当卫生资源得到高效利用 时所计算出来的卫生服务供给、需求平衡 量。
二、卫生资源的配置
（一）卫生资源配置的概念 （二）卫生资源配置的原则 （三）卫生资源配置方式 （四）卫生资源的优化配置 （五）卫生资源配置的具体内容
2.区域卫生规划的主要特征
（1）区域性 （2）综合性 （3）战略性 （4）科学性
三、区域卫生规划
（一）区域卫生规划概述 （二）区域卫生规划的编制 （三）区域卫生规划的评价
编制区域卫生规划的过程
编制区域卫生规划的过程为： 形势分析 与指标 实施计划 确定问题与重点 制订目标 制订
选择策略(即活动项目) 编制预算
二、卫生资源的配置
（一）卫生资源配置的概念 （二）卫生资源配置的原则 （三）卫生资源配置方式 （四）卫生资源的优化配置 （五）卫生资源配置的具体内容
（五）卫生资源配置的具体内容
1. 机构 2. 人员 3. 设备 4. 床位 5. 经费
卫生资源配置的具体内容
1.卫生资源配置总量：主要指人员、床位、 机构、设备等数量和质量； 2.卫生资源配置结构 （1）卫生资源配置的纵向结构：
1.区域卫生规划的概念
区域卫生规划(regional health planning)是 在一个特定的区域范围内，根据其社会经济发 展、人口结构、地理环境、主要卫生问题和卫 生服务需求等多方面因素，来确定区域内卫生 发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫 生资源，改善和提高区域内卫生服务质量和数 量，向全体居民提供公平、有效的卫生服务过 程。
评价与计划的调整。
（1）形势分析
形势分析是按照区域卫生规划的指导思 想，分析区域内人群健康状况、卫生服务 及其影响因素，以及这些因素的性质、范 围、作用和变化做出全面正确的分析判断。 内容包括区域自然生态环境和社会经济发 展、人口增长和年龄结构变化、居民健康 模式转变、卫生服务需求、卫生资源配置 和利用效率等情况进行调查分析和变化趋 势的预测。
1.计划配置方式 2.市场配置方式 3.计划调节和市场调节相结合的配置方式 4.区域卫生规划配置卫生资源的方式
二、卫生资源的配置
（一）卫生资源配置的概念 （二）卫生资源配置的原则 （三）卫生资源配置方式 （四）卫生资源的优化配置 （五）卫生资源配置的具体内容
（四）卫生资源的优化配置
卫生资源的优化配置是指在卫生资源合 理配置的基础上，如何使卫生资源的配 置产生最佳的功能和效益。
（2）人力资源
卫生人力资源是指那些已经接受或正在 接受专业卫生技术教育和训练，因而具有 或即将具有某项卫生专业技术、知识和能 力的人员。
2.软件资源
软件资源包括卫生信息、卫生技 术、卫生管理、卫生服务能力等 内容。
卫生资源
目前卫生资源优化配置中所讨论的 卫生资源主要指硬件资源中实物形 态的资本部分和卫生人力资源，较 少涉及卫生资金和信息等软件资源。
（4）按照成本效益原则配置资源
成本效益原则就是以较小的投入获得较 大的收益，不仅包括直接的经济效益，还 包括间接的经济效益和社会效益。
例如：提供小儿麻痹糖丸预防脊髓灰质炎 的发生，它的社会效益、间接的经济效益要远 远高于销售药品本身所获得的经济效益。
2.卫生资源配置的实际操作原则
（1）卫生资源得到高效利用 这是卫生资源优化配置的前提，通常指 日均门诊量、床位使用率等工作效率指标 达到最大负荷，以及层级结构尽量达到合 理。 当卫生资源配置达到最高效率时，再考 虑卫生服务的供给、需求之间平衡。
（4）鼓励留居海外的卫生科技人员回国工作或以各 种形式为祖国服务。
（三）卫生资源开发
1.卫生人力资源开发 2.卫生物力资源开发 3.卫生财力资源开发 4.医学科学技术开发
一、卫生服务资源概述
（一）卫生资源概念
1.硬件资源 2.软件资源
（二）卫生资源的特点 （三）卫生资源开发
二、卫生资源的配置
（一）卫生资源配置的概念 （二）卫生资源配置的原则 （三）卫生资源配置方式 （四）卫生资源的优化配置 （五）卫生资源配置的具体内容
1.卫生人力资源开发
卫生人力资源开发是以卫生人力为对象所进 行的培养、使用和配置的活动。卫生人力资源的 开发过程，就是通过预测卫生事业未来人力需求 与供给，进行有计划的培养和配置，使其与卫生 事业发展相适应。
卫生人力资源的预测和规划
主要包括三部分内容： 一是对现状进行调查分析； 二是进行需求预测分析； 三是制定规则，提出落实措施。
卫生资源的优化配置
卫生资源的优化配置要求效率和效益最佳 的前提下，达到卫生资源的供需平衡，是 在效率、公平以及最优化规划原则基础上 把有限的卫生资源配置到最需要、最能发 挥效率、同时最能取得最大社会效益的地 方。
效
率
效率就是指利用有限的卫生资源获得最大 的卫生产出（即符合人们需要的、有利于 改善居民健康水平的卫生服务）。 卫生经济学认为，卫生资源相对于人们对 卫生服务的需求来说永远是有限的，因此 社会应该合理地利用这些资源。
如各级医疗机构之间资源的配置。如卫生资源在 三级、二级、一级、社区医疗机构的配置。
（2）卫生资源配置的横向结构
二、卫生资源的配置
（一）卫生资源配置的概念 （二）卫生资源配置的原则 （三）卫生资源配置方式 （四）卫生资源的优化配置 （五）卫生资源配置的具体内容
三、区域卫生规划
（一）区域卫生规划概述 （二）区域卫生规划的编制 （三）区域卫生规划的评价
1.卫生资源配置的总原则 2.卫生资源配置的实际操作原则
1.卫生资源配置的总原则
（1）卫生资源优化配置应与国民经济和社会 发展相适应 （2）效率与公平兼顾 （3）向重点倾斜、兼顾全局 （4）按照成本效益原则配置资源
（1）卫生资源优化配置应与国 民经济和社会发展相适应
卫生事业的改革与发展必须从国情、省情、 市情出发，实事求是地确定本地区卫生资 源优化配置的标准，使卫生资源配置与社 会经济发展协调一致，相互促进，达到高 速、可持续发展。
卫生资源利用效率
卫生资源利用效率可分为： （1）技术效率 （2）配置效率
公 平
指无论居民的收入水平高低和支付能力大 小，居民对卫生服务应该有相同的可及 性，卫生服务的分配不应取决于地位的高 低和收入的多少，而应该取决于其需要水 平（健康状况），即所谓的卫生服务的按 需分配和按能力支付。 水平公平 垂直公平
资源配置方式
1.计划配置方式 2.市场配置方式 3.计划调节和市场调节相结合的配置方式 4.区域卫生规划配置卫生资源的方式
1.计划配置方式
计划配置方式是以政府的指令性计划 和行政手段为主的卫生资源配置方式，其 主要表现是统一分配卫生资源，统一安排 卫生机构、发展规模、服务项目、收费标 准等。计划配置方式是卫生资源配置的重 要手段，是较高层次的配置，称为宏观配 置。
（2）效率与公平兼顾
在我国建设社会主义市场经济体制过程中，提出 “效率优先、兼顾公平”的原则。 由于能够用于卫生服务的资源总是有限的，因此 卫生资源优化配置的第一目标就是提高效率，通 过降低成本、提高服务质量和劳动生产率，提高 卫生资源的利用效率。离开效率原则，无法实现 资源的优化配置。 公平原则是卫生服务活动追求的另一重要目标， 因而在资源配置时要考虑到贫困人口的卫生服务 可及性问题。