青壮年新鲜股骨颈骨折AO空心加压螺钉固定治疗效果的临床观察
空心加压钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察
１ ２ 手 术 方 法 采 用 腰 麻 或 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 侧 臀 部 垫 高 ． 患 约 ３ 。闭合 复 位 后 保 持 患 肢 伸 直 位 牵 弓 维 持 复 位 ， 毒 铺 巾 。 Ｏ， Ｉ 消 以 患 侧 大 粗 隆 下 缘 向 下 切 开 约 ５ｃ ， 开 皮 下 及 阔 筋 膜 ， ｍ 切 将 肌 肉向 两 侧 分 离 后 ， 至 股 骨 外 侧 皮 质 ， 骨 膜起 子 向 上 下 及 直 用
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齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 １ ６期
空 心 加 压 钉 内 固定 治 疗 股 骨 颈 骨 折 的疗 效 观 察
刘 明 辉
【 要】 目 的 评 价 应 用 空 心 加 压 钉 内 固定 治疗 股 骨 颈 骨折 的 疗 效 。方 法 笔 者 应 用 空 心 加 压 钉 摘
内固定治疗股骨颈骨折 ２ ８例 ， ｒ ｅ ２型 ３例 ， ｒ ｅ ３型 ２ 例 ， 伤 至 手 术 时 间 为 ０ ５ １ Ｇａｄ ｎ Ｇａｄ ｎ ５ 受 ． ～ ５天 ， 均 ２ 平
天 ， 后随访 １～８ 术 ２ ０个 月 ， 均 ２ 平 ３个 月 。 结 果 所 有 患 者 骨折 均 愈 合 ， 后 期 发 生 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 但
或 反 复 置 钉 弓 起 螺 钉 周 围 松 动 而 固 定 不 牢 。３ 螺 钉 缓 缓 旋 Ｉ ） 人 ， 骨 组 织 无 震 动 ， 免 锤 击 导 致 的 再 损 伤 及 骨 折 端 问 的分 对 避 离 。４ 直径 ７ ５２２ 的 ２ 螺 钉 ， ） ． １１ １１ 枚 占据 股 骨 颈 截 面 积 较 少 ， 对
的增 加 。
轴 方 向打 人 第 一 枚 导 针 ， 占股 骨 颈 中 上 １ ３ 界 处 。 在 其 约 ／交
空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折37例疗效体会
定 大 小 的疝 囊 ，以保 证疝 囊 内 翻 后 疝 极 处 理仍 能 获得 痊 愈 。
环充 填 物 有 效 完 整 地 塞 人 内 环 ，内 环 口
综 上所 述 ，无 张 力 疝 修 补 术 治 疗 腹
ｒｐｉ ｏ ｏ ｐ ｒｐ ｒ 『．Ｓ ｒｅｙ ｅａｒ ；ａ ｆｌ ｗ ｕ ｅｏｔ Ｊ ｕｇｒ， ］
结果 ３ ７例 伤 口均 Ｉ期愈 合 。随 访 １ － ８个 月 ， 均 ２ 个 月 。负 重 时 间 ４ ６个 月 ，骨 折 愈 合 时 间 ４ ６个 月 。术 后 ８４ 平 １ — ～
定的患者的临床资料。
Ｈ ｒ ｉ 分 ： １ ，良 １ ａｒ ｓ评 ｒ 优 ９例 ３例 ， ２例 ，差 ３例 。 其 中 骨 折 不 愈 合 １例 ， 骨 头 坏 死 ２例 。 结 论 可 股
近年来 ， 着交通运输业的发展 ， 随 骨 底 型 ９例 ；按 Ｃ ｒｅ ａｄ ｎ分 类 ：Ⅱ型 ９例 ， 枚 导 针 ， 呈倒 三 角 形 ， 线 机 透 视 正 侧 位 Ｘ
折 发 生 率 有 上 升 趋 势 。骨 折 后 易发 生 骨 Ⅲ 型 ２ ２例 ， Ⅳ型 ６例 。 显 示 ３枚 导针 满 意 后 ，沿 导 针 于 大 腿 外
有 抗 剪 旋 压 力 作用 强 、 折愈 合 率 高 ， 一 种 较 理 想 的 治 疗 方 法 。 骨 是
空 心 加 压 螺 钉 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 具
【 关键词】 股 骨颈骨折 ； 骨折 内固定术 ； 空心加压螺钉 【 中图分类号 】 Ｒ ８ ． ６３２ ４ 【 文献标识 码】 Ａ
资 料 １３例 患 者 中 有 １７例 术 后 无 切 口 若 缝 在 骨 膜 上 可 能 引 起 术 后 牵 涉 痛 ； ２ ０ 感染 ，发 生 切 口下 积 液 的 ９例 及 发 生 切 ⑧ 疝 囊 剥 离 时 可 造 成 广 泛 渗 血 ，须 止 血 口感 染 的 ７例 患 者 也 获 痊 愈 。 故 即 使 术 彻 底 ，术后 常规 沙袋 压 迫 切 口 ｌ ～ ４小 ２２ 后发 生感 染 也 不 一定 取 出 补 片 ，经 积 极 时 ，可 防 止 术 后 渗 液 及 切 口血 肿 尤 其 男 的 引 流 、 创 、 药 及选 择 敏 感抗 生 素 治 性 病人 的 阴 囊 血 肿 ；④ 嵌 顿 疝 患 者 手 术 清 换 疗 ， 可 痊 愈 。 若 有 明显 的肠 管 坏 死 污 区 域 局 部 组 织 水 肿 ，而 且 老 年 人 免 疫 机 仍 但
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察作者：王宝来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法选取在本院就诊的72例骨折的病人为研究对象，对患者临床资料及手术方法进行回顾性分析。
结果术后6个月，12个月对患者进行随访，术后康复效果较为理想，患者均没有出现再次骨折的现象。
结论对股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺钉治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点，值得临床应用。
【关键词】股骨颈；骨折；闭合复位；空心加压螺钉；内固定股骨颈骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性。
是创伤骨科常遇到的问题，股骨颈骨折的患者需要通过手术对骨折处进行修复[1]。
术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死，致残率较高。
本组患者由于年龄较大，机体对手术的耐受性下降，传统的手术治疗不利于患者的创口愈合。
为避免传统术式的弊端，本院于2011年1月至2012年12月对股骨颈骨折的患者实施闭合复位、空心加压螺钉治疗，手术效果让人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院于2011年1月至2012年12月收治的72例股骨颈骨折患者为研究对象，经诊断均为新鲜骨折，其中男56例，女20例，患者年龄35-65岁，平均年龄（48±5）岁，骨折原因：车祸伤33例，跌伤29例，坠落伤10例。
骨折情况按Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型12例。
横行骨折25例，短螺旋骨折22例，粉碎性骨折25例。
其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者5例。
患者术后均采用石膏校正鞋固定14天，平均住院一个月，术后三个月后扶拐下地练习行走。
进行6-12个月随访，无异常情况出现。
1.2 治疗方法患者术前行常规检查，控制合并症稳定病情。
手术在连续硬膜外麻醉及心电监护下进行。
患者取仰卧位，将患肢进行固定，复位和内固定手术在C型臂X线机下进行。
经皮AO加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折36例体会
高患者 生存 质 量上显 示 出 了明显 的优势 。 但是 ， 这并
不能避 免股 骨 头坏死 和 骨折 不愈合 的发生 。 近年来 ，
临床 上主 张将 关节 置换作 为 治疗 中老年 人股 骨颈骨 折 的首选 。但 是关节 置换 手术 创伤 大 ， 术 费用高 ， 手
假 体有 一定 的 寿命 ， 要 合理 的功 能锻炼 ， 需 并且 随着 人 类 寿命 的普遍 延长 ， 期并 发症 亦 出现 。 后 而对 于 中青 年人 的 股 骨颈 骨 折 ， 固定 治疗 应 内
临 床 医药 实 践
２ １ 年 ４月 第 １ ００ ９卷 第 ４ 期 Ａ
・
２７ ・ １
文章 编 号 ：６ １ ８ ３ （ ｏ ０ Ｏ Ａ－ ０ ７ —０ １ ７ — ６ １ ２ １ ）４ － ２ １ ２
经 皮 ＡＯ 加 压 空 心螺 纹 钉 治疗 股 骨 颈 骨折 ３ ６例体 会
叶 锋 ， 万 怀 ， 刘 王 文 ， 荣 丽 王
１ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ２年一 ２ ０ Ｏ ９年共 治 疗 新 鲜 （ 后 １周 内） 伤 股 骨 颈 骨 折 ３ 例 ， 中获 得 随 访 ３ 例 （ ２ 例 ， ６ 其 ４ 男 ７ 女 ７例 ） 年龄 ２ ～ ６ ， ７ ８岁 。按 Ｇ ｒ ｅ ａｄ ｎ分 型 ： Ｉ～ Ⅱ型 骨折 ２ ２例 ， Ⅲ～ Ⅳ型骨折 １ ４例 。按骨 折部 位分 型 ： 头下 型 ３例 ， 颈型 １ 头 ９例 ， 颈型 １ 经 ４例 。
１ ２ １ 术 前准 备 ．．
所 有 患 者人 院后 立 即行 骨牵 引 ， 引 重量 为 体 牵
重 的 １ ７ １ ｌ 。 引时 间 ２ ， 日测 量患肢 和 ／ ～ ／Ｏ 牵 ～７ｄ 每
病 例 伤 口均 Ｉ 期愈合 ， 出现 伤 口感染 ， 未 无下 肢深静
空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折32例报告
—
月 。术后患侧髋关节功能参照张振兴等 评定标 准： ２ 优 ２例 ， 良好 ７例 ， 愈 合 ３例 ， 良率 ９ ． 不 优 Ｏ
６ 。 ％
３ 讨
论 Βιβλιοθήκη 随着现代医术 的发展 ， 关节假体技术 日益成
熟 ， 老年 人股 颈 骨 折 采 取 人 工 关 节 置 换 成 为 一 对
所 有 患者 均 获 得 随 访 １ ２ ２— ６个 月 ， 均 ｌ 平 ６
术前准备 ： 入院后行胫骨结节牵引 ， 并作好各 项术前准备 ， 牵引 ３～ ｄ ５ 后无 明显手术禁忌证 ， 作 骨折 内 固定 术 。 手术方法 ： 连硬膜外麻醉 ， 患肢置于骨科牵引 床 在 Ｃ型臂 ｘ线 机 透视 下 进行 手法 复 位 ， 复位 满 意后 ， 患者外 展 ｌ。 ２ 。 内旋 ２ 。保持 一定 牵引 ５ 一０， ０， 力， 固定于牵引架上 ， 维持骨折复位状态 ， 避免术 中移位及短缩。 自 股骨大粗隆下外侧纵行直切 口 约 ５ｍ， ｃ 常规切开皮肤 、 浅筋膜、 阔筋膜 ， 自大粗隆 下 ２０— ． ｃ 向股 骨头 方 向并 与 股 骨颈 纵 轴平 ． ４ ０ｍ
过对切除组织的病例检查发现 ， 切除组织中不含血 管 组织 ， 就 是 环 状 束 带 中无 通 往 肢 体 远 端 的 血 也
管， 一次性切 除不会影 响到 肢体远 端 的血运 ， 因此 ，
我们提倡 此种病例均应一 次行手术根 治 。
环状 束带 对 组 织 的 损 害 是 双 重 的 ， 即对 深 部
２ 枚经过 股骨矩 ， 床边拍片证实导针正侧位 均
位于股骨颈中， 并距股骨头软骨面下 ０５ｍ处 ， ．ｃ 测 量导针长度各减去 １０ ｍ， ．ｃ 即为空心钉长度 ， 沿导
股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例
股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术临床分析7例摘要目的：探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果。
方法：采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，采用空心加压螺钉内固定术治疗。
结果：7例患者经过7～22个月的随访，骨折愈合优6例（857%），愈合良1例（143%），优良率1000%。
术后关节活动85±60周，骨折愈合时间24～104个月，骨痂生成时间21±11个月。
结论：空心加压螺钉内固定股骨颈骨折疗效显著，不良反应小，恢复快。
关键词空心加压螺钉内固定术股骨颈骨折疗效股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折［１］，其发生率约占全身骨折的3.58%［2］，治疗的目的是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年生活质量。
目前最常用见的方法是空心加压螺钉内固定术，若螺纹钉选择不恰当，常会造成畸形、疼痛。
为探讨空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果，2011年6月～2012年7月采用心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2011年12月～2012年3月采用空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者7例，男5例（57.1%），女3例（429%），男女之比167：1，年龄21～73岁，平均542岁。
手术方法：所有病例均采用电透下闭合复位，空心加压螺钉内固定技术。
患者在连续硬脊膜外麻醉下，平卧于骨科牵引床上，对侧下肢极度外展，患侧下肢外旋位绑于托架上。
先使患肢外旋，再外展20°，然后再施行牵引使患肢略长于对侧肢体长度。
术中用手将大粗隆向前、后推动数次，再内旋患肢，略微放松牵引［3］。
c 型臂透视观察复位情况，闭合复位要尽量达到garden对线指数要求：即在正位x线片上，股骨头内侧骨小梁的中心轴线与股骨干内侧皮质形成的角度＞160°，且<180°；在侧位片上，对线指数是股骨颈直线为180°，正常的指数应在20°之内。
空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比
空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比叶永杰;王秀敏;银毅;苏登;王志强;阳波【摘要】目的：观察空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。
方法回顾性分析医院2009年1月至2012年8月分别采用空心钉锁定钢板（A 组，n =25）和加压空心螺钉（B 组，n =32）治疗的青壮年股骨颈骨折患者。
A 组中，男16例，女9例，年龄17~54岁，平均36.4岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为1，4，11，9例；B 组中男20例，女12例，年龄21~59岁，平均39.6岁；Garden Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型分别为3，6，13，10例。
记录并比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、术后12个月 Harris 功能评分、内固定松动与退钉比率、骨折不愈合及股骨头坏死发生率。
结果 A 组、B 组患者的手术时间分别为（45.9±16.4）min 和（53.2±18.1） min，术中出血量分别为（75.5±13.8）mL 和（29.7±10.2）mL，住院时间分别为（9.5±1.6）d 和（10.1±1.4）d，术后12个月髋关节 Har-ris 评分分别为（78.4±13.2）分和（83.7±11.9）分，骨折不愈合及股骨头坏死率分别为16.00%和15.63%。
上述指标中除术中出血量差异有统计学意义外（ P ﹤0.05），其余指标差异均无统计学意义；内固定松动比率分别为8.00%和31.25%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；二次手术取出困难的比率分别为0和21.88%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。
结论空心钉锁定板与加压空心螺钉在治疗青壮年股骨颈骨折均可提供良好的固定作用，空心钉锁定钢板具有松动、退钉率低、二次取出更容易等优势。
两者在骨折不愈合及股骨头坏死发生率上无统计学差异。
加压空心螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折42例体会
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年８ 月 第３ ４ 卷第 ２ ４ 期
加压 空心 螺钉治 疗青 壮年 移位型 股 骨颈 骨折４ ２ ＇ ￣ １ Ｊ 体会
李 文 （ 广东省惠州市第六人民医院 ，广 东 惠州 ５ １ ６ ２ １ １ ）
【 摘 要】 目的 ：对 加压 空心 螺钉 治疗青 壮年 移位 型股 骨颈 骨折 的 临床应 用进 行探讨 。方 法 ：对采 用加 压 空心螺 钉治 疗青 壮年 移位 型 股骨 颈 骨折４ ２ 例 临床 资料 进行 综合 分 析 和 回顾 。结果 ：本 组４ ２ 例 骨折 患 者 中 ，３ ６ 例骨 折 获得 愈合 ，４ 例骨 折不 愈 合 ，２ 例 现股 骨头 坏 死予 以人工 关节 置换 术 。结论 ：加压 空 心螺 钉治 疗股 骨 颈骨 折具 有操 作 简单 、疗 效好 、费用 低等 优点 ，是青 壮 的股 骨颈 骨折 的首选 治
闭合 复位 不佳进 行 了切 开复 位 ，均骨 性愈 合 。复 位质 量直 接 关 系 到股 骨颈 骨折 的预 后 ，良好 的复 位 为骨骼 内部骨 小梁 的再 塑 造提
１ ． ２ 治 疗方 法 ：术 前均 予 患 者患 肢 皮牵 引 ，尽快 完 善 术前 相 关 检查 ，股 骨 颈骨 折患 者在 连续 硬脊 膜外 麻 醉 的状 态下 ，平卧 在骨 科手 术床 上 ，患 侧臀 部稍 垫高 ，消毒 常规 消毒铺 巾 ，在 患者 股骨
伤后 ４ ８ ｈ 延 期 固定患 者 股骨 头坏 死率 较 低 ，获得 了更好 的效 果 。
等 方法 。本 组研 究采 用 加压 空心螺 钉对 ４ ２ 例 青 壮年 移位 型股 骨颈 骨 折患 者实 施治疗 ，取 得 了显著 的成 效 ，现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ：本 组 共４ ２ 例 股 骨 颈骨 折 患 者 ，均 为新 鲜 骨 折 ， 均为 移位 型骨 折 ，按Ｇａ ｒ ｄ ｅ ｎ 分型 将 Ⅲ型 、Ⅳ 型骨折 统称 为移位 型 骨折 ，其 中 Ⅲ型骨 折２ ５ 例 ，Ⅳ 型骨折 １ ７ 例 。男３ ２ 例 ，女 １ Ｏ 例 ；均 为青 壮年 患者 ，年 龄 １ ８ ～ ５ ６ 岁 ；左侧 骨 折２ ８ 例 ，右侧 骨折 １ ４ 例。 骨 折 原 因 ：摔 伤 者 ８ 例 ，压 砸 伤 者 １ ａ ｎ ，车 祸 伤 １ ｌ 例 ，坠 落 伤
空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折
功 能Ｂｕ ｂｃ评 价 标准评 分 ， 中优 １ 倒（６４ ）良１例 （２ ９ ）差３ １ ．％ ， ｒｍ ａｋ 其 ３ ４ ．％ ， ２ ４ ．％ ， 例（０７ ）总优 良率 ８ ．％ 结 论 ９３ 。 治疗青壮 年股骨 颈头下 型骨折 的一种有 效方 法， 使骨折 获得较 高的愈合 率 ， 少股骨 头坏死 。 减
！ Ｑ ３ ３
： 翌
ＣＨＮＡ Ｆｏ开ＥＩ ＧＮ ＭＥｏＩ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临
床
医
学
空 心 加 压 螺 钉 内 固 定 治 疗 青 壮 年 股 骨 颈 头 下 型 骨 折
黄 清毅 徐 亚 非
（ 东省 佛 山市 南 海 区第 三 人 民 医 院 广 东 佛 山 ５ ８ ４ ） 广 ２ ２ ４ 【 要 ｌ 目的 评价 空心 加压 螺 钉 内 固定手术 治疗 青壮年 股 骨 颈 头下 型骨折 的 临床 疗效 。 摘 方法 ２ ０ 年 １ ０ ５ 月至２ １ 年 １ 月， 用 空 ０ 采 ０ ０
术 ） ３ 病 员就 可在 床 上 伸 屈患 肢 及 加 强 股 四 头 肌活 动 ， ～８ 根 ￣ｄ － ６ Ｎ 据 骨 折 愈 合情 况 扶 双 拐 下地 不 负 重 ， 个 月 后扶 拐 活动 ， 期 照 ３ 定 片 检 查 ， 折 愈 合后 弃 拐 负 重 行 走 。 ～２ 拆 除 内 定…。 骨 １ 年 ２ 结 果
空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折32例疗效分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｏｊｃｖ Ｔ ｉｕｓｈ ｆｃ ｏ ｌｗ ｃｍ ｒ ｓ ｎｓ ｅ ｓｏ ｅｔｇｔ ｍ ｒ ｅ ａｔｅｉｙｕｇ ｄｌ ． Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔｅ ｏ ｓ ｓ ｔ ｅｅｔ ｆ ｏ ｏ ｐ ｓ ｏ ｒ ｒｒ ｉ ｅ ｅ ｏａｎｃ ｆ ｃ ｒ ｎ ｏｎ ｕｓ ｅｉ ｄ ｃ ｅ ｈ ｌ ｏ ｅ ｉ ｃ ｗ ｆ ｔａｎ ｈ ｆ ｌ ｋ ｒ ｕ ａ ｔ
１ ａ ｅ ， ｏ ｄ ｉ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｆ ｉ ｉ ａ ｅ ． ｍｐ ｉａ ｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ａ ｅ ， ｏ ｅ ｎ ｎ ｎｏ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ａ ｅ ， ｎ ｅｃ ｓ Ｃｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒｅ ６ ｃ ｓ ｓ ｂ ｎ ｏ ｕ ｉ ｎ ｏ ｃ ｒｅ ３ ｃ ｓ ａ ｄ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｄ １ ｎ ６ ｒｎ ｓ ｃ ｏ ｎ ｎ ｓ
ｎ ｃ ｏ ｉ ｏ ｃ ｒｅ ａ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｔ ｅｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｄ ｕ ｌ ｏｌ ｗ ｏ ｒ ｓｉ ｎ ｓ ｒ ｗｓ ｒ ｒ ａ ｉｇ ｔ ｅ ｆｍｏ ａ ｅ ｋ ｆ ｃｕ ｅｉ ｕ ｇ ｅ ｒ ｓｓ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ３ ｃ ｓ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｎ ｈ ｒｐ ｆ ｏ ｂ ｅｈ ｌ ｈ ｏ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｃｅ ｅ ｔ ｏ ｆ ｔ ｎ ｈ ｅ ｒｌ ｃ ａ ｔ ｒ ｙ ｎ ｎ ｒ ｎｏ
空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床体会
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１ ］ 示 建
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空心 加 压螺钉 治疗股 骨 颈骨 折的 临床体 会
郭 立 森
【 图分 类 号 】Ｒ６８３ 中 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章编号 】 １ ４ ４ ４ ２ ０ ０ —０ ０ — ０ ７ ８ （ ０ ） ７ ０ ９ ０ ０ １
后， 在股外侧 粗隆下切 开长约 ６ ｃ 的切 口， 择钉进 点在粗隆 下 ２ ～８ ｍ 选 ． ５ ｃ 处 ， 相捆 配套 的推进 器的 钻头 按进针 方 向在皮 质 上钻一 小 ～３ ｍ 用 孔， 该直 为 １ ｒｍ， ４ ｌ股 骨头方 向插入 ２ 枚导 钉 ， ０ ａ 从 Ｌ］ ａ ～３ 另用 ２ 枚克 氏针 在粗隆 下 １ ５ ｍ 向腹 股沟韧 带中点 打人 ， ．ｃ 防止打 螺钉时股 骨头旋 转， 透视 下确定导 针位 置 良好后 ， 拔除 孔内 另二根导 针 ， 选合 适的螺 丝 钉 套在导 针上 用螺 丝推 进 器旋入 股骨 颈 内。 拔除 导针 ， 横形 骨折 ， 如 再在粗 隆下 １ ５ ｍ 平衡加 压螺钉 打入 ｌ 松质骨 螺钉 ， ．ｃ 枚 对头 下型或粉 碎 型骨 折 ， 打开 关节 后 ， 带缝 匝肌 蒂骨 移 植术 ， 行 患肢 穿丁 字 牲制 动 ２～４周 ， 年避 免 负重 。 半
１ｌ 临床资料
１． 一般资料 １ ６ 例中， ２ ｌ 男 ６例 ， ３ 女 ５例 。年 龄 ３ ～８ ６ ５岁 ， 下 型 １ 例 ， 颈 头 ３ 经 型３ ２例 ， 基底 型 １ ６例 。骨折类 型按 Ｇａ ｅ 分 型 ： ｎｄ ｍ Ⅱ型 ｌ ７例 ， Ⅲ型
述 内 固定物边 缘光滑 ， 加之老 年人骨质疏 松 ， 质对针壁 的挤 压约束力 骨 减小， 常在骨 折愈合前 出现针体滑 动 ， 向外退 出， 甚至穿入盆腔 ， 而不得 不 在骨折愈 合自 拔除 固定物 ， 且该 固定没有任何 加压作用 ， 而 ． 使骨折 断 端 间稳定 性 降低 ， 也是 造 成骨 折再 移位 的原 因之 一 。 股骨颈 骨折 后早期 解剖复 位和 牢靠 的内 固定 是非 常重要 的 ， 达不 仅可 以人大提 高骨折的愈 合率 ， 同时对股骨头 的血运 莺建 ， 防止 股骨头 缺 吼坏死 也有 重要 意义 Ｉ。胥 少汀等 研 究证 明 ： １ 固定 优者 无 论复位 优劣 均能原 位愈 合 。而 固定差 者 ， 无论 复位优 劣均在 早期 退针并发 生 不愈 合 ， 说明骨 折愈 合 与固定的 可靠性 密切相 关 。空 心加 压螺丝钉旋 入时 对 两骨 折 端 间产 生加 压 作用 ， 克服 了克 氏、 三 刃针 、普 通螺 丝 钉等 进行时 冲击 损伤的 缺点 ， 少 了骨 小梁 的变形 及骨 内压增高 的程 减 度， 有利 于股骨头 内血运的再 生及骨 质的修复 ， 二枚 以 上加压螺丝钉 的 旋入能 够有 效地控 制股骨 头 的旋转移 位 ， 使两 骨折端 接触 紧密 。从而 加快 了骨折 的愈 合 ， 能 早期 活 动 患肢 （ 负重 ） 并 勿 。从 而减 少肺 部 感 染 ， 路感 染 及褥 疮等 并 发症 的 发生 。 尿
AO空心加压螺钉内固定配合中药治疗股骨颈骨折30例临床观察
第 ｌ ２卷第 ｌ ０期
Ｖｏ ＿ ２ ｌ ｌ Ｎｏ． ０ １
中
医
药
导
报
２０ ０ ６年 ｌ ０月
０ｃｏ ｅ ． ００ ｔｂ ｒ ２ ６
Ｇ ｉｉｇ Ｊｕ ￣ｌ ｆ ＣＭ ｕｄｎ ｏ ｎａ ｏＴ
Ａ Ｏ空心加 压 螺钉 内固定 配合 中药 治疗
根导针 ， 电透证实导针位置适 当， 经 且深达股骨头关 选择我院骨科病人 ６ 例 ， ０ 均为单侧新鲜股骨颈 节面下方 ｌ ｍ处 ， ｃ 根据导针进入骨骼的长度 ， 定 决 骨折 ， 均经 ｘ线摄 片等影像学检查确诊。随机分为 钻孑的深度和选用螺纹钉的长度， Ｌ 用中空钻头套入 两组。治疗组 ３ 例 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ； ０ 其 ７ 女 ３ 左侧 １ 导针钻孔 ， ９ 再用中空丝锥套入导针攻丝 ， 将选好的 ３ 例， 右侧 ｌ 例 ； Ｇ ｒ ｎ ｌ 按 ａ ｅ 分型 Ｊ Ｉ ５例， ｄ ： 型 Ⅱ型 １ 枚 Ａ ２ Ｏ空心加压 螺纹钉分别套入导针拧入股骨 头、
股 骨 颈 骨折 ３ ０例 临床 观 察
ＡＯ ｌ ｗ ｍｐ ｅｓｏ ｃ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌＦ ｘ ｔ ｎ Ｃｏ ｉ ｅ ｉ ｉｅ ｅＣｒ ｄ ｕ ｓ Ｈｏｌ Ｃｏ ｒ ｓｉｎ Ｓ ｒ ｗ Ｉ ｔｒ ａ ｉａｉ ｍｂ ｎ ｄ Ｗ ｔ Ｃｈ ｎ ｓ ｕ ｅＤｒ ｇ ｏ ｏ ｈ
ｆ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｆＦｅ ｏｒ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｍｏｒ ｌＮｅ ｋ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｃ ａ ｔ ｒ
李文武 王长青 谭昱。 ， ， （． １韶山市杨林卫生院， 湖南 韶山 ４ １ ０２ 湘潭市韶山医院 ， １３ ；． ０ 湖南
湘乡 ４ １０ ） １４ ０
一
２ 治 疗方 法
AO空心加压螺钉内固定配合中药内服治疗股骨颈骨折42例临床观察
折住 院病人７ 例 ，按住院编号随机分成治疗组与对照组 。 ４ 治
疗组 ４ 例 中 ， １例 ， ３ 例 ； 龄 ２ — ５ ， 均 年 龄６ ． ； ２ 男 ０ 女 ２ 年 ８ ８岁 平 ７５ 岁
实导针位 于股骨颈 中下方及 中上方处 ， 将导针用骨锤继续击 人， 使针尖在股骨头关节面下方０５ｃ 处 ， ． ｍ 测量导针在骨质 内 的长度 ，用 空心钻头顺上方 的导针扩大股外侧皮 质处 骨孔 ，
按 测 量 长 度 选 用 “ Ｏ 中空 螺 钉 顺 导 针拧 人 加 压 固 定 ， 后 用 Ａ ” 然 同样 方 法 顺 下 方 导针 扩 孔 ， 人 “ Ｏ 空 心 螺钉 固定 。 拧 Ａ ”
骨折部位分型 ： 头下型 １ 例 ， ０ 中央型２ 例 ， ０ 基底 型１ 例。 ２ 对照
组 ３ 例 中 ， ６ ， ２ 例 ； 龄 ２ ～ ０ ， 均 年 龄 ６ ．岁 ； ２ 男 例 女 ６ 年 ３８岁 平 ５３ 骨
股 骨 颈 骨折 是 临床 上 常 见 骨 折 ， 发 生 于 老 年 人 ，９ ８ 多 １９ ～
２１３ 手术方法 所有病人在麻 醉成功后 ， 卧位 ， ．＿ 仰 患侧 臀部 略垫高 ， 作大腿外侧切 口， 自大转子处向下４ｃ ｍ作切 口， 臀 从 中肌与阔筋膜张肌间隙分离 ，显露股骨 颈前 方关节囊 ，十” “
折部位分型 ： 头下 型６ ， 例 中央型 １例 ， ６ 基底型１ 例 。 ０ 两组 一般 资料差异无统计学意义 （ ＞ ． ）具有可 比性 。 ａｄｎ 尸 ００ ， ５ Ｇ ｒｅ 分型与
治 疗 方法 选 择 见 表 １ 。
表 １ Ｇａｄ ｎ 型 与 治 疗 方法 选 择 ｒｅ 分
《2024年斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》范文
《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，多发生于中老年人群。
然而，对于中青年股骨颈骨折患者，由于其骨骼质量较好，恢复较快，因此治疗方法的选择显得尤为重要。
斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗作为一种新型的手术方法，已经在临床中得到广泛应用。
本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在我院接受治疗的中青年股骨颈骨折患者，共计100例。
所有患者均经过详细的影像学检查，确诊为股骨颈骨折。
2. 治疗方法采用斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗。
具体操作步骤包括：首先，通过斯氏针进行骨折部位的精确定位；然后，将空心加压螺钉植入骨折部位，通过加压固定骨折端；最后，拔出斯氏针，完成手术。
3. 疗效评估术后对患者进行定期随访，评估骨折愈合情况、术后恢复情况以及并发症发生率等指标。
三、结果1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗后，患者的骨折愈合情况良好。
术后随访结果显示，绝大多数患者在3-6个月内实现了骨折愈合。
2. 术后恢复情况患者的术后恢复情况也较为理想。
多数患者在术后1-2个月内可恢复正常生活和工作。
同时，患者的疼痛、肿胀等症状得到了明显缓解。
3. 并发症发生率与传统的治疗方法相比，斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗在减少术后并发症方面具有显著优势。
本研究中，患者的感染、骨折不愈合等并发症发生率较低。
四、讨论斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者具有以下优点：首先，该技术可实现精确的骨折定位，从而提高手术成功率；其次，通过空心加压螺钉的植入，可有效固定骨折端，促进骨折愈合；最后，该技术可减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
然而，该技术也存在一定的局限性。
例如，对于某些特殊类型的股骨颈骨折，如复杂的多发骨折或伴有骨质疏松的患者，该技术的疗效可能受到影响。
小切口空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折36例疗效分析
小切口空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折36例疗效分析（北海市中医院骨科一区536000）【摘要】目的：探讨空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。
方法：对36例青壮年股骨颈骨折患者采用闭合复位，3枚空心加压螺钉内固定手术治疗，术后配合中药治疗。
结果：所有患者随访8月～3年，平均1年。
下地部分负重平均时间3个月，骨折愈合平均时间6个月。
术后harrris评分优22例，良8例，差6例，其中骨折不愈合3例，股骨头坏死3例。
结论：空加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折具有固定确切、损伤小、骨折愈合效果好，是较理想的手术方法；术后配合中药治疗，康复快。
【关键词】股骨颈骨折；骨折内固定术；空心加压螺钉【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0091-01股骨颈骨折为临床常见病、多发病，由于其特殊的解剖特点，容易发生骨折不愈合及股骨头坏死［1］。
笔者自2001年2月～2010年3月采用三枚空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折36例，效果满意。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资科:本组36例，男24例，女12例，年龄21～58岁，平均年龄45岁。
骨折均为外伤引起。
garden分型：i型2例，ii 型5例，iii型18例， iv型11例。
其中新鲜骨折33例，陈旧性骨折3例。
手术在入院后3d内进行。
1.2术前准备:对于所有骨折患者入院后均行皮牵引，无明显手术禁忌证者，可于入院24～72 h内进行手术。
1.3手术方法:麻醉满意后，在骨科牵引床牵引复位，c臂x线机透视证实骨折复位满意后，常规消毒铺巾，取髋关节外侧切口入路，切口长约3cm，逐层切开，显露大转子下缘及部分股骨干外侧皮质，先在大转子下缘下约1.5cm处在导向器引导下向股骨头颈钻入1枚导针，使导针位于股骨头颈上部，再沿导向器底部向股骨头颈下部再置入2枚导针,呈三角形，c臂x线机透视正侧位显示3枚导针位置满意后，用中空钻头沿三枚导针扩孔后，依次拧入长度合适的空心加压螺钉。
空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床观察
股骨 颈骨折 是老年 人常见 的骨 折类 型之一 ， 不愈合 率
良 ４例 ， １例 ， １ ， 良率 ９ ． ％ 。发生早 期并发 症 可 差 例 优 ４４ ３例 ， 中肺 部感染 １例 ， 其 泌尿 系感染 １ ， 口感染 １例 ； 例 切 发生远 期并 发症 ２例 ， 中 内 固定松 动 １例 ， 骨 头 缺血 其 股
赵 春 斌
［ 键 词 】 股骨 颈 骨 折 ； 关 骨折 固定 术 ； 心加 压 螺 钉 空 ［ 国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ ８ ．２ 中 ６３４ ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编号 ］ １０ — ７ （００ ０ －１４ ） 文 ０９０ ８ ２ １ ）２ ４ ４ ８ ０ ２
一
种 简单 、 实用 、 险较 小 的姑 息疗 法 。 由于 股骨 颈 骨折 风
老年患 者居多 ， 多数 患 者合 并 一 系列其 他脏 器疾 病 ， 因此 术 前要认 真评 定重要 脏器 的功能 ， 早期 请相关 科室进 行会
诊治 疗 ， 以提 高手术 成功 率。本研 究结果 显示 ， 经颈 型 、 头
８ ４岁 ， 平均 ６ ２岁 。车祸 伤 １ ８例 ， 平地 滑倒 或 绊 倒 １ Ｏ例 ，
高处跌 伤 ８ 。Ｇ ｒｅ 型 ： ６例 ， 型 ｌ ， 例 ａ ｎ分 ｄ Ｉ 型 Ⅱ ８例 Ⅲ型 ８ 例 ， ４例 。合并高 血压病 、 肺疾 病 、 尿病 、 瘤 、 Ⅳ型 心 糖 肿 脑
血管意夕 等内科疾病 １ ｆ ５例。伤后至手术时间 ３ ８ｄ ～ 。
１ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗方 法 ．
坚实 、 可靠 （ ２见封 ３ 。术后 ６周 复查 ｘ线 片示骨折无 图 ） 移位 ， 线模 糊 ， 骨折 嘱患 者逐 渐 负 重行 走 。术 后 ２年 随访
加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折临床观察
加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折临床观察Clincal Observation on Pressurized Hollow Screw for Treating Femoral Neck Fracture of the Young and Middle-aged朱庆东Zhu Qingdong，张家恒Zhang Jiaheng信阳市第四人民医院，河南信阳464100Fourth People's Hospital of Xinyang City，Xinyang，Henan，China464100摘要：目的：探讨加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。
方法：56例患者行牵引后在C型臂X线机透视下进行加压空心螺纹钉治疗。
结果：加压螺钉的设计符合生物力学的要求，其承载能力大，不但具有抗压、抗扭、抗弯的特性，又能加压使骨折断端紧密接触，在骨折处产生有利于骨折愈合的应力刺激，促进骨折愈合及股骨头再血管化。
结论：加压空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折操作简单，创伤小，出血少，固定牢固，愈合率高，临床疗效较好。
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy of pressurized hollow screw for the treatment of femoral neck fracture of the young and middle-aged patients．Methods：The pressurized hollow screw treatment was given under the C-arm X-ray fluoroscopy after traction．Results：The design of the compression screw was in line with the requirements of biomechanics，with great carrying capacity，which not only had the characteristics of compression，torsion and bending，but also could pressurize to make the fracture fragments in close contact in order to generate stress stimuli to promote fracture healing and femoral revascularization in the area of the fracture．Con-clusion：The pressurized hollow screw for treatment of femoral neck fracture of the young and middle-aged patients is simple for opera-tion and firm in fixation with high healing rate，less trauma and bleeding，which shows good clinical efficacy．关键词：股骨颈骨折；加压空心螺纹钉；骨折Key words：femoral neck fracture；pressurized hollow screw；fracture中图分类号CLC number：R274．12文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）04－0411－02近年来随着交通事故及高空作业意外事故的增多，青壮年股骨颈骨折也越来越多。
空心加压螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折15例分析
我科从 ２ ０ ０ ５年 一２０ ０ ９年行 闭合复位 空心加压 螺钉 内固 定治疗青 壮年 股骨 颈骨折 １ ， ５例 疗效满意 ， 总结如下。 现
１ 资 料 与 方 法
运， 减少手术刺激 ， 利用微创手术在透视下通过空心加压螺钉 固定青壮年股骨颈骨折是一种较佳的手术方式。空心加压螺 丝钉螺距大 ， 螺纹深 ， 不易滑脱 ， 抗旋转能力强 ， — 枚 固定 股 ２ ３
３例 ， 无移位 骨折 ３例 ， 移位骨 折 ９例。患者入 院后 嵌插骨折 及无 移位骨折足穿 防旋鞋 ， 善术前 实验室检查 ， 日安排手 完 次 术， 移位骨折入院后立即行胫骨结节牵引 ， ２ｄ后复查拍片 ， 骨
折 复 位 ， 日安 排 手 术 。 次
Ｉ２ 手术方法 ： ． 连续硬膜外麻醉后 ， 患者取仰卧位 ， 患肢 固定
筒 导 钻 扩 大 切 口达 骨 质 ， 用 空 心 钻 钻 孔 ， 入 长 度合 适 的 空 利 拧 心 加 压 螺 钉 ， 出 克 氏针 。再 次 透 视髋 关 节 正位 及 蛙 氏位 ， 拔 检
开复位内固定， 可以减轻患者术前的疼痛。术前骨牵引应注
意强度， 避免过度牵引。对嵌插及无移位的骨折应尽快安排
行物理治疗促进骨折愈合也是治疗的重要的部分。 可以加快 骨折愈合 ， 缩短骨折愈 合时 间。我们 在术后使 用丹参 川穹 嚓
静 脉滴注可以预 防深 静脉血栓 及肺栓塞 ， 同时丹参通 过活血 化瘀作用 ， 改善骨折局部血液循环和缺氧状态 。 而提高骨折 从
早 期血钙水平 ， 促进成纤维细胞蛋 白质合成 与分 泌 。 使细胞线 粒体 内钙颗粒增 加 ， 加快 骨折愈合 过程ｐ 。服用活血 化瘀 药 】
与股骨头坏死等并发 症【 ，对有 移位的 股骨颈 骨折 ， ２ Ｊ 通过 入
AO空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折
牵引 等手法 复 位 ， 复 位 满 意 后 ， 规 患 髋 皮 肤 消 待 常 毒 ， 大粗 隆下 ２ ５ ｍ 处 ， 在 ． ～４ｃ 向腹股 沟股动 脉搏 动
方 向 ， 电动骨钻 经 皮 向股 骨 头 方 向 钻入 特 制 顶 端 用 带 螺纹 导针 ３ ～４枚 ，Ｃ臂 机 透视 下选 择 颈 干 角 、 前
股 骨颈 骨折是 目前 常见且 多 发 的骨折 之 一 ， 以 老年人 多发［ ， １ 也偶 见于 青年 人 ， 在临床 治疗 中存 一 其
在着骨 折 愈 合 困难 和 股 骨 头 坏 死 两 大 难 题 。在 Ｃ
进 行 手术 。患者 取仰 卧位 ， 置于 骨科牵 引 床上 ， Ｃ臂
Ｘ线 机透 视下 ， 通过 屈髋 伸髋 ， 内收 外展 、 内旋 外旋 、
型臂 Ｘ 机透 视下 复位 ， 皮行 加 压空 心螺 纹 钉 内 固 经
定 术治 疗新 鲜股 骨 颈 骨 折 ，具 有 手术 创 伤 小 、 作 操
简便 、内固定可靠 、 发症少 及 功 能恢 复快 等优 点 。 并 ２０ ０ ５年 ５月 至 ２ １ ０ ０年 ２月东 莞市 大 朗 医 院骨科 采 用 经皮 穿置 ３枚 Ａ０ 加 压 空 心螺 纹 钉 的 方法 ， 疗 治
・
６ ・ Ｏ
实 用 临床 医学 ２ １ ０ １年 第 １ ２卷第 ７期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｌ ２ Ｎ ｒｃ ｃｌ ｉ ｃｌ ｉ Ｃｎ Ｍｅ ｉｎ ， ０ １ Ｖ０ １ ， ｏ７ ｉ
ＡＯ 空心加 压 螺 钉 经 皮 固定 治 疗 股 骨 颈 骨 折
梁庆槐 何 道辉 李 东海 ， ，
（． １ 东莞 市 大朗 医院骨科 ， 东 东莞 ５ ３ ７ ； ． 广 ２ ７ ０ ２ 吉安 市 第一人 民 医院骨科 ， 西 吉安 ３ ３ ０ ） 江 ４ ０ ０
《2024年股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》范文
《股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，尤其在中年和青年人群中更为常见。
对于此类骨折的治疗，目前临床上主要采用股骨颈动力交叉钉系统（DHS）和空心加压螺钉（PCFN）两种方法。
本文将就这两种治疗方法在近期疗效方面进行对比分析。
二、股骨颈动力交叉钉系统（DHS）股骨颈动力交叉钉系统是一种内固定装置，主要用于治疗股骨颈骨折。
其治疗原理是通过在股骨颈上安置稳定的动力钉和滑车螺丝，为骨折端提供有效的支撑和固定。
DHS的优势在于其具有较好的抗旋转性和稳定性，适用于多种类型的股骨颈骨折。
三、空心加压螺钉（PCFN）治疗空心加压螺钉治疗是另一种常见的股骨颈骨折治疗方法。
该方法主要通过空心螺钉对骨折端进行加压，从而达到复位和固定的目的。
PCFN的优势在于其操作简便、对软组织损伤小，并且对于部分类型骨折具有较高的复位率。
四、两种治疗方法近期疗效对比（一）治疗效果评价标准本研究采用骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后疼痛程度等指标对两种治疗方法进行近期疗效评价。
（二）疗效对比分析1. 骨折愈合时间：DHS治疗组在骨折愈合时间上略优于PCFN治疗组，这可能与DHS的稳定性和抗旋转性有关。
2. 术后并发症发生率：PCFN治疗组在术后并发症发生率方面较低，这可能与PCFN对软组织损伤小有关。
3. 术后疼痛程度：两种治疗方法在术后疼痛程度上无明显差异，均能有效地缓解患者疼痛。
五、讨论通过对两种治疗方法近期疗效的对比分析，我们发现DHS和PCFN在治疗中青年股骨颈骨折方面均具有较好的效果。
DHS因其良好的稳定性和抗旋转性在骨折愈合时间上略占优势，而PCFN因其操作简便、对软组织损伤小的特点在术后并发症发生率方面表现较好。
然而，两种治疗方法在术后疼痛程度的控制上均表现出良好的效果。
六、结论综上所述，股骨颈动力交叉钉系统（DHS）和空心加压螺钉（PCFN）在治疗中青年股骨颈骨折方面均具有较好的近期疗效。
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１资料 与 方法 １ ． １一般资料 ：随机抽取 我院近年来应用ＡＯ 空心加压螺钉 固定治疗 的
４ Ｏ 例青壮年新 鲜股骨 颈骨 折患者为研 究对象 ，其 中男患２ ５ 例 ，女患 １ ５ 例 ，年龄 ３ １ ￣ ５ ８ 岁 ，中位 年龄４ ７ 岁 ；Ｃ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ 骨 折分型结 果为 ， Ｉ 型骨 折１ ５ 例，Ｉ Ｉ 型 骨折 １ ７ 例不稳 定患者 多见 ，且 术后 股骨 头缺 血性 坏死 和骨折 不愈 合发 生机 会 较高【 ３ Ｉ 。临床 实践 时应做 到早诊 断早 期治疗 ，及 时解剖 复位 和 关节 囊减压 ，内固定 稳定 ，术 后功 能康复 训 练正确 。尽 管断 端移 位和 股骨 头血 运破 坏在 术后 难免 出现 ，但在 治疗 过程 中要 根据 患者 的具 体情 况 ，尽量 减少 并发症 的 发生机 会 。一旦 发生 骨折 不愈 合 ， 可根 据患 者 的实 际情况 选用 其他手 术方 法 ，使患 者及 时康 复 。治疗
２ ０ １ ５ 年８ 月第１ ３ 卷 第２ ３ 期
・临床研究 ・ １ ８ ｌ
青壮年新鲜股 骨颈 骨折Ａ Ｏ 空， ｂ ￣ Ｊ ｎ 压螺钉 固定治疗效果 的临床观察
董 向 军
（ 吉林 省 白城 中心医院 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 关 键 词ｌ 。 青壮 年 ；股 骨 颈骨折 ；Ａ Ｏ 空心 加压 螺钉 固定 ；效果
过程 中应做到 ：
位分 型结 果为 ，头下型 ９ 例 ，经颈型 ２ ０ 例 ，基底 型 １ １ 例 。伤后 至手术 时 间在６ ￣ ７ ２ ｈ ，随访 时间在 ２ ４ 个月 。 １ ． ２治疗术 方法 ：所有患者 均采用 闭合整 复 、经 皮穿导针 空心螺 钉 内 固定术 治疗 。硬 膜外麻醉完 成后 ，患者 取仰卧位 ，垫高患侧臀部 ，使
患肢 内旋 １ ５ 。 。消毒铺 巾后 于外展外旋位 牵引 ，再 内旋患肢 ，患 膝下
方垫高 １ ５ ｃ ｍ左右 ，Ｃ 型臂ｘ线机 透视确认 骨折复位满 意。在小粗 隆水 平 ，经皮 紧贴股骨 颈前方皮质 向股骨头方 向插入 Ｉ 号 导针至股骨 头中
部 ，并 使得 Ｉ 号导针 与股骨 夹角在 １ ３ ０ 。￣ １ ４ ０ 。 。然后从大 粗隆 外侧
者出现股骨 头坏死 ，其 中Ｃ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ Ｉ ］ Ｉ 型和 Ⅳ型骨折分别有 １ 例和２ 例 。根
据Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分判定疗效标 准为 ：３ ｌ 例 患者 符合优 秀标 准 ，７ 例患者 符合
良好标 准 ，２ 例符合 差标准 ，优 良率 为９ ５ ． Ｏ ％。２ 例 差者均 为Ｇ ａ ｒ ｄ ｅ ｎ Ｉ Ｖ 型骨 折 ，继发股骨头缺血性坏死 ，改行全髋置换术后治愈 。 ３ 讨 论 青壮 年股 骨 颈骨折 患者 多 由高 能量 损伤 引起 ，多 合 并其他 部位
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ １ ． ４ ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ３ — ０ １ ８ １ — ０ ２
股骨 颈骨 折是 临床常见骨折 性疾病 ，以老年人 多见 ，年轻 患者多
者判定为未 愈。
由较大 暴力所 致 ，骨折后股 骨头坏死概 率较高 。在 ｌ 临床治疗 中 ，存在 骨折 不愈合 和股 骨头缺 血坏死 两大难 题 。ＡＯ 空心加 压螺钉 固定 治疗 股骨 颈骨 折 以其手 术创伤小 、股 骨头血供破 坏少 、旋 转稳定性好 等优 点 ，为 大多数 医师 及患者接受 ，在临床 实践 中显示 出独有的优 势。笔 者 随机 抽取 我 院近 年来应 用Ａ Ｏ 空 心加压 螺钉 固定治疗 的４ ０ 例青壮 年 新 鲜股骨 颈骨折患者 为研究对象 ，观察其治疗 效果 ，获得较为满 意的
３ ． １ 解剖 复位是 关键 ：青壮年股 骨颈骨 折多为暴力 所致 ，有明显 的骨 折移位 ，发生骨不愈合和 股骨头坏死概 率较高 ，因年龄偏低 ，不 宜行
人工全髋 关节 置换术进行 治疗 。从理论 上说 ，手术 时间 、手术方 法、
最 隆起 处下方 约４ ｃ ｍ处 ，Ｃ 臂ｘ线机监视 下在股 骨干 前后 中点钻入 Ｉ Ｉ 号 导针 。在大粗 隆外侧最 隆起 处下方 １ ｃ ｍ，偏 前０ ． ５ ｃ ｍ 处 打人 Ⅲ号 导 针。在 Ｉ 号导针后方 ２ ｃ ｍ左右 ，股 骨外侧皮质 后方０ ． ５ ｃ ｍ处打人 Ⅳ号
明显低 于复 位不佳 者 。但值 得 注意 的是 ，不是 所有股 骨 颈骨折 均可
导针。后三枚导针均与 Ｉ 号导针平行，且均至关节面下０ ． ５ － １ ｃ ｍ。测
深 后扩孔 ，将 相应长度 空心钉拧人 ，交替拧 紧加压各螺钉 ，将导针拔
除。Ｃ 型臂ｘ线机透 视确 认螺钉 位置 满意且 长度合 适后 ，缝合 三个小 切 口。对于 闭合复位失 败的 ，改行 切开复位 ，关节囊切开 减压 ，置钉 固定 术后常 规患侧肢 体弹力绷 带包扎 ，静 脉使用 活血 药物 ，防止血栓 形成 。术后 即鼓励患髋伸屈 功能锻炼 ，ｌ 周后可 以床上坐起 。３ － ［ ＇ － 月开 始扶拐 部分负 重 ，６ ５ ＂ － 月后 完全负重 。术后每月复诊 １ 次 ，拍 摄骨盆正
疗 效。报道如 下。
２结 果 ‘ 本 组 患者全 部 获得 ６ － ２ ４ 个月 的 随访 ，平 均 １ ５ ． ６ 个月 。在 随访 期 内，未发 现有 患者 出现螺 丝钉松 动 、断 裂 、弯曲等 现象 。４ ０ 例 患者 中，３ ７ 例符 合愈合标准 ，愈合 时间在２ ． ５ － ５ 个月 ，平均４ ． ３ 个月 。３ 例患
固定方式 、关节囊减压 、内固定位置等 婀 能对股 骨颈骨折愈合 和股 骨 头缺 血性坏 死产 生影 响 。 目前认 为 ，股 骨颈 骨折 后应尽 可 能使 其 达 到解 剖复 位并 进行 坚强 内 固定 ，骨不 连和股 骨头 缺血 性坏 死 的发 生 率可 得到 有效 降低 。青 年人 移位 型股骨 颈骨 折经 良好 复位 后 ，采 用 现代 内固定方 法治疗 ，其 首 次手术 后骨 不连 和股 骨头 坏死 发生率