睾丸鞘膜积液临床路径标准(2010年版)

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国家卫计委2009-2017年1212个临床路径

1010个临床路径清单
（2016年12月）
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53
备注
公示年份 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016
备注
公示年份 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016
病种名称小儿气管（支气管）异物性早熟新生儿窒息新生儿化脓性脑膜炎新生儿高胆红素血症新生儿低血糖症儿童过敏性紫癜毛细支气管炎儿童支气管哮喘儿童肾病综合征儿童急性上呼吸道感染儿童病毒性脑炎母婴ABO血型不合溶血病婴儿腹泻急性支气管炎直肠癌术前放疗肺癌放疗乳腺癌放疗分化型甲状腺癌术后131I治疗小细胞肺癌化疗肾癌内科治疗非小细胞肺癌化疗食管癌化疗结直肠癌术后化疗乳腺癌辅助化疗肝胆管细胞癌化疗原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）胃癌术后辅助化疗耐多药肺结核初治菌阳肺结核复治肺结核初治菌阴肺结核儿童肺结核腹股沟斜疝扳机指包茎或包皮过长化脓性阑尾炎皮脂囊肿脐茸单侧隐睾（腹股沟型）发育性髋脱位（2岁以上）婴儿型先天性膈疝或膈膨升先天性漏斗胸先天性脐膨出小儿隐匿性阴茎小儿鞘膜积液小儿腹股沟斜疝肾母细胞瘤术后化疗儿童颅骨凹陷性骨折儿童房间膈缺损儿童室间膈缺损单侧隐睾(腹股沟型）先天性脑积水第 1 页，共 19 页

卫生部办公厅关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知

卫生部办公厅关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.12.27•【文号】卫办医政发[2012]154号•【施行日期】2012.12.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部办公厅关于印发非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径的通知（卫办医政发〔2012〕154号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：按照深化医药卫生改革有关工作安排，我部继续推进临床路径管理工作，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国县医院医疗实际，组织有关专家研究制定了非侵袭性胸腺瘤、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝、肺良性肿瘤、自发性气胸、肋骨骨折合并血气胸、肾癌、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等县级医院9个常见外科病种的临床路径。

现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内县医院细化各病种的临床路径并组织实施。

县级医院开展临床路径管理工作时应当参照本通知下发的县级医院版临床路径实施，有条件的县级医院亦可参照我部下发的临床路径（2009年-2012年版）实施。

请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。

请从卫生部网站下载外科9个病种县级医院2012年版临床路径。

联系人：卫生部医政司陈海勇、胡瑞荣、焦雅辉电话：************、68792840邮箱：*****************附件：非侵袭性胸腺瘤等外科9个病种县级医院版临床路径卫生部办公厅2012年12月27日附件：非侵袭性胸腺瘤临床路径（县级医院2012年版）一、非侵袭性胸腺瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为非侵袭性胸腺瘤（ICD-10：D15.001＋M8580/0）。

行胸腺瘤切除术（ICD-9-CM-3：07.812）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

睾丸鞘膜积液临床路径

5.4按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理
5.5完成护理记录
健
康
教育
1、疾病知识
1.1介绍精索鞘膜积液相关知识
1.2介绍手术方式，麻醉方式及配合要点，讲解禁食禁饮、灌肠的时间及目的，讲解术晨取下活动义齿、首饰的必要性，讲解需留家属一人签手术同意书和麻醉同意书的必要性
2、检查
2.1介绍相关检查的预约流程
1、饮食：术后6小时无不适者可少量饮水，无腹胀者可进食流质，少量多餐
2、活动：嘱患者适度翻身及活动
3、讲解充足睡眠的重要性，保证充足的休息
4、讲解保持大便通畅的重要性，进食含粗纤维丰富的食物、多饮水，避免用力咳嗽排便等增加腹压的因素
5、发放“睾丸鞘膜翻转（或切除）术后指导”、“缓解疼痛的方法”、“床上翻身的方法”各1份。
睾丸鞘膜翻转（或切除）术临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号诊断
日期
住院第一天
执
行
医
嘱
1、执行泌尿外科护理常规
2、二级护理
3、普食
4、协助完善辅助检查
护
理
1、准备
1.1准备床单元
1.2血压计、听诊器、体温表
1.3患者住院须知、腕带、病员服
2、入院护理
2.1填写入院相关资料
2.2测量身高体重
2.3陪同患者至病床，佩戴腕带，签署患者住院须知
3、护理措施
3.1取下腕带，更换衣服，发放泌尿外科宣传联系卡
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2终止各种治疗和护理，做好出院记录
4、办理出院手续
4.1通知并协助患者或家属办理出院手续
4.2热情护送患者出院
4.3整理出院病历
出
院
指
导

临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用

临床路径在睾丸鞘膜积液围术期中的应用作者：丁岚来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期【摘要】目的：探讨对睾丸鞘膜积液患者围术期实施临床路径的效果。

方法：将62例睾丸鞘膜积液需手术患者随机分为实验组和对照组各31例，对照组采用传统方法进行诊疗、护理；实验者采用临床路径实施诊疗、护理。

比较2组患者住院天数、住院费用、满意度、疾病相关知识的掌握情况。

结果：实施临床路径的患者住院天数、住院费用、健康知识的掌握度及对医护人员的满意度明显高于对照组（P＜0.01）。

结论：推广临床路径有助于在保证及提高护理质量的前提下缩短住院时间、减少患者住院费用、提高患者的满意度。

【关键词】临床路径；睾丸鞘膜积液；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0141-02鞘膜囊内积聚的液体增多形成囊肿者称为鞘膜积液。

有睾丸鞘膜积液（testicular.hydrocele）、精索鞘膜积液（funicular.hydrocele）等，其中睾丸鞘膜积液最为常见。

积液量少时无不适，积液量多时患者感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感，巨大睾丸鞘膜积液时，阴囊缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动⑴。

目前，实施睾丸鞘膜翻转术为主要的治疗方法。

患者因病情反复对其身心造成很大的影响，易产生焦虑、紧张甚至恐惧心理，为了早日解除患者的痛苦，有效的护理工作至关重要。

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是一种全新的护理模式，由医生、护士或其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照护计划，以加强康复与减少资源浪费，使服务对象获得最佳的服务质量⑵。

2010年1月至2012年1月本科将CNP应用到睾丸鞘膜积液围术期的护理中，取得了良好的临床效果，现报告如下：1对象与方法1.1研究对象选择2010年1月至2012年1月在本科内行睾丸鞘膜翻转术的患者62例，年龄3岁到78岁，平均年龄37岁。

泌尿外科(8个)(卫办医政发〔2010〕193号)

肾癌临床路径（2010年版）一、肾癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肾癌（ICD-10：C64）行开放肾癌根治术 (ICD-9-CM-3:55.5101)。

（二）诊断依据。

根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社2009年版）。

1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查，包括尿常规尤其是尿有形成分分析等。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社2009年版）。

1.适合行开放肾癌根治术。

2.能够耐受手术。

（四）临床路径标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:C64肾癌疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤3天。

1.术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图;（5）相关影像学检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）、肺功能、葡萄糖测定、血气分析、放射性核素肾功能检查、放射性核素骨扫描等。

（七）抗菌药物选择与使用时间。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。

如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验。

（八）手术日为入院≤3天。

1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。

2.手术方式：开放肾癌根治术。

3.术中用药：麻醉用药等。

4.输血：必要时。

输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。

（九）术后住院恢复≤9天。

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规、肾功能测定。

鞘膜积液精索静脉曲张临床路径

量过大；大量饮水；手术治疗；根据医嘱用药；基础护理；
安全护理；沟通交流；管道护理；讲解用药知识；预防尿
瘘。
出院前一天：安全，健康教育知晓率，复查泌尿系平片有无
残留结石；告知服药注意事项；预防并发症；及时就诊原则
；改变不良饮食习惯；定期复查。
常用仪器使用应急预案
1常用仪器设备主要包括心电监护仪除颤仪中心吸痰装置
加压12小时；避免膀胱胀尿；伤口疼痛及时通知护士。
术后第一天：1.检查：静脉滴注抗菌素及补充维生素，有
不适呼叫护士。2饮食：全流质饮食；多喝水。3.活动：卧
床休息，床上活动踝泵10次/小时，翻身1次/小时，四肢伸
屈运动10次/小时。4安全：防坠床。5.指导：伤口不可以
沾水，勿洗澡，5-6天后视情况在恢复洗澡。
防滑到；探视制度饮食制度外出制度。饮食：清淡饮
食。治疗：按医嘱及时正确给药，观察药物疗效及副作用。检
查：预约B超X检查并告知注意事项。护理：清洁全身着
病员服；沟通交流防止跌倒。健康教育：讲解疾病相关知识；
药物相关知识。记录：入院时间主要症状体征及护理
问题主要护理措施。
第2-7天：入院第二天协助完成各项检查；活动适度避免活动
睾丸鞘膜积液.精索静脉曲张临床路径
住院第一天1.检查：心电图.胸片前列腺+残余尿彩超检查
（60岁以上男性）2.饮食：普食.晚上12点以后禁饮食。3
活动：正常活动。4安全：①认识安全通道，防盗，安全
用电，爱护公物，请不要擅自离开病房。②防坠床③防
跌倒。5护理指导及配合事宜：①环境介绍②指导练习床
术后第二天：1检查：不打点滴。2.饮食：不要辛辣刺激，

临床路径管理在泌尿外科3个病种中的应用效果评价

为全国区县首批临床路径试点医院，现将本院采用临床路径管
理泌尿外科３个试点病种的应用效果分析报道如下。
１资料与方法
使用和检查费用等进行汇总、评价。对照组病例采用传统治
疗、护理方法。
谢江凌，余先，杨辉，杨敏敏 △（１．重庆市黔江中心医院４０９０００；２．重庆市黔江中医院４０９０００）
【摘要】目的评价临床路径管理在泌尿外科３个试点病种的应用效果。方法将实施临床路径管理的精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液３个病种共１６２例作为临床路径组，将同一诊断、采用传统管理及常规方法治疗的上述３个病种共９３例作为对照组，对两组间各病种的术前住院日、平均住院日、平均住院费用、抗菌药物使用天数和检查费用进行比较、分析和评价。结果实施临床路径管理后，上述３个病种的平均住院日、平均住院费
床路径管理，如患者病情沿路径方向发展，则正常执行，如病情有特殊变化，影响临床路径的实施，则退出临床路径。路径办每月对各科实施临床管理病例的医疗质量、住院日、抗菌药物
和护理共同制订的一项有严格工作程序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，从而使服务对象获

鞘膜积液临床路径(患者篇)

1、手术后平卧6小时
2、6小时后仍平卧或侧卧位
适当床上活动
床上活动
床上活动
饮食
普通饮食
术后6小时后进流质饮食
普通饮食
普通饮食
普通饮食
排
泄
正常大小便
手术前请解大小便或遵医嘱清洁灌肠
正常大小便
必要时通便
正常大小便
必要时通便
正常大小便
护理
指导
及
配合
事宜
介绍病房环境
指导医保办理
指导禁食时间
护士协助备皮
做好术前准备
配合治疗
指导饮食、
卧床休息的意义
指导饮食、
卧床休息的意义
出院办理流程指导，出院指导
回家后如有以下情况及时就诊：阴囊肿胀、复发等
2、核对身份戴腕带
3、签署医患同意书、授权委托书、医生说明手术相关事项
4、根据病情和禁食时间安排是否手术（根据病情由医生决定）
1、手术
2、静脉补液
3、手术后吸氧、心电监护6小时
4、沙袋加压6小时
5、阴囊托起
1、静脉补液ຫໍສະໝຸດ 2、卧床休息3、阴囊托起1、静脉补液
2、卧床休息
3、阴囊托起
办理出院手续
活
动
正常活动
鞘膜积液临床路径
姓名性别年龄住院号入院时间：年月日
入院当天
月日
入院第2天（手术日□）月日
入院第3天
月日
入院第4-7天
月日
入院8天
出院日
月日
监
测
体温、脉搏、呼吸、血压、体重
1次/天
体温、脉搏、呼吸、
2次/天
体温、脉搏、
呼吸、
2次/天
体温、脉搏、呼吸、

睾丸鞘膜积液路径

□II级护理
□平卧位
□普食
□留陪一人
□留置针护理
□0.9%氯化钠注射液100ml+肝素钠1.25万u动静脉封管用
□0.9％氯化钠注射液100ml+头孢拉定1.0静脉滴注每天两次
□10%葡萄糖500ml+维生素C 2.0+KCL注射液1.5静脉滴注每天一次
□10%葡萄糖250ml+卡络磺钠注射液40mg静脉滴注每天两次
临时医嘱：
□明日出院
□术后6-7天拆线
医师签名：
□心电图、胸片
□阴囊彩超
医师签名
住院第2天年月日
长期医嘱：
□临床路径管理
□泌尿外科护理常规
□普通饮食
□III级护理
□自动体位
□留陪一人
临时医嘱：
□拟明日在连续硬膜外麻下行鞘膜翻转术
□术前晚禁饮食
□术区备皮
□头孢皮试（）
□头孢拉定1.0+0.9%氯化钠注射液100ml（术前30分钟静滴）
□术者、麻醉师及巡回护士进行患者核对，签手术同意书，填写手术查对流程
□10%葡萄糖500ml+维生素C 2.0+KCL注射液1.5静脉滴注每天一次
□10%葡萄糖250ml+卡络磺钠注射液40mg静脉滴注每天两次
临时医嘱：
□肝素帽一枚颗
□尿布垫5张
□乳酸钠林格注射液500ml静脉滴注
医师签名：
住院日第4天（术后第1天）
长期医嘱：
□临床路径管理
□泌尿外科护理常规
□鞘膜翻转术后护理常规
遵义医学院第三附属医院
睾丸鞘膜积液手术治疗临床路径(医师篇)
适用对象：第一诊断为睾丸鞘膜积（成人）行鞘膜翻转术

小儿鞘膜积液诊断及治疗标准流程

鞘膜积液（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为儿童鞘膜积液（ICD-10:N43.301），行未闭鞘状突高位结扎术(ICD-9-CM-3:35.13,35.25,35.26,35.34,35.35,35.96）。

除外鞘膜积液复发患儿。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年）1.病史：腹股沟或阴囊肿块。

2.体征：腹股沟或阴囊肿块，不可回纳，透光试验（+）。

3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

标准住院日为1-4日（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目血常规、尿常规、便常规、凝血功能、生化、感筛、胸片、心电图、腹股沟及阴囊B超。

2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超泌尿系B超肝胆胰脾B超（六）治疗方案的选择。

未闭鞘状突高位结扎术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

一般无需应用抗生素（八）手术日。

手术日一般在入院1-3天。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药。

（九）术后恢复。

术后住院恢复≦天。

基本对症治疗方案。

如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。

（十）出院标准。

体温正常，切口无出血。

（十一）变异及原因分析。

1.存在相关并发症，需要处理干预。

2.围手术期出现病情变化导致住院时间延长，增加住院费用。

二、小儿鞘膜积液临床表单适用对象：第一诊断为鞘膜积液（ICD-10：N43.300）行择期鞘膜切除术（ICD-9-CM-3：1.2002）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：备注：1.院内感染（是/否）院感名称：2.预防性使用抗生素的原因：抗生素名称：使用时间：天3.延长住院时间原因：4.退径（是/否）退径原因：5.其他特殊事项及原因：。

临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用

临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用目的探讨睾丸鞘膜积液围手术期的护理方法及效果。

方法将2011年12月-2014年10月收治的120例睾丸鞘膜积液患者分为观察组和对照组各60例。

对照组采用常规整体模式护理，观察组采用临床护理路径进行护理，比较二组患者的护理效果。

结果：二组在治愈率方面无显著性差异。

但观察组的住院时间、患者及家属对健康知识知晓率、并发症发生率及患者满意度都优于对照组。

（P＜0.05）。

结论：临床护理路径在睾丸鞘膜积液围手术期中的应用，有利于缩短患者的住院时间，减少住院费用，提高患者的满意度。

标签：睾丸鞘膜积液围手术期临床护理路径睾丸鞘膜腔聚集的液体过多而形成了囊肿就称为鞘膜积液[1]。

分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、交通型鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液。

是一种常见病，可见于各种年龄，可影响生育能力。

主要是手术治疗[1]。

围手术期的护理质量对减少术后并发症、提高治愈率、降低医疗费用至关重要。

临床护理路径是一种全新的护理模式，由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺序性和时间性照护计划，以加速康复与减少资源浪费，使服务对象获得最佳的服务质量[2].。

2011年12月-2014年10月收治的60例睾丸鞘膜积液患者的围手术期实施了临床护理路径，效果满意。

现报告如下：1资料与方法：1.1一般资料120例鞘膜积液患者，全身状况良好，无心肝肾等器官合并症，年龄最小为3岁，最大为70岁，平均年龄为36±5岁。

均以发现阴囊或腹股沟包块就诊，经彩色多谱勒检查确诊为睾丸鞘膜积液。

将住院患者随机分为观察组和对照组各60例。

二组患者年龄分别为36±5岁和36±4.5岁. 二组患者一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法自行设计睾丸鞘膜积液围手术期临床护理路径表：它以患者为中心、以时间为横轴、以临床护理路径为纵轴，将检查、治疗、护理、教育、出院指导及住院时间、并发症等内容纳入其中，详见表1。

临床路径—睾丸鞘膜积液

内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
住院号：
第5天(术后第3天）
月日
费用生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
费用
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
诊查 1、采集病史、体格检查、专科检查；处置 2、下达医嘱、开具各种检查化验单；
费用生命体征：T:
内容 P: R:
BP:
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
1、医生查房； 2、体格检查； 3、观察伤口情况； 4、完成病程记录。 5、出院指导。 6、完成出院病历、门诊病历。
第10天(术后第 7天）
日
月日
费用
内生命体征：T:
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□有
□
无 □一般 □好转 □良好 □恶化 □
1.基础护理2.饮食指导3.协助伤口换药拆线4.术后饮食指导5.出院健康指导6. 书写护理记录
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动
普食

(泌尿外科)睾丸精索鞘膜积液临床护理路径表单(内容可编辑)

住院第 1 天住院第2~术前1天手术日术后第1天~出院年月日年月日年月日年月日1.□建立住院病历 1.围手术期护理： 1.围手术期护理： 1.围手术期护理：2.完成入院评估：1.1级别护理：1.1级别护理：1.1级别护理：□基本情况□压疮□跌倒□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□管道□疼痛□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□生活自理能力 1.2基础护理：1.2基础护理：1.2基础护理：3.身份识别：□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□戴腕带□床头卡 1.3 皮试：1.3术前护理： 1.3 饮食：4.入院宣教：□阴性□阳性□无手术禁忌□普通饮食□治疗饮食□人员□环境□安全 1.4.饮食：□生命体征监测□试验饮食□其他：□管理制度□普通饮食□治疗饮食□术前用药1.4术后护理：5.级别护理：□试验饮食□其他：□必要时置管(导尿管)□生命体征监测□特级护理□一级护理 1.5辅助检查：□核对腕带；检查手术野皮肤及手术标识；禁饮、禁食情况；患者去除首饰、义齿、内衣等。

嘱患者勿化妆,排空膀胱□静脉输液□氧疗□二级护理□三级护理□阴囊彩超□磁共振□CT □患者交接(遵照手术患者交接单进行)□心电监护□防褥疮护理6.□基础护理□胸片□心电图□B超□其□准备麻醉床□切□敷料□管道护理7.饮食：1.6术前护理： 1.4术后护理：□疼痛护理□微量泵护理□普通饮食□治疗饮食□标本采集□卧位、活动指导□协助生活护理□试验饮食□其他：□活动、卧位指导□生命体征监测□心理护理8.标本采集：□预防压疮护理□静脉输液氧疗2.专科观察与护理：□血标本□痰标本□营养状况评估□心电监护□微量泵护理 2.1卧位指导：□大小便标本□手术耐受性评估□切□敷料□管道护理□平卧位□半卧位□其他：9.辅助检查：□生命体征监测□疼痛护理□术后评估 2.2 活动指导：□阴囊彩超□磁共振□CT □呼吸道准备 2.专科观察与护理：□床上活动□室内活动□胸片□心电图B超□其他：□胃肠道准备 2.1卧位指导：2.3□观察阴囊的水肿情况,抬高阴囊10.专科观察与护理：□手术区皮肤的准备□平卧位□半卧位□其他： 2.4□管道护理10.1 减轻阴囊坠胀、坠痛感：□配血准备 2.2活动指导：2.5□用药指导□卧床休息□托起阴囊□术前禁食、禁饮□床上活动室内活动2.6□切口敷料□保持会阴部清洁□心理护理2.3□观察阴囊的水肿情况,抬高阴囊3.出院指导：11.□健康教育指导□其他：3. □健康教育指导□用药指导12.有无变异：□有□无 2.专科观察与护理：4.有无变异：□有□无□告知注意事项13□其他；2.1 减轻阴囊坠胀、坠痛感：5. □其他：□嘱患者按时换药、拆线□卧床休息□托起阴囊□嘱患者定期复查□保持会阴部清洁□告知电话回访3.□健康教育指导□协助办理出院4.有无变异：□有□无 4.□其他：5.□其他：评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成（泌尿外科）睾丸/精索鞘膜积液临床护理路径表单（内容可编辑）患者：姓名：性别：年龄：床号：住院号：□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。

精索静脉曲张、鞘膜积液

许昌市中心医院泌尿外科健康教育路径（精索静脉曲张/鞘膜积液）
床号项目姓名教育内容 □心理护理：向患者介绍手术的注意事项，讲解同种疾病康复良好的病例,以增强患者康复的信心。术前 □告知特殊检查的注意事项并教协助完善。育 □术前备皮、肠道准备。 □床上体位训练（练习深呼吸、有效咳嗽、床上排大、小便）。 □术前抗生素应用的目的。 □卧位：去枕平卧6小时。 □饮食:术后6小时后改普食，进食易消化、富含纤维食物，预防便秘。 □术后用药：术 □拆线一周内禁止沐浴。后教 □注意保暖，预防感冒。育 □保持会阴部清洁干燥。 □忌烟酒、辛辣刺激饮食。 □勿穿过紧身内裤，洗澡时避免热水浸泡过久。 □如有不适及时就诊。性别年龄住院号教育形式对象实施讲资示患家日期解料范者属住院日期患方（家属）签名护士签名效果评价掌握部分尚未日期签名

睾丸鞘膜积液临床路径标准(2010年版)

睾丸鞘膜积液临床路径标准（2010版）一、睾丸鞘膜积液临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为睾丸鞘膜积液（ICD-10:N43.301）。

行睾丸鞘膜翻转术（ICD-9-CM-3:61.4901）或睾丸鞘膜切除术（ICD-9-CM-3:61.2）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.病史。

2.超声检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.符合手术适应症。

2.能够耐受手术。

（四）标准住院日为≤5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:N43.301睾丸鞘膜积液疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天。

1.术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择的检查项目：甲胎蛋白（AFP）测定、性激素测定等。

（七）抗菌药物选择与使用时间。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。

（八）手术日为入院≤3天。

1.麻醉方式：根据患者具体情况决定。

2.手术方式：睾丸鞘膜翻转术或睾丸鞘膜切除术。

3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。

4.输血：必要时。

（九）术后住院恢复≤2天。

1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。

（2）止痛药物。

（十）出院标准。

1.一般情况良好。

2.伤口无异常。

（十一）变异及原因分析。

隐睾(睾丸可触及)临床路径(2010年版)

隐睾（睾丸可触及）临床路径（2010年版）一、隐睾（睾丸可触及）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。

行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《小儿外科学》（施诚仁等主编，人民卫生出版社，2009年，第4版）。

1.临床表现：患侧阴囊空虚、扁平、发育差、不对称、扪不到睾丸。

2.体格检查：患侧阴囊空虚，但可在阴囊顶部或腹股沟部扪及睾丸；或睾丸可推入阴囊内但放手即回缩，睾丸较正常小，可伴同侧鞘状突：未闭。

3.影像学检查：超声可显示睾丸位置与大小。

（三）治疗方案的选择。

行睾丸下降固定术（ICD-9-CM-3：62.5）。

（四）标准住院日为3–5天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隐睾或睾丸下降不全（不包括腹内睾丸下降不全）疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1–2天。

必需的检查项目：1.实验室检查：血常规、C反应蛋白、血型、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查；2.胸片(正位)、心电图、超声心动图(心电图异常者)；3.超声。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）选择用药（推荐用药及剂量）。

2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。