卫生经济学
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2010-12-1 卫生经济学 48
利用统计学或计量经济学的技术与 方法可以对经济理论加以模型化， 方法可以对经济理论加以模型化， 即建立经济模型。 即建立经济模型。它是经济理论的 数学表述， 数学表述，可以综合描述多个经济 变量之间的复杂关系， 变量之间的复杂关系，并可以此进 行定量预测。 行定量预测。
2010-12-1
卫生经济学
5
在中国随时间推移卫生总费用的水 平逐年增高，并以较高的速度增长。 平逐年增高，并以较高的速度增长。
2010-12-1
卫生经济学
6
2010-12-1
卫生经济学
7
从卫生总费用的筹资结构来看
居民个人卫生支出在卫生总费用中 的比重不断增加， 的比重不断增加，而社会卫生支出 和政府卫生支出的比重却在逐年下 降。
2010-12-1
卫生经济学
51
特别强调的是： 特别强调的是：
由于卫生服务具有特殊性，因此， 由于卫生服务具有特殊性，因此， 在应用经济学理论和方法进行卫生 经济分析时， 经济分析时，更应注意在卫生领域 是否存在着经济理论和方法建立的 假设前提。 假设前提。
2010-12-1
卫生经济学
27
人们是否选择利用卫生服务来维护 和增进健康、 和增进健康、为什么选择利用卫生 服务以及选择何种类型和数量的卫 生服务， 生服务，涉及到各种因素
2010-12-1
卫生经济学
28
卫生服务在维护和增进健康过程中 的作用和效果， 的作用和效果，是卫生服务消费者 是否选则利用卫生服务的重要因素 之一。 之一。
2010-12-1
卫生经济学
45
经济学可以分为两大领域： 经济学可以分为两大领域： 微观经济学 宏观经济学
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卫生经济学
46
微观经济学研究微观经济主体的经 济行为、 济行为、某种或某类商品或服务的 经济规律及其影响因素； 经济规律及其影响因素； 宏观经济学则研究世界和国家总体 的经济状况、 的经济状况、社会经济总量的经济 规律及其影响因素。 规律及其影响因素。 它们构成了经济学的两大重要分支。 它们构成了经济学的两大重要分支。
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卫生经济学
15
选择
指如何利用资源生产产品或提供服 来更好地满足人们的欲望。 务，来更好地满足人们的欲望。选 择包括了三个问题：生产什么， 择包括了三个问题：生产什么，如 何生产和为谁生产， 何生产和为谁生产，任何经济现象 背后都存在着这三个基本选择， 背后都存在着这三个基本选择，选 择问题是经济学产生的基础。 择问题是经济学产生的基础。
50
(二)经济学理论与方法在卫生领域 二 经济学理论与方法在卫生领域 中的适用性
解决卫生领域中的经济问题涉及到 很多经济理论与方法， 很多经济理论与方法，但这些理论 与方法是在既定假设前提下建立的， 与方法是在既定假设前提下建立的， 只有在满足这些假设前提的情况下， 只有在满足这些假设前提的情况下， 经济理论和方法才适用。 经济理论和方法才适用。
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卫生经济学
41
另一方面，过高的医疗费用使政府、 另一方面，过高的医疗费用使政府、 社会或个人难以承受， 社会或个人难以承受，社会各方不 得不为获得卫生服务而支付越来越 多的费用， 多的费用，有限的资源不得不更多 的用于卫生服务， 的用于卫生服务，从而影响到资源 在其它领域的投入和因此而为国民 经济发展创造的价值
2010-12-1
卫生经济学
37
实际的情况是
医疗服务提供者与其它经济主体一 样，也会为了自身的经济利益而采 取相应的行为， 取相应的行为，关键是追求自身经 济利益的程度， 济利益的程度，如果过度则将会损 害他人或社会的利益。 害他人或社会的利益。
2010-12-1
卫生经济学
38
如何对卫生服务提供者建立以及建 立起何种有效的激励和约束机制使 他们提供有效、合理的卫生服务？ 他们提供有效、合理的卫生服务？ 是目前卫生经济研究和政策制定所 急需探讨和解决的问题。 急需探讨和解决的问题。
25
如果在健康方面的选择所带来的效 用低于其它选择， 用低于其它选择，则在支付能力一 定的情况下， 定的情况下，人们的选择将会是后 者而不是前者。 者而不是前者。
2010-12-1
卫生经济学
26
维护和增进健康的措施有多种， 维护和增进健康的措施有多种，卫 生服务只是其中的一种。 生服务只是其中的一种。
救死扶伤是医疗服务提供者的职责， 救死扶伤是医疗服务提供者的职责， 但这是否意味着他们在提供服务的 过程中不考虑自身的经济利益？ 过程中不考虑自身的经济利益？
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卫生经济学
36
如果不考虑经济利益， 如果不考虑经济利益，医疗服 务的成本是否能够以及如何得 到补偿？ 到补偿？ 如果考虑经济利益，当与“救 如果考虑经济利益，当与“ 死扶伤” 死扶伤”的职责发生冲突时应 该采取何种行为？ 该采取何种行为？
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卫生经济学
29
四、卫生服务与健康
可以从两个角度来看待卫生服务
2010-12-1
卫生经济学
30
第一， 第一，卫生服务是卫生产业的产出 即在卫生方面的各类投入(人力、 即在卫生方面的各类投入(人力、物 质或货币投入) 质或货币投入)所提供的各种服务
2010-12-1
卫生经济学
31
第二， 第二，卫生服务是维护和增进健康 的投入，而不是一种最终产出， 的投入，而不是一种最终产出，即 提供各种卫生服务将会影响到人们 的健康， 的健康，投入的结果是健康状况的 改变。 改变。
第一章
卫生经济学概论
2010-12-1
卫生经济学
1
教学目标
掌握卫生经济学的基本概念和内容 说明卫生服务与经济学的关系 了解卫生经济学的研究方法 列举卫生领域中面临的经济问题 熟悉卫生经济学研究的主要内容
2010-12-1
卫生经济学
2
卫生经济学的定义
卫生经济学是经济学的一门分支学 科，它应用经济学的基本理论和方 法研究卫生领域中的经济现象和经 济活动， 济活动，目的是揭示经济主体之间 的经济关系和经济活动中的经济规 以解决卫生领域中的经济问题， 律，以解决卫生领域中的经济问题， 并为制定相关的卫生经济政策提供 信息。 信息。
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卫生经济学
39
六、卫生服务与国民经济的关系
在卫生方面的投入及其对国民经济 发展的影响是卫生领域所面临的宏 观卫生经济问题
2010-12-1
卫生经济学
40
一方面， 一方面，卫生服务在一定程度上保 护和增进了劳动生产力， 护和增进了劳动生产力，因而卫生 服务的提供将会为社会创造很大的 价值，有利于国民经济的发展。 价值，有利于国民经济的发展。
2010-12-1
卫生经济学
16
经济学
经济学是研究经济主体如何通过 选择来确定社会稀缺资源如何得 到有效利用的科学。 到有效利用的科学。
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卫生经济学
17
在卫生服务提供过程中存在的问题
提供什么样的卫生服务 如何提供卫生服务 如何分配卫生服务
2010-12-1
卫生经济学
18
其核心是如何有效的配置和利用有 限的卫生资源， 限的卫生资源，使之最大限度的满 足人们对卫生服务的需要和需求， 足人们对卫生服务的需要和需求， 以达到提高经济效益和社会效益的 目的。 目的。这是卫生经济学所要解决的 基本问题
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卫生经济学
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卫生经济学
20
三、卫生服务消费者的选择
人们在日常生活中存在各种各样的 需要， 需要，人们总是将健康作为第一位 需要。 需要。
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卫生经济学
21
事实并非如此
人们在日常生活中的很多行为， 人们在日常生活中的很多行为，无 论是个人选择还是社会选择， 论是个人选择还是社会选择，并没 有将健康作为第一位选择。 有将健康作为第一位选择。
源自文库
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卫生经济学
24
作为消费者， 作为消费者，通常是在预算约束的 前提下， 前提下，根据个人或家庭的投入或 消费偏好选择能够使其效用达到最 大化的投入或消费组合， 大化的投入或消费组合，包括是否 选择维护和增进健康的投入或消费。 选择维护和增进健康的投入或消费。
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卫生经济学
2010-12-1 卫生经济学 3
第一节 卫生领域中面临的 经济问题
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卫生经济学
4
一、卫生费用的不断上涨
伴随人口老龄化的发展、 伴随人口老龄化的发展、疾病谱的 改变、 改变、先进技术在卫生领域中的应 用以及人们对卫生服务需求水平和 对健康要求的不断增加， 对健康要求的不断增加，世界各国 都面临着卫生费用不断上涨的问题， 都面临着卫生费用不断上涨的问题， 中国也不例外。 中国也不例外。
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卫生经济学
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最优化技术和均衡技术
前者是指在分配稀缺的资源时如何 以最低的投入获得最大的产出， 以最低的投入获得最大的产出，即 产出一定成本最低， 产出一定成本最低，或成本一定产 出最大； 出最大； 后者是指如何确定供需是否达到了 均衡状态。 均衡状态。
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卫生经济学
很多治疗本身具有副作用 在临床上的误诊和治疗不当对健康 产生了不良影响或损害 卫生服务还会带来社会危害
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卫生经济学
34
由此我们不禁要问： 由此我们不禁要问：
有限的资源是否有必要投入到 卫生服务 投入多少 投入到哪些卫生服务等等一系 列的问题
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卫生经济学
35
五、卫生服务提供者与经济利益 之间的关系
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卫生经济学
47
通过经济学分析可以对经济现象或 经济行为进行解释和预测。 经济行为进行解释和预测。 经济理论是解释和预测经济现象或 经济行为的基础， 经济行为的基础，依据经济学理论 中的一套基本概念、 中的一套基本概念、假设和公理化 的推理体系， 的推理体系，可以解释所观察到的 经济现象或行为， 经济现象或行为，并在此基础上对 其进行预测。 其进行预测。
12
二、卫生经济学研究的基本问题
资源的稀缺性 选择的必要性
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卫生经济学
13
资源的稀缺性
人们的欲望是无限的， 人们的欲望是无限的，而满足人 们欲望的资源是有限的。 们欲望的资源是有限的。
2010-12-1
卫生经济学
14
选择的必要性
由于存在着资源的稀缺性， 由于存在着资源的稀缺性，即资源 的数量有限， 的数量有限，因此而产生了如何配 置和使用资源以取得更高经济效率 的问题。为此， 的问题。为此，人们在利用有限资 源去满足人类不同欲望时就必须作 出选择。 出选择。
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卫生经济学
22
这意味着在维护健康和增加其它形 式消费或其它方面投入的效用( 式消费或其它方面投入的效用(满足 之间存在着交换或替代。 感)之间存在着交换或替代。
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卫生经济学
23
在资源有限的情况下， 在资源有限的情况下，不可能各种 效用同时增加， 效用同时增加，增加在健康投入方 面的效用就意味着要减少在其它方 面投入所带来的效用。 面投入所带来的效用。
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卫生经济学
32
在卫生服务提供与健康增进关系 问题上存在三种观点： 问题上存在三种观点：
一是肯定卫生服务对健康的作用 二是认为卫生服务的作用有限，卫生 二是认为卫生服务的作用有限， 服务只是影响健康的因素之一 三是卫生服务不利于甚至有害于健康
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卫生经济学
33
卫生服务不利于甚至有害于健康， 卫生服务不利于甚至有害于健康， 主要基于以下事实
42
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卫生经济学
第二节 卫生经济学的研究方法
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卫生经济学
43
一、经济学分析方法
(一)经济学分析方法及其作用 经济学的分析方法有两类： 经济学的分析方法有两类： 实证经济分析 规范经济分析
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卫生经济学
44
实证经济分析研究“是什么” 实证经济分析研究“是什么”的问 题或实际经济问题“是如何解决” 题或实际经济问题“是如何解决” 的问题，即对事实或现象的描述； 的问题，即对事实或现象的描述； 规范经济分析则研究“应该是什么” 规范经济分析则研究“应该是什么” 的问题或实际经济问题“ 的问题或实际经济问题“应该如何 解决”的问题。 解决”的问题。
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卫生经济学
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卫生经济学
10
从卫生总费用的分配结构看
卫生总费用主要用于医疗服务， 卫生总费用主要用于医疗服务， 且医疗费用占卫生总费用的比例 有逐年增加趋势。 有逐年增加趋势。
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卫生经济学
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2010-12-1
卫生经济学
利用统计学或计量经济学的技术与 方法可以对经济理论加以模型化， 方法可以对经济理论加以模型化， 即建立经济模型。 即建立经济模型。它是经济理论的 数学表述， 数学表述，可以综合描述多个经济 变量之间的复杂关系， 变量之间的复杂关系，并可以此进 行定量预测。 行定量预测。
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5
在中国随时间推移卫生总费用的水 平逐年增高，并以较高的速度增长。 平逐年增高，并以较高的速度增长。
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7
从卫生总费用的筹资结构来看
居民个人卫生支出在卫生总费用中 的比重不断增加， 的比重不断增加，而社会卫生支出 和政府卫生支出的比重却在逐年下 降。
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51
特别强调的是： 特别强调的是：
由于卫生服务具有特殊性，因此， 由于卫生服务具有特殊性，因此， 在应用经济学理论和方法进行卫生 经济分析时， 经济分析时，更应注意在卫生领域 是否存在着经济理论和方法建立的 假设前提。 假设前提。
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人们是否选择利用卫生服务来维护 和增进健康、 和增进健康、为什么选择利用卫生 服务以及选择何种类型和数量的卫 生服务， 生服务，涉及到各种因素
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卫生服务在维护和增进健康过程中 的作用和效果， 的作用和效果，是卫生服务消费者 是否选则利用卫生服务的重要因素 之一。 之一。
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45
经济学可以分为两大领域： 经济学可以分为两大领域： 微观经济学 宏观经济学
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微观经济学研究微观经济主体的经 济行为、 济行为、某种或某类商品或服务的 经济规律及其影响因素； 经济规律及其影响因素； 宏观经济学则研究世界和国家总体 的经济状况、 的经济状况、社会经济总量的经济 规律及其影响因素。 规律及其影响因素。 它们构成了经济学的两大重要分支。 它们构成了经济学的两大重要分支。
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选择
指如何利用资源生产产品或提供服 来更好地满足人们的欲望。 务，来更好地满足人们的欲望。选 择包括了三个问题：生产什么， 择包括了三个问题：生产什么，如 何生产和为谁生产， 何生产和为谁生产，任何经济现象 背后都存在着这三个基本选择， 背后都存在着这三个基本选择，选 择问题是经济学产生的基础。 择问题是经济学产生的基础。
50
(二)经济学理论与方法在卫生领域 二 经济学理论与方法在卫生领域 中的适用性
解决卫生领域中的经济问题涉及到 很多经济理论与方法， 很多经济理论与方法，但这些理论 与方法是在既定假设前提下建立的， 与方法是在既定假设前提下建立的， 只有在满足这些假设前提的情况下， 只有在满足这些假设前提的情况下， 经济理论和方法才适用。 经济理论和方法才适用。
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另一方面，过高的医疗费用使政府、 另一方面，过高的医疗费用使政府、 社会或个人难以承受， 社会或个人难以承受，社会各方不 得不为获得卫生服务而支付越来越 多的费用， 多的费用，有限的资源不得不更多 的用于卫生服务， 的用于卫生服务，从而影响到资源 在其它领域的投入和因此而为国民 经济发展创造的价值
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实际的情况是
医疗服务提供者与其它经济主体一 样，也会为了自身的经济利益而采 取相应的行为， 取相应的行为，关键是追求自身经 济利益的程度， 济利益的程度，如果过度则将会损 害他人或社会的利益。 害他人或社会的利益。
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如何对卫生服务提供者建立以及建 立起何种有效的激励和约束机制使 他们提供有效、合理的卫生服务？ 他们提供有效、合理的卫生服务？ 是目前卫生经济研究和政策制定所 急需探讨和解决的问题。 急需探讨和解决的问题。
25
如果在健康方面的选择所带来的效 用低于其它选择， 用低于其它选择，则在支付能力一 定的情况下， 定的情况下，人们的选择将会是后 者而不是前者。 者而不是前者。
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维护和增进健康的措施有多种， 维护和增进健康的措施有多种，卫 生服务只是其中的一种。 生服务只是其中的一种。
救死扶伤是医疗服务提供者的职责， 救死扶伤是医疗服务提供者的职责， 但这是否意味着他们在提供服务的 过程中不考虑自身的经济利益？ 过程中不考虑自身的经济利益？
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如果不考虑经济利益， 如果不考虑经济利益，医疗服 务的成本是否能够以及如何得 到补偿？ 到补偿？ 如果考虑经济利益，当与“救 如果考虑经济利益，当与“ 死扶伤” 死扶伤”的职责发生冲突时应 该采取何种行为？ 该采取何种行为？
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四、卫生服务与健康
可以从两个角度来看待卫生服务
2010-12-1
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30
第一， 第一，卫生服务是卫生产业的产出 即在卫生方面的各类投入(人力、 即在卫生方面的各类投入(人力、物 质或货币投入) 质或货币投入)所提供的各种服务
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31
第二， 第二，卫生服务是维护和增进健康 的投入，而不是一种最终产出， 的投入，而不是一种最终产出，即 提供各种卫生服务将会影响到人们 的健康， 的健康，投入的结果是健康状况的 改变。 改变。
第一章
卫生经济学概论
2010-12-1
卫生经济学
1
教学目标
掌握卫生经济学的基本概念和内容 说明卫生服务与经济学的关系 了解卫生经济学的研究方法 列举卫生领域中面临的经济问题 熟悉卫生经济学研究的主要内容
2010-12-1
卫生经济学
2
卫生经济学的定义
卫生经济学是经济学的一门分支学 科，它应用经济学的基本理论和方 法研究卫生领域中的经济现象和经 济活动， 济活动，目的是揭示经济主体之间 的经济关系和经济活动中的经济规 以解决卫生领域中的经济问题， 律，以解决卫生领域中的经济问题， 并为制定相关的卫生经济政策提供 信息。 信息。
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六、卫生服务与国民经济的关系
在卫生方面的投入及其对国民经济 发展的影响是卫生领域所面临的宏 观卫生经济问题
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卫生经济学
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一方面， 一方面，卫生服务在一定程度上保 护和增进了劳动生产力， 护和增进了劳动生产力，因而卫生 服务的提供将会为社会创造很大的 价值，有利于国民经济的发展。 价值，有利于国民经济的发展。
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经济学
经济学是研究经济主体如何通过 选择来确定社会稀缺资源如何得 到有效利用的科学。 到有效利用的科学。
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在卫生服务提供过程中存在的问题
提供什么样的卫生服务 如何提供卫生服务 如何分配卫生服务
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其核心是如何有效的配置和利用有 限的卫生资源， 限的卫生资源，使之最大限度的满 足人们对卫生服务的需要和需求， 足人们对卫生服务的需要和需求， 以达到提高经济效益和社会效益的 目的。 目的。这是卫生经济学所要解决的 基本问题
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三、卫生服务消费者的选择
人们在日常生活中存在各种各样的 需要， 需要，人们总是将健康作为第一位 需要。 需要。
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21
事实并非如此
人们在日常生活中的很多行为， 人们在日常生活中的很多行为，无 论是个人选择还是社会选择， 论是个人选择还是社会选择，并没 有将健康作为第一位选择。 有将健康作为第一位选择。
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作为消费者， 作为消费者，通常是在预算约束的 前提下， 前提下，根据个人或家庭的投入或 消费偏好选择能够使其效用达到最 大化的投入或消费组合， 大化的投入或消费组合，包括是否 选择维护和增进健康的投入或消费。 选择维护和增进健康的投入或消费。
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2010-12-1 卫生经济学 3
第一节 卫生领域中面临的 经济问题
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一、卫生费用的不断上涨
伴随人口老龄化的发展、 伴随人口老龄化的发展、疾病谱的 改变、 改变、先进技术在卫生领域中的应 用以及人们对卫生服务需求水平和 对健康要求的不断增加， 对健康要求的不断增加，世界各国 都面临着卫生费用不断上涨的问题， 都面临着卫生费用不断上涨的问题， 中国也不例外。 中国也不例外。
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最优化技术和均衡技术
前者是指在分配稀缺的资源时如何 以最低的投入获得最大的产出， 以最低的投入获得最大的产出，即 产出一定成本最低， 产出一定成本最低，或成本一定产 出最大； 出最大； 后者是指如何确定供需是否达到了 均衡状态。 均衡状态。
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很多治疗本身具有副作用 在临床上的误诊和治疗不当对健康 产生了不良影响或损害 卫生服务还会带来社会危害
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由此我们不禁要问： 由此我们不禁要问：
有限的资源是否有必要投入到 卫生服务 投入多少 投入到哪些卫生服务等等一系 列的问题
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五、卫生服务提供者与经济利益 之间的关系
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通过经济学分析可以对经济现象或 经济行为进行解释和预测。 经济行为进行解释和预测。 经济理论是解释和预测经济现象或 经济行为的基础， 经济行为的基础，依据经济学理论 中的一套基本概念、 中的一套基本概念、假设和公理化 的推理体系， 的推理体系，可以解释所观察到的 经济现象或行为， 经济现象或行为，并在此基础上对 其进行预测。 其进行预测。
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二、卫生经济学研究的基本问题
资源的稀缺性 选择的必要性
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资源的稀缺性
人们的欲望是无限的， 人们的欲望是无限的，而满足人 们欲望的资源是有限的。 们欲望的资源是有限的。
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选择的必要性
由于存在着资源的稀缺性， 由于存在着资源的稀缺性，即资源 的数量有限， 的数量有限，因此而产生了如何配 置和使用资源以取得更高经济效率 的问题。为此， 的问题。为此，人们在利用有限资 源去满足人类不同欲望时就必须作 出选择。 出选择。
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这意味着在维护健康和增加其它形 式消费或其它方面投入的效用( 式消费或其它方面投入的效用(满足 之间存在着交换或替代。 感)之间存在着交换或替代。
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在资源有限的情况下， 在资源有限的情况下，不可能各种 效用同时增加， 效用同时增加，增加在健康投入方 面的效用就意味着要减少在其它方 面投入所带来的效用。 面投入所带来的效用。
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在卫生服务提供与健康增进关系 问题上存在三种观点： 问题上存在三种观点：
一是肯定卫生服务对健康的作用 二是认为卫生服务的作用有限，卫生 二是认为卫生服务的作用有限， 服务只是影响健康的因素之一 三是卫生服务不利于甚至有害于健康
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卫生服务不利于甚至有害于健康， 卫生服务不利于甚至有害于健康， 主要基于以下事实
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第二节 卫生经济学的研究方法
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一、经济学分析方法
(一)经济学分析方法及其作用 经济学的分析方法有两类： 经济学的分析方法有两类： 实证经济分析 规范经济分析
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实证经济分析研究“是什么” 实证经济分析研究“是什么”的问 题或实际经济问题“是如何解决” 题或实际经济问题“是如何解决” 的问题，即对事实或现象的描述； 的问题，即对事实或现象的描述； 规范经济分析则研究“应该是什么” 规范经济分析则研究“应该是什么” 的问题或实际经济问题“ 的问题或实际经济问题“应该如何 解决”的问题。 解决”的问题。
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从卫生总费用的分配结构看
卫生总费用主要用于医疗服务， 卫生总费用主要用于医疗服务， 且医疗费用占卫生总费用的比例 有逐年增加趋势。 有逐年增加趋势。
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