运动障碍性构音障碍的治疗
运动构音障碍的康复训练方法
运动构音障碍的康复训练方法
以下是 8 条关于运动构音障碍的康复训练方法：
1. 对着镜子练习发音呀！就像你学唱歌时看着自己的口型一样。
比如，你试着说“啊”，仔细观察自己的嘴巴动作，不断调整，这不就能让发音更准确了吗？
2. 呼吸训练很重要哦！你想想，唱歌需要好的气息支撑，说话也一样呀！可以深吸一口气，然后慢慢吐出来，感受气息的流动，就像吹气球一样，多练几次，你的气息控制肯定能变好！
3. 进行唇部训练呗！噘嘴、咧嘴，这么简单的动作却超有用。
你试试看把嘴巴噘起来，像亲亲一样，哇，是不是感觉唇部力量增强了呢？
4. 舌头也得锻炼呀！试试把舌头在嘴里转圈，就像在嘴里跳芭蕾一样，这能让舌头更灵活呢。
说“啦”“啦”“啦”，感受一下舌头的变化呀！
5. 朗读文章怎么样？找一篇喜欢的故事，大声地读出来。
哎呀，就像你给小朋友讲故事一样，不仅能训练构音，还能增加乐趣呢！
6. 模仿各种声音呀！动物的叫声、车辆的喇叭声。
嘿，你学一声狗叫“汪汪”，是不是感觉很有趣呀，还能锻炼发音呢！
7. 多和人交流呀！别老是一个人闷着，和朋友聊天、打趣，说错了也没关系呀，笑一笑就过去了，还能进步更快呢！
8. 唱歌也是很好的训练方法呢！那些歌曲的旋律和节奏会帮你更好地掌握发音。
你唱一首熟悉的歌，哇，说不定会发现自己能唱得更清晰啦！
我的观点就是这些方法都很实用，只要坚持去做，肯定能看到效果呀！别犹豫啦，赶紧行动起来吧！。
发育迟缓儿童的语言训练方法
发育迟缓儿童的语言训练方法语言训练方法很多，有的可以由家长完成，有的则要由专业的语言治疗师来进行。
1、构音障碍的训练构音障碍又称运动性构音障碍，指与发声有关的呼吸器官如喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍，所以语言障碍的治疗首先是运动性构音障碍的训练，具体的训练方法如下：（1）呼吸训练因为运动发育迟缓患儿想要说话时，往往由于肌肉紧张而引起发音困难，手足徐动型的运动发育迟缓患儿表现得最明显，所以放松疗法的目的就是降低与发音有关肌肉的紧张性，消除全身的过度紧张状态，使不随意肌松弛，利于呼吸与发音。
正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础，而且控制呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性利于发声。
正确的发声和构音，必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声，所以傲语言训练前必须先进行呼吸训练，运动发育迟缓患儿不能只单独进行语言训练，必须与理学疗、作业疗共同进行综合训练治疗，患儿全身机能得到改善，呼吸机能也会相应得到改善。
抗重力肌的发育对于呼吸机能有重要的作用。
A.口唇与下颌的运动训练活动发育迟缓患儿下颌活动发育障碍，口唇难以正常地开闭，因而也就无法构音，所以我们可以用以下方法刺激下颌及口唇四周的肌群，使之收缩而达到口唇闭台的目的。
对智力较好的患儿可以用语言指示做张口、闭口、撅嘴、露齿、咧嘴、圆唇，鼓腮、吮颊、微笑的动作，反复进行，直到熟练为止。
用压舌板刺激当患儿张口不闭合时，可用压舌板伸人患儿口腔内稍加压力，当向外拉压舌板时，患儿则出现闭唇动作，防止压舌板被拉出。
冰块刺激法可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦，用冷刺激促进口唇闭合、张开的连续动作。
B.毛刷法用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激局部皮肤，也可以起到闭唇的作用。
C.拍打下颌法用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤，可促进口唇闭合。
训练人员一手放在患儿的头部上方，一手放在患儿下颌处，用力帮助患者的下颌动作，促进下领上抬，促进口唇闭合动作。
可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促进口唇的闭合动作。
构音障碍训练方法
构音障碍训练方法构音障碍是指由于特定的生理或神经原因导致言语产生异常，表现为发音不清晰、困难或无法发出某些音素等问题。
对于患有构音障碍的人来说，进行训练是非常重要的，可以帮助他们改善发音能力，提高言语表达的准确性和流利度。
本文将介绍一些常见的构音障碍训练方法，希望能对读者有所帮助。
一、口腔肌肉训练法口腔肌肉训练法是一种通过锻炼口腔肌肉来改善构音障碍的方法。
通过一系列的口腔运动和肌肉锻炼，可以增强口腔肌肉的灵活性和协调性，从而改善发音能力。
例如，可以进行舌头上下、左右、前后的运动训练，以及口唇和颌部肌肉的锻炼等。
这些训练可以通过口腔运动操、吹气、舌头操等方式进行。
二、音素训练法音素训练法是一种通过有针对性地训练特定音素来改善构音障碍的方法。
根据患者的具体情况，选择性地训练一些常见的发音难度较大的音素，例如/r/、/s/、/l/等。
通过反复练习特定音素的发音，可以逐渐提高患者的发音准确性和流利度。
此外，还可以结合口腔肌肉训练法，通过口腔肌肉的锻炼来辅助音素的训练。
三、语音模仿法语音模仿法是一种通过模仿他人的发音来改善构音障碍的方法。
患者可以选择一些发音准确的人或者听录音，然后模仿他们的发音。
通过不断模仿他人的发音，可以帮助患者准确地掌握发音的方式和技巧。
此外，还可以结合口腔肌肉训练法和音素训练法，通过肌肉的锻炼和音素的训练来强化语音模仿的效果。
四、语音教育法语音教育法是一种通过教育和训练来改善构音障碍的方法。
通过向患者提供相关的知识和技巧，帮助他们了解构音障碍的原因和特点，以及如何进行正确的发音训练。
同时，还可以通过指导患者进行口腔肌肉训练、音素训练和语音模仿，帮助他们逐步改善构音障碍，提高言语表达的能力。
五、语言治疗法语言治疗法是一种通过系统的语言治疗来改善构音障碍的方法。
通过与专业的语言治疗师合作，患者可以接受个性化的语言治疗，包括评估、诊断和训练等环节。
语言治疗师会根据患者的具体情况，制定相应的训练计划，并进行定期的跟踪和评估，以确保训练的效果。
运动性构音障碍的诊断与治疗
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按 摩 与康 复 医 学
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运动 性构 音 障碍 的诊 断与治疗
毛 建 明①
（ 南 中医学 院第 一 附属 医院 郑 州 河
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构音障碍的治疗实习报告
一、实习背景在本次实习过程中，我有幸进入康复科，参与了构音障碍患者的治疗工作。
构音障碍是一种常见的言语障碍，主要表现为发音不准确、咬字不清、音量、音调、速度、节律异常等症状。
通过对患者的观察、评估和治疗，我对构音障碍的治疗有了更深入的了解。
二、实习内容1. 患者资料收集在实习过程中，我首先对患者的病史、病情、治疗方案进行了详细的了解。
通过查阅病历，我发现患者多为脑梗死后遗症、脑外伤、帕金森病、多发性硬化等疾病引起。
患者的主要表现为发音不清、鼻音过重、说话含糊不清等症状。
2. 患者评估对患者进行评估是治疗的关键。
在实习过程中，我参与了以下评估方法：（1）构音障碍评估量表（MAS）：通过观察患者的发音清晰度、语速、语调、音量、韵律等方面，对患者进行评估。
（2）构音障碍发音评估：观察患者的发音器官活动，如唇、舌、颚、喉等，评估发音器官的运动协调性。
（3）呼吸评估：评估患者的呼吸模式、呼吸力量，判断是否存在呼吸功能障碍。
3. 治疗方案制定根据患者的评估结果，制定相应的治疗方案。
以下是我参与制定的治疗方案：（1）发音训练：通过纠正发音器官的运动协调性，提高患者的发音清晰度。
包括舌部运动训练、唇部运动训练、颚部运动训练等。
（2）呼吸训练：改善患者的呼吸模式，提高呼吸力量。
包括腹式呼吸训练、胸腹式混合呼吸训练等。
（3）共鸣训练：改善患者的共鸣功能，降低鼻音。
包括口部共鸣训练、鼻腔共鸣训练等。
（4）韵律训练：改善患者的语调、语速、节律，提高语言流畅度。
4. 治疗实施在治疗过程中，我参与了以下治疗：（1）发音训练：指导患者进行舌部运动、唇部运动、颚部运动等训练，纠正发音器官的运动协调性。
（2）呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸、胸腹式混合呼吸等训练，提高呼吸力量。
（3）共鸣训练：指导患者进行口部共鸣、鼻腔共鸣等训练，降低鼻音。
（4）韵律训练：指导患者进行语调、语速、节律等训练，提高语言流畅度。
5. 治疗效果评估在治疗过程中，我定期对患者进行评估，观察治疗进展。
构音障碍的评价与治疗
+ + + + + + + +
下个星期就要放假了，我特别兴奋。 每天都干这个，我烦死了。 我要去旅游了，真高兴。 孩子们又吵架了，真让人生气。 我不清楚你说的是什么意思。 他的孩子又没考上大学，真让人失望。 他母亲去世了，我很伤心。 来！让我们再试一下。
+ 练习简单陈述句、命令句的语调，这些语
句要求在句尾用降调。如： + 我看你是对的。 + 孩子们在院子里玩呢。
+ 减慢言语速度训练
利用节拍器或轻拍桌子
+ 克服鼻音化训练：鼻音化是由于软腭运动不
充分，腭咽不能适当闭合，将鼻音以外的音 发成鼻音。 1.“推撑”疗法 2.引导气流法 3.发舌根音 4.上抬软腭 5.使用腭托
+ 克服费力音训练
1.打哈欠状态时发声 2.深吸气后轻发音 3.发“h”音 4.头颈部为中心的放松训练
+ 呼吸训练：如吹蜡烛、气球、纸片等
1.力量训练 2.控制性训练 3.腹式呼吸训练 4.缩口呼吸
+ 发音训练
1.动作的保持 2.无声的构音运动 3.轻声发音：先元音后辅音（双唇音开 始），然后音节，最后过渡到单词和句子。
+ 辨音训练：首先要能分辨出错音，可以通过
口述或放录音，由患者说一段话，让患者评 议，最后治疗师纠正。
+ 定义： 由于构音器官的形态异常导致机能
异常而出现构音障碍。 + 病因：先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌 症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及 机能损伤、先天性腭咽闭合不全。
+ 主要的言语症状： + 1． 鼻咽腔闭索不全所致的构音问题 + 共鸣异常、鼻音化：由于爆破时磨擦音所需的口腔内压不足所致辅音
运动障碍性构音障碍言语、声学水平机制及治疗进展
［ 要 ］ 构 音 障 碍 是 由于 神 经 病 变 以 及 与 言 语 产 生 有 关 肌 肉 的麻 痹 、 缩 力 减 弱 或 运 动 不 协 调 所 致 的 言 语 障 碍 。依 据 神 经 系 摘 收
统 损 害部 位 和言 语 受 损 严 重 程 度 不 同 ， 分 为 ６种 类 型 ： 挛 型 、 缓 型 、 可 痉 迟 失调 型 、 动 过 强 型 、 动 过 弱 型 、 合 型 。构 音 障 碍 在 脑 运 运 混 卒 中 患 者 中 的发 生率 为 ３ ～４ 。痉 挛 型 构 音 障碍 是构 音 障 碍 中最 常 见 的 类 型 。 国外 学 者 对 此 种 言 语 障 碍 做 过 深 入 研 究 ， Ｏ Ｏ 获 得 了很 多重 要 数 据 。 由于 语 言 的不 同 ， 些数 据 、 测 方 法 和治 疗 方 法 可 能 不适 合 中 国 患者 。 一 检 ［ 键 词 ］ 运 动 障 碍性 构 音 障 碍 ； 动 性 言语 障碍 ； 学 ； 述 关 运 声 综
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ９ ［ 献 标 识 码 ］ Ａ ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ７ １ ２ ０ ） ５０ ４ — ４ 中 ４３ 文 文 ０ ６９ ７ （ ０ ８ ０ — ４ ５０ ［ 文 著 录 格 式 ］ 庞 子 建 ， 胜 利 ． 动 障碍 性 构 音 障 碍 言 语 、 学 水 平 机 制 及 治 疗 进 展 ［ ］ 中 国康 复 理 论 与 实 践 ， ０ ８ １ 本 李 运 声 Ｊ． ２ ０ ，４
（ ５）： ４５ ４ ． ４ — ４８
构 音 障碍 （ ｙａ ｔ ｒ ） 由 于 神 经 病 变 以 及 与 言 语 产 生 有 ｄ ｓｒ ｉ 是 ｈ ａ 关 肌 肉的麻 痹 、 缩 力 减 弱 或 运 动 不 协 凋 所 致 的 言语 障 碍 。 常 收
构音障碍案例分析【范本模板】
案例分析-—运动性构音障碍的治疗郑涛（学号：0810053911 专业：08级特殊教育)摘要：通过对一例构音障碍患者的治疗过程的观察和深入分析,结合构音障碍的相关理论对构音障碍的治疗过程进行整理及评价。
关键词:运动性构音障碍；病因；治疗方法运动性构音障碍，简称构音障碍。
是由于大脑损伤，神经病变，与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所导致的语言障碍。
病因多为脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等［1]。
按照解剖学和言语声学特点可分为痉挛型、弛缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型及混合型六种构音障碍.病情有轻有重,儿童比成人有更多的康复机会，但是具体的康复情况要取决于具体病因。
一、案例简介经过诊断,影像学上诊断为缺氧性脑病，弥漫性脑萎缩，临床诊断为缺氧性脑病恢复期，语言诊断为运动性构音障碍。
观察到的训练过程主要有：1、训练发音。
长时发音和短时间发音，训练音调、平仄高低都要训练，在此过程中有发音不好的要用压舌板压舌头训练发音；2、引导气流。
捏住鼻子让气流从嘴出来，训练吹纸条，练习吹气；3、训练拼音。
将声母和韵母拼合发音,使患者掌握构音方法；4、训练说话。
讲一个个单字结合成一句话，让患者练习说句子，在说话过程中就体现了训练拼音、发音、气流和长短音的作用,可以说效果很好，整个治疗过程是环环相扣，卓有成效的。
二、案例分析从所知的病因及诊断中，我们可以看到患者是缺氧性脑病，小脑萎缩，四脑室略大,弥漫性脑萎缩，因此患者的症状应属于混合型构音障碍，偏重于失调型。
在一系列语言训练中我们观察到他发音器官运动异常，特别是软腭运动异常，理解力没有问题。
同时我们观察到患者自发语少，发音吃力，鼻扇气严重，发音不准,一些音节气流难以控制,音量小，气息弱,音质震颤，音调异常低沉.根据这些特点治疗师对他开展了有针对性的治疗措施：1、头颈部及发音器官协调性训练2、呼吸训练3、发音训练4、复述训练每次训练前我们都能看到治疗师首先对患者进行放松运动训练，治疗过程中会依据具体情况对患者进行吞咽动作的加训,最简单与常见的是让患者喝水，既缓解了患者在训练过程中的口渴,又训练了他的吞咽相关肌肉的运动。
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范2023版
康复医学科构音障碍言语治疗技术操作规范第一节评定技术.............................................................一、呼吸评定.............................................................二、喉功能评定...........................................................三、口唇评定.............................................................四、下颌评定.............................................................五、软腭评定.............................................................六、舌评定...............................................................七、反射评定.............................................................八、言语评定............................................................. 第二节治疗技术.............................................................一、舌感觉运动技术.......................................................二、口唇感觉运动技术 .....................................................三、下颌运动技术.........................................................四、软腭感觉运动技术 .....................................................五、声带运动技术.........................................................六、呼吸训练技术.........................................................七、发音训练技术.........................................................八、语调音量训练技术 .....................................................九、交流辅助系统应用技术 .................................................第一节评定技术一、呼吸评定1、定义观察安静时患者的呼吸状态以及发音时呼吸控制的过程。
儿童构音障碍及其矫治—构音障碍的矫治
1.推撑”疗法 “推撑”具体的做法是患者用两只手放在桌子上向下 推；或两手掌由下向上推；或两手掌相对推，或两手掌 同时向下推，并同时发出“啊”音，随着一组肌肉的突 然收缩，而使其他肌肉也趋向收缩，从而增加了腭肌的 功能。这种疗法可以与打哈欠和叹息疗法结合应用，效 果更好。另外训练发舌后部音如ga、gei、ka，等也可 用来加强软腭肌力。
4.音辨训练
患者对音的分辨能力的状况，对其准确发者很重要， 所以要训练患者对音的分辨，首先要能分辨出错音，可 以通过口述或放录音，也可采取小组训练形式、由患者 说一段话，让其他患者评议，最后由治疗师纠正，如此 做的效果很好。
5.利用患者的视觉辨认能力 如患者的理解能力很好要充分利用其视觉能力。例如，
语调训练
通过构音检查可以发现患者的音调特征，多数 患者表现为音调低或单一音调，训练时要指出患者 的音调问题，训练者发音由低向高，乐器的音阶变 化也可以用来克服单一的音调。另外，也可以用 “音调训练器”帮助训练，患者可以通过音调监视 器上音调曲线的升降来调节音调。
音量训练
呼吸是发音的动力，自主的呼吸对音量的控制和调节 也极为重要。因此，要训练患者强有力的呼气并延长呼 气的时间。另外，对儿童可以利用声控的玩具加以训练， 此种训练玩具有控制音量的开关，可将音量敏感度由强 至弱的进行调节，可以有效地改善患儿的音量。成人可 使用具有监视器的语言训练器，患者在发音时观有监视 器的图形变化，训练和调节发音的音量。
可以通过图画让患者了解发音的部位和机理，指出其主 要问题所在，并告诉他准确的发音部位。此外．也可以 结合手法促进准确发音，首先是单音，然后是拼读、四 声、词、短句，还可以给患者录音录像，以供患者和治 疗师一起对构音错误进行分析。
克服鼻音化的训练
构音障碍的评估及矫治参考答案
“构音障碍的评估与矫治”参考答案一、名词解释：1．构音障碍：构音障碍是指由于构音器官的运动异常或协调运动障碍而导致在发出有意义言语的过程中出现的构音不清和声韵调异常等现象，从而影响言语的可懂度。
2．元音：发音时声道畅通（无约束）的言语声。
在声学上表现为通过声带振动调制呼出气流的一个准周期过程，它的声学谱为准周期性的谐波频谱，即指一种周期性的声音，包括一个基频分量和泛音分量；3．辅音：辅音主要是由于气流在声道的某个部位受到一定的阻碍所形成的。
因此，声母构音主要按照发音部位和发音方式（气流受到阻碍的形式）两个维度进行分类。
发音部位指的是发音时主要用力的部位，包括双唇、唇齿、舌尖前、舌尖中、舌尖后、舌面和舌根7个部位。
发音方式主要包括鼻音、塞音、塞擦音、擦音和边音五种。
4．塞音：发塞音时悬雍垂上抬，鼻咽通道关闭，并在口腔某处闭合。
塞音可以是不送气音，也可以是送气音。
不送气的塞音在闭合期间有一个停顿期，而送气的塞音在闭合期间存在一种低频能量带。
塞音的释放使闭合所建立的空气压力获得缓解，在声学上产生爆破音，同时也表明准随机噪音的形成。
5．鼻音：鼻音是指发音时口腔某处闭合、悬雍垂位置较低、鼻腔通道畅通的辅音。
6．下颌距：下颌距的定量测量反映了产生言语过程中下颌的运动能力。
它的测量对构音异常的定量评估起着重要的作用。
下颌的开合运动直接影响咽腔的大小。
下颌开度越大，咽腔的体积越小；下颌开度度越小，咽腔的体积越大。
第一共振峰F1是反映咽腔大小和咽腔共鸣状态的一个声学参数，它主要揭示下颌的开合运动情况，用F1(ɑ)和F1(i)两者的差值来反映下颌的开合情况，用公式表示为⊿F1＝F1(ɑ)－F1(i)，单位为Hz。
7．舌距：舌距的定量测量反映言语中舌的运动能力。
舌是最重要的构音器官，能够向各个方向做运动，在言语中，舌的前后运动能改变声道的形状和共振峰频率，是影响言语清晰度最重要的因素。
舌向前运动时，口腔的体积减小；舌向后运动时，口腔的体积增大。
构音障碍治疗
舌尖
唇
舌尖刺激训练，舌尖上抬辅助训练，舌尖上下交替训练等等
唇的刺激训练，抿唇训练，唇外展训练，唇力度的训练等等
下颌
咀嚼训练，下颌抗阻训练，下颌分级调控训练等等
（二）按评定结果选择治疗顺序
（2）具有针对性的构音运动治疗训练顺序： • 若已接受专科检查，那其构音器官评定所发现的异常部位，便 是构音运动训练的出发点。 （3）多个部位运动障碍情况下的构音运动治疗训练顺序： • 从有利于言语产生，选择几个部位同时开始。
（五）构音训练
• 器具引导下的发音训练 • 其训练目的主要是使用引导性器 具引导构音器官完成完整正确的 构音运动同时发出对应的音。 • 经历器具引导下的发音训练后， 有的患者可能构音器官能完成整 个正确的构音运动，但仍不能较 好地发音。这一般是因为构音器 官的耐力不足或发音方式不适当 所导致的。 • 所以，我们可以让患者补充构音 器官构音运动的耐力训练和发音 方式的引导训练。
喉构音运动训练 构音运动训练 下颌构音运动训练 唇构音运动训练 舌构音运动训练 等等
（一）系统性阶梯治疗程序架构分布
元音发音训练（子结构与下类同） 构音训练 等等 辅音发音训练
发音要领训练 类似构音运动训练 发音训练 等等
对话训练 泛化训练 等等
（二）异常构音训练
• 发声训练（针对异常发声） • 推撑法训练（增强发声力量）。 让患者双手或健侧手与治疗师对 应手掌用力相抵，同时保持上臂 伸直，用力的同时与治疗师同时 连续发/a/音，要求声音短促有 力，每10次一组，至少连续做3 组。 • 哈欠叹息法（改善费力音）。先 让患者利用叹息的方式来发/ha/ 音。然后，逐步用叹息法发出不 同的单音。接着，逐步增加一次 叹息发音的数量。最后，患者应 能以叹息的方式表达简单的短句。
构音障碍评定与治疗
构音障碍的评定与治疗●概述:语言、言语及其生理机制●构音障碍的定义●构音障碍的分类及表现●构音障碍评定●评定的意义和原则●构音障碍的治疗一、概述:语言、言语及其生理机制1.构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音。
2.构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官（见下图）3.音素：是可划分的最小语音单位.(1)元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的.(2)辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出的声音.①音位：是语言中能够区别词义的最小单位②音节:是在听觉上最容易分辨出来(3)构音点：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出声音，那个阻碍气流的那个点。
4.构音相关解剖腹壁肌膈肌——膈神经腹直肌——肋间神经腹外斜肌——肋间神经+ 腰神经丛腹内斜肌——肋间神经+ 腰神经丛腹横肌——肋间神经+腰神经丛胸廓肌肋骨提肌——脊神经后支后锯肌——肋间神经肋间外肌——肋间神经胸横肌——肋间神经后锯肌——肋间神经肋间内肌——肋间神经胸廓腹壁5.构音相关解剖喉内肌环甲肌——喉上神经返支——拉紧声带甲杓肌——迷走神经返支——声门闭锁，松弛声带声带肌——迷走神经返支——声带紧张（甲杓肌声带缘）环杓侧肌——迷走神经返支——声门闭锁杓肌——迷走神经返支——声门闭锁环杓后肌——迷走神经返支——声门开大喉内肌(1)控制构音肌肉的颅神经包括三叉神经运动支（V），面神经（VII），舌咽神经（IX），迷走神经（X）以及舌下神经（XII）。
(2)皮质延髓束双侧支配。
6.呼吸运动(1)呼吸器官包括：肺、支气管、气管、胸廓、横膈膜和辅助横膈膜运动的腹肌群组成。
(2)说话时的呼吸：①呼气时要有一定的压力②呼气时压力能维持一定的时间③能适当控制呼气压的水平④以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现⑤说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
⑥最大发声持续时间：成年男子30秒，成年女子20秒。
运动性构音障碍的家庭康复训练指导
运动性构音障碍的家庭康复训练指导摘要：目的：探讨家庭语言康复训练对运动性构音障碍的治疗效果。
方法：17例运动性构音障碍患者，语言治疗师同时对患者及家属同时进行指导，采用运动性构音障碍评定（中康法）进行训练前后的疗效。
结果：治疗后患者的言语清晰度得到改善，交流质量的到提高。
结论：对运动性构音障碍进行家庭式康复训练指导具有重要意义。
关键词：运动性构音障碍家庭康复训练语言清晰度运动性构音障碍是由于神经病变、与语言有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
病因常见于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、小脑损伤、帕金森、多发性硬化等。
此种障碍可以单独发生也可以与其他语言障碍同时存在，如失语症合并运动性构音障碍。
[1]构音障碍治疗的目的是促进患者发声说话，使构音器官重新获得运动功能，构音障碍的矫正是一个长期的过程。
我们在医院对患者实行的言语治疗是短时间的集中训练。
患者出院后，做好详细的出院指导，才能使言语训练得到延续、巩固和强化。
为此，我们于2014年开始，采用言语治疗师为运动性构音障碍患者及家属同时参与治疗，并做好详细的出院指导，取得明显效果。
现报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料对2014年10月至2015年10月，经诊断为运动性构音障碍的患者17例，其中男性7例，女性10例，最大年龄72岁，最小年龄30岁。
5例合并严重的吞咽障碍，其他均未合并失语症，认知障碍，听力障碍等。
1.2 评定方法采用李胜利等依据日本构音障碍检查法和其他发达国家构音障碍评定方法的理论，按照汉语普通话语音的发音的特点和我国文化特点在1991年研制的中康版评定法进行评定。
要求房间安静，患者和检查者一对一相对而坐。
备录音笔、鼻息镜、压舌板、单词检查50张图片等。
此评定包括呼吸情况、喉、面部、口部肌肉、硬腭、鄂咽机制、下颌、反射等九个方面进行详细评定。
最后将单词、音节、文章、构音运动检查发现的异常分别记录到表格并加以分析，指导治疗。
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运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
2、重度构音障碍的训练 ①、本体感觉刺激训练(proprioception
stimulating training)
②、呼吸训练 ③、构音器官运动训练 ④、发声训练 ⑤、交流训练
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
二、治疗程序 见下表：
1、构音器官的机能恢复训练 个别的粗大性运动 运动持续、保持 单纯性协调运动 反复、连续的协调运动 2、构音运动训练 音的构成 构音操作 3、音的产生 固定 单音节 无意义音节 有意思词 句子
（七）、呼吸(breath)训练法 （八）、协调性(coordination)练习 （九）、构音器官(organ of articulation)力量练习 （十）、增强或替代交流系统的运用（alternative or augmentative communcation system , ACS) 图片板、词板、句子交流板、交流器等 眼指示(eye pointing)、头棒(head stick)
3、脑瘫儿童构音障碍的训练 ①、构音运动训练 ②、发音训练 ③、口腔知觉的训练 ④、克服鼻音化的训练 ⑤、韵律训练(prosody) ⑥、交流辅助系统的使用
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
本课总结 治疗原则 治疗目的 常用治疗方法 治疗方案的选择
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
（五）、语调(tone)训练 1、哼唱法 2、可视音调训练法(visi-pitch) （六）、音量(loudness)练习 1、距离法 2、持续发声法
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四、常用训练工具 1、镜子 2、压舌板 3、蜡烛、气球 4、录音机 5、长棉棒 6、吸管
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五、常用训练方法(the method of the therapy) （一）构音改善的训练 1、舌唇运动训练 2、发音的训练 3、减慢言语速度 4、辩音训练 5、利用患者的视觉途径
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三、治疗目的(the goal of the therapy) 1、直接针对运动障碍训练 2、强化和补偿其残留能力的训练 3、指导家属进行持续训练 4、帮助患者建立正确的康复目标
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五、训练方案(the plan of the therapy)的制定 1、轻度至中度构音障碍的治疗 ①、构音器官的运动练习(training of articulating organ) 力量训练、运动范围练习、协调性练习等 ②、发声的练习(voice therapy) 音量、音调、节奏、语速练习 ③、纠正特殊发声障碍(special voice disorder) 鼻音化、费力音、无力声、气息声 ④、呼吸运动训练(breath therapy) ⑤、交流训练(communication therapy)
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北京博爱医院听力语言科 therapy of the dysarthria
一、治疗原则(the principle of the therapy) 1、适当的训练内容 2、恰当的训练目标 3、正确的运动模式 4、适当的运动量 5、早期介入 6、由易到难
唇
齿
齿龈
硬腭
软腭
后 外 内 齿 齿 龈 齿
前 硬 腭
硬 腭
软 腭
后 软 腭
龈
上腭分区
舌缘
前舌面
后舌面
舌根
舌尖
舌面
会厌
舌的分区
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（二）、克服鼻音化（nasalization)的训练 1、“推撑”疗法 2、引导气流法 3、软腭力量练习
运动障碍性构音障碍的治疗 the therapy of the dysarthria
（三）、克服费力音(exertion sound)的训练 1、叹气样练习 2、送气法 3、颈部肌肉放松法 4、咀嚼练习
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（四）、克服气息音(breath sound)的练习 1、推撑法 2、咳嗽法 3、声带注射法 4、手法辅助发音