189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨
乙型肝炎病毒e抗原两种血清学检测方法的对比分析
ｍ 的血清 ， ＬＳ ｌ Ｅ ＩＡ法 阴性率分别 为 ８ ． ％ 、８６ 、２ ５ 、 ２６０４．％ １．％
２３ ， ． ％ 以上 结 果 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＝ １４ ４ Ｐ ＜ Ｘ ４． ， ０ ０ ） Ｍ Ｉ 检 测 结 果 ＜ ０ ２ ＥＵ ｍ 的 １５份 血 清 标 ．１ 。 ＥＡ法 ．８Ｐ Ｉ／ ｌ ４
Ｉ 的 ｅ 原 定 标 血 清 ， 别 为 ００ ２ 、．５ ３ ．０ ６ ．０ Ａ法 抗 分 、． ８３ ３ 、３ ５ 、７ ０ 、 讨论 Ａ Ｓ Ｍ／ Ｉ 美 国 Ａ ｂｔ公 司 在 Ｅ ＩＡ基 础 Ｘ Ｙ ＭＥＡ是 ｂｏｔ ＬＳ
上发展起来的测定 Ｈ Ｖ标志物 的方法 ， Ｂ 主要用 于测定 蛋 白
出被检物质的浓度 。与传统 方法 相 比， Ｉ ＭＥＡ法 准确 、 快速 ， 受人为因素影响小 ， 可提供 定量 资料 ， 但价格 昂贵 ， 不易作 为 常规项 目开展 ；ＬＳ Ｅ ＩＡ法成本低廉 ， 但灵 敏度低 ， 能准确定 不 量 ， 工操作过程 复杂 ， 手 人为影 响因素众多 ， 问重 复性差 ， 批 患者随访结果 的可 比性 较小 。Ｅ ＩＡ试 剂 的标 记物 为辣根 ＬＳ 过氧化物酶 ， 溶血标本 或标本 离心不 当时易 出现假 阳性 ， 而 ＭＥＡ法试剂的标 记物是碱性磷酸酶 ， 酶较稳定 ， Ｉ 此 溶血及 黄
本 中， ＬＳ Ｅ ＩＡ法 定性 检测 １３份 为 阴性 ，２份 （ ． ％ ） 阳 ３ １ ８３ 为 性 。以 ０ ２ ＥＵ ｍ 为判 断标准 ， ．８Ｐ Ｉ ／ ｌ 两种 方法 的检测结 果差 别有统计学意义 （ ２６ ９ ， ＜０ ０ ） 结果见表 １ Ｘ ＝ ５ ．８ Ｐ ．１ ， 。
e抗原的血清学转换名词解释(一)
e抗原的血清学转换名词解释(一)
e抗原的血清学转换名词解释
1. e抗原
e抗原指的是乙肝病毒(HBV)的表面抗原，是乙肝病毒感染的主要标志之一。
e抗原可以通过血液检测来确定乙肝病毒感染的状态。
2. 血清学
血清学是一种通过检测血液中的特定成分或抗体来确定人体的免疫状态和疾病状态的方法。
在乙肝病毒检测中，血清学检测可以用来确定乙肝病毒感染的程度和转换情况。
3. 转换
转换指的是乙肝病毒感染者的e抗原阳性转变为e抗原阴性的过程。
e抗原阳性表示病毒仍在活跃状态，患者仍然可以传染他人；而e 抗原阴性表示病毒处于非活跃状态，患者传播病毒的风险较低。
4. 名词解释
•HBsAg：乙肝表面抗原，是乙肝病毒感染的主要标志。
–例：检测HBsAg阳性意味着乙肝病毒感染。
•HBeAg：乙肝e抗原，表示乙肝病毒活跃感染。
–例：HBeAg阳性表示乙肝病毒仍然在活跃状态。
•Anti-HBe：乙肝e抗体，表示乙肝病毒感染转换为非活跃状态。
–例：Anti-HBe阳性表示乙肝病毒感染已经转换为非活跃状态。
•Seroconversion：血清学转换，表示乙肝病毒感染者的血清学状态发生改变。
–例：Seroconversion可以通过检测乙肝病毒相关抗原和抗体来确认。
慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA与e抗原含量的关系
现 今 最 流 行 的 方 法 足 在 进 行 血 尿 来 源 初 筛 时 ， ＵＦ ５ 将 一０
抗 的变 化 ， 以 定 量 Ｒ Ｃ、 Ｃ、 状 上 皮 细 胞 、 行 ｆ皮 和 肾 可 Ｂ ＷＢ 鳞 移 ＿ ＝ 小 管细 胞 、 菌 、 明 和 非 透 明 管 ， 酵 母 样 细 胞 、 体 以 及 精 细 透 、 晶 于 等 。 与 显微 镜 方法 比 较 ， 幅 捉 高 了尿 沉 渣 计数 的 准 确 度 、 大 ， 精 密 度 和 Ｊ 作 效 率 ， 提 供 了尿 液 中红 细 胞 的均 一陛等 相 应 参 二 并 数 ， 以用作评估血尿来源 。 可
（ ９ ４ ） 差异 有 统 计 学 意 义 （ ４． ， Ｐ＜ ０ ０ 。 ＵＦ ５ ． ５） 一 ０检 测 尿 液 红
［］ 高 飞 ， 伟 ， 小 丽 ， ． ｉ 尿 沉 渣 分 析 仪 对 血尿 定 位 ２ 陈 邓 等 全 ｈ动
诊断的评价 ［］ 第 三军 医 大学 学 报 ，０２ ２ （ ）７０ Ｊ． ２ ０ ， ４ ６ ： ４—
ｌ 床 上 定 位 血尿 来 源 比 较 复 杂 和 困难 。通 常 肾 组 织 活 检 ｌ 缶 可确 定 肾脏 内部 出』 ； 盂 造 影 术 、 胞 学 检 查 等 可 定 位 肾 外 ｆ 肾 『 Ｌ 细
目前 对 血 尿 来 源 的判 断 存 在 多 种 策 略 与方 案 。本 实 验 结
Ｃｌ ，ｂ Ｓｃ ， ９９ １１： ． ｉ Ｉａ ｉ ｌ ８， ｎ ４４ ４６
脂质外层面积增加 ， 出现 锯 齿 和 棘 型 等 多 肜 态 红 细 胞 。离 体
后 尿 液 随 时 间 的 延 长 红 细 胞 形 态 也 会 发 生 改 变 甚 至 破 坏 。故
e抗原阴性慢性乙型肝炎的研究进展
ＨＢ Ａ ｅ ｇ阴性 的慢性 乙肝 患者不 断增加 ， 已经成 为肝 病 工作 者的严重 挑 战。现 就我 国 目前 ＨＢ Ａｇ阴性 ｅ
慢 性 乙肝的研究 进展作 如下综 述 。
１ 发 病机制
血 清学转换 时 ， 表现生 化学活 动和病毒 复制活跃 ， 仍 这些 患者在 ＨＢ Ａｇ血清转 换后 ， ｅ 称为 ＨＢ Ａｇ阴性 ｅ Ｃ Ｅ 。对 ＨＢ Ａ ＨＢ ］实其 仍然 可 能 发生 肝 炎 但
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ ０９ ２卷第 ２ 期
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ ｌ２ ， ． ，ｅ ０ ９ ｄＴｈｏ ｒｃ ： ２ Ｎｏ ２ Ｆ ｂ２ ０ Ｖｏ
・ 述 与讲 座 ・ 综
ｅ 原 阴性慢 性 乙型肝 炎 的研 究进 展 抗
陈桂 君
天津市蓟县人 民医院传染科 ３ １０ ０９０
细胞膜 上 的 ＨＢ Ａｇ结合 作用增 强 ， ｃ 易造 成 ＨＢ 感 Ｖ 染 的肝 细胞 大量 坏死 ， 引起肝炎 加重恶 化ｒ 。 ３ ］
２ 流行 病学
染 的晚期 。 ］
５ ＨＢ Ａｇ阴性 ＣＨＢ的诊 断 ｅ
近 年来 ＨＢ Ａｇ阴 性 Ｃ ｅ ＨＢ的流 行 在全 球 范 围
内不 断增加 ， 主 要 由感 染 的基 因型决 定 。 目前 发 且
率低 ， 主要表现 ：１病情 缓解 与 发作 交 替 ；２持 续 （） （）
的慢 性 乙 型 肝 炎 ； ３ 持 续 的 Ｃ （） ＨＢ 并 有 急 性 发 作 ［ ］ 以反复 发作 的肝 炎 活 动 更 常 见 ， Ｖ－ Ａ ２ ， 舟 ＨＢ ＤＮ 水平 的升 高 常 先 于 ＡＬ 的升 高ｌ 。ＨＢ Ａｇ阴性 Ｔ ＿ ２ ］ ｅ Ｃ ＨＢ， Ｖ— ＮＡ 水平 相对 较低 ， ＨＢ Ｄ 而细 胞 内 ＨＢ Ａｇ ｅ 染色常 见 ， 病更 为 严 重 。ＨＢ Ａｇ阳性 ＣＨＢ以炎 肝 ｅ
乙型肝炎病毒血清学模式与HBV-DNA定量之间的关系的分析
乙型肝炎病毒血清学模式与HBV-DNA定量之间的关系的分析发表时间：2015-06-25T11:43:23.177Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：车素侠周素莲[导读] 乙肝血清标志物是HBV感染的实验室传统的检测手段，它检测的是抗原、抗体。
车素侠周素莲河北省香河县人民医院检验科河北廊坊 065400【摘要】目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）血清学检测出现的组合模式与HBV-DNA定量之间的关系，为临床诊断和治疗提供有价值的判断标准。
方法：157例血清标本采用ELLSA方法对其免疫学标志物进行检测，并用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术检测血清HBV-DNA。
结果：经PCR检测，47 例HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）的标本，其HBV-DNA检出率100.00％，平均HBV-DNA 检测值为0.98E+07IU/ml；65例HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）的标本，其HBV-DNA检出率49.23％（32例），平均HBV-DNA 检测值为1.31E+06IU/ml；34例HBsAg（+），HBcAb（+）的标本其HBV-DNA检出率48.57％（16例），平均HBV-DNA检测值为0.63E+05IU/ml。
结论：荧光定量PCR检测血清HBV-DNA准确灵敏，可以检测HBV的真实感染和复制状态，结合乙肝病毒的血清标志物检测，对于乙肝临床诊断治疗方案的选择，疗效观察及预后判断有极其重要的作用。
【关键词】乙型肝炎病毒；乙肝标志物；ELISA；荧光定量PCR【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-020-02【Abstract】 Objective To probe into the relationship of the combination pattern of HBV in the serology detection and HBV-DNA quantitation in order to offer valuable judgment standard for clinical diagnosis and cure.Methods 157 samples of serum specimen test the immunology marker by using ELLSA and serum HBV-DNA by using PCR.Results After the test PCR，in the 47 samples of HBsAg （+），HBeAg（+），HBcAb（+），the positive rate of HBV—DNA is 100.00% and the average test of HBV—DNA is 0.98E+07IU/ml.In the 65 samples of HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+），the positive rate of HBV—DNA is 49.23%（32 samples）and the average test of HBV—DNA is 1.31E+06 IU/ml.In the 34 samples of HBsAg（+），HBcAb（+），the positive rate of HBV—DNA is 48.57%（16 samples）and the average test of HBV—DNA is 0.63E+05 IU/ml.Conclusion Fluorescent quantitation PCR is accurate and sensitive in testing the serum HBV—DNA.It can test the real infection and copying state of HBV.Serum marker test combining with HBV —DNA has extremely important effect on Hepatitis B clinical test，selection of therapeutic schedule，observation of curative effect and prognosis.【Key words】 HBV—DNA；HBV marker；ELISA；Fluorescent quantitation PCR乙型肝炎是一种严重威胁人类健康的传染病，世界各国均有发生，据估计全世界HBsAg携带者为3.5亿.我国为乙肝高发区，约有1.2亿人为乙肝病毒携带者。
乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果分析
乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果分析乙型病毒性肝炎（HBV）是一种由乙型肝炎病毒引起的感染性疾病，严重危害人体健康。
现代医学技术的进步使得乙型病毒性肝炎的诊断和治疗更加精准和有效。
血清学指标和HBV-DNA检验结果是诊断乙型病毒性肝炎的重要依据，通过分析这些指标和结果可以更好地了解患者的病情和进行个性化治疗。
下面我们来详细介绍一下乙型病毒性肝炎患者血清学指标和HBV-DNA检验结果的分析。
一、血清学指标分析1. 乙型病毒性肝炎患者的血清标志物乙型病毒性肝炎患者的血清标志物是指在患者血液中可检测到的与乙型肝炎病毒感染相关的生物标志物。
常见的血清标志物包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）等。
2. 血清学指标的变化血清学指标对于乙型病毒性肝炎的诊断、病情评估和预后判断具有重要价值。
通过检测患者的血清标志物和指标变化，可以及时发现病毒感染状态、肝炎活动程度和患者的治疗效果。
二、HBV-DNA检验结果分析1. HBV-DNA的检测方法HBV-DNA是乙型肝炎病毒的遗传物质，检测HBV-DNA是诊断乙型病毒性肝炎和评估患者治疗效果的重要手段。
常用的HBV-DNA检测方法包括定量PCR法、荧光定量PCR法、原位杂交法、基因芯片技术等。
HBV-DNA检验结果通常表示为病毒载量，单位为IU/ml或copies/ml。
在慢性乙型病毒性肝炎患者中，HBV-DNA水平高低与病毒活动性和病情严重程度密切相关，HBV-DNA水平升高意味着病毒复制活跃，肝脏受损程度较重。
HBV-DNA检验结果对于乙型病毒性肝炎的诊断和治疗起着至关重要的作用。
通过监测患者的HBV-DNA水平变化，可以及时发现病毒活动性和患者治疗效果，指导临床用药和调整治疗方案。
乙型病毒性肝炎患者的血清学指标和HBV-DNA检验结果是了解患者病情和制定个性化治疗方案的重要依据。
最新乙肝血清学标志物含义及临床诊断意义-药学医学精品资料
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不同亚型乙肝病毒重叠感染
HBV血清标志物分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
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恢复期开始产生免疫力
结论
•综上所述，临床上各种血清学标记物之间的
组合多种多样，其最终诊断还需依据病毒学、 影像学、生化学结果进行综合分析，必要时 需行肝脏穿刺术以明确有无抗病毒指征。
进入恢复期, 对相同HBsAg亚型的HBV感染具有 防御性，但对不同亚型的HBV保护力不完全。
• 疫苗接种后产生的对HBV感染的免疫力的标志只
有抗HBs
HBeAg
• 于HBsAg出现不久后出现
• HBcAg的降解产物，是病毒复制和传染性的标志，
e抗原阳性其HBV-DNA阳性率为92%
• 急性感染恢复期的病人，e抗原血清转换优先于
若持续存在则提示感染慢性化hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbchbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc急性或慢性乙肝传染性高低看hbvdnahbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc急性感染早期病毒携带大三阳转变而来传染性小临床极少见hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc传染性高低应结合hbvdnahbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc感染早期或慢性携带传染性强hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc慢性病毒携带hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc乙肝趋向转为小三阳或慢携带hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbcpres1不同亚型乙肝病毒二次感染hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbcpres1不典型急性感染临床极少见hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbcpres1乙肝急性感染中期hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbcpres1乙肝感染早期sag测不出抗hbc尚未产生hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbcpres1急性乙肝早期病毒含量高hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbcpres1急性或慢性乙肝传染性强hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbcpres1急性乙肝即将恢复或慢乙肝携带hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc乙肝感染恢复期有免疫力无传染性hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc不同亚型乙肝病毒重叠感染hbv血清标志物分析举例hbsag抗hbshbeag抗hbe抗hbc恢复期开始产生免疫力?综上所述临床上各种血清学标记物之间的组合多种多样其最终诊断还需依据病毒学影像学生化学结果进行综合分析必要时需行肝脏穿刺术以明确有无抗病毒指征
慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg水平与HBV—DNA载量的相关性分析
Ｈｂ ｋ ｅ Ｌ Ａｇ
（ ）平 例 专 １ ｓ ／ 数 塑 １ 堕 ｆ
ｃ Ｊ ０ 。 ＜ Ｕ ＞ Ｕ
３ 讨 论
血清 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ载量是反应 病毒复 制和宿 主传 染性 的 Ｂ Ｎ 直接指标 ， 本研究证 明患者 中不 同含 量的 Ｈ ｅ ｇ在一定程 度 ＢＡ
的主要依据 。定 量检测 患者血清或 血浆 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ病毒 已 Ｂ Ｎ 成为监测抗病毒 治疗 的有效 性及 预测治 疗成 功与 否 的重要
血， 置于无菌干燥管用 于 ＨＢ Ａ ｅ ｇ含 量检 测 ， 同时采 集另一 管
Ｅ Ｔ 一 Ｋ抗 凝 全 血 ２ ｍ 用 于 Ｈ Ｖ —Ｄ Ａ 载 量 检 测 。 以 ＤＡ ２ ｌ Ｂ Ｎ
度， 以指导治疗。
【 关键词 】 荧光定量聚合酶链 反应 ； Ｈ Ｖ— Ｎ ； Ｈ ｅ ｇ Ｂ Ｄ Ａ Ｂ Ａ
据统计 ， 世界 约有 ３５亿人 感染 慢性 乙肝病 毒 ， 全 ． 乙肝
病毒感染可 以导 致慢性 乙肝 、 肝硬 化 、 肝癌 。 目前 多 以血清 感染标志物 （ 乙肝 两 对半 ， Ｂ Ｈ Ｖ—Ｍ） 荧光 定 量 Ｐ Ｒ检测 及 Ｃ
３ ０ ｍｎ的速度离心 ５ｍｎ分离血 清血浆 。 ０ ０ｒ ｉ ／ ｉ
１３ 试剂 和 方 法 ．
手段 。 由于两对 半 组 合模 式 复杂 多 样 ， 致部 分 患 者 的 导
Ｈ Ｖ病 毒感 Ｎ
１３ １ ＨＢ ．． Ｖ—Ｄ Ａ检测 Ｎ
上可 以提示 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ复 制活跃 程度 ， 与 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ载 Ｂ Ｎ 但 Ｂ Ｎ
量水 平 不 一 定 平 行。在 Ｈ ｅ ｇ＞５ ／ｏ患 者 组 ， 载 量 ＢＡ ０ ｓｃ 高
乙型肝炎病毒e抗原检测评价慢性乙型肝炎患者体内病毒复制的探讨
检测 ， 以确 定 ＨＢ Ａｇ在 评 价 乙 肝 复 制 中 确 切 价值 。 ｅ
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ６年 ４月 至 ２ ０ 年 ４月 本 院 收 治 的 乙 肝 ０８
患 者 ３ ６例 ， 中男 １８例 ， １８例 ； 龄 ２ ～ ４ ０ 其 ７ 女 ２ 年 ５ １岁 ， 史 在 病 ２ ～６年 ， 符 合 ２ ０ 均 ０ ０年 第 １ ０次 全 国 病 毒 性 肝 炎 会 议 修 订 的 病 毒 性 肝 炎诊 断标 准 。 １２ 方 法 与 试 剂 采 用 美 国 Ｂ Ｒ Ｄ６ Ｏ酶 标 仪 ， 上 海 科 ． Ｉ Ａ ８ 和 华 实 业 生 物 技 术 有 限 公 司 提 供 试 剂 检 测 ＨＢ Ａ 。ＨＢ ＮＡ ｅｇ ＶＤ 的检 测 仪 器 采 用 美 闰 Ａ Ｉ 司 生 产 的 Ａ Ｉ０ ０ Ｃ 扩 增 仪 ， Ｂ 公 Ｂ７０Ｐ Ｒ 试 剂 采 用 深 圳 匹 基 生 物 工 程 公 司 生 产 的 ＨＢ ＮＡ 荧 光 定 量 ＶＤ 检 测 试 剂 盒 ， 照说 明进 行 操 作 。操 作 步 骤 ： 剂 配 制 ： 照 聚 按 试 按 合酶链反应 （Ｃ ） Ｐ Ｒ 反应 液 ３． ， 、 ａ ７ ６／ Ｔ ｑ酶 ０ ４ Ｌ 、 Ｇ ０ ０ Ｉ ． ＵＮ ． ６
价 乙肝 体 内复制 最 可 靠 的指 标 。 【 键 词】 乙型 肝 炎 ； 复 制 ； 乙型 肝 炎 病 毒 ｅ 原 关 抗
ＨＢ Ａｇ ｅ
阳性 一般 可 以认 为病 毒 在 体 内复 制 ， ＨＢ Ａｇ阴性 不 能 认 为 病 毒 在 体 内处 于静 止 状 态 。 ＨＢ ＮＡ 定 量 测 定 是 评 但 ｅ ＶＤ
（ ｅ ｇ 阳性 一 直 作 为 乙 肝 病 毒 （ Ｖ） 染 和 复 制 的 标 志 ， ＨＢ Ａ ） ＨＢ 感
对138例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清学指标的探讨
一
３ Ｈ Ｖ抗原抗体 的 Ｅ ＩＡ检测 ．Ｂ ＬＳ
４ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ荧 光 定 量 Ｐ Ｒ 检 测 ． Ｂ Ｎ Ｃ
学 达 安基 因股 份有 限公 司 。
试剂购 自上海科华
试 剂 购 自中 山 大
生物有限公司 ， 操作及结果判读按试剂说明书进行。
（ Ｂ Ａ ） 阴 ， 抗体 （ ＨＢ ） Ｈ ｅｇ转 ｅ 抗－ ｅ 产生或 阴性 ， 乙型肝炎病 毒（ Ｂ ） Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 下降或消失 ， 往往代表炎症缓解 ， 传染 性小， 但有一部分患者仍保持 一定水平 复制 ， 慢慢发展 成 为肝硬化或肝癌 … 。本研究选取 ＨＢ Ａ ｅ ｇ阴性的慢性乙型 肝炎患者 １８例 ， ３ 通过 与 １１例 Ｈ ｅ ｇ阳性 的慢 性 乙型 ０ ＢＡ
５ 血清 生 化 指 标 检 测 测 定 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ． （ Ｌ ） 天门冬 氨酸氨基转 移酶 （ Ｓ ） 白蛋 白（ ｌ） 总 ＡＴ、 ＡＴ 、 Ａｂ 、 胆红素（ Ｂｌ ， Ｔ ｉ 试剂盒购 自上海东菱 诊断用品有 限公 司。 ） ６ 肝纤维化指标检测 ． 血清铁蛋 白（ Ｆ 采用德 国罗 ｓ） 氏试剂 ， 血清透 明质酸酶 （ Ａ） Ⅳ型胶 原肽 的测定 由迪 Ｈ 、
・
４ ８・ １
医学 ２ １ ５月第 ２ ０ ０年 ５卷第 ５期
Ｌｂｒｔｒ Ｍ ｄｃ ｅ Ｍａ ０ ０ ０ ２ ．Ｎ ａｏａ ｙ ｅ ｉｎ ． ｙ １ ．Ｖ １ ５ ０５ ｏ ３ Ｃ ４ Ｃ ３ Ｄ 比值分 Ｄ Ｄ ／ Ｄ Ｃ ８ 别 与正 常对照组 、 长期接 触组相 比有 明显 升高 ， 与 已有 这 研究有所不 同 。但矽肺患者 ， 尤其是矽肺 Ⅲ期患者免 疫 功能 的改变可能并不是单纯 的 Ｃ ３ Ｄ Ｔ淋 巴细胞 Ｄ Ｃ ４ 数量减少 、 Ｄ Ｃ ８ Ｔ淋 巴细胞数量 增加。 由于各类 Ｔ Ｃ ３ Ｄ 淋 巴细 胞之 间 存在 复杂 的 相互 调 节 制 约 的关 系 ， Ｄ Ｃ３ Ｃ８ Ｄ Ｔ细胞的减少 、Ｄ ＣＭ Ｃ ３ Ｃ ８ Ｃ ３ Ｉ ／ Ｄ Ｄ 的升高也可 能是矽肺患者体 内免疫紊乱的一种表现 。因此 ， 临床在检
乙型肝炎的病例分析
乙型肝炎的病例分析乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。
该病毒通过血液、性接触、母婴传播等途径传播，是全球范围内最常见的肝炎病毒之一。
本文将通过一个病例分析，探讨乙型肝炎的临床表现、诊断方法和治疗策略。
病例描述：患者为一名40岁的男性，主诉乏力、食欲不振、黄疸已有一周。
患者无旅行史，过去无肝炎病史。
体格检查发现黄疸、肝脾肿大。
实验室检查显示血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，抗乙型肝炎表面抗体（anti-HBs）阴性，乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性，乙型肝炎e抗体（anti-HBe）阴性，乙型肝炎核心抗体（anti-HBc）阳性。
肝功能检查显示ALT和AST升高。
病例分析：根据患者的主诉、体格检查和实验室检查结果，可以初步诊断为急性乙型肝炎。
黄疸、乏力、食欲不振是乙型肝炎常见的临床表现，而肝脾肿大提示肝脏炎症。
血清HBsAg阳性和肝功能检查异常进一步支持了这一诊断。
乙型肝炎的诊断主要依靠血清学标志物。
HBsAg是乙型肝炎病毒的表面抗原，其阳性结果表明病毒感染存在。
anti-HBs是乙型肝炎病毒的表面抗体，阴性结果表明患者没有产生免疫保护。
HBeAg是乙型肝炎病毒的e抗原，阳性结果表示病毒正在复制，患者具有传染性。
anti-HBe是乙型肝炎病毒的e抗体，阴性结果表示病毒复制活跃。
anti-HBc是乙型肝炎病毒的核心抗体，阳性结果表明曾经感染过乙型肝炎病毒。
治疗策略：对于急性乙型肝炎患者，通常需要进行观察和支持性治疗。
患者需要休息，避免饮酒和使用肝脏毒性药物。
饮食方面，应以高蛋白、低脂肪、高维生素为主，避免油腻和刺激性食物。
此外，患者需要密切监测肝功能和病情变化。
对于慢性乙型肝炎患者，治疗策略主要包括抗病毒治疗和肝保护措施。
抗病毒治疗的目标是抑制病毒复制，减少肝脏炎症和纤维化的进展。
常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷酸类似物。
肝保护措施包括戒酒、避免使用肝脏毒性药物、接种乙型肝炎疫苗等。
慢性乙型肝炎中医证型与临床检验指标相关性的效果分析
慢性乙型肝炎中医证型与临床检验指标相关性的效果分析[摘要]目的：探究慢性乙型肝炎中医证型和西医临床检验指标之间的相互关系。
方法：选择我科于2017年1月至2018年12月间收治的慢性乙型肝炎患者80例，对其中36例肝胆湿热型、44例肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的ALT、AST、GGT、TBil、DBil、IBil指标进行对比。
结果：肝郁脾虚证ALT、AST、GGT、TBil、DBil、IBil等指标都明显低于肝胆湿热证，且对比结果P＜0.05，具有研究价值。
结论：肝胆湿热证、肝郁脾虚证和ALT、AST、GGT、TBil、DBil、IBil有相互关系，可为治疗慢性乙型肝炎提供参考依据。
关键词:慢性乙型肝炎；中医治疗；临床检验慢性乙型肝炎发病率在临床上呈逐年上升的发展趋势，目前，中国有9000万乙肝病毒感染者，760万丙肝病毒携带者。
2013 年至 2017 年，每年有超过120 万人出现病毒性肝炎发病，每年有 450-750 人死于病毒性肝炎；2018年、2016 年、2017 年病毒性肝炎发病人数和死亡人数相比 2014 年和 2015 年均出现上升，由此可见，慢性乙型肝炎已经对广大民众的生命健康造成了极其严重的影响。
中医证型目前，在治疗慢性乙型肝炎方面有着极其重要的作用。
慢性乙型肝炎感染成因复杂，临床表现复杂，痊愈率低、治愈效率低，慢性乙型肝炎在治疗的过程中，极其有可能发展为肝硬化或者肝癌。
历年来，慢性乙型肝炎治疗研究少有成果，慢性乙型肝炎已然成为了国内医学界普遍认为的“疑难杂症”。
目前国内医者、学者已经高度重视慢性乙型肝炎治疗问题，并在积极探寻中西医结合的相关方法。
为提高慢性乙型肝炎诊疗水准，着重研究“慢性乙型肝炎中医证型和临床检验指标的相关性”，具体如下。
1.资料与方法1.1基本资料选择我科于2017年1月至2018年12月间收治的慢性乙型肝炎患者80例，男性患者47例，女性患者33例，患者年龄在21岁-65岁间，平均年龄37±5.7岁，其中肝郁脾虚型44例，肝胆湿热型36例。
乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果分析
乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果分析作者：刘社琴来源：《中国医药导报》2011年第10期[摘要] 目的：对乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果进行分析。
方法：对489例乙型肝炎患者依据乙肝血清标志物分为1组150例，2组239例，3组100例，并进行HBV-DNA 定量检测。
结果：乙肝血清标志物HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性组阳性率为100%，HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性组阳性率为84.10%，HBsAg、抗-HBe阳性组阳性率为52.00%。
结论：乙型肝炎患者仅仅采用ELISA方法检测5项乙肝血清标志物对乙肝患者传染性强弱判断和乙肝病毒复制和是否需要治疗是远远不够的，易造成部分慢性乙型病毒性肝炎的漏诊。
应用定量PCR检测HBV-DNA对监测乙型肝炎病毒感染的病情发展优于乙肝血清标志物血清学检测指标。
[关键词] 乙肝血清标志物；HBV-DNA定量；分析[中图分类号] R512.62[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2011）04（a）-171-02乙型肝炎是我国常见的疾病，每年大约有23 万人病死于乙型肝炎导致的肝硬化、急慢性乙型肝炎等相关性疾病[1]，严重威胁患者的身体健康。
目前临床上对乙型肝炎检测方法较多，为了探讨乙肝血清标志物与HBV-DNA定量检测结果关系，笔者对此进行了深入的研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例来自2009年6月～2010年6月我院门诊就诊的乙型肝炎患者489例。
其中，男309例，女180例；年龄21～75岁，平均38.6岁；病程3个月～5年，平均2.8年。
对489例乙型肝炎患者依据乙肝血清标志物分为三组，1组150例：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性；2组239例：HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性；3组100例：HBsAg、抗-HBe阳性。
1.2 检测方法1.2.1 乙肝血清标志物检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc，检测采用酶联免疫（ELISA）方法，试剂由上海科华生物技术有限公司。
乙型肝炎的病毒血清学指标及其意义
乙型肝炎的病毒血清学指标及其意义乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，全球范围内仍然是一种重要的公共卫生问题。
乙型肝炎的病毒血清学指标是诊断、预防和管理乙型肝炎的关键工具。
本文将介绍乙型肝炎的病毒血清学指标及其意义。
1. HBsAg（乙型肝炎表面抗原）HBsAg是乙型肝炎病毒感染的最早和最可靠的标志物。
它通常在感染后的第一个月出现，并持续存在于血液中超过6个月。
HBsAg阳性表示乙型肝炎病毒感染，但不能区分急性感染和慢性感染。
对于慢性感染者，HBsAg的持续阳性表明病毒持续存在，需要进一步的治疗和管理。
2. HBeAg（乙型肝炎e抗原）和抗HBe（乙型肝炎e抗体）HBeAg是乙型肝炎病毒复制的标志物，通常在HBsAg阳性的同时出现。
HBeAg阳性表示病毒复制活跃，患者具有高传染性。
随着免疫系统的清除，HBeAg会转为抗HBe。
抗HBe阳性表示病毒复制已经抑制，但仍可能存在病毒DNA和肝脏损伤。
对于慢性感染者，HBeAg和抗HBe的转换通常伴随着病情的好转。
3. HBcAg（乙型肝炎内核抗原）和抗HBc（乙型肝炎内核抗体）HBcAg是乙型肝炎病毒内核蛋白的标志物，只在感染初期出现，但在血液中很难检测到。
抗HBc分为IgM和IgG两种类型，IgM抗体通常在急性感染的早期出现，而IgG抗体则持续存在。
抗HBc阳性表示曾经感染过乙型肝炎病毒，但不能区分急性感染和慢性感染。
4. HBV DNA（乙型肝炎病毒DNA）HBV DNA是乙型肝炎病毒复制的直接标志物，也是评估病毒活动性和治疗效果的重要指标。
高水平的HBV DNA表示病毒复制活跃，患者具有高传染性。
对于慢性感染者，抑制HBV DNA水平是治疗的目标之一，可以减少肝脏损伤和疾病进展的风险。
综上所述，乙型肝炎的病毒血清学指标对于乙型肝炎的诊断、预防和管理具有重要意义。
通过检测HBsAg、HBeAg、抗HBe、抗HBc和HBV DNA等指标，可以确定感染状态、病毒活动性和疾病进展风险，从而指导治疗和预防措施的制定。
2019年乙型肝炎病毒血清标志及其意义.ppt
慢性HBV感染临床诊断小结
携带者
慢性乙肝
隐匿性慢性乙 肝
乙肝 肝硬化
乙肝相关肝 癌
HBeAg+ 乙肝
HBeAg乙肝
代偿期
失代偿期
HBV携带 者(HBV DNA+)
非活动性 HBsAg携带者 (HBV DNA－)
轻、中、重
活动期和静止期
HBV的复制过程
HBV DNA 聚合酶
e cap
3.5kb
RNA pregenome
ASC(乙肝病毒携带者 )和CHB(慢性乙型肝炎 )的HBsAg可持 续多年甚至终身。高滴度的HBsAg常表示病毒的高复制水平，低 滴度的HBsAg可能在感染恢复期时病毒低复制；或者在组织病变 高度活动时病毒和抗原已被部分清除。 • 少数可因病毒变异，以致HBsAg的抗原性有改变，与试剂抗 体的亲和性降低 。 • HBsAg负反馈调节肝内CCCDNA的合成；目前认为其滴度与 肝内CCCDNA的量呈正相关。滴度与乙肝病毒的基因型有关. •
HBV感染的转归
急性HBV感染
婴儿期感染 85%~95 %
成年期感染 5%~10%
慢性HBV感染
慢性乙型肝炎
5年发生率12%~25%
肝硬化
5年发生率5%~15% 5年发生率20%~23%
肝细胞癌
肝移植
肝功能衰竭
慢性HBV感染的自然病程
免疫耐受 HBeAg HBV DNA 免疫清除 非活动或低复制期
anti-HBe
ALT
肝组织无明显异常 肝组织坏死炎症表现 活动性慢性乙型肝炎 肝硬化 肝组织无明显异常 肝组织坏死炎症
Lok ASF. N Engl J Med 2002; 346(22):1682 Yim HJ, Lok AS. Hepatology, 2006,43:S173-S181
e抗原阴性患者抗病毒治疗中乙型肝炎前S1抗原的变化
e抗原阴性患者抗病毒治疗中乙型肝炎前S1抗原的变化吴伯祥;郭丽芳;刘明亮【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2007(16)5【摘要】目的通过对乙型肝炎患者前S1抗原(Pre-S1抗原)检测,了解乙肝病毒(HBV)的复制情况,并用于指导e抗原(HBeAg)阴性的患者进行抗病毒治疗.方法在我院2004年4月～2006年5月门诊及住院慢性乙肝患者中,采用外周血进行肝功能、Pre-S1抗原、乙肝五项等检查,其Pre-S1抗原阳性、HBeAg阴性的29例患者,采用α-干扰素抗病毒治疗6月,分析Pre-S1抗原在抗病毒治疗前的血清学变化.结果经α-干扰素抗病毒治疗6月后,患者临床症状基本消失,Pre-S1抗原阴转26例,肝功能基本恢复正常,ALT 52±17 U/L.结论 HBeAg阴性而Pre-S1抗原阳性的患者,在体内存在病毒复制,同时存在肝功能的损害,仍需要抗病毒治疗.【总页数】2页(P412-413)【作者】吴伯祥;郭丽芳;刘明亮【作者单位】格尔木解放军第二十二医院传染科,青海,格尔木,816000;格尔木解放军第二十二医院传染科,青海,格尔木,816000;格尔木解放军第二十二医院传染科,青海,格尔木,816000【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.766例e抗原阴性慢性乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV-DNA结果分析 [J], 管彩霞2.乙型肝炎患者622例前S1抗原与乙型肝炎病毒e抗原乙型肝炎病毒-DNA的相关性探讨 [J], 龙晖3.血清前S1抗原对e抗原阴性乙型肝炎与乙型肝炎病毒携带者的诊断价值 [J], 柳健;丁昌平;张敏;赵江燕4.乙型肝炎病毒e抗原和乙型肝炎前S1抗原在乙肝病毒复制中的临床应用 [J], 梁静;赵芳;艾云珊5.乙型肝炎病毒e抗原阴性慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗 [J], 董菁;成军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
HBeAg阴性慢性肝病患者血清中和外周血单个核细胞内HBV DNA的检测
HBeAg阴性慢性肝病患者血清中和外周血单个核细胞内HBV DNA的检测王迎春;夏允;刘凯南;张志超;张凯军【期刊名称】《中国厂矿医学》【年(卷),期】2007(20)6【摘要】目的探讨HBeAg阴性慢性肝病患者血清中和外周血单个核细胞(PBMC)内HBV DNA的感染情况及其临床意义。
方法采用荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测52例HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)和46例HBeAg阴性乙型肝炎肝硬化(CIH)患者血清中和PBMC内HBV DNA的含量。
结果患者血清中和PBMC内HBV DNA的总阳性率分别为64.29%(63/98)和77.55%(76/98),2组比较,差异有显著性(χ2=7.56,P<0.01),检测结果一致的患者占83.67%(82/98),不一致的患者占16.33%(16/98),两者差异有相关性(χ2=40.45,P<0.01);CHB组血清中HBV DNA 含量对数值明显高于CIH组(t=2.16,P<0.05),而在PBMC内2组差异无显著性(t=0.91,P>0.05);血清中2组患者HBV DNA的阳性率差异无显著性(χ2=0.44,P>0.05),PBM C内CIH组HBV DNA的阳性率明显高于CHB组(χ2=4.41,P<0.05);PBMC内HBV DNA阳性而血清中HBV DNA阴性的患者CIH 组28.26%(13/46),明显高于CHB组1.92%(1/52),差异有显著性(χ2=8.64,P<0.01)。
结论HBV感染PBMC在HBeAg阴性慢性肝病慢性化进程中起一定作用,PBMC内HBV DNA的检测是对血清中HBV DNA检测的重要补充。
【总页数】2页(P588-589)【关键词】HBeAg阴性慢性肝病;乙型肝炎病毒;外周血单个核细胞;荧光定量PCR【作者】王迎春;夏允;刘凯南;张志超;张凯军【作者单位】大连大学附属中山医院消化内科;大连理工大学;大连市第六人民医院【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.慢性乙型肝炎外周血单个核细胞内HBV-DNA与血清HBV-DNA及HBeAg表达关系的研究 [J], 宓余强;梁树人;张弘;郑淑文;李顺天;曹武奎2.慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内HBV RNA、HBV DNA的检测及其与血清HBV DNA的关系 [J], 褚小刚;刘建军;马金春;王鲁文;龚作炯3.阿德福韦酯治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞内HBV-DNA的影响 [J], 陈兴壮;郭万里;郭德章;朱芬华;吴观中4.乙型肝炎外周血单个核细胞内和血清中HBV DNA的检测 [J], 李秀梅;梁树人;李顺天;戴晨阳;徐健5.乙肝患者外周血单个核细胞内HBV DNA的检测意义 [J], 邓历因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
e抗原阴性慢性HBV感染者非活动期与不确定期的评估及治疗
e抗原阴性慢性HBV感染者非活动期与不确定期的评估及治
疗
蔡欣奕;陈洪德
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2024(33)3
【摘要】e抗原阴性慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是世界范围内慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的主要形式,其管理是世界公共卫生的重大负担。
近年,对慢性HBV感染的进一步探索,使得CHB的管理更加精确。
欧洲肝病学会提出将CHB自然史分为以下5个阶段:HBeAg阳性HBV感染、HBeAg阳性慢性肝炎、HBeAg阴性HBV感染、HBeAg阴性慢性肝炎、HBeAg阴性HBV 感染(隐匿性HBV感染),有相当比例的患者不属于以上任何一个分期,即不确定期。
本文总结了关于e抗原阴性HBV感染的文献和指南,旨在帮助临床医师使用无创性工具(如乙肝表面抗原定量和弹性成像)评估HBeAg阴性非活动期与不确定期患者,并及时开始抗病毒治疗。
【总页数】6页(P336-341)
【作者】蔡欣奕;陈洪德
【作者单位】成都市公共卫生临床医疗中心结核科
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.抗HBV-DC治疗e抗原阴性慢性HBV感染者的初步临床研究
2.抗HBV-DC治疗e抗原阳性慢性HBV感染者的初步临床研究
3.HBeAg阴性HBV DNA阳性慢性HBV感染者治疗的预测分析
4.HBeAg阴性慢性乙型肝炎和非活动期HBsAg携带状态的Pre-S1抗原阳性率研究
5.从儿童期至成人期HBeAg阴性的慢性HBV 感染者肝炎发展的预测因素
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189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨
【摘要】目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床血清学指标和肝组织病理学的关系。
方法对189例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度、分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。
结果189例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA 水平相关（χ2=30.26，P＜0.01）；肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA 水平无明显相关性（χ2=10.94，P＞0.05）。
患者血清中TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症程度呈正相关，其ALB 、PTA与之呈负相关。
结论HBeAg 阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。
【关键词】乙型肝炎；慢性；乙型肝炎病毒-DNA；肝组织纤维化
根据2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群HbsAg 携带率为7.18%，而5岁以下儿童HbsAg阳性率仅为0.96%[1，2]。
据此推算，我国现有的HBV感染者约有9300万人，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2000万例，如果不积极治疗，25%～30%患者将发展成终末期肝病，包括失代偿期肝硬化、肝细胞癌和肝衰竭[3]。
近年来，HBeAg阴性CHB在CHB患者中所占的比例有逐年增加之势，其临床特征、抗病毒治疗的方案与应答、预后等许多方面，与HBeAg阳性的CHB存在显著的差别。
作者对189例HBeAg阴性CHB进行分析研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 病例选择选自2003年5月至2012年8月门诊和住院的HBeAg阴性CHB患者189例，其中男164例，女25例。
年龄16～61岁，平均（38±13.40）岁。
1.1.2 全部病例肝穿前均未接受抗病毒治疗，排除甲肝、丁肝、戊肝等其他病毒性肝炎。
1.2 血清学指标检测方法血清HBV-DNA定量检测采用荧光定量聚合酶链反应法，运用中山大学达安基因股份有限公司DA7600全自动荧光定量核酸扩增仪检测；血清HBV标志物检测采用酶联免疫吸附试验；血清总TBIL、ALT、AST、GGT、ALB、PTA采用日立公司7060型全自动生化分析仪检测。
1.3 诊断标准包括临床诊断标准、肝组织病理学诊断标准均按2000年9月（西安）全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[4]。
1.4 肝脏组织采集方法及标准超声引导下穿刺，运用16号穿刺针，采用“1s
快速穿刺术”，组织标本长度＞1.5 cm，至少镜下包括3个以上完整汇管区。
1.5 统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清HBV-DNA水平与肝组织病理分级、分期的关系189例患者中血清HBV-DNA水平≥108拷贝/ml者仅1例，≤103拷贝/ml者19例，104～105拷贝/ml 者94例，106～107拷贝/ml者75例。
在血清HBV-DNA水平≤103、104～105以及106～107拷贝/ml三组中，肝组织炎症活动度G1患者15例，G2患者55例，G3患者92例，G4患者27例。
各级肝组织炎症分级与血清HBV-DNA水平之间差异具有统计学意义（χ2=30.26，P＜0.01）。
从血清HBV-DNA水平≤103、104～105以及106～107拷贝/ml三组中，纤维化程度分期S1患者38例，S2患者84例，S3患者53例，S4患者14例。
各期肝纤维化程度分期与血清HBV-DNA 水平之间差异无统计学意义（χ2=10.94，P＞0.05），纤维化程度分期与血清HBV-DNA水平之间无明显相关性。
2.2 肝组织炎症活动度分级与血清生化指标的关系189例患者血清TBIL、ALT、AST、GGT平均值随着炎症活动度的升高而逐渐升高。
而ALB、PTA值从G1到G4呈降低趋势。
各组之间比较，差异具有统计学意义（t=2.61～8.10，P＜0.01）。
血清TBIL、ALT、AST、GGT水平与炎症活动度呈正相关，但ALB、PTA与之呈负相关。
详见表1。
2.3 组织病理学诊断与临床诊断的关系189 例HBeAg阴性患者的组织病理学诊断与临床诊断的符合率为轻度48.87%（65例），中度65.22%（30例），重度40.00%（4例），平均符合率为52.38%。
临床诊断轻度者133例中，病理诊断中度者58例，重度10例。
病理诊断重度27例中，临床诊断轻度10例，中度13例，在HBeAg阴性CHB患者中病理诊断分度明显重于临床诊断分度。
3 讨论
慢性乙型肝炎患者中，HBV感染时间、HBV血清标志物可反映患者的感染状态。
其中，血清HBeAg是临床上抗病毒疗效评价的重要指标。
肝组织病理改变包括了肝细胞和汇管区的炎症、坏死和纤维化等多种表现，患者在各种病理表现中存在不同的特点；我国对肝组织病理的评价多采用诊断标准中的炎症活动分级和纤维化分期。
我国新版指南将CHB的临床诊断根据血清HBeAg分为HBeAg 阳性和HBeAg阴性CHB两种类型[3]，其中，HBeAg阴性患者比例近年来有逐年增高之势，已引起全世界医务人员广泛重视。
据报道，中国内地占21%～40%，日本HBeAg阴性CHB占19%，中国台湾占20%，印度占16%，中国香港占11%[5]。
HBeAg阴性感染的CHB，其形成机制为HBV基因基本核心启动子变异（basic core promoter mutation，BCP）、核心区基因的变异和前C区变异，终止密码的出现引起前C区启动子的编码终止，病毒无法表达HBeAg或表达水平低
下[6，7]，但HBeAg为非结构蛋白，因而病毒复制不受影响，mRNA的转录继续进行，使HBV复制加强，对肝脏的损伤仍在进行[8]。