体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的护理
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的综合护理
［ １ ３ ］ Ｊ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｅ ．Ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｕ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｗ ｉ ｈ ｔ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ｍ ａ ｐ ｐ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ
ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ａ ｈｉ ｔ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ．Ｎ ｕ ｒ ｓ Ｅ ｄ ｕ， ２ ０ ０ ９， ４ ８ （ １ ）： ４ ５ ４８ － ．
床护士 的评判性思维能力 ， 对提高护理 素质 ， 促 进优质 护理 ，
具有十分重要 的现实 意义 。
［ １ ４］ Ｃ ｉ ｓ ｅ Ｊ Ｓ ， Ｗｉ ｌ ｓ ｏ ｎ Ｃ Ｓ， Ｔ ｈ ｉ ｅＭ Ｊ ．Ａ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅｔ ｏ ｏ ｌ ｏｒ ｆ ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌｔ ａ ｈｉ ｎ ｋ —
ｊ ｕ ｄ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｊ Ｎ ｕ ｔ ｓ Ｅ ｄ ｕ ｃ ，１ ９ ９ ４ ， ３ ３ （ ８ ）： ３ ５ １ － ３ ５ ６ ．
行独立判断 、 作 出决 策 ， 为患者提供安全 的护理措 施 ， 同时将
护理实践 中的经验 、 科研 结论 和患者要求 以及当时 的护 理环 境相结合 ， 发挥 自己的主观 能动性 及较 强 的 自主思 考能力 ， 积极主动地运用批判性思维去发现 问题 、 解决 问题 。培养临
案， 加深印象 ， 引导护理人 员在 实践 中运行 批判 性思 维进行 临床判断 ； 管理 中， 也可将 批判 性思 维作 为考核 护理 人员 的 标准之一 ， 以至常规化 。
３ 总 结
［ ９ ］ 高荷兰 ， 何芍华 ．评判性思维与猝 死防范 ．华北 煤炭 医学报 ，
２ ０ １ ０， ５ （ １ ２ ） ： ６ ３ ３ － ６ ３ ２ ．
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点泌尿系结石是临床常见的疾病，体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿系结石的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是体外冲击波碎石术后护理要点：一、一般护理1.术后观察：术后需密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者术后身体状况稳定。
2.休息：患者术后需充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以减轻肾脏负担。
3.饮食指导：术后初期给予患者清淡、易消化的食物，避免高盐、高脂肪、高蛋白食物，多饮水，保持尿量充足。
二、疼痛管理1.疼痛评估：术后及时评估患者疼痛程度，如疼痛剧烈，可给予适量镇痛药物。
2.局部冷敷：在疼痛部位进行局部冷敷，可减轻疼痛程度。
三、尿管护理1.保持尿管通畅：定期检查尿管是否通畅，避免尿管受压、折叠等情况。
2.观察尿液：观察尿液颜色、性状和量，如发现异常及时报告医生。
3.定期更换尿管：根据患者情况，定期更换尿管，防止尿路感染。
四、预防感染1.遵医嘱给予抗生素：术后根据医生建议给予抗生素，预防感染。
2.注意个人卫生：保持会阴部清洁，避免尿路感染。
五、康复锻炼1.适当活动：根据患者身体状况，鼓励适当活动，促进血液循环，避免久卧。
2.腰部按摩：术后适当进行腰部按摩，促进结石排出。
六、心理护理1.心理支持：与患者沟通，给予心理支持，增强患者信心。
2.健康教育：向患者普及泌尿系结石相关知识，提高患者自我管理能力。
通过以上护理措施，有助于提高体外冲击波碎石术的治疗效果，降低并发症发生率，促进患者康复。
护理人员需密切关注患者术后情况，及时调整护理计划，确保患者安全、舒适地度过术后康复期。
体外冲击波碎石术标准护理计划
体外冲击波碎石术标准护理计划体外震波碎石术（ESWL）是大多数上尿路结石的治疗方法之一。
ESWL是利用高能聚焦冲击波，在体外非接触性裂解结石的无创性治疗技术，安全、有效。
通过X线、B型超声对结石定位，将冲击波聚焦后作用于结石，促使结石裂解、粉碎。
ESWL适用于肾结石、输尿管上、下段结石。
输尿管中段由于被髂骨阻档，冲击波不能抵达，该处结石不易被粉碎。
但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病，严重的心脑血管疾病，安置有心脏起搏器的病人，血肌酐≥265mmol/L，急性尿路感染等病人不适宜采用，过于肥胖不能聚焦，亦不适宜。
碎石效果与结石部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。
碎石需要空间，被紧紧包裹或嵌顿的结石不易击碎，即使碎石后也难以排出。
密度高、质坚硬的结石难以击碎。
大量击碎的结石堆积于输尿管形成石街，故对体积过大多发结石病人，也可先行开放取石造瘘术，并于手术后数日带管对残余结石进行ESWL，这样安全系数大，即使碎石停留于输尿管，也不会引起石街形成和尿路梗阻。
对较久停留于输尿管的碎石，可以经皮肾镜和输尿管镜取出。
碎石后造成的肉眼血尿无需特殊处理，一般术后1-3天尿即转清。
护理要点是促进碎石排出，防止石街形成。
常见护理问题包括：①疼痛；②体温过高；③有输尿管梗阻的可能。
疼痛【相关因素】碎石排出。
震波碎石过程中，消化道可能损伤（术前未禁食、洗肠，使消化道处于充盈状态）。
【主要表现】结石裂解、破碎后在排出过程中引起肾绞痛。
在碎石过程中，冲击波可致消化道损伤，主要表现在ESWL后有腹部不适、胀满、疼痛，甚至有柏油梗。
【护理目标】病人主诉疼痛缓解或消除。
【护理措施】评估疼痛的性质、部位，向病人解释导致疼痛的原因。
遵医嘱给予解痉止痛药：常用于注射的有黄体酮、阿托品，常用于口服的有心痛定、奥宁等，并观察用药后的止痛效果。
遵医嘱给予补液并嘱病人多饮水，日饮量在2500-3000mL，以增加尿量，同时辅以适度的运动（如跳绳，肾下盏结石要做倒立并拍背），帮助碎石排出。
体外冲击波碎石术的护理
易碎结石。
6、粒晶状结构容易击碎，鲕状结构较难以粉碎。
6、粒晶状结构容易击碎，鲕状结构较难以粉碎。
7、结石停留输尿管局部时间过长（一般指2-3月以上），刺激局部输尿管壁炎 症、增生，形成炎性肉芽肿，甚至纤维包绕，则结石很难击碎，或者虽能将结 石击碎，但由于纤维组织或肉芽组织包绕而结石难以排出，影响治疗效果 8、过长时间停留在肾盂或膀胱内的结石可诱发鳞状上皮细胞癌。 9、两次ESWL术间隔要超过1周以上。 10、ESWL术中应监测血压、心律、脉搏，如病人有不适应先暂停ESWL术。
葱头、苑菜、竹笋、豆腐亦不宜多吃。
尿酸结石禁食碱性食品，如动物内脏;避免大量摄入动物蛋白， 精制糖和动物脂肪。
THANKS A MlLLl0N
6、粒晶状结构容易击碎，鲕状结构较难以粉碎。
4、血尿：体外冲击波碎石术后，几乎所有的患者都会出现不同
4、肾盏结程石度虽的容血易尿击，碎以，肾但结如存石在多颈见部，狭血窄尿则的不产易生排出是，在合碎并石肾过盏程憩中室结更石是与如此周，无症状肾结 石可不行围ES组WL织术摩治疗擦。引起粘膜损伤，结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜，
5、易进击而碎造的成结输石是尿感管染梗结阻石和（肾磷积酸水镁，铵结导石）和尿酸；最不容易击碎的结石是氨酸结石；草酸 钙和尿致酸肾结功石能位损于害二，者出之现间，梗属阻于时易应碎及结时石 6、粒解晶除状梗结阻构，容易并击给碎予，止鲕痛状药结物构缓较解难以疼粉碎。
痛。
3） 对于肾下极的结石，结石碎屑排出
可以很好解决能量抵消问题，提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。
击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消问题，提高疗效。膀胱结石亦以 俯卧位治疗为佳。
4、肾盏结石虽容易击碎，但如存在颈部狭窄则不易排出，合并肾
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患儿的护理
５ ・ ０
护理 实 践 与 研 究 ２ １ 第 ７卷 第 １ （ 半 月 版 ００年 ９期 上
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石患儿的护理
盖 荣平
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ ０ １ ．２ ｏ：０ ３ ６￣．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．９０ ７ ｓ
王 秀 引 赵 玺段
（） １ 做好 麻醉 清醒 前护 理。心 电监 护 ４ ｈ 密切 观察 体 ，
温、 脉搏 、 吸、 压 ， 无 肾出血 。观 察 碎石 区皮 损 情况 。 呼 血 有
（） ２ 有无腹胀 、 腹痛 、 恶心呕吐等情况 ， 少数患儿 可出现恶心 、
呕吐 、 食欲不振 ， 这是碎石 排出过程 中症状 ， 一般 无需特殊 处 理。（ ） ３ 密切 观 察患 儿排 尿 、 石情 况 ， 排 尿液 的 颜色 、 性 量、
石 ； 肾盂 、 上 。 中盏 结 石 、 尿 管、 胱 结 石 采用 立 位 排 肾上 输 膀 石 Ｊ 。保证患儿充足的休息时 间。由于患儿需 利尿排石 ， 输 液时 间长 ， 各种操作集 中进行 ， 减少对患儿 不必要 的刺激 。
３４ 排 尿 的观 察 ．
１ 临 床 资 料
２０ ０９年 ３～８月 我 院 收 治 泌 尿 系 结 石 患 儿 １０例 ， ８ ４ 男 ９
质 ， 无 血 尿 （ ５ 的 患 儿 有 血 尿 ） 血 尿 消 失 的 时 间 及 有 无 有 ８％ ，
间， 。 肝 肾功能检查。密切观察 生命 体征 ， 做好 局部皮 肤清 洁 ，
治疗前 ６ｈ禁食水 ， 次晨用 缓泻剂 ， 晚、 以避免肠积气 、 积粪 ， 影响治疗 中定位 的准确性 Ｊ 。
和睡眠 。如结石较大 ， 一次粉碎颗粒 较多时 ， 治疗后 ２ｄ暂 卧 床休息 ， 取侧 卧位排尿 ， 以减缓结 石排 出， 预防治疗后 尿道 阻
体外冲击波碎石术的前后护理
体外冲击波碎石术的前后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统结石。
在接受ESWL治疗后，患者需要进行一些特殊的前后护理，以确保手术的成功和患者康复。
以下是对前后护理的详细讨论。
前护理：1.解释治疗过程：在治疗前，医生需要向患者解释ESWL的治疗过程和目的，以及可能出现的副作用和并发症。
这有助于患者理解治疗目标，并对治疗有充分的准备。
2.下肢准备：ESWL治疗需要进行隐私保护，因此患者需要更换底裤，并忍受在医生和技术人员的监护下进行治疗。
3.空腹状态：ESWL治疗需要在空腹状态下进行。
患者需要在手术前6小时内停止进食和饮水，以确保胃肠道的排空，以减少治疗过程中的并发症。
4.长袍：患者需要穿上手术前提供的手术长袍，确保手术过程的卫生和舒适。
后护理：1.观察患者的状况：在ESWL治疗后，患者需要进行观察。
医生和护理人员应密切观察患者的疼痛程度、尿频、尿量和尿血等症状，以及是否出现其他并发症。
2.疼痛管理：ESWL治疗后的患者可能出现轻度到中度的疼痛。
医生会根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物和特殊护理措施。
3.尿液处理：ESWL治疗后患者有可能出现尿血，这是一种正常的反应。
但是，患者需要多饮水，以稀释尿液，减少其对尿路的刺激。
避免长时间保持尿液，以防止积尿和继发感染。
4.饮食：患者在ESWL治疗后可以逐渐恢复饮食。
但是，患者需要避免过多的刺激性食物，如咖啡、茶等，以减少尿液刺激。
5.避免剧烈运动：ESWL治疗后的患者需要避免剧烈运动和重物提拿。
这有助于减少尿路结石的移位和重新形成的风险。
6.多饮水：患者需要多饮水，以增加尿液产量，促进结石碎片的排出。
多饮水还有助于防止结石的再形成。
7.随访和评估：患者需要定期随访，并接受相关的尿液和影像学评估，以评估治疗效果和结石复发的风险。
总结起来，ESWL治疗后的前后护理需要包括解释治疗过程、下肢准备、空腹状态、穿长袍等前护理措施，以及观察疼痛程度、尿液处理、饮食、剧烈运动的避免、多饮水、随访和评估等后护理措施。
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法。
术后的护理十分重要，能够帮助患者更快地康复。
以下是体外冲击波碎石术后护理的要点：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以便伤口更好地愈合。
2. 饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激和油腻食物。
多喝水有助于尿液的稀释，减少结石再形成的风险。
3. 药物治疗：根据医生的建议，患者需要按时、规律地服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解术后的不适。
4. 尿液观察：患者需要密切观察尿液的变化，如果出现血尿、尿痛等异常情况，应及时告知医生。
5. 定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，医生会根据患者的情况进行进一步的检查和治疗，确保术后效果良好。
6. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。
7. 避免劳累：术后患者需要适当休息，避免长时间坐立不动或过度劳累，以免影响康复进程。
8. 饮食禁忌：术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激尿路，影响伤口愈合。
9. 注意个人卫生：术后患者需要保持个人卫生，每天多次更换内裤和卫生巾，保持外阴干燥清洁，预防感染。
10. 注意饮水量：术后患者需要多喝水，保持充足的饮水量，促进尿液排出，防止结石再形成。
以上是体外冲击波碎石术后护理的要点。
在术后护理过程中，患者需要密切配合医生和护士的指导，注意个人卫生和饮食调理，遵循医嘱，以促进康复。
同时，家人的陪伴和关心也是患者康复的重要支持。
通过科学合理的护理，患者能够更快地恢复健康。
浅谈ESWL治疗泌尿系结石的护理
背， 避免拖 、 、 拉 拽等动作 ， 床褥应保持 清洁 、 干燥 ， 做好皮 肤护
急性一 氧化碳 中毒后 迟发性脑病是其严重的后遗症 ， 以 所
理， 预防压疮发生 。保持 呼吸道 通畅 ， 有痰者及 时吸出， 痰液黏 稠时应配合雾化吸入 ， 做好 口腔 护理 ， 保持 口腔清洁 ， 预防 口腔
４ｍ ｍ×３ ｌ— ３ ｍ×２ ｎ。其 中肾结石 ３ ３例 ， ｍＩ３ ｍ １ ０ｍ ｌ ０ 输尿管结石
等严禁行体外 冲击波 碎石。治疗前 ３ ｄ进易 消化 的食物 ， 禁食 易产气食 物 ， 如牛奶 、 豆类 、 肉类 、 香蕉 等 ， 一晚服缓 泻剂 ， 前 做
６ ５例 ， ２ 肾结石合并输尿管结石 ２ ７例 ， ３ 膀胱结石 ３ ２例 。经体 外 冲击波碎石 （ ｓ ） 后 １ ～ 月对患 者 回访 时应用 Ｂ Ｅ ｗＬ 术 周 ６个 超检 查 ， 结石全部排 出 １１９例 ， ３ 部分排 出 ３ ３例 ， 未排 出或效 果不 明显 ２ 例 ，３ｍｌ×２ ｍ膀胱结石经 Ｅ ＷＬ治疗 ４次后 ５ ３ ｉ ０ｍ ｌ Ｓ
５ 治疗 方法 ． ２
首次治疗压力应 ＞ ． ０２ ａ ０ — ． ＭＰ ，昏迷 患 ２ ５
负担 ， 许多患者家属易产生焦虑和厌烦心理 。护士应针对患者 的具体情况进行有效护理 ， 帮助分析 ， 释病情及本病 的发展 、 解 预后 、 治疗过程。加强护患沟通 ， 宽慰患者安 心治疗 ， 增强康复 信心， 积极配合治疗 ， 加强肢体 功能锻炼和智能锻炼。 以智力 对
２ 护 理
２１ 术前准Biblioteka ．２ ． 心理护理 ．１ １
心理 。
应耐心疼解释体外 冲击波 的大致原理 ，
说 明碎石不会损伤正常器官 ， 疼痛轻微 ， 消除患者疑虑 、 恐惧 的 ２１ 术前检查 ．２ ． 详细 了解患者全身情况 ，做常规检查 ，
体外冲击波碎石配合中医疗法治疗泌尿系结石的护理
做好 血、尿常规及 出凝 血时 间 ，肝 、肾功能检查 监测 ， 碎石前 １日服 番 泻 叶等 缓 泻 剂 ，清 洁肠 道 ，碎 石 当 日晨
禁食 。 ３２ ２ 碎石后 的护理 ．．
年 ，两组年龄 、性别 、病 程 、病 情 比较 ，差 异无 统 计学 意
排石 茶及 针刺疗法治疗泌尿 系结石 １０例 ，取 得满意 疗效 ， ６
症状改善 ，经 Ｂ超 检查结 石缩 小或 部位下 移 ；无效 ，症状
及 Ｂ超检查结石无 明显变化 … 。 ２ ２ 结果 ．
观察组 ：８ 中痊愈 ７ ，占 ９ ． ％ ；好转 ５例 ，占 Ｏ例 ４例 ２５ ６ ２ ％ ，无效 １ ，占 １２ ％ ，总有效率 ９ ． ％ 。 ．５ 例 ．５ ８７ 对照组 ：８ Ｏ例 中痊 愈 ３ １例 ，占 ３ ． ％ ；好 转 ２ ８７ ０例 ，
３３ 饮食护理 ． 食物和营养对 尿石 形成有 巨大影 响口 ，饮食 习惯 以及 ］
① 体外冲击波碎石后西 药抗 炎对症 治疗 ；② 中药排 石 茶 ：方药 为 金 钱 草 ３ ｇ ０ 、鸡 内金 ３ ｇ ０ 、海 金 沙 ３ ｇ ５ 、石 韦 １ｇ ５ 、茯苓 ２ ｇ ０ 、车前子 ３ ｇ ０ 、海 藻 １ ｇ ０ ，并 根据病 程不 同阶 段及类 型按 辩证 施 治 加用 其 他 中药 配合 治疗 。每 日一 剂 ， 用水 煎至 ５０ ｌ ０ ｍ ，分三 次 温服 ，１ 为一 疗程 。③针 刺疗 Ｏ天 法 ：主穴 有肾俞 、膀胱 俞 、中极 、三 阴交 、阴凌泉 。有恶
期疗 效及 中药排 石及 针刺疗 法 的不 同机制 、方 法 、疗程 和 注意事项 ，以消除焦虑 、紧张、恐惧心理 ， 树立战胜疾病 的 信心 。 ３ ２ 碎 石的护理 ． ３２ １ 碎石前 的护理 ．．
体外冲击波碎石术治疗108例男性尿道结石患者的护理
ｉ ｉ ｕ Ｔ ｈ ｎ ｏ ｌ ｄｅ ｈａ ｈｅ ｎｕ ｓ ｎｇ ｏｆｉ ｏｇｅ ｈｅ ｔ ｈｅ ｍ ｅ ｈａ ｓ ｏｆｔ ｙｎｄｒ ｎ ｓｔ ． ｅ ｗｅ ｃ ｎｃ ｕ ｄ ｔ ｔｔ ｒ ｉ ｔｔ ｔ ｒｗｉ ｈ ｔ ｃ ｎｉｍ ｈｅ ｓ ｏｍｅ
ｐｉ ｈｒ ｕｇｈ ｔ ｙｓ ｏｓ ｏｐｅ ａｎ ｒ ｎｓ ｒ ｎｅ ｌｏ ｒ ｉ ｎｇ ｔ ｏ ｈｅ ｃ ｔ ｃ ｄ ｔ ａ ｐｅ ｉ ａ ｐｅ ａｔｏｎ． Ｔｈｉ ｅ ｈｏｄ ｉ ｉ ｓｍ ｔ ｓ ｓ ｍｐｌ ｅ，ｌ ｓ ｓ ｒ ｓ ｅ ｓ ｄｉｔ ｅ ｓ，
介绍 如下 。 １ 临 床 资 料 １ ８例 患 者 均 为 男 性 ， 龄 １ ～ ７ ０ 年 ２ １岁 ， 均 ４ 平 ５ 岁 。其 中后 尿 道 结 石 ９ Ｏ例 ， 尿 道 结 石 １ 前 ８例 ； 结 石 直 径 ０ ７ ３ｃ ， 发 急 性 尿 潴 留 ５ ． ～ ｍ 并 ９例 ， 尿 困 排
说 明 ＥＳ ＷＬ是 近 年来 开 发 的 一 种 非 侵 入 性 治 疗 结
石 的新 技 术 ， 它应 用 水 中高 压 放 电产 生 冲 击 波 经 过 聚焦 ， 将 结 石 粉 碎 ， 身 体 无 伤 害 ， 对 安 全 可 能 对 绝
靠 ， 以减 少 或 消 除 患 者 的 紧 张 心 理 。 患 者 因 对 Ｅ — Ｓ ＷＬ缺 乏 感 性 认 识 而顾 虑 重 重 ， 石 前 可 让 患 者 与 碎 已接 受 治 疗 的 患 者 交 流 治 疗 感 受 ， 摩 治 疗 过 程 ， 观 消 除 紧 张 心 理 。对 年 龄 较 小 的 患 者 设 法 诱 导 其 对
摘要
魏 明 史启 铎
我 院 用 Ｐ Ｅ ＯＬ ＴＨ２ ０ ＩＺ Ｉ ３ ０和 Ｐ Ｅ ＯＬ ＴＨ２ ０ ＩＺ Ｉ ５ １型 体 外 冲 击 波 碎 石 机 治 疗 原 位 尿 道 结 石 １ ８例 ， 变 了 将 ０ 改
碎石术后感染护理措施
一、概述碎石术是泌尿系统结石治疗中常用的方法，包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、膀胱镜碎石取石术等。
术后感染是碎石术常见的并发症之一，严重时可导致败血症、脓毒症等严重后果。
因此，做好碎石术后感染的护理工作至关重要。
二、碎石术后感染护理措施1. 严密观察病情（1）术后24小时内，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如出现发热、寒战、心率加快、血压下降等症状，应立即通知医生。
（2）观察尿液颜色、量及性质，如尿液颜色异常、尿量减少、尿液混浊或有异味，应及时报告医生。
2. 保持伤口清洁、干燥（1）术后伤口部位保持清洁、干燥，避免细菌感染。
（2）每天更换敷料，如有渗血或分泌物，应及时更换。
（3）观察伤口愈合情况，如有红肿、疼痛、脓性分泌物等异常情况，应及时报告医生。
3. 抗生素治疗（1）遵医嘱使用抗生素，注意观察药物不良反应。
（2）严格掌握抗生素的用药时间、剂量和途径。
（3）抗生素治疗期间，密切观察尿液变化，如出现过敏反应，立即停药并报告医生。
4. 尿液引流管护理（1）保持尿液引流管通畅，避免堵塞。
（2）定期更换引流袋，防止感染。
（3）观察引流液颜色、量及性质，如有异常，及时报告医生。
5. 饮食护理（1）鼓励患者多饮水，每日饮水量至少2000毫升以上，以促进结石排出。
（2）饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
（3）根据患者病情，调整饮食结构，保证营养均衡。
6. 心理护理（1）耐心倾听患者诉说，了解患者心理需求。
（2）给予患者鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）讲解疾病相关知识，提高患者对术后感染的认知。
7. 健康教育（1）指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、避免熬夜等。
（2）讲解预防术后感染的方法，如保持个人卫生、避免交叉感染等。
（3）定期复查，了解病情恢复情况。
三、总结碎石术后感染是泌尿系统结石治疗中常见的并发症，做好护理工作对预防感染、促进患者康复具有重要意义。
护理人员应严格按照护理规范，密切观察病情，做好伤口护理、抗生素治疗、尿液引流管护理、饮食护理、心理护理和健康教育等工作，确保患者顺利康复。
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的护理
１ 资 料 与 方 法
细 菌 、 菌 、 原 体 检 测 ， 证 生 物疗 法质 量 。 细胞 因子 放 置 于 霉 支 保
２～ ￣ ８Ｃ冰箱保 存 ， 加入 时剂量准确 ， Ｏ 孵 箱定期 ？毒 ， 日观 Ｃ： 肖 每
贯穿每一环节。 治疗 过程 中应 加 强 护 理 干 预 ， 患 者 顺 利 度 过 治 使
疗期。
参
１
般 ３～ ６个 月 重 复 １ 个疗 程 。 （ ） 疗 后 的患 者 应 在 化 疗后 两 ５化
周 ， 血 常 规 稳 定 后 进 行 。使用 激 素 的患 者 在 ２周 前 停 用 。由 患 且 者 最 信 任 的 医生 、 士 讲 解 ， 直 接 方 法 还 可 以采 取 现 身 说 法 ， 护 最
意书 。 采血前 １日完 善相关辅助检查 ， 如血 常规 、 血前 检查 、 输 肝 功、 肾功 、 电解 质。 采血前 １１晚和采血 日晨患者宜清淡饮食 ， ３ 禁
高 脂 肪 。 采血 日晨 适 当进 餐 、 量 饮 水 ， 适 以免 血 清 中脂 肪 过 多 和 血 液 黏 稠 ， 响 细 胞 分 离 效 果 。采 血 前 测 Ｔ、 、 影 Ｐ Ｒ、Ｂ ， 常 时 方 ｐ正
后 再 进 行 。穿 刺 前 认真 评 估 患 者 血 管 ， 取 穿 刺一 次成 功 ， 轻 争 减
患者心理压力。操作 中观察患者有无不适 ， 问患者 的感受 。 询 本
组 患 者 有 ３例 采 用 颈 外 静 脉 穿 刺 ， 例 采 用 股 静 脉 穿 刺 ， 余 选 １ 其 择 肘 正 中静 脉 、 贵要 静 脉 、 静 脉 均顺 利 完 成 外 周 血 的采 集 。采 头 集 完 后 ， ３～ 用 ５根 棉 签 沿 血 管 方 向 竖 压 穿刺 点 ５—１ｒｎ 随 时 ０ｎ ， ｉ 观 察 有 无 出血 。 压 结束 后 ， 次 消 毒 穿 刺 点 ， 贴 无 菌 输 液 贴 ， 按 再 外
体外冲击波碎石术护理常规
体外冲击波碎石术护理常规按泌尿外科的一般护理常规。
【护理评估】
1、询问患者病史，了解心肺功能情况，评估有无手术禁忌证。
2、评估患者有无排尿困难、尿痛、血尿等表现及特点，有无合并泌尿系统感染。
3、了解X线、腹部平片等检查结果。
4、评估患者对体外冲击碎石的了解及心理状态，有无紧张、焦虑等情绪。
【护理措施】
1、术前护理
（1）灌肠或口服泻药，利于排空肠道，使结石定位更加清晰。
（2）治疗时需憋尿，待有尿意时方可进行。
2、术后护理
（1）遵医嘱应用抗生素、止血等药物，控制感染和止血。
给予静脉输液，促进结石排出。
（2）鼓励患者大量饮水，遵医嘱服用排石汤，以利结石排出，保持尿路通畅，预防感染。
（3）采取适宜的体位引流，促进排石。
适当加大运动量或进行热水浴，促进输尿管开口扩张，促进排石。
（4）严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，收集术后3天内尿液进行结石碎渣成分分析，评估其大小、数量等，定时摄腹部平片观察结石排出情况。
【健康指导】
1、向患者解释碎石后3天内尿液可能呈淡红色，属正常现象；排尿过程中可能因结石碎片或小结石尿道排出的排石痛等，不必惊慌，大量饮水后可自行消失。
2、鼓励患者多饮水，少食高钙及高草酸盐的食物，以免结石复发。
3、肾结石术后3周复查，输尿管结石术后2周复查腹部平片。
体外冲击波碎石术后护理
随访建议
根据医生的建议，进行随访并 及时向医生汇报您的康复状况 以及任何疑问和问题。
团队支持
专业的医护团队将为您提供全 程支持，并根具体情况，医 生可能会对某些食物和 饮料进行限制，以保证 术后康复的顺利进行。
生活方式调整
多运动
适度的运动可以改善血液循环，加强肌肉力量，降低结石再形成的风险。
健康饮食
控制盐分和蛋白质摄入量，增加水果和蔬菜的摄取，选择健康的饮食习惯有助于减少结石风 险。
戒烟和限制酒精
吸烟和过量酒精摄入会增加结石形成的风险，提前戒烟和限制饮酒对术后康复有益。
体外冲击波碎石术后护理
体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的手术。了解术后护理的重要 性是确保手术的成功和患者的舒适的关键。
术后伤口处理
清洁和更换敷料
保持手术切口干燥和清洁，定 期更换敷料是术后伤口处理的 重要步骤。遵守医生的指示并 定期咨询复诊。
促进伤口愈合
采取适当的护理措施，如保持 伤口清洁、避免受伤、遵循医 生的建议，以促进快速和顺利 的伤口愈合。
疤痕预防
注意避免伤口出现感染，遵循 医生的建议和护理指导，可以 最大程度地减少术后疤痕的形 成。
疼痛管理
药物治疗
医生会根据疼痛程度为您开 具合适的药物，及时按照医 嘱服药，确保疼痛得到有效 的控制。
物理疼痛缓解
物理疼痛缓解方法，如热敷、 冷敷和舒适的姿势，对缓解 术后疼痛也有一定的帮助。
心理疼痛管理
康复和康复期锻炼
1
康复指导
医护人员将根据您的康复需求提供相应的康复指导，以帮助您恢复正常功能。
2
逐渐增加活动
根据医生的指导，逐渐增加日常活动，包括行走和其他轻度锻炼，以促进康复过 程。
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的观察及护理
蛋 白质 、 脂肪和 继发 水 电解 质代谢 紊 乱 ， 因此 患病 率 逐年
增多， 根据统计分析 占世界第 二位 。由于患者 对疾病 不够
１２ 不按原则治疗原 因 ．
（） １ 自行停药 ： 服药 后 出现副作
重视缺 少相 关知 识 ， 不积 极 用药 治疗 ， 病情 不 能得 到有 使
效控制 以致 产 生并 发 症 。为此 ， 区糖 尿 病 防 治 非 常重 社
辛， 针刺解痉止痛 ； 运动 的要 求 ， ⑥ 可适 当做跳跃 或其他 体 育活动 ， 增加结石排 出的体位优势 。
２ 全 国卫生专业技术 资格考 试专 家委 员会 编写 ．护理 学
（ ） 点精 编 ［ ．北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ８ １０ 师 要 Ｍ］ 人 ２ ０ ． ３
—
１ ５０．
不安全 因素直 接影 响护 理效 果。行体 外 冲击 波治 疗 的泌
尿系结石患者多为结石 比较严重 ， 疼痛 感强 ， 病情 变化快 ，
易发生意外 ， 任何疏 忽均可导致严 重后果。 表 １ 两 组 疼 痛 程 度 比 较
注： 两组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ． ５ ００ ）
左 右 。部 分 患 者 肾结 石 位 置 固 定 不 变 ， 自感 症 状 不 明 显 ；
总体护理满 意度 ， 得推 广 。因此 ， 值 对泌 尿系结 石 患者 应 用 Ｅ ＷＬ治疗 和护理 ， Ｓ 效果满意 。
３ 讨 论
３ １ 临床表现 ．
主要症状有尿痛 、 排尿 困难 。排尿 时出现
部。 ３ ２ 护理 干 预 措 施 ．
胀气 ， 术前３ 禁食产气食物 ， ｄ 如豆制品 、 蛋 、 肉等 ； 鸡 瘦 ③术 后密切 观察血压 变化 ； 注 意用 药后反 应若 出现头 晕 、 ④ 恶 心、 呕吐 ， 可卧床休息 ， 当禁食 。如无用 药反 应可正 常饮 适 食； ⑤观察排尿 情况 严密 观察 记 录初次 排 尿 时间 、 隔时 间 间， 了解有无尿道梗 阻及 急性尿潴 留； 观察尿液 的颜 色 、 ⑥ 性状及量 。有 血尿 者用 止血 药 ； 鼓励 患者 多饮 水 ， 日 ⑦ 每 饮水３０ ０ｍ 以上 ； ０ Ｌ ⑧经 常变换 体位 ， 当活 动 ， 加输 尿 适 增 管蠕动 ， 促进碎石排 出； ⑨观察 排石情 况 ， 必要 时用纱 布过 滤 。术后 ７—１ 来 复查 ； 体外 冲击 波 碎石 并发 症 肾绞 ０ｄ ①
体外冲击波碎石术治疗尿路结石患者的并发症分析及护理评价
体外冲击波碎石术治疗尿路结石患者的并发症分析及护理评价【摘要】体外冲击波碎石术作为治疗尿路结石的常用方法，在治疗的同时也可能会出现各种并发症。
本文从常见的并发症、原因分析、护理评价的重要性等方面进行了系统地分析和评价。
并发症的发生往往与手术操作不当、患者疾病情况等因素密切相关，因此术后的护理非常重要。
合理的护理评价和术后护理措施能够有效预防并发症的发生，提高治疗效果和患者的生活质量。
结合临床实践可以减少并发症发生率，加强护理评价对提高护理质量也具有重要意义。
对于体外冲击波碎石术治疗尿路结石患者的并发症护理至关重要，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】体外冲击波碎石术、尿路结石、并发症、护理评价、预防、术后护理、饮食、生活护理、临床实践、护理质量1. 引言1.1 介绍体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的非侵入性手术方法。
通过体外波的能量，将结石击碎成小颗粒，从而方便其排出体外。
这种手术不需要切口，对患者的损伤较小，恢复较快，是目前治疗尿路结石的首选方法之一。
体外冲击波碎石术通常在局麻或静脉麻醉下进行，患者躺在特制的治疗台上，医生通过X射线或超声引导，准确定位结石的位置，然后通过体外冲击波装置发射波能量，精确击碎结石。
这种手术虽然效果显著，但也存在一定的风险和并发症，例如尿路感染、出血、肾功能损害等。
在进行体外冲击波碎石术前，医生需要全面评估患者的情况，包括身体状况、病史等，以减少并发症的发生。
在接受体外冲击波碎石术的患者，在手术前要接受全面的身体检查，确保身体具备手术条件。
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，同时进行有效的护理，促进患者尽快康复。
1.2 概述尿路结石的形成与发展尿路结石是泌尿系统中常见的疾病，其形成与发展是一个复杂的过程。
尿路结石主要由尿液中的溶质过饱和沉淀而形成，例如钙盐、草酸盐、尿酸盐等，在尿液中逐渐结晶形成结石核。
随着核心逐渐增大，结石开始在尿路内逐渐成形。
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的护理体会
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２ 结 果
不 吃 ，防止恶心 、呕 吐症状 发生 。④ 充 盈膀 胱 ：碎 石前 保 证膀胱适 度充盈 ，有利于结石超声定位 ，有利于结石粉碎 。
３ ３ Ｅ ＷＬ术 中护理 ． Ｓ ３３ １ 患者体 位护理 碎石 体位 摆放原则 为 ：①结 石显 ．．
要 吃产气食物 ，术前 １ｄ不要吃渣多食物 ，碎石前可少吃或
卧或俯 卧于治疗床 上 ，调 整碎 石 机 ，使 治疗 头的 水囊 表 面 用藕合 剂与治疗 部位皮肤保持 良好接 触 ， 动 冲击 波碎 石 ， 启 电压控 制在 ６ ０—１． ｋ ． ２０ Ｖ，频率为 ６ ０￣／ ｉ ｍ ｎ左右 ，一 次 冲 击次数最 多不超 过 ２ ０ ５０次 ，碎石完 毕常规 用抗 生素控 制感
先 向患者详 细解释 和说 明 Ｅ ＷＬ的性 能和原 理 以及 国内外 Ｓ 治疗应用情况 ，介绍 成功 病例 或让 患者 实地参 观其他 患 者
的碎石过程 ，以适应 治疗 环境 ，产 生安 全感 ；此外 ，要争 取家属和社会支持 。 ３ ２ Ｅ ＷＬ术前准备 ． Ｓ ① 术前检查 ：术前 检查 肾功 能及有 无 解剖 异常 ，以免 结 石粉碎后碎石排 出受阻 ；Ｂ超 检查定 位 ；完善辅 助检 查 ； ②有 泌尿系感染者 治疗前 应先 控制 感染 ，对 症应 用抗 生素 治疗 ：如尿培养 （一） ，治疗前 ２ ｈ要 用抗 生素治疗 ，并在 ４ Ｅ ＷＬ治疗后继续用 药 ４ ｈ。如尿培养 （＋），Ｅ ＷＬ治疗 Ｓ ８ Ｓ
经 Ｂ超复查 、腹 部平 片检 查 ，９ ％ 的患者 碎石 已全 部 ５ 排出 ，４ 的患者需 行第 ２次 碎石 随 访 ，碎 石 率 达 ９ ％ ，排 石 率 达 ９ ％ ，效 果 ９ ６ 满 意。 ３ 护 理 ３ １ Ｅ ＷＬ术 前评 估和心理护理 ． Ｓ
于肥胖等不 宜 采用 Ｅ Ｗ … 。③ 皮 肤及 肠道 准 备 ：术 前 必 ＳＬ 须洗澡 ，对输尿 管下段 结石 应常 规备皮 ，清除皮 肤表 面 的 油垢等物 ，有利 于冲击波传播 ，提高疗效 。碎 石术前一 天 ， 特别是输尿 管 上 中段结 石 要服 缓 泻药 ，以减 少 肠 内气 体 ， 避 免肠积气 、积粪干扰影像 ，阻碍冲击波传 播。术前 ３ ｄ不
１ １ 一般资料 ． 本组 １０例 ，男 ６ ０ ５例 ，女 ３ ５例 ；年 龄最 大 ７ Ｏ岁 ，最
小１ ２岁 ，平均 ３ ． ８ ５岁 ；结石部 位 ：肾结 石 ２ ０例 ，输尿 管 上段结石 ３ ６例 ，输 尿 管 中段 结石 ２ ４例 ，输 尿管 下段 结 石
２ ０例。患者均 经过 Ｂ超 、腹 部平 片 、静 脉 肾孟 造 影和 Ｃ Ｔ 检查确诊 ， 除了结 石以外的尿路梗阻性病变 。 排 １２ 方 法 ． 采用 Ｂ超在碎石机 下对 结石 进行 定位 ，然后 让患 者仰
【 关键词 】 体外 冲击波 ；泌尿 系统；结石 ；护理 【 中图分类号 】Ｒ ９． ６２４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １ ７— ５７ （０２ １ — ０ １ ０ ０ ８ １ ２１ ２ ０８ — ２ ０ Ｊ
，
体外 冲击波碎石术 （ ｘｒｃｒｏｅｌ ｈｃ ａｅｌｈｔｐｙ Ｅ ｔ ｏ ｒａ ｓｏｋｗ ｖ ｔｏ ｉｓ ａ ｐ ｉ ｒ Ｅ ＷＬ Ｓ ）是通过 ｘ线或 Ｂ超对 结 石进 行定 位 ，利用 体 外
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉ ｉｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ ａ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅｈｏ ｈｒ ｅ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ・８ １・
体 外 冲 击 波碎 石 术 治 疗 泌 尿 系统 结石 的 护 理
碎石机产生高 能冲击 波 ，由机 器 聚焦后 对 准结石 ，经过 多 次释放能量使结 石裂 解 ，直致 粉碎 成 细砂 ，使 之随 尿液排 出体 外… 。该 技术 结石 定位 系统准 确无 误 ；治疗 能 量释放
恰 当合理 ，既保证 碎石 效果 ，又 能达 到最 大程度 的人 体保
护 ，具有 安全 可靠 、无 痛苦 、碎石 效果 显著 和结石 碎 末排 出体外快 的优点 ，使 尿石 症患 者免 除开 刀之苦 。本文 回顾 性分析 我院 ２ ０ ２ １ ０ ８— ０ １年 １０例泌尿 系结 石患者 应用 Ｅ ． ０ Ｓ ＷＬ的临床 资料 ，患 者经过综合治疗 、精心护理 ，获 得 了满 意 的效 果 。现 报 道 如下 。
１ 临床 资 料
前 ２ ｈ用抗 生素治疗 ，并在治疗后继续应用抗生素治疗 ５～ ４ ７ 。②掌握手 术禁 忌证 ：询问病 史 、体格 检查 ，完善 化
验 ，对结石远 端尿路 梗 阻 、妊娠 、出血 性疾 病 、严 重心 脑 血管疾病 、安置 心脏起 搏器 者 、血肌酐 ≥２５ ｍ ｌＬ ６ ｕ ｏ 、急性 ／ 尿路感染 、育 龄妇 女输尿 管下段 结石 、结石 定位 不清 、过
刘 莉
徐州 ２ １０ ２０６ 江苏省徐州市矿山医院碎石科 ，江苏
【 摘
要 】 目的 ：探讨 应用体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石的护理方 法。方法 ：回顾性 分析 １０例泌尿 系统 结石患者 的临床资料 ， ０
总结 围术期护理经验 。结果 ：通过术前评估和心理护理 、术前准备 、术中体位护理 和监测 、术后 安全管理 、并发症 的观察和处理 、观察排 石效果 、护理评价和健康教育等一系列综合性护理干预。患者均平稳手术 ，无意外发生 ，碎石率达 ９ ％，排石率达 ９ ％ 。结论 ：体外 冲击 ９ ６ 波碎石安全可靠 ，避免外科手术的痛苦 ，并发症少 ，效果满意。围术期护理是保证该技术成功的关键。