六味地黄丸防治大鼠糖尿病肾病的实验研究_李志杰
浅论六味地黄丸对糖尿病的治疗作用研究
浅论六味地黄丸对糖尿病的治疗作用研究【摘要】目的研究六味地黄丸辅助治疗糖尿病的作用。
方法测量各剂量组对糖尿病小鼠饮水量、饮食量、体重和血糖的影响。
结果六味地黄丸与二甲双胍配伍使用能够较好地控制血糖, 改善糖尿病小鼠的症状。
结论初步验证了六味地黄丸具有辅助降血糖的作用。
【关键词】六味地黄丸;血糖;糖尿病模型ABSTRACT Objective To study the effect of Liuwei Dihuang Wan in the adjunctive therapy of diabetes. Methods Different doses were given to diabetic rats and their effect on the rats’ intake of water and food, body weight and blood glucose were studied. Results The application of Liuwei Dihuang Wan in compatibility with Metformin was of better control of blood glucose and improved the symptoms of the diabeticrats. Conclusions The research verifies primarily the adjunctive effect of Liuwei Dihuang Wan in reducing blood glucose.KEYWORDS Liuwei Dihuang Wan blood glucose diabetes model糖尿病发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的世界性公共卫生问题。
中医认为糖尿病的病机主要是“阴虚为本,燥热为标”。
六味地黄丸出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肝肾的着名方剂，其系补益剂中的补阴方，为肾中真阴亏损、水不生木而成肝肾阴亏证设立。
六味地黄制剂的药理研究进展及临床应用概况
六味地黄制剂的药理研究进展及临床应用概况六味地黄丸系出自北宋·钱乙《小儿药证直诀》,是通补开合、滋阴补肾的经典名方，方以熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮六味药组成, 由张仲景金匮肾气丸中所载八味减去桂、附而成, 根据补泻同时进行的原则,配伍上三补三泻，以补为用。
具有良好的临床功效，广泛的应用于治疗各种疾病，近年来报到了大量的临床研究和实验研究[1]在药理研究和临床应用取得了新的进展和新的应用。
本文就近年来的关于六味地黄制剂药理研究和临床应用方面的报道研究作一综述。
1药理研究进展1.1对免疫系统的作用六味地黄制剂能从多方面调节机体的免疫系统。
表现在：（1）调节机体细胞免疫和体液免疫。
姜延良等[2]报道，经亚硝酸胺诱瘤小鼠，使用六味地黄丸能够促进骨髓干细胞和淋巴细胞组织增生，细胞免疫和体液免疫均有增强作用。
刘叙义等[3]报道，六味地黄方可提高小鼠腹腔巨噬细胞功能，并有提高体液免疫作用。
郑家驹等[4]证明，六味地黄汤能明显促进小鼠淋巴细胞转化及活性花环形成，抑制白细胞游走及促进脾细胞抗体生成反应，提示其对细胞免疫和体液免疫均有促进作用。
母安雄等[5]以水提醇沉淀法制备六味地黄丸药液，处理乳牛外周血和吞噬细胞，然后测试六味地黄丸对乳牛多行核白细胞（PMNLS）的杀菌功能和超氧基释放水平的影响，结果表明六味地黄丸能显著促进外周血及乳中多行核白细胞的杀菌能力，显著提高血液和乳中吞噬细胞超氧基的释放水平；在适当的浓度范围内，六味地黄丸对多行核白细胞的免疫功能起明显的双向调节作用。
杨胜等[6]报道六味地黄汤的活性部位3A对免疫功能的改善作用与调节T、B细胞的比例或改善其功能具有一定的关系。
(2)增强巨噬细胞的吞噬能力。
贾泰元[7]将鼠巨噬细胞J744细胞株与六味地黄丸水提液一起培养，发现巨噬细胞的免疫活性增强。
(3)增强诱生干扰素作用。
石晓宏等[8]报道,六味地黄丸对新城鸡瘟病毒(NDV)诱生人扁桃体细胞具有协同增强作用,同时也能直接促进扁桃体细胞产生干扰素,并初步证明其性质的A2干扰素,认为该方对免疫功能的影响及抗肿瘤作用可能与其干扰素诱生或协同增强诱生有关。
六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠的影响
２ 血液 ： ） 用血糖仪测造模成 功后第 １４ ６周 末血 、、
糖 。末 次 治 疗 给 药 ２ ４ ｈ后 取 血 测 ＳｒＢ ｎ Ａ Ｂ ｃ、 ｕ 、 Ｌ 、
１ １ 实验材料 ． １ １ １ 实验动物 ．．
～
Ｓ Ｆ级健 康 ｗｓ ｒ 性大 鼠（ ８ ｇ Ｐ ｉａ 雄 ｔ １０
【 关键词 】 糖尿病 肾病 ； 味地黄丸 ； 白尿 六 蛋 【 中图分类号 】２６４ Ｒ ５． 【 文献标识码】 Ａ 糖 尿病 （ ｉ ｅ ｓＤ 的 发 病 率 逐 年 上 升 ， Ｎ是 ｄａ ｔ ， Ｍ） ｂｅ Ｄ Ｄ Ｍ最 严 重 的 并 发 症 之 一 。Ｄ 在 中 医 学 中 属 “ Ｎ 消
差 分 析 ， 间 比较 采 用 Ｌａ 组 ｅｓ ｔ—Ｓ ｎｆａｔＤｆ ｒ ｃ ｉ ｉｃｎ ｉｅ ｎｅ ｇ ｉ ｆｅ
（ｓ 法。 Ｌ Ｄ）
２ 结 果
号 ：Ｃ Ｋ（ ）０ ３— ０５ Ｓ Ｘ 鄂 ２０ ００ 。 １ １２ 主要 药 品 及 试 剂 ．．
１２ ３ 病理 观察 ．．
１ １２ １ 受试药 品的配 制 将六 味地 黄丸 （ 南九芝 ．．． 湖 堂股份有限公 司 ， 批号 ：０ ８ ３７ 研成 粉末 ， ２００１） 分别按 ８ ｋ ｄ２ｇｋ ｄ标准配制成等体积混悬液 。 ｇ・ 、 ／ ｇ・ 缬 沙 坦 （ 京 诺 华 制 药 有 限 公 司， 号 ： 北 批 Ｈ ０４ ２ ７ 配成 ２ｍ／ ０ ２００１） ｌ ０ｇ等体积混悬液 ， ４ ｇ ２ 按 ０ｍ ／
Ｔ 、 Ｇ ＣＨＯＬ。
２０ ）０只 ， 自湖北省实验动物研究 中心 ， ０ｇ５ 购 合格证
３ 肾组织 ： ） 末次治疗 给药 ２ ４ｈ后取 左 肾， 光镜 检 测组织病理变化 ， 电镜下检测超微结构变化 。 取左 肾， 常规 石蜡包埋 ， 切取 ３ｍ 石蜡切片 ， Ｈ 行 Ｅ染 色， 光镜检测组 织病理变化。取肾 组织经 ２５ ．％戊二醛前固定 ， 锇酸后固定 ， 纯丙酮脱水 ， 纯包埋液浸润 ， 、 铀 铅染色 ， 电镜下检测超微结构变化 。 １ ３ 统计学 处理 采用 Ｓ Ｓ Ｉ ． ． Ｐ Ｓ２ ０统 计软 件进 行分 析。计量资料均 以 ± 表示 ， 比较采用单因素 的方 ｓ 其
六味地黄丸对糖尿病的治疗作用研究
有辅助降血糖的作用。
［ 关键词 ］ 六味地黄丸 ； ； 血糖 糖尿病模型
［ 中图分类号 】 Ｒ５ ７ １ ８ ． ［ 文章编号 】 １７ ６２—７９ （０ ０ ０ －２４ ３ １３ ２ １ ）２０ ０ ４３ ［ 文献标 志码 ］ Ａ Ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．００ ０ ．０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ ２— １３ ２ １ ．２ ０ ６ ｓ
ＫＥＹＷ ＯＲＤＳ Ｌ ｕ ｅ ｈ ａ ｇ Ｗａ ｉ ｗ ｉＤｉｕ ｎ ｎ ｂｏ ｄｇｕ ｏｅ ｌｏ ｌ ｃ ｓ ｄａ ｅｅ ｄ ｅ ｉ ｔ ｓｍｏ ｌ ｂ
糖尿病发病率逐年上升， 已成为威胁人类健康的
世界 性公共 卫 生 问题 。 中医认 为 糖 尿 病 的病 机 主 要 是“ 阴虚为本 ， 燥热 为标 ” 。六味地 黄 丸 出 自宋 代钱 乙
ａｅｉ ｒｔ ｏ ｃｕｉｎ Ｔ ｅｒ ｅｒｈｖｒ ｅ ｒ ａ ｌ ｔｅａｊｎｔｅｅ ｅｔ ｆ ｉｗ ｉ ｉｕｎ ｎｉ ｄｃｎ ｌ ｄＯ ｅｓ． ｂｔ ｓ ｎ ｌｓ ｓ ｈ ｓａｃ ｅ ｆ ｓｐ ｍ ｒｙ ｈ ｄｕｃ ｖ ｆ ｃ ｏ ｕ ｅ Ｄｈ ａｇＷａ ｒ ｕｉｇｂ ｏ ｕｏｅ ｃ ａ ．Ｃ ｏ ｅ ｉ ｉ ｉ ｉ ｉ Ｌ ｎｅ ｏ
ｉ ｃ １ ０ ３。Ｐ Ｒ． ｉ ａ ｎ ｅ６ ０ ８ ． Ｃｈｎ
Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕ ｙ ｈ ｆ ｃ ｏ ｉ ｅ Ｄｈ ａｇ ｎｉ ｔ ｄｕｃｉ ｅａｙｏ ａ ｅ ｓ ＢＳ Ｒ Ｃ ｂｅｔ ｅ ｏ ｔ ｅ ｅｔ ｆ ｕ ｉ ｉ ｎ ｅａｊｎｔ ｅ ｈｒｐ ｄ ｂｔ ．Ｍｅｈ ｄ Ｄｆ ｒ ｔ ｏｅ ｅ ｉ ｓ ｄ ｔ ｅ Ｌ ｗ ｕ Ｗａ ｎ ｈ ｖｔ ｆ ｉ ｅ ｔｏｓ ｉｅ ｎ ｓｓ ｒ ｅ ｄ ｗｅ
１ 材料 与 方法
六味地黄丸对糖尿病的治疗研究进展
六味地黄丸对糖尿病的治疗研究进展摘要：六味地黄丸最早记载于北宋名医钱乙的著作《小儿药证直诀》当中，方剂主要成分为熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓以及山药，严格配伍，对肾阴虚所引起的疾病具有显著的作用。
随着医学的不断发展进步，经典中药方剂也在治疗现代疾病中发挥出夺目的光彩。
根据现代药理研究表明，六味地黄丸能降血压、降血糖、增强免疫力，尤其是在糖尿病治疗中优势明显。
本文将对六味地黄丸对糖尿病的治疗研究进展展开深入分析，以期为糖尿病临床治疗提供相应的理论依据。
关键词：六味地黄丸；糖尿病；素体阴虚引言：糖尿病在临床上是一种比较常见的代谢性疾病，随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的不注意，近年来糖尿病在生活中的发病率越来越高，并且呈现出年轻化的趋势。
一旦患上糖尿病，患者除了会产生消瘦、乏力等症状外，还要严格忌口，给生活带来极大的不便利。
更严重的是，随着病程的增加，患者还要面临心、脑、肾、眼、足等方面的并发症，给患者及家属带来沉重的经济压力以及生命威胁，因此对糖尿病给予科学的治疗方法，一直是临床的关键性问题。
近些年，中医在糖尿病的预防和治疗中发挥出了巨大的作用，凭借其安全性高等特点受到广大患者的欢迎。
而在众多中医经典方剂中，又以六味地黄丸应用最为广泛。
本文就近些年六味地黄丸在糖尿病的治疗中所发挥的作用进行文献综述。
一、药理研究在做六味地黄丸的动物实验中，医学工作者发现其可以通过对肝糖原和糖代谢等途径来降低血糖含量。
在周玉美[1]等人的《六味地黄丸辅助治疗2型糖尿病及免疫调节功能研究进展》中论述，对小鼠应用六味地黄丸，结果发现从六味地黄丸最主要成分地黄中提取的地黄低聚糖能明显改善小鼠的高血糖水平，增加了肝糖原的含量。
而在糖尿病并发症研究中，长期处于高血糖状态中，会引发肾血流动力学异常，进而导致肾小球基底膜增厚以及系膜基质增加。
糖尿病肾病是其所有并发症中危害最重的并发症之一。
在刑瑞[2]的《六味地黄汤对2型糖尿病大鼠的干预作用及对PI3KP110、Akt蛋白磷酸化水平的影响》研究中表明，六味地黄丸主治肾阴虚，对肾脏本身具有保护作用，这点与二甲双胍功效相一致。
六味地黄丸对糖尿病肾病的影响
六味地黄丸对糖尿病肾病的影响金新松邵爱弟王琴【关键词】糖尿病肾病；六味地黄丸（富硒浓缩）；蛋白尿糖尿病(diabetes，DM)的发病率逐年上升，DN是DM最严重的并发症之一。
DN在中医学中属“消渴”、“水肿”、“虚劳”等病范畴。
消渴病的病机主要是禀赋不足，阴津亏耗。
六味地黄丸（富硒浓缩）为治疗肾阴虚证的传统经方，在临床上治疗DN有显著疗效。
本研究以六味地黄丸（富硒浓缩）对链脲佐菌素(STZ)诱导的DN大鼠模型进行干预，探讨六味地黄丸（富硒浓缩）对DN 的治疗作用，其对传统名方的挖掘，中医临床经验的升华，中药治疗难治性肾脏疾病的探索，都有重要的意义。
1 材料和方法1．1 实验材料1．1．1 实验动物SPF级健康雄性大鼠(180g～ 200g)50只1．1．2 主要药品及试剂1．1．2．1 受试药品的配制将六味地黄丸（富硒浓缩）20080317研成粉末，分别按8kg·d、2 g／kg·d标准配制成等体积混悬液。
1．1．2．2 主要试剂STZ1．2 实验方法1．2．1 动物分组、造模及给药剂量50只SPF级雄性大鼠(体重180～220 g)适应性喂养1周后，禁食不禁水24 h，随机分为正常对照组(NG)、模型组(MG)、六味地黄丸（富硒浓缩）高剂量组(HG)、六味地黄丸（富硒浓缩）低剂量组(LG)、缬沙坦治疗组(AG)，每组l0只。
STZ用枸橼酸钠缓冲液(0．1 mol／L，pH4．5)以1％浓度配制，MG、HG、LG和AG组按65 mg／kg腹腔一次性注射STZ ，NG组注射等量枸橼酸钠缓冲液。
六味地黄丸（富硒浓缩）混悬液给药剂量均为2 ml／200 g。
1．2．2 标本采集及处理1)尿液：用代谢笼收集大鼠造模成功后第l、4、6周末24 h 尿液，测24hupq，第6周末测尿p：一MG、尿ALB。
2)血液：用血糖仪测造模成功后第1、4、6周末血糖。
末次治疗给药24 h后取血检测Bun、ALB、TG、CHOL。
关于六味地黄丸治疗糖尿病肾病25例的临床研究
156 Continuing Medical Education, December. 2017, Vol. 31, No.12关于六味地黄丸治疗糖尿病肾病25例的临床研究作者简介：闫旭（1985-），女，中药师，研究方向：中药学相关。
作者单位：天津市第三中心医院分院药剂科，天津 300250闫旭【摘要】 目的 对六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床效果及影响进行分析和研究。
方法 选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象，将患者按照随机方式分为对照组和观察组，每组共有患者25例，对照组患者采取单纯胰岛素治疗控制血糖，观察组患者则在基础治疗基础上使用六味地黄丸进行治疗。
结果 两组患者的TC、HbA1c、TG、FBG、LDL、PBG、血压、UmAlb/Cr 指标均发生了变化，并且两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 六味地黄丸有着改善肾功能的作用，将其应用到糖尿病肾病患者的治疗当中去，与西药进行结合治疗能产生良好的效果。
【关键词】六味地黄丸；糖尿病肾病；临床研究【中图分类号】R242 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2017）12-0156-02doi ：10.3969/j.issn.1004-6763.2017.12.080糖尿病是一种临床上十分常见的内分泌疾病，对于人体有着严重的危害性。
糖尿病肾病则为糖尿病常见微血管并发症，同时也是引起患者发生肾衰竭终末期的重要因素之一[1]。
六味地黄丸有着滋阴补肾的作用，将其与西药之间结合应用到糖尿病患者的治疗当中去能起到重要的辅助性作用，对于改善患者病情具有重要意义。
本次研究中主要选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象。
进行了六味地黄丸治疗糖尿病肾病临床效果的分析研究，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院在2016年1月—2017年1月所收治的共50例糖尿病肾病患者作为主要的研究对象，将患者按照随机方式分为对照组和观察组，每组共有患者25例。
六味地黄丸对实验性糖尿病大鼠胰岛素敏感性影响
收稿日期:2007-08-07;修回日期:2007-08-16基金项目:甘肃中医学院中青年科研基金资助课题(052Q-9)作者简介:金智生(1963-),男,教授,医学硕士,主要从事中医药治疗老年病及糖尿病的研究。
六味地黄丸对实验性糖尿病大鼠胰岛素敏感性影响金智生,杨世勤,潘宇清,高 研(甘肃中医学院,甘肃兰州 730000)摘 要:目的 探讨中药制剂六味地黄丸(Liuwe iD ihuang Pil,l LP)对实验性2型糖尿病(T2D M )大鼠胰岛素抵抗(I nsu lin Resistance ,I R )和C 肽(C Peptide ,C P)分泌作用的影响。
方法 采用高脂饲料加小剂量腹腔注射链脲佐菌素(STZ)造模,分别给予罗格列酮及六味地黄丸(LP)进行干预,观察用药前后体质量变化及体质量指数(B M I),计算稳定模式评估法的胰岛素抵抗指数(HO MA I R ),测定干预后胰岛素敏感指数(I SI)、B M I 、空腹血糖(FPG )、胆固醇(TG)、三酰甘油(TC )、高密度脂蛋白(HDL -C )、低密度脂蛋白(LDL C )和C P 水平。
结果 LP 可降低肥胖性T2DM 大鼠体质量及B M I 、H O MA I R 、FPG 、TG 、TC 、LDL C 、C P 水平,增高HDL C 、I S I 。
结论 LP 可较明显降低血糖,有效控制体质量,改善胰岛素抵抗。
关键词:2型糖尿病;六味地黄丸;胰岛素抵抗;C 肽水平中图分类号:R587.1 文献标识码:B 文章编号:1003-8450(2008)01-0009-04 2型糖尿病(T2DM )患者约占糖尿病患者总数的85%以上,近年来其患病率在全球呈上升趋势。
但目前其诊断和治疗方面仍有不少困惑。
其中肥胖所导致的I R 是T2DM 的一大主要因素[1]。
本实验旨在通过观测肥胖性T2DM 大鼠经中药六味地黄丸(LP)及罗格列酮干预后I SI 、B M I 、HOMA I R 、FPG 、TG 、TC 、HDL C 、LDL C 和C P 的变化水平,从而观察LP 对T2D M 大鼠I R 的作用。
六味地黄丸治疗糖尿病肾病研究进展
糖尿病肾病大多是由于长期糖代谢紊乱引发肾血流动 力学异常，继而导致肾小球基底膜增厚和系膜基质增加，使 其通透性增加，蛋白滤过增多而引起蛋白尿。为了解六味地 黄丸对糖尿病肾病治疗研究进展，现将相关文献整理总结如 下： １六昧地黄丸对糖尿病肾病的实验治疗 探讨六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及 对ＮＦ—ＫＢ、ＩＣＡＭ一１表达的影响时发现，与正常组相比较 糖尿病肾病大鼠ＮＦ—ＫＢ、ＩＣＡＭ一１蛋白表达、肾脏指数、 ２４ｈ尿蛋白排泄量、肾功能值大幅度增高，六味地黄丸能显 著抑制ＮＦ—ｇＢ、ＩＣＡＭ一１蛋白表达，减少尿蛋白排泄量以 及降低肾功能各项指标，认为六昧地黄丸具有保护糖尿病肾 病大鼠肾脏的作用，并与降低ＮＦ—ｌｏＢ、ＩＣＡＭ—ｌ蛋白表达 相关…。刘亮也发现，六味地黄丸不仅使保护肾脏功能加 强，且抑制肾小球ＮＦ—ｘＢ蛋白表达最为显著，表明该药物 具有增强保护大鼠肾脏的作用，这一作用与减少肾小球ＮＦ 一出表达相关【２ｊ。 ２六昧地黄丸对糖尿病肾病的治疗作用 在观察中药六味地黄丸对早期糖尿病肾病患者红细胞 醛糖还原酶（ＡＲ）活性的抑制作用，以探讨六味地黄丸作为 醛糖还原酶抑制剂防治ＤＮ的临床意义时发现，六味地黄丸 可使患者的症状与体征改善；六味地黄丸使红细胞ＡＲ活性 受到抑制，明显低于对照组；ＵＡＥＲ、血＆一ｂｉｇ明显低于对 照组；对血糖、血脂、平均动脉血压无明显影响。认为六味地 黄丸可明显抑制早期ＤＮ红细胞ＡＲ活性，改善ＤＮ各项指 标，有助于早期的治疗…３。选择符合２型糖尿病肾病病变早 期患者均以糖尿病饮食、口服降糖药等基础治疗，对照组同 时口服卡托普利，治疗组在对照组基础上口服六味地黄丸。 结果显示治疗组显效１８例，有效１５例，无效５例，总有效率 ８６．８４％；对照组显效１０例，有效１３例，无效７例，总有效率 ７６．６７％。两组总有效率比较，差异有显著性意义。两组治 疗后尿微量白蛋白均有下降，治疗组治疗前后比较，差异有 非常显著性意义，与对照组比较，差异有显著性意义。认为 六味地黄丸能有效降低早期糖尿病肾病尿微量白蛋白，对控 制糖尿病肾病进程具有治疗作用ＨＪ。５ｌ例糖尿病肾病患者 经基础治疗和六味地黄丸治疗后统计显示，显效１４例，占 ２７．５％；有效２６例，占５１．０％；无效ｌｌ例，占２１．５％，总有效 率为７８．５％【５］。选择服用六味地黄丸２年以上的２型糖尿
六味地黄丸加减治疗糖尿病的效果观察
2023-10-29
目录
• 引言 • 六味地黄丸加减治疗糖尿病的文
献综述 • 六味地黄丸加减治疗糖尿病的实
验研究
目录
• 六味地黄丸加减治疗糖尿病的临 床应用
• 六味地黄丸加减治疗糖尿病的前 景展望与研究方向
01
引言
研究背景
糖尿病是一种常见的慢性疾病 ，全球范围内患病率不断上升 ，给人类健康带来了巨大的威
04
六味地黄丸加减治疗糖尿 病的临床应用
临床应用范围与适应症
临床应用范围
六味地黄丸加减治疗糖尿病已广泛应用于 临床，适用于轻、中度2型糖尿病，尤其 是以气阴两虚证为主要表现的糖尿病患者 。
VS
适应症
主要针对糖尿病及其并发症，如糖尿病肾 病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变 等，以及伴有气阴两虚症状的糖尿病患者 。
胁。
传统中医对于糖尿病的治疗有 着悠久的历史和丰富的经验， 六味地黄丸是其中的代表方剂
。
已有研究表明，六味地黄丸加 减治疗糖尿病具有一定的疗效 ，但其具体效果及作用机制仍
需进一步探讨。
研究目的和意义
本研究旨在观察六味地黄丸加减治疗糖尿病的临床效果，为传统中医治疗糖尿病 提供更多理论和临床依据。
通过研究六味地黄丸加减治疗糖尿病的疗效和作用机制，有助于为糖尿病患者提 供更加安全、有效的治疗方案，改善患者的生活质量。
开展剂型与制剂研究，开 发更加方便、有效的中药 制剂，提高患者用药依从 性。
感谢您的观看
THANKS
国际合作与交流
加强国际合作与交流，推动中药在全球范围内得到更广泛的应用 和认可。
六味地黄丸加减治疗糖尿病的科研方向与建议
补肾滋阴方药对糖尿病肾病大鼠治疗作用及机制的研究
补肾滋阴方药对糖尿病肾病大鼠治疗作用及机制的研究宋爱民丁跃玲方坤魏金花【摘要】本文通过探讨补肾滋阴方药六味地黄汤治疗糖尿病肾病的可能作用机制，得出结论：补肾滋阴之六味地黄汤对DN大鼠肾组织AngⅡ有一定的抑制作用，这可能是其具有改善肾功能、减轻肾脏病理损害和延缓肾脏病理进展的作用机制之一。
【关键词】糖尿病肾病补肾滋阴方药治疗作用糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见而难治的微血管并发症。
DN与中医“消渴”之“下消”关系密切，补肾滋阴方药常用于早期DN的治疗。
六味地黄丸是补肾滋阴的经典方剂，但其作用机制研究较少。
我院对其进行了初步研究，现报告如下：1材料与方法1.1实验动物及实验用药选择30只健康清洁的雄性SD大鼠，体重在200g左右，且鼠龄在4周以上6周以下。
六味地黄汤。
链脲佐菌素（STZ）。
1.2动物模型的建立及动物分组随机抽6只为正常组（NC），其余大鼠均注射链脲佐菌素（STZ），采用的注射方式为一次性腹腔注射，注射剂量为60mg/kg，正常组中的大鼠使用生理盐水注射，选用一定的注射量。
72小时后对大鼠的血糖进行监测，血糖值为16.65mmol/L或超过该值，监测尿糖显示结果为阳性，则成为DM模型的成模标准。
采用随机的方法将成模大鼠分成3组，分别为模型组（DM组）、六味地黄汤治疗组（LD组）、苯那普利治疗组（BN组）。
各组分别有8只大鼠。
在成模后的1星期之后对大鼠给予药物，给予剂量为成人量的20倍，且1天1次。
LD组给予六味地黄汤，给药剂量为25g/kg。
BN组按6.67mg/kg灌胃，所有大鼠均连续给药8周。
在进行实验的过程中进食饮水无限制。
1.3主要试剂（1）血尿素氮、肌酐测定试剂盒。
（2）尿蛋白检测试剂盒。
（3）肾素活性放免检测试剂盒。
（4）血管紧张素Ⅱ放免检测试剂盒。
1.4统计学处理采用SPSS12.0软件对产生的数据进行统计学分析，且组间的资料采用（x±s）表示，并进行t检验，以P<0.05为有显著性差异。
六味地黄丸对实验性糖尿病大鼠胰岛素敏感性影响
高剂量组 ， 每组 ８ 只。第 ２ｄ 开始灌 胃， 白组、 空 模 型组 给予等 体积 的生理 盐水 ； 罗格 列 酮治疗 组 给予
罗 格 列 酮 ７ ｍ，（ｋ ・ ｄ） （质 量 浓 度 为 ０ ｅ ｇ ／ １０ｍｅ （ｇ・ ）５ ｅ （ ｇ・ ） （ ５ ， ｋ ｄ 、０ｍ， ｋ ｄ ， 质量 浓度 分 别 ／ ／ 为 ９ｍｇｍ ， ｇｍ ） ／ Ｌ３ｍ ／ Ｌ 。 第 １ 周 后 ， 鼠禁 食 １ １ 大 ２ｈ后 ， 尾静 脉 取 血 测
Ｆ Ｇ Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ Ｃ Ｐ水 平 ， 高 Ｈ ＬＣ ＩＩ Ｐ 、 Ｇ、 Ｃ、 Ｄ ． 、 ． 增 Ｄ ． 、Ｓ。结 论 胰 岛素抵 抗 。
Ｌ Ｐ可 较 明显 降低 血 糖 ， 有效 控 制 体 质 量 ， 改善
关 键词 ： ２型糖尿 病 ； 六味地 黄 丸 ； 岛素抵抗 ； 水平 胰 Ｃ肽
后胰岛素敏感指数 （ Ｉ 、 Ｍ 、 Ｉ ） Ｂ Ｉ空腹血糖（ Ｐ ） 胆 固醇（ Ｇ 、 ｓ ＦＧ 、 Ｔ ） 三酰甘油（ Ｃ 、 Ｔ ） 高密度脂蛋 白（ Ｄ Ｈ Ｌ—
Ｃ） 低 密度 脂蛋 白（ Ｄ ． ） Ｃ Ｐ水平 。结果 、 Ｌ ＬＣ 扣 ． Ｌ Ｐ可降低肥 胖性 Ｔ Ｄ 大 鼠体 质 量及 Ｂ 、 Ｏ － 、 ２Ｍ ＭＩＨ ＭＡ Ｉ Ｒ
鼠禁食 １ 后 ， ２ｇ 剂量灌服 ２ ２ｈ 按 ／ ０％ Ｄ一 葡萄 糖 溶 液 ， 灌 胃 ０ 和 １０ ｉ 血 糖 分 别 ≥ 凡 ２ ｍｎ ７ ８ｍ ｏ Ｌ （ ） １ ０ ｍ ｌＬ的大 鼠为 造 模 ． ｍ ｌ 和 或 ≥１ ． ｍｏ ／ ／
成功 。随 机 选 择 造 模 成 功 的 大 鼠 ３ ２只 （ 雄 各 雌 半 ）称 重按 体质 量 编 号 依 照 随机 数 字 表 法分 为 ４ ， 组 ， 别为 模 型组 、 格 列 酮 组 、Ｐ低 剂 量 组 、 Ｐ 分 罗 Ｌ Ｌ
六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的临床观察
六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病的临床观察【摘要】目的：探讨六味地黄丸对早期糖尿病的治疗效果。
方法：将84例入选患者分为治疗组43例和对照组22例，两组均给予西医常规治疗，治疗组在此基础上服用六味地黄丸，疗程为1个月，观察治疗效果。
结果：治疗后，治疗组与对照组相比，在收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、24 hUAER等指标上下降显著，差别有统计学意义。
结论：六味地黄丸治疗早期糖尿病肾病具有较好的疗效。
【关键词】六味地黄丸；早期糖尿病肾病；临床观察糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。
糖尿病肾病属祖国医学“消渴、水肿、劳淋”等范畴, 现代中医学认为本病病机特点是：阴虚燥热日久,脾失摄精,肾失封藏,阴阳俱虚,且“久病必瘀闭”,“久病入络”,故多夹有瘀血阻络、痰浊不化、水湿内停等本虚标实之证。
而六味地黄丸出自《小儿药证直诀》,为北宋名医钱乙所创，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药物组成，本方剂应用广泛，古代医家及现代学者都有应用，其疗效显著。
1对象与方法1.1研究对象本研究患者共84例,均为2006年12月至2008年11月至邓州市彭桥镇卫生院求治的2型糖尿病患者,入选的患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，且并按照Mogensen等的DN分期方法判定为Ⅲ期(连续2d测24h尿白蛋白排泄率,取其平均值在30～300mg/24 h)的患者。
中医辨证为阴虚燥热型。
排除对象:①1型糖尿病、妊娠糖尿病、继发性糖尿病；②合并慢性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系感染; ③血钾升高或血肌酐异常患者。
随机分为两组,观察组43例,男22例,女21例；对照组41例,男21例,女20例。
两组一般情况比较差异无显著性(P>0.105) ,见表1。
1.2治疗方法两组均予低盐、优质蛋白、糖尿病饮食,均给予糖尿病教育,定期随访监督指导,均使用胰岛素降糖治疗,对照组给予替米沙坦,口服80mg,1次/d。
六味地黄丸治疗糖尿病肾病的机理研究进展
六味地黄丸治疗糖尿病肾病的机理研究进展简述了近年来有关六味地黄丸治疗糖尿病肾病的机理的研究，分析表明六味地黄丸治疗糖尿病肾病可能主要与控制相关基因表达等有关，为中药复方的机制研究提供新的思路和方法。
标签：六味地黄丸；糖尿病肾病；机理糖尿病腎病是糖尿病严重的微血管并发症之一，是导致肾小球硬化和终末期肾脏疾病的主要原因之一，严重影响患者的生存质量。
中医认为糖尿病肾病是以肝肾阴虚为本的病症，六味地黄丸是治疗肝肾阴虚的经典方，经过多年的临床实践，中药六味地黄丸在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富经验。
临床研究表明六味地黄丸糖尿病肾病的临床疗效显著，能改善患者肾功能，降低血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白[1]，不良反应发生率低[2]，是一种比较安全的药物[3]。
现将近年来有关六味地黄丸治疗糖尿病肾病的机理的研究综述如下。
李志杰[4]等发现糖尿病肾病模型组大鼠肾小球肥大，毛细血管基底膜增厚，系膜基质增生，肾小管上皮细胞空泡样变，见蛋白管型，nephrin和podocin蛋白表达减少。
治疗组给予六味地黄丸灌胃，血糖、体重无明显改变，肾系数、24h 尿蛋白总量、血尿素氮、血肌酐明显降低，病理改变明显减轻，大鼠肾组织nephrin 和podocin表达明显增加。
认为六味地黄丸可能通过增加足细胞nephrin和podocin表达发挥保护糖尿病肾病大鼠肾脏的作用。
杜静静[5]等利用全自动生化分析仪测大鼠肾功能，考马斯亮蓝法测24小时尿蛋白量，Elisa法检测血清中TNF-α、IL-6的水平，同时用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。
结果六味地黄丸高、中剂量组和罗格列酮治疗组IL-6在肾脏的表达均高于模型组（P＜0.01），且高剂量组和罗格列酮缬组在表达上差异无统计学意义（P>0.05），认为六味地黄丸治疗糖尿病肾病可能与其能抑制DN大鼠肾脏中TNF-α、IL-6的激活有关。
谭颖颖[6][7]等以六味地黄丸含药血清处理高糖诱导的HK-2细胞24h和48h，检测系膜细胞MCP-1和ICAM-1 mRNA表达。
六味地黄丸治疗肾病的研究
六味地黄丸治疗肾病的研究摘要目的探讨六味地黄丸（君山富硒）对早期糖尿病肾病(DN)的疗效。
方法 60例早期糖尿病肾病(DN)患者分成2组：六味地黄丸（君山富硒）治疗组与对照组，分别检测治疗前后24h巳量白蛋和肾功能(BUN Cr)变化。
结果与治疗前相比，六味地黄丸（君山富硒）治疗组后24h尿MALB显著下降，肾功能明显改善，对照组治疗前后无明显改变。
结论六味她黄丸（君山富硒）治疗早期糖尿病肾病可以减少尿微量白蛋的产生，延缓糖尿病肾病(DN)的发展。
关键词六味地黄丸（君山富硒）糖尿病肾病早期糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一，临床早期表现为微量白蛋MALB尿的出现，如不能得到及时预防会导致尿毒症，故早期防治颇为重要。
本研究用六味地黄丸(君山富硒)进行治疗，用24h尿微量白蛋白MALB为观察指标以探讨六味地黄丸(君山富硒)对DN的影响。
1 对象与方法1．1 对象根据1999年WHO糖尿病诊断标准，选择尿MALB增高的病人，收集24h尿测定3次，每次间隔2～3周，对3次中有2次尿MALB达3O～300mg／24hl~患者，在排除其他引起蛋白尿增加的因素，如肾脏病、泌尿系感染、心衰、肿瘤和剧烈运动等，即作为入选对象。
将患者随机分为2组：六味地黄丸（君山富硒）治疗组和对照组，每组30例，治疗前各组的年龄、性别、病程、基础代谢率(BMI)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血脂、血压、糖化血红蛋白(HbA1c)等临床指标均无显著差异性 >0．05)。
1．2 方法2组患者均采用低优质蛋白饮食，均已应用胰岛素治疗，血糖控制尚满意。
对于高血压的控制，2组患者均选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药，要时加用钙通道阻滞剂(CCB)降压治疗。
实验过程中2组均无使用明显影响肾功能药物。
六味地黄丸（君山富硒）治疗组，服用六味地黄丸（君山富硒），每次15粒，每天3次，连服6个月。
1．3 疗效判定2组患者分别于治疗前及疗程结束后3d行尿微量白蛋(MALB)、肾功能(BUN Cr)检测，以尿微量白蛋白转阴率为主要疗效标准，以MALB<：30mg／24h：~为阴性，MALB>30mg／24h定为阳性，肾功能变化情况作为次要疗效指标。
六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤影响的实验研究
六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤影响的实验研究六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤影响的实验研究引言：糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其病理特征为肾小球滤过率减低、肾小管功能受损以及足细胞损伤。
六味地黄丸是中医药方剂中常用于治疗肾病的药物之一，具有滋阴补肾、益精补肾的功效。
本研究旨在探究六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤的影响。
方法：1. 实验动物：选取50只雄性SD大鼠，体重200-220g，随机分为正常对照组、模型组、六味地黄丸低剂量组、六味地黄丸高剂量组。
2. 模型建立：采用链脷句（STZ）诱导法建立糖尿病大鼠模型，于饲喂高脂高糖饮食3周后，将STZ溶液通过尾静脉注射给予大鼠，以维持高血糖状态。
3. 给药干预：六味地黄丸低剂量组大鼠每天灌胃给予0.5g/kg六味地黄丸，高剂量组大鼠每天给予1g/kg，正常对照组和模型组给予等量的生理盐水。
4. 实验时间：干预7天后，取足部切片进行观察。
5.观察指标：使用电子显微镜观察足细胞形态变化，计算足细胞损伤指数；采用免疫组织化学法检测足细胞内核表达。
结果：1. 六味地黄丸可以明显减轻糖尿病大鼠足细胞形态损伤，足细胞结构更加完整。
2. 六味地黄丸低、高剂量组中，足细胞损伤指数较模型组明显下降。
3. 免疫组织化学结果显示，六味地黄丸可以显著提高足细胞内核表达。
讨论：本实验结果表明，六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤具有显著影响。
六味地黄丸可能通过滋阴、补肾的作用来改善足细胞损伤。
此外，六味地黄丸可能还通过调节足细胞内核表达来发挥其作用。
结论：六味地黄丸可以减轻糖尿病肾病大鼠足细胞损伤，并且通过滋阴补肾、提高足细胞内核表达等机制发挥其作用。
这些发现为六味地黄丸在临床上治疗糖尿病肾病提供了实验基础，为进一步深入研究和临床应用提供了参考。
然而，由于本研究未考虑其他可能的机制和剂量效应，还需进一步研究来验证六味地黄丸在治疗糖尿病肾病中的作用机制本实验研究发现，六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤具有显著影响。
六味地黄丸(汤)治疗肾脏病的研究进展
六味地黄丸(汤)治疗肾脏病的研究进展
李志杰;张悦
【期刊名称】《中成药》
【年(卷),期】2017(039)005
【摘要】肾脏病已成为危害人类健康的主要疾病之一.六味地黄丸(汤)是目前临床辅助治疗肾脏病的主要方剂之一,临床疗效明确,但其作用机制有待深入探讨.实验研究证实,六味地黄丸(汤)能够改善多种实验动物模型的肾脏功能、减轻病理损伤,延缓肾衰竭的进程,为该方药的临床应用提供了依据,本文就六味地黄丸在临床应用与科学研究中的新进展做一综述.
【总页数】5页(P1024-1028)
【作者】李志杰;张悦
【作者单位】上海中医药大学科技实验中心,上海201203;上海中医药大学基础医学院,上海201203
【正文语种】中文
【中图分类】R287
【相关文献】
1.六味地黄丸(汤)治疗肾脏病临床研究概况 [J], 李罗德;叶俊玲;晏子友
2.六味地黄丸方治疗肾脏病研究进展 [J], 彭亚军;何泽云
3.六味地黄丸(汤)治疗糖尿病的研究进展 [J], 冯飞;刘涛
4.真武汤治疗肾脏病的研究进展 [J],
5.玉液汤合六味地黄丸加味治疗气阴亏虚型糖尿病肾脏病的疗效观察 [J], 金艳
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六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤影响的实验研究的开题报告
六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤影响的实验研究
的开题报告
一、研究背景和意义：
糖尿病肾病是指由于糖尿病引起的肾脏疾病。
其中，足细胞是肾小球滤过障碍的关键部位，足细胞的损伤和增生是导致糖尿病肾病进展的关键事件之一。
六味地黄丸是一种具有滋补肾阴、养血安神功效的中药方剂。
已经有研究证明六味地黄丸能够改善糖尿病肾病的肾损伤。
但是，关于六味地黄丸在足细胞损伤中的作用机制以及对细胞的影响仍需进一步探讨。
二、研究目的：
本实验旨在探究六味地黄丸对糖尿病肾病大鼠足细胞损伤的影响，并同时研究六味地黄丸的作用机制。
三、研究方法：
1. 实验对象：根据糖尿病肾病大鼠模型，将大鼠分为六味地黄丸组和对照组。
将每组大鼠随机分为正常组、糖尿病组、糖尿病+六味地黄丸组和糖尿病+丹参组。
2. 实验过程：根据组别给予不同的处理，包括给药、采集组织、制作组织切片、观察切片病理学变化，使用细胞培养技术观察六味地黄丸对足细胞的作用机制。
3. 实验观测指标：病理部分观测的指标为足细胞变化、足细胞脚突形态、足细胞蛋白表达；细胞培养观测的指标为细胞存活率、足细胞变化、足细胞钙离子浓度、足细胞蛋白表达以及相关信号通路的影响。
四、研究意义：
本研究将为六味地黄丸应用于糖尿病肾病治疗提供基础实验研究，进一步探究其作用机制，为药物的进一步开发提供依据。
同样，对于中医药治疗的科学性和临床应用也有一定的推动作用。
六味地黄汤对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的研究的开题报告
六味地黄汤对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的研究的开题报告【摘要】糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，其发生率和死亡率较高。
六味地黄汤是一种中药方剂，具有清热解毒、滋阴润燥、活血祛瘀等功效，已被广泛应用于糖尿病肾病的临床治疗。
本研究拟探讨六味地黄汤对糖尿病肾病大鼠肾脏保护作用的机制和疗效，旨在为其在临床上的应用提供科学依据。
【研究背景】糖尿病是一种病程较长、以高血糖为主要表现的代谢性疾病。
糖尿病肾病是糖尿病最为常见和严重的并发症之一，主要包括肾小球病变和肾小管间质病变两方面。
肾小球病变表现为肾小球滤过膜透过性增加，导致蛋白尿、肾功能减退等症状；肾小管间质病变则表现为间质纤维化、间质炎症等。
现有的糖尿病肾病治疗药物较多，但患者对药物的反应存在差异，且长期用药会引起严重的副作用。
鉴于六味地黄汤具有滋阴润燥、抗炎、抗氧化等多种作用，有望成为糖尿病肾病的有效治疗方法之一。
【研究内容和方法】本研究采用糖尿病肾病大鼠模型，将其随机分为对照组、六味地黄汤组和常规抗糖尿病药物组。
对照组不做任何处理，六味地黄汤组给予六味地黄汤治疗，常规抗糖尿病药物组给予常规药物治疗。
观察各组治疗后大鼠的生化指标、肾脏形态学等变化情况，并通过实时荧光定量PCR、免疫印迹等方法研究六味地黄汤对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用和可能的作用机制。
【研究意义和预期结果】本研究将探讨六味地黄汤具体的药理作用、疗效和可能的作用机制，为其在临床上的应用提供科学依据。
预期结果是六味地黄汤可显著改善糖尿病肾病大鼠的肾脏病变，减轻肾小球病变和肾小管间质病变，提高肾功能指标。
同时，本研究也有望为研究其他中药对糖尿病肾病的防治提供参考。
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收稿日期：2011－03－14基金项目：国家自然科学基金资助项目（30371834）；上海市教育委员会重点学科（第5期）项目（J50301）；上海高校创新团队建设项目；上海市高校优秀青年教师专项基金资助项目作者简介：李志杰（1981－），女，河北保定人，实习研究员，硕士，研究方向：中医药防治肾纤维化。
通讯作者：张悦（1965－），女，山东潍坊人，研究员，博士，研究方向：中医药防治肾纤维化。
案二，轻度肾功能不全，加味四君子汤守方治之。
刘某，女，59岁。
2008年11月19日初诊。
反复浮肿、腰酸2年余。
患者2年前发现慢性肾炎，蛋白尿、肾功能不全及高血压，与对症治疗后血肌酐维持在150μmol /L 左右。
伴有乙肝、肝硬化。
就诊时腰酸乏力明显，口苦，纳差，双下肢轻度浮肿，舌偏红苔薄白，脉细。
尿检蛋白2+，RBC 阴性，血肌酐144μmol /L ，BUN 18．4mmol /L ，Alb 33g /L ，肝功能正常。
西医诊断：慢性肾炎、高血压、乙肝肝硬化。
中医诊断：水肿，脾肾亏虚，湿热内蕴。
治以健脾益气，清利湿热，方加味四君子汤加岩柏草，垂盆草，红枣，米仁，六月雪，车前草，当归，制军，改茯苓为苓皮。
二诊时水肿消退，腰酸乏力仍有，胃纳改善，尿蛋白转阴，RBC 1+，血肌酐129μmol /L ，BUN 18．3mmol /L ，前方去甘草，加白芍，五味子，麦冬。
三诊时偶有腰酸，余无不适，复查血肌酐95μmol /L ，BUN 13．6mmol /L ，Alb 37g /L ，守方继服。
治疗5月后，复查血肌酐83μmol /L 恢复正常范围。
案三，IgA 肾病蛋白尿，加味四君子汤主之。
杨某，女，25岁。
2008年5月21日初诊。
体检发现蛋白尿4月。
曾行肾组织活检，病理诊断为IgA 肾病Ⅲ级，拒用激素和免疫抑制剂。
就诊时尿检蛋白2+，腰酸乏力，述平时易感冒、大便溏软，舌淡胖、边有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细。
西医诊断：IgA 肾病Ⅲ级。
中医诊断：尿浊，肺脾气虚、瘀血内阻。
治以健脾益气、佐以活血，方用加味四君子汤加少量制军与红花、当归。
服药1月后复查尿蛋白1+，腰酸乏力好转，此后上方出入治疗6月余，尿检恢复正常。
08年12月因感冒后出现尿检蛋白1+，自觉咽干，口微渴，舌偏红，苔白少津，脉细数。
辨为外感风热，治以疏散风热，桑菊饮加减，两周后尿检转阴。
之后仍以加味四君子汤为主，随症加减调理。
前后共用该方加减治疗1年余，近检尿检正常，感冒明显减少，腹泻基本告愈，疗效显著。
案四，急性肾炎轻度血肌酐失常，加味四君子汤后续调治。
朱某，男，16岁。
2009年2月6日初诊。
咽部疼痛不适1月，畏寒乏力3天。
患者1月前有外感史，查尿常规正常。
3天前咽痛加重，伴畏寒乏力，无发热咳嗽，就诊时查尿蛋白2+，RBC 1+，血肌酐274μmol /L 、BUN 8．2mmol /L 。
下肢无浮肿，咽红，扁桃体II 度肿大，舌红、脉细数。
西医诊断：急性肾炎、急性肾衰竭、急性扁桃体炎。
中医诊断：喉痹，证属外感风热，三焦不利。
盖邪袭肺卫，三焦不利，一则热伤血络而见血尿，二则三焦不利，水湿与精微物质输引失度，湿与热合，郁而化浊，毒浊骤生，则现蛋白尿、血肌酐急剧升高。
治以疏风热，利三焦，泄热通腑，银翘散加减。
先后二进药后，咽痛减去，大便通，体内浊毒之邪随之减轻，症状及理化指标明显好转，继以原法，酌情补虚，以银翘散合加味四君子汤加减。
4诊后急证已愈，复查尿蛋白ʃ，RBC 1－2个/HP ，血肌酐正常，苔薄白脉细，而体虚未复，诊为肺脾气虚，改加味四君子汤补气升清善后。
中华中医药学刊六味地黄丸防治大鼠糖尿病肾病的实验研究李志杰，张悦，刘煜敏，陆海英，李亚丽，张燕（上海中医药大学，上海201203）摘要：目的：观察足细胞裂孔隔膜蛋白nephrin 和podocin 在糖尿病肾病发病机制中的作用，探讨六味地黄丸（LWDHW ）保护糖尿病肾病大鼠肾脏的机制。
方法：SD 大鼠腹腔注射链脲佐菌素复制糖尿病模型，1周后，按血糖浓度将成模的糖尿病大鼠随机分为：模型组（STZ ，8只）、治疗组（STZ +LWDHW ，8只），另设正常组（Control ，8只）。
治疗组给予六味地黄丸灌胃，模型组、正常组给予等量生理盐水，持续观察8周。
治疗第8周末，称大鼠体重，计算肾系数，观察肾脏病理改变；检测24h 尿蛋白总量、血尿素氮、血肌酐；免疫印迹检测nephrin 和podocin 在肾组织中的表达。
结果：与正常组比较，模型组大鼠血糖，体重明显下降（P ＜0．01），肾系数，24h 尿蛋白总量，血尿素氮，血肌酐明显升高（P ＜0．01）；模型组大鼠肾小球肥大、毛细血管基底膜增厚，系膜基质增生，肾小管上皮细胞空泡样变，见蛋白管型；nephrin 和podocin 蛋白表达减少（P ＜0．01）。
治疗组血糖、体重无明显改变；肾系数，24h 尿蛋白总量，血尿素氮，血肌酐明显降低（P ＜0．05）；病理改变明显减轻；大鼠肾组织nephrin 和podocin 表达明显增加（P ＜0．05）。
结论：六味地黄丸可能通过增加足细胞nephrin 和podocin 表达发挥保护糖尿病肾病大鼠肾脏的作用。
关键词：糖尿病肾病；六味地黄丸；nephrin ；podocin 中图分类号：R5871文献标识码：A 文章编号：1673－7717（2011）08－1728－04Empirical Study on Prevention and Treatment of Liu Wei Di Huang Wanin Diabetic Nephropathy Rats8271中华中医药学刊LI Zhi-jie ，ZHANG Yue ，LIU Yu-min ，LU Hai-ying ，LI Ya-li ，ZHANG Yan（Shanghai University of Traditional Chinese Medicine ，Shanghai 201203，China ）Abstract ：Objcetivt ：To investigate the role of the nephrin and podocin in podocytes slit diaphragm in diabetic ne-phropathy （DN ）pathogenesis and study the mechanism of prevention and treatment this disease the effects of Liu Wei Di Huang Wan．Methods ：The rat model of diabetes was induced by intraperitoneal injection of Streptozotocin （STZ ），and diabetic rats were randomly divided into 2groups by blood glucose concentration ：STZ group （n =8）and LWDHW group （n =8）．In addition ，8non －treated rats served as control group．All the rats were received daily gavage respectively for 8weeks．8weeks later ，body weight and renal index were measured ；total urinary protein in 24h ，blood urea nitrogen （BUN ），serum creatinine （SCr ）were detected with correlative methods and the pathological changes of kidney were also observed under light microscope．The nephrin and podocin protein in kidney tissue were also determined by Western blot-ting．Results ：In DN rats ，the levels of renal index ，blood glucose concentration ，total urinary protein in 24h ，BUN ，SCr were significantly higher and body weight lower than those in the control group （P ＜0．01）．Pathological examination of kidney in the DN group showed glomerular hypertrophy ；glomerular basement membrane thickening ；tubular epithelial cell degeneration ；mesangial matrix proliferation ；protein cast formation in some renal tubules．The protein expression levels of nephrin and podocin were markedly decreased （P ＜0．01）．After LWDHW intervention ，the level of renal index ，total u-rinary protein in 24h ，BUN ，SCr were significantly lower and body weight was higher than those in the DN group （P ＜0.05）．The renal histological injury in treatment group was significantly ameliorated and the expression of nephrin and podocin at the protein level were upregulated markedly than those in the DN group （P ＜0．05）．Conclusion ：LWDHW might protect kidney against STZ －induced injury via increasing the expression of nephrin and podocin in podocytes．Key words ：diabetic nephropathy ；Liu Wei Di Huang Wan ；nephrin ；podocin 糖尿病肾病（diabetic nephropathy ，DN ）又称糖尿病肾小球硬化症，临床上表现为尿蛋白排泄量增加，其病理特点主要以肾小球血管受损、硬化为主［1］，是常见的蛋白尿性肾脏疾病。