碘对比剂使用患者知情同意书
增强对比剂知情同意书
蓬安县人民医院
增强CT检查使用对比剂知情同意书
病员同志，你好：
为获得进一步影像信息，明确疾病诊断，你需要使用对比剂增强CT检查。
所用对比剂系有机碘制剂，如有碘剂过敏史、甲亢病史不能使用，肝、心、肾功能不全等情况不宜使用，请事先声明。
极少数患者，用后可能发生如下风险：
1、CT增强扫描是使用自动高压注射器注射碘对比剂进行检查，因患者不配合躁动或血管细小、脆性异常改变等不可预见的因素，可能使静脉血管破裂，对比剂渗漏到皮下造成皮肤肿胀等。
2、轻度过敏反应：如发热、头晕、恶心呕吐、流泪、喷嚏、皮肤潮红、荨麻疹、风疹、胸腹痛。
3、中、重度过敏反应：如呼吸困难、面部及喉头水肿、血压下降、休克及其他意外甚至危及生命。
由于疾病存在不可预见性和病人特异体质，难于事先完全避免意外发生，特予风险告知，如同意使用对比剂，对可能发生的意外情况能够谅解，请签字为凭。
病人姓名：性别：年龄：住院/门诊号：
检查时间：年月日科别：床号：
用药名称与剂量：
经医生详细告知风险，本人已知情并理解，同意使用。
同意人签字：同意人与本人关系：
告知医务人员：
2015年月日。
碘对比剂知情书
晋州同济医院接受碘对比剂知情同意书各位检查者及家属：使用碘对比剂，一般不会发生药物反应，但有极少数患者，由于其特异体质，可能会发生过敏反应，症状严重程度不一，重者可发生过敏性休克甚至生命危险，现代医疗手段尚难事先预防。
注意事项：1、碘对比剂过敏者禁用；2、甲亢患者是否可以注射碘对比剂，需要咨询内科医生；3、肾功能不全者，使用碘对比剂需要谨慎和采取必要措施；4、过敏体质者：哮喘、荨麻疹、食物药物及花粉过敏者慎用；5、糖尿病服用二甲双胍患者需停药48小时后方可使用对比剂；6、重症肌无力、多发骨髓瘤、嗜铬细胞瘤、干燥病、镰刀型贫血病慎用；7、婴幼儿及70岁以上老人慎用；8、某些特殊患者存在不可预知的复杂性疾病，也有可能发生严重不良反应；9、注射部位可能出现对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木，甚至溃烂、坏死等。
请在您对上述告知情况充分理解后，如果同意接受检查与治疗，请在此同意书上签名。
本人或家属签字：＿＿＿＿＿＿＿＿与患者关系：＿＿＿＿＿＿＿＿医务人员：＿＿＿＿＿＿＿20 年月日晋州同济医院放射科晋州同济医院接受碘对比剂知情同意书各位检查者及家属：使用碘对比剂，一般不会发生药物反应，但有极少数患者，由于其特异体质，可能会发生过敏反应，症状严重程度不一，重者可发生过敏性休克甚至生命危险，现代医疗手段尚难事先预防。
注意事项：1、碘对比剂过敏者禁用；2、甲亢患者是否可以注射碘对比剂，需要咨询内科医生；3、肾功能不全者，使用碘对比剂需要谨慎和采取必要措施；4、过敏体质者：哮喘、荨麻疹、食物药物及花粉过敏者慎用；5、糖尿病服用二甲双胍患者需停药48小时后方可使用对比剂；6、重症肌无力、多发骨髓瘤、嗜铬细胞瘤、干燥病、镰刀型贫血病慎用；7、婴幼儿及70岁以上老人慎用；8、某些特殊患者存在不可预知的复杂性疾病，也有可能发生严重不良反应；9、注射部位可能出现对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木，甚至溃烂、坏死等。
碘造影检查知情同意书（共5篇）
碘造影检查知情同意书（共5篇）第一篇：碘造影检查知情同意书碘造影检查知情同意书姓名：性别：年龄：科别：病区：床号：住院号：门诊号：患者因患疾病，经临床医师检查申请，需行CT增强/造影检查，因造影剂属于碘制剂，其中分为离子型造影剂（如：复方泛影葡胺）和非离子型造影剂（如：碘海醇），有可能发生过敏反应，离子型造影剂使用前须行碘过敏试验，观察15~20分钟后，阴性者方可使用，非离子型造影剂一般不需行碘过敏试验，如果您有药物过敏史、心脏病史等，请您如实告知医生，若您有上述病史或/和年龄超过60岁者，建议您采用非离子型造影剂。
现将碘过敏可能发生并发症及意外情况告知如下：轻者可能出现发热、头昏、恶心、呕吐、红疹、瘙痒、心慌、气短，重者可能出现呼吸困难、窒息、休克，严重者可能危及生命。
非离子型造影剂发生严重过敏者为1/10万,轻者一般休息后可自行缓解，重者须采用药物治疗或急救，当发生过敏时，医生将会按医疗原则积极治疗和抢救，但仍可能发生不良后果。
以上碘造影检查可能发生并发症及意外情况，医生已充分说明，我已经充分理解，目前及以后不再对上述问题提出异议，并自愿签署意见（同意造影检查或不同意造影检查）。
注意：甲亢、碘过敏史者及孕妇禁用。
患者或家属签署意见：患者（授权委托人）签名：患者近亲属签名（注明与患者的关系）：谈话医生签名：年月日时分宜都市中医院放射科第二篇：ECT检查知情同意书新疆维吾尔自治区人民医院核医学科ECT检查知情同意书受检者姓名：性别：族别：年龄：科别：住院号：检查目的：1、了解恶性肿瘤有无全身骨转移；2、了解各种肾脏疾病引起的肾功能损害情况、术前分肾功能的判断等；3、心肌缺血、心肌梗塞早期诊断及心功能的判断；4、缺血性脑血管病的诊断、头晕及头痛的病因分析等；5、其他：甲状腺结节功能的判断；分化型甲状腺癌转移灶的诊断；肺动脉拴塞的诊断、病情观察及其溶拴治疗的监测；嗜络细胞瘤的诊断等；6、协助临床疑难杂症的诊断。
接受碘对比剂注射知情同意书
海门市第五人民医院
接受碘对比剂注射知情同意书因病情需要做CT增强检查，需使用高压注射器注射含碘对比剂，流速一般为2.5~4ml/秒，可能出现以下意外及并发症：
一、少数患者因各种原因造成静脉充盈差，或者静脉壁薄弱，或者
血管弹性降低，在高压注射过程中可能导致对比剂外渗甚至击穿静脉壁，对比剂进入组织引起注射肢体肿胀疼痛等不适症状；二、出现注射肢体肿胀疼痛等症状后，不必慌张，应及时告知医护
人员，24小时内用冰块等冷敷或金黄散、50%硫酸镁外敷，禁忌热敷；
三、高压注射拔针后，请适当用力按压，以避免出血、药液回流引
起肿胀；
四、本科采用的各种碘对比剂安全可靠，一般不会发生药物反应，
但是由于极少数患者因有过敏体质、特异体质，严重肝肾功能不全，心肺功能不全或严重虚弱患者，可能会发生碘过敏反应甚至过敏性休克或其他意外，各种现代医疗措施尚难以事先预防。
因此在CT检查前，需办理“同意给药”的签字手续，请患者及亲属予以配合协助。
同志于月日进行CT增强扫描，本人及家属同意接受碘对比剂注射增强扫描。
病人签名：亲属签名：年月日。
碘对比剂使用指南1
(第二版) 姚建平
目录
一、碘对比剂基本结构及分类 二、使用碘对比剂前的准备工作 三、使用碘对比剂原则 四、对比剂肾病 五、碘对比剂血管外渗 六、碘对比剂全身不良反应
七、使用碘对比剂禁忌证
附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容
一、碘对比剂基本结构及分类
对比剂概念 次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比剂而言， 而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上，次高 渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍（表1）。
常用对比剂的分类和理化性质
分类 结构 通用名 分子量（MW） 碘含量(mg/ml) 渗透压 (mOsm/kg H2O)
第一代 （高渗对比 剂） 第二代 （次高渗对 比剂）
2.5 水化
2.5.2水化的方法
动脉内用药者 推荐
对比剂注射前6-12小时静脉内补充0.9%生理盐水， 或5%葡萄糖加154mEq/L碳酸氢钠溶液，不少于 100ml/小时； 注射对比剂后亦应连续静脉补液，不少于100ml/小时， 持续24小时； 提倡联合应用静脉补液与口服补液以提高预防对比剂 肾病效果。
对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。
中、重度外渗：这可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤
溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
建议对于中、重度外渗患者的处理措施：
对比剂肾病的危险分层 危险因子
高龄（≥75岁）； 原有肾功能不全； 糖尿病； 血容量不足； 心力衰竭； 使用肾毒性药物： 非甾体类药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物； 低蛋白血症、 低血红蛋白血症； 低钾血症； 单克隆免疫球蛋白病； 大剂量使用碘对比剂； 不完全水化。
使用碘对比剂的注意事项
接受碘对比剂造影检查同意书
接受碘对比剂造影检查同意书患者，CT号，因病情需要，需行增强CT/CTA检查。
检查时需经肘静脉注射非离子造影剂碘海醇50-100ml，一般情况下安全可靠，但在极少数患者，由于疾病或特异体质影响，可能会发生不同程度的药物反应，严重者可导致过敏性休克或其它意外。
此药物有如下禁忌症，希患者如实反映既往病史及用药史。
现将碘对比剂禁用及慎用的危险因素告之如下：禁用碘对比剂：1.碘过敏者或既往有碘造影剂过敏史；2.严重甲状腺功能亢进者；3.妊娠患者；4.糖尿病患者在48小时内服用过双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等。
慎用碘对比剂的高危人群：1.过度焦虑及过敏体质患者，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物及花粉过敏等；2.各类严重心血管病和肺部疾患，肝、肾功能不全，糖尿病；3.颅脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）；4.65岁以上老人、1岁以下婴、幼儿及体弱、脱水者；5.近期使用过造影剂者（72小时）；6.重症肌无力，嗜铬细胞瘤，镰状细胞贫血，甲状腺肿患者；7.长期接受抗癌、激素、钙离子拮抗剂治疗者。
在接受对比剂时可能出现下列情况1.轻度过敏反应包括：发热、头昏、轻度恶心、呕吐、皮疹（荨麻疹）。
2.重度过敏反应包括：血压下降、休克、呼吸道水肿、急性窒息、死亡。
3.血管并发症：使用高压静脉注射的少量患者可能发生经静脉针孔对比剂外溢，，可引起皮下对比剂积存，数日内可吸收；极个别患者可能发生非感染性静脉炎，数周内吸收。
4.皮下瘀血斑：可自行吸收。
过敏反应多在注射后20分钟内出现，应在检查结束后30分钟后再离开医院，如出现上诉对比剂风险应及时告知医生；若离院后出现不适，应速在就近医院诊治。
在CT增强检查过程中，有可能出现上述难以预料的过敏反应。
据日本医学界统计，非离子造影剂（包括碘海醇）轻度不良反应发生率约为3.08%，中度不良反应发生率约为0.04%，重度不良反应发生率约为0.004%。
如出现上述并发症，我们将立即采取相应措施，对危及生命的并发症处理的同时对家属征求意见。
北京市对比剂使用知情同意书推荐模板
北京市对比剂使用知情同意书推荐模板（北京市医学影像质量控制与改进中心专家组）近年来采用对比剂进行CT和MRI增强扫描的数量快速增加，对比剂引发的不良反应时有发生，国内影像界同行对对比剂的临床应用给予了高度重视，并制定了对比剂使用指南［1-2］，以期规范对比剂的临床应用。
目前，在CT和MRI 增强检查前，需要患者签署“对比剂使用知情同意书”。
但各地区、各医疗机构的对比剂使用知情同意书差别较大，目前尚无统一格式及内容的专用知情同意书。
北京市医学影像质量控制与改进中心针对此问题组成专家组，参考国内外最新对比剂使用指南，结合北京市各大医院对比剂原有知情同意书的内容，经多次研讨推出“对比剂使用知情同意书”模板，以期规范北京市医学影像科对比剂风险告知工作。
第一部分碘对比剂使用知情同意书患者姓名：×××性别：××年龄：××ID号：××增强CT检查需要经静脉注射碘对比剂，目的是为了提高诊断准确性。
本科室使用的是非离子型碘对比剂，通常情况下是安全的，但少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能导致不良反应。
请认真阅读以下内容。
一、使用碘对比剂禁忌证及需要慎用的情况（一）禁忌证1.既往在应用碘对比剂中出现中重度不良反应［3］；2.甲状腺功能亢进尚未治愈者；3.其他不适于进行增强检查的情况。
（二）需要慎重使用碘对比剂的情况1.既往应用碘对比剂出现轻度不良反应；2.需要医学治疗的过敏性疾病，尤其对一种或多种过敏原产生重大过敏反应；3.不稳定性哮喘；4.肾功能不全［3］；5.严重心血管疾病（心功能不全等）。
（三）服用二甲双胍的患者，需在使用碘对比剂前48小时（急诊患者从给予对比剂开始后）停用二甲双胍，碘对比剂使用后至少48小时且肾功能与注射对比剂前无变化才能重新开始服用二甲双胍。
（请在临床医生指导下进行）如您存在上述情况，请务必告知CT室医务人员。
2013版本131碘治疗甲亢知情同意书
131I治疗甲亢知情同意书姓名性别年龄岁身份证号住院号门诊号核医学科编号联系方式（电话）：临床诊断甲状腺功能亢进（简称甲亢）治疗方法有抗甲状腺药物治疗、131I治疗、手术治疗3种，结合目前的病情综合分析可以选用131I治疗。
该方法安全有效，但因其具有放射性的相关特点、患者个体差异及某些不可预料的因素，在治疗过程中或者治疗后可能发生并发症或不良后果。
为保护您的知情权利，现告知如下，请您在同意治疗之前仔细阅读以下事项，并根据自愿作出选择。
一、治疗后可能发生的情况：1. 一次缓解率约为50%-80%。
但有明显个体差异，少数患者根据病情需要可能需多次治疗。
2. 服药后2~3周内症状可能加重，个别患者可能发生甲状腺危象，一旦出现高热、心动过速、呕吐、腹泻甚至休克、昏迷等危重情况时，应立即就近诊治。
3. 部分患者可能发生甲状腺功能减退（甲减），甲减分为暂时性和永久性，永久性甲减需要长期（或终身）服用甲状腺激素替代治疗。
4. 突眼程度与甲亢病情轻重无关，可出现在治疗前或治疗后。
少数病人即使经治疗控制甲亢后仍可发生突眼或突眼加重，建议131I治疗期间戒烟，出现突眼加重及时就诊。
5. 少数患者由于病程长、甲亢控制不好或反复发作，可能存在隐性心脏损害，极少数患者可能出现无法预料和防范的严重突发事件，如心肌梗死、猝死等，建议131I治疗期间患者及家属密切注意病情变化，出现不适时尽快就诊。
6. 其他无法预料或不能防范的不良后果。
二、治疗注意事项：1. 口服131I前后至少禁食2个小时，服药后应适量饮水。
2. 按医嘱服用药物，忌食含碘食物、辛辣食物至少1个月，不要挤压甲状腺，注意休息，避免受凉、发热、劳累及精神刺激等诱发因素。
3. 育龄期女性患者治疗前必须确认未怀孕及哺乳；治疗后2周内避免与婴幼儿密切接触；育龄期患者131I治疗后半年内注意避孕。
4. 治疗后应遵医嘱定期门诊复查。
医师签名：日期：年月日时以上内容由医院提供，医师已详细告知上述内容，我已阅读并理解，对医师详细告知的各种风险和注意事项完全知情。
碘对比剂使用指南
吐药物。
第29页，共39页。
荨麻疹
散发的、一过性的：包括观察在内的支持性治疗；
散发的、持续时间长的：应考虑适当的组胺H1受体阻滞剂
肌肉内或静脉内注射。可能会发生嗜睡和/或低血压；
严重的：考虑使用肾上腺素（1:1000），成人0.10.3ml(0.1-0.3mg) 肌肉注射；6－12岁儿童注射成人剂
n 轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理；
n 嘱咐患者注意观察，如外渗加重，应及时就
诊；
n 对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。
n 中、重度外渗：这可能造成外渗局部组织肿
胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
第22页，共39页。
建议对于中、重度外渗患者的处理措施：
抬高患肢，促进血液回流
早期使用50％硫酸镁保湿冷敷，24
6．1全身不良反应的危险因素
既往有使用碘对比剂全身不良反应病史，
症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压
降低、抽搐、肺水肿等；
哮喘；
与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。
第24页，共39页。
6．2使用对比剂检查室必须常备的抢救用品
6．2．1检查室中必须准备的器械
装有复苏药物（必须定期更换）和器械的抢救车；
药物。
第15页，共39页。
四、对比剂肾病
4．1对比剂肾病概念：对比剂肾病
（Contrast-induced Nephropathy，CIN）
是指排除其他原因的情况下，血管内途径应
用碘对比剂后2-3天内血清肌酐升高至少
44μmol/L（0.5mg/dl）或超过基础值25％。
XX县人民医院碘对比剂使用知情同意书
舒城县人民医院碘对比剂使用知情同意书结合病情，您需要作CT增强检查，即将含碘对比剂注入体内，目的改变机体局部组织的影像对比度，以便明确诊断，为临床诊断及治疗提供更多的依据。
请您根据自身的情况做好选择。
本科采用的含碘对比剂安全可靠，一般不会发生药物反应。
但有少数病人因本身的特异体质，也可能发生各种不同类型的反应：如身体的发热感、恶心、呕吐、头痛、荨麻疹等；严重的有喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克甚至呼吸心跳停止。
这种意外目前各种现代医疗措施难以预防。
故在检查前提前告知，并办理知情同意手续，请您及家人予以协助合作。
1. 有碘过敏史、甲亢、哮喘病史及肾功能不全的、严重的高血压、心脏病及身体状况不佳、高龄患者禁止做CT增强检查。
2. 由于碘对比剂使用特殊的注射方式，结合血管的条件也可能发生药液的外渗，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木等。
3.如发生不良药物反应，医务人员将竭力抢救和治疗，但应按规定及时缴纳抢救和治疗的费用。
我已详细阅读以上告知内容，对此表示理解并同意行此项检查，同意签字！患者本人签字：或委托人签字：联系电话：年月日舒城县人民医院碘对比剂使用知情同意书结合病情，您需要作CT增强检查，即将含碘对比剂注入体内，目的改变机体局部组织的影像对比度，以便明确诊断，为临床诊断及治疗提供更多的依据。
请您根据自身的情况做好选择。
本科采用的含碘对比剂安全可靠，一般不会发生药物反应。
但有少数病人因本身的特异体质，也可能发生各种不同类型的反应：如身体的发热感、恶心、呕吐、头痛、荨麻疹等；严重的有喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克甚至呼吸心跳停止。
这种意外目前各种现代医疗措施难以预防。
故在检查前提前告知，并办理知情同意手续，请您及家人予以协助合作。
1. 有碘过敏史、甲亢、哮喘病史及肾功能不全的、严重的高血压、心脏病及身体状况不佳、高龄患者禁止做CT增强检查。
2. 由于碘对比剂使用特殊的注射方式，结合血管的条件也可能发生药液的外渗，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木等。
碘对比剂知情同意书
碘对比剂使用患者知情同意书请您或您代理人在检查前详细阅读该项检查须知，若有疑问请告知医务人员，我们将竭诚为您服务，谢谢您的合作，祝您早日康复！------------------------------------------------------------------------------------------------- 姓名性别年龄病区住院号--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- CT增强或CTA检查前患者准备：1、上、中腹部检查：请于检查前4小时空腹或禁食，可在医务人员指导下口服清水500ml；2、下腹部检查：请于检查前4~6小时口服1~1.5%造影剂500~1000ml充盈肠道，检查前2小时保持空腹或口服清水。
3、所有的CT增强或CTA检查均需要家属陪同，以便联系和沟通。
4、胃肠钡餐造影后，需一周左右或造影剂排空后方能进行CT平扫、增强或CTA检查。
5、检查时，去除检查部位的所有金属异物；复查时，请携带旧片以便对照。
6、不能合作的躁动患者、婴幼儿及特殊病人，请有关科室镇静后方能检查。
7、肾功能损伤能否行CT增强或CTA的参考标准：血肌酐（Cr）＞133μmol/L,应采取预防措施；Cr在177μmol/L~256μmol/L之间，请在相关医生指导下，依病情以及患者本人具体情况慎重选择；Cr≥256μmol/L，禁止做上述检查。
---------------------------------------------------------------------------------------注意事项：1.CT增强或CTA检查结束后，请按医护人员吩咐压迫注射部位10~30分钟，并在候诊区观察，观察完后，门诊患者可以离开，住院患者请回病房休息。
碘对比剂使用指南第二版【最新版】
碘对比剂使用指南第二版01碘对比剂分类目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3一乙酰一2，4，6一三苯甲酸，为含3个碘的苯环。
对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
本次修订中用“次高渗对比剂”替代“低渗对比剂”概念。
次高渗对比剂是相对于高渗对比剂而言的，等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言的，而次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压约2倍(表1)。
使用碘对比剂前的准备工作1.碘过敏试验:无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
2.签署知情同意书:使用碘对比剂前，应与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。
推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容1. 既往无使用碘剂发生不良反应的病史。
2. 无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
3. 使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等。
重度不良反应:喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。
迟发性不良反应:注射碘对比剂Ih至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。
4. 注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。
5. 使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。
6如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系(注明联系电话)。
7，我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理解，经慎重考虑，同意做此项检查。
8. 签署人包括患者或其监护人;监护人与患者关系;谈话医护人员。
9。
签署时间。
不符合上述条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。
签署知情同意书前，医师或护士需要做如下工作:(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证，以及可能发生的不良反应和注意事项。
碘对比剂使用指南解读
IgG、IgM
IgG、IgM
外源性
细胞表面
可溶性
细胞内
15~30min
Min~hrs
3~8h
48~72h
抗体
抗体
抗体
Tc
肥大细胞、嗜 碱性细胞、嗜 酸性细胞
风团及潮红
抗体和补体
细胞溶解与坏 死
中性粒细胞和 补体
红斑和水肿
单核细胞和淋 巴细胞
红斑和硬化
• 碘对比剂的不良反应主要包括：特异质反应和器 官毒性反应。其中特异质反应就是我们常说的个 体过敏反应，一般与使用剂量无关，难以预防和 防止，可能与对比剂的渗透压、结构、粘度等有 关。器官毒性反应是指碘对比剂的肾脏毒性、心 脏毒性和甲状腺毒性，与患者相关脏器的基础状 态、对比剂的电荷数、注射的剂量等相关，可以 预测或防止。
• 常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生， 例如常见的青霉素过敏试验
• 碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏 反应
• 综上，无论在理论上还是在临床研究中均不支 持碘过敏试验
特性 抗体 抗原 反应时间 介导因素 组织学
表现
I型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 IV型超敏反应
IgE
• 如果确有必要重复使用，建议2次碘对比剂重复使 用间隔时间≥7d
• 碘对比剂存放条件必须符合产品说明书要求，使 用前建议加温至37℃，这样既可以减少不良反应 的发生，同时降低了对比剂粘度更利于注射
对比剂肾病高危因素患者 血管内使用碘对比剂注意事项
• 对比剂肾病（CIN）的诊断 • 对比剂肾病高危因素 • 对比剂肾病的发病机制 • 针对具有高危因素患者碘对比剂肾病的预防
剂注意事项 • 碘对比剂非肾毒性反应 • 碘对比剂血管外的使用
碘对比剂使用指南(第2版)
９。
（三）血管内使用碘对比剂注意事项¨’８－１４］ １．给患者补充足够的液体，按前述条款给患者
水化。天气炎热或气温较高的环境下，根据患者液
体额外丢失量的多少，适当增加液体摄入量。关于 补液量，在特殊情况下（如心功能不全等），建议咨
询相关临床医师。
２．有使用肾毒性相关药物者，需停用肾毒性药
导致肾血管收缩；渗透性利尿、肾陛贫血。
２．黏滞度旧１，４６圳：黏滞度较高的对比剂与血液
混合，可引起通过微循环的血流一过性减慢；肾小管 阻力增加引起肾间质压力增加，导致髓质血流降低。
４．与患者沟通，取得配合。
主堡匡堂苤查！！！堡生！！旦垄旦筮！堡卷筮垒！翅盟生丛笪！￡！ｉ塑：盟！！！坐！！！：垫！璺：！！！：塑，盟！：笪
（二）ＣＩＮ的病理生理学‘２６。３２］
碘对比剂肾毒性包括化学毒性（离子性、含碘
物质）、渗透毒性、组分中与黏滞度相关毒性。关于 对肾毒性的相关机制，目前尚无足够证据达成共识。
（三）基础肾功能评估
肾功能不全者，在使用碘对比剂前，建议采用肾 脏病饮食调整研究（ＭＤＲＤ）公式计算估算的肾小球
滤过率（ｅＧＦＲ）。 ＭＤＲＤ公式（适合中国人的改良形式）∞３。： ｅＧＦＲ［ｍｌ・ｍｉｎ～・（１．７３ ｍ２）。１］＝１７５×Ｓｃｒ （ｍｇ／ｄ１）。・２３４×年龄。０・１７９×（０．７９女性） 紧急时，可在没有评估肾功能情况下进行使用 碘对比剂。
（八）对比剂使用时间间隔ｍ’５２］
重复使用碘对比剂造影，每次给予诊断剂量，是 ＣＩＮ发生的危险因素；７２ ｈ内重复应用诊断剂量对 比剂是发生ＣＩＮ的独立预测因子。
建议：两次对比剂应用间隔时间最好为１４ （九）ＣＩＮ的预防瞰’５３舶１
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碘对比剂使用指南 (第二版)
最新碘对比剂使用指南（第二版）一、碘对比剂基本结构及分类二、使用碘对比剂前的准备工作 (4)三、使用碘对比剂原则...5五、碘对比剂血管外渗六、碘对比剂全身不良反应 (8)七、使用碘对比剂禁忌证 (11)八、碘对比剂血管外使用 (12)附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容参考文献 (24)编后语...27致谢一、碘对比剂基本结构及分类碘对比剂的基本结构三碘苯环衍生物碘原子量大，吸收X线性能较强;碘与苯环键合,结构非常稳定；苯环结构具备多个有效侧链结合点，提供了不断改进整个分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。
①位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构 ②、③即3,5位侧链为强亲水基团侧链，具有影响产品的亲水性和安全性等特性碘对比剂分类离子型和非离子型；单体和双体；高渗、次高渗和等渗。
低渗对比剂（LOCM ）是目前PCI 常用对比剂。
渗透成分仍会对组织产生毒性作用。
等渗对比剂（IOCM ）的渗透压与血液相同,常用于高危患者的PCI 治疗。
备注：本次修订用“次高渗”对渗”对比剂概念次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比剂而言,而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上,次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍（表1）。
表1常用对比剂的分类和理化性质09£00£IZ8[oxoqoi甘二當0£9190S6080再OZP !码！a 逊團第姿劇寅匪£躍 (OZH 羽/insoui)3W([UI/弼喜彌(W 喜曲()680830碘帕醇Iopamidol777300370680800碘普罗胺Iopromide 791300370590770碘佛醇Ioversol807320350710790碘美普尔Iomeprol777400726离子型二聚体碘克酸Ioxaglate1270320600第三代（等渗对比剂）非离子型二聚体碘克沙醇Iodixanol1550320290二、使用碘对比剂前的准备工作过敏试验无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
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靖州县人民医院
碘对比剂使用患者知情同意书
既往无使用碘对比剂发生不良反应的病史。
无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。
使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应。
●轻度不良反应：咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、
恶心、全身发热、荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿等。
●重度不良反应：喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、
抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不
良反应。
●迟发性不良反应：注射碘对比剂1小时～1周内也可能出
现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉
疼痛、发热等。
注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。
使用高压注射器时，存在针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。
如果出现上述不良反应的症状，请及时与相关医师联系，联系电话：
我已详细阅读以上告知的内容，对医护人员的解释清楚和理解，经谨慎考虑，同意做此项检查。
签署人
●患者或其监护人：
●如果是监护人，监护人与患者关系：
●谈话医护人员：
签署时间：。