邻指动脉转位法在撕脱性断指再植中的应用
静脉转位在撕脱性断指再植术中的应用
在第二掌骨中段 ， 此处作为静脉血管转位点 ， 通过皮
下 隧道 转位 ， 可经 明道 转 位 。 中指静 脉 如 同示 指 也
亦 较为 恒定 ， 可用来 完成 示指 或环 指 的血 液 回流 。 １ ３ 手术方 法 ① 彻 底 清 创 患 指及 离 断指 体 ， ． 剪
指血液 回流 ， 得较 好效 果 ， 取 现将 报道 如下 。
１ 材料 与方 法
穿关节 。修复伸 、 屈指肌腱 ， 肌腱修复应以恢复原来 解 剖结 构为 目的 ， 同时严 格 按 照无 创 技 术 要 求操 作
加 以细致 修复 ， 少 或避 免 粘 连 ， 吻 合 伸肌 腱 ， 减 先 后 吻合指 屈肌腱 。③ 镜 下 吻合 指 固有动 脉 １～ ２根 和
ｎｍ
术 后 按 断 指再 植 术 常 规 治疗 和 护
用及临床疗效。方法
用健指背侧静脉血管转位完 成血液 回流 。结果 １ 例再 植 ｌ
手 指 全部 成 活 ， 指 恢 复 了 良好 外 观 、 能 、 觉 。根 据 中 华 患 功 感 医 学 会 手 外科 学 会 断 指 再 植 功 能 评 定 试 用 标 准 ， ９例 ， 优 良
２例 。结论
・
７ ６・ １
安徽 医科 大学学报
Ａ ｔ ｎ ｅ ｉ ｔ ｄｃ ａｉＡ ｈ ｉ ２ １ ｃ；５ ５ ｃ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｉＭｅｉｎ ｌ ｎｕ ０ ０Ｏ ｔ４ （ ） ａ ｖ ｓａ ｓ ｉ ｓ
静脉 转 位 在 撕 脱 性 断 指 再 植 术 中 的 应 用
马传亮 ， 。彭俊才 陈贻玲 邓松华 ， ，
应用浅静脉移植重建拇指旋转撕脱性离断血供
应用浅静脉移植重建拇指旋转撕脱性离断血供李文东;周丹亚;戚建武;方文冲;陈宏;章伟文【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2010(024)003【摘要】目的探讨拇指旋转撕脱性离断再植方法及临床疗效.方法 2001年4月-2008年4月,对106例拇指撕脱性离断取浅静脉移植修复动脉重建血供进行再植.结果本组106例,102例成活.术后12例血管危象经处理后,8例成活,4例坏死.10～24个月随访,平均16.3个月,外形及功能恢复满意.结论应用浅静脉移植重建拇指旋转撕脱离断血供,缩短手术时间,减轻供区损伤,方法可靠有效.【总页数】2页(P218-219)【作者】李文东;周丹亚;戚建武;方文冲;陈宏;章伟文【作者单位】宁波市第六人民医院,手外科,浙江,宁波,315040;宁波市第六人民医院,手外科,浙江,宁波,315040;宁波市第六人民医院,手外科,浙江,宁波,315040;宁波市第六人民医院,手外科,浙江,宁波,315040;宁波市第六人民医院,手外科,浙江,宁波,315040;宁波市第六人民医院,手外科,浙江,宁波,315040【正文语种】中文【相关文献】1.虎口动脉转位重建血运对拇指旋转撕脱离断患者疗效及预后的影响 [J], 刘会英2.前臂掌侧静脉移植在旋转撕脱性拇指离断再植术中的应用 [J], 李金晟;吴红军;丛海波3.旋转撕脱性离断拇指血供重建方法的探讨与选择 [J], 张德辉;王继翰;熊明;左新成;黄昌林4.拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理 [J], 李明华;李晓敏;黄立新;夏立伟5.拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理 [J], 李明华; 李晓敏; 黄立新; 夏立伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复杂类型断指再植治疗体会
掌骨 １ 。离断指别 ： 例 拇指 ５例 ， 示指 ２ ， 例 中指
２ ， 例 环指 １ ， 例 小指 １ ， 例 均合并有不 同程度 的血 管、 神经等缺损。
１２ 手术 方 法 ．
下彻底清创后方能确定 ， 而不应在此之前轻易放弃 再植 】 。因为许多初看条件极差 的断指 ， 经过细
健康指指背静脉 、 前臂浅静脉、 废弃指的指 固有动 脉移植等等。（血管转位 ， ２ ） 利用邻指动脉转位来恢
时可利用抽 出的动脉清创后行交叉端端吻合 ， 本组 利用此法吻合 ２ 例断指均获得成功。
参考文献
［］ １ 程国 良． 特殊类 型断指再 植回顾与展 望 ［］ 中华显微 Ｊ．
外科 杂志 ， ０ ０２ （ ） １ ０ ２０ ；３ １ ：９—２
复杂类型 断 指再 植 是 指断 指 血 管缺 损 需借 助
血管的转位或移植完成的再植 。这类断指损伤 Ｊ 机理较为复杂 ， 损伤程度较重， 用常规方法很难完 成再植手术。因此手术的难度相对较大 ， 成功率也 相对较低。作者采用血管移植等方法为 １ 例复杂 １
类 型断指进 行再植 ， ７例获 得成功 ， 道如下 。 报
另一端破坏者应争取行关节成形术 ， 若指骨间关节
面破损严重 ， 则应将关节功能位融合。
３ ４ 血 管的修 复 ．
成活 ７ ， 例 失败 ４ ， 例 成活率 ６ ． ％， ３６ 成活的７ 例获得随访 ， 随访时间 ５ １ｍ ， — ３ ｏ 功能良好 。
收稿 日期 ：０６—１ ８ 修 回日期 ．０ ７－ １ ８ ２０ ２—１ ； ２０ ０ —１
１ 资料 与方法
３ 讨论 ３ １ 断指 的再植 时 限 ．
般来说 ， 时间越长 ， 活率越低 。在常温下 成 缺血 ２ ４ｈ以内重建血液循环， 成活率可能性较大；
12例拇指旋转撕脱离断邻指血管转位再植的临床分析
12例拇指旋转撕脱离断邻指血管转位再植的临床分析【摘要】目的探讨拇指旋转撕脱离断邻指血管转位再植的效果。
方法采用邻指血管转位再植拇指旋转撕脱性离断伤12例。
结果手术12例，10例成活，成活率达到83.3%。
结论拇指旋转撕脱离断邻指血管转位再植效果满意。
【关键词】拇指旋转撕脱；再植随着显微外科技术的发展和再植技术认识水平的提高，再植适应证不断扩大。
1979年pho[1] 首先报道了拇指旋转撕脱离断再植成活。
拇指的扭转撕脱性离断再植方法较多。
我科于2008～2011年拇指旋转撕脱性离断再植手术12例.10例成活，成活率达到83.3%，从手指成活的拇指外形基本满意，功能良好，感觉良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男10例，女2例，年龄20～52岁，平均31岁。
致伤原因；卷帘机绞伤5例，铡草机铡伤3例，机器冲床挤压离断伤2例，搅拌机受伤2例。
离断指缺血时间为1～5 h；拇指屈伸肌腱从腱腹移行处抽出12～20 cm，平均约15 cm；指动脉自近端抽出1.5～5 cm，平均约3.5 cm；指神经抽出2～8 cm，平均约5 cm，均呈鼠尾状。
1.2 手术的方法1.2.1 清创臂丛神经阻滞麻醉成功后。
上臂应用气压止血带（30 kpa，最长60 min），常规创口周围刷洗，双氧水、生理盐水、甲硝唑或洗必泰冲洗，消毒，铺巾，由浅入深彻底清创，剪除挫伤撕脱严重的皮肤，皮下组织和屈伸肌腱及坏死的肌肉组织。
1.2.2 骨骼支架的重建关节区域的离断，如果是创伤较轻.周围软组织条件相对较好的应给以保留关节，无法重建关节面的适当咬平关节软骨交叉克氏针固定，行关节融合；长管状骨尽可能原位复位固定。
1.2.3 肌腱的修复于腕掌侧另行辅助小切口，切开皮肤皮下，将拇长屈肌腱清创去除多余肌肉组织，顺原拇长屈肌腱鞘通道至腕掌切口区，可以取中指指浅屈肌腱或掌长肌腱转位编织缝合拇长屈肌腱，再取示指固有伸肌腱或桡侧腕短伸肌腱转位编织缝合拇长伸肌腱。
血管转位在拇指旋转撕脱离断伤再植术中的应用
ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｅ ｉｏ ｒ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ４ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ，ｆ ｅ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｒ ｔｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｒ ｉ ｓ ｉ ｓ ｗ ａ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｌ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ｉ ｒ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．１ １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｉ ｍｅ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｘ －
生动脉危 象 ｌ ｌ 例， 静脉 危象 ３例 ， 经及 时相应处理其中 ５例坏死 ， 术后存 活 １ １ ０例。术后 ９ ８例获 ６个月 一 ４年随访 ， 平均
随访 ２年 。拇 指 功 能 良好 ， 两 点辨 别 觉 ６— １ ０ ａ ｒ ｍ， 平均 ７ ． ５ ｍｍ。结论 拇 指 旋 转撕 脱 离 断伤 中血 管往 往 向近 或 远 端 抽 出 ，
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｕ ｍｂ ｒ ｏ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ａ ｒ － ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｈ ａ ｎ ｇ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ
撕脱性断指再植的临床应用
界点至血管游离区根部 为准。测 量结 果 ： 组游离段血管 长度 本
范 围是 ０２ ． ｃ 平均 １１ｅ 包埋段 长度为 ０ ５ ． ｍ， ． ２ ５ ｍ， ． ｍ； ． ～２ ０ｃ 平均 １３ｃ 。一般情况下静脉血管游离段均较短 。 ． ｍ ２ 手术方法 ： ． 在臂丛或指根 神经 阻滞麻 醉下 ， 上肢上气 压 止血带或指根橡皮止血带 。常规清创后 ， 先行 指骨复位克 氏针 内固定 ， 然后在 ８ 手术显微 镜视下 清创血 管 ， 倍 测量血管 长度 并记录 ， 分析手术再植可行性 及决定手术 方案。如镜下 见近端 血管腔圆而有弹性 ， 断端 清除 后有血 液不 断溢 出 ， 断指 侧血 管 腔 内无明显絮状物， 即可行血 管吻合。如 同侧远端无 可吻合 血
断溢 出者 ， 则不需探查 ； 断指侧在手术显微镜 视下观察 ， 向深 若 部游离时血管周 围无 明显 出血 区时不 需探查 。即使在行血 管 探查时 ， 注意不必完全 游 离显露 血管全 长 ， 通过一 条纵 向入 口 即可判断血管损伤的情况 ；３ 游离段血管较长时 ， （） 血管周围无
维普资讯
・
３０ ・ ２
中华手外科杂志 ２０ ０６年 １ ０月第 ２ ２卷第 ５ 期
Ｃ ｉ ＪＨ ｎ ｕｇ Ｏ ｔ ｅ ０６ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｈｎ ａｄＳｒ，ｃｏ ｒ ０ ， ｏ２ ，ｏ５ ｂ ２
・
临 床 经 验 ・
撕 脱 性 断 指 再 植 的 临 床 应 用
在 不 同程 度损 伤 ， 是 血 管 由 近 端 或 远 端 抽 出 所 致 ， 以 该 段 它 所
游离段长度超过 ２ ０ｃ ． ｍ者应 慎重使 用。而对于存在 明显血管 缺损 ， 或断指侧 无可吻合 动 脉者 ， 建议 放弃使用 血管移植 或静 脉动脉化 的方式进行 再植 。对 于环 、 小指 等非主要功能手指而
辗转撕脱性断指再植的临床及治疗特点
说 明其 具有统计学意义 。见表 １ 。
部位易 发生损伤 ，此部位肌组 织的强度偏 低 ，当张力过大 时 ，易 出现 断裂 ；③损伤部位 出现在掌 指关节水平部 位 ，或 出现在 指尖关节水 平
部位 ，患者术 后功能恢复效果 明显 下降。
目前断指再植成功率明显提高，但仍有部分患者出现组织坏死情
况 ，因此术后应 给予 患者积极 的护理措施 ，注 意患者体位 变化 ，保证
辗转撕脱性断指为手指在挤压、暴力导致的撕脱断指性断指。随 着工业的发展，辗转撕脱性断指患者呈现明显增加趋势，机械损伤可
导 致患者 因辗转撕脱 性断指 出现血管 、神 经、肌腱 断裂 ，血管 床受损 而引 发再 植 困难 。断 指再植 术 为临 床治疗 辗 转撕 脱性 断指 的重 要方
案 ，医学 的不断 发展 ，断指再 植术 的成 功率也 明显增 加 ，恢 复情况也
操作 失误或质量 问题 ，易对 患者 手指造成 损伤 ，断指不 仅影响患者 的 正 常生 活 ，同时 给患者身心 带来 重大影 响。辗 转撕脱性断 指为特殊类 型 断指 ，其具 有损伤程 度重 ，病 情复杂 ，治疗难度 高等特 点【 ３ ］ 。患者
断指再植患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为２ ２ 例。其中实验组男性患者１ ６ 例，女性患者６ 例，年龄为ｌ ９ ～ ５ ９ 岁，平均年
士１ ． ２ ３ ）ｈ 。所有患者经临床诊断均为辗转撕脱性断指，同时排除严重
肝 肾损害 、严重 内科疾病 、心肺功能 不全 、重大疾病 等 。两 组患者 的 以上条件均 无显著差异 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ），因此具有可 比性 。 １ ． ２方法 ：对 照组患 者实施常 规再植 术 ，患者术后 进行常 规功 能性 恢
拇手指撕脱性离断再植术(标准版)
拇手指撕脱性离断再植术【适应证】1．全身情况允许且有再植要求者。
2．手指离断，血管、神经、肌腱或皮肤从近端撕脱，手指完整，未经刺激性液体浸泡者。
【禁忌证】1．全身情况不允许手术者。
2．本人及家属无再植要求者。
3．手指离断，血管、神经、肌腱从远端撕睨．难以建立血液循环者。
【操作方法及程序】以拇指撕脱性离断再植为例。
1．清创除按常规清创外，断指的远、近端应进行以下处理。
(1)远端：于断面近侧保留适当长度拇长伸、屈肌腱，多余肌腱予以切除；把撕脱呈鼠尾状的神经予以切除直至达正常神经束；把撕脱呈缎带状的血管予以切除，直至达正常的血管结构。
(2)近端：于第2掌骨背侧做合适切口，找到一条长度适当与断指静脉粗细相似，远端有2个分支的静脉，于尽远端切断，使其成“Y”形的静脉蒂。
游离移位至断面；同一切口内显露示指固有伸肌腱，尽量靠远端切断，向近端游离移位至断面；环指掌横纹处做横切口，显露并切断环指指浅屈肌腱，于前臂远端掌侧切口内抽出，用探针自拇长屈肌腱鞘管断面引出；示指掌横纹做斜切口，显露示指尺侧指固有动脉及神经，并尽量靠远端切断，向近端分离达指总动脉及指总神经，通过皮下隧道将血管神经从断面引出。
2．骨内固定2个骨断面清创后，采用合适内固定材料与方法行骨内固定。
3．肌腱修复把移位的示指固有伸肌腱与拇长伸肌腱远端在调节张力后缝合；把移位的环指指浅屈肌腱与拇长屈肌腱远端在调节张力后缝合，使拇指处于休息位。
4．静脉修复把移位的“Y”形的静脉与拇指远侧断端口径相似的2指背静脉缝合，并缝合指背皮肤。
5．神经及动脉修复把移位的示指尺侧指神经与拇指尺侧指神经缝合；把移位的示指尺侧指动脉与拇指尺侧指动脉吻合，开放血管夹，断拇指恢复血液循环。
6．断指清洗后缝合皮肤。
【注意事项】1．拇指和手指旋转撕脱性离断由于暴力不同，血管、神经、肌腱撕脱的程度也不同，应视伤情参考上述再植方法灵活施行再植。
2．示指尺侧指动脉、指总动脉移位与拇指尺侧指动脉吻合时动脉应走直线。
旋转撕脱及脱套性断指再植手术的探讨
平面 １ ０例 ， 节 指 ｌ 例 ， 指 问 关 节 ６例 行 血 管 移 植 １ 近 ３ 近 ４
侧皮 肤 。
２ 结 果
侧， 血管移位 ９倒（ 含静 脉动脉 化 ２例 ）原 位吻合 ６倒 。神 ，
经移植 １ ｊ侧 ． 位 吻 台 １ 原 ４倒 。肌 腱 移 植 １ ２倒 ， 肌腱 移位 ｎ
［ 关键词］ 旋转撕脱 ； 套； 脱 断指再 植 ［ 中图分粪号］ Ｒ６ ８ １ ［ ５． 文赫标识码］ Ｂ
在 各 类 型 手指 离 断 伤 中 旋 转 撕 脱 及脱 套 性 断 指 从 受 伤 机制 、 ｌ 表 现 及 手 术 方 法 均具 有特 殊性 。此 类 离 断 伤 较 为 临床 复 杂 ， 理 难 度 较 大 ， 亦 有 很 多 成 功 的 报 道１ 。 １ ９ 处 但 ］ ９ ２年
１２ ２ 近 端 处 理 ．． 断指 的 血 管 ， 经 、 腱 从 近 端 抽 出 ， 神 肌 断
较 完 整 ． 近 两端 剖 面 软 组织 无 明 显 挫 伤就 可 蹦再 植 。伴 有 远
大 面积皮肤撕脱的断指再植后若撕脱皮肤能获得血液供应 ．
面附近找不 到血管 、 神经及肌腱 断端 ｔ 常常需要在 近端作 延
余部分切除 ＝然后 按常规对断指进行洗刷消毒． 在手术显 微
铙 下细 致 清 刨 ， 刨 时 首 先 要 检 查 被 撕 脱 的 动 、 脉 及 神 经 清 静
３ １ 适 应证 的 探 讨 ，
优质护理在手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植中的应用体会
优质护理在手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植中的应用体会发表时间：2018-03-08T10:11:36.373Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：张鑫[导读] 在手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植手术中给予优质护理，有利于改善手指功能恢复，提高护理满意度.（解放军159中心医院显微外科河南驻马店 463000）【摘要】目的:探讨在手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植手术中应用优质护理的效果。
方法:选取医院显微外科再植手术治疗的50例手指旋转撕脱离断伤断指患者作为这次研究对象，对照组25例患者给予常规护理，优质组25例患者给予优质护理，对比分析两组患者的护理效果。
结果:与对照组比较，研究组手指功能恢复的优良率高，护理满意度高，值得临床推广。
结论:在手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植手术中给予优质护理，有利于改善手指功能恢复，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】优质护理；手指旋转撕脱离断伤断指；显微外科再植【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）05-0291-01 随着经济社会的发展，工业化的不断深入，手指离断的患者逐年上升。
旋转撕脱离断伤断指是由于外力作用，撕裂手指周边的神经、血管，导致受伤部位不能再利用，临床恢复治疗的难度较大[1]。
伴随医学技术的快速发展，断指再植手术在临床中的应用逐渐广泛，对断指治疗的主要目的是将受伤的血管和神经有效修复，提高再植的成功率[2]。
本次研究选在我院显微外科再植手术治疗的50例患者为研究对象，探讨在手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植手术中应用优质护理的效果，现具体阐述如下。
1.资料与方法1.1 临床资料研究选取2016年4月-2017年3月在医院显微外科再植手术治疗的50例手指旋转撕脱离断伤断指患者作为这次研究对象，入选患者经临床常规检查和影像学检查，确定为手指旋转撕脱离断伤断指[3]；入选患者随机均分为两组各25例，对照组男15例，女10例，年龄在22～46岁之间，平均年龄（35.64±2.54）岁；根据受伤原因进行分类，其中机械损伤患者15例，交通受伤患者10例。
手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植的治疗效果
手指旋转撕脱离断伤断指的显微外科再植的治疗效果摘要：目的探讨显微外科再植术治疗手指旋转撕脱离断伤断指的临床疗效。
方法选取我院2012年1月1日～2016年12月31日收治的手指旋转撕脱离断伤断指患者30例，均采用显微外科再植术治疗（清理受伤部位、对手指骨关节进行针对性处理、一期修复肌腱和术后处理），观察其手术治疗效果，采用《再植功能评定标准》评定再植手指的功能恢复情况。
结果经手术治疗后本组30例患者术后成活且无异常23例，占76.67%。
另7例出现血管危象，经救治后成活5例，失败2例，总成活率为93.33%（28/30）。
术后随访3～6个月发现，本组患者再植功能评定为优19例，良9例，差2例，劣0例，优良率为93.33%（28/30）。
结论显微外科再植术治疗手指旋转撕脱离断伤断指效果显著。
关键词：显微外科再植术；断指再植；旋转撕脱离断伤；效果手指旋转撕脱离断伤是一种手部严重损伤，也是一种伤情最为复杂的损伤，因断指的血管神经、肌腱被抽出，在旋转和撕脱等暴力作用下各种组织会出现不同形式、不同程度的损伤，清创后常会出现较长缺损，修复十分棘手，保留长度勉强修复者其成活率通常不高[1]，以往有学者甚至将其列为再植禁忌症之一。
近年来，随着经济社会和工业的不断发展，手指离断患者不断增多，断肢再植术的临床应用也日益广泛，其成功率较高，但对于断肢再植术应用于手指旋转撕脱离断伤后如何处理已损伤血管、神经及肌腱，提高断指成活率，促进断指功能恢复仍是目前临床手外科亟待解决的问题[2]。
我院采用显微外科再植术对收治的手指旋转撕脱离断伤断指患者进行治疗，效果确切，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月1日～2016年12月31日收治的手指旋转撕脱离断伤断指患者30例，其中男24例，女6例，年龄8～50岁，平均（28.4±1.6）岁。
损伤情况：损伤拇指7例，食指14例，中指4例，环指3例，小指2例。
邻指指动脉岛状皮瓣顺行转移在手指离断再植中的应用
邻指指动脉岛状皮瓣顺行转移在手指离断再植中的应用张军;张春娟;李冬凤;刘冠中【摘要】目的：探讨应用邻指指固有动脉岛状皮瓣顺行转移桥接再植复杂手指离断的方法和临床效果。
方法自2009年5月至2011年7月，对11例挤压、撕脱手指离断，离断手指存在较大面积皮肤软组织缺损，断指近端存在一侧或两侧指固有动脉毁损，近端血管无法吻合再植的断指，应用邻指指固有动脉岛状皮瓣顺行转移桥接再植，以邻指指固有动脉为轴线，指掌侧总动脉为蒂旋转串联重建断指远端血供，同时解决断指皮肤软组织缺损的问题。
原则上皮瓣远端不超过手指中节中远1/3交界处，皮瓣两侧不超过指掌、背侧中线，皮瓣切取面积1.2 cm ×1.5cm~2.2 cm ×2.5 cm。
结果术后皮瓣及再植手指全部成活，随访时间6~12个月，皮瓣外形及弹性良好，患指长度近似原长度。
按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定，优7指，良3指，差1指。
结论指固有动脉及掌侧总动脉血管恒定，位置表浅，皮瓣顺行旋转，相邻指血管管径相匹配，是复杂断指再植的有效方法。
【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P548-550,551)【关键词】岛状皮瓣;断指;转移;再植术【作者】张军;张春娟;李冬凤;刘冠中【作者单位】陕西电子409医院骨二科，陕西宝鸡 721006;陕西电子409医院骨二科，陕西宝鸡 721006;陕西电子409医院骨二科，陕西宝鸡 721006;陕西电子409医院骨二科，陕西宝鸡 721006【正文语种】中文【中图分类】R616.2随着我国工业迅速发展，手指离断中30%～40%为挤压或旋转撕脱离断，清创后手指断端均存在不同程度皮肤软组织缺损及血管缺损。
以往大部分采取患指短缩、前臂游离静脉皮瓣倒置桥接等方法解决，小的缺损上述方法可以解决，若皮肤软组织缺损较大并断指近端血管毁损严重，无法行血管桥接，则传统的方法无法解决。
邻指动脉转位在复杂断指再植中的应用
邻指动脉转位在复杂断指再植中的应用高赛明;孟为民;刘茂均;金光海;李雅珍【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2004(25)4【摘要】目的:研究邻指动脉在复杂断指再植中的应用.方法:1996年5月～2002年5月,应用邻指固有动脉顺行和逆行转位方法对32例35指复杂断指进行再植,其中26例29指行邻指动脉近端与断指远端动脉吻合(顺行转位),6例5指行邻指动脉远端与断指远端动脉吻合(逆行转位).结果:成活26例28指,部分成活2例2指.所有全部成活病例术后随访6个月～3年,平均随访10个月.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定,优良率为84.6%.结论:邻指动脉转位是复杂断指进行再植的一种有效方法.【总页数】3页(P29-31)【作者】高赛明;孟为民;刘茂均;金光海;李雅珍【作者单位】中国人民解放军空军兴城疗养院,辽宁,兴城,125100;中国人民解放军空军兴城疗养院,辽宁,兴城,125100;中国人民解放军空军兴城疗养院,辽宁,兴城,125100;中国人民解放军空军兴城疗养院,辽宁,兴城,125100;中国人民解放军空军兴城疗养院,辽宁,兴城,125100【正文语种】中文【中图分类】R658.1【相关文献】1.邻指动脉转位法在撕脱性断指再植中的应用 [J], 章建新;应文世;周骅;胡富华;方圆2.静脉移植与指动脉转位在复杂断指再植中的疗效比较 [J], 缪旭东;闫乔生;贾晶;许有;徐佳3.邻指指动脉岛状皮瓣在皮肤缺损型患者断指再植修复中的应用 [J], 张伟4.邻指动脉转位在复杂断指再植中的应用 [J], 高赛明; 孟为民; 刘茂均; 金光海; 李雅珍5.指动脉转位与传统静脉移植在复杂断指再植中的应用效果对比 [J], 敖小群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
指动脉转位吻合在断指再植中的临床研究
指动脉转位吻合在断指再植中的临床研究肖春来; 鲍根强; 张国辉; 王泉; 李华【期刊名称】《《河北医药》》【年(卷),期】2019(041)014【总页数】4页(P2186-2188,2192)【关键词】断指; 转位吻合; 损伤平面; 指动脉; 显微外科修复【作者】肖春来; 鲍根强; 张国辉; 王泉; 李华【作者单位】053000 河北省衡水市哈励逊国际和平医院手足外科【正文语种】中文【中图分类】R658.1在手部外伤中，手指离断是比较常见的，受伤机制多种多样，如锐器伤，挤压伤，旋转撕脱伤等[1]。
手指离断中指动脉缺损也较为多见，需血管移植，且损伤程度大，不易再植成活，或者再植后短期内出现血管痉挛、血管栓塞等血管危象导致再植手指再坏死，导致再植失败。
随着显微外科技术的不断发展，我国断指再植水平远高于其他国家，并且在一些特殊类型断指中取得优异成果，如指尖再植、幼儿末节撕脱性再植、多指再植，同一手指多阶段再植等[2-4]。
国外学者Beris等[5]对于血管缺损的断指再植采用血管移植的方法治疗，可取手背或前臂较细的静脉移植修复缺损动脉，此方法动静脉存在差别，吻合时由于管径不匹配，缝合困难，并且易出现吻合口血栓，导致再植失败。
孟长安等[6]采用邻指指动脉转位修复断指再植，由于指动脉缺损严重，或近端指动脉血液压力不足，他们选择邻指指动脉转位吻合离断手指远端指动脉，此方法血管管径基本一致，吻合方便，成活率高，但牺牲了健指的一侧指动脉，会对健指造成影响，甚至破坏健指血运，造成坏死可能。
因此我们必须提高自身的技术水平，改善再植方法，选择一种简单，创伤小的方法，提高断指再植的成活率，迫在眉睫。
本研究采用同指指动脉转位吻合，创伤小，血管管径合适，吻合方便，可以节省时间，有利于再植成活。
我院2015年9月至2016年10月应用同指指动脉转位吻合显微外科技术进行血管缺损性断指再植30例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 30例断指患者，其中男21例，女9例；年龄23～50岁；受伤原因：挤压伤20例，旋转撕脱伤6例，电锯伤4例；全部为完全离断患者。
指关节处旋转撕脱离断再植13例外科治疗体会
指关节处旋转撕脱离断再植13例外科治疗体会张海永;王宝英【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2016(033)010【总页数】3页(P890-892)【关键词】手指;断指再植;旋转撕脱性离断【作者】张海永;王宝英【作者单位】453000河南新乡,解放军371医院显微外科;453003河南新乡,新乡医学院基础医学院【正文语种】中文【中图分类】R658.1DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.011指关节处旋转撕脱性离断，是最严重的手外伤之一，受伤机制复杂，再植难度大，对临床医师是一项挑战，曾被列为再植禁忌［1］。
经过临床医师的不懈努力，随着显微外科技术及康复医学的发展，指旋转撕脱离断再植适应证得到拓宽，手术方式也在不断地改进［2-4］。
2008年5月—2014年12月笔者所在医院对13例13指指关节处旋转撕脱性离断的断指进行再植，成活12指，现报告如下。
1.1 一般资料本组13例13指，男8例8指，女5例5指；年龄17～50岁，平均27岁；缺血时间1～3 h，平均缺血时间2.1 h。
拇指1例，示指3例，中指4例，环指4例，小指1例。
致伤原因：洗衣机损伤6指，皮带损伤7指。
损伤平面：近指间关节处8指，远指间关节处5指。
肌腱损伤：5指为仅屈指深肌腱相连，且伸肌腱自止点处断裂；8指为屈肌腱均从肌腹抽出，伸肌腱自止点处断裂。
13指的创缘均有不同程度的撕脱。
1.2 手术方法1.2.1 麻醉方式均在臂丛神经阻滞麻醉、气囊止血带下进行。
1.2.2 骨、关节的修复于远指间关节处离断的5指行远指间关节处融合；于近指间关节离断的8指，根据皮肤损伤程度缩短指骨，于近节指骨中远段行截骨术，缩短约0.4～0.8 cm后，指间关节伸直位克氏针贯穿固定骨折及离断指体，无张力修复关节囊。
1.2.3 肌腱的修复选用直接缝合、移位、肌腱固定等方法处理。
本组采用环指指浅屈肌腱、示指固有伸肌腱转位修复拇指肌腱损伤1指，采用环指指浅屈肌腱或邻指指浅屈肌腱，示、小指固有伸肌腱转位修复手指肌腱损伤7指；指深屈肌腱直接缝合，指伸肌腱止点重建5指。
旋转撕脱性拇指离断再植的临床研究
旋转撕脱性拇指离断再植的临床研究崔永光;卢宏;陈永彩;袁正江;李中锋;任有成【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(020)003【摘要】目的研究旋转撕脱性拇指离断再植的方法.方法采用血管、神经、皮瓣、肌腱等转移/移植等方法再植旋转撕脱性拇指断指68指,其中指骨缩短再植3例,小血管移植修复指背静脉邻指动脉转移4例;邻指背静脉转移修复指背静脉小血管移植修复指动脉6例、邻指背静脉转移邻指动脉转移植11例、单纯邻指固有动脉转移30例、邻指动脉带岛状皮瓣转移10例、邻指背静脉蒂岛状皮瓣转移8例.结果成活63指,失败5指,成活率92.6%.其中49例随访1.5～2年,按中野、玉井标准评价全部为优.结论应用血管、神经、肌腱、皮瓣等转移/移植再植旋转撕脱性拇指离断是良好的手术方法.【总页数】2页(P196-197)【作者】崔永光;卢宏;陈永彩;袁正江;李中锋;任有成【作者单位】河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003;河南省显微外科研究所,河南洛阳,471003【正文语种】中文【中图分类】R658.1【相关文献】1.拇指旋转撕脱性离断再植并Ⅰ期肌腱转位 [J], 张辉;孙长胜;张玲玲;李文君;王婷婷;苏波;钱英俊2.拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究 [J], 胡玉庆;朱从坤;彭凯佳;邓顺;杨清伦;谢正江;许仕伟3.拇指旋转撕脱性和绞榨性离断伤静脉动脉化再植13例 [J], 宋开芳;陈艺新;李青松;田霓;夏贤惠;刘勇4.拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究 [J], 吴松;邓宇杰;罗兆明5.采用改良术式对拇指旋转撕脱性离断伤再植的体会 [J], 张伟;刘刚义;付清海;崔怀志;程芳斌;王恒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
旋转撕脱性拇指离断的再植体会
旋转撕脱性拇指离断的再植体会
孙斌鸿;李基民;王晓峰
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2010(024)004
【摘要】目的介绍旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效及临床应用价值.方法回顾性分析38例旋转撕脱性拇指离断的再植体会.采用桡动脉-拇指远端拇主要动脉吻合、桡神经浅支-拇指远端尺掌侧指固有神经接合、头静脉及桡动脉伴行静脉-拇指背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.结果 38例拇指再植指体全部成活.随访2个月～2年,再植指恢复良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,获得较满意疗效.结论经血管、神经、肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少手术次数.
【总页数】2页(P290-291)
【作者】孙斌鸿;李基民;王晓峰
【作者单位】宁波市第六医院手外科,浙江,宁波,315040;宁波市第六医院手外科,浙江,宁波,315040;宁波市第六医院手外科,浙江,宁波,315040
【正文语种】中文
【相关文献】
1.拇指旋转撕脱性离断的再植体会 [J], 邱尔钺
2.旋转撕脱性拇指离断的再植体会 [J], 王晓峰;孙兵红;薛建波;周映玲
3.38例拇指末节旋转撕脱性离断再植的临床体会 [J], 聂建雄
4.13例拇指旋转撕脱性离断再植临床体会 [J], 杨振伟;胡朝辉;张光前
5.采用改良术式对拇指旋转撕脱性离断伤再植的体会 [J], 张伟;刘刚义;付清海;崔怀志;程芳斌;王恒
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拇指撕脱离断伤再植术中两侧指固有神经的修复
拇指撕脱离断伤再植术中两侧指固有神经的修复李启朝;彭永利;张双喜;朱广明;顾方瑞【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2010(24)1【摘要】目的介绍拇指撕脱离断伤再植术中修复拇指两侧指固有神经的方法.方法1999年8月-2009年4月,在12例拇指撕脱离断伤再植术中,采用食指桡侧指固有神经背侧支和桡神经浅支第2指蹼支移位的方法,修复拇指两侧指固有神经.结果12例拇指撕脱离断伤均再植成功,均获随访1～2年,平均16月.拇指两侧感觉均恢复良好,两点分辨觉小于10mm,平均约7mm,按照感觉功能评定标准为S4.结论拇指撕脱离断伤再植术中,应用食指桡侧指固有神经背侧支与桡神经浅支第2指蹼支移位,能恢复拇指指腹两侧良好感觉.【总页数】2页(P40-41)【作者】李启朝;彭永利;张双喜;朱广明;顾方瑞【作者单位】任丘市人民医院,手外科,河北,任丘,062550;任丘市人民医院,手外科,河北,任丘,062550;任丘市人民医院,手外科,河北,任丘,062550;任丘市人民医院,手外科,河北,任丘,062550;任丘市人民医院,手外科,河北,任丘,062550【正文语种】中文【相关文献】1.指固有神经背侧支移位在手指末节旋转撕脱性离断再植中的应用 [J], 王治国;徐兵;刘磊2.血管转位在拇指旋转撕脱离断伤再植术中的应用 [J], 张航;陈浩贤;唐林俊;周绍勇;吴德生3.示指桡侧指背神经重建撕脱性拇指离断再植术后感觉功能23例分析 [J], 黄耀鹏; 田敏涛; 李学渊; 陈宏; 章伟文4.示指桡侧指背神经重建撕脱性拇指离断再植术后感觉功能23例分析 [J], 黄耀鹏; 田敏涛; 李学渊; 陈宏; 章伟文5.拇、手指旋转撕脱性完全离断再植Ⅰ期行肌腱神经转位修复 [J], 屈朝庆; 王钢仁; 孙冠军; 陈兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
挤压旋转撕脱性断指再植方法的选择
挤压旋转撕脱性断指再植方法的选择发表时间：2016-06-22T13:53:51.807Z 来源：《医药前沿》2016年6月第16期作者：崔锦哲[导读] 断指再植是显微外科难度很高的手术，自1981年以来，我国利用显微镜技术对完全离端的手指再植成功后。
崔锦哲（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院黑龙江鹤岗 154100）【摘要】目的：本文详细地探讨了手指受挤压旋转撕脱后如何选择合适的再植方法，为临床断指再植技术提供一定的参考。
方法：选自我院外科2014年1月～2015年6月因挤压旋转撕脱性断指，断指需要再植的28例患者临床资料进行了研究，按其手术方式分为两组，即观察组和对照组。
观察组使用邻指动脉移位，对照组采取自体小静脉移植法，每组各14例患者。
比较两组手术后断指再植的成活率。
结果：观察组21指的完全成活为20指,成活率为95.2%，对照组22指完全成活为16指,成活率为72.7%，可见,观察组的成活率明显高于对照组。
术后8周的功能跟踪显示观察组的功能恢复明显优于对照组。
（P<0.01）,具有统计学意义。
结论：手指受挤压旋转撕脱后，根据其病情选择合适的手术方法进行再植，是手术成功的关键。
严格掌握其并发症，加强术后护理和功能锻炼，以此来提高其成活率。
【关键词】断指；再植；显微外科；成活率【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0074-02 断指再植是显微外科难度很高的手术，自1981年以来，我国利用显微镜技术对完全离端的手指再植成功后，标志显微外科的技术更上一个台阶。
本文选取了我院2015年1月到2015年6月期间因手指受挤压旋转撕脱性断指的患者共28例作为研究对象，具体分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本文选取了我院2014年1月至2015年6月期间，因手指受挤压旋转撕脱性断指再植的共28例患者，所有患者均排除患有全身严重的脏器疾病和断指伴有多发性骨折，根据患者在术中采取的手术方式，分为观察组和对照组，观察组使用邻指动脉移位，对照组采取自体小静脉移植法，每组各14例患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１１ 一般 资 料 ．
（８ ） 脱 离 断 血 管 断 指 患 者 ， 中 男 ｌ （３指 ） 女 ５ １指 撕 其 ０例 １ ， 例 （ 指 ）年 龄 ｌ ５ ， ６～５ （ 均 ３ ） 伤 因 ： 绳 绞 伤 １ ｏ岁 平 １岁 。 网 ２
３２ 注意 事 项 ．
出者禁用 。对皮肤撕脱者 ， 若较大面积 ， 可修成全厚皮或 则
真皮 下 带 血 管 网皮 片原 位 回植 ， 适 当 加 压 包 扎 。 对 近 端 并 血管 抽 出较 长 者 ， 考 虑 邻 指 血 管 长度 是 否 足 够 长 。 一 般 应 缺损 者 可 用 静 脉移 植 ， 管 移 植 虽 是 一 种 修 复 方法 ， 由于 血 但 存 在两 个 吻 合 口且 隧 道 长 ， 压 迫 和 痉 挛 ， 加 栓 塞 机 会 。 易 增
２６ ０ ８．
邻 指 动脉 转 位 法 在 撕 脱 性 断指 再 植 中 的 应 用
章 建新 应 文世 周 骅 胡 富华 方 圆
近年来 ， 各种特殊 损伤类型 的断指再植 成功率得 到 了 明显提高。以往认 为撕脱性离 断血管 无法使用 吻合 ， 但随
着显 微 手 外科 技 术 的 提 高 ， 很 多 撕 脱 性 离 断 的 再 植 获 得 使
神 经 转位 吻合 动 脉 、 经 等 。一 般 情 况 下 ， 缩 后 静 脉 有 足 神 短 够 长 度用 于 吻 合 ， 据 离 断 平 面 修 复 肌 腱 ， 要 时 转 位 修 根 必
ｄ ｌ ｉｍ ｎ ｏ ｎｔ ｅ ｄ ｃ ｎ ｎ ｅｄ ｒ ａ ｉｎｓ ｅ ｒｕ ａ ｄ ｃ ｇ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ｉ ｌ ｅｌ ｐ ｔ ｔ ：Ａ ｙｔｍａｉ ｅ ｉｗ． ｉ ｉ ｙ ｅ ｄＪｉｔ ｕ ｅ （ ｍ ｒ ａ ） ０６ ８ ：Ｏ０～ ｈ ｕ ｌ ｆ ｏｅａ ｏ ｒ ｒ Ａ ｅｉ ，２０ ，８ ２６ Ｊ ｎ ｎ ｎＳｇｙ ｃ ｎ
Ｃａａ ｉｎＪｕｎ ｌ ｆＡｎ ｔｏｉ ２ ０ ５ ６ ９—６ ７． ｎｄａ ｏｒａ ｏｈｓ ａ．０ ６．３：６ ｏ ｓ ７
２ Ｆ ｇ ＨＫ，Ｓ ｎ ｓ Ｌ ａ ｎ ａ ｄ Ｐ，Ｌ ｔ Ｍ ．Ｔ ｅ ｒ ｌ ｆｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ａ ａｇ ｉ ｎ ｅｍｇ Ｊ ｈ ｏｅ ｏ ｏ ｔ ｅ ａ ｖ ｌ ｏ ａ ｉ ｏ ｉ ｎ ｓ
活组织 ， 镜下认真判断血管损伤情况决定取舍 长度， 避免清 创 过程 中误 伤 条件 较 好 的 血 管 。（ ） 可 能 多 吻合 静 脉 ， ２尽 避
免 静 脉 回流 障 碍 ， 于 静 脉 缺 损 者 需 采 用 移 植 桥 接 等 来 解 对 决 。（） ３ 由于血 管 损 伤 严 重 ， 后 组 织 肿 胀 及 炎 性 反 应 刺 激 术
（ ） 水 平 的 小 血 管 分 离 及 吻 合 技 术 是 再 １高
植成 功 的关 键 。首 先 在 手术 显微 镜 下 耐 心 分 离 一 切 可 供 吻 合 的血 管 ， 后 在 妥 善保 护 血 管 下 彻 底 清 创 ， 除 污 染 及 失 然 剪
指， 砸压撕脱伤 ４指， 机器绞伤 ２ 。指别 ： 指 拇指 ９指 ， 、 食 中
了成功。本院 自２０ ０３年以来 ， 在撕脱性 离断再植 中使用血
管 一期 移 位 的 方 法 施 行 再 植 获 得 了成 功 ， 到 了 良 好 的 外 得
形 与 功能 。 １ 临床 资料
对于多指撕脱性离断 ， 尚有一个手指未损伤 ， 若 可作邻指血
管 、 经 、 移 位 再 植 的动 力 源 ， 可 选 择 一 条 件 较 好 的 神 肌腱 则 ２０ 年 ７月 至 ２０ 年 ３月 ， 院 收 治 ｌ 例 ０３ ０８ 本 ５
・
ｌ６ ・ ４７
ｔｏ ｉ ｎ ｈ ｓ ｆ ｄ ｌ ｕ ｈ ａ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｋ ｏ ｅ ｒ ｍ ａ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｃ ｇ ｉ ｖ ｙ ｆｎ ｔ ｎ． ｓ ｉ ｉ ｉ ｎ ｏ ｔｐ ｒｔ ｏ ｎｔ ｅ ｄ ｓ ｃｉ ｖ ｉ ｕ ｏ
３ Ｒｏ ｅ ｓ Ｄ， Ｒｏｅｔ Ｊ Ｐ ｓ ｐ ｒｔｖ ｅｉｕ ａｔｒｈｐ ｆ ｌｅ ｂａｏ Ｂ ｎ ｂｒ ｏ Ｔ ． ｏｔ ｅａｉｅｄ ｌｉｍ ｆ ｉ ｌ ｌ ｓ ｎ ｏ ｒ ｅ ￣ ｒ
浙江临床医学 ２０ 年 １月第 ｌ 卷第 １期 ０８ １ ０ ｌ
１Ｂ ｙｏ Ｌ，Ｗ ｙ ｎ ｒｓ Ｇ ｎ ａ ｄ Ａ．Ｅｖ ｅ ｃ ｉ ｎ ｅ— ｂ ｓｄ ｃ ｎｃ ｌｕ ｄ ｔ ：Ｇｅ ｅａ ｎ 。 ｄ ａ ｅ ｌ ｉａ ｐ ａｅ ｉ ｎ ｒｌ ａ ｏ ｓ Ａｎ ｔ ａｇ ２ ０ １ ２： ２ ｓ ｏ ｈ Ａｎ ， ０ ６， ０ １５５～ １ ６ ｌ ２ ６．
也将对血管产生不 良影响 ， 因此 ， 作者术中常规使用罂粟碱 注射剂行近端动脉周 围封闭和局部喷洒 ， 术后 常规使用“ 三
抗 ” 疗 及 “ 露 醇 ” 水治 疗 ， 治 甘 脱 同时 行 断 指按 摩 。（） 脱 性 ４撕
尤其是远端指体血管 、 神经情 况 ， 把有 明显 损伤 的动脉 、 并 神经切除 ， 然后先 行指骨 复位克 氏针 内固定 。在 ８倍手术 显微镜下清创血管 、 神经 ， 测量血管长度 ， 然后 取邻指动脉 、
指 各 ３ ， 指 ２指 ， 指 １ 。离 断 平 面 ： 指 环 小 指 末节 ８指 ， 中节 ６ 指 ， 节 ４指 。 １ 中 ６例 伴 远 端 皮 肤 撕 脱 。本 组 病 例 全 近 ５例 部 合 并指 总血 管 、 经 近端 抽 出 ， 例 远 端 血 管损 伤 。 神 １ １２ 手术 方 法 ． 在臂 丛 麻 醉 下 ， 肢上 气 压 止 血带 ， 上 常规 进 行 清 创后 ， 在 离 断 指 体 探 查 创 口处 指 固 有 血 管 、 经 等 ， 先 神