第五课 颅底骨折【26页课程】
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颅底骨折教学查房课件
04
颅底骨折的预防与护理
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高公众对颅底 骨折危害的认识，避免头部受到
外力冲击。
合理运动
适当进行体育锻炼，增强骨骼和肌 肉力量，减少跌倒等意外伤害的风 险。
定期体检
定期进行健康检查，及时发现并治 疗潜在的骨骼疾病，降低骨折风险 。
护理要点
01
02
03
04
观察病情变化
详细描述
患者因头部外伤导致颅底骨折，同时伴有颅内出血。CT扫描显示骨折部位和出血量，需要紧急手术止 血和清除血肿。术后患者需进行康复治疗和严密观察，预防并发症的发生。
病例二：颅底骨折伴脑脊液漏
总结词
颅底骨折伴脑脊液漏是一种常见的病例 ，需要采取相应的治疗措施。
VS
详细描述
患者因头部外伤导致颅底骨折，同时伴有 脑脊液漏。医生需对脑脊液漏进行控制， 如采用腰大池引流或脑
查。
注意饮食调整
根据病情需要，合理安 排饮食，保证营养摄入
。
避免剧烈运动
在康复期间，避免剧烈 运动和重体力劳动，以
免加重病情。
及时就医
如有任何不适症状加重 或出现新的症状，应及
时就医。
05
颅底骨折的典型病例分 析
病例一：颅底骨折伴颅内出血
总结词
颅底骨折伴颅内出血是一种严重的病例，需要及时诊断和治疗。
脑神经损伤
总结词
脑神经损伤是颅底骨折的常见并发症，可能导致相应的神经功能受损。
详细描述
颅底骨折可能损伤脑神经，导致嗅觉、听觉、视觉等功能受损。此外，还可能出现面部感觉障碍、咀嚼吞咽困难 等症状。
03
颅底骨折的治疗方法
非手术治疗
颅底骨折幻灯
擤鼻等. • 脑脊液耳漏者:耳下垫治疗巾,及时擦拭干净,严禁
冲洗.挖耳等. • 观察和记录外流脑脊液的颜色及量. • 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术. • 严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰. • 保持口腔清洁,做好口腔护理.
• 根据病人和家属的文化程度给予通俗 清醒病人嘱勿用力咳嗽,以免脑脊液返流或气体进 易懂的语言解释疾病的有关知识. 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
脑脊液耳漏者:耳下垫治疗巾,及时擦拭干净,严禁
治疗
• 颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
根据病人和家属的文化程度给予通俗易懂的语言解释疾病的有关知识.
的是治疗脑损伤和其他并发损伤,因为 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
入颅内造成颅内感染或气颅. 颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要的是治疗脑损伤和其他并发损伤,因为它属开放性骨折,因此必须给予抗生素治疗.
它属开放性骨折,因此必ຫໍສະໝຸດ 给予抗生素 严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰.
掌握颅底骨折的症状护理 入颅内造成颅内感染或气颅.
治疗. 脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.
脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔. 眶周、球结膜下（熊猫眼征） 乳突区（Battle征） 保持口腔清洁,做好口腔护理. 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术. 耳漏的护理要点 和卫生宣教 将病人置于头高位( 昏迷者除外 ),患侧卧位. 脑脊液耳漏者:耳下垫治疗巾,及时擦拭干净,严禁
颅底骨折幻灯
教学目的:
•熟悉颅底骨折常见的临床症状 •掌握颅底骨折的症状护理
颅底骨折的病因
• 常为间接外力作用所致,且多为颅盖骨 折延伸而来,按骨折的部位分3种
颅底骨折病人常见的临床症状
➢脑脊液鼻漏耳漏 ➢淤血斑 ➢颅神经损伤
冲洗.挖耳等. • 观察和记录外流脑脊液的颜色及量. • 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术. • 严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰. • 保持口腔清洁,做好口腔护理.
• 根据病人和家属的文化程度给予通俗 清醒病人嘱勿用力咳嗽,以免脑脊液返流或气体进 易懂的语言解释疾病的有关知识. 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术.
脑脊液耳漏者:耳下垫治疗巾,及时擦拭干净,严禁
治疗
• 颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
根据病人和家属的文化程度给予通俗易懂的语言解释疾病的有关知识.
的是治疗脑损伤和其他并发损伤,因为 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
入颅内造成颅内感染或气颅. 颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要的是治疗脑损伤和其他并发损伤,因为它属开放性骨折,因此必须给予抗生素治疗.
它属开放性骨折,因此必ຫໍສະໝຸດ 给予抗生素 严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰.
掌握颅底骨折的症状护理 入颅内造成颅内感染或气颅.
治疗. 脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.
脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔. 眶周、球结膜下（熊猫眼征） 乳突区（Battle征） 保持口腔清洁,做好口腔护理. 除非诊断治疗必需外,勿作腰穿术. 耳漏的护理要点 和卫生宣教 将病人置于头高位( 昏迷者除外 ),患侧卧位. 脑脊液耳漏者:耳下垫治疗巾,及时擦拭干净,严禁
颅底骨折幻灯
教学目的:
•熟悉颅底骨折常见的临床症状 •掌握颅底骨折的症状护理
颅底骨折的病因
• 常为间接外力作用所致,且多为颅盖骨 折延伸而来,按骨折的部位分3种
颅底骨折病人常见的临床症状
➢脑脊液鼻漏耳漏 ➢淤血斑 ➢颅神经损伤
《颅底骨折教学查房》课件
意义
颅底骨折是一种复杂的颅骨骨折，涉及多个学科知识。通过教学查房，可以加强学科间的交流与合作，提高医生 的专业素养和实践能力，为患者提供更优质的医疗服务。
查房内容与流程
病例介绍
介绍患者的病史、临床表现、影像学检查及初步诊断。
专家点评
针对病例进行深入剖析，讲解颅底骨折的分类、病因、诊断标准及治疗方案。
病因与病理
病因
颅底骨折大多由头部挤压或暴力打击引起，如车祸、跌落、重物砸伤等。
病理
颅底骨折可能导致脑脊液漏、颅内出血、颅内感染等并发症，严重时可危及生 命。
临床表现与诊断
临床表现
颅底骨折的症状和体征因骨折部位而 异，常见的包括头痛、恶心、呕吐、 脑脊液漏、皮下或粘膜下淤血斑等。
诊断
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现和 影像学检查，如X线、CT和MRI等。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼， 如关节活动、肌肉力量训 练等，帮助恢复肢体功能 。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 他们克服恐惧和焦虑情绪 。
注意事项
定期复查
颅底骨折患者需定期进行复查，以便及时了解恢 复情况，调整治疗方案。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动和高强度劳动，以免 加重病情或引发二次损伤。
预防措施
01
02
03
保持安全意识
加强安全教育，提高公众 对颅底骨折危害的认识， 避免参与高风险活动。
合理运动
鼓励进行适量的体育锻炼 ，增强骨骼和肌肉力量， 降低跌倒和碰撞的风险。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是中老年人，以便及时发 现骨质疏松等潜在பைடு நூலகம்险因 素。
康复训练
物理治疗
颅底骨折是一种复杂的颅骨骨折，涉及多个学科知识。通过教学查房，可以加强学科间的交流与合作，提高医生 的专业素养和实践能力，为患者提供更优质的医疗服务。
查房内容与流程
病例介绍
介绍患者的病史、临床表现、影像学检查及初步诊断。
专家点评
针对病例进行深入剖析，讲解颅底骨折的分类、病因、诊断标准及治疗方案。
病因与病理
病因
颅底骨折大多由头部挤压或暴力打击引起，如车祸、跌落、重物砸伤等。
病理
颅底骨折可能导致脑脊液漏、颅内出血、颅内感染等并发症，严重时可危及生 命。
临床表现与诊断
临床表现
颅底骨折的症状和体征因骨折部位而 异，常见的包括头痛、恶心、呕吐、 脑脊液漏、皮下或粘膜下淤血斑等。
诊断
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现和 影像学检查，如X线、CT和MRI等。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼， 如关节活动、肌肉力量训 练等，帮助恢复肢体功能 。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 他们克服恐惧和焦虑情绪 。
注意事项
定期复查
颅底骨折患者需定期进行复查，以便及时了解恢 复情况，调整治疗方案。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动和高强度劳动，以免 加重病情或引发二次损伤。
预防措施
01
02
03
保持安全意识
加强安全教育，提高公众 对颅底骨折危害的认识， 避免参与高风险活动。
合理运动
鼓励进行适量的体育锻炼 ，增强骨骼和肌肉力量， 降低跌倒和碰撞的风险。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是中老年人，以便及时发 现骨质疏松等潜在பைடு நூலகம்险因 素。
康复训练
物理治疗
颅底骨折的护理PPT课件
❖ (3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多 不易凝固;
❖ (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测 定;
8
六、治疗
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主 要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅 神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏 时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤 后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未 停止漏液者，可考虑手术。
所致。 ❖ 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从
高处坠落时，臀部着地 。
3
三、颅底骨折的分类
❖颅前窝骨折 ❖颅中窝骨折 ❖颅后窝骨折
4
四、临床表现
5
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
6
颅后窝骨折
7
五、脑脊液的鉴别方法
❖ (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上， 血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈;
❖ (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或 组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
不感到头痛、头晕为宜。 ❖ 6、请注意保护头部，避免外力的碰撞。 ❖ 7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及时
到医院就诊。 ❖ 8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。 ❖ 9.请于出院后一个月来医院复查
16
17
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
2
二、颅底骨折的原因
❖ 颅盖骨折延伸而来。 ❖ 暴力作用于附近的颅底平面。 ❖ 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
❖ 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便 、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳 突气房内的空气被压入或吸入颅内，导 致气颅和感染。
❖ (4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测 定;
8
六、治疗
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主 要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅 神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏 时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤 后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未 停止漏液者，可考虑手术。
所致。 ❖ 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从
高处坠落时，臀部着地 。
3
三、颅底骨折的分类
❖颅前窝骨折 ❖颅中窝骨折 ❖颅后窝骨折
4
四、临床表现
5
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
6
颅后窝骨折
7
五、脑脊液的鉴别方法
❖ (1)将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上， 血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈;
❖ (2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或 组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
不感到头痛、头晕为宜。 ❖ 6、请注意保护头部，避免外力的碰撞。 ❖ 7、如有剧烈头痛、眩晕、呕血等不适请及时
到医院就诊。 ❖ 8、请遵医嘱服药，勿自行停药或擅自减量。 ❖ 9.请于出院后一个月来医院复查
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一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
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二、颅底骨折的原因
❖ 颅盖骨折延伸而来。 ❖ 暴力作用于附近的颅底平面。 ❖ 头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
❖ 2、请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便 、咳嗽、擤鼻或打喷嚏，以免鼻窦或乳 突气房内的空气被压入或吸入颅内，导 致气颅和感染。
颅底骨折讲课PPT课件
脑脊液漏：颅底骨折后，脑 脊液从鼻腔或耳道流出。
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。
颅内感染：颅底骨折后，细 菌进入颅内，引起颅内感染。
脑神经损伤：颅底骨折可能 损伤脑神经，导致相应的神
经功能障碍。
并发症处理原则
颅底骨折的并 发症包括颅内 血肿、脑脊液 漏、颅内感染 等，需要密切 观察病情变化， 及时发现并处
理。
对于颅内血肿， 应根据出血量 多少采取保守 治疗或手术治
01
颅底骨折的治疗
非手术治疗
颅底骨折的非手 术治疗包括卧床 休息、镇痛药物 和抗生素的应用。
颅底骨折的非手 术治疗还包括止 血、补液等对症 治疗，以维持生 命体征稳定。
对于无明显错位 或单纯骨裂的颅 底骨折，非手术 治疗是首选，可 以促进骨折的愈 合。
非手术治疗过程 中，应密切观察 病情变化，及时 调整治疗方案， 以获得最佳的治 疗效果。
颅底骨折的预防与康复
预防措施
定期进行体检：及早发现颅 底骨折等潜在疾病
保持健康的生活方式：合理 饮食、适量运动、戒烟限酒
注意安全：避免头部受到外 力撞击或挤压
康复训练：在医生指导下进 行康复训练，提高颅底骨折
的康复效果
康复训练
颅底骨折患者需要接受全面的康复训练， 包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
治疗方法选择
非手术治疗：颅底骨折一般采用非手术治疗，包括止血、抗炎、预防感染等。 手术治疗：对于严重的颅底骨折，如脑脊液漏、颅内感染等，需要进行手术治疗。 颅底骨折的治疗方法应根据患者的具体情况选择，如年龄、骨折类型、并发症等。 治疗方法的选择应综合考虑患者的病情、治疗效果和风险等因素。
01
颅底骨折通常 由头部受到外 力作用引起， 如车祸、跌落
等事故。
颅底骨折可以 分为前颅底骨 折、中颅底骨 折和后颅底骨 折三种类型。
徐伦颅底骨折说课课件
教学方法改进
在教学过程中可以尝试更多的教学方法，如引入 在线教学、虚拟仿真实验等，以更好地适应学生 的需求。
与临床实践结合
为了更好地让学生理解和掌握徐伦颅底骨折的知 识，可以组织学生前往医院进行实地参观和学习 ，与临床实践相结合。
感谢您的观看
THANKS
治疗
治疗方式取决于骨折的严重程度和并发症的 情况，包括手术治疗和保守治疗两种方式。
现状
目前，颅底骨折的诊断和治疗技术已经得到 了很大的发展，但仍存在一些挑战和难点， 如颅内感染的预防和治疗等。
02
教学内容和方法
教学目的和重点
目的
使学生掌握徐伦颅底骨折的发病机制 、临床表现、诊断方法和治疗原则， 提高临床诊疗思维能力。
。
颅底骨结构复杂，具有多种不同 的形态和特点，如蝶骨和枕骨具
有较大的面积和复杂的形状。
颅底骨之间通过不同的关节和韧 带相互连接，形成了一个复杂的
骨骼系统。
颅底骨折的解剖学机制
颅底骨折通常是由于头部受到 严重的外力作用，如车祸、跌 落、打击等所致。
当外力作用在头部时，颅底骨 会发生变形、断裂或移位，从 而导致骨折。
颅底骨折的解剖学机制包括骨 折线的走向、骨折的类型和程 度等方面。
颅底骨折对周围结构的影响
颅底骨折可能会对周围的神经、血管和脑组织造成损伤，导致相应的症状和体征。
例如，视神经管骨折可能导致视力丧失，听神经管骨折可能导致听力丧失，而脑脊 液漏则可能导致颅内感染。
此外，颅底骨折还可能合并其他损伤，如颅内血肿、脑挫伤等，需要及时诊断和治 疗。
鼓励学生提问和发表意见 ，加强师生互动和交流。
0102Biblioteka 030405
理论授课
在教学过程中可以尝试更多的教学方法，如引入 在线教学、虚拟仿真实验等，以更好地适应学生 的需求。
与临床实践结合
为了更好地让学生理解和掌握徐伦颅底骨折的知 识，可以组织学生前往医院进行实地参观和学习 ，与临床实践相结合。
感谢您的观看
THANKS
治疗
治疗方式取决于骨折的严重程度和并发症的 情况，包括手术治疗和保守治疗两种方式。
现状
目前，颅底骨折的诊断和治疗技术已经得到 了很大的发展，但仍存在一些挑战和难点， 如颅内感染的预防和治疗等。
02
教学内容和方法
教学目的和重点
目的
使学生掌握徐伦颅底骨折的发病机制 、临床表现、诊断方法和治疗原则， 提高临床诊疗思维能力。
。
颅底骨结构复杂，具有多种不同 的形态和特点，如蝶骨和枕骨具
有较大的面积和复杂的形状。
颅底骨之间通过不同的关节和韧 带相互连接，形成了一个复杂的
骨骼系统。
颅底骨折的解剖学机制
颅底骨折通常是由于头部受到 严重的外力作用，如车祸、跌 落、打击等所致。
当外力作用在头部时，颅底骨 会发生变形、断裂或移位，从 而导致骨折。
颅底骨折的解剖学机制包括骨 折线的走向、骨折的类型和程 度等方面。
颅底骨折对周围结构的影响
颅底骨折可能会对周围的神经、血管和脑组织造成损伤，导致相应的症状和体征。
例如，视神经管骨折可能导致视力丧失，听神经管骨折可能导致听力丧失，而脑脊 液漏则可能导致颅内感染。
此外，颅底骨折还可能合并其他损伤，如颅内血肿、脑挫伤等，需要及时诊断和治 疗。
鼓励学生提问和发表意见 ，加强师生互动和交流。
0102Biblioteka 030405
理论授课
颅底骨折护理查房ppt课件
发病机制
四.颅骨骨折的规律性 暴力作用的方向、速度和着力面积 等致伤因素对颅骨骨折的影响较大，具有一定的规律性， 概括如下：暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨折线 的延伸方向一致，但遇有增厚的颅骨拱梁结构时，常折向 骨质薄弱部分，暴力作用的面积小而速度快时，由于颅骨 局部承受的压强较大，故具有穿入性，常致洞形骨折，骨 片陷入颅腔;若打击面积大而速度快时，多引起局部粉碎 凹陷骨折;若作用点面积较小而速度较缓时，则常引起通 过着力点的线状骨折;若作用点面积大而速度较缓时，可 致粉碎骨折或多发线形骨折。垂直于颅盖的打击易引起局 部凹陷或粉碎骨折;斜行打击多致线形骨折，并向作用力 轴的方向延伸;往往折向颅底;枕部着力的损伤常致枕骨骨 折或伸延至颞部及颅中窝的骨折。
2.骨折的愈合多数线性愈合，小儿约要1年，成人约需2-5 年，可望达到骨性愈合
3.多食芹菜等粗纤维食物，多食水果，保持大便通畅，养 成定时排便的良好习惯
颅底骨折的健康教育
4.保证充足的睡眠，每天大于等于8小时 5.注意劳逸结合，以不感到头痛 头晕为宜 6.注意保护头部，避免外力碰撞 7.如有剧烈头晕，呕吐症状，及时到医院就诊 8.遵医嘱服药，不能擅自增药或减药 9.出院后定时复查
3、合并脑损伤者，按脑损伤治疗。
颅底骨折的检查
颅骨X线检查仅30～50％能显示骨折线必要时行CT扫描等 检查
颅底骨折的护理诊断
有感染的危险：与脑脊液外漏有关 潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅内低压综合征 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏后的体位要求和预防感染相关
方面的保健知识 焦虑：与担忧头痛，脑脊液外漏，脑神经损伤有关
穿 5.注意有无颅内感染迹象：如头痛，发热等
颅底骨折的护理措施
二.病情观察，及时发现和处理并发症 1.明确有无脑脊液漏。脑脊液漏的量 2.注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可合并脑组织，
颅骨骨折 ppt课件
⑶颅后窝骨折：
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳 突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部， 可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑； 枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑 神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。
诊断及鉴别诊断
诊断 1.颅盖骨折的诊断 对闭合性颅盖骨折，若无明显凹陷仅为线形骨折时，单靠 临床征象难以确诊，常须行X线平片检查始得明确。即使 对开放性骨折，如欲了解骨折的具体情况，特别是骨折碎 片进人颅内的位置和数目，仍有赖于X线摄片检查。 2.颅底骨折的诊断 颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致， 少数可因头颅挤压伤所造成。颅底骨折的诊断主要依靠临 床表现，X线平片不易显示颅底骨折，对诊断无所益。CT 扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，不但 对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无脑损 伤，故有重要价值。对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液 作葡萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时，实际属于 开放性脑损伤。
开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上 所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累， 而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨 折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑 (熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊 猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂， 则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通， 故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早 期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常 有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出， 若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程 度的视力障线形骨折、凹陷骨折、 粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折；按骨折 与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。 开放性骨折包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而 伴发外伤性气颅或脑脊液漏。
累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳 突部皮下瘀血斑(Battle征)。若累及枕骨基底部， 可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑； 枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑 神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。
诊断及鉴别诊断
诊断 1.颅盖骨折的诊断 对闭合性颅盖骨折，若无明显凹陷仅为线形骨折时，单靠 临床征象难以确诊，常须行X线平片检查始得明确。即使 对开放性骨折，如欲了解骨折的具体情况，特别是骨折碎 片进人颅内的位置和数目，仍有赖于X线摄片检查。 2.颅底骨折的诊断 颅底骨折绝大多数都是由颅盖部骨折线延伸至颅底而致， 少数可因头颅挤压伤所造成。颅底骨折的诊断主要依靠临 床表现，X线平片不易显示颅底骨折，对诊断无所益。CT 扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，不但 对眼眶及视神经管骨折的诊断有帮助，还可了解有无脑损 伤，故有重要价值。对脑脊液漏有疑问时，可收集流出液 作葡萄糖定量检测来确定。有脑脊液漏存在时，实际属于 开放性脑损伤。
开放性凹陷骨折
常系强大打击或高处坠落在有突出楞角的物体上 所致，往往头皮、颅骨、硬脑膜与脑均同时受累， 而引起的开放性颅脑损伤。临床所见开放性凹陷骨 折有洞形骨折及粉碎凹陷骨折两种类型。
累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑 (熊猫眼)以及广泛球结膜下出血等表现。其中“熊 猫眼”对诊断又重要意义。若脑膜、骨膜均破裂， 则合并脑脊液鼻漏及/或气颅，使颅腔与外界交通， 故有感染可能，应视为开放性损伤。脑脊液鼻漏早 期多呈血性，须与鼻衄区别。此外，前窝骨折还常 有单侧或双侧嗅觉障碍，眶内出血可致眼球突出， 若视神经受波及或视神经管骨折，尚可出现不同程 度的视力障线形骨折、凹陷骨折、 粉碎骨折、洞形骨折及穿透性骨折；按骨折 与外界是否相通，分为开放性与闭合性骨折。 开放性骨折包括颅底骨折伴有硬脑膜破裂而 伴发外伤性气颅或脑脊液漏。
【优】颅底骨折幻灯PPT资料
折延伸而来,按骨折的部位分3种 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
根据病人和家属的文化程度给予通俗易懂的语言解释疾病的有关知识. 观察和记录外流脑脊液的颜色及量. 严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰. 常为间接外力作用所致,且多为颅盖骨折延伸而来,按骨折的部位分3种 保持口腔清洁,做好口腔护理. 乳突区（Battle征） 入颅内造成颅内感染或气颅. 怎样为脑脊液鼻漏、耳漏患者做卫生宣教? 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
颅底骨折病人常见的临床症状
➢脑脊液鼻漏耳漏 ➢淤血斑 ➢颅神经损伤
颅底骨折的临床表现
骨折部 位 颅前窝
颅中窝
颅后窝
脑脊液漏
鼻漏
鼻漏和耳 漏 无
淤斑部位
可能累及的脑神 经
眶周、球结膜下（熊猫眼 嗅神经、视神经 征）
乳突区（Battle征）
面神经、听神经
乳突部
少见
脑脊液鼻漏.耳漏的护理要点 和卫生宣教
颅底骨折幻灯
教学目的:
•熟悉颅底骨折常见的临床症状 •掌握颅底骨折的症状护理
颅底骨折的病因
常为间接外力作用所致,且多为颅盖骨折延伸而来,按骨折的部位分3种 脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.
• 常为间接外力作用所致,且多为颅盖骨 入颅内造成颅内感染或气颅.
严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰. 保持口腔清洁,做好口腔护理.
• 根据病人和家属的文化程度给予通俗 易懂的语言解释疾病的有关知识.
治疗
• 颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要 的是治疗脑损伤和其他并发损伤,因为 乳突区（Battle征）
观察和记录外流脑脊液的颜色及量. 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
它属开放性骨折,因此必须给予抗生素 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
脑脊液耳漏者:耳下垫治疗巾,及时擦拭干净,严禁 清醒病人嘱勿用力咳嗽,以免脑脊液返流或气体进
根据病人和家属的文化程度给予通俗易懂的语言解释疾病的有关知识. 观察和记录外流脑脊液的颜色及量. 严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰. 常为间接外力作用所致,且多为颅盖骨折延伸而来,按骨折的部位分3种 保持口腔清洁,做好口腔护理. 乳突区（Battle征） 入颅内造成颅内感染或气颅. 怎样为脑脊液鼻漏、耳漏患者做卫生宣教? 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
颅底骨折病人常见的临床症状
➢脑脊液鼻漏耳漏 ➢淤血斑 ➢颅神经损伤
颅底骨折的临床表现
骨折部 位 颅前窝
颅中窝
颅后窝
脑脊液漏
鼻漏
鼻漏和耳 漏 无
淤斑部位
可能累及的脑神 经
眶周、球结膜下（熊猫眼 嗅神经、视神经 征）
乳突区（Battle征）
面神经、听神经
乳突部
少见
脑脊液鼻漏.耳漏的护理要点 和卫生宣教
颅底骨折幻灯
教学目的:
•熟悉颅底骨折常见的临床症状 •掌握颅底骨折的症状护理
颅底骨折的病因
常为间接外力作用所致,且多为颅盖骨折延伸而来,按骨折的部位分3种 脑脊液鼻漏者:及时擦拭干净,勿堵塞鼻腔.
• 常为间接外力作用所致,且多为颅盖骨 入颅内造成颅内感染或气颅.
严禁在患侧鼻孔安置胃管或吸痰. 保持口腔清洁,做好口腔护理.
• 根据病人和家属的文化程度给予通俗 易懂的语言解释疾病的有关知识.
治疗
• 颅底骨折本身绝大多数无需治疗,重要 的是治疗脑损伤和其他并发损伤,因为 乳突区（Battle征）
观察和记录外流脑脊液的颜色及量. 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
它属开放性骨折,因此必须给予抗生素 眶周、球结膜下（熊猫眼征）
脑脊液耳漏者:耳下垫治疗巾,及时擦拭干净,严禁 清醒病人嘱勿用力咳嗽,以免脑脊液返流或气体进
颅底骨折的护理PPT课件
颅底骨折病人的护理
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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七、常见护理诊断
有感染的危险
与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增 高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口 腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳 嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操 作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从 高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的
颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、
鼻漏、耳漏
乳突区 （Battle征）
一、概述
多因强烈的间接暴力作 用于颅底所致，常为线型骨 折。颅底部的硬脑膜与颅骨 贴附紧密，故颅底骨折时易 撕裂硬脑膜，产生脑脊液外 漏而成为开放性骨折。颅底 骨折常因出现脑脊液漏而确 诊。
二、颅底骨折的原因
颅盖骨折延伸而来。
暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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七、常见护理诊断
有感染的危险
与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增 高、颅内低压综合征。
八、护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合
（1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口 腔，指导病人勿挖鼻抠耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳 嗽、打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操 作，禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
所致。 个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从 高处坠落时，臀部着地 。
三、颅底骨折的分类
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
四、临床表现
骨折部位 脑神经 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累及的
颅前窝 视神经
颅中窝 面神经、 颅后窝
鼻漏
眶周、球结膜下
（熊猫眼征）
嗅神经、
鼻漏、耳漏
乳突区 （Battle征）
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颈内动脉海绵窦瘘 创伤性假性动脉瘤
观察：颅底骨折时伴有动、静脉及静脉窦损伤， 但以颈内动脉损伤的机会最多、危险性也最大。 常发生创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)、创 伤性假性动脉(TPA)。二者均有鼻出血、视力 下降、头痛等临床表现，但搏动性突眼和球结 膜充血与水肿淤血。颅内血管杂音为TCCF典 型表现，TCCF出现大多在头部外伤后一个月 内。TPA表现为伤后延期脑出血，在头部外伤 后2～3周，TCCF、TPA一旦破裂均可引起大 量鼻出血，短时间会引起失血性休克。
高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症护理：高颅压症根据医嘱 正确使用脱水剂，正确记录24 h出入量及脑脊 。 。 液量；床头抬高20 -30 ，以利颅静脉回流； 给予氧气吸入，保持气道通畅；高热者，积极 降温；避免用力排便、咳嗽等增高颅内压诱因。 在护理低颅压症时，向患者讲解病情，指导患 者平卧休息，耐心倾听。患者主诉，低颅压症 状严重时予头低脚高位，增加液体摄入，促进 脑脊液分泌，必要时配合医生处理。
颅内积气、颅内感染
颅内积气的观察与护理：颅内积气患者多表 现为头痛呕吐，在护理中应注重患者主诉，询 问患者头部活动时有无气过水声，若患者头痛 剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气增多引起颅 内压增高。少量颅内积气可自行吸收，颅内积 气逐渐吸收，是在脑脊液漏彻底停止后，因此， 要告知患者在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持 安静维持治疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力 排便等，以免脑脊液漏与气颅再次发生。
脑脊液漏的护理
四 禁 三 不 二 要 一 抗
禁止作耳 道填塞 禁止冲洗 禁止滴入 药液 禁止做腰 穿
不擤鼻涕 不打喷嚏 不剧烈咳 嗽
取仰卧位 头下垫干 净布巾
抗生素治疗
常见护理诊断
有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、 颅内低压综合征。
护理措施
1、预防颅内感染，促进漏口早日闭合 （1）体位：抬高床头15~30°，头偏向患侧。 （2）维持局部清洁：每日清洁外耳道、鼻腔或口腔， 指导病人勿挖鼻扣耳，注意不可堵塞鼻腔。 （3）避免颅内压骤升：指导病人勿屏气排便、咳嗽、 打喷嚏等。 （4）对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作， 禁忌作腰穿。 （5）注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。
颅内积气、颅内感染
颅内感染的观察与护理：同时做好健康宣教及 心理护理。嘱患者绝对卧床休息，特别脑损伤 较轻者对疾病缺乏足够重视，要告知其重要性， 使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好心 态，积极配合治疗。应特别重视脑脊液漏停止 后又再次出现脑脊液漏的患者，应仔细询问患 者脑脊液漏发生时间、当时的体位、流量多少、 颜色及有无诱因并及时报告医师。
脑脊液鼻漏早期多为血性，须与鼻衄区 别，可以用尿糖试纸检测进行鉴别。
辅助检查
X线检查
CT检查
治疗
1、非手术治疗： 单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主要观察 有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合 并症。当合并有脑脊液漏时，需防止颅内感染， 禁忌填塞或冲洗，禁忌腰椎穿刺。取头高体位 休息，尽量避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤后1～ 2周内自行愈合。超过一个月仍未停止漏液者， 可考虑手术。
（6）请注意保护您的头部，避免外力的碰撞。
颅底骨折
朱蕾 黄押琴
概述
多因强烈的间接暴力作用 于颅底所致，常为线型骨折。 颅底部的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时易撕裂 硬脑膜，产生脑脊液外漏而 成为开放性骨折。颅底骨折 常因出现脑脊液漏而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来。 暴力作用于附近的颅底平面。
头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形 所致。
护理措施
2、病情观察 及时发现和处理并发症 （1）明确有无脑脊液外漏 （2）估计脑脊液外漏的量 （3）注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可合 并脑组织、血管损伤。导致癫痫、颅内出血、继 发性脑水肿、颅内压增高等。因此应严密观察病 人的意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况， 以及早发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。 （4）注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕吐、 厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。
治疗
2、手术治疗合并症 ： (1)脑脊液漏不愈达一个月以上者，在抗感染 前提下，开颅手术修补硬脑膜，以封闭漏口。 (2)对伤后出现视力减退，疑为碎骨片挫伤或 血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经 管减压术。
并发症的观察与护理
高颅压、低颅压症
高颅压、低颅压症观察：在护理中严密观察患 者有无头痛、呕吐、反应迟钝、嗜睡等颅内压 改变表现，同时正确区分高颅压及低颅压。高 颅压时脉搏缓慢有力、血压偏高、腰穿压力在 1.96Kpa以上，站立时与平卧时头痛无明显改 变；低颅压时脉搏细弱、血压偏低、腰穿压力 在0.78Kpa以下，平卧位时头痛减轻。
颅内积气、颅内感染
颅内感染的观察与护理：颅底骨折最严重的 并发症是颅内感染，做好脑脊液漏的护理，能 有效的预防颅内感染的发生。颅底骨折脑脊液 漏液早期呈血性，以后逐渐转为清亮，如漏出 液的含糖量较高，可因试纸测定，即可明确诊 断，在护理中我们不仅要观察脑脊液漏液的颜 色、性质、量，还要采用正确体位疗法，耳漏 采取头高及患侧卧位，鼻漏采取半坐位(30-60°)、做好五官清洁、避免用力擤鼻、咳嗽， 预防便秘等。
护理措施
3、健康指导 （1）颅骨的愈合多属纤维性愈合，线形骨折后， 小儿约需1年，成人则需25年才可望达到骨性 愈合。
（2）请勿挖耳、抠鼻，也勿用力屏气排便、咳 嗽、擤鼻或打喷嚏
（3）请多食豆制品、香蕉等粗纤维食物，以保 持大便通畅并养成定时排便的习惯。
护理措gt;8小时/日。 （5）劳逸结合，可进行适量的活动，以不感到 头痛、头晕为宜。
颈内动脉海绵窦瘘 创伤性假性动脉瘤
护理： 护理中要勤于观察病人，严密观察病 情早期变化先兆，争取在未出现严重鼻出血前 即给予有效治疗。一旦出现严重鼻出血，首先 吸除气道内血液保持呼吸道通畅，必要时气管 内插管或气管切开，监测生命体征等，同时予 快速补充血容量、颈总动脉压迫、鼻腔填塞等 抢救措施。若出血不停或反复大量出血需行 DSA检查，以明确出血血管，决定迸一步处 理方案。
颅底骨折的分类
颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
临床表现
骨折部位 脑脊液漏 瘀斑部位 可能累计的脑神经
颅前窝
鼻漏
眶周、球结膜下 （熊猫眼征）
乳突区 （Battle征）
嗅神经、视神经
颅中窝
鼻漏、耳漏
听神经、面神经、
颅后窝
无
乳突区、咽后壁
少见
颅前窝骨折 ：熊猫眼征
颅后窝骨折
脑脊液鼻漏的鉴别