68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨

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颅底骨折患者脑脊液漏的治疗及护理进展

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ｌ２・
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１５，Ｎｏ．１２
※ 综述
颅底骨折患者脑脊液漏的治疗及护理进展
刘静
摘要
刘迪
王艳梅
宋
影
综述了颅底骨折患者脑脊液漏的治疗及护理进展，包括脑脊液漏的诊断，基本治疗、保守治疗的护理，手术治疗的护理等。认
障碍。
１．２体征眼眶周同
颅底骨折常现眼眶皮下淤血（熊猫眼征）．眼结膜的患者，合并脑膜撕裂和脑脊液漏的风险较大。
２脑脊液漏的治疗
１．１临床症状
急性损伤后患者常立即现脑脊液漏．可表现
为清亮液体，或因血表现为血性液体，并可随伤口血停止而逐渐转为清亮，患者常在坐起或前倾低头、屏气等使颅内压增高的情况下，现漏速度加快．部分患者因仰卧位时，漏液可
从咽后壁流下．至口腔咽下，而不表现ｍ鼻漏。对于此类患者．
医护人员应当仔细询问和检查，以免漏诊。患者可因夜间卧位
而致脑脊液积聚于鼻旁窦，晨起时，漏液明显增多．．少数患者在
数天数月甚至数年之后发生脑脊液漏，是为延迟性，还有患者反复发作，经久不愈，可反复感染。延迟性脑脊液漏可能因颅底骨折尚未痊愈，颅内压骤升（如用力咳嗽）而导致脑膜空开裂，漏液多为清亮。部位患者可因脑脊液的丢失，出现低颅压综合征的症状，如头痛、头昏，卧位后头痛缓解迅速或消失，抬头坐起时

颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预

颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预标签：颅底骨折；脑脊液漏；护理干预颅底骨折多为强烈的间接暴力引起，虽不与外界直接相通，但常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏，分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，可引起脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏，多数可经非手术治疗而自行愈合。

因颅底骨折复杂，常合并脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿，CT诊断率低，若处理不当，可造成严重的并发症，如颅内感染，可危及病人的生命。

因此，临床上积极实施正确的护理干预，可以大大提高治愈率，减少并发症的发生。

我科2006年7月～2007年6月收治颅底骨折合并脑脊液漏病人36例，通过有效的护理干预，获得满意疗效，现将护理体会报道如下：1临床资料本组36例，男26例，女10例，年龄18～76岁，平均35.6岁，其中，脑脊液鼻漏11例，脑脊液耳漏19例，鼻漏合并耳漏者6例：合并脑内血肿3例，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿5例，单纯颅底骨折18例。

均有不同程度流清水样液，均经葡萄糖定量测试，证实为脑脊液。

2治疗方法与结果本组均行非手术治疗，由于早期护理，仅1例脑脊液耳漏迁延至半月愈合，其余约在l周内愈合，无一例感染。

3护理3．1病情观察3．1．1颅内感染观察因颅底骨折常导致颅脑通过耳、鼻腔与外界相通，称其为开放性颅脑损伤，对于开放性颅脑损伤，应积极预防颅内感染。

所以应严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识，有无头痛、呕吐、颈项强直以及四肢活动情况，以了解有无颅内感染的发生。

3．1．2颅内压的观察颅底骨折多数合并颅内血肿的情况，观察病情时应密切观察意识、瞳孔、肢体运动情况，动态评估病人的Glasgow昏迷评分(GCS)，观察有无剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等颅内高压症状，发现异常及时汇报处理。

尤其应该注意：脑脊液外漏可推迟颅内压增高症状的出现，一旦出现，救治更为困难阅。

一般情况下，护士往往高度警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的情况重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。

全面护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的效果分析

全面护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的效果分析发布时间：2021-11-02T08:38:46.794Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年10期作者：郑玉蓉[导读] 此研究中在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者护理中应用全面护理干预，对其护理效果予以探究。

郑玉蓉福建医科大学附属龙岩市第一医院福建龙岩 364000【摘要】目的：此研究中在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者护理中应用全面护理干预，对其护理效果予以探究。

方法：于2019年2月期间收治的68例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者为本次研究对象，将上述患者按照简单数字表法分为2组各34例，其中对照组采取常规护理，实验组施行全面护理干预。

比较分析2组各项指标以及并发症发生率。

结果:实验组各项指标相比较对照组较优（P<0.05），实验组并发症发生率相比较对照组较低（P<0.05），2组对比差异具备统计学意义。

结论：在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者护理中应用全面护理干预，可改善患者各项指标，同时能够减少并发症发生，此种护理方法可在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者的护理中予以推广应用。

【关键词】全面护理；颅底骨折；脑脊液耳鼻漏；效果分析颅底骨折在临床上较为常见，其多因外力导致发生，例如交通事故、高处跌落等[1]。

此种疾病极易发生多种并发症。

在相关研究中得知，在产生颅底骨折后，可引起患者出现脑脊液耳鼻漏，如果不给予及时有效的处理，有较大的几率引起颅内感染，从而对患者的生命安全产生较大威胁。

临床上在对患者采取常规护理后，常常引起患者产生较大痛苦，同时其护理不全面，效果较差，因此具有局限性。

为此，本研究中于2019年2月期间收治的68例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者为本次研究对象，在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者护理中应用全面护理干预，对其护理效果予以探究。

结果详见下文。

1 资料与方法1.1一般资料于2019年2月期间收治的68例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者为本次研究对象，将上述患者按照简单数字表法分为2组各34例，其中对照组男患28例，女患6例；年龄在23-57岁之间，平均35.67±3.25岁；其中因交通事故致伤为21例，高处跌落13例。

64例脑脊液漏的临床观察和护理探讨

64例脑脊液漏的临床观察和护理探讨目的总结脑脊液漏的临床观察和护理体会，探讨脑脊液漏的规范化护理方法，改善患者预后。

方法对2010年1月～2015年9月收治的64例脑脊液漏患者的护理方法病例资料进行回顾性分析，做好脑脊液漏的病情观察、采取合适的治疗措施、积极的预防感染、有效的避免颅内压升高、良好的宣教工作可以很大程度促进漏口愈合，减少颅内感染的发生率，使患者早日康复。

结果治愈51例，好转13例。

合并颅内感染者6例，切口感染3例，化脓性中耳炎2例，肺部感染6例。

结论正确有效的临床观察和规范化的护理措施有助于提高脑脊液漏的治愈率，减少并发症的发生。

标签：脑脊液漏；观察；护理外伤所致颅底骨折、腰椎手术、颅脑手术均可以导致脑脊液漏，若得不到及时适当的治疗和护理，脑脊液漏可能引起张力性气颅、颅内感染等严重的并发症，具有潜在的致命危险[1]。

一些顽固性反复性漏处理困难，是神经外科较为棘手的问题之一。

1 资料与方法1.1一般资料本组64例患者中，男32例，女性32例；年龄8～74岁，1.7 mmol/L，则高度怀疑为脑脊液。

③可腰穿注入靛胭脂2 ml，观察漏出液体有无染色，有染色者为脑脊液漏[2]。

免疫学标记法是新近的诊断脑脊液漏的技术，脑脊液中标记物包括：甲状腺运载蛋白、β-2转铁蛋白、前列腺素-D合酶等，特异性强，灵敏度高，但费用较高，目前尚未在临床广泛开展[3]。

2.2脑脊液漏的护理脑脊液鼻漏的治疗方法一般采取保守治疗和脑膜修补手术治疗。

其护理要点为：保持鼻腔清洁，预防逆行感染，促进漏口及早闭合。

切口漏一般采取剪去死肉、暴露新鲜肉芽组织重新缝合，注意观察敷料，发现敷料浸湿需要汇报床位医生，勤换药，保持切口干燥。

2.2.1合理的体位合理的体位在脑脊液漏患者的治疗过程中有着十分重要的作用[4]。

确诊为脑脊液鼻漏的患者应绝对卧床休息，一般头抬高30°，借助脑的重力作用使脑组织压在漏孔处使漏口关闭，以利自行愈合。

颅底骨折并发脑脊液漏的临床治疗观察

颅底骨折并发脑脊液漏的临床治疗观察目的对颅底骨折并发脑脊液漏的临床治疗情况进行观察、分析。

方法选取本院2011年1月～2013年1月收治颅底骨折并发脑脊液漏患者30例作为本次研究的观察对象，对其临床资料进行了回顾性的分析。

结果在经过3w颅底骨折并发脑脊漏的针对性治疗后发现，采用单纯保守治疗的临床治愈率仅为40.00%，而在此基础加用了腰穿置管持续引流治疗后临床治愈率就达到了83.33%，前后治愈率方面的差异极其显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

结论颅底骨折并发脑脊漏的患者，在积极实施治疗的基础上可以根据自身实际情况给予腰穿置管持续引流的支持性、辅助性治疗，这对提高临床治疗效果有积极意义。

标签：颅底骨折；脑脊液漏；临床观察；分析颅底部位发生骨折很容易引发硬脑膜的破裂，在硬脑膜破裂后脑脊液就会从破裂处漏出进入到患者的鼻腔或者是耳道中，出现脑脊液鼻漏或耳漏的现象[1]。

统计结果显示在颅底骨折中并發出现脑脊液漏的概率超过了50%，脑脊液漏后发生脑膜炎的风险将会大大的提高[2]。

在本次临床实践中，选取本院收治的颅底骨折并发脑脊液漏患者30例作为观察对象，对其临床治疗情况进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取本院2011年1月～2013年1月收治颅底骨折并发脑脊液漏患者60例作为观察对象，其中男性患者13例，女性患者17例；患者的年龄为11～53岁，平均为（35.50±0.25）岁；所有患者中，硬膜和硬膜外血肿患者各8例，合并脑挫伤者12例，属于弥漫性轴索损伤者为2例，其余为创伤性蛛网膜下腔出血；在脑脊漏类型方面：属于单纯性脑脊液鼻漏患者有15例，属于单纯性脑脊液耳漏的有10例，而耳漏兼鼻漏者为5例；经过颅骨X线平片或头颅薄层CT诊断发现颅底骨折，对患者漏出液实施检测，发现检查糖定量均大于1.7mmol/L。

所有患者均无脑脊液鼻漏伴有气脑、脑组织脱出、颅内异物以及化脓性脑膜炎等明显的手术指征。

颅底骨折致脑脊液漏的临床诊治

颅底骨折致脑脊液漏的临床诊治
于小华
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2007(012)004
【摘要】颅底骨折是颅脑损伤中常见的一类颅骨骨折，由于颅底颅骨与硬脑膜紧密相连，故颅底骨折容易造成硬脑膜与蛛网膜的撕裂，引起脑脊液漏，如处理不当极易引起颅内感染。

本院于1999至2005共收治颅底骨折脑脊液漏病人117例，效果良好。

【总页数】1页(P313)
【作者】于小华
【作者单位】314200,平湖,浙江省平湖市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.68例颅底骨折致脑脊液漏患者的诊治分析 [J], 曾一平
2.颅底骨折脑脊液漏的临床诊治 [J], 高金华
3.23例颅底骨折致脑脊液漏患者的保守治疗及护理 [J], 王浦强;江水;高春香
4.颅底骨折脑脊液漏的临床诊治 [J], 姜洪刚
5.对颅底骨折致脑脊液漏患者展开保守治疗时的护理方法及效果进行分析 [J], 郭振杰
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68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨

【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）１２（ｃ）一Ｏ１８０ — ０２
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎｓｋｕｌｌｂａｓｅｆｒａｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｌｕｉｆｄｌｅａｋａｇｅｉｎ６８ｃａｓｅｓ
ｌｅａｋａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂａｓｌａｆｒａｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｌｆｕｉｄｌｅａｋａｇｅｗｅｒｅｐｒｏｖｉｄｅｄｗｉｔｈｃｏｎｓｅｒ－
ｃｌｅａｒａｎｄｕｎｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄｐａｓｓａｇｅｗａｙｏｆｅｘｔｅｒｎｌａｎａｓａｌｍｅａｔｕｓａｎｄｅｘｔｅｒｎａｌａｕｄｉｔｏｒｙｃａｎａｌ，ｖｉｔａｌｓｉｇｎｓｗｅｒｅｃｌｏｓｅｌｙｍｏｎｉ — ｔｏｒｅｄ，ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓａｎｄｐｕｐｉｌｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ，ｌｕｍｂｒａｐｕｎｃｔｕｒｅｏｒｌｕｍｂａｒｃｉｓｔｅｒｎａｄｒａｉｎａｇｅｗｅｒｅｕｓｅｄ．Ｓｕｒｇｅｙｒｗａｓｕｓｅｄｉｆｃｏｎｓｅｖａｒｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆａｉｌｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇｌｌａ６６ｐａｔｉｅｎｔｓ，５５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄｂｙｃｏｎｓｅｖａｒｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１０ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄｂｙｌｕｍｂａｒｐｕｎｃｔｕｒｅｏｒｌｕｍｂｒａｃｉｓｔｅｒｎｄｒａｉｎａｇｅ，２ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄｂｙｓｕｒｇｅｙ，ｒ１ｃａｓｅｏｆｄｅａｔｈ，ｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈｆｏｒｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｋｕｌｌｂａｓｅｆｒａｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｌｆｕｉｄｌｅａｋａｇｅ，ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｍｃａｎｂｅｃｕｒｅｄｂｙｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｎｄａｔｉｍｅｌｙａｎｄｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｎｓｅｖａｒｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅｋｅｙｔｏｒｅｄｕｃｅｆａｔｌｉａｔｙｒａｔｅｉｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｔｒｅａｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．

颅底骨折脑脊液漏的临床诊治

颅底骨折脑脊液漏的临床诊治作者：姜洪刚来源：《中外医学研究》2013年第24期【摘要】目的：具体分析颅底骨折脑脊液漏的临床治疗方法，提高颅底骨折脑脊液漏患者的健康生命质量。

方法：分析笔者所在医院收治的120例颅底骨折脑脊液漏患者的临床资料，总结临床诊治方法。

结果：120例患者中，105例患者行保守治疗，其余15例患者行引流、修补手术治疗，120例患者中无一例死亡病例。

结论：对于多数颅底骨折脑脊液漏患者来说，实施保守治疗，均可达到治愈效果，个别严重者需要采取外科手术治疗。

【关键词】颅底骨折；脑脊液漏；保守治疗；手术修补中图分类号 R605.97 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）24-0193-02颅底骨折脑脊液漏，作为颅脑损伤的常见类型之一，其发生率约占同期颅脑损伤的2.1%～9%[1]。

颅底骨质相对复杂，所以临床诊治工作相对困难，任何一个环节处理不当，均会引发严重临床并发症（化脓性脑膜炎），影响预后效果。

2010年3月-2012年3月笔者所在医院收治的120例颅底骨折脑脊液漏患者，经过临床治疗、感染处理后105例患者短期内痊愈。

15例患者进行手术治疗，并未发生死亡情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月-2012年3月笔者所在医院收治的120例颅底骨折脑脊液漏患者，其中男88例，女32例，年龄6～75岁，平均（38.56±8.32）岁；患者受伤直至入院时间0.5 h～1 d，平均（4.45±0.53）h；患者致伤原因：交通事故伤79例，高空坠落伤35例，打击或挤压伤6例；前颅底骨折患者63例，颅中窝骨折患者51例，前、中颅底骨折共存者5例，后颅窝骨折1例；所有患者均存在头痛；鼻漏者58例，耳漏者52例，耳鼻漏合并者10例。

本组患者中发生嗅觉减退、听力减退依次为46、52例。

1.2 诊断脑脊液漏判定标准：漏液葡萄糖定量>1.65 mmol/L（30 mg/L）[2]。

探究对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者应用舒适护理的效果

投稿邮箱：sjzxyx88@探究对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者应用舒适护理的效果王艳(贵州省赫章县人民医院神经外科，贵州赫章）摘要：目的探究对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者应用舒适护理的效果。

方法研究对象来自于本院收治的62例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者，针对护理措施的不同，将研究对象分成两组，应用常规护理对对照组的颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者进行护理，在对照组护理基础上应用舒适护理对实验组患者进行护理，对比实验组和对照组的抗生素及脱水药物使用时间、并发症发生率、住院时间和护理满意率。

结果和对照组相比，实验组抗生素及脱水药物使用时间短、并发症发生率低、住院时间短、护理满意率高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论舒适护理的应用能满足患者全方位的需求，增加其治疗舒适度，对其治疗顺利进行和取得良好的疗效有积极意义，值得在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者治疗中应用。

关键词：舒适护理；颅底骨折；脑脊液耳鼻漏；效果中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.52.107本文引用格式：王艳.探究对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者应用舒适护理的效果[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):136,140.0 引言舒适护理指的是通过实施有针对性的护理措施使患者在心理、生理、社会等方面有愉悦的感受，以促使患者处于最佳的状态，使其治疗配合度得到提高，对其早日康复起到积极的促进作用[1]。

结合临床经验可以发现，颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者生理、心理等需要不能得到全面的满足，其所出现的病理现象、周边环境的不良刺激、心理负担过重都会增加其不适感。

为了满足颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者的各种需要，将尊重患者的感受落实到实际护理工作中，增加患者在治疗期间的舒适感，本院对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者进行了舒适护理，取得的效果明显，现介绍如下。

1 临床资料和方法1.1 临床资料研究对象来自于本院收治的62例颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者（2015年4月至2017年7月），针对护理措施的不同，将研究对象分成两组：实验组和对照组，实验组包括男性患者18例，女性患者13例，年龄28-55岁，耳漏者19例，耳鼻漏者12例，对照组包括男性患者20例，女性患者11例，年龄29-54岁，耳漏者17例，耳鼻漏者14例，两组患者在临床资料上不具备统计学差异（P>0.05),可进行比较。

创伤性颅底骨折致脑脊液漏合并颅内感染的护理对策探究

创伤性颅底骨折致脑脊液漏合并颅内感染的护理对策探究发布时间：2021-07-01T09:18:39.443Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：李华敏[导读] 目的：探究创伤性颅底骨折致脑脊液漏并发颅内感染患者的临床措施及应用效果李华敏北京北亚骨科医院北京 102445【摘要】目的：探究创伤性颅底骨折致脑脊液漏并发颅内感染患者的临床措施及应用效果。

方法：遴选2018年4月至2020年4月时段内创伤性颅底骨折致脑脊液漏并发颅内感染患者60例，根据护理方式差异性设置分组，采纳常规护理30例（记作对照组），实施综合护理干预30例（记作研究组），对比2组护理效果。

结果：研究组临床有效率更高，护理满意度更高，均较之对照组（P＜0.05）。

结论：实施综合护理干预有利于创伤性颅底骨折致脑脊液漏并发颅内感染患者早期恢复，取得理想的护理效果。

关键词：创伤性；颅底骨折；脑脊液漏；颅内感染正常成年人颅脑为一个封闭腔隙，在受到外力打击创伤后，密闭性被破坏，与外界连通。

脑脊液漏是创伤性颅底骨折常见并发症之一，因颅底骨折致使硬脑膜与蛛网膜被刺破，从破坏骨折裂口处流出脑脊液至患者鼻腔或外耳道，甚至引发颅内感染，对患者生命健康及预后造成严重影响。

创伤性颅底骨折致脑脊液漏合并颅内感染病情凶险且复杂，故实施有效护理干预极为必要，可保障疾病治疗效果，预防及控制各种并发症的发生，实现患者早期康复及提高预后的目标。

本次研究以创伤性颅底骨折致脑脊液漏合并颅内感染60例为样本对象，分析临床护理措施及应用价值，总结如下：1资料与方法1.1一般资料遴选2018年4月至2020年4月时段内创伤性颅底骨折致脑脊液漏并发颅内感染患者60例，根据护理方式差异性设置分组。

对照组（病例30）：男女21:9，年龄线低至22岁、高至70岁，均龄（50.55±6.48）岁。

研究组（病例30）：男女18:12，年龄线低至24岁、高至72岁，均龄（51.09±6.59）岁。

简述颅底骨折脑脊液外漏的护理要点

简述颅底骨折脑脊液外漏的护理要点下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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颅脑损伤致脑脊液漏的临床资料分析与临床报道

颅脑损伤致脑脊液漏的临床资料分析与临床报道摘要】目的：分析研究颅脑损伤致脑脊液漏患者的临床资料，并对其诊治效果进行探讨。

方法：选取我院2013年1月到2016年5月间收治的颅脑损伤致脑脊液漏患者50例作为研究对象，回顾性分析患者的基本资料、颅脑损伤致脑脊液漏情况，并给予针对性治疗，均采用腰大池引流的方式治疗，观察并记录患者的治疗效果。

结果：所有50例患者经腰大池引流治疗后，45例痊愈，痊愈率为90.0%，合并颅内感染、颅内血肿、漏液的患者各有2例、2例、1例，并发症发生率为10.0%，无一例患者死亡。

结论：对开放性颅脑损伤并致脑脊液漏的患者实施常规治疗的基础上行腰大池引流治疗临床效果好，并发症发生率低，是比较理想的方法。

【关键词】颅脑损伤；脑脊液漏；临床资料【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0154-02颅脑损伤致是比较常见的神经外科疾病，部分患者入院时会伴发颅底骨折，并诱发硬脑膜、蛛网膜损伤破损等，在这种情况下，患者的脑脊液可以经由鼻窦、岩骨等损伤处的破孔漏处到颅外，并促进脑脊液漏、鼻漏、耳漏等的形成。

有调查研究显示，颅脑损伤患者中并发脑脊液漏的患者所占比例在2%～9%之间[1]，虽然多数患者可在7d内自愈，但也有少数患者病情绵延不愈，甚至随着时间的推移出现颅内感染及其他一系列相关并发症，影响患者的健康。

临床治疗颅脑损伤并脑脊液漏常用的方法包括保守治疗与手术治疗。

本文就我院2015年1月—2016年5月间收治的颅脑损伤致脑脊液漏患者50例作为研究对象，探讨其诊治方法及效果。

具体报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月—2016年5月间收治的颅脑损伤致脑脊液漏患者50例作为研究对象，所有患者均有明确头部外伤史，并经颅骨X线片或头颅CT扫描等影像学手段发现存在颅底骨折的情况，同时排除因肿瘤等原因导致的颅底骨质侵蚀破坏情况；患者的漏出液经葡萄糖定量分析，结果＞1.65mmol/L(或30mg/L)时可以确诊为脑脊液漏，其中脑脊液鼻漏、耳漏及漏至咽部的患者分别有35例、12例、3例。

颅底骨折伴脑脊液漏的护理心得

Ｄ０Ｉ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２ — １７２１．２０１７．１８．０９０
颅底骨折多为颅盖骨折的骨折线向颅底延续，以线性骨折为主，当骨折线经过鼻旁窦或岩骨乳突气房而与鼻腔或外耳道
相通，同时伴有硬膜破裂时形成隐匿性开放性骨折，可继发耳
发生，有合并脑内血肿５例，硬膜外血肿２１例，硬膜下血肿７例，单纯颅底骨折３５例；格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）：３８分１Ｏ例，
９～１２分２０例，１３～ｌ５分３８例。
２护理措施
时汇报医生。根据患者的病情动态评估ＧＣＳ评分，观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐等颅内压增高的症状，发现异常立即汇报医生并进行抢救。尤其是脑脊液外漏可能会推迟颅内压增高症状的出现，一旦出现则救治就变得更为困难［２１。因为颅底骨折患者有脑脊液外漏，还可能会发生低颅压，要密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐、耳鸣等症状。患者发生低颅压时：患者床
患者进行科学、合理、积极的观察与护理，可避免和减少并发症
２．１颅内压的观察
颅底骨折患者多数合并硬膜下、硬
膜外血肿，应该密切观察患者的意识、瞳孑Ｌ、生命体征变化，观
【关键词】颅底骨折
脑脊液漏
观察护理
察患者的肌力情况，有无肌力下降；观察患者的大小便情况，有无大小便失禁；患者的进食情况，有无进食呛咳等，如有异常及

颅底骨折致脑脊液漏患者行保守治疗的护理

系统及消化系统感染而加重病情，严重时可能会导致全身感染，给移植患者带来极大的痛苦。口腔护理给予护理于预后，效果明显，缩短了患者口腔溃疡病程，
减轻了患者痛苦。
［３］方素华，胡红燕，胡红蕾．康复新液治疗白血病化疗所致口腔溃疡的疗效观察［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２０１２，３６（１）：２１＿２４．
因为此时患者的粒细胞降至最低，骨髓造血功能进一
在干细胞移植患者护理工作中，用酸化水代替０．９％氯化钠溶液做口腔护理，联合使用康复新液漱口并涂抹溃疡处，口腔溃疡愈合快，减轻了患者的痛苦，促进了疾病的恢复，且此种方法经济实惠，值得临床推
［６］薛燕萍，郑洁，陈蓉芳，等．酸性氧化电位水冲洗在气管切开患者口腔护理的效果研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，２８（１４）：
பைடு நூலகம்ｌ２５３— １２５５．
是一种生物制剂，含有丰富的肽类，黏糖氨酸以及多元醇等生物活性物质，具有促进细胞繁殖，改善创面微循
・
ｌ２６・
河南医学研究２０１４年４月第２３卷第４期
ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣ堕ｐｒ２０１生０１．堡，！：！

脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏的观察和处理

脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏的观察和处理发表时间：2013-04-07T15:17:10.187Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：陈静[导读] 向病人做好宣传解释工作，禁止用手挖鼻腔和外耳道，禁止填塞或冲洗耳道。

陈静（内蒙古乌兰浩特市人民医院内蒙古乌兰浩特 137400）【中图分类号】R683.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0114-02 【摘要】目的探讨脑挫裂伤、颅底骨折伴脑脊液漏的观察和处理。

方法 2009年7月—2012年1月，对我科的84例脑挫裂伤，颅底骨折伴脑脊液漏的病人进行密切病情观察病情变化，制定相应的护理计划并采取有效的护理措施，达到了有效的护理目的。

结果治愈80例，无效4例，治愈率达95%。

结论此护理操作简单，无并发症，效果显著。

【关键词】脑挫裂伤颅底骨折脑脊液漏颅底骨折伴脑脊液漏患者，伴有不同程度的脑挫裂伤和颅内血肿，这种患者护理关键在于积极预防、早期发现、早期治疗，促进漏口的愈合，防止逆行感染具有十分重要意义，现报道如下。

1 临床资料1.1本组病例84例均为住院患者;其中男性65例，女性19例，年龄4-62岁，治愈80例，死亡4例。

1.2外伤致颅前窝骨折时，骨折多累及筛板，颅中窝骨折时，骨折可累及蝶骨和颞骨，脑脊液可以从蝶骨窦流出，而累及颞骨岩部时，脑脊液可经耳和破裂的鼓膜流出，如鼓膜未破，脑脊液从耳咽管入鼻腔，往往会形成耳漏或鼻漏，如治疗护理不当，可引起颅内感染。

1.3脑挫裂伤系脑组织于伤后充血、淤血、皮质下有小出血点，但软脑膜完整及脑组织的破裂、并出血、水肿、神经细胞坏死等，器质性损害，还出现神经功能障碍。

脑挫裂伤常伴有颅内血肿，重度脑挫裂伤常有意识障碍，癫痫，严重水肿，出现生命体征紊乱及瞳孔改变。

2 密切观察病情变化2.1生命体征先测呼吸，次测脉搏，再测血压，最后测意识，以免病人躁动影响准确性，一般早期都有血压下降，脉搏细弱及呼吸浅快。

颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预

颅底骨折并发脑脊液漏的护理干预一、概述颅底骨折并发脑脊液漏是颅脑外伤后一种常见的严重并发症，目前临床上常用的治疗方法包括手术和保守性治疗，但护理干预同样是确保病人康复的重要保障之一。

二、护理干预（一）病情评估首先需要进行全面的病情评估，包括病人的神经系统功能、心理状态以及身体状况等方面的评估。

特别要注意对脑脊液漏的观察，包括：漏液颜色和质地、漏液量以及漏液时间等。

（二）保持休息和安静对于颅底骨折并发脑脊液漏的病人来说，休息是非常重要的。

护士应该注意病人是否打瞌睡和睡眠是否充足，保证病人的充分休息。

同时，要保持病人周围的安静环境，避免过多的噪音和紧张的氛围。

（三）避免过度活动在治疗期间，病人需要保持卧床和避免剧烈的活动。

护士应该帮助病人换位、清洁身体，以及适当进行肌肉锻炼，这有助于促进血液循环和缓解病人的身体疲劳感。

（四）严密的观察和记录护士应该每隔一定时间观察病人的病情变化、漏液的颜色和质地、漏液量以及漏液时间等，详细记录病情和数据，及时报告医生，协助医生开展治疗和护理工作。

（五）保护病人的头部病人的头部需要进行特殊的保护，不能过于活动，在翻身或方向变化时，应尽量避免颅底区域受到震动。

护士应帮助病人正确佩戴头枕，以减轻头部的压力。

（六）营养支持针对颅底骨折并发脑脊液漏的病人，合理地进行膳食营养支持是非常重要的。

护士应该帮助病人保持良好的营养状态，加强病人的饮食指导，给予易消化、营养丰富而又不会影响脑脊液的食物。

（七）心理支持颅底骨折并发脑脊液漏的病人和家属都需要心理支持。

事实上，许多病人和家属都会体验到不同程度的情绪困扰，包括焦虑、忧郁、害怕等。

护士应该关注病人的心理变化，尽量缓解病人的情绪压力，为病人和家属提供必要的安慰和心理支持。

三、总结颅底骨折并发脑脊液漏是一种常见的严重疾病，在护理干预方面，病人的病情评估、保持休息和安静、避免过度活动、严密的观察和记录、保护病人的头部、营养支持以及心理支持都是非常重要的。

颅底骨折致脑脊液漏保守治疗的护理体会

颅底骨折致脑脊液漏保守治疗的护理体会目的：就颅底骨折致脑脊液漏保守治疗的护理体会进行探讨。

方法：我科自2006年5月至2008年1月共收治颅底骨折致脑脊液漏患者共26例，其中男性19例，女性7例，年龄为19-56岁，平均36.6岁，脑脊液鼻漏患者16例，耳漏患者8例，鼻漏合并耳漏患者2例。

本组患者均给予保守治疗。

结果：经合理有效的治疗和护理后未出现颅内感染的并发症，均治愈出院。

脑脊液漏分别于受伤后2-17天停止，平均5.8天。

结论：宜进食高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，每日补充果汁或菜泥、香蕉等，也可用温开水冲适量蜂蜜口服以保持大便通畅。

昏迷及年老体弱的患者可给予静脉营养。

禁食过于干燥和刺激性食物。

若出现便秘，可应用开塞露或缓泻剂以免用力排便导致颅内压升高，漏口裂开。

标签：颅底骨折；脑脊液漏；保守治疗；护理体会颅底骨折的产生多因为颅盖骨折的延伸，一般皆属于线性骨折。

颅底与硬脑膜粘连紧密，骨折时易造成硬脑膜撕裂，使蛛网膜下腔与外界相通，产生脑脊液漏，故颅底骨折多具开放性质，称“内开放性骨折”。

脑脊液漏多表现为耳漏、鼻漏或两者漏。

如果治疗及护理不当，极易造成颅内感染，甚至危及生命。

我科对脑脊液漏的患者给予保守治疗，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料我科自2006年5月至2008年1月共收治颅底骨折致脑脊液漏患者共26例，其中男性19例，女性7例，年龄为19-56岁，平均36.6岁。

脑脊液鼻漏患者16例，耳漏患者8例，鼻漏合并耳漏患者2例。

受伤原因主要为车祸，坠落伤及打击伤。

着力部位：额部11例，颞顶部9例，枕部6例。

单纯颅底骨折12例，合并脑挫裂伤5例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿3例。

本组患者均有不同程度的鼻腔及外耳道流出清亮液体，低头及压颈时流量增加，经葡萄糖定量测试证实为脑脊液。

2 治疗方法与结果本组患者均给予保守治疗，经合理有效的治疗和护理后未出现颅内感染的并发症，均治愈出院。

脑脊液漏分别于受伤后2-17天停止，平均5.8天。

89例颅底骨折合并脑脊液漏的临床护理体会

89例颅底骨折合并脑脊液漏的临床护理体会颅底骨折脑脊液漏，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。

2009年03月-2010年12月共收治颅底骨折合并脑脊液漏患者89例，男63例，女26例，平均年龄36．5岁。

经合理有效的治疗和护理，无1例颅内感染并发症发生。

现将护理体会总结如下：1 改善病室环境最好将病人安置在单人病室，限制、减少探视人员，病室定时开窗通风，保持室内空气清新、流通，每日紫外线消毒病室1次，每次30min。

2 体位与休息正常脑脊液为清水样，无色透亮。

颅底骨折早期，血性脑脊液漏易与耳鼻道损伤出血相混淆，可将标本滴于沙布或吸水纸上，如见血迹外有月晕样淡红色浸渍圈，则可判断有脑脊液漏。

确诊为脑脊液漏后，让患者保持安静，绝对卧床休息，使患者处于头高位，头偏向患侧，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底，粘附在硬膜漏孔区，促使局部粘连而封闭漏口。

防止复发，体位应维持到脑脊液漏停止后3-5d，绝大多数病人在伤后1-2w内漏口常能自行愈合。

3 加强耳鼻、呼吸道及口腔护理枕上垫无菌巾，及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体逆流。

在鼻孔处或外耳道口松松放一无菌干棉球，浸湿后及时更换，24h计数以估计漏出量。

避免致颅内压增高而加重脑脊液外漏或引起气颅的动作，如擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等。

禁止挖耳、抠鼻，严禁经鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等，脑脊液漏病人一般不做腰穿。

对呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，给予生理盐水10ml+沐舒坦10mg+地2007年第15卷第10期塞米松5mg雾化吸入，每日2-3次，使痰液稀湿易于咳出，必要时可经口吸痰。

加强口腔护理，早晚各1次。

4 饮食护理选择清淡、营养丰富、易消化的食物，每日补充果汁或菜泥、香蕉等，也可用温开水冲适量蜂蜜口服，以保持大便通畅，防止便秘，不宜进食刺激性和坚硬需用力咀嚼的食物。

若出现便秘，可用开塞露或缓泻剂，以免用力排便致颅内高压。

对颅底骨折致脑脊液漏患者展开保守治疗时的护理方法及效果进行分析

2021年2月第4期中外女性健康研究护理实论文章编号:WHR202003127对颅底骨折致脑脊液漏患者展开保守治疗时的护理方法及效果进行分析郭振杰黑龙江省大庆市第四医院,黑龙江大庆163712【摘要】目的：探讨分析对接受保守治疗的颅底骨折致脑脊液漏患者采用综合护理干预的临床应用效果。

方法：本次研究对象均为本院骨科收治的颅底骨折致脑脊液漏患者，共计40例。

收治患者的时间范围介于2017年5月至2019年5月。

其中20例设为对照组实施常规基础护理，另外20例患者设为观察组实施综合护理干预。

对比两组患者的护理满意度、脑脊液漏停止时间以及颅內感染发生率。

结果：观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的脑脊液漏停止时间以及颅內感染发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。

结论：根据本次研究的结果可以确认,对接受保守治疗的颅底骨折致脑脊液漏患者采用综合护理干预能够更快的制止脑脊液漏，防止患者出现感染问题，提高对患者的护理质量，从而使患者对护理更加认可。

【关键词】保守治疗;颅底骨折;综合护理;脑脊液漏;护理效果;对比分析人体的颅脑部位如果受到暴力外伤导致颅盖骨折，患部的骨折在延伸下就会出现颅底骨折的问题，由于人体内颅底以及硬脑膜两者处于紧密粘连的状态,所以一旦人体出现颅底骨折问题,就很容易导致硬脑膜撕裂，造成脑脊液由骨折部位流出1。

针对该疾病，不仅要采取及时有效的治疗，还要开展良好的护理，才可以有效避免患者出现颅内感染的问题，保证患者的生命安全。

因此，本次临床研究选取本院骨科收治的40例颅底骨折致脑脊液漏患者作为研究对象，旨在探讨分析对接受保守治疗的颅底骨折致脑脊液漏患者采用综合护理干预的临床应用效果。

1资料和方法11一般资料本次研究对象均为本院骨科收治的颅底骨折致脑脊液漏患者，共计40例。

收治患者的时间范围在2017年5月至2019年5月。

其中20例设为对照组实施常规基础护理，另外20例患者设为观察组实施综合护理干预。

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68例颅底骨折合并脑脊液漏的诊治探讨
目的探讨颅底骨折合并脑脊液漏的诊断与治疗。

方法对68例颅底骨折合并脑脊液漏患者采用保守治疗，包括患者平卧或半卧位，吸氧、止血、预防感染，保持外鼻道、外耳道清洁通畅，密切监测生命体征，观察意识、瞳孔，行腰椎穿刺、腰大池引流；保守治疗无效采用手术治疗。

结果68例患者中，经一般保守治疗治愈55例，经腰椎穿刺、腰大池引流治愈10例，经手术治疗治愈2例，死亡1例，死亡原因为颅内感染。

结论颅底骨折合并脑脊液漏的患者通过正确诊断，及时、积极的保守治疗，绝大多数可以治愈，预防和治疗并发症是降低病死率的关键。

标签：颅底骨折；脑脊液漏；诊治
创伤性脑脊液漏是指颅脑外伤引起蛛网膜撕裂，硬脑膜和颅骨的连续性中断导致脑脊液漏出，常见液体从鼻内滴出称为脑脊液鼻漏，液体从耳内滴出称为脑脊液耳漏。

颅底骨折合并脑脊液漏在临床上较为常见，发生率为5.0%～24.6%，颅底骨折以线形为主，因骨折线常通向副鼻窦或岩骨乳突气房，分别与鼻腔或外耳道相通，形成隐匿性内开放性骨折，常因基底部脑膜撕裂而伴发脑脊液鼻漏、耳漏或血性脑脊液从鼻腔、外耳道溢出，形成隐匿性颅脑损伤，引起较重的临床症状，甚至有继发颅内感染的危险。

探讨本院68例颅底骨折合并脑脊液漏患者的诊断与治疗，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2007年8月～2012年8月68例颅底骨折合并脑脊液漏患者作为研究对象，其中男42例，女26例；年龄13～75岁；脑脊液鼻漏47例，脑脊液耳漏18例，脑脊液鼻漏合并脑脊液耳漏3例。

1.2 方法
1.2.1 诊断方法对所有头部受外伤、伤后有不同程度口鼻腔及外耳道流出淡红色或清亮液体的患者，结合头晕、头痛、“熊猫眼”征、耳后淤斑等，排除鼻腔及外耳道裂伤作出临床诊断。

根据鼻腔或外耳道漏出液做糖定量测定（>30 mg/dl）作出定性诊断。

采用高分辨率CT（HRCT）或CT三维重建对漏口作出定位诊断。

经保守治疗无效者行MRI脑池显影（MRC），再次确定漏口，以便手术。

1.2.2 治疗措施一般保守治疗采用半卧位或平卧位，脑脊液耳漏者应偏向患侧，吸氧，止血，安静休息，适度镇静，清洁且勿堵塞鼻腔或外耳道，并尽力避免擤鼻、屏气、呛咳、打喷嚏，常规给予缓泻剂保持大便通畅，密切观察患者生命体征、意识及瞳孔变化。

经一般保守治疗后脑脊液漏患者无明显改善，行腰穿、
腰大池持续引流。

采用以上方法多数颅底骨折合并脑脊液漏患者可治愈，若仍无效者，行手术修补漏口。

2 结果
所有68例患者经一般保守治疗治愈55例；13例经一般保守治疗96 h无明显好转改用腰穿、腰大池持续引流治愈10例；3例经保守治疗无效3周后行脑脊液漏修补术（1例脑脊液耳漏经硬膜下修补，缺损处用自体脂肪生物胶封闭后取自体组织筋膜瓣加固，2例脑脊液鼻漏者配合耳鼻咽喉医生行经鼻切开用自体筋膜加生物胶填塞修补），手术修补后行腰穿持续引流5 d，其中2例治愈，1例死亡（死亡原因为继发颅内感染）。

67例治愈者经3～6个月随访未再次出现脑脊液漏。

3 讨论
3.1 诊断
3.1.1 临床诊断有头部外伤史，伤后常有不同程度的口鼻腔及外耳道出血，颅前凹底部骨折，可撕裂硬脑膜累及副鼻窦，出现脑脊液鼻漏；脑脊液常与血液相混淆，呈淡红色，滴在吸水纸或纱布上，可见血迹外有黄色浸渍圈；被脑脊液浸湿的手帕，不像被鼻涕或组织渗出液浸润干后会变硬的现象，可作为鉴别脑脊液鼻漏的一种简单方法。

颅中凹骨折若鼓膜未破，则血液经耳咽管流入咽部，从口腔溢出或咽部咽下；若颅中凹底部硬膜撕裂伴鼓膜穿孔，即出现脑脊液耳漏或血性脑脊液自外耳道溢出；临床应仔细检查，以排除鼻腔、鼻黏膜出血流入鼻腔或外耳道壁裂伤出血及颌面部裂伤出血流入外耳道所造成的假象[1]。

3.1.2 定性诊断脑脊液鼻漏应与过敏性鼻炎、鼻窦炎鉴别；鼻腔或外耳道漏出液的糖定量测定>30 mg/dl，一直被认为是确定诊断的有力依据[2]。

近年来有学者认为糖定量测定有一定的假阳性率，提出行漏出液中β2转铁蛋白（去唾液酸转铁蛋白）的电泳定性测定，β2转铁蛋白存在于脑脊液中，血清、鼻腔分泌物中缺如（血清、鼻腔分泌物中为β1转铁蛋白），鼻漏、耳漏检查的假阳性及假阴性均少见，且仅需少量漏液（2～3周仍无效，或伤后除脑脊液漏者外伴有较多废损脑组织自耳、鼻腔溢出，甚至已有导致颅内感染趋向，经治初愈而又复发者，则应施行裂伤脑膜修补术，可用自体筋膜或骨膜加生物胶经颅内（经硬膜下或硬膜外）、与耳鼻咽喉医生密切配合经颅外（硬膜外或内镜）手术修补漏口。

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